Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế tại trung tâm y tế huyện ea sup, tỉnh đăk lăk năm 2022

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIẾT HỮU H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ U HUYỆN EA SÚP, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2022 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIẾT HỮU H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN EA SÚP, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:62.72.76.05 H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VIÊN CHINH CHIẾN HÀ NỘI, 2022 Lời Cảm Ơn Trong trình học tập nghiên cứu làm luận văn, nhận đƣợ nhiều giúp đỡ động vi n ủ đ u Th y, Cô gi ; ủ t đồng h ãnh đồng nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắ nh t, xin hân thành ơn: - Tiến sï Viên Chinh Chiến Viện t ƣởng viện vệ sinh Th h tễ Tây Nguy n H P s Ph n Th Thu T ng gi ng vi n T ƣờng i họ Y tế Công Cộng hết lịng, tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn; - Qu Th y, Cô gi U thuộ T ƣờng - C đồng h ãnh đ t nh ă ă ; i họ Y tế ông ộng; đồng nghiệp T ung tâ H Y tế huyện E Súp Qu đây, cüng xin chân thành gửi lời biết ơn đến t t ngƣời thân t ng gi đình t tốt luận văn n điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi hồn thành Xin trân trọng! Hà Nội, ngày 21 th ng 11 nă N u ễn V t Hữu 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC…………………………………………………………………… i DANH MỤC BẢNG………………………………………………………… iii DANH MỤC HÌNH………………………………………………………… iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………… v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU…………………………………………………… v ẶT VẤN Ề………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………… 1.1 Một số uy đ nh pháp lý, khái niệ 1.2 Thự t ng u n 1.3 C H P i n u n đến ch t th i y tế………… h t th i ắn y tế t n giới Việt N yếu tố nh hƣởng u n …………… h t th i ắn y tế ủ sở y tế………… 16 1.4 Khung lý thuyết………………………………………………………… 23 U 1.5 Thông tin đ a bàn nghiên cứu…………………………………………… 24 Chƣơng ỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………… 25 2.1 ối tƣợng nghiên cứu…………………………………………………… 25 2.2 Thời gi n đ điểm nghiên cứu……………………………………… 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 25 H 2.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 26 2.5 Phƣơng ph p thu thập số liệu…………………………………………… 29 2.6 Biến số nghiên cứu……………………………………………………… 32 2.7 Các tiêu chuẩn đ nh giá nghiên cứu……………………………… 33 2.8 Phƣơng ph p phân t h số liệu…………………………………………… 34 2.9 đức nghiên cứu……………………………………………………… 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………… 36 3.1 Thực tr ng qu n lý CTRYT……………………………………………… 36 3.2 Một số yếu tố nh hƣởng đến QLCTRYT……………………………… 44 ii Chƣơng BÀN UẬN……………………………………………………… 4.1 Thực tr ng qu n lý ch t th i rắn y tế t i Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, t nh ắk Lắ nă 56 2022 4.2 Một số yếu tố nh hƣởng đến qu n lý ch t th i rắn y tế t i Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, t nh ắk Lắ nă 67 2022 4.3 H n chế nghiên cứu……………………………………………………… 75 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………………… 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành phân lo i 83 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành thu gom 85 Phụ lục Phiếu quan sát thự hành ƣu giữ 87 Phụ lục B ng kiểm ho t động gi m thiểu 89 Phụ lục B ng kiểm ho t động tái chế 90 H P Phụ lục B ng kiểm ho t động xử lý 93 U Phụ lục B ng kiểm ho t động bàn giao 95 Phụ lụ Hƣớng dẫn PVS ãnh đ o TTYT 97 Phụ lụ Hƣớng dẫn PVS ãnh đ o khoa lâm sàng, CLS 99 H Phụ lụ 10 Hƣớng dẫn T N điều ƣỡng, KTV 101 Phụ lụ 11 Hƣớng dẫn TLN hộ lý, cán ƣu giữ, xử lý 103 Phụ lục 12 Biến số nghiên cứu 105 iii DANH MỤC CÁC BẢNG B ng 2.1 ối tƣợng th gi PVS ……………………………… 29 B ng 3.1 Nhân lực tham gia qu n CTRYT……………………… 36 B ng 3.2 ƣợng ch t th i rắn y tế phát sinh ngày 37 B ng 3.3 Trang thiết b , sở vật ch t cho công tác qu n lý CTRYT 37 B ng 3.4 Thực tr ng phân lo i CTRYT …………………………… 38 B ng 3.5 Thực tr ng thu gom CTRYT…….…… 39 B ng 3.6 Thực tr ng ƣu giữ CTRYT…… 40 H P B ng 3.7 Thực tr ng gi m thiểu CTRYT………………… 41 B ng 3.8 Thực tr ng tái chế CTRYT………… .42 B ng 3.9 Thực tr ng vận hành xử lý CTRYT… 43 B ng 3.10 Thực tr ng bàn giao CTRYT……………… 43 B ng 3.11 Kết qu đ nh gi h t ƣợng qu n lý ch t th i rắn .44 H U iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thực tr ng phân lo i ch t th i rắn y tế theo phận công tác 38 Biểu đồ 3.2 Thực tr ng thu gom ch t th i rắn y tế theo phận công tác .40 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV K Bệnh viện đ h CLS Cận â CSSKSS Chă CSYT Cơ sở y tế CTNH Ch t th i nguy h i CTR Ch t th i rắn CTRTT Ch t th i rắn thông thƣờng CTRYT Ch t th i rắn y tế CTTT Ch t th i thông thƣờng CTYT Ch t th i y tế CTYTNH Ch t th i y tế nguy h i sàng só sứ hỏe sinh s n H P TNC ối tƣợng nghiên cứu TV iều tra viên U HSCC Hồi sứ KSNK Kiể NVYT Nhân viên y tế PVS TLN TTB TTYT TYT WHO H p ứu s t nhiễ huẩn Phỏng v n sâu Th o luận nhóm T ng thiết Trung tâm Y tế T Y tế World Health Organization - Tổ Y tế giới vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, tỉnh Đắk Lắk năm 2022” với hai mục tiêu: (1) Mô t thực tr ng qu n lý ch t th i rắn y tế t i Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, t nh ắk Lắ nă 2022 (2) Phân tích số yếu tố nh hƣởng đến qu n lý ch t th i rắn y tế t i Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, t nh ắk Lắ nă 2022 Thiết kế nghiên cứu mô t cắt ngang, sử dụng phƣơng ph p nghi n ứu đ nh ƣợng kết hợp nghiên cứu đ nh tính Nghiên cứu tiến hành quan sát khâu phân lo i, thu g , ƣu giữ bàn giao ch t th i rắn y tế t i khoa lâm sàng khu xử lý ch t th i rắn y tế củ t ung tâ ; đồng thời tiến hành v n sâu buổi H P th o luận nhóm Thời gian từ th ng 01/2022đến th ng 10/2022 Kết qu nghiên cứu: Phân lo i ch t th i rắn y tế đ t 69,57% Thực thu gom ch t th i rắn y tế đ t 63,04%, thu gom ch t th i rắn y tế đ t th p nh t khoa Hồi sức c p cứu (39,04%) Việ ƣu giữ ch t th i rắn y tế đ t cao, t t c nội ung ƣu giữ ch t th i rắn y tế đ t 100% H u hết nội dung ho t U động gi m thiểu ch t th i rắn y tế có thực hƣ đ y đủ, t ng việc đổi thiết b , uy t ình huy n ôn hƣ đƣợc thực Trung tâm ch ban hành danh mục ch t th i rắn thông thƣờng đƣợc thu gom, tái chế; nội dung H l i thực hƣ đ y đủ Qu n lý, vận hành hệ thống xử lý ch t th i rắn y tế thực hƣ đ y đủ Ho t động bàn giao ch t th i rắn y tế đƣợc thực tốt Một số yếu tố nh hƣởng công tác kiểm tra, giám sát hƣ thực thƣờng xuyên, ông t đà t o, tập hu n hƣ đƣợc trọng, nhân lực thiếu ph i kiêm nhiệm nhiều cơng việc, thiếu kinh phí, trang thiết b , dụng cụ xuống c p Nghiên cứu đƣ huyến ngh : Tăng ƣờng thêm nhân lực cho khoa Hồi sức c p cứu việc phân lo i, thu gom ch t th i rắn y tế Tăng ƣờng công tác kiểm tra, giám sát ho t động qu n lý ch t th i rắn y tế t i khoa cách thƣờng xuyên Tổ đà t o, tập hu n cho t t c nhân viên y tế i n u n đến ho t động qu n lý ch t th i rắn y tế t i đơn v nh t đội ngũ hộ lý ĐẶT VẤN ĐỀ Ch t th i y tế (CTYT) ch t th i phát sinh trình ho t động sở y tế (CSYT) ngày àng gi tăng ùng với phát triển dân số, kinh tế khoa học công nghệ Ch t th i rắn y tế (CTRYT) bao gồm ch t th i y tế nguy h i (CTYTNH) ch t th i y tế thông thƣờng (CTYTTT) Ch t th i y tế gây nhiều t động x u tới sức khỏe n ngƣời nhƣ: ây ệnh u đƣờng máu cho nhân viên y tế (NVYT), đặc biệt cố thƣơng t h nhân viên y tế b thƣơng lý ch t th i, xử h t sắc nhọn, phổ biến nh t im tiêm lây nhiễm trình thực qu n CTYT hơng phƣơng ph p ó thể gây v n đề lãng phí tài H P nguy n thi n nhi n D việc thực tốt ho t động qu n lý CTRYT có vai trị r t quan trọng, khơng ch b o vệ sức khoẻ ngƣời bệnh, nhân viên y tế mà cịn góp ph n b o vệ t ƣờng sống củ n ngƣời (1) Theo số liệu thống kê Cục Qu n ôi t ƣờng Y tế, nă 2017, ƣợng ch t th i rắn phát sinh vào kho ng 450 t n/ngày, t ng 47-50 t n/ngày ch t th i y tế nguy h i, mứ độ tăng 7,5%/nă Bên c nh ch t th i y tế lây nhiễm, U gây nguy mắc d ch bệnh truyền nhiễm, CSYT phát sinh ch t th i nguy h i h nhƣ ƣợc phẩm h n, ch t th i phóng x , ch t th i gây độc tế bào H hóa ch t độc h i h (2) Trong nă nhƣ hì, cadimi, thủy ngân, dioxin/furan, ung u việc qu n lý CTRYT thực the Thông tƣ i n t ch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 liên Bộ Y tế Bộ Tài nguy n Môi t ƣờng uy đ nh Qu n lý ch t th i y tế sở y tế Tuy nhiên, ho t động qu n lý CTRYT nhiều CSYT òn hƣ đ t yêu c u theo quy đ nh; theo thống kê Bộ Y tế tỷ lệ phân lo i CTRYT CSYT 95,6% thu g CTRYT hàng ngày 90,9%; nhƣng h nửa số phân thu g CTRYT đ t yêu c u the i uy đ nh qu n lý CTRYT Việc xử lý CTRYT t i CSYT chủ yếu đƣợc xử lý phƣơng ph p đốt Nhƣng đ số ị đốt hƣ có hệ thống xử lý khí th i, nhiều ị đốt ũ, hỏng n n ó nguy ch t độc h i ôi t ƣờng, t ng ó ph t sinh h t nhiễm hữu hó phân huỷ 113 T Tên b n T Định n h a b n Phân Phƣơn loạ pháp thu b n thập thực th i đ t quy chuẩn kỹ thuật môi xuyên, giám sát t ƣờng tuân thủ uy đ nh quan trắc pháp luật giám sát, quan trắc môi ôi t ƣờng t ƣờng Là việc hệ thống xử lý ch t th i y tế ph i đƣợc b o trì, b B o trì, ƣỡng đ nh kỳ b o the hƣớng dẫn nhà s n xu t ƣỡng đ nh kỳ Nh H P ghi đ y đủ thông tin vào Sổ nhật ký phân B ng kiểm vận hành cơng trình, thiết b , hệ thống xử lý ch t th i y tế the Thực trạng chuyển giao chất thải y t CTYT h i nguy chuyển gi h đơn v có gi y phép phù hợp ƣợng ch t th i bàn giao Là việc ch t th i y tế nguy h i ph i U đƣợc chuyển gi phép phù hợp the H Ghi chép số uy đ nh luật, h đơn v có gi y Nh uy đ nh pháp phân B ng kiểm Là số ƣợng ch t th i sau l n chuyển giao ph i đƣợ ghi đ y đủ sổ giao nhận ch t th i theo mẫu Nh phân B ng kiểm uy đ nh Ch t th i rắn thông chuyển h thƣờng giao Là ch t th i rắn thơng thƣờng chuyển đơn v có gi gi y phép phù hợp h đơn v có gi y phép phù hợp Nh phân B ng kiểm H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Viết Hữu Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn Trung tâm Y tế huyện Ea Súp, tỉnh Đắk Lắk năm 2022 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T phần nào, trang Nếu phần đề cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa,giải thích lý án/chun đề) H P khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt U Nhiều lỗi format, dính chữ (Nêu rõ chỉnh sửa nào, (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự Đặt vấn đề H Bổ sung yếu tố ảnh hưởng thông tư Học viên tiếp thu chỉnh sửa lỗi tả, lỗi dính chữ phần tóm tắt, trang vi Học viên tiếp thu bổ sung yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT, trang Học viên bổ sung thơng tin Thơng tư 2020/2021/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 10/01/2022 thay cho Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT, trang Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần nào, trang Nếu phần đề cương/luận văn/luận không chỉnh sửa,giải thích lý án/chun đề) khơng chỉnh sửa) Khơng cần trích dẫn tồn nội dung TT Học viên tiếp thu viết tóm tắt nội dung Thông tư 20, từ trang 6-7 20 Mục 1.3 nội dung nên trình bày yếu tố ảnh hưởng thống với khung lý thuyết Học viên tiếp thu chỉnh sửa xếp nội dung yếu tố ảnh hưởng mục 1.3 thống với nội dung khung lý thuyết, từ trang 16-22 H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên tiếp thu sửa lỗi tả Rà sốt tả, thống với phương rà soát xếp nội dung thống pháp nghiên cứu kết nghiên cứu với phương pháp kết Bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo U Đối tượng phương pháp nghiên cứu H Làm rõ số liệu chất thải lấy từ đâu phương pháp nghiên cứu nghiên cứu; học viên bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo trang 23 Học viên bổ sung số liệu chất thải lấy từ báo cáo hoạt động quản lý CTRYT đối chiếu sổ sách nhật ký vận hành xử lý CTRYT lưu Tổ Kiểm soát nhiễm khuẩn, trang 30 Học viên tiếp thu rà soát lại cỡ Rà sốt tính cỡ mẫu, thời điểm quan sát mẫu, trang 26; bổ sung thời điểm quan sát cụ thể với nội dung quan sát, trang 30-31 Kết nghiên cứu Rà soát lại số liệu bảng 3.3 liên quan lò Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ hấp cần logic sung số liệu lò hấp cho phù hợp Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần nào, trang Nếu phần đề cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa,giải thích lý án/chun đề) khơng chỉnh sửa) (01 lò hấp hư hỏng), bảng 3.3 trang 37 Bảng 3.1 bảng 3.5 cần logic phù hợp Học viên rà sốt tính tốn lại số liệu bảng 3.1 đảm bảo tỷ lệ đạt 100% cho logic phù hợp Học viên tiếp thu tính tốn lại số H P Kiểm tra lại bảng 3.3 số liệu cộng chưa khớp với tổng liệu cho khớp với tổng bảng 3.3, trang 37 10 Bàn luận Dạ kính thưa q thầy thơng U H Khơng nhắc lại kết định tính tin định tính phần bàn luận không trùng lặp với thông tin định tính phần kết nghiên cứu; thơng tin phần bàn luận dẫn chứng để khẳng định nhận định từ nghiên cứu, học viên xin phép bảo lưu nội dung thơng tin định tính phần bàn luận Học viên tiếp thu bàn luận nói rõ Cần bàn luận thêm triển khai hoạt động đa triển khai và chưa triển khai hoạt động chưa triển khai theo hướng dẫn Thông tư 20, trang 67 11 Kết luận Khơng viết gạch đầu dịng, bổ sung yếu tố Học viên tiếp thu bỏ gạch thuận lợi đầu dòng phần kết luận, viết thành Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần nào, trang Nếu phần đề cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa,giải thích lý án/chun đề) không chỉnh sửa) đoạn văn Học viên bổ sung yếu tố ảnh hưởng thuận lợi, trang 76 12 Khuyến nghị Học viên chỉnh sửa bổ sung khuyến nghị dựa vào kết nghiên Bổ sung sát thực tế cứu phát sát với thực tế H P đơn vị, trang 77 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác U Nhiều lỗi tả Học viên rà sốt chỉnh sửa lỗi tả tồn luận văn Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H Ngày 06 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Viết Hữu Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) ThS Phan Thị Thu Trang TS Viên Chinh Chiến Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Scanned by CamScanner ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 15 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng H P (ký ghi rõ họ tên) H U