Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại bệnh viện thành phố thủ đức năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG VĂN DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62 72 76 05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG VĂN DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62 72 76 05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH BS.CKII NGUYỄN LAN ANH HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại đo lường động lực làm việc 1.2 Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế qua số nghiên cứu H P giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 14 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 19 1.3.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 19 U 1.3.2 Yếu tố tổ chức, quản lý 21 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 24 H 1.5 Khung lý thuyết 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 26 2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.3.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng .27 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 28 2.4 Các biến số chủ đề nghiên cứu định tính 28 2.4.1 Biến số nghiên cứu định lượng 28 2.4.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 29 ii 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 29 2.5.2 Phương pháp thu thập thơng tin định tính 29 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.6.2 Nghiên cứu định tính 31 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 32 2.9.1 Sai số 32 2.9.2 Biện pháp khắc phục 32 H P CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2022 33 3.1.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế 33 3.1.2 Động lực làm việc nhân viên y tế 35 U 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Thành phố Thủ Đức 39 H 3.2.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 39 3.2.2 Yếu tố tổ chức, quản lý 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2022 52 4.1.1 Động lực làm việc chung nhân viên y tế .52 4.1.2 Động lực làm việc nhân viên y tế theo tiêu chí 54 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Thành phố Thủ Đức 57 4.2.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 57 4.2.2 Yếu tố tổ chức, quản lý 62 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 67 iii KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC .81 Phụ lục 1: Phiếu điều tra 81 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu (Ban giám đốc) 84 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu (lãnh đạo khoa/phòng) 86 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu (BS, ĐD) 88 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm 90 Phụ lục 6: Định nghĩa biến số 92 H P Phụ lục Các văn sau bảo vệ luận văn 95 H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện ĐD Điều dưỡng ĐLLV Động lực làm việc KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mã hóa điểm số cho câu hỏi 31 Bảng 2.2 Cách tính điểm ĐLLV 31 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học công việc NVYT 33 Bảng 3.2 Phân bổ NVYT theo khối khoa/phòng 34 Bảng 3.3 Điểm trung bình tỷ lệ ĐLLV tiêu chí hài lịng cơng việc nhân viên y tế .35 Bảng 3.4 Điểm trung bình tỷ lệ ĐLLV tiêu chí cam kết tổ chức nhân viên y tế 36 Bảng 3.5 Điểm trung bình tỷ lệ ĐLLV tiêu chí tận tâm công việc H P nhân viên y tế .37 Bảng 3.6 Điểm ĐLLV chung NVYT 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ ĐLLV chung NVYT 38 Bảng 3.8 Một số đặc điểm nhân học liên quan đến ĐLLV NVYT .39 H U vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các cấp bậc nhu cầu Maslow Hình 1.2 Thuyết hai Yếu tố Herzberg Hình 1.3 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu .25 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: (i) mô tả thực trạng (ii) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc (ĐLLV) NVYT Bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2022 Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực khảo sát 381 nhân viên y tế (NVYT) theo câu hỏi tự điền, đánh giá ĐLLV dựa công cụ đo lường (10 câu hỏi) phát triển Patrick Mbindyo Nghiên cứu định tính thực vấn sâu (1 đại diện Lãnh đạo Bệnh viện, trưởng/phó khoa/phịng) thảo luận nhóm (thảo luận nhóm bác sĩ, thảo luận nhóm điều dưỡng nhân viên hành chính) H P Kết quả: tỷ lệ có ĐLLV chung thấp với 27,6%, tiêu chí tận tâm cao với 73,8%, hai tiêu chí cịn lại thấp: tiêu chí cam kết tổ chức 21,0%, tiêu chí hài lịng với cơng việc 19,7% Tỷ lệ có ĐLLV cao nhóm ≥ 30 tuổi, thu nhập bình qn tháng ≥ 10 triệu đồng, có chức vụ quản lý thâm niên công tác BV ≥ 10 năm Yếu tố ảnh hưởng tích cực: Thành tích U cá nhân nhân viên; nhu cầu đào tạo thăng tiến Yếu tố thuộc tổ chức, quản lý: An toàn lao động; mối quan hệ giao tiếp, ứng xử đồng H nghiệp nhân viên với quản lý tốt; thông tin, phản hồi rõ ràng công việc cá nhân, đơn vị; động viên kịp thời phù hợp người quản lý khoa/phòng Lãnh đạo BV Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực: chất nghề nghiệp đặc thù, mức độ khẩn cấp cao, NVYT phải tiếp xúc với môi trường có nguy cao đến sức khỏe, tinh thần; công nhận chưa quan tâm thực tốt; tình trạng an ninh trật tự BV chưa đảm bảo; sở hạ tầng cũ xuống cấp, chật chội; tình trạng tải bệnh viện khối lượng công việc nhiều; công tổ chức không đảm bảo; thu nhập chế độ đãi ngộ, phúc lợi thấp Khuyến nghị: cần tăng cường an ninh, đảm bảo an toàn cho NVYT, cải thiện hạ tầng, xếp bố trí lại phịng khám để đảm bảo đủ diện tích điều kiện mơi trường cần thiết cho NVYT làm việc ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc (ĐLLV) người lao động khía cạnh quan trọng nơi làm việc dẫn đến suất cao tổ chức Tạo ĐLLV cho người lao động hoạt động thường xuyên người quản lý tổ chức, nhằm thúc đẩy tinh thần cam kết người lao động để thực nhiệm vụ trách nhiệm giao hiệu hơn, đạt mục tiêu mục tiêu tổ chức (1) Một vấn đề thách thức ảnh hưởng đến việc quản lý hầu hết tổ chức làm để người lao động họ nhiệt tình nhanh nhẹn để làm việc hiệu Điều bắt buộc hầu hết tổ chức áp dụng số chiến lược kịch công việc để thúc đẩy nhân viên đạt kế H P hoạch chi tiết tổ chức Sự thành công tổ chức phụ thuộc vào mức độ động viên người lao động nhà quản lý tổ chức trang bị kiến thức kỹ rộng lớn để thúc đẩy đối tượng (2) Nếu người lao động khơng hài lịng với cơng việc họ khơng thúc đẩy đầy đủ để hồn thành nhiệm vụ đạt mục tiêu mình, tổ U chức khơng thể đạt thành cơng, người lao động ĐLLV tinh thần (3) Tương tự, người lao động có kỹ tài khơng đạt kết mong muốn họ không nhận khuyến H khích xứng đáng thù lao liên quan (4) Do đó, ĐLLV coi cơng cụ quan trọng khiến người lao động hăng hái cam kết đạt mục tiêu mục tiêu tổ chức Bởi người lao động khơng có động lực khơng cống hiến cho tổ chức, thay vào đó, họ dành thời gian cho hoạt động khác ngồi lịch trình nhiệm vụ làm việc họ (3-5) Đối với sở y tế khơng có ngoại lệ, để nâng cao chất lượng thực công việc nhân viên y tế, yếu tố động lực làm việc nội dung quan trọng công tác quản lý nhân lực y tế (6) Bệnh viện (BV) Thành phố Thủ Đức bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô 1.000 giường bệnh, nhân năm 2022 khoảng 1.600 với đầy đủ chuyên khoa Thống kê cho thấy hàng ngày BV tiếp nhận khoảng 150 trường truyền cảm hứng cho ĐTNC làm việc tốt IIC Sự tận tâm 19 Ln hồn thành Hồn thành tốt, có hiệu quả, Thang Thứ nhiệm vụ xác, kịp thời cơng điểm hạng cách việc cấp giao likert từ hiệu đến xác 20 Nhân viên chăm Người làm việc cần cù, sớm trễ, xong việc về, không bỏ ngang chừng, không đùn đẩy công việc cho người khác Thang Thứ điểm hạng likert từ đến 21 Đi làm Thang Thứ điểm hạng likert từ đến H P ĐTNC hàng ngày đến chỗ làm việc, ngồi vào bàn làm việc sớm vừa làm việc, không trễ H U Phụ lục Các văn sau bảo vệ luận văn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Hoàng Văn Dũng Tên đề tài: ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ ĐÃ THAM GIA TUYẾN ĐẦU CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC, NĂM 2022 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án U Phù hợp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài Tên đề tài nội dung tổng quan, thành “động lực làm việc số yếu khung lý thuyết, bàn luận chưa tố ảnh hưởng nhân viên y tế bệnh thống với Tên đề tài đề cập viện thành phố thủ đức, năm 2022” đến động lực làm việc NVYT Học viên chỉnh sửa nội dung tham gia tuyến đầu chống dịch toàn luận văn theo tên này, COVID-19 tồn nội thực tế khơng có thay đổi kết quả, dung luận văn chưa đề cập đến tất NVYT Bệnh viện động lực làm việc NVYT tuyến tham gia tuyến đầu chống dịch đầu chống dịch COVID-19 nửa cuối năm 2021 đầu năm 2022, coi NVYT chung BV Bỏ dấu “,” địa điểm thời gian Học viên bỏ dấu “,” ngăn cách địa nghiên cứu điểm thời gian Tóm tắt Tóm tắt chưa đọng Cần viết rõ Học viên trình bày lại tóm tắt có đủ mục: Mục tiêu, Phương pháp, Kết mục theo góp ý HĐ quả, Kết luận Khuyến nghị Trang iv Đặt vấn đề Học viên chỉnh sửa lại đặt vấn đề, Nên đọng phần trình bày lý ngắn gọn bổ sung lý nghiên cứu nghiên cứu thuyết phục Trang 1-2 Trình bày lại nội dung bố cục đoạn Học viên trình bày lại phần đặt vấn văn cuối, đồng thời bổ sung tên đề tài đề theo góp ý HĐ, nghiên cứu vào đoạn văn cuối Trang 1-2 Chỉnh sửa lại lỗi tả, ví dụ Học viên rà sốt chỉnh sửa lỗi “xuất xuất hiện” tả toàn luận văn H P Học viên viết hoa tất chữ COVID-19 LV Chữ Covid-19 phải viết hoa Hai số trích dẫn tham khảo nằm Học viên chỉnh sửa lại cách trích dấu ngoặc, số dẫn theo góp ý dấu ngoặc U Mục tiêu nghiên cứu H Chữ Covid-19 phải viết hoa Học viên chỉnh sửa lại mục tiêu: Mô tả thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2022 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2022 Trang Khung lý thuyết/cây vấn đề Cần chỉnh lại khung lý thuyết cho phù Học viên chỉnh sửa lại khớp với tên hợp sau cân nhắc sửa tên đề tài đề tài theo góp ý HĐ, trang Tổng quan tài liệu Tên tiểu mục 1.2.1 số nghiên cứu giới 1.2.2 số Học viên chỉnh sửa theo góp ý nghiên cứu Việt Nam nên chuyển HĐ thành: 1.2.1 Trên giới, 1.2.2 Tại Trang 9, 14 Việt Nam Nội dung nghiên cứu động lực làm việc giới Việt Nam nên trình bày theo văn phong tóm lược, biện luận có kết nối logic nghiên cứu công bố, khơng nên trình bày theo dạng liệt kê nghiên cứu Học viên trình bày lại tổng quan tình hình nghiên cứu theo góp ý HĐ, Các trang 9-18 Học viên chỉnh sửa lại tổng quan Trong mục 1.2.1 đoạn văn thứ tình hình nghiên cứu giới, thứ trùng trang 9-13 H P Học viên chỉnh sửa trình bày gọn lại Mục 1.4 giới thiệu địa điểm nghiên phần giới thiệu địa điểm nghiên cứu theo góp ý HĐ cứu nên ngắn gọn lại Trang 24 U Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phần cần viết lại cho mạch lạc, cô đọng cụ thể: Xem lại phần tính cỡ mẫu (khơng dùng ước đốn) Cần có lý giải tính cỡ mẫu 303 (tính 311) thực tế lại chọn 381 H Học viên chỉnh sửa lại phần này, chỉnh sửa cơng thức tính cở mẫu bổ sung giải thích cỡ mẫu thực tế Trang 27 Học viên bổ sung mô tả cụ thể chọn Cần mô tả cụ thể cách chọn mẫu cho mẫu nghiên cứu định tính nghiên cứu định tính Trang 28 Mục 2.1.1 thay thuật ngữ tiêu chuẩn Học viên chỉnh sửa theo góp ý chọn vào “tiêu chuẩn lựa chọn” HĐ, trang 26 Hiệu chỉnh kỹ định dạng, cách viết Học viên chỉnh sửa lại định dạng mục, tiểu mục tiểu mục cách viết tiểu mục, tiểu mục Kết nghiên cứu Xem lại Kết Bảng 3.8, 3.9 Học viên chỉnh sửa lại số OR yếu tố liên quan đế xếp lại hàng bảng 3.8 3.9 theo góp ý HĐ để có gí trị OR (nếu OR < Trang 39, 40 đảo hàng để có OR>1 dễ phiên giải kết hơn) Với chủ đề nghiên cứu định tính cần khái quát phải cụ thể ví dụ mơi trường làm việc (tổng hợp từ ý kiến nghiên cứu định tính như: môi trường làm việc áp lực cao, tải chưa an ) Học viên bổ sung câu khái quát chủ đề nghiên cứu định tính theo góp ý HĐ Trang 40, 41, 43, 44, 45, 47, 48, 49 Cần chọn lọc ý kiến cho phù hợp Học viên chỉnh sửa chọn lọc ý kiến định tính theo góp ý HĐ có ý nghĩa với chủ đề nghiên cứu Học viên bổ sung thông tin trục tung Thiết kế lại biểu đồ thiếu cho biểu đồ thông tin trục tung Trang 35, 38 H P Không dùng dấu “-, +, icon” dẫn đến Học viên chỉnh sửa lại cách trình bố cục lộn xộn khơng theo cách bày theo góp ý HĐ hành văn trình bày Với nội dung trích dẫn định Học viên chỉnh sửa viết hoa đầu tính, cần viết hoa đầu câu dịng trích dẫn định tính mục 3.2 10 U Bàn luận H Phần Bàn luận dàn trải chưa tập trung vào bàn luận kết bật nghiên cứu khía Học viên cố gắng chỉnh sửa trình cạnh mà động lực làm việc cịn thấp bày lại phần bàn luận theo góp ý yếu tố có ảnh hưởng quan HĐ trọng đến trì phát triển ĐLLV nhân viên Trong phần Bàn luận có bàn luận hạn chế nghiên cứu chưa đủ Nên bàn luận Phương pháp nghiên cứu đề cập đến điểm Học viên bổ sung chỉnh sửa phần mạnh hạn chế nghiên cứu Cần bàn luận hạn chế nghiên cứu nhấn mạnh vào điểm mạnh/giá trị Trang 66 nghiên cứu kết hợp định lượng định tính, nhiên cần nêu Kết từ nghiên cứu định tính giải thích/làm rõ hơn/bổ sung cho kết định lượng nào? 11 Kết luận Học viên chỉnh sửa gọn lại phần kết luận, có khái quát kết Kết luận cịn mang tính liệt kê kết Yếu tố ảnh hưởng, học viên chia Chia yếu tố ảnh hưởng thành thành nhóm yếu tố ảnh hưởng tích nhóm: Ảnh hưởng tích cực tiêu cực cực tiêu cực Trang 67 Nội dung dài lan man 12 Khuyến nghị Cần xem lại khuyến nghị để khuyến Học viên chỉnh sửa lại phần khuyến nghị cụ thể, khả thi nghị theo góp ý HĐ H P Rút ngắn nội dung khuyến nghị xuống nội dung cần khuyến Học viên rút gọn khuyến nghị nghị Tập trung vào khuyến khả thi nghị có ý nghĩa cấp thiết liên quan tới sách để giúp tăng ĐLLV cho Trang 68 NVYT 13 U Tài liệu tham khảo Tài liệu tham khảo: Xem lại để ghi cho format quy định, tránh trùng lặp không lấy tài liệu mạng tin/bài mang tính thời H Học viên rà sốt chỉnh sửa lại trích dẫn tham khảo: lược bỏ báo mạng, trích dẫn lại theo định dạng nhà trường quy định Cần xem xét kỹ tài liệu tham khảo Học viên lược bỏ bớt số tài liệu để trích dẫn cho xác Nhiều tài tham khảo cũ không cần thiết, liệu tham khảo cũ không cần lược bỏ báo mạng khơng uy tín thiết học viên nên lược bỏ bớt 14 Cơng cụ nghiên cứu Khơng góp ý 15 Các góp ý khác Chú ý chỉnh sửa lỗi tả, lỗi trình Học viên rà sốt chỉnh sửa lại bày lỗi tả lỗi định dạng theo góp ý Lưu ý cách sử dụng chữ viết tắt, cần thích đầy đủ trước sử Học viên rà soát chỉnh sửa lại tất dụng chữ viết tắt, ví dụ ĐLLV, chữ viết tắt theo góp ý HĐ NVYT, BV (tại mục tóm tắt nghiên cứu) Ngày 17 tháng 12 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Văn Dũng H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Đức Thành H U BS.CKII Nguyễn Lan Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 19 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà