Sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế khối lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đà nẵng năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÝ THỊ BÌNH H P SỰ HÀI LÕNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÝ THỊ BÌNH H P SỰ HÀI LÕNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:PGS.TS HOÀNG CAO SẠ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, Bệnh viện Đà Nẵng nơi em công tác tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt chƣờng trình học trƣờng Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến giáo viên hƣớng dẫn PGS.TS Hoàng Cao Sạ ngƣời hƣớng dẫn thật chi tiết, cụ thể, truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt thời gian làm luận văn vừa qua, kiến thức quý báu, hành trang để em vững bƣớc sau Do chƣa có nhiều kinh nghiệm làm đề tài nhƣ hạn chế kiến H P thức, luận văn chắn không tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận đƣợc nhận xét, ý kiến đóng góp từ phía q thầy cơ, đồng nghiệp để luận văn em đƣợc hoàn thiện Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp yêu quý bên cạnh, ủng hộ, động viên suốt thời gian hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn! H U ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.1.3 Nguồn nhân lực y tế giới Việt Nam H P 1.2 Sự hài lòng công việc .5 1.2.1 Khái niệm 1.3 Một số thang đo đánh giá hài lòng công việc .8 1.4.Những nghiên cứu giới Việt Nam hài lòng công việc NVYT 10 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến hài lịng với cơng việc nhân viên y tế 13 U 1.6 Giới thiệu bệnh viện Đà Nẵng .18 1.6.1 Lịch sử hình thành 18 H 1.7 Khung lý thuyết 19 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .19 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 19 2.1.2 Nghiên cứu định tính .19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 20 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 iii 2.5.2 Nghiên cứu định tính .21 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .22 2.6.1 Thủ tục hành 22 2.6.2 Thu thập số liệu định lượng 22 2.6.3 Thu thập số liệu định tính 22 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 23 2.7.2.Các chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.8 Bộ công cụ tiêu chí đánh giá 23 2.8.1 Bộ công cụ thu thập số liệu .23 H P 2.8.2 Tiêu chí đánh giá hài lòng 23 2.9 Phân tích số liệu 25 2.9.1 Số liệu định lượng 25 2.9.2 Dữ liệu định tính .25 2.10 Đạo đức nghiên cứu 25 U CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung nhân viên y tế 27 3.2 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế bệnh viện Đà Nẵng 29 H 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hài lịng cơng việc NVYT 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Sự hài lịng cơng việc NVYT 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hài lịng cơng việc NVYT .58 4.3 Hạn chế nghiên cứu .61 KẾT LUẬN .63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 72 Phụ lục 72 Phụ lục 77 Phụ lục 79 iv Phụ lục 82 Phụ lục Error! Bookmark not defined Phụ lục Error! Bookmark not defined H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCH : Bộ câu hỏi BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y tế CB : Cán CKI : Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II DVTY ILO Dịch vụ y tế : Tổ chức Lao động Quốc tế H P (International Labour Organization) ISCED : Tiêu chuẩn quốc tế phân loại giáo dục (International Standard Classification of Education) ISCO : Tiêu chuẩn quốc tế phân loại nghề nghiệp (International Standard Classification of Occupations) NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế U NLYT Nhân lực y tế OECD Các quốc gia thuộc tổ chức Hợp tác phát triển kinh tế H UNESCO : Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hóa Liên Hiệp Quốc (United Nations Education Scientific and Cultural Organization) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organiztion) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy định điểm chuẩn đánh giá hài lịng với cơng việc .24 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhân viên y tế 27 Bảng 3.2: Thơng tin cơng việc vị trí cơng tác NVYT tham gia khảo sát 28 Bảng 3.3 Các tiêu chí yếu tố mơi trƣờng cơng việc 29 Bảng 3.4.Tỷ lệ hài lòng chung NVYT môi trƣờng làm việc .31 Bảng 3.5 Các tiêu chí lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp .32 Bảng 3.6 Tỷ lệ hài lòng chung lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp NVYT 34 Bảng 3.7 Các tiêu chí quy chế nội bộ, tiền lƣơng phúc lợi 36 H P Bảng 3.8 Tỷ lệ hài lòng chung NVYT quy chế nội bộ, tiền lƣơng, phúc lợi 38 Bảng 3.9 Tiêu chí cơng việc, học tập thăng tiến 39 Bảng 3.10 Tỷ lệ hài lòng chung hội học tập, thăng tiến 40 Bảng 3.11 Hài lòng chung bệnh viện 41 U Bảng 3.12 Tỷ lệ hài lòng chung NVYT 43 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm NVYT với hài lịng cơng việc 44 H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hài lịng chung NVYT mơi trƣờng làm việc 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hài lòng chung lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp NVYT 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hài lòng chung NVYT quy chế nội bộ, tiền lƣơng, phúc lợi .38 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hài lịng chung cơng việc, hội học tập thăng tiến 41 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ hài lòng chung bệnh viện NVYT .43 H P H U TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Hài lịng cơng việc yếu tố quan trọng phản ánh chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế yếu tố gắn kết NVYT với sở khám bệnh Đặc biệt giai đoạn dịch bệnh Covid-19 xảy ra, có nhiều yếu tố ảnh hƣởng không nhỏ đến đời sống NVYT dẫn đến khơng hài lịng cơng việc NVYT Nghiên cứu “Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế khối lâm sàng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đà Nẵng năm 2022” với hai mục tiêu: (1) Đánh giá hài lòng công việc NVYT khối lâm sàng bệnh viện Đà Nẵng (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến hài lòng làm sở cho công tác quản lý bệnh viện Phƣơng pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang phân tích, thiết kế kết hợp định lƣợng định tính, đƣợc thực 278 NVYT khối lâm sàng Số liệu định lƣợng thu thập câu hỏi khảo sát nhằm đánh giá hài lịng cơng việc NVYT (bác sỹ, điều dƣỡng) Nghiên cứu định tính vấn sâu (lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khối ngoại, lãnh đạo khối nội, điều dƣỡng trƣởng khối nội, điều dƣởng trƣởng khối ngoại), thảo luận nhóm (bác sỹ, điều dƣỡng) Địa điểm nghiên cứu khoa lâm sàng Bệnh viện Đà Nẵng Thời gian tiến hành: Từ tháng 12/2021 đến tháng 10/2022 Kết quả: Hài lòng chung bệnh viện có 83,5% NVYT hài lịng, cao H P U H hài lịng mối quan hệ đồng nghiệp lãnh đạo chiếm 86,0%, hội học tập thăng tiến 77,3%, môi trƣờng làm việc 73,0% thấp lƣơng phúc lợi chiếm 68,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chun mơn đào tạo, vị trí cơng tác kiêm nhiệm cơng việc với hài lịng chung cơng việc NVYT Có nhóm yếu tố ảnh hƣởng đến hài lòng công việc NVYT nhƣng quan trọng yếu tố sau: Nhóm yếu tố mơi trƣờng bên trong: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, phân công công việc, điều kiện môi trƣờng làm việc áp lực cơng việc ảnh hƣởng đến hài lịng cơng việc NVYT Nhóm thuộc đặc điểm NVYT: vị trí cơng tác, kinh nghiệm làm việc, mức thu nhập, nhu cầu mục tiêu cá nhân Các yếu tố ảnh hƣởng tiêu cực đến hài lòng NVYT 90 việc tăng năm dƣỡng, hộ lý nên tỷ lệ hài lịng cao NVYT 2019 nghỉ việc ngƣời có thâm niên cơng tác, có tay nghề cao (trang 19) Khung lý thuyết/cây vấn đề Cần giải thích khung lý thuyết đƣợc xây dựng tham khảo từ nguồn nào? Cơ sở để đƣa yếu tố vào ô khung Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng xin phép đƣợc giải trình nhƣ sau: Khung lý thuyết đƣợc xây dựng dựa công cụ Bộ Y tế yếu tố đƣa vào khung dựa theo nghiên cứu Trần Phƣớc Lâm (trang 19) Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu H P Cỡ mẫu: Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng bác sĩ điều dƣỡng học viên chọn cỡ mẫu 300 cho nhóm đối tƣợng điều dƣỡng bác sĩ chung hay 300 bác sĩ, 300 điều dƣỡng Cần phải làm rõ điều Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép đƣợc giải trình nhƣ sau: Cỡ mẫu tối thiểu học viên tính theo cơng thức tỷ lệ 273 cỡ mẫu cho nghiên cứu 278 cho đối tƣợng bác sĩ điều dƣỡng, học viên thu thập đƣợc 106 bác sĩ 172 điều dƣỡng (trang 20 -21) Cách chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng: Không thể viết “ theo cách ngƣời chọn ngƣời đủ 300 phiếu” Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép đƣợc chỉnh sửa nhƣ sau: Theo danh sách nhân viên phòng tổ chức danh sách nhân viên khoa chọn tất 410 nhân viên 11 khoa khối ngoại 510 nhân viên 13 khoa khối nội chọn ngẫu nhiên theo hệ thống danh sách khoa từ xuống theo hệ số k =3 chọn đủ số lƣợng 278 phiếu (trang 21) Nghiên cứu định tính: chuyển tiêu chí chứng hành nghề Y lên tiêu chuẩn chọn mẫu Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép đƣợc chỉnh sửa: Học viên xin đƣa tiêu chí chứng hành nghề Y lên tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu định tính xin phép loại bỏ chứng hành nghề phƣơng pháp chọn mẫu thảo luận nhóm (trang 19- 21) U H Biến số/ nội dung Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin nghiên cứu: phép đƣợc chỉnh sửa giải trình Phụ lục nhƣ Biến số NC định sau: Học viên bổ sung nguồn thu thập thông tin nghiên cứu định lƣợng phát vấn 91 lƣợng: cần bổ sung câu hỏi (trang 80-85) biến số theo nhóm biến số có dẫn đến Phụ lục Các chủ đề NC định tính: Học viên chỉnh sửa mục C Phụ lục mục C phụ lục biến số nghiên cứu trở thành chủ đề nghiên cứu biến số nghiên định tính (trang 86) cứu định tính sai Kết nghiên cứu Cách diễn đạt câu, định dạng bảng khơng thống gây khó hiểu cho ngƣời đọc số khơng có bảng, cách diễn đạt số liệu chƣa logic Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép đƣợc giải trình nhƣ sau: Những số liệu khơng có bảng học viên tính hài lịng khơng hài lịng để so sánh tiểu mục hài lòng cao hài lòng thấp (trang 30-43) H P U Nhầm lẫn cách nhận Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép xét bảng với kết luận loại bỏ bớt nhận xét bảng kết (trang 30-43) H Thống cách trình bày Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin phép biểu đồ: cách đặt tên biểu đổi từ mô tả chuyển sang tỷ lệ biểu đồ (trang đồ 32-43) Kết nghiên cứu: Bỏ Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin OR, cần mô tả phép đƣợc giải trình: học viên xin giữ lại OR làm lại bảng OR mối liên quan (trang 44-46) 10 Bàn luận Có số nội dung Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học không logic với kết viên loại bỏ phần chƣa logic nghiên cứu, nhiều đoạn nhận định chủ quan học viên (trang 62-63-64) bàn luận học viên đƣa câu nhận định chủ quan cá nhân, có đoạn nhầm lẫn bàn 92 luận kiến nghị 11 Kết luận Chƣa khái quát đủ kết Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng chính, viết lại cho logic viết lại kết luận nhƣ sau: vơi skeets rõ ràng 1.Sự hài lịng cơng việc NVYT khối lâm sàng Hài lòng mối quan hệ lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp chiếm 86,0%; Hài lòng chung bệnh viện có 83,5% NVYT hài lịng; H P Hài lòng hội học tập thăng tiến 77,3%; Hài lịng mơi trƣờng làm việc 73,0%; Hài lịng lƣơng phúc lợi chiếm 68,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chun mơn đào tạo, vị trí cơng tác, kiêm nhiệm cơng việc U với hài lịng chung cơng việc NVYT Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hài lịng H cơng việc Có nhóm yếu tố ảnh hƣởng nhiều đến hài lòng cơng việc NVYT bao gồm: Nhóm yếu tố mơi trƣờng bên nhƣ: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, phân công công việc điều kiện môi trƣờng làm việc áp lực công việc ảnh hƣởng đến hài lịng cơng việc NVYT Nhóm thuộc đặc điểm NVYT: vị trí cơng tác, kinh nghiệm làm việc, mức thu nhập, nhu cầu mục tiêu cá nhân Các yếu tố ảnh hƣởng tiêu cực đến hài lòng NVYT (trang 63) 12 Khuyến nghị 93 Kiến nghị rộng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin chung chung, chƣa thực loại bỏ kiến nghị Bộ Y tế bổ sung thêm phù hợp với kết phần kiến nghị bệnh viện (trang 64) nghiên cứu với kết luận nghiên cứu Ngày 14 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Lý Thị Bình Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Hoàng Cao Sạ Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày 21 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cƣờng 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U