Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến an toàn thực phẩm tại các cơ sở sản xuất nước uống đóng chai, tỉnh phú yên năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM HUÊ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI CÁC CƠ SỞ SẢN XUẤT NƯỚC UỐNG ĐÓNG CHAI, TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM HUÊ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI CÁC CƠ SỞ SẢN XUẤT NƯỚC UỐNG ĐÓNG CHAI, TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Nguyễn Thanh Hà HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Để đạt kết học tập bảo vệ thành công luận văn tốt nghiệp cao học chuyên ngành y tế công cộng ngày hôm nay, nhận hướng dẫn, giúp đỡ nhiều thầy, cô, quan anh, chị, em, bạn bè đồng nghiệp Trước hết cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y tế công cộng, thầy tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn đến Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Thanh Hà – H P Trường Đại học Y tế cơng cộng, người tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Chi cục An tồn vệ sinh thực phẩm tỉnh Phú Yên, Viện Pasteur Nha Trang bạn đồng nghiệp nhiệt tình giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin dành lịng biết ơn sâu sắc tới mẹ, chồng, bạn bè, U người thường xuyên động viên hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn H Trân trọng cảm ơn! i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BYT Bộ Y tế CCSSX Chủ sở sản xuất GCN Giấy chứng nhận NUĐC Nước uống đóng chai TTHC Thủ tục hành QCVN Quy chuẩn Việt Nam QĐĐK Quy định điều kiện RO (Reverse Osmosis) Thẩm thấu ngược VKCĐ Vi khuẩn điểm VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm VSV Vi sinh vật H U H P ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.2 Các quy định điều kiện ATTP nước uống đóng chai Việt Nam 1.3 Quy trình sản xuất nước uống đóng chai 1.4 Tình hình ATTP, nước uống đóng chai giới Việt Nam 13 1.5 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết 22 U CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế, sai số cách khắc phục sai số 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC 33 iii 3.3 Đánh giá thực trạng ô nhiễm VSV nước ngun liệu nước uống đóng bình thành phẩm 41 3.4 Một số yếu tố liên quan đến điều kiện ATTP nhiễm VSV NUĐC 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đánh giá điều kiện bảo đảm ATTP sở sản xuất NUĐC 59 4.2 Thực trạng ô nhiễm VSV nước nguyên liệu uống đóng bình thành phẩm 66 4.3 Một số yếu tố liên quan đến điều kiện ATTP nhiễm VSV NUĐC 71 KẾT LUẬN 79 Đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC 79 Đánh giá thực trạng ô nhiễm VSV nước ngun liệu nước uống đóng bình H P thành phẩm 79 Một số yếu tố liên quan đến điều kiện ATTP, nhiễm VSV nước uống đóng bình thành phẩm 79 KHUYẾN NGHỊ 80 Đối với quan quản lý 80 U Đối với sở sản xuất NUĐC 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 Phụ lục 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 86 H Phụ lục 2: Bảng kiểm điều kiện ATTP sở 92 Phụ lục 3: PHIẾU KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM 96 Phụ lục Hướng vấn sâu cán lãnh đạo Chi cục ATVSTP, Trung Tâm Y tế huyện, thị xã thành phố 97 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán Thanh tra Chi cục, Trung Tâm Y tế , phòng y tế huyện, thị xã thành phố 99 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Chủ sở sản xuất NUĐC 101 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Người trực tiếp sản xuất NUĐC 103 Phụ lục TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 105 Phục lục Thước đo tiêu chí đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC108 Phụ lục 10 Một số đặc điểm loại vi sinh vật 110 KẾ HOẠCH KINH PHÍ THỰC HIỆN LUẬN VĂN 113 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Quy mô sản xuất NUĐC (n=50) 33 Bảng 3.2 Quy định thủ tục hành (n=50) 34 Bảng 3.3 Quy định nội dung ghi nhãn sản phẩm (n=50)…………… ……35 Bảng 3.4 Quy định địa điểm môi trường nhà xưởng (n=50) 35 Bảng 3.5 Quy định bố trí, thiết kế nhà xưởng (n=50) 36 Bảng 3.6 Quy định thiết kế phòng chiết rót (n=50) 37 Bảng 3.7 Phòng thay đồ bảo hộ lao động nước rửa tay, khử trùng tay, giày ủng trước sản xuất, nhà vệ sinh (n=50) .37 H P Bảng 3.8 Quy định thiết bị, dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm ( n=50) 38 Bảng 3.9 Quy trình súc rửa vỏ bình ( n=50) 39 Bảng 3.10 Quy định điều kiện công nhân trực tiếp sản xuất (n=50) 39 Bảng 3.11 Quy định điều kiện công nhân làm việc phòng chiết (n=50) 40 Bảng 3.12 Tỷ lệ sở sử dụng nước nguyên liệu để sản xuất NUĐC đạt chất lượng (n=29) 41 U Bảng 3.13 Thực trạng ô nhiễm VSV nước uống đóng bình thành phẩm (n= 50) 42 H v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố số lượng sở sản xuất NUĐC theo địa bàn nghiên cứu 32 Biểu đồ Đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC (n= 50) 40 Biểu đồ Mức độ nhiễm vi sinh vật nước đóng bình thành phẩm 43 H P H U vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nước uống đóng chai (NUĐC) loại nước dùng trực tiếp không qua giai đoạn gia nhiệt, quy định Quy chuẩn chất lượng nghiêm ngặt Tuy nhiên, NUĐC bộc lộ nhiều nỗi lo chất lượng, ô nhiễm VSV, quan chức người tiêu dùng Nghiên cứu tiến hành sở sản xuất NUĐC địa bàn tỉnh Phú Yên, với mục tiêu đánh giá thực trạng điều kiện ATTP; ô nhiễm VSV nước ngun liệu nước uống đóng bình thành phẩm; số yếu tố liên quan đến điều kiện ATTP nhiễm VSV nước uống đóng bình thành phẩm sở sản xuất NUĐC địa bàn tỉnh Phú H P Yên, năm 2016 Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Và tiến hành 50 sở sản xuất NUĐC địa bàn tỉnh Phú Yên, với 50 mẫu nước đóng bình thành phẩm, 10 chủ sở 10 công nhân trực tiếp sản xuất, 03 cán lãnh đạo quản lý ATTP, 05 cán làm công tác ATTP tuyến tỉnh tuyến huyện Nghiên cứu sử dụng số liệu thứ cấp nguồn nước U đầu vào, xét nghiệm mẫu nước đóng bình thành phẩm, vấn sâu chủ sở, công nhân cán quản lý, bảng kiểm đánh giá điều kiện ATTP sở sản H xuất NUĐC Số liệu định lượng phân tích phần mềm SPSS số liệu định tính gỡ băng mã hóa theo chủ đề Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng thông qua Quyết định số 077/YTCCHD3 Kết cho thấy: số sở đạt điều kiện ATTP theo quy định BYT thấp (10%) Trong đó, điều kiện thủ tục hành bố trí thiết kế nhà xưởng đạt thấp (22%), quy định quy trình súc rửa vỏ bình, điều kiện cơng nhân trực tiếp sản xuất (38%) Tỷ lệ mẫu nước đóng bình thành phẩm nhiễm VSV chiếm 78%, tập trung vào 03 loại vi khuẩn: E Coli, Coliform tổng số, Pseudomonas aeruginosa Các yếu tố liên quan đến điều kiện ATTP sở sản xuất, ô nhiễm VSV NUĐC như: kiến thức ATTP hoạt động sản xuất NUĐC chủ sở công nhân trực tiếp sản xuất; công tác quản lý vii sở sản xuất NUĐC quan chức thông qua hoạt động tuyên truyền, tra, kiểm tra địa bàn tỉnh Phú Yên Khuyến nghị quan quản lý ATTP thu hồi tiêu hủy lơ nước bình có mẫu nước bị nhiễm VSV, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát thường xuyên chất lượng NUĐC đột xuất sở sản xuất địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm theo qui định hành Và tập huấn kiến thức ATTP, đặc biệt nguy tiềm ẩn gây nhiễm VSV cơng đoạn quy trình sản xuất NUĐC cho chủ sở công nhân sản xuất H P H U 106 Phụ lục TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ Đánh giá thực trạng nước uống đóng chai nhiễm vi sinh vật xác định số yếu tố liên quan đến NUĐC bị nhiễm vi sinh vật địa bàn nghiên cứu Thực việc cho điểm cho câu trả lời đúng, sai phần quan sát điều kiện ATTP sở phần vấn kiến thức chủ sở người trực tiếp sản xuất Cho điểm đạt, không đạt cho kết mẫu nước thành phẩm, đánh giá sạch, không cho kết vỏ bình Nghiên cứu cho điểm chung cho mục để phân loại sở đạt, chưa đạt Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng NUĐC tiêu vi sinh: điểm H P NUĐC đạt chất lượng tiêu vi sinh mẫu nước không xuất vi khuẩn: E.Coli Coliform chịu nhiệt; Coliforms tổng số, Streptococci feacal; Pseudomonas aeruginosa; bào tử vi khuẩn kị khí khử sulfit Nếu xuất 01 loại vi khuẩn mẫu NUĐC đánh giá không đạt chất lượng tiêu vi sinh Tiêu chuẩn đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC: U Cơ sở đạt điều kiện ATTP sở: 51 điểm 2.1 Đạt thủ tục hành chính: điểm H - Giấy phép kinh doanh ( 1điểm) - Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP ( 1điểm) - Giấy tiếp nhận công bố hợp quy ATTP ( 1điểm) - Hợp đồng cung ứng bao bì sản phẩm ( 1điểm) - Phiếu kiểm nghiệm nguồn nước định kỳ ( 1điểm) - Phiếu kiểm nghiệm nước NUĐC định kỳ ( 1điểm) - Hồ sơ khám sức khỏe chủ sở người trực tiếp sản xuất (100% công nhân khám) ( 1điểm) - Hồ sơ kiến thức chủ sở người trực tiếp sản xuất ( 1điểm) 2.2 Đạt điều kiện vệ sinh sở: 14 điểm - Vị trí nơi sản xuất cách biệt với nguồn lây nhiễm ( 1điểm) - Khu vực sản xuất không bị ngập nước, ứ đọng nước ( 1điểm) 107 - Khơng có động vật, côn trùng gây hại ( 1điểm) - Nhà xưởng xây dựng, bố trí theo nguyên tắc chiều ( 1điểm) - Phân thành khu riêng biệt ( 1điểm) - Có đủ ánh sáng ( 1điểm) - Hệ thống thơng gió đảm bảo gió thơng thống cho khu vực sở gió khơng thổi từ khu vực nhiễm bẩn sang khu vực ( 1điểm) - Nơi thu gom xử rác thải khu vực sản xuất ( 1điểm) Điều kiện thiết kế nhà xưởng - Tường (3 điểm) + Phẳng( 1điểm) + Sáng H P màu( 1điểm) + Không rạn nứt, khơng bị dính bám bẩn dễ làm vệ sinh( 1điểm) - Nền (3 điểm) + Phẳng (1điểm) + Thoát nước tốt (1điểm) U + Dễ làm vệ sinh (1điểm) 2.3 Đạt điều kiện khu vực chiết rót: điểm - Kín (1điểm) H - Tách biệt với khu vực khác (1điểm) - Trang bị hệ thống diệt khuẩn khơng khí (1điểm) 2.4 Phịng thay đồ bảo hộ nhà vệ sinh: điểm - Phòng thay đồ bảo hộ lao động (1điểm) - Có nước rửa tay, khử trùng tay, giày ủng trước sản xuất( 1điểm) Nhà vệ sinh - Cách biệt với khu vực sản xuất - Có bồn rửa tay xà phịng( 1điểm) 2.5 Quy định thiết bị, dụng cụ, vật liệu chứa đựng thực phẩm: điểm - Được làm từ vật liệu chuyên dùng cho thực phẩm, không rỉ, không nhiễm vào thực phẩm( 1điểm) - Được vệ sinh ( 1điểm) 108 - Làm vật liệu dễ làm - Trang thiết bị có bảo trì, bảo dưỡng( 1điểm) - Trang thiết bị làm hàng ngày? thường xuyên? làm chất tẩy rửa, sát trùng theo quy định Bộ Y tế ( 1điểm) 2.6 Quy trình rửa bình: điểm - Có khu vực rửa vỏ bình riêng biệt ( 1điểm) - Có hồ máy rửa tự động ( 1điểm) - Có xà phịng hóa chất diệt khuẩn theo qui định BYT ( 1điểm) - Có xà phịng phịng hóa chất diệt khuẩn theo qui định BYT ( 1điểm) 2.7 Điều kiện người trực tiếp sản xuất: điểm H P - Có bảo hộ lao động ( 1điểm) - Vệ sinh cá nhân sẽ, cắt ngắn giữ móng tay; khơng đeo đồ trang sức sản xuất ( 1điểm) - Không ăn uống khu vực sản xuất ( 1điểm) - Không thuốc lá, khạc nhổ khu vực sản xuất ( 1điểm) U - Những người làm việc phịng chiết rót: + Đội mũ ( 1điểm) + Đi găng tay ( 1điểm) H + Đeo trang ( 1điểm) 2.8 Nhãn mác thành phẩm: điểm Nhãn sản phẩm ghi qui định số thông tin bản: - Tên sở sản xuất (1điểm) - Chỉ tiêu chất lượng (1điểm) - Ngày sản xuất (1điểm) - Hạn sử dụng (1điểm) - Hướng dẫn sử dụng (1điểm) - Địa (1điểm) 109 Phục lục Thước đo tiêu chí đánh giá điều kiện ATTP sở sản xuất NUĐC Vị trí, kết cấu: Cơ sở sản xuất nước giải khát phải xây dựng cách khu vực nhiễm bụi, hố chất độc hại nguồn gây ô nhiễm khác; yêu cầu thiết kế theo nguyên tắc chiều phù hợp với qui trình sản xuất NUĐC phân thành khu riêng biệt, đảm bảo tránh lây nhiễm chéo cơng đoạn khu vực khác; diện tích mặt phải phù hợp với công suất thiết kế, tránh tình trạng q cơng suất dễ gây nhiễm bẩn, khó khăn vệ sinh nhà xưởng, bảo dưỡng trang thiết bị, kiểm tra, giám sát sản xuất H P Thiết kế nhà xưởng: thống mát, có đủ ánh sáng có biện pháp ngăn chặn trùng động vật gây hại; Bề mặt tường phải phẳng, sáng màu, dễ làm sạch, phần không thấm nước ( gạch men, gương); Sàn nhà làm vật liệu không thấm nước, dễ làm vệ sinh có độ dốc hợp lý để nước tốt; phịng chiết rót phải kín có hệ thống diệt khuẩn; có phịng thay đồ bảo hộ lao động U Khu vệ sinh: cách biệt với khu vực sản xuất, có trang bị Labo rửa tay (xà phịng, khăn lau) Hệ thống chiếu sáng:Các bóng đèn chiếu sáng phải che chắn an toàn H hộp, lưới để tránh bị vỡ bảo đảm mảnh vỡ không rơi vào thực phẩm, đảm bảo đủ ánh sáng Hệ thống thoát nước: Đảm bảo thoát nước tốt; cống rãnh làm vật liệu khơng thấm nước, có kích thước phù hợp cho lưu lượng nước tối đa chảy, nắp đậy làm vật liệu khơng thấm nước Các rãnh nước có cấu trúc dễ làm vệ sinh, không lộ thiên Trang thiết bị dụng cụ:Phải loại chuyên dùng cho thực phẩm, làm nguyên liệu không gỉ, khơng bị ăn mịn, khơng thơi nhiễm chất độc hại khuyếch tán mùi lạ vào sản phẩm có kế hoạch vệ sinh thường xun; Tất bình, chai sử dụng lần đầu hay tái sử dụng phải súc rửa theo qui trình ( rửa xà phòng, diệt khuẩn, súc rửa kỹ nước, tráng lại nước thành phẩm) trước cơng đoạn chiết rót 110 Điều kiện người: Chủ sở người trực tiếp sản xuất phải tập huấn ATTP cấp giấy xác nhận tập huấn kiến thức theo qui định; phải khám sức khỏe xác nhận đủ sức khỏe tham gia sản xuất thực phẩm, định kỳ lần/năm Những người sản xuất trực tiếp mắc bệnh nhiễm trùng thuộc danh mục Bộ Y tế quy định không tham gia trực tiếp vào trình sản xuất Người trực tiếp sản xuất phải thực yêu cầu vệ sinh cá nhân sản xuất ( mặc trang phục riêng, móng tay cắt ngắn, sẽ, khơng đeo trang sức, không ăn uống, nhai kẹo, hút thuốc lá, khặc nhổ sản xuất) Những người làm việc phòng chiết phải đeo trang sạch, đội mũ, đeo găng tay H P H U 111 Phụ lục 10 Một số đặc điểm loại vi sinh vật Escherichia Coli: E.coli trực khuẩn Gram âm Kích thước trung bình từ đến 3µm x 0,5µm;trong điều kiện khơng thích hợp (ví dụ mơi trường có kháng sinh) vi khuẩn dài sợi Rất chủng E.coli có vỏ, hầu hết có lơng có khả di động E.coli phát triển dễ dàng môi trường ni cấy thơng thường Một số phát triển môi trường tổng hợp nghèo chất dinh dưỡng Hiếu kỵ khí tùy ý Có thể phát triển nhiệt độ từ 5-400C.Nhiệt độ thích hợp xung quanh 37 0C Trong điều kiện thích hợp E.coli phát triển nhanh, thời gian hệ khoảng 20 đến 30 phút E H P Coli tìm thấy nước cống rãnh, nước thải, nước đất có nhiễm phân người Khi mẫu nước có nhiễm E.Coli chứng tỏ mẫu nước nhiễm phân xử lý nước không hiệu Những chủng nguy hiểm E.coli thường nguyên nhân 80% số trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh hủy hoại thận, nguyên nhân đứng hàng thứ hai gây bệnh viêm màng não nhiễm trùng máu trẻ sơ sinh E.Coli đứng đằng sau nhiều bệnh truyền U nhiễm liên quan đến thực phẩm Coliform: Coliforms trực khuẩn gram âm, hình que, khơng sinh bào tử, H hiếu khí kị khí tùy ý.Có khả lên men lactose sinh acid sinh 37ºC 24 - 48h.Coliforms gồm nhóm:Escherichia (E.coli), Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter Coliforms chịu nhiệt: Là Coliforms có khả lên men lactose sinh khoảng 24h ủ 44ºC mơi trường EC Coliforms chịu nhiệt có xuất phát từ nguồn giàu chất hữa nước thải công nghiệp, xác thực vật thối rửa Trong đại đa số trường hợp, đậm độ Coliforms chịu nhiệt có liên tực tiếp đến đậm độ E Coli Vì vậy, việc sử dụng loại vi khuẩn để đánh giá chất lượng nước xem chấp nhận cho việc đánh giá hàng ngày Khi lý giải số liệu luôn nhớ đến ý nghĩa tiêu Nếu tìm thấy nhiều Coliforms vắng mặt yếu tố vệ sinh phát phải tiến hành xét hiệu đặc hiệu để khẳng định có mặt E.Coli 112 Nếu mẫu nước có nhiềm Colifroms nghĩ đến q trình xử lý nước khơng hiệu quả, tái nhiễm sau xử lý nước có nhiều chất dinh dưỡng cho vi sinh vật Có thể dùng xét nghiệm tiêu Colifroms để đánh giá hiệu xử lý nước, tính tồn diện hệ thống Streptococci feacal: liên cầu có nguồn gốc từ phân, có hình cầu hay hình oval kéo dài Gram dương, thường tụ tập thành đôi hay chuỗi, không di động, không sinh bào tử, có số dịng tạo vẩy nhầy Hầu hết lồi sống hiếu khí tùy ý, phát triển tốt mơi trường kỵ khí, mơi trường glucoza có muối mật, cho thị màu nhiệt độ 440C + 0, 50C, 24-48h tiết bactiriocin q trình tăng trưởng Streptococci feacal có nguồn gốc từ phân người H P động vật máu nóng Đây loại vi khuẩn sử dụng để điểm chất lượng vi sinh mẫu nước, mẫu nước nhiễm Streptococci feacal chứng tỏ mẫu nước thành phẩm bị nhiễm phân người phân gia súc Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh): Là trực khuẩn thẳng, cong, hai đầu trịn, kích thước 0.5 - 1µm x - µm Có lơng đầu, di động, U có vỏ, khơng sinh nha bào, gram (-) Trực khuẩn mủ xanh mọc dễ mơi trường ni cấy thơng thường, hiếu khí tuyệt đối Nhiệt độ tối 370C, chúng mọc nhiệt độ dao động ( 5-420C); pH thích hợp H 7,2-7,5 ( dao động 4,5-9) Pseudomonas aeruginosa vi khuẩn hội, thể giảm sức đề kháng bệnh toàn thân, vi khuẩn xâm nhập gây viêm quan bàng quan, viêm tai giữa, viêm màng tim, viêm đường hô hấp, viêm phổi, nhiễm trùng đường máu, viêm đường tiết niệu, viêm màng não mủ, áp xe não Pseudomonas coi tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn ngày trở nên trầm trọng khả kháng sinh mạnh chúng Bào tử kỵ khí khử Sulfit ( Clostridia): giống trực khuẩn Gram dương, thuộc ngành Firmicutes Đây vi khuẩn kỵ khí, sinh nha bào, có khả khử sulfit thành sulfua làm cho khuẩn lạc bị đen, phần lớn di động, có khả thủy giải sacharit protein hoạt động thu nhận lượng Đây vi khuẩn danh cho ô nhiễm phân người, động vật bùn đất, 113 cống rãnh Các bào tử Clostridia sống sót lâu nước chúng bền vững so với tế bào dinh dưỡng tác động yếu tố lý, hóa học Vi khuẩn có nha bào có sức đề kháng cao.Clostridia diện mẫu nước tinh lọc hệ thống bị nhiễm bẩn, hệ thống sản xuất nước uống đóng chai sử dụng lâu khơng có bảo trì, súc rửa vệ sinh ý thức người trực tiếp sản xuất, lơ chủ sở, hệ thống đèn UV khơng có khả tiệt trùng không hoạt động nên vi khuẩn tồn phát triển H P H U 114 KẾ HOẠCH KINH PHÍ THỰC HIỆN LUẬN VĂN Nội dung STT Số lượng Đơn giá (đ) Phô tô báo cáo, tài liệu tham khảo In Luận văn lần x 120 trang x Thành tiền (đ) 500 trang 500 250.000 480 trang 1000 480.000 200 trang 500 1.000.000 Phô tô phiếu điều tra trang x 50 Tập huấn điều tra viên Phí kiểm nghiệm mẫu 50 Mẫu 1.150.000 In đề Luận văn hoàn chỉnh 120 120 trang 1000 120.000 06 70.000 420.000 H P trang Phơ tơ, đóng 120 tr x 6q Chi phí khác Tổng cộng người 100.000 U 200.000 57.500.000 2.000.000 61.970.000 Sáu mươi mốt triệu chín trăm bảy mươi ngàn đồng chẵn Nguồn kinh phí kiểm nghiệm mẫu phần tác giả bỏ 2/3 xin từ nguồn kinh phí địa phương H CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Tây Nguyên Hồi 08 00 phút ngày 13 / 10 /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1305/QĐ-YTCC, ngày 05/10/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 18 Tây Nguyên học viên: Lê Thị Kim Huê Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm sở sản xuất nước uống đóng chai, tỉnh Phú Yên năm 2016 H P Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Lê Thị Hợp - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan U - Phản biện 1: PGS.TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 2: PGS TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên: TS Phan Văn Trọng Vắng mặt: H Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): học viên lớp Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thanh Hà Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Lê Thị Kim Huê báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 16 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): - Đề tài thực có ý nghĩa thực tiễn - Học viên có chỉnh sửa theo ý kiến góp ý lần phản biện Cần chỉnh sửa thêm: - Bố cục khung lý thuyết gồm phần định lượng định tính Khung lý thuyết tương đối rõ ràng chưa thể luận văn, cần trình bày lại khung lý thuyết theo nội dung trình bày luận văn - Hướng dẫn vấn sâu cần xây dựng lại theo chủ đề thay liệt kê câu hỏi, chủ đề xây dựng dựa vào khung lý thuyết - Kết quả: phân tích nên theo mục tiêu trình bày định lượng định tính dựa vào khung lý thuyết - Cần phân tích sâu làm rõ chủ đề đề cập khung lý thuyết - Các số chưa làm hết Kinh phí đắt đỏ, người tài trợ cho nghiên cứu? Các số chưa làm hết ảnh hưởng đến nhận định, đánh giá chất lượng nước? H P - Nhiễm loại, loại, loại, nhiên loại vi sinh vật có vượt ngưỡng cho phép không? Và loại vi sinh vật ảnh hưởng đến chất lượng nước? - Liệu đánh giá theo quy trình khơng? Hiện thơng tin cung cấp đủ, khó theo dõi 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): U - Đề tài phù hợp với chuyên ngành Đề tài đáp ứng hình thức nội dung luận văn - Tên đề tài tóm tắt chỉnh sửa H - Đặt vấn đề: chưa có nghiên cứu địa bàn nên thực nghiên cứu -> khơng phải mục đích nghiên cứu Đặt vấn đề cần khéo hơn, gian lận thương mại - Mục tiêu tổng quan ổn - Phương pháp: số phần thừa: quy trình lấy mẫu ngẫu nhiên 50 bình giải thích tương đối chặt chẽ, kết đáng tin cậy Thông tư 15 30 hướng dẫn đánh giá chung điều kiện sở hạ tầng cho thực phẩm, nhiên nước uống phải khéo Nước uống đặc thù vào công nghệ xử lý Cơng nghệ khơng đảm bảo chất lượng nước không đảm bảo đương nhiên Bổ sung thông tin quy mơ nhỏ lẻ hộ gia đình áp dụng cơng nghệ tốt Bên cạnh vấn đề quy trình, bình đựng nước có đảm bảo vệ sinh khơng - Kết đáp ứng mục tiêu, mức độ nhiễm VSV cần điều chỉnh lại, 100% mẫu nước nhiễm VSV, có % nhiễm loại, % nhiễm loại, % nhiễm loại - Chi cục ATTP đưa chứng, không định tiêu hủy 4.3 Ý kiến Ủy viên: - Tên bìa ngồi tên không chưa giống - Danh mục bảng, biểu đồ - Phần phân tích có ghi kiểm định bình phương thực tế làm thống kê mơ tả Phần phương pháp định tính chưa thấy thông tin máy ghi âm, gỡ băng, etc - Phụ lục không đánh số trang 4.4 Ý kiến Thư ký - Tiêu chí chọn 10 cơng nhân sản xuất nước đóng chai nào? 4.5 Ý kiến Chủ tịch Sửa lại phần phân tích kết cho chặt chẽ H P TLTK tiếng Việt viết Tiếng Anh viết chưa Cần phải chỉnh sửa lại theo quy định Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút U - Kinh phí: dự kiến làm theo tồn quy trình, kinh phí hạn chế nên đánh giá đầu Kinh phí từ nguồn: Chi cục 2/3 thân học viên bỏ 1/3 Những phần liên quan đến công nghệ nghĩ đến kinh phí hạn chế nên không thực H - Biểu đồ diễn đạt sai sửa lại - Làm theo quy trình khơng đủ nguồn lực để thực - Chọn mẫu 10 người ngẫu nhiên danh sách -> nên chọn có chủ đích theo thời gian làm việc sở KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Đạt yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm cần chỉnh sửa: - Biểu đồ kết trang 43 - Định tính viết lại theo chủ đề có tóm tắt cho chủ đề - Bàn luận viết lại theo chủ đề - Khuyến nghị ngắn gọn theo kết nghiên cứu - Tài liệu tham khảo Tiếng Anh chỉnh sửa lại Căn kết chấm điểm đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm bày: 41.5 Điểm chia trung bình 8.3 trình bày (Tính đến số trình thập phân): Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ………0.5……… Xếp loại: .Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) H P Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Lê Thị Kim Huê Thư ký hội đồng Vũ Hoàng Lan Hà Nội, ngày 13 tháng 10 năm 2016 H U Chủ tịch Hội đồng Lê Thị Hợp Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H P H U H P H U