Thực hiện quy trình an toàn tiêm chủng vắc xin quinvaxem tại các trạm y tế, huyện sóc sơn thành phố hà nội, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ANH TÚ H P THỰC HIỆN QUY TRÌNH AN TỒN TIÊM CHỦNG VẮC XIN QUINVAXEM TẠI CÁC TRẠM Y TẾ, HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ANH TÚ THỰC HIỆN QUY TRÌNH AN TOÀN TIÊM CHỦNG H P VẮC XIN QUINVAXEM TẠI CÁC TRẠM Y TẾ, HUYỆN SÓC SƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN PGS.TS Phan Văn Tƣờng HÀ NỘI, 2016 i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, đƣợc hƣớng dẫn tận tình thầy, bạn học, đồng nghiệp gia đình tơi xin gửi lời cảm ơn tới: Các thầy, cô Trƣờng Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Đặc biệt tơi xin đƣợc bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phan Văn Tƣờng ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn tơi nhiều suốt q trình thực hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Y tế Sóc Sơn, Khoa/ Phịng liên quan Trạm Y tế xã, thị trấn tạo điều kiện giúp đỡ tơi H P suốt q trình nghiên cứu địa phƣơng Xin chân thành cảm ơn gia đình, ngƣời thân, bạn bè, đồng nghiệp bạn tập thể lớp Cao học Y tế Công Cộng khóa 18 ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! H U Hà Nội, Ngày 08 tháng 10 năm 2016 Học viên Nguyễn Anh Tú ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii TÓM TẮT LUẬN VĂN x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vắc xin 1.1.1 Khái niệm H P 1.1.2 Bản chất vắc xin 1.1.3 Nguyên lý sử dụng vắc xin 1.1.4 Phạm vi dùng vắc xin 1.1.5 Tỷ lệ dùng vắc xin 1.1.6 Đối tƣợng dùng vắc xin 1.1.7 Thời gian dùng vắc xin U 1.1.8 Liều lƣợng đƣờng dùng vắc xin 1.1.9 Vận chuyển vắc xin H 1.1.10 Bảo quản vắc xin 1.1.11 Bảo quản dung môi 1.1.12 Vắc xin Quinvaxem 1.2 Chƣơng trình TCMR: 1.2.1 Các khái niệm 1.2.2 Hình thức tiêm chủng, lịch tiêm chủng loại vắc xin: 1.2.3 Quy trình an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem 10 1.2.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quy trình ATTC vắc xin Quinvaxem: 16 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 25 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 25 iii 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính: 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu: 26 2.4.1 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng 26 2.4.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp nghiên cứu định tính 26 2.5 Quy trình thu thập số liệu: 28 2.5.1 Lựa chọn tập huấn điều tra viện (ĐTV) 28 2.5.2 Thu thập thông tin định lƣợng 28 2.5.3 Thu thập thơng tin định tính: 29 H P 2.6 Biến số nghiên cứu: 29 2.6.1 Biến số thông tin chung Trạm Y tế xã, thị trấn 29 2.6.2 Biến số quy trình đảm bảo ATTC vắc xin Quinvaxem 30 2.6.3 Biến số kiến thức quy trình ATTC CBYT xã, thị trấn 33 2.6.4 Chủ đề thu thập thông tin định tính: 36 U 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 37 2.7.1 Hoạt động chung Trạm Y té xã, thị trấn 37 2.7.2 Quy trình thực hành chun mơn, kỹ thuật CBYT xã, thị trấn 37 H 2.7.3 Kiến thức CBYT quy trình ATTC 38 2.8 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 38 2.8.1 Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng 38 2.8.2 Phƣơng pháp nghiên cứu định tính 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 39 2.10 Hạn chế nghiên cứu: 39 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung Trạm Y tế xã/ thị trấn 40 3.2 Thông tin chung CBYT xã, thị trấn 41 3.3 Đánh giá thực quy trình tổ chức buổi tiêm chủng (trƣớc tiêm chủng): 42 3.3.1 Đánh giá điều kiện tiêm chủng 42 iv 3.3.2 Chuẩn bị buổi tiêm chủng 46 3.3.3 Kết thúc buổi tiêm chủng 48 3.3.4 Đánh giá chung việc thực quy trình tổ chức buổi tiêm chủng 49 3.4 Quy trình tiêm chủng 50 3.4.1 Quy trình khám sàng lọc 50 3.4.2 Thực tƣ vấn tiêm chủng 51 3.4.3 Quy trình thực kỹ thuật tiêm 52 3.4.4 Quy trình sau tiêm 54 3.4.5 Tổng hợp chung kết thực hành ATTC 56 3.4.6 Đánh giá trình tổ chức tiêm chủng thực thành kỹ thuật an toàn H P tiêm chủng: 57 3.5 Kiến thức cán y tế ATTC số yếu tố liên quan 58 3.5.1 Kiến thức lịch tiêm, liều tiêm, đƣờng tiêm vị trí tiêm (N=182) 58 3.5.2 Kiến thức CBYT bảo quản vắc xin DCL 58 3.5.3 Kiến thức CBYT tổ chức buổi tiêm chủng 60 U 3.5.4 Kiến thức CBYT chống định tạm hoãn tiêm vắc xin Quinvaxem cho trẻ 61 3.5.5 Kiến thức CBYT công tác tƣ vấn tiêm chủng 62 H 3.5.6 Kiến thức thực công tác vô khuẩn tiêm chủng: 63 3.5.7 Kiến thức CBYT phản ứng nặng nhẹ sau tiêm vắc xin Quinvaxem 64 3.5.8 Kiến thức CBYT có phản ứng buổi tiêm chủng vắc xin Quinvaxem65 3.5.9 Tổng hợp kiến thức CBYT ATTC vắc xin Quinvaxem: 65 3.5.10 Tổng hợp kiến thức chung CBYT tổ chức buổi ATTC 66 3.6 Mối liên quan với kiến thức CBYT với quy trình ATTC vắc xin Quinvaxem Trạm Y tế xã, thị trấn 66 3.7 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến ATTC 67 3.7.1 Trình độ chuyên môn công tác đào tạo, tập huấn: 68 3.7.2 Quy trình tổ chức buổi tiêm chủng thực tiêm chủng: 69 3.7.3 Kiến thức CBYT ảnh hƣởng đến quy trình ATTC: 74 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 78 v 4.1 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quy trình tiêm chủng vắc xin Quinvaxem địa bàn huyện Sóc Sơn: 78 4.1.1 Tuổi đối tƣợng tham gia nghiên cứu: 78 4.1.2 Giới: 79 4.1.3 Nguồn nhân lực tham gia tiêm chủng: 79 4.1.4 Thâm niên công tác: 80 4.1.5 Công tác đào tạo tập huấn: 80 4.1.6 Công tác kiểm tra, giám sát hỗ trợ: 80 4.1.7 Kiến thức, thực hành CBYT việc thực quy trình đảm bảo an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem: 81 H P 4.2 Việc thực đảm bảo quy trình an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem: 82 4.2.1 Thực quy trình tổ chức buổi tiêm chủng (công tác chuẩn bị trƣớc tiêm chủng) vắc xin Quinvaxem: 82 4.2.2 Quy trình thực tiêm chủng vắc xin Quinvaxem: 83 4.2.3 Quy trình thực hành sau tiêm chủng vắc xin Quinvaxem: 86 U 4.2.4 Kiến thức CBYT việc thực đảm bảo an toàn tiêm chủng: 87 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức việc thực quy trình an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem: 90 H KẾT LUẬN 92 KHUYẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC 100 Phụ lục 1: Quy trình tiếp nhận, cấp phát vắc xin[9] 100 Phụ lục 2: Hƣớng dẫn khám sàng lọc trƣớc tiêm chủng trẻ em 102 Phụ lục Bảng kiểm thơng tin chung TYT xã/thị trấn huyện Sóc Sơn 104 Phụ lục 4: Bảng kiểm quan sát hoạt động tiêm chủng TYT xã, thị trấn 105 Phụ lục 5: Bảng kiểm quan sát quy trình khám sàng lọc cho trẻ [7, 9, 24] 109 Phụ lục 6: Bảng kiểm quy trình tƣ vấn trƣớc tiêm chủng cho trẻ[7, 9, 24] 110 Phụ lục 7: Bảng kiểm quan sát quy trình tiêm chủng cho trẻ[7, 9, 24] 112 Phụ lục 8: Bảng kiểm quan sát theo dõi sau tiêm cho trẻ [7, 9, 24] 115 vi Phụ lục Phiếu điều tra kiến thức ATTC CBYT xã/thị trấn 117 Phụ lục 10 : Bảng hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo, cán chuyên trách TCMR huyện Trạm trƣởng Trạm Y tế xã, thị trấn[24] 127 Phụ lục 11: Bảng hƣớng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm CBYT xã/thị trấn[24] 129 Phụ lục 12: Bảng kiểm khám phân loại trƣớc tiêm chủng cho trẻ 131 H P H U vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATTC An toàn tiêm chủng BGĐ Ban giám đốc BKT Bơm kim tiêm CBYT Cán Y tế DCL Dây chuyền lạnh Diphtheria - Pertussis - Tetanus (Vắc xin Bạch DPT hầu – ho gà – uốn ván) ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu MR Measles - Rubella (Vắc xin Sởi – Rubella) H P Measles - Mumps - Rubella (Vắc xin Sởi – Quai MMR bị - Rubella) NVYT Nhân viên Y tế Vắc xin gồm: Bạch hầu; Ho gà; Uốn U Quinvaxem ván; Viêm gan B Hemophilus influenza(Hib) TCMR TYT TD OPV UNICEF WHO Tiêm chủng mở rộng H Trạm Y tế Tetanus - Diphtheria (Vắc xin Uốn ván – Bạch hầu) Oral Poliomyelitis Vaccine (Vắc xin Bại liệt) The United Nations Children’s Fund (Qũy Nhi đồng Liên hợp quốc) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Nhiệt độ bảo quản vắc xin TCMR Bảng 1.2: Lịch tiêm chủng vắc xin cho trẻ em CT TCMR Việt Nam Sơ đồ 1.1: Quy trình ATTC vắc xin Quinvaxem 22 Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết 23 Bảng 2.1: Bảng thu thập đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 26 Bảng 2.2: Đối tƣợng nghiên cứu định tính 27 Bảng 2.3: Thông tin chung Trạm Y tế xã, thị trấn 29 Bảng 2.4: Biến số quy trình kỹ thuật chuyên môn ATTC vắc xin Quinvaxem 30 H P Bảng 2.5: Biến số đối tƣợng kiến thức quy trình ATTC CBYT 33 Bảng 2.6: Quan sát hoạt động chung trạm y tế xã, thị trấn 37 Bảng 2.7: Đánh giá quy trình thực hành CM, kỹ thuật CBYT xã, thị trấn 37 Bảng 2.8: Đánh giá kiến thức CBYT quy trình ATTC 38 Bảng 3.1: Thông tin chung Trạm Y tế xã, thị trấn 40 Bảng 3.2: Thông tin chung CBYT xã, thị trấn 41 U Bảng 3.3: Đánh giá sở vật chất 42 Bảng 3.4: Đánh giá Trang thiết bị trạm Y tế xã, thị trấn 43 H Bảng 3.5: Nhân lực y tế trạm 44 Bảng 3.6: Tài liệu chun mơn buổi tiêm chủng có trạm 45 Bảng 3.7: Hoạt động lập kế hoạch tổ chức buổi tiêm chủng 46 Bảng 3.8: Công tác bảo quản vắc xin tủ phích vắc xin 46 Bảng 3.9: Sắp xếp bàn tiêm chủng 47 Bảng 3.10: Hoạt động sau tiêm chủng 48 Bảng 3.11: Bảng so sánh trình tổ chức buổi tiêm chủng 49 Bảng 3.12: Kết thực quy trình khám sàng lọc trƣớc tiêm chủng 50 Bảng 3.13: Thực tƣ vấn tiêm chủng CBYT 51 Bảng 3.14: Quy trình lấy vắc xin 52 Bảng 3.15: Kết thực quy trình kỹ thuật tiêm 53 Bảng 3.16: Thực hoạt động sau tiêm chủng 54 127 Phụ lục 10 : Bảng hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo, cán chuyên trách TCMR huyện Trạm trƣởng Trạm Y tế xã, thị trấn[24] Mục đích vấn: Tìm hiểu thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực đảm bảo quy trình ATTC vắc xin Q buổi tiêm chủng thƣờng xuyên Trạm y tế xã, thị trấn địa bàn huyện Phƣơng pháp thu thập thông tin: - Phỏng vấn trực tiếp - Công cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm Thời gian: 45-60 phút H P Địa điểm: huyện Sóc Sơn Đối tƣợng vấn: Học viên lớp Cao học y tế công cộng 18 Nội dung vấn: Xin đồng chí cho biết hoạt động chƣơng trình TCMR huyện ta từ thực theo thông tƣ 12/2014/TT-BYT ngày 20/03/2014 BYT “Hƣớng dẫn việc quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng” định số 1731/QĐ- U BYT ngày 16/05/2014 việc ban hành “Hƣớng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng” nhƣ nào? H Công tác triển khai toàn địa bàn huyện sao? Cơ sở vật chất, diện tích khu vực tiêm chủng Trạm Y tế xã/thị trấn đáp ứng nhu cầu? Công tác cung cấp, vận chuyển, bảo quản vắc xin sinh phẩm (Số lƣợng, chấtlƣợng/đủ thiếu), vắc xin Trung tâm triển khai trạm? Phƣơng tiện, dụng cụ phục vụ công tác tiêm chủng (Số lƣợng/chất lƣơng/đủ thiếu)? Tổ chức buổi tiêm chủng? Nhân lực, trình độ chuyên môn, tập huấn cập nhật kiến thức, giấy chứng nhận phục vụ công tác tiêm chủng? Tuyên truyền, tập huấn cán y tế hàng năm nhƣ nào? Tuyến phụ trách? Kế hoạch triển khai buổi tiêm chủng trạm? Công tác đảm bảo ATTC? 128 Sự hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật tuyến tuyến dƣới nhƣ (Nội dung/tần suất/công tác giám sát thƣờng quy)? Những khó khăn thuận lợi triển khai thực quy trình Tiêm chủng theo định thông tƣ Bộ Y tế? Các đề xuất, giải pháp cụ thể để giải khó khăn cơng tác thực quy trình tiêm chủng trạm, cơng tác giám sát TCMR TTYT huyện? (Nhân lực? Trình độ chun mơn? Kinh phí? Cơ sở vật chất, trang thiết bị, vật tƣ, vắc xin?) Cảm ơn đồng chí tham gia trả lời vấn! H P H U 129 Phụ lục 11: Bảng hƣớng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm CBYT xã/thị trấn[24] Mục đích thảo luận nhóm: Tìm hiểu kiến thức, thực hành chun mơn thuận lợi khó khăn thực cơng việc Những đề xuất kiến nghị để nâng cao chất lƣợng phục vụ an toàn tiêm chủng CBYT TYT xã/thị trấn Phƣơng pháp thu thập thông tin: - Thảo luận nhóm trọng tâm - Cơng cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm - Phiếu Tiêm chủng trẻ Thời gian: 45-60 phút Địa điểm: Hội trƣờng Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn H P Đối tƣợng: Đại diện cán y tế xã/thị trấn (Trong gồm cán chun trách chƣơng trình TYT xã/thị trấn thực tốt quy trình an toàn TC; cán chuyên trách TYT thực chƣa tốt; 2CBYT tham gia khám phân loại định tiêm CBYT tham gia tƣ vấn trƣớc tiêm chủng) I Thông tin chung Bắt đầu: Ngày thảo luận: U Ngƣời điều hành: Kết thúc: Ngƣời ghi chép: H Danh sách cán y tế chuyên trách chƣơng trình trạm tham gia TLN trọng tâm TT Họ tên Trình độ chun mơn Nhiệm vụ Ghi 130 10 II Nội dung thảo luận nhóm Các anh/chị cho biết điều kiện để tổ chức TCMR nhƣ với quy định BYT (Quyết định số 1731/QĐ-BYT ngày 16/05/2014 thông tƣ 12/2014 ngày 20/03/2014 BYT)? Địa điểm tổ chức/khu vực tiêm chủng, nhân lực (số lƣợng, chất lƣợng, trình độ, kỹ chuyên môn, tập huấn cập nhật thông tin, giấy chứng nhận tập huấn, trang thiết bị, dụng cụ, vắc xin… ) Anh/chị cho biết khó khăn gặp phải thực công tác tiêm chủng H P xã/thị trấn gì? (Trang thiết bị, nhân lực, kiến thức, quy trình tổ chức tiêm chủng, mơi trƣờng làm việc, áp lực công việc, chế độ phụ cấp, chế độ khen thƣởng/xử phạt, áp lực từ phía gia đình trẻ tiêm… ?) Anh chị có đề xuất kiến nghị để cơng tác an tồn tiêm chủng đƣợc tốt hơn? - Tổ chức đạo huy động từ cộng đồng? - Nhân lực (Số lƣợng, chất lƣợng, tập huấn….? - Cở sở vật chất, trang thiết bị trạm? - Trang thiết bị liên quan đến bảo quản vắc xin, khám cho trẻ, sổ sách, tài liệu U H chuyên môn, tài liệu truyền thông? - Nhận thức hợp tác từ phía gia đình trẻ tiêm? - Riêng thân cá nhân đồng chí có đề xuất, kiến nghị gì? (Chế độ đãi ngộ, kiêm nhiệm chƣơng trình, luân chuyển cán chuyên trách, tập huấn đào tạo nâng cao trình độ chuyên mơn….?) Cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! 131 Phụ lục 12: Bảng kiểm khám phân loại trƣớc tiêm chủng cho trẻ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2301/QĐ-BYT ngày12/06/2015) BV/TTYTDP/TYT/PK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………………… Độc lập - Tự - Hạnh phúc - BẢNG KIỂM TRƢỚC TIÊM CHỦNG ĐỐI VỚI TRẺ EM Họ tên trẻ: Tuổi: Nam □ Nữ □ Sinh ngày tháng năm Địa H P Họ tên bố/mẹ: Điện thoại: Sốc, phản ứng nặng sau lần tiêm chủng trƣớc: Khơng Có Đang mắc bệnh cấp tính bệnh mãn tính tiến triển: Khơng Có U Đang kết thúc đợt điều trị corticoid/gammaglobulin: Khơng Có Sốt/Hạ thân nhiệt ( Sốt: nhiệt độ ≥ 37,5OC ; Hạ thân nhiệt: nhiệt độ ≤ 35,5OC ) Không H Nghe tim bất thƣờng: Khơng Có Có Nhịp thở, nghe phổi bất thƣờng: Khơng Có Tri giác bất thƣờng (ly bì kích thích) Khơng Có Có chống định khác : Khơng Có 132 Kết luận: - Đủ điều kiện tiêm chủng (Tất KHÔNG có điểm bất thƣờng) Loại vắc xin tiêm chủng lần này: ……………………………………… - Chống định tiêm chủng (Khi CÓ điểm bất thƣờng mục 1,8) - Tạm hoãn tiêm chủng (Khi CÓ điểm bất thƣờng mục 2, 3,4,5,6,7) Hồi…… … phút, ngày tháng năm Ngƣời thực sàng lọc (ký, ghi rõ họ tên) H P H U 133 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 09 30 phút ngày 22 / 09 / 2016 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo 1202/QĐ-YTCC, ngày 14/09/2016 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 18 Hà Nội học viên: Nguyễn Anh Tú H P Với đề tài: Đánh giá việc thực quy trình đảm bảo an toàn tiêm chủng vắc xin Quivaxem trạm y tế xã-thị trấn, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Vũ Sinh Nam U - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 1: PGS TS Đỗ Mai Hoa H - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Văn Hiến - Uỷ viên: TS Nguyễn Nhật Cảm Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hƣớng dẫn: Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Anh Tú báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 3.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): 134 - Phần trình bày slide nhiều chữ, nên rút gọn - Chủ đề phù hợp có tính thực tiễn Có số nghiên cứu làm đề tài này, nên có thuận lợi việc tìm tài liệu tham khảo - Học viên có điều chỉnh sau có phản biện - Tóm tắt luận văn nên rút gọn, trình bày trang - Mục tiêu nghiên cứu không đề cập đến kiến thức tiêm chủng an toàn, nhƣng phần kết trình bày nhiều nội dung liên quan đến kiến thức Học viên cân nhắc bổ sung thêm mục tiêu kiến thức, rút gọn bớt nội dung trình bày kiến thức để đảm bảo tính cân đối - Tổng quan nghiên cứu chƣa có nhiều nội dung liên quan đến chủ đề nghiên cứu tƣơng tự để so sánh bàn luận - Tài liệu tham khảo đƣa nhiều tài liệu từ báo, tin tức từ website Học viên nên cân nhắc giảm bớt nguồn thông tin khơng thống, sử dụng thơng tin từ nguồn thống s tốt có giá trị - Phƣơng pháp nghiên cứu sử dụng kết hợp định lƣợng định tính, nhiên chƣa nêu rõ đƣợc cần phải sử dụng kết hợp phƣơng pháp cách phân bổ nội dung nghiên cứu vào phần định tính định lƣợng nhƣ - Kết nghiên cứu định tính cần xem lại cách trình bày Thơng tin định tính mục đích để bổ sung làm chứng kết hợp với kết định lƣợng Tuy nhiên, học viên trình bày đƣa vào số trich dẫn dài (Trang 80), chƣa thể rõ kết hợp kết định lƣợng định tính - Các lập luận phân tích kết chƣa sâu Phần kết cần phải bám sát trình bày để đáp ứng đƣợc mục tiêu nghiên cứu Phần kết liên quan đến kiến thức trình bày nhiều, khơng có mục tiêu liên quan đến kiến thức - Phần khuyến nghị cần phải xem xét dựa kết quả, kết luận nghiên cứu, đồng thời cần cân nhắc đến tính phù hợp thực tiễn khuyến nghị - Học viên cần hoàn thiện chỉnh sửa lại luận văn để đảm bảo tính phù hợp, logic phần mục tiêu nghiên cứu, kết quả, kết luận khuyến nghị H P U H 3.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Học viên có tiếp thu chỉnh sửa luận văn sau phản biện lần - Đặt vấn đề dài, lƣợc bỏ bớt thơng tin huyện Sóc Sơn, phần trình bày phần tổng quan - Mục tiêu nghiên cứu cần điều chỉnh lại để phù hợp với kết Phần kết nhiều kiến thức, học viên giữ phần kết kiến thức cần tách riêng mục tiêu kiến thức 135 - Tổng quan (phần 1.2.4) cần viết rõ ràng, cụ thể yếu tố ảnh hƣởng đến tiêm Quivaxem, thể rõ khung lý thuyết - (?) Giải thích câu viết trang 55, bảng kiểm quan sát thụ động nhƣ nào? - Phần biến số cần xếp trình bày phù hợp theo mục tiêu nội dung nghiên cứu - Phần kết cần viết ngắn gọn, rõ ràng Trình bày bảng biểu cần lƣu ý, tránh để trùng lặp - Phần bàn luận cần viết bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu - Kết luận chƣa bám sát theo mục tiêu nghiên cứu dài, cần viết ngắn gọn lại Kết luận yếu tố ảnh hƣởng, nhƣng cần nêu rõ ảnh hƣởng nhƣ nào, ảnh hƣởng theo hƣớng tốt hay khơng tốt - Phần khuyến nghị có hiệu chỉnh cho đơn vị liên quan, nhiên cần viết ngắn gọn rõ ràng - Cần lƣu ý cách trình bày từ viết tắt theo quy định H P 3.3 Ý kiến Ủy viên: - (?) Yếu tố ảnh hƣởng yếu tố liên quan có khác nhau? Nếu yếu tố ảnh hƣởng cần nêu rõ ảnh hƣởng nhƣ nào? - (?) Theo học viên có quy trình tiêm chủng riêng cho vắc xin Quivaxem khơng, quy trình chung giống loại vắc xin khác? Tại chọn vắc xin này? - (?) Tại phải kết hợp nghiên cứu định tính định lƣợng Tại thực hành quy trình tiêm chủng Quivaxem đạt/khơng đạt, khơng đạt sao? - Về khuyến nghị, TTYTDP thực cung cấp trang thiết bị theo công văn, quy định Tuy nhiên, trạm y tế chƣa có quy định cụ thể cách bảo quản, dẫn đến chƣa đủ trang thiết bị, TTYTDP Hà Nội chƣa cung cấp đầy đủ - U H 3.4 Ý kiến Thƣ ký: - Tên đề tài nên điều chỉnh lại, bỏ từ “đảm bảo”, thực đƣợc an tồn bao hàm ý đảm bảo - Tại chọn vắc xin Quivaxem để nghiên cứu, liệu quy trình tiêm vắc xin có khác so với quy trình chung - Lƣu ý cách trình bày, phụ lục, lỗi tả - Mục tiêu nghiên cứu nên cân nhắc điều chỉnh “mô tả”, “đánh giá” 136 - Học viên sử dụng số liệu từ dự án, liệu đƣợc đồng ý dự án chƣa Nếu có, cần phải có xác nhận đồng ý sử dụng số liệu từ dự án Ý kiến Chủ tịch: - Tên nghiên cứu nên bỏ chữ: “việc”, “đảm bảo”, “các xã” - Tại học viên chọn vắc xin Quivaxem để nghiên cứu? Đã có tai biến tiêm chủng Quinvaxem Sóc Sơn chƣa? - Mục tiêu nghiên cứu dừng lại mức mô tả, chƣa có phân tích đánh giá sâu - Phần kết viết dài phần định tính Nên phân tích theo chủ đề lấy phần định tính để minh họa, làm chứng bổ sung cho kết định lƣợng s tốt - Phần kết luận chƣa rõ ràng Cần nêu rõ nhƣ thực tiêm Quivaxem Sóc Sơn đạt hay chƣa? - Tài liệu tham khảo cần ghi rõ số trang tham khảo, tham khảo trang cần ghi rõ H P Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có 30 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 04 câu hỏi đƣợc nêu U Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian là: 10 phút - Học viên s điều chỉnh lại mục tiêu nghiên cứu cách trình bày kết quả, bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu - Phần tài liệu tham khảo, học viên s điều chỉnh ghi rõ số trang, giảm bớt nguồn tài liệu tin tức, website khơng thống - Phần kết liên quan đến kiến thức cán y tế cịn nhiều, học viên s có điều chỉnh để giảm bớt theo góp ý Hội đồng - Quan sát thụ động học viên thiết kế bao gồm nội dung liên quan đến trạm y tế, học viên yêu cầu cán y tế điền Ngồi cịn phần nội dung khác, học viên cần phải tự quan sát - Học viên lựa chọn vắc xin Quinvaxem trình làm việc học viên nhận thấy vắc xin gây phản ứng phụ sau tiêm cao so với loại vắc xin khác Vì vậy, phần ảnh hƣởng đến tâm lý ngƣời dân, học viên muốn tìm hiểu lựa chọn nghiên cứu vắc xin Quinvaxem - So sánh với loại vắc xin khác quy trình tiêm vắc xin Quinvaxem tƣơng tự nhƣ loại vắc xin khác H 137 - Vắc xin Quinvaxem vắc xin dễ bị thay đổi môi trƣởng so với loại vắc xin khác Vì vậy, học viên sử dụng “đánh giá”, khơng “mô tả” KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Đề tài có tính cập nhật, có ý nghĩa thực tiễn Kết nghiên cứu đạt đƣợc mục tiêu - Luận văn đạt trình bày đƣợc số kết quả, đáp ứng hàm lƣợng luận văn thạc sỹ Những điểm cần chỉnh sửa: H P - Chỉnh sửa tên đề tài cần điều chỉnh “Thực quy trình an toàn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem trạm y tế, huyện Sóc Sơn, Thành phố Hà Nội năm 2016” - Chỉnh sửa lại mục tiêu mô tả, khơng phải đánh giá - Phân tích kết định tính cần chỉnh sửa phân tích theo chủ đề - Tài liệu tham khảo cần bổ sung ghi rõ số trang tham khảo - Các phần phƣơng pháp nghiên cứu, kết quả, bàn luận, kết luận cần điều chỉnh theo góp ý Hội đồng U H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: …… Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): Điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới): Tổng điểm (Điểm trình bày luận văn + điểm thành tích nghiên cứu): ……………… Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Anh Tú 138 Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P H U 139 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Họ tên: Nguyễn Anh Tú Khóa: Lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 18 Tên đề tài: Thực quy trình an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem Trạm Y tế, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2016 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng Nội dung chỉnh sửa học viên GVHD Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Tên đề tài Học viên chỉnh sửa lại Chỉnh sửa lại tên đề tên đề tài theo góp ý hội tài đồng “Thực quy trình an tồn tiêm chủng Tên nghiên cứu nên vắc xin Quinvaxem bỏ chữ: “việc”, “đảm Trạm Y tế, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm bảo”, “các xã” 2016” Tóm tắt nghiên cứu Cần viết lại Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu dừng lại mức mô tả Học viên chỉnh sửa mục tiêu mơ tả theo góp ý hội đồng thêm mục tiêu mô tả kiến thức, nhƣ đề tài học viên có mục tiêu (Trang 3) Tổng quan tài liệu Không phải chỉnh sửa Khung lý thuyết Không phải chỉnh sửa H P H U Phần tóm tắt học viên thu lại ngắn gọn vào trang (Trang ix) Học viên lƣợc bỏ bớt thơng tin huyện Sóc Sơn phần trình bày phần tổng quan 140 Tài liệu tham khảo: Các phần phƣơng - Học viên thu gọn lại pháp nghiên cứu, kết cắt bỏ số số phần quả, bàn luận thừa vấn định Phần kết viết tính để làm bật cho kết dài phần định tính định lƣợng (đã cắt thu Nên phân tích theo gọn khoảng 3- trang) chủ đề lấy phần - Phần mục tiêu nghiên cứu định tính để minh họa, học viên thêm mục làm chứng bổ sung cho kết định tiêu mơ tả kiến thức (theo góp ý hội đồng) nên lƣợng s tốt phần kết học viên Phần kết luận chƣa rõ chỉnh sửa lại câu từ thừa, ràng Cần nêu rõ nhƣ phần kiến thức liên thực tiêm quan đến mục tiêu kiến thức Quivaxem Sóc Sơn học viên giữ nguyên đạt hay chƣa? - Phần kết luận: Học viên đƣa kết luận rõ ràng theo mục Kết luận trình thực an tồn tiêm chủng vắc xin Quinvaxem địa bàn huyện Sóc Sơn đạt quy trình sau đối chiếu với quy định Bộ Y tế Do học viên nghiên cứu loại vắc xin Quinvaxem nên tài liệu tham khảo để so sánh gặp nhiều khó khăn, phần học viên đƣa vào phần hạn chế nghiên cứu H P U H Kết luận: Giáo viên hƣớng dẫn Ngày 31 tháng 10 năm 2016 Học viên 141 PGS.TS Phan Văn Tƣờng Nguyễn Anh Tú H P H U