Phân tích viện phí thay van tim nhân tạo ở bệnh nhân mắc bệnh lý van tim tại bệnh viện thành phố thủ đức giai đoạn 2018 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** NGUYỄN KIM ANH H P PHÂN TÍCH VIỆN PHÍ THAY VAN TIM NHÂN TẠO Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH LÝ VAN TIM TẠI BỆNH VIỆN U THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC GIAI ĐOẠN 2018-2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** NGUYỄN KIM ANH H P PHÂN TÍCH VIỆN PHÍ THAY VAN TIM NHÂN TẠO Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH LÝ VAN TIM TẠI BỆNH VIỆN U THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC GIAI ĐOẠN 2018-2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ MINH THI Hà Nội – 2022 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến phương pháp phẫu thuật thay van tim nhân tạo 1.1.1 Khái niệm phương pháp phẫu thuật tim 1.1.2 Phẫu thuật thay van tim nhân tạo H P 1.2 Khái niệm chi phí phân loại chi phí 1.2.1 Khái niệm chi phí 1.2.2 Khái niệm phí, viện phí .6 1.3 Phân loại chi phí 1.3.1 Phân loại dịch vụ cung cấp tính phí .9 U 1.3.2 Quy định giá viện phí 10 1.4 Các nghiên cứu chi phí phẫu thuật tim mạch 14 H 1.4.1 Các nghiên cứu giới .14 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 1.5 Thông tin khoa Lồng ngực mạch máu bệnh viện thành phố Thủ Đức .17 1.5.1 Giới thiệu bệnh viện thành phố Thủ Đức 17 1.5.2 Khoa Lồng ngực mạch máu 17 1.6 Khung lý thuyết 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Định lượng 20 2.1.2 Định tính 20 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu .21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 3.1.1 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Các biến số nghiên cứu 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 22 H P 3.1.2 Thu thập số liệu định tính: 22 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .24 U 3.3 Viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 27 H 3.4 Một số giải pháp nhằm kiểm soát viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 .31 3.4.1 Giải pháp cập nhật giá dịch vụ kỹ thuật 32 3.4.2 Giải pháp tính đúng, tính đủ khoản cấu phần chi phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo .33 3.4.3 Giải pháp giá vật tư y tế thuốc điều trị tăng cao 34 3.4.4 Giải pháp sở hạ tầng, trang thiết bị 34 3.4.5 Giải pháp bù lỗ bệnh viện 35 Chương BÀN LUẬN .37 4.1 Thông tin hành đối tượng nghiên cứu 37 iii 4.1 Viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 38 KẾT LUẬN 43 KHUYẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H P H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng CP Chi phí CPXN Chi phí xét nghiệm NB Người bệnh PT Phẫu thuật VTTH Vật tư tiêu hao H P H U v DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng Bệnh lý tim đối tượng nghiên cứu 25 Bảng Viện phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo phân loại theo khoản mục 27 Bảng Viện phí trung bình phẫu thuật thay van tim nhân tạo tính theo kỹ thuật phẫu thuật 28 Bảng Tỷ trọng viện phí trung bình bảo hiểm tốn người bệnh đồng chi trả 29 H P Bảng Viện phí trung bình phẫu thuật thay van tim nhân tạo tính theo thơng tin hành đối tượng nghiên cứu 30 Sơ đồ 1 Khung lý thuyết 19 Biểu đồ Tỷ trọng cấu phần chi phí vật tư, thuốc, máu viện phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo 28 U Biểu đồ Tỷ trọng viện phí theo loại kỹ thuật phẫu thuật phẫu thuật thay van tim nhân tạo 29 H vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Phẫu thuật tim phương pháp điều trị kỹ thuật cao, triển khai bệnh viện quận/huyện Tại bệnh viện thành phố Thủ Đức, phẫu thuật tim triển khai từ năm 2017 Nghiên cứu thực nhằm phân tích viện phí thay van tim nhân tạo tìm hiểu số giải pháp nhằm kiểm sốt viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 Nghiên cứu sử dụng số liệu định lượng kết hợp thơng tin định tính, thực từ ngày 25/04/2022 đến ngày 30/07/2022 khoa Lồng ngực mạch máu bệnh viện thành phố Thủ Đức đối tượng hồ sơ bệnh án, phiếu toán viện phí Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng phịng tài kế tốn, Lãnh đạo khoa Lồng ngực mạch H P máu, bác sĩ, điều dưỡng, người bệnh, Lãnh đạo Phịng Cơng tác xã hội Nghiên cứu đạt kết sau đây: Viện phí trung bình phẫu thuật thay van tim nhân tạo 149.739.989 ± 50.957.460VNĐ Trong tỷ trọng vật tư thay KTC Dịch vụ kỹ thuật cao chiếm vị trị cao loại viện phí từ năm 2018 đến 2021 Bảo hiểm y tế chi U trả viện phí trung bình cho phẫu thuật thay van tim nhân tạo 103.044.223VNĐ (68,8%), người bệnh phải đóng thêm 46.786.427VNĐ (31,2%) Giải pháp cập nhật giá dịch vụ kỹ thuật góp phần kiểm sốt viện phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo H phù hợp với thực tế Giải pháp tính đúng, tính đủ khoản cấu phần chi phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo thơng qua việc xây dựng tổ phân tích chi phí, xây dựng giá dịch vụ theo lộ trình tính đúng, tính đủ Bộ Y tế Giải pháp giá vật tư y tế thuốc điều trị tăng cao phù hợp với thị trường thuốc tại, vật tư thay kỹ thuật cao có giá phù hợp với tình trạng người bệnh phẫu thuật thay van tim Giải pháp khấu hao sở hạ tầng, trang thiết bị theo tình trạng sở hạ tầng trang thiết bị, nhằm kiểm sốt giá viện phí phù hợp với thực tế chất lượng dịch vụ Giải pháp bù lỗ bệnh viện từ nhà hảo tâm, đơn vị hỗ trợ phần viện phí cho người bệnh phẫu thuật thay van tim nhân tạo, kinh phí hoạt động từ khoa khác bệnh viện để bù đắp khoản chi phí cịn thiếu khoa ĐẶT VẤN ĐỀ Sự phổ biến ngày lớn bệnh không lây nhiễm, đặc biệt bệnh tim mạch, dẫn đến thiệt hại lớn suất lao động tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong sớm quốc gia có thu nhập thấp trung bình (1) Bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn giới có xu hướng ảnh hưởng đến người độ tuổi trẻ nước có thu nhập thấp trung bình (2) Tuy nhiên nước có thu nhập thấp trung bình, 93% dân số khơng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc phẫu thuật tim an toàn kịp thời rào cản địa lý, sở hạ tầng, chất lượng tài (2) Mặc dù gánh nặng bệnh tim mạch toàn cầu lớn, để triển khai việc mở rộng trung tâm tim mạch để điều trị bệnh lý tim mạch bị bỏ H P qua địa phương nước thu nhập thấp trung bình (3, 4) Ngày có nhiều nghiên cứu nói khả thi thực phẫu thuật tim chi phí thấp nước có thu nhập thấp trung bình (5) Nói rộng hơn, việc tài trợ cho trường hợp phẫu thuật tim nước có thu nhập thấp trung bình khơng khả thi hợp túi tiền mà cần thiết trước gánh nặng lớn bệnh tim mạch toàn giới (6) U Mặc dù chi phí phẫu thuật tim Hoa Kỳ cao (lên đến 100.000 đô la Mỹ cho ca phẫu thuật), chi phí cho thấp tới 6.000-11.000 la Mỹ Nigeria (7), 10.000 la Mỹ Brazil (8), 2.000 đô la Mỹ Ấn Độ (2) Ở H nước có thu nhập thấp trung bình chi phí dành cho phịng mổ, chăm sóc sau mổ chi phí tiêu hao chiếm tỷ lệ cao trường hợp phẫu thuật tim (5, 7) Nghiên cứu tác giả Mani cộng (2016) Mỹ cho thấy chi phí thay van tim giao động từ 43.224 đô la đến 43.174 đô la tùy theo phương pháp phẫu thuật, chi phí trung bình cho trường hợp phẫu thuật thay van tim kỹ thuật qua đường ống thơng 50.662 la chi phí trung bình cho trường hợp phẫu thuật thay van tim thơng thường 34.240 la, chi phí cho trang thiết bị cao (phẫu thuật qua đường ống thông 35.132 đô phẫu thuật thay van tim thông thường 6.836 đô la)(9) Tại Việt Nam, theo khảo sát số lượng bệnh nhân điều trị phẫu thuật tim mạch Việt Nam khoảng 10.000 ca/năm Trong tỷ lệ ước tính số bệnh nhân cần phải can thiệp khoảng 50.000 - 80.000 người, với 5.000 ca mắc năm Chi phí trực tiếp dành cho y tế mà người bệnh phải trả cho ca phẫu thuật tim người lớn từ 2.000 - 5.000 USD (10) Tuy nhiên tỷ lệ chi trả bảo hiểm y tế cịn nhỏ, chi phí tự trả người bệnh cho dịch vụ tăng thêm cao thu nhập; mức sống thấp làm cho bệnh nhân gia đình nước có thu nhập thấp trung bình khó khăn việc chi trả dịch vụ Phẫu thuật tim phương pháp điều trị kỹ thuật cao, triển khai bệnh viện quận/huyện Tại bệnh viện thành phố Thủ Đức, phẫu thuật tim triển khai từ năm 2017, 100 bệnh nhân điều trị, nhiều bệnh nhân mắc bệnh lý van tim, phương pháp điều trị phổ biến thay van tim nhân H P tạo Tuy nhiên chưa có đánh giá, phân tích chi tiết chi phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý tim mạch bệnh viện tuyến quận/huyện Việc nghiên cứu phân tích chi phí điều trị để bước đầu đánh giá chi phí cấu phần, đối tượng cụ thể, phân tích tỷ trọng nhóm chi phí va tăng giảm chi phí điều trị theo thời gian Từ tìm hiểu số giải pháp nhằm kiểm U sốt viện phí nhằm cung cấp thông tin cho bác sĩ lâm sàng, nhà quản lý có sở đề xuất biện pháp quản lý, phân bổ nguồn lực điều trị có hiệu Với nhu cầu đó, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu “Phân tích viện phí thay van tim nhân H tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021” P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U P A G E \* M BỘ Y TẾ E Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC YRTẾ CÔNG CỘNG G E F O R CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN M Họ tên học viên: Nguyễn Kim A Anh T Tên đề tài: Chi phí phẫu thuật thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim 95 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài cần chỉnh sửa: Phân tích viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018- 2021 Tóm tắt U Học viên điều chỉnh tên đề tài thành “Phân tích viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 20182021” H Bổ sung tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề Làm rõ theo tên đề tài mục tiêu Học viên viết lại đặt vấn đề theo tên đề tài mục tiêu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: Học viên sửa thành: Phân tích viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân Học viên điều chỉnh mục tiêu thành: MT1: Phân tích viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021 MT2: Tìm hiểu số giải pháp nhằm P A G E mắc bệnh lý van \* tim M bệnh viện thành phố E Thủ R Đức giai đoạn 20182021 G E bệnh → Số liệu lấy từ hồ sơ F án O R pháp Tìm hiểu số giải M nhằm kiểm sốt viện phí A T thay van tim nhân 95tạo kiểm sốt viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021 bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 20182021 H P Tổng quan tài liệu Chỉnh lại tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu Học viên bỏ phần số phương pháp sử dụng để tính tốn chi phí bệnh viện, cấu phần chi phí đầy đủ Thiếu tổng quan tài liệu cho mục tiêu nghiên cứu số 2, yếu tố ảnh hưởng tới chi phí U Khung lý thuyết/cây vấn đề Cập nhật, chỉnh sửa theo mục tiêu nghiên cứu Học viên cập nhật khung lý thuyết theo mục tiêu gồm phần viện phí thay van tim nhân tạo số giải pháp nhằm kiểm soát viện phí thay van tim nhân tạo Chỉ thể cho nội dung nghiên cứu cho mục tiêu nghiên cứu số 1, thiếu nội dung cho mục tiêu Học viên bổ sung nội dung nghiên cứu mục tiêu số khung lý thuyết Mục C1.1, C1.2 trang 15 không rõ thông tin thu thập đâu? Học viên điều chỉnh khung lý thuyết theo góp ý Hội đồng H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bổ sung chỉnh sửa sở sửa mục tiêu nghiên cứu Học viên chỉnh sửa bổ sung đối tượng nghiên cứu, bệnh án người bệnh phẫu thuật thay van tim nhân tạo, phiếu toán phần mềm người bệnh P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 phẫu thuật thay van tim nhân tạo Thời gian nghiên cứu điều chỉnh thành từ ngày 25/4/2022 đến 30/7/2022 Thời điểm thu thập số liệu từ 25/6/2022 đến 05/07/2022 Thiết kế nghiên cứu nghiên cứu cắt ngang, sử dụng số liệu định lượng kết hợp thơng tin định tính Cách chọn mẫu sửa thành: nghiên cứu thu thập số liệu viện phí hồ sơ bệnh án cảu 79 người bệnh phẫu thuật thay van tim nhân tạo từ năm 2018 đến năm 2021 gồm: chi phí chẩn đốn hình ảnh, chi phí thăm dị chức năng, chi phí cơng khám, chi phí dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí vật tư thay kỹ thuật cao, chi phí giường bệnh, chi phí khác, chi phí phẫu thuật – thủ thuật, chi phí thuốc, chi phí vật tư tiêu hao, chi phs xét nghiệm, hao phí H P Biến số nghiên cứu: điều chỉnh thành nhóm biến số viện phí gồm: chi phí chẩn đốn hình ảnh, chi phí thăm dị chức năng, chi phí cơng khám, chi phí dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí vật tư thay kỹ thuật cao, chi phí giường bệnh, chi phí khác, chi phí phẫu thuật – thủ thuật, chi phí thuốc, chi phí vật tư tiêu hao, chi phs xét nghiệm, hao phí U Chủ đề nghiên cứu định tính điều chỉnh thành số giải pháp kiểm sốt viện phí thay van tim nhân tạo Học viên bỏ phần tính tốn chi phí điều trị H Kết nghiên cứu Bổ sung chỉnh sửa sở sửa mục tiêu nghiên cứu Bảng 3.8 C1.5 Làm để tính phân bổ theo tiêu thức để số liệu -> Học viên cần trình bày rõ cách tính tốn Bảng 3.6 Đặc tính số liệu mặt chi phí có phải phân bố chuẩn khơng? Nếu phân bố chuẩn Học viên bỏ bảng 3.1 đến 3.5 Bổ sung thông tin chung đối tượng nghiên cứu, biến số tuổi, ngày điều trị chia làm nhóm theo góp ý hội đồng Học viên bỏ phần chi phí đầy đủ phẫu thuật thay van tim nhân tạo từ bảng 3.8 đến 3.11 Học viên điều chỉnh mục tiêu thành số giải pháp nhằm kiểm sốt viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021 Việc trình bày chi phí điều trị số trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn, max làm cho bảng kết phức tạp khó hiểu cho người đọc Do đó, học viên xin phép trình bày số trung bình Số P A G E \* bình phải trình bày trung M độ lệch chuẩn.E Tuy nhiên chi phí đaR phần không phân bố Gchuẩn E Khuyến cáo trìnhF bày trung bình, trung Ovị, độ R max lệch chuẩn, M học viên chưa A trình T bày giá trị Dòng Tổng chưa 95rõ tổng cần phải cụ thể bảng 3.13: Cần giải thích có số bảng này? Bảng 3.14 bị sai, có chênh lệch thu chi phẫu thuật, cột tổng thu chưa rõ làm có tổng số Cột tổng chi phí trung bình chưa rõ lấy từ đâu ra, số bảng không liên quan với bảng khác Do kết sai dẫn tới kết luận, khuyến nghị phần sau bị ảnh hưởng không đáng tin cậy liệu tổng bảng số trung bình tổng vật tư, thuốc, máu,… phẫu thuật thay van tim nhân tạo Học viên bỏ bảng 3.13 góp ý Hội điều chỉnh mục tiêu số H P Học viên bỏ bảng 3.14 điều chỉnh mục tiêu nghiên cứu số theo góp ý Hội đồng U H Các yếu tố liên quan Học viên thay đổi nhận định chi phí phẫu thuật phụ giá vật tư y tế, thiết bị thuộc nhiều vào chi phí thuốc vật tư theo góp ý tăng cao khiến chi phí Hội đồng tăng cao -> Học viên không nên nhận định tăng cao hay giảm mà nhận định với mức độ vừa phải phù hợp tình hình thực tế Trong phần kết khơng rõ phân tích phân tích yếu tố ảnh hưởng tới chi phí hay chi phí tính khơng bù so với Học viên điều chỉnh mục tiêu số thành số giải pháp nhằm kiểm soát chi phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021 P A G E \* mục bệnh viện đề -> M tiêu liệu có ổn khơng? E R Khơng rõ mục tiêu phân tích yếu tốG ảnh E hưởng tới chi phí? F Học O tiêu viên cần xem xét mục học viên muốn Rnghiên M cứu gì? Nếu A học viên nên đổi mục Ttiêu 95 để sát với mong muốn học viên phân tích phù hợp rõ ràng 10 H P Bàn luận Bổ sung chỉnh sửa sở sửa mục tiêu nghiên cứu Học viên bổ sung bàn luận thơng tin hành đối tượng nghiên cứu Học viên bổ sung điều chỉnh phần bàn luận liên quan đến viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức Học viên điều chỉnh phần bàn luận mục tiêu số giải pháp nhằm kiểm sốt viện phí thay van tim nhân tạo bệnh nhân mắc bệnh lý van tim bệnh viện thành phố Thủ Đức giai đoạn 2018-2021 11 Kết luận U H Bổ sung chỉnh sửa sở sửa mục tiêu nghiên cứu Học viên chỉnh sửa kết luận theo mục tiêu góp ý Hội đồng Học viên cần làm rõ nhận Học viên giải thích thêm khó khăn định “Khó việc tính việc xây dựng giá viện phí theo tính đúng, tính đủ tính đủ”, khó nào, làm để tính tính đủ 12 Khuyến nghị Bổ sung chỉnh sửa sở sửa mục tiêu nghiên cứu 13 Tài liệu tham khảo Học viên chỉnh sửa khuyến nghị theo mục tiêu góp ý hội đồng … 13 Cơng cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác … P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 Học viên điều chỉnh cơng cụ nghiên cứu đáp ứng mục tiêu góp ý Hội đồng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H P Ngày 19 tháng 09 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) HV Nguyễn Kim Anh Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H TS Lê Minh Thi PGS TS Nguyễn Quỳnh Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 20 tháng năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lê Thị Thanh Hương P A G E \* M E R G E F O R M A T 95 H P H U