Dự báo tình hình nhiễm hivaids, nhu cầu điều trị arv và dự phòng lây truyền mẹ con tại quảng ninh giai đoạn 2015 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI KIM CHUNG H P DỰ BÁO TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS, NHU CẦU ĐIỀU TRỊ ARV VÀ DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN MẸ-CON TẠI QUẢNG NINH GIAI ĐOẠN 2015-2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI KIM CHUNG H P DỰ BÁO TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS, NHU CẦU ĐIỀU TRỊ ARV VÀ DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN MẸ-CON TẠI QUẢNG NINH GIAI ĐOẠN 2015-2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS PHẠM NGÂN GIANG Hà Nội - 2015 I MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các lý thuyết liên quan H P 1.1.1 HIV/AIDS đặc điểm dịch tễ dịch HIV/AIDS 1.1.2 Khái niệm dự báo – q trình phát triển mơ hình dự báo 1.2 Các kết dự báo dịch HIV/AIDS 20 1.2.1 Kết dự báo dịch HIV/AIDS giới 20 U 1.2.2 Kết dự báo dịch HIV/AIDS Việt Nam 21 1.2.3 Dự báo dịch HIV/AIDS Quảng Ninh 22 1.2.4 Nhu cầu điều trị ARV tác động đến tình hình dịch 24 H 1.3 Khung lý thuyết dự báo 28 1.4 Dự báo dịch HIV/AIDS với EPP/Spectrum 29 1.4.1 Cơ sở liệu cần thiết để dự báo với EPP/Spectrum 29 1.4.2 Sự khác biệt dự báo giai đoạn 2015-2020 29 1.4.3 Sử dụng phần mềm Spectrum 5.26 30 1.4.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 32 CHƢƠNG II PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Nguồn số liệu đầu vào phƣơng pháp hiệu chỉnh 34 2.1.1 Nguồn số liệu đầu vào 34 2.1.2 Số liệu hiệu chỉnh phƣơng pháp hiệu chỉnh 35 II 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu đề tài luận văn 35 2.2.1 Giả thuyết thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cơng thức tính tốn, mơ hình hóa 36 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 37 2.2.4 Các biến số cần thiết 37 2.2.5 Phƣơng pháp phân tích số liệu giả định đƣợc sử dụng 39 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 CHƢƠNG III KẾT QUẢ 43 3.1 Nguồn thông tin/Số liệu đầu vào 43 H P 3.2 Dự báo tỷ lệ nhiễm, số nhiễm HIV Quảng Ninh, giai đoạn 20152020 46 3.2.1 Số nhiễm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV phân bố 46 3.2.2 Số nhiễm HIV, số tử vong phân bố 53 3.2.3 Ảnh hƣởng giả định việc mở rộng chƣơng trình MMT khơng U thay đổi tiêu chuẩn điều trị ARV đến tình hình nhiễm HIV 57 3.3 Xác định nhu cầu điều trị ARV quần thể ngƣời nhiễm, điều trị dự phòng H lây truyền HIV mẹ-con Quảng Ninh giai đoạn 2015-2020 62 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 68 4.1 Kết dự báo tỷ lệ nhiễm, số nhiễm HIV Quảng Ninh giai đoạn 2015-2020 68 4.1.1 Số nhiễm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV phân bố 68 4.1.2 Số nhiễm HIV, số tử vong phân bố 70 4.1.3 Ảnh hƣởng giả định mở rộng điều trị MMT không thay đổi tiêu chuẩn điều trị ARV đến tình hình nhiễm HIV 71 4.2 Bàn luận kết dự báo nhu cầu điều trị ARV quần thể ngƣời nhiễm, điều trị dự phòng lây truyền HIV mẹ-con Quảng Ninh giai đoạn 2015-2020 72 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 73 III KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 80 H P H U IV DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt AIDS Hội chứng Suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Điều trị kháng retro - virus CDC Trung tâm Kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ HIV Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời IBBS Giám sát hành vi lồng ghép huyết học LTMC Lây truyền mẹ MMT Chƣơng trình Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone NCMT Nghiện chích ma túy NIHE Viện Vệ sinh, dịch tễ Trung Ƣơng PNMD Phụ nữ mại dâm TT PC HIV/AIDS Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS UNAIDS Chƣơng trình Phịng, chống AIDS Liên Hợp Quốc WHO Tổ chức Y tế giới H U H P V DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Ƣớc tính dự báo quy mơ dân số, năm 2010-2020 (đơn vị 1000 ngƣời) 43 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nguy theo kết giám sát trọng điểm – IBBS nhóm qua năm (đơn vị %) 43 Bảng 3.3 Ƣớc tính số lƣợng kích cỡ quần thể nguy qua năm (đơn vị: ngƣời) 44 Bảng Kết chƣơng trình điều trị ARV – nhi (đơn vị: ngƣời) 44 Bảng Kết điều trị dự phòng lây truyền mẹ - (đơn vị: ngƣời) 45 H P H U VI DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 1.2 Số ngƣời nhiễm HIV giám sát phát số ngƣời nhiễm ƣớc tính 23 Biều đồ 1.3 Số bệnh nhân điều trị ARV theo số liệu chƣơng trình kết dự báo nhu cầu điều trị 23 Biều đồ 1.4 Số thai phụ điều trị ARV dự báo nhu cầu điều trị ARV bà mẹ mang thai 24 Biểu đồ Số ngƣời nhiễm – Tỷ lệ nhiễm HIV Quảng Ninh qua năm 46 Biểu đồ Cơ cấu tuổi ngƣời nhiễm HIV qua năm 47 Biểu đồ 3 Phân bố ngƣời nhiễm theo giới qua năm 48 H P Biểu đồ Dự báo tỷ lệ nhiễm nhóm ngƣời trƣờng thành (15+) nhóm 15-49 49 Biểu đồ Dự báo ngƣời nhiễm HIV, tuổi 15-49, theo đối tƣợng nguy 50 Biểu đồ Dự báo tỷ lệ nhiễm nhóm nguy cao (15-49 tuổi) qua năm 51 U Biểu đồ Dự báo tỷ lệ nhiễm nhóm nguy thấp (15-49 tuổi) qua năm 52 Biểu đồ Dự báo số ngƣời nhiễm qua năm 53 H Biểu đồ Dự báo cấu tuổi ngƣời nhiễm 2010 - 2020 53 Biểu đồ 10 Dự báo số ngƣời nhiễm nhóm nguy qua năm 54 Biểu đồ 11 Dự báo số ngƣời nhiễm HIV tử vong qua năm 55 Biểu đồ 12 Dự báo số ngƣời nhiễm HIV tử vong đƣợc ngăn chặn chƣơng trình điều trị ARV 56 Biểu đồ 13 Dự báo ảnh hƣởng số nhiễm HIV qua năm 57 Biểu đồ 14 Dự báo ảnh hƣởng số nhiễm HIV nhóm 15-49, giai đoạn 2015-2020 58 Biểu đồ 15 Dự báo ảnh hƣởng số nhiễm HIV nhóm NCMT, giai đoạn 2015-2020 59 Biểu đồ 16 Dự báo ảnh hƣởng giả định mở rộng điều trị MMT tới số nhiễm HIV nhóm 15-49, giai đoạn 2015-2020 60 VII Biểu đồ 17 Dự báo ảnh hƣởng giả định mở rộng điều trị MMT tới số nhiễm HIV nhóm NCMT, giai đoạn 2015-2020 61 Biểu đồ 18 Dự báo tổng số ngƣời cần đƣợc điều trị ARV qua năm 62 Biểu đồ 19 Kết điều trị ƣớc tính dự báo qua năm 63 Biểu đồ 20 Dự báo tỷ lệ ngƣời nhiễm HIV cần đƣợc điều trị qua năm 64 Biểu đồ 21 Dự báo số bệnh nhân cần điều trị nhóm 0-14 15+ 65 Biểu đồ 22 Dự báo số bà mẹ cần đƣợc điều trị dự phòng lây truyền mẹ-con 66 Biểu đồ 23 Dự báo số trẻ nhiễm HIV qua mẹ 67 H P H U VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại Quảng Ninh, dịch HIV giai đoạn tập trung, quần thể nguy cao nhóm nghiện chích ma túy Với mục tiêu dự báo tình hình nhiễm HIV, nhu cầu điều trị ARV, điều trị dự phịng LTMC, mơ hình dự báo nhiễm HIV giai đoạn 2015-2020 áp dụng mơ hình ƣớc tính dự báo UNAIDS, với phƣơng pháp phân tích số liệu thứ cấp Số liệu dân số, kích cỡ quần thể, giám sát trọng điểm, giám sát phát kết nghiên cứu dịch tễ, hành vi khác đƣợc thu thập từ đầu vụ dịch, sau đó, mơ hình hóa với phần mềm EPP 5.26 (UNAIDS) Kết quả: giai đoạn 20152020, số nhiễm HIV sống từ 6057 ngƣời tăng lên 6103 ngƣời, tỷ lệ nhiễm giảm từ 0,51% 0,49% Số nhiễm giảm từ 214 ca 175 ca Số ca AIDS tử vong tăng từ 54 ca lên 153 ca Nhu cầu điều trị ARV tăng từ 5499 ngƣời cần điều trị H P đến 5743 ngƣời Tỷ lệ ngƣời nhiễm HIV cần điều trị tăng từ 90,8% đến 94,1% Nhu cầu điều trị dự phòng LTMC giảm từ 28 ca 20 ca Năm 2020, dịch giai đoạn tập trung với 15% NCMT nhiễm HIV dƣới 2% PNMD khách hàng PNMD nhiễm HIV Cần thiết phải mở rộng chƣơng trình điều trị MMT nâng tiêu chuẩn điều trị ARV nhằm làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV, hạn chế số ca nhiễm H U 81 Phụ lục Phân bố số ngƣời nhiễm HIV theo giới-tỷ số nữ/nam qua năm: 2005-2020 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nam 3142 3222 3335 3448 3566 3689 3821 3948 3987 4066 Nữ 1833 1803 1790 1793 1812 1829 1851 1876 1882 Tỷ số Nữ/Nam 0.58 0.56 0.54 0.52 0.51 0.50 0.48 0.48 0.47 2015 2016 2017 2018 2019 2020 4137 4191 4223 4226 4206 4157 1897 1920 1940 1952 1955 1953 1946 0.47 0.46 0.46 0.46 0.46 0.46 0.47 H P U Phụ lục Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi qua năm: 2005-2020 2005 2006 2007 2008 15+ 0.59% 0.58% 0.58% 0.58% 15-49 0.66% 0.65% 0.64% 0.64% H 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 0.59% 0.59% 0.60% 0.61% 0.61% 0.61% 0.61% 0.61% 0.61% 0.60% 0.60% 0.59% 0.64% 0.63% 0.64% 0.64% 0.63% 0.62% 0.62% 0.61% 0.59% 0.58% 0.55% 0.53% 82 Phụ lục Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm tuổi 15-49, theo nhóm nguy theo giới qua năm: 2005-2020 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 NCMT 36.38% 34.60% 33.12% 31.76% 30.54% 29.23% 27.89% 26.44% 24.95% 23.50% KH PNMD 1.86% 1.72% 1.58% 1.46% 1.32% 1.20% 1.08% 0.98% 0.88% PNMD 4.72% 4.36% 4.03% 3.69% 3.41% 3.21% 3.01% 2.83% Nam 0.47% 0.45% 0.44% 0.44% 0.44% 0.45% 0.45% 0.46% Nữ 0.38% 0.35% 0.34% 0.32% 0.32% 0.31% 0.30% H 2015 2016 2017 2018 2019 2020 22.08% 20.59% 19.12% 17.69% 16.32% 15.00% 0.79% 0.72% 0.64% 0.58% 0.53% 0.47% 0.43% 2.65% 2.52% 2.38% 2.28% 2.17% 2.09% 2.02% 1.96% 0.46% 0.46% 0.46% 0.46% 0.45% 0.45% 0.44% 0.43% 0.28% 0.28% 0.27% 0.26% 0.25% 0.24% 0.23% 0.23% H P U 0.29% 2014 83 Phụ lục Phân bố số ngƣời nhiễm HIV theo nhóm nguy qua năm: 2005-2020 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Số nhiễm 301 289 292 291 290 288 282 NCMT 162 168 177 181 184 184 183 Khách hàng PNMD 35 31 29 27 25 23 21 PNMD 43 42 41 40 40 40 40 Nam nguy thấp 3 2 Nữ nguy thấp 0 0 H U H P 272 165 213 214 208 201 188 182 175 177 105 137 132 126 120 109 104 98 20 11 14 13 12 11 11 10 39 24 32 32 33 33 33 33 34 1 0 0 0 0 0 0 0 84 Phụ lục Số ngƣời nhiễm HIV tử vong – số ca tử vong đƣợc ngăn chặn ARV qua năm: 2005-2020 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Tử vong 341 201 157 136 116 113 90 ARV ngăn chặn tử vong 28 185 239 263 280 278 291 HIV tử vong 15 15 16 16 17 18 19 AIDS tử vong 326 186 141 120 99 95 71 U H P Phụ lục Số ngƣời nhiễm HIV giai đoạn 2015-2020 theo giả định Giả định không đổi chuẩn điều trị Hiện triển khai Giả định mở rộng MMT H 78 77 77 77 88 111 137 160 187 292 283 274 269 248 215 179 146 116 20 21 22 23 24 25 25 26 35 58 56 55 54 64 87 111 134 153 2015 2016 2017 2018 2019 2020 6144 6227 6286 6312 6305 6258 6057 6131 6174 6181 6159 6103 6003 6055 6073 6055 6007 5925 85 Phụ lục Nhu cầu điều trị ARV, điều trị dự phòng lây truyền mẹ-con, giai đoạn 2015-2020 theo giả định Các giả định Hiện triển khai 2015 H P Nhu cầu điều trị ARV U Nhu cầu điều trị ARV H Nhu cầu điều trị ARV Nhu cầu điều trị dự phòng LTMC 2018 2019 2020 5350 5465 5550 5602 5627 5619 0-14 149 153 151 144 132 124 Tổng 5499 5618 5701 5746 5759 5743 27 26 24 22 20 19 15+ 5235 5307 5350 5362 5349 5306 0-14 156 159 158 151 138 130 Tổng 5391 5466 5508 5513 5487 5436 29 28 25 23 22 20 15+ 4542 4642 4728 4791 4829 4834 0-14 155 159 157 151 139 131 Tổng 4697 4801 4885 4942 4968 4965 30 28 25 23 22 20 Nhu cầu điều trị dự phòng LTMC Giả định không thay đổi chuẩn điều trị 2017 15+ Nhu cầu điều trị dự phòng LTMC Giả định mở rộng MMT 2016 86 Phụ lục Công thức mơ hình Spectrum 5.26 – Trung tâm Đơng Tây, năm 2013 H P H U 87 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Biểu mẫu SAU BẢO VỆ ĐỀ CƢƠNG/BÁO CÁO Họ tên học viên: BÙI KIM CHUNG H P Tên đề tài: Dự báo tình hình nhiễm HIV/AIDS, nhu cầu điều trị ARV dự phòng lây truyền mẹ - Quảng Ninh giai đoạn 2015-2020 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên hội đồng chấm luận văn TỔNG QUAN U Nội dung chỉnh sửa Nội dung không (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa Pb2: Việc phân tích ƣu, nhƣợc điểm mơ hình dự báo quan trọng Sửa lỗi tả, viết tắt, lỗi văn phong (trang 16-23) nhƣng chƣa đƣợc trình bày rõ phần tổng quan Cách viết chƣa rõ ràng, cần việt hóa hơn, nhiều lỗi tả Bổ sung phân tích ƣu, nhƣợc điểm mơ hình dự báo đƣợc sử dụng (trang 39-40) Phƣơng pháp: Viết ngắn gọn phần 2.1, bỏ đề Thƣ kí: Lƣu ý từ viết tắt theo quy ƣớc H Pb1: nêu rõ biến đầu vào biến đầu ra; giảm việc mô tả quy trình, nguồn liệu Một số số, nguồn số liệu nên ghi tiếng Anh mục từ 2.1.1 đến 2.1.5 Sửa 2.1 thành Nguồn số liệu đầu vào phƣơng pháp hiệu chỉnh 2.1.1 Nguồn số liệu đầu vào, 2.1.2 Số liệu hiệu chỉnh phƣơng pháp hiệu 88 Cần bổ sung thông tin biến số đƣợc hiệu chỉnh phƣơng pháp hiệu chỉnh chỉnh Bổ sung phƣơng pháp hiệu chỉnh Phần phân tích số liệu: đƣa giả định không thay đổi tiêu chuẩn điều trị 2.1.2 nhƣng trƣớc lại nói tiêu chuẩn điều trị thay đổi qua năm  mâu Bổ sung công thức dự báo mơ thuẫn hình đầy đủ gồm cơng thức hàm H P Pb2: Công thức sử dụng dự báo chƣa đƣợc công bố Ủy viên: Phải đƣa đƣợc sở khoa học để tiến hành đề tài Sắp xếp lại phần phƣơng pháp nghiên cứu theo quy định U Nguồn số liệu, công thức dùng để tính tốn cần phải đƣợc trình bảy rõ Thƣ kí: Có biết cơng thức để dự báo chƣa? H gamma (hàm tần suất) cho q trình số liệu tính tốn mơ hình hóa với Spectrum (phụ lục) 2.2.2 Bỏ phần phƣơng pháp chọn mẫu không cần thiết nghiên cứu Sửa mục 2.2.5: Phƣơng pháp phân tích số liệu giả định đƣợc sử dụng Các tham số đầu vào có đặc tính gamma hàm tần suất (không phải xác (Trang 42-49) suất – hàm beta) Tóm tắt nghiên cứu dựa mơ hình có sẵn cần nói rõ mơ hình sẵn có, xây dựng mô tả cụ thể mô hình Mơ tả nguồn thơng tin đầu vào cần trình bày rõ hơn, nguồn số liệu lấy từ đâu, đánh giá nguồn số liệu nhƣ (phần 2.1.1 đến 2.1.6) Phần 2.2.4 nên thiết kế lại, mô tả rõ tham số đầu vào gì, kết dự 89 kiến đầu Nên trình bày phần giả định riêng phần Sửa lại phần phiên giải biểu đồ 3.6 Kết quả: H P Pb1: Có thể lồng ghép kết bàn luận Bổ sung cách tính ƣớc lƣợng bảng Một số bảng, biểu đồ có phần phiên giải chƣa xác, kiểm tra lại Ví dụ 3.3 biểu đồ 3.6 Sửa lại bảng, biểu đồ, phiên giải Tập trung kết theo mục tiêu nghiên cứu theo góp ý hội đồng U Pb2: Kết tƣơng đối rõ ràng, nhiên số bảng khơng nên trình bày (trang 53 – trang 68) dƣới dạng tần số mà dùng tỷ lệ % Thƣ kí: Kết quả: H Bảng 3.3: cần trình bày để tính tốn đƣợc ƣớc lƣợng Biểu đồ 3.4: dự báo nhóm 15+ nhóm lớn 15-49 nhƣng số liệu mâu thuẫn  cần kiểm tra lại Biểu đồ 3.9: bổ sung thêm số liệu ƣớc tính báo cáo năm 2015 Biểu đồ 3.10: cần trình bày phân bố ngƣời nhiễm theo năm Bổ sung dự báo tỷ lệ nhiễm nhóm 15-49, nhóm nguy cao Khơng lồng ghép Kết quả- Bàn luận 90 nhóm nguy thấp Biểu đồ 3.12: giả định tỷ lệ điều trị ARV bao nhiêu? Cần trình bày Bổ sung thông tin số ngƣời điều trị ARV (số thực tế) H P Đọc kỹ lại tất phần phiên giải sau biểu đồ, tránh phiên giải sai chiều hƣớng Phần 3.3 cần bổ sung thông tin ƣớc tính tỷ lệ bao phủ Bàn luận: U Pb1: Có thể lồng ghép kết bàn luận Thƣ kí: Phần bàn luận: gộp vào phần kết H Bổ sung hạn chế giá trị dự Không lồng ghép báo phần hạn chế nghiên cứu (trang 82) Kết quả- Bàn luận Chủ tịch: Kết quan trọng nhất, hay nghiên cứu gì? Chƣa đề cập đến hạn chế tìm hiểu giá trị dự báo Kết luận: Pb1: rút ngắn lại, trình bày nội dung Pb2: Kết luận cần viết ngắn gọn Chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng (Trang 83) 91 Chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng (Trang 84) Khuyến nghị: Pb1: khuyến nghị không liên quan với kết nghiên cứu Thƣ kí: viết ngắn gọn nhƣng lƣu ý khuyến nghị xây dựng mơ hình tốt luận văn khơng đánh giá mơ hình Khuyến nghị cần xem xét lại H P khơng xuất phát từ kết nghiên cứu Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Ts Phạm Ngân Giang H U Học viên (ký ghi rõ họ tên) Bùi Kim Chung 92 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 30 phút ngày 06 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo 1062/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Bùi Kim Chung Với đề tài: Dự báo tình hình nhiễm HIV/AIDS, nhu cầu điều trị ARV dự phòng lây truyền mẹ – Quảng Ninh giai đoạn 2015-2020 H P Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Bùi Thị Thu Hà U - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Nguyễn Quỳnh Anh - Phản biện 1: TS Lê Thị Kim Ánh H - Phản biện 2: - Uỷ viên: TS Nguyễn Minh Sơn Vắng mặt: PGS.TS Kim Bảo Giang Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) - Học viên lớp Cao học y tế công cộng Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Bùi Kim Chung báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo):  Đã chỉnh sửa tốt góp ý trƣớc phản biện  Phƣơng pháp: nêu rõ biến đầu vào biến đầu ra; giảm việc mô tả quy trình, nguồn liệu 93 o Một số số, nguồn số liệu nên ghi tiếng Anh o Cần bổ sung thông tin biến số đƣợc hiệu chỉnh phƣơng pháp hiệu chỉnh o Phần phân tích số liệu: đƣa giả định không thay đổi tiêu chuẩn điều trị nhƣng trƣớc lại nói tiêu chuẩn điều trị thay đổi qua năm  mâu thuẫn  Kết quả: o Có thể lồng ghép kết bàn luận o Một số bảng, biểu đồ có phần phiên giải chƣa xác, kiểm tra lại Ví dụ biểu đồ 3.6 o Tập trung kết theo mục tiêu nghiên cứu  Kết luận: rút ngắn lại, trình bày nội dung  Khuyến nghị: khuyến nghị khơng liên quan với kết nghiên cứu H P 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): Thƣ ký hội đồng đọc góp ý phản biện  Đề tài có giá trị thực tiễn tính khoa học  Tên đề tài mục tiêu nghiên cứu phù hợp  Việc phân tích ƣu, nhƣợc điểm mơ hình dự báo quan trọng nhƣng chƣa đƣợc trình bày rõ phần tổng quan  Trong kết quả, số số thông tin khơng có phần phƣơng pháp  Cơng thức sử dụng dự báo chƣa đƣợc công bố  Kết tƣơng đối rõ ràng, nhiên số bảng khơng nên trình bày dƣới dạng tần số mà dùng tỷ lệ %  Bàn luận sơ sài, chƣa tham khảo đƣợc nhiều tài liệu  Kết luận cần viết ngắn gọn  Khuyến nghị phù hợp U H 4.3 Ý kiến Ủy viên:  Phải đƣa đƣợc sở khoa học để tiến hành đề tài  Nguồn số liệu, cơng thức dùng để tính tốn cần phải đƣợc trình bảy rõ  Sắp xếp lại phần phƣơng pháp nghiên cứu theo quy định 4.4 Ý kiến Thƣ ký:  Có biết cơng thức để dự báo chƣa?  Các tham số đầu vào có đặc tính gamma hàm tần suất (khơng phải xác suất – hàm beta)  Tóm tắt nghiên cứu dựa mơ hình có sẵn cần nói rõ mơ hình sẵn có, xây dựng mơ tả cụ thể mơ hình 94  Lƣu ý từ viết tắt theo quy ƣớc  Cách viết chƣa rõ ràng, cần việt hóa hơn, nhiều lỗi tả  Mơ tả nguồn thơng tin đầu vào cần trình bày rõ hơn, nguồn số liệu lấy từ đâu, đánh giá nguồn số liệu nhƣ (phần 2.1.1 đến 2.1.6)  Phần 2.2.4 nên thiết kế lại, mô tả rõ tham số đầu vào gì, kết dự kiến đầu  Nên trình bày phần giả định riêng phần  Kết quả: o Bảng 3.3: cần trình bày để tính tốn đƣợc ƣớc lƣợng o Bảng 3.4: cần bổ sung tỷ lệ % o Trang 53: cần nêu rõ thông tin ƣớc lƣợng bao phủ % o Biểu đồ 3.4: dự báo nhóm 15+ nhóm lớn 15-49 nhƣng số liệu mâu thuẫn  cần kiểm tra lại H P o Biểu đồ 3.9: bổ sung thêm số liệu ƣớc tính báo cáo năm 2015 o Biểu đồ 3.10: cần trình bày phân bố ngƣời nhiễm theo năm  Bổ sung dự báo tỷ lệ nhiễm nhóm 15-49, nhóm nguy cao nhóm nguy thấp o Biểu đồ 3.12: giả định tỷ lệ điều trị ARV bao nhiêu? Cần trình bày U  Bổ sung thơng tin số ngƣời điều trị ARV (số thực tế) o Đọc kỹ lại tất phần phiên giải sau biểu đồ, tránh phiên giải sai chiều hƣớng H o Phần 3.3 cần bổ sung thơng tin ƣớc tính tỷ lệ bao phủ  Phần bàn luận: gộp vào phần kết  Khuyến nghị: viết ngắn gọn nhƣng lƣu ý khuyến nghị xây dựng mơ hình tốt luận văn khơng đánh giá mơ hình Khuyến nghị cần xem xét lại khơng xuất phát từ kết nghiên cứu 4.5 Ý kiến Chủ tịch:  Kết quan trọng nhất, hay nghiên cứu gì?  Chƣa đề cập đến hạn chế tìm hiểu giá trị dự báo Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian : 10 phút  Công thức chung phân bố gamma sử dụng tính tốn dự báo 95  Kết có giá trị đƣa đƣợc ƣớc lƣợng ngƣời nhiễm HIV KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Đáp ứng đƣợc yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm cần chỉnh sửa:  Bố cục lại phần phƣơng pháp nghiên cứu theo hƣớng dẫn  Kết cần kiểm tra, chỉnh sửa theo góp ý hội đồng  Bàn luận phải nêu hạn chế mơ hình  Rút ngắn lại phần kết luận  Khuyến nghị xem xét lại H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 32 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Bùi Kim Chung; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Bùi Kim Chung Thƣ ký hội đồng H U Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng