Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THẠCH NGỌC ANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2019 LU[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THẠCH NGỌC ANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Cần Thơ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THẠCH NGỌC ANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2019 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.DS Nguyễn Thắng PGS.TS Dương Xuân Chữ Cần Thơ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình tơi thực Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố công trình Tác giả Thạch Ngọc Anh LỜI CÁM ƠN Trước tiên, Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGs.Ts Dương Xuân Chữ, Ts.Ds Nguyễn Thắng, người Thầy tận tâm hướng dẫn, bảo, hỗ trợ cung cấp kiến thức quý báu cho em suốt trình học tập thực luận văn Em xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu, Thầy, Cơ phịng Đào tạo Sau Đại học phòng ban trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện cho em học tập hoàn thành luận văn Hơn nữa, Em xin chân thành cám ơn Thầy, Cô khoa Dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm Kiểm sốt Bệnh tật tỉnh Sóc Trăng tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho em học tập thực nghiên cứu Em muốn gởi lời cám ơn Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa bác sĩ, nhân viên y tế, nhân viên hỗ trợ điều trị phòng khám điều trị ngoại trú ARV thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng, tận tình tham gia giúp đỡ em trình nghiên cứu, thu thập bệnh án, hỗ trợ việc vấn bệnh nhân Cuối em vô biết ơn người thân gia đình động viên hỗ trợ khuyến khích em học tập hồn thành luận văn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS 1.2 Đại cương HIV thuốc ARV 1.3 Phác đồ điều trị thuốc kháng virus (ARV) .7 1.4 Tình hình điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS .9 1.5 Đại cương tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS 11 1.6 Tình hình nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV/AIDS 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu .26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ARV .28 3.2 Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 33 3.4 Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan đến việc không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 42 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân HIV/AIDS 44 4.2 Đặc điểm điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS 47 4.3 Tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 49 4.4 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS 52 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 59 Về đặc điểm điều trị ARV 59 Về tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV .59 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ bệnh nhân .60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARV Thuốc kháng retrovirus (Antiretroviral) ALT Alanine Transaminase AST Aspartate Transaminase BKT Bơm kim tiêm BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CD4 Tế bào lympho T mang thụ thể CD4 EFV Efavirenz D4T Stavudin EFV Efavirenz HAART NCMT NNRTI NRTI NTCH HIV Điều trị kháng retrovirus hoạt tính cao (Highly Active AntiRetroviral Therapy) Nghiện chích ma túy Thuốc ức chế enzym chép ngược non–nucleosid (Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) Thuốc ức chế enzym chép ngược nucleosid (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) Nhiễm trùng hội Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) MSM Nam quan hệ tìn dục đồng giới (Men Sex Men) PĐ Phác đồ PNBD Phụ nữ bán dâm PV Phỏng vấn UNAIDS Chương trình Phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS TDF Tenofovir disoproxil fumarat TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thống kê đặc điểm dịch khu vực Bảng 1.2 Lũy tích trường hợp nhiễm HIV/AIDS tử vong AIDS giai đoạn 2011 – 2017 Bảng 1.3 Phân loại thuốc trị nhiễm HIV/AIDS Bảng 1.4 Các phác đồ điều trị ARV bậc cho người lớn Bảng 1.5 Các phác đồ điều trị ARV bậc hai cho người lớn Bảng 1.6 Công tác điều trị ARV bệnh nhân HIV tỉnh Sóc Trăng 11 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số bệnh nhân điều trị ARV 29 Bảng 3.2 Đặc điểm kiến thức điều trị ARV bệnh nhân 30 Bảng 3.3 Đặc điểm đường lây nhiễm 31 Bảng 3.4 Đặc điểm giai đoạn lâm sàng 31 Bảng 3.5 Đặc điểm giai đoạn miễn dịch 31 Bảng 3.6 Đặc điểm phác đồ điều trị thuốc dùng đồng thời 32 Bảng 3.7 Đặc điểm sử dụng chất gây nghiện tháng qua 33 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị thuốc ARV 33 Bảng 3.9 Liên quan nhóm tuổi không tuân thủ điều trị 34 Bảng 3.10 Liên quan giới tính khơng tn thủ điều trị 34 Bảng 3.11 Liên quan tình trạng nhân khơng tn thủ điều trị 34 Bảng 3.12 Liên quan đến sử dụng chất gây nghiện tháng qua không tuân thủ điều trị 35 Bảng 3.13 Liên quan tác dụng phụ thuốc điều trị không tuân thủ điều trị 35 Bảng 3.14 Liên quan khoảng cách từ nhà đến phòng khám, làm xa nhà không tuân thủ điều trị 36 Bảng 3.15 Liên quan đến kiến thức điều trị ARV việc không tuân thủ điều trị 37 Bảng 3.16 Liên quan đặc điểm điều trị ARV không tuân thủ điều trị 38 Bảng 3.17 Liên quan dịch vụ y tế hỗ trợ với không tuân thủ điều trị 40 Bảng 3.18 Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị 42 ... cương tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/ AIDS 11 1.6 Tình hình nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV/ AIDS 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu ... đồng Tại Sóc Trăng, có nghiên cứu đánh giá tình hình điều trị ARV tuân thủ điều trị Việc đánh giá tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV yếu tố liên quan tới việc trì điều trị ARV bối cảnh cần thiết,... bảo trì hiệu chương trình điều trị ARV cho người nhiễm HIV Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình điều trị ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV/ AIDS Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Sóc