Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế bệnh viện đa khoa xanh pôn năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN LIÊN HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN U NĂM 2020 H LUẬN VĂN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Chuyên ngành Tổ chức Quản lý Y tế Mã số: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN LIÊN HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2020 U H LUẬN VĂN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Chuyên ngành Tổ chức Quản lý Y tế Mã số: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS BÙI THỊ THU HÀ TS NGUYỄN ĐÌNH HƯNG HÀ NỘI, 2020 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG V LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT NGHIÊN CỨU H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CHÍNH CỦA LUẬN VĂN U 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Khái niệm Sự cố Y khoa 1.1.3 Khái niệm Văn hóa An tồn người bệnh 12 H 1.2 CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH 13 1.3 THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH QUA CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 16 1.3.1 Thực trạng Văn hóa An toàn người bệnh qua nghiên cứu giới 16 1.3.2 Thực trạng Văn hóa An tồn người bệnh qua nghiên cứu Việt Nam 19 1.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến Văn hóa An toàn người bệnh nhân viên y tế qua nghiên cứu 21 1.4 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23 ii 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Cấu phần định lượng 27 2.1.2 Cấu phần định tính 27 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 H P 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho cấu phần định lượng 28 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho cấu phần định tính 29 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 29 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 30 2.6 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 31 U 2.6.1 Các biến số cấu phần định lượng 31 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho cấu phần định tính 31 H 2.7 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 32 2.8 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TRONG NGHIÊN CỨU 32 2.9 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU 35 3.2 VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA/PHỊNG 37 3.3 VĂN HĨA AN TỒN TRÊN TỒN BỆNH VIỆN 50 3.4 SỰ CỐ Y KHOA LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH 56 3.5 VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN 62 3.6 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN iii VIÊN Y TẾ 66 3.6.1 Yếu tố thuộc Nhân viên Y tế 66 3.6.2 Yếu tố quản lý 68 3.6.3 Yếu tố môi trường làm việc 72 CHƯƠNG BÀN LUẬN 76 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 76 4.2 THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN 76 H P 4.2.1 Đánh giá chung Văn hóa An toàn người bệnh nhân viên y tế 76 4.2.2 Đánh giá Văn hóa An tồn người bệnh Khoa/phòng 78 4.2.3 Đánh giá văn hóa an tồn tồn bệnh viện 85 4.2.4 Đánh giá Sự cố Y khoa liên quan đến An toàn người bệnh 88 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN 89 U 4.3.1 Yếu tố thuộc Nhân viên Y tế 89 4.3.2 Yếu tố quản lý 89 H 4.3.3 Yếu tố môi trường làm việc 90 4.4 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU 92 KẾT LUẬN 94 KHUYẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 PHỤ LỤC 102 PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT 102 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM 112 PHỤ LỤC BẢNG CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 118 Các biến số cấu phần định lượng 118 iv Các chủ đề nghiên cứu cho cấu phần định tính 122 H P H U v DANH MỤC BẢNG BẢNG 1.1 PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA THEO MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG 11 BẢNG 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN THAM GIA NGHIÊN CỨU 35 BẢNG 3.2 ĐÁNH GIÁ VỀ LÀM VIỆC THEO Ê KÍP TRONG KHOA/ PHỊNG 37 BẢNG 3.3 ĐÁNH GIÁ VỀ QUAN ĐIỂM VÀ HÀNH ĐỘNG VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NGƯỜI QUẢN LÝ 39 BẢNG 3.4 ĐÁNH GIÁ VỀ TÍNH CẢI TIẾN LIÊN TỤC VÀ HỌC TẬP MỘT CÁCH HỆ THỐNG 41 BẢNG 3.5 ĐÁNH GIÁ VỀ PHẢN HỒI VÀ TRAO ĐỔI VỀ SỰ CỐ Y KHOA 43 BẢNG 3.6 ĐÁNH GIÁ VỀ CỞI MỞ TRONG THƠNG TIN VỀ SAI SĨT 45 BẢNG 3.7 ĐÁNH GIÁ VỀ NHÂN SỰ CỦA KHOA/PHÒNG 46 BẢNG 3.8 ĐÁNH GIÁ VỀ HÀNH XỬ KHƠNG BUỘC TỘI KHI CĨ SAI SĨT CỦA KHOA/PHỊNG 48 BẢNG 3.9 ĐÁNH GIÁ VỀ HỖ TRỢ VỀ QUẢN LÝ CHO ATNB 50 BẢNG 3.10 ĐÁNH GIÁ VỀ LÀM VIỆC THEO Ê KÍP GIỮA CÁC KHOA/PHỊNG 52 BẢNG 3.11 ĐÁNH GIÁ VỀ BÀN GIAO VÀ CHUYỂN BỆNH 54 BẢNG 3.12 TẦN SUẤT GHI NHẬN SỰ CỐ Y KHOA 56 BẢNG 3.13 BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CHO LÃNH ĐẠO KHOA/ BỆNH VIỆN 57 BẢNG 3.14 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA KHOA 58 BẢNG 3.15 QUAN ĐIỂM TỔNG QUÁT VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH 60 BẢNG 3.16 QUAN ĐIỂM TỔNG QUÁT VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH 62 H P H U LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết đạt luận văn sản phẩm riêng cá nhân, không chép lại người khác Trong toàn nội dung luận văn, điều trình bày cá nhân tổng hợp từ nhiều nguồn tài liệu Tất tài liệu tham khảo có xuất xứ rõ ràng trích dẫn hợp pháp Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm chịu hình thức kỷ luật theo quy định cho lời cam đoan H P H U Tác giả luận văn Trần Liên Hương LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ cá nhân, đơn vị giảng viên đồng nghiệp, bạn bè, người thân gia đình Tơi xin bảy tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng, ban lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện Xanh Pôn tạo điều kiện cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giảng viên Trường Đại H P học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trong đó, tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Bùi Thị Thu Hà TS Nguyễn Đình Hưng hai giáo viên hướng dẫn trực tiếp hết lịng giúp tơi lựa chọn, định hướng, hướng dẫn thực đề tài hoàn thành luận văn U Xin cảm ơn bạn bè bạn lớp Chuyên khoa II tích cực ủng hộ hợp tác Đặc biệt, xin cảm ơn chồng, người thân gia đình H hết lịng ủng hộ động viên tơi suốt q trình học tập động lực giúp vượt qua khó khăn để đạt kết khóa học hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Trần Liên Hương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (Agency for healthcare research and Quality) ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế BN Người bệnh BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CLS Cận lâm sàng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSOPCS Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh (Hospital Survey on patient Safety Culture) NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng SCYK Sự cố y khoa VHATNB Văn hóa an tồn người bệnh WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H P U H 108 ca trực 10 11 Anh/Chị cảm thấy không thoải mái làm việc với nhân viên khoa khác Nhiều vấn đề xảy trình trao đổi thơng tin khoa/phịng bệnh viện Hoạt động quản lý bệnh viện cho thấy ATNB ưu tiên hàng đầu bệnh viện 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 H P Lãnh đạo bệnh viện quan tâm đến ATNB có cố nghiêm trọng xảy Các khoa phối hợp tốt với để đảm bảo chăm sóc người bệnh tốt Thay đổi ca trực vấn đề đáng lo U người bệnh bệnh viện 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 H H Số lượng cố báo cáo Trong vòng 12 tháng qua, Anh/Chị điền nộp báo cáo cố cho Lãnh đạo khoa/bệnh viện?  a Khơng có  d đến 10  b đến  e 11 đến 20  c đến  f từ 21 cố trở lên 109 I Thông tin cá nhân (thơng tin giúp chúng tơi q trình phân tích kết khảo sát) Năm sinh anh/chị? …………………………… Giới tính (Nam/Nữ)?  a Nam  b Nữ Anh/Chị làm việc bệnh viện  a năm  d 11-15 năm  b – năm  e 16-20 năm H P  c 6-10 năm  f từ 21 năm trở lên Anh/Chị làm việc khoa bao lâu?  a năm  d 11-15 năm  b – năm  e 16-20 năm U  c 6-10 năm  f từ 21 năm trở lên Thông thường, Anh/Chị làm việc tuần?  a < 20  b 20-39  c 40-59 H  d 60-79  e 80-99  f từ 100 trở lên Vị trí cơng tác Anh/Chị bệnh viện gì? Chọn câu trả lời  a Bác sĩ điều trị  g Bác sĩ nội trú  b Phẫu thuật viên  h Dược sĩ  c Điều dưỡng  i Nhân viên tiết chế dinh dưỡng  d Kỹ thuật viên  j Nhân viên quản lý  e Thư ký y khoa  g Khác, xin ghi rõ: …………  f Hộ lý 110 Ở vị trí cơng tác mình, Anh/Chị có trực tiếp tiếp xúc với người bệnh khơng?  a Có, tơi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh  b Không, không tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Anh/Chị làm việc chuyên khoa bao lâu?  a năm  d 11-15 năm  b – năm  e 16-20 năm  c 6-10 năm  f từ 21 năm trở lên Thu nhập anh/chị? …………………………… H P 10 Anh/chị tập huấn ATNB:  a Có  b Khơng H U 111 I Ý kiến cá nhân Xin Anh/Chị cho biết ý kiến ATNB việc báo cáo cố bệnh viện Anh/Chị Những điều cần phải làm cao hơn? H P H U CẢM ƠN ANH/CHỊ ĐÃ THAM GIA KHẢO SÁT NÀY! 112 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán Lãnh đạo bệnh viện) Mục đích: Nhằm thu thập thơng tin VHATNB BVĐK Xanh Pôn số yếu tố ảnh hưởng NVYT bệnh viện để cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh − Ngày thực vấn: ……………………………………………………… − Thời gian bắt đầu: ……………… Thời gian kết thúc:…………………………… H P − Người vấn: ………………………………………………………… − Người vấn: …………………………………………………………… I Trình tự tiến hành NCV gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc thông tin "Phiếu đống ý tham U gia vấn nghiên cứu" Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối phiếu Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thơng tin hình thức vấn sâu (Xin phép ghi âm nội dung vấn) II H Nội dung gợi ý vấn Việc triển khai hoạt động VHATNB có thuận lợi khó khăn gì?: - Cơ sở vật chất – trang thiết bị - Nhân lực - Kinh phí, tài - Hệ thống giám sát - Hệ thống thông tin/ báo cáo ATNB - Các hoạt động hỗ trợ ATNB khác tập huấn, cải tiến chất lượng, truyền thơng, v.v… 113 Xin Ơng/bà cho biết nhân viên khơng đảm bảo qui trình ATNB bệnh viện giải nào? Khi khoa báo cáo cố, Bệnh viện tìm nguyên nhân hướng giải nào? Khi cá nhân có sai sót phân tích lỗi cá nhân Ban lãnh đạo có hình thức kỷ luật nào? Khi phân tích lỗi sai sót hệ thống hướng giải để cố không lặp lại? Làm nhân viên không ngại bị kỷ luật, trù dập báo cáo cố? H P Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian tham gia vấn./ H U 114 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán quản lý khoa/phịng) Mục đích: Nhằm thu thập thông tin VHATNB bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng NVYT bệnh viện để cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh − Ngày thực vấn: ……………………………………………………… − Thời gian bắt đầu: ………………………Thời gian kết thúc: ……………… − Người vấn: ………………………………………………………… H P − Người vấn: ……………………………………………………………… I Trình tự tiến hành NCV gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc thông tin "Phiếu đống ý tham gia vấn nghiên cứu" Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối phiếu Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành U thu thập thơng tin hình thức vấn sâu (Xin phép ghi âm nội dung vấn) II H Nội dung gợi ý vấn Việc triển khai hoạt động VHATNB có thuận lợi khó khăn gì?: - Cơ sở vật chất – trang thiết bị - Nhân lực - Kinh phí, tài - Hệ thống giám sát - Hệ thống thơng tin/ báo cáo ATNB - Các hoạt động hỗ trợ ATNB khác tập huấn, cải tiến chất lượng, truyền thông, v.v… Hoạt động phối hợp khoa nội khoa đảm bảo ATNB sao? 115 Cách giải có sai sót nhân viên? Đối với lỗi lặp lặp lại nhiều lần khoa có hướng giải nào? Vì NVYT chưa thoải mái báo cáo cố? Làm để động viên nhân viên báo cáo cố? Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian tham gia vấn./ H P H U 116 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho Bác sĩ – Phẫu thuật viên/Điều dưỡng - Kỹ thuật viên) Mục đích: Nhằm thu thập thơng tin VHATNB bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng NVYT bệnh viện để cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh − Ngày thực vấn: …………………………………………………… − Thời gian bắt đầu: …………………………Thời gian kết thúc………………… − Người vấn: ………………………………………………………… H P − Người vấn: ……………………………………………………………… I Trình tự tiến hành NCV gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc thông tin "Phiếu đống ý tham gia vấn nghiên cứu" Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối phiếu Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành U thu thập thơng tin hình thức vấn sâu (Xin phép ghi âm nội dung vấn) II H Nội dung gợi ý vấn Theo Ơng/Bà cơng tác truyền thơng ATNB Bệnh viện đươc triển khai nào? Việc triển khai hoạt động VHATNB có thuận lợi khó khăn gì?: - Cơ sở vật chất – trang thiết bị - Nhân lực - Kinh phí, tài - Hệ thống giám sát - Hệ thống thông tin/ báo cáo ATNB Các hoạt động hỗ trợ ATNB khác tập huấn, cải tiến chất lượng, truyền thông, v.v… 117 Bệnh viện phổ biến, tuyên truyền ATNB cho NVYT hình thức nào? Khi gặp cố NVYT có chủ động báo cáo cố để giải khơng? Bệnh viện có trang bị đầy đủ trang thiết bị, bảo hộ lao động cho NVYT khơng? Theo Ơng/Bà việc báo cáo cố bệnh viện có quan trọng khơng? Vì sao? Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian tham gia vấn./ H P H U 118 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu Các biến số cấu phần định lượng Bảng Các biến số cấu phần định lượng Stt Phân Thu loại thập Tính theo năm dương lịch, lấy 2020 trừ năm Liên Phỏng Biến số Định nghĩa biến A) Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tuổi Giới tính Giới tính đối tượng (nam/nữ) Trình độ Học vấn cao đối tượng tính đến Danh Phỏng chuyên môn định vấn Liên Phỏng tục vấn Liên Phỏng tục vấn Thâm niên công tác Thời gian làm việc (giờ/tuần) Tiếp xúc trực tiếp NB Thời gian làm sinh H P U Thời gian công tác BVĐK Xanh Pôn Là tổng số làm việc tuần H Phỏng giá vấn thực kỹ thuật cho người bệnh phân vấn Liên Phỏng tục vấn Liên Phỏng tục vấn Danh Phỏng Là thời gian tính theo năm dương lịch đối chuyên ngành theo ngành Chức vụ Nhị Phỏng tượng nghiên cứu phân công phục vụ quân vấn Là công việc có khám bệnh, chăm sóc, Nhị việc theo Thu nhập bình tục Thu nhập bình quân hàng tháng cá nhân Chức vụ tại bệnh viện 119 Stt Biến số Định nghĩa biến Phân Thu loại thập định vấn B) Đáp ứng nhân viên lĩnh vực ATNB phạm vị khoa/ phòng Là mức độ nhân viên đánh giá hoạt động Vai trò lãnh đạo ATNB lãnh đạo lĩnh vực ATNB Trong nghiên cứu này, nhân viên nhận xét lãnh đạo có tán Thứ Phỏng thưởng ý kiến hay giải pháp cải thiện bậc vấn H P ATNB cấp lãnh đạo có bỏ qua vấn đề ATNB hay không Sự cải thiện liên tục ATNB Là mức độ người hỏi nhận định tổ chức có cải thiện liên tục ATNB hay không Thứ Phỏng Đặc biệt ý sau sai sót có thay đổi bậc vấn tích cực có hiệu khơng U Hoạt động Là mức độ nhân viên tự nhận xét hoạt động nhóm nhóm khoa gồm nội dung hỗ trợ lẫn khoa H nhau, tôn trọng nhau, làm việc nhóm Thứ Phỏng bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn Là nhận xét nhân viên việc phát biểu Giao tiếp cởi mở ATNB thoải mái hay không lúc họ thấy việc tiêu cực ảnh hưởng đến người bệnh cảm thấy tự để đặt câu hỏi với người có quyền nhiều Thơng tin phản hồi sai sót Là mức độ nhân viên hỏi cảm thấy có sai sót xảy khoa, gồm nội dung: Thứ Phỏng thơng báo sai sót, thơng tin phản hồi bậc vấn khắc phục, giải pháp phòng ngừa 120 Stt Biến số Định nghĩa biến Phân Thu loại thập sai sót Phản ứng với Là mức độ nhân viên cảm nhận lúc phạm sai Thứ Phỏng sai sót sót: sợ bị trừng phạt ghi lí lịch vấn Nhận xét nhân viên nhân sự: Đủ nhân Vai trò bậc nhân lực ATNB viên thời gian làm việc nhân viên có Thứ Phỏng phù hợp để chăm sóc tốt cho người bậc vấn H P bệnh C) Đáp ứng NVYT lĩnh vực ATNB phạm vi bệnh viện Chính sách BV ATNB Đánh giá nhân viên mơi trường làm việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi trường thuận lợi để cải thiện ATNB Thứ Phỏng bậc vấn U Đánh giá nhân viên mơi trường làm Hoạt động nhóm liên khoa việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi trường thuận lợi để cải thiện ATNB Mức độ Thứ Phỏng đánh giá nhân viên hợp tác phối bậc vấn H hợp liên khoa bệnh viện chăm sóc bệnhnhân - Mức độ nhân xét nhân viên trao đổi thông tin ATNB toàn bệnh viện Giao ca chuyển bệnh - Giao ca: Những thông tin quan trọng chăm sóc người bệnh thường bị q trình bàn giao phiên trực - Nguy ATNB NB khơng theo dõi liên tục q trình giao ca chuyển Thứ Phỏng bậc vấn 121 Stt Biến số Định nghĩa biến Phân Thu loại thập khoa D) Nhóm biến nhận thức chung nhân viên VHATNB Nhận thức chung ATNB Cảm nhận tổng quát nhân viên quan Thứ tâm đơn vị ATNB bậc Xếp hạng Nhân viên tự xếp hạng mức độ thực Thứ ATNB ATNB khoa, phòng theo mức độ H P bậc Nhân viên tự đánh giá thân có báo cáo Số cố kiện (lỗi, sai sót, cố, tai nạn, thương tổn Thứ báo cáo có hay khơng có kết ảnh hưởng đến người bậc U bệnh) H 122 Các chủ đề nghiên cứu cho cấu phần định tính Bảng Các chủ đề nghiên cứu định tính STT Chủ đề Nội dung Các yếu tố NVYT ảnh hưởng tới Yếu tố thuộc NVYT VHATNB tuổi, giới, chức danh nghề nghiệp, chức vụ, thời gian công tác, thời gian làm việc hàng tuần, tham gia điều trị/ chăm sóc trực tiếp, thu nhập, H P đào tạo Tác động Yếu tố quản lý kiểm tra Yếu tố quản lý giám sát VHATNB, quy định quy trình VHATNB hoạt động hỗ trợ ATNB tập huấn,thưởng phạt, cải tiến chất lượng, truyền thông, U v.v… Là yếu tố môi trường làm việc như: - Cơ sở vật chất – trang thiết bị - Nhân lực - Kinh phí, tài - Hệ thống giám sát - Hệ thống thông tin/ báo cáo ATNB - Điều kiện làm việc: tải công việc, áp lực H Môi trường làm việc công việc