Thực trạng công tác quản lý cán bộ chiến sỹ mắc bệnh tăng huyết áp tại bệnh xá công an tỉnh trà vinh giai đoạn 2014 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ VĂN KIỆP H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CÁN BỘ CHIẾN SỸ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH TRÀ VINH GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 TRÀ VINH, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2017 NGÔ VĂN KIỆP H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CÁN BỘ CHIẾN SỸ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH TRÀ VINH GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG TRÀ VINH, 2017 i LỜI CẢM ƠN Thời gian qua gần năm học tập nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học quý Thầy Cô môn Trường Đại học Y tế công cộng tận tâm giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu; Tạo điều kiện thuận lợi cho suốt năm học vừa qua để hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sau sắc Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Phạm Trí Dũng người Thầy tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức để hồn thành tốt luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc Công an tỉnh tập thể Cán y tế Cán chiến sỹ Công an tỉnh Trà Vinh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu học tập Xin cảm ơn Thầy Cô phụ trách lớp CKII Trường đại học Trà Vinh tập thể lớp đồng hành tơi q trình học tập nghiên cứu U Xin chân thành gửi đến tất ngƣời lòng biết ơn sâu sắc! H Trà Vinh ngày 11 tháng năm 2017 Học viên Ngô Văn Kiệp ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Tăng huyết áp .3 H P 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán bệnh Tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại Tăng huyết áp 1.1.4 Một số biến chứng thƣờng gặp Tăng huyết áp 1.2 Quản lý điều trị bệnh Tăng huyết áp U 1.2.1 Mục tiêu điều trị bệnh Tăng huyết áp .5 1.2.2 Điều trị Tăng huyết áp 1.2.3 Quản lý ngƣời bệnh Tăng huyết áp H 1.2.4 Dự án phòng chống Tăng huyết áp quốc gia 1.3 Các quy định điều trị quản lý Tăng huyết áp Việt Nam 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý bệnh Tăng huyết áp GIẢI THÍCH KHUNG LOGIC VỀ QUẢN LÍ TĂNG HUYẾT ÁP 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.5 Phƣơng pháp, quy trình thu thập thơng tin 19 2.6 Biến số nghiên cứu .21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 iii 2.8 Quản lý xử lý phân tích số liệu 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 28 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Hoạt động quản lý bệnh Tăng huyết áp Bệnh Xá Công an tỉnh 29 3.2 Thuận lợi khó khăn công tác quản lý bệnh Tăng huyết áp bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh, Đƣa Giải pháp nâng cao chất lƣợng quản lý bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh .48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN .76 H P KHUYẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 84 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 84 PHỤ LỤC 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .85 U PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHO CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 90 PHỤ LỤC 4: PHIẾU TỔNG HỢP THƠNG TIN VỀ TÌNH TRẠNG TĂNG H HUYẾT ÁP .96 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÙNG CHO NGƢỜI BỆNH THƢỜNG XUYÊN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 97 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÙNG CHO NGƢỜI BỆNH KHÔNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 99 PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO CÔNG AN TỈNH 101 PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH LÃNH ĐẠO BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 102 PHỤ LỤC 9: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH 104 iv PHỤ LỤC 10: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƢỠNG TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH .106 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BX Bảo hiểm Y tế Bệnh xá CAND Công an nhân dân CAT Công an tỉnh CBCS Cán bộ, chiến sỹ CBYT Cán y tế THA Tăng huyết áp ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HSBA Hồ sơ bệnh án KTV Kỹ thuật viên LĐBX Lãnh đạo Bệnh xá MET Đơn vị chuyển hóa tƣơng đƣơng PVS Phỏng vấn sâu PVS BS Phỏng vấn sâu bác sỹ PVS ĐD Phỏng vấn sâu điều dƣỡng PVS LĐBX SKĐK TLN TTB TTĐT H P U H Phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh xá Sức khỏe định kỳ Thảo luận nhóm Trang thiết bị Tuân thủ điều trị TW Trung ƣơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTDP Y tế Dự phòng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các ngƣỡng chẩn đoán Tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2: Phân loại THA Việt Nam Bảng 3.1: Đánh giá nhân lực quản lý bệnh THA .29 Bảng 3.2: Đánh giá sở vật chất, TTB cho quản lý bệnh THA 30 Bảng 3.3: Đánh giá tình hình sử dụng thuốc THA 31 Bảng 3.4: Đánh giá kinh phí cho hoạt động liên quan đến bệnh .32 Bảng 3.5: Đánh giá thực quy định thông tin Tăng huyết áp 33 Bảng 3.6: Đánh giá thực quy định quản trị điều hành bệnh THA 35 H P Bảng 3.7: Đánh giá thực quy định khám SKĐK .36 Bảng 3.8: Kết khám định kỳ năm .37 Bảng 3.9: Đánh giá kết hoạt động khám thƣờng quy phát THA 38 Bảng 3.10: Đánh giá tỷ lệ mắc THA qua năm 38 Bảng 3.11: Mô tả ngƣời bệnh THA đƣợc quản lý điều trị Bệnh xá .39 U Bảng 3.12: Tỷ lệ biến chứng bệnh THA phát qua điều trị Bệnh xá khám sức khoẻ định kỳ tổng số mắc THA .40 Bảng 3.14: Lập sổ theo dõi ngƣời bệnh THA 41 H Bảng 3.15: Đánh giá định kỳ xét nghiệm kiểm tra ngƣời bệnh THA 42 Bảng 3.16: Tỷ lệ tƣ vấn cho ngƣời bệnh THA 43 Bảng 3.17: Số lƣợng hoạt động truyền thông THA .44 Bảng 3.18: Đánh giá văn liên quan đến công tác truyền thông 45 Bảng 3.19: Đánh giá kết điều trị ngƣời bệnh Tăng huyết áp .45 Bảng 3.20: Đánh giá kết xét nghiệm ngƣời bệnh Tăng huyết áp theo nhóm tái khám lần khám sức khỏe năm 2016 46 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Quy trình điều trị Tăng huyết áp .7 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh Tăng huyết áp bệnh thƣờng gặp cộng đồng xã hội, gánh nặng phát triển kinh tế, gia đình xã hội phổ biến nhƣ hậu bệnh gây Vì vậy, bệnh Tăng huyết áp cần đƣợc quản lý theo dõi điều trị đ ng, đủ, thƣờng xuyên kéo dài đến hết đời Mục tiêu công tác quản lý theo dõi ngƣời bệnh điều trị bệnh điều trị bệnh Tăng huyết áp giảm tối đa biến chứng bệnh Tăng huyết áp gây Vấn đề đặt thực trạng quản lý theo dõi, điều trị ngƣời bệnh mắc bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh nhƣ nào? Trong H P trình triển khai có thuận lợi, khó khăn gì? Và kết cơng tác có đáp ứng đƣợc mục tiêu khơng đặt hay khơng? Vì lý trên, ch ng tiến hành: “Thực trạng công tác quản lý cán chiến sỹ mắc bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 - 2016” Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lƣợng định tính U hồi cứu hồ sơ bệnh án qua năm 2014 – 2016 Bệnh xá Công an tỉnh Kết nghiên cứu: Đầu vào cho hoạt động quản lý Tăng huyết áp Trang thiết bị, sở vật chất đạt đƣợc theo định 3192/QĐ/BYT quy định quản lý bệnh H Tăng huyết áp Nhƣng chƣa có phịng tƣ vấn, bác sỹ tƣ vấn riêng cho ngƣời bệnh Tăng huyết áp Đã áp dụng quy định quản lý điều trị bệnh Tăng huyết áp, sử dụng thuốc từ nguồn kinh phí đầy đủ, đ ng theo quy định Bộ Y tế Ngành Cơng an Các hoạt động q trình quản lý: Bệnh Xá Công an tỉnh tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho Cán chiến sỹ Cơng an năm, qua phát trƣờng hợp mắc bệnh Tăng huyết áp (tỷ lệ mắc hàng năm 1,2 – 1,35%) đƣa vào điều trị, phát trƣờng hợp có yếu tố nguy (khoảng 40,5%) Tiến hành tiến hành khám thƣờng quy phát Số bệnh nhân mắc Tăng huyết áp có 60,8% thƣờng xun điều trị bệnh xá Nhóm khơng khám thƣờng xuyên đến khám điều trị Bệnh xá Công an tỉnh chủ yếu yếu tố khách quan nhƣ đơn vị xa Bệnh xá, số khám theo yêu cầu Đã tƣ vấn sức khỏe cho tất ngƣời bệnh Tăng huyết áp nhƣ trƣờng hợp tiền Tăng huyết áp thông qua khám sức khỏe định 100 - Thái độ phục vụ CBYT chƣa tốt, - Thiếu thuốc/thuốc rẻ tiền hiệu quả, - Cơ sở điều trị xuống cấp/không gọn gàng không sẽ, - Khơng muốn ngƣời quản lý biết có bệnh ảnh hƣởng đến thăng tiến Để đồng chí đến điều trị Bệnh xá CAT/hoặc để nâng cao chất lƣợng phục vụ Bệnh xá CAT đồng chí có đề xuất, kiến nghị gì? - Về CBYT? - Hình thức cung cấp thơng tin bệnh hƣớng dẫn TTĐT (tƣ vấn trực tiếp từ bác sỹ, sách, báo, tờ rơi, sinh hoạt câu lạc bộ…) - Về sở vật chất? Về yếu tố khác? H P Xin chân thành cảm ơn đồng chí tham gia thảo luận H U 101 PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO CÔNG AN TỈNH Đối tƣợng: Phó Giám đốc Cơng an tỉnh phụ trách Thời gian: 15 - 20 ph t Phƣơng pháp: PVS theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: Nhằm phát bổ sung thông tin quan tâm lãnh đạo Công an tỉnh công tác y tế, giải pháp cho thời gian tới Câu hỏi vấn: H P Xin đồng chí cho biết tình hình chung Bệnh xá CAT - Đội ngũ CBYT (bác sỹ, điều dƣỡng, KTV, ) có lực tốt khơng? - Về doanh trại, sở vất chất, TTB máy móc y tế nhƣ nào? - Hiệu hoạt động Bệnh xá? Khó khăn, thuận lợi: U - Theo đồng chí đâu thuận lợi việc quản lý điều trị ngƣời bệnh THA bệnh xá? Tại sao?(Gợi ý phần: quan tâm cấp lãnh đạo; chế, sách cho việc thực hoạt động; sở vật chất, TTB; hỗ trợ kinh phí H KCB; áp dụng điều lệnh CAND cần KCB,…) - Theo đồng chí đâu khó khăn công tác quản lý điều trị ngƣời bệnh bệnh xá (Gợi ý phần: nhân lực, trình độ nhân lực, ) Đồng chí có khuyến nghị để cơng tác khám, quản lý điều trị bệnh THA bệnh xá đƣợc thực tốt thời gian tới nhƣ: - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Nhân lực - Cơ sở vật chất: Hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều trị THA? - Chế độ phụ cấp đãi ngộ? Xin chân thành cảm ơn đồng chí trả lời vấn! 102 PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH LÃNH ĐẠO BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH Đối tƣợng: Phó ban Bệnh xá phụ trách Thời gian: 15 - 20 ph t Phƣơng pháp: PVS theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: Nhằm phát bổ sung thơng tin - Tìm hiểu tình hình khám điều trị THA Bệnh xá CAT H P - Tìm hiểu khó khăn thuận lợi, giải pháp công tác quản lý điều trị THA Câu hỏi vấn: I Thực trạng hoạt động quản lý điều trị Hiện có văn quy định quản lý điều trị THA thực U bệnh xá? (tên văn bản, có đầy đủ số văn bản, ngày ban hành) Đồng chí nhận xét việc thực văn quy định quản lý điều trị THA thực theo có phù hợp khơng? Có khó khăn ảnh hƣởng tới việc H quản lý điều trị THA khơng? (Xin nói văn bản) Gợi ý: Cụ thể nhân lực, sở vật chất, TTB, kinh phí, hƣớng dẫn điều trị quản lý, hoạt động khám sàng lọc, khám định kỳ, tƣ vấn,… Cơ sở vật chất có đủ số lƣợng theo quy định không? Nếu không đủ (lồng ghép, chƣa thành lập) Chất lƣợng sở vật chất nhƣ nào, có đáp ứng nhu cầu khơng? Bệnh xá triển khai nội dung cụ thể quản lý điều trị THA cho ngƣời bệnh THA sau khám định kỳ khám sàng lọc? Những hoạt động triển khai có hiệu nhƣ nào? Những hoạt động cần cải thiện? Các hoạt động tƣ vấn truyền thông bệnh THA tiến hành bệnh xá? Các hình thức đƣợc triển khai? Với nội dung gì? Có hiệu khơng? 103 II Thuận lợi, khó khăn việc quản lý điều trị Thuận lợi: Theo đồng chí đâu thuận lợi việc quản lý điều trị ngƣời bệnh THA bệnh xá? Tại sao? - Lãnh đạo CAT, LĐBV có quan tâm đến hoạt động điều trị quản lý THA không? - Các chế, sách có thuận lợi cho hoạt động khơng? - Cớ sở vật chất, TTB có đáp ứng đƣợc nhu cầu KCB không? - Đối tƣợng CAND có thuận lợi KCB khơng? (đối tƣợng có tri thức, điều lệnh CAND, cấp phát thuốc miễn phí)? Khó khăn: Theo đồng chí đâu khó khăn cơng tác quản lý điều trị ngƣời H P bệnh bệnh viện? Tại sao? - Cán bộ, bác sỹ phụ trách quản lý điều trị ngƣời bệnh THA bệnh xá đảm bảo chƣa? - Tình trạng sở vật chất, phƣơng tiện phục vụ cho cơng tác chẩn đốn điều trị: U - Máy móc đủ chƣa? Tình trạng máy móc nhƣ nào? Có đáp ứng đƣợc cho cơng tác khám, điều trị không? - Thuốc đƣợc cấp phát cho ngƣời bệnh nhƣ nào? Số lƣợng, bảo quản H cấp phát đã hợp lý chƣa? Đâu điểm cần khắc phục? - Vấn đề bồi dƣỡng cho CBYT thoả đáng chƣa? Đồng chí có khuyến nghị để cơng tác khám, quản lý điều trị bệnh THA bệnh xá đƣợc thực tốt thời gian tới nhƣ: - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Nhân lực? - Cơ sở vật chất: Hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều trị THA? - Chế độ phụ cấp đãi ngộ? Xin chân thành cảm ơn đồng chí trả lời vấn! 104 PHỤ LỤC 9: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH Đối tƣợng: Bác sỹ trực tiếp quản lý điều trị ngƣời bệnh THA Thời gian: 15 - 20 ph t Phƣơng pháp: PVS theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: - Tìm hiểu hoạt động quản lý điều trị THA Bệnh xá CAT H P - Tìm hiểu số khó khăn, thuận lợi, giải pháp cơng tác quản lý điều trị bệnh THA Bệnh xá CAT Câu hỏi vấn: I Thực trạng hoạt động quản lý điều trị Hiện bệnh xá có khả tiếp nhận điều trị trƣờng hợp đạt tiêu U chuẩn chuyển tuyến khơng? TTB có đủ số lƣợng để sử dụng khơng? Chất lƣợng có đáp ứng nhu cầu thăm khám, xét nghiệm bác sỹ không? H Cán tƣ vấn THA bệnh xá ai? Có loại chứng nhận, chứng nào? Đã đƣợc đào tạo nội dung gì? Các nội dung thƣờng đƣợc CBYT tƣ vấn cho ngƣời bệnh THA? (Cách sử dụng thuốc, Biến chứng cách phòng ngừa, Chế độ dinh dƣỡng, Luyện tập thể lực,…) Anh/chị đánh giá việc cung cấp nội dung tƣ vấn đáp ứng nhu cầu ngƣời bệnh chƣa? Các hình thức tƣ vấn, truyền thơng bệnh THA đƣợc tổ chức cho đối tƣợng chiến sỹ? (Hội thi tìm hiểu, Sinh hoạt chuyên đề, Truyền thông cho đối tƣợng nguy cao, ) Anh/chị đánh giá hình thức phù hợp mang lại hiệu chƣa? II Thuận lợi, khó khăn hoạt động quản lý điều trị 105 Đồng chí cho biết hoạt động quản lý, điều trị bệnh THA mà đồng chí làm: - Đánh giá ban đầu gồm gì? - Có khám định kỳ hàng tháng khơng? - Tƣ vấn cho ngƣời bệnh nhƣ nào? Đồng chí nhận xét nhƣ việc TTĐT ngƣời bệnh? Đâu yếu tố cản trở, thuận lợi điều trị? Đồng chí khắc phục khó khăn nhƣ nào? 3.Vấn đề bồi dƣỡng (tập huấn, đào tạo) chun mơn nghiệp vụ đồng chí nhƣ (gợi ý: tập huấn ngắn hạn, thƣờng kỳ, có lần)? H P Đồng chí có đƣợc hỗ trợ kinh phí cho việc tƣ vấn kiểm sốt bệnh phịng chống biến chứng cho ngƣời bệnh khơng? Đồng chí thấy mức hỗ trợ nhƣ đƣợc chƣa? Vì sao? Đồng chí có thƣờng xuyên tƣ vấn việc quản lý điều trị bệnh cho ngƣời bệnh khơng? sao? đồng chí tƣ nhận xét kỹ tƣ vấn tƣ vấn cho U ngƣời bệnh THA? Trong trình quản lý điều trị bệnh THA đồng chí gặp thuận lợi, khó khăn gì? theo đồng chí biện pháp giải khó khăn gì? H Ngồi ý kiến đồng chí vừa chia sẻ, đồng chí cịn có thêm ý kiến hay chia sẻ khác khơng? Xin chân thành cảm ơn đồng chí trả lời vấn! 106 PHỤ LỤC 10: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƢỠNG TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH Đối tƣợng: Điều dƣỡng trực tiếp quản lý điều trị ngƣời bệnh THA Thời gian: 15 – 20 ph t; Phƣơng pháp: PVS theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: - Tìm hiểu hoạt động quản lý, theo dõi, ghi chép HSBA ngƣời bệnh THA H P Bệnh xá CAT - Tìm hiểu số khó khăn, thuận lợi cơng tác quản lý, theo dõi, ghi chép HSBA ngƣời THA Bệnh xá CAT đề xuất Câu hỏi vấn: Đồng chí nêu hoạt động quản lý, theo dõi ghi chép U HSBA ngƣời bệnh THA mà đồng chí làm? - Có loại sổ theo dõi nào? Có ghi chép đầy đủ thông tin ngƣời bệnh khám định kỳ khơng? H - Có ghi chép kế hoạch điều trị ngƣời bệnh khơng? - Có tƣ vấn cho ngƣời bệnh họ đến khám định kỳ không? Những yếu tố ảnh hƣởng đến việc quản lý, theo dõi ghi chép hồ sơ, bệnh án? Nhận xét nhƣ việc TTĐT bệnh nhân THA? đâu yếu tố cản trở? Việc báo cáo kết đồng chí đƣợc thực nhƣ nào? Đồng chí theo dõi, ghi chép HSBA ngƣời bệnh nhƣ nào? có báo cáo việc quản lý HSBA định kỳ không? thuận lợi, hạn chế công tác Vấn đề bồi dƣỡng (tập huấn, đào tạo) chuyên môn nghiệp vụ đồng chí nhƣ nào? (gợi ý: tập huấn ngắn hạn, thƣờng kỳ, có lần)? 107 Đồng chí có đƣợc hỗ trợ kinh phí cho việc tƣ vấn kiểm sốt bệnh phịng chống biến chứng cho ngƣời bệnh không? Mức hỗ trợ nhƣ đƣợc chƣa? Vì sao? Đ/c có thƣờng xuyên tƣ vấn cho ngƣời bệnh không? Tại sao? Đ/c tự nhận xét nhƣ kỹ tƣ vấn tƣ vấn ngƣời bệnh THA? Đồng chí cịn có thêm ý kiến hay chia sẻ khác khơng? Xin chân thành cảm ơn đồng chí trả lời vấn H P H U 108 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II SAU BẢO VỆ Họ tên học viên: NGƠ VĂN KIỆP Khóa: Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Y tế H P Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 Tên đề tài: Thực trạng công tác quản lý cán chiến sỹ mắc bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – 2016 Ý kiến Hội đồng Stt 1.1 U Ý kiến giải trình học viên GVHD TS Lê Ngọc Của – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có H nhận xét kèm theo): - Đề tài “Đánh giá đầu vào kết - Học viên chỉnh sửa tên đề tài đầu công tác quản lý bệnh thành: Thực trạng công tác quản Tăng huyết áp cán chiến sĩ bệnh lý tăng huyết áp cho cán chiến xá công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà 2016.” Vinh giai đoạn 2014 – 2016 - Vì thời gian làm luận văn ngắn nên - Nghiên cứu học viên chủ đánh giá, cần chọn số ngắn hạn, yếu tập chung đánh giá kết nhƣ kiến thức phòng ngừa THA, tỉ lệ tuân điều trị huyết áp mục tiêu thủ điều trị THA không nên chọn kiểm soát biến chứng THA dựa số huyết áp, BMI số sinh hóa vào xét nghiệm sinh hóa 109 - Đặt vấn đề dài dòng, cần tập trung vào BMI - Học viên chỉnh sửa lại đặt nội dung THA vấn đề theo ý kiến hội đồng (trang 1) 1.2 TS Lê Hải Hà – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có nhận xét kèm theo): - Tuy nhiên kết NC khơng - Học viên chỉnh sửa lai khung tƣơng thích với khung logic, cần chỉnh logic theo ý kiến hội đồng (trang 14 – 15) sửa lại H P - Một số thuật ngữ dùng chƣa phù hợp - Học viên chỉnh sửa lại thuật ngữ theo ý kiến hội đồng PGS.TS Phạm Việt Cƣờng – Ủy viên: - Cần nêu rõ tiêu chuẩn thƣờng xuyên - Đã nêu rõ tiêu chuẩn đánh giá U khám nhƣ thƣờng xuyên khám Bệnh xá (trang 8) - Cần đƣa kết theo hƣớng dẫn - Nghiên cứu dựa Thông tƣ H chƣơng trình Quản lý tăng huyết áp quốc Quy định công tác quản lý, chăm gia, từ sàng lọc, khám chẩn đốn, điều trị, sóc sức khoẻ cán bộ, chiến sỹ điều trị thƣờng xuyên Công an nhân dân, Số 55/2010/TT-BCA ngày 13 tháng 12 năm 2010 Cục Y tế - Bộ công an TS Nguyễn Ngọc Bích – Thƣ ký: - Các số sức khỏe đối tƣợng - Học viên chỉnh sửa số sức không cần chia làm mức, mà cần khỏe thành mức tốt chia làm mức PGS.TS Hà Văn Nhƣ – Chủ tịch: 110 - Đề tài nên đổi thành: Thực trạng công - Học viên chỉnh sửa lại tên đề tác quản lý tăng huyết áp cho cán chiến tài theo ý kiến hội đồng: Thực sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà Vinh giai trạng công tác quản lý tăng huyết đoạn 2014 – 2016 áp cho cán chiến sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – 2016 - Cần bổ sung thêm quy trình quản lý - Học viên bổ sung quy trình quản lý THA Bệnh xá Công an THA tỉnh Trà Vinh (trang 8) - Các kết cần phiên giải nhận xét cụ - Học viên bổ sung nhận xét H P kết nghiên cứu (từ trang 30 – thể trang 57) - Học viên chỉnh sửa lại kết - Kết quả, bàn luận, kết luận, khuyến nghị quả, bàn luận, kết luận, khuyến cần r t gọn lại tập trung vào đề tài U Giáo viên hƣớng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) nghị theo ý kiến hội đồng H PGS TS Phạm Trí Dũng Trà Vinh, Ngày 01 tháng 10 năm 2017 Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Ngô Văn Kiệp 111 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Trà Vinh Hồi 16 30 ph t đến 17 30 ph t ngày 14/9/2017  Học viên: Ngô Văn Kiệp Với tên luận án: Đánh giá công tác quản lý bệnh Tăng huyết áp H P cán chiến sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – 2016 Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: ST Họ tên Cơ quan cơng tác U T Hội đồng PGS.TS Hà Văn Nhƣ TS Nguyễn Ngọc Bích Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng Thƣ ký TS Lê Ngọc Của Trƣờng Đại học Cửu Long Phản biện TS Lê Hải Hà Sở Y tế Trà Vinh Phản biện PGS.TS Phạm Việt Trƣờng Đại học Y tế công cộng Ủy viên Cƣờng H Trƣờng Đại học Y tế công cộng Chức vụ Chủ tịch TS Cao Mỹ Phƣợng Sở Y tế Trà Vinh Ủy viên TS Phan Thế Hiền Trƣờng Đại học Trà Vinh Ủy viên Vắng mặt: Không 112 NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thƣ ký Hội đồng đọc Quyết định thành lập Hội đồng lý lịch khoa học học viên Học viên Ngô Văn Kiệp trình bày tóm tắt luận văn: (20 ph t) Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: 3.1 TS Lê Ngọc Của – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có nhận xét kèm theo):  Đề tài “Đánh giá đầu vào kết đầu công tác quản lý H P bệnh Tăng huyết áp cán chiến sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – 2016.”  Vì thời gian làm luận văn ngắn nên đánh giá, cần chọn số ngắn hạn, nhƣ kiến thức phòng ngừa THA, tỉ lệ tuân thủ điều trị THA không nên chọn số huyết áp, BMI số sinh hóa U  Kết chƣa phù hợp tƣơng thích với khung logic đƣa  Tiêu chuẩn đánh giá mơ hồ, chƣa rõ cách đánh giá nhƣ nào, cần phải bổ sung làm rõ thêm H  Đặt vấn đề dài dòng, cần tập trung vào nội dung THA 3.2 TS Lê Hải Hà – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có nhận xét kèm theo):  Luận văn sử dụng đƣợc khung logic đánh giá, có đƣa đƣợc số đầu vào, đầu ra, trình  Tuy nhiên kết NC khơng tƣơng thích với khung logic, cần chỉnh sửa lại  Một số thuật ngữ dùng chƣa phù hợp 3.3 PGS.TS Phạm Việt Cƣờng – Ủy viên:  NC bị lẫn việc đánh giá hoạt động đánh giá hiệu 113  Có nội dung đánh giá quản lý điều trị chƣa đƣợc phân tích kỹ, đối tƣợng có ngƣời đến khám theo dõi thƣờng xun, có ngƣời khơng thƣờng xun, khác biệt họ nhƣ  Đề tài tham kết quả, chƣa trọng tâm, cần khu tr lại  Cần nêu rõ tiêu chuẩn thƣờng xuyên khám nhƣ  Cần đƣa kết theo hƣớng dẫn chƣơng trình Quản lý tăng huyết áp quốc gia, từ sàng lọc, khám chẩn đoán, điều trị, điều trị thƣờng xuyên 3.4 H P TS Cao Mỹ Phƣợng – Ủy viên:  Thống với ý kiến thầy cô Hội đồng 3.5 TS Phan Thế Hiền – Ủy viên:  Thống với ý kiến thầy cô Hội đồng 3.6 TS Nguyễn Ngọc Bích – Thƣ ký: U  Các số sức khỏe đối tƣợng không cần chia làm mức, mà cần chia làm mức 3.7 PGS.TS Hà Văn Nhƣ – Chủ tịch: H  Các thuật ngữ cần dùng xác theo Hƣớng dẫn Chƣơng trình quản lý Tăng huyết áp quốc gia  Cần bổ sung thêm quy trình quản lý THA  Các kết cần phiên giải nhận xét cụ thể  Giữ đ ng mục tiêu sửa đổi thành khung lý thuyết, bám vào quy định Bộ Y tế quản lý Tăng huyết áp quốc gia  Đề tài nên đổi thành: Thực trạng công tác quản lý tăng huyết áp cho cán chiến sĩ bệnh xá công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 – 2016 114  Kết quả, bàn luận, kết luận, khuyến nghị cần r t gọn lại tập trung vào đề tài Học viên trả lời câu hỏi  Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến góp ý hội đồng Kết luận:  Luận văn đạt yêu cầu luận văn CK2  Học viên cần chỉnh sửa lại số nội dung theo góp ý Hội đồng  Đồng ý thông qua luận văn học viên Điểm trung bình: H P  Điểm trung bình chấm trình bày: 8,4  Điểm trung bình chấm quyển: 8,0 Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 Thƣ ký U TS Nguyễn Ngọc Bích H CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Hà Văn Nhƣ