Thực trạng nguồn nhân lực giai đoạn 2019 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện quận 4, thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN THẢO H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC GIAI ĐOẠN 2019-2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 4, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN THẢO H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC GIAI ĐOẠN 2019-2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 4, THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS TS HOÀNG CAO SẠ HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cám ơn thầy cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình hướng dẫn cho tơi, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn đến Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thông báo hướng dẫn cho thực qui định Trường Tôi xin chân thành cám ơn PGS.TS Hồng Cao Sạ tận tình bảo hướng dẫn cho thời gian làm luận văn H P Tôi xin cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, tập thể viên chức, người lao động phòng Tổ chức – Hành quản trị Bệnh viện Quận tình giúp đỡ tham gia thu thập số liệu, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo khoa, phòng, nhân viên khoa lâm sàng cận lâm sàng đồng ý tham gia nghiên cứu tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành nghiên cứu U Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tận tình chia sẻ giúp đỡ, tạo điều kiện tốt H để tơi hồn thành luận văn Học viên Nguyễn Thị Xuân Thảo i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VẼ iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Nhân lực 1.2 Tổng quan nguồn nhân lực y tế Việt Nam .7 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện giới Việt Nam .10 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực .13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.6 Khung lý thuyết .24 H P CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Quận 4, thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân giai đoạn 2019-2021 bệnh viện Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh .38 Chương BÀN LUẬN 50 ii 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Quận 4, thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân giai đoạn 2019-2021 bệnh viện Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh .54 4.3 Hạn chế nghiên cứu .66 KẾT LUẬN .68 KHUYẾN NGHỊ .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 75 Phụ lục 1: Bảng thu thập thông tin biến động nhân 75 H P Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu cho Lãnh đạo bệnh viện 80 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu cho lãnh đạo khoa phòng 84 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cho nhân viên y tế làm việc 88 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu cho nhân viên y tế nghỉ việc, chuyển việc 91 Phụ lục 6: Biến số nghiên cứu 94 H U iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BSCK Bác sĩ chuyên khoa BĐNS Biến động nhân ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLNL Quản lý nhân lực TTYT Trung tâm y tế TYT UNFDA WHO H P Trạm Y Tế Quỹ dân số Liên Hợp Quốc Tổ chức Y tế giới H U iv DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VẼ Hình 1.Các yếu tố thành phần chức .7 Bảng 1: Biến số nghiên cứu định lượng .27 Bảng 1: Nguồn nhân lực Bệnh viện Quận giai đoạn 2019-2021 .30 Bảng 2: Cơ cấu trình độ nhân lực Bệnh viện Quận giai đoạn 2019-2021 30 Bảng 3.3: Cơ cấu nhân lực theo vị trí việc làm .31 Bảng Thực trạng nhu cầu nhân lực tính theo giường bệnh .32 Bảng 5: Cơ cấu nhân lực theo phận Bệnh viện Quận giai đoạn 2019- H P 2021 32 Bảng 6: Cơ cấu nhân lực theo chức danh chuyên môn Bệnh viện giai đoạn 2019 - 2021 .33 Bảng 7: Đáp ứng số lượng nhân lực điều trị chăm sóc người bệnh Bệnh viện Quận giai đoạn 2019-2021 .34 U Bảng 3.8: Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi giới tính Bệnh viện giai đoạn 2019-2021 35 Bảng 9: Kết tuyển dụng theo vị trí việc làm giai đoạn 2019-2021 35 H Bảng 3.10: Thực trạng nghỉ chế độ thai sản .36 Bảng 11: Số người cử đào tạo, tập huấn 36 Bảng 3.12: Công tác bổ nhiệm, bổ nhiệm lại 37 Bảng 3.13: Thực trạng chế độ nâng lương 37 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm trả lời cho câu hỏi thực trạng nguồn nhân lực yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực giai đoạn 2019-2021 bệnh viện nào? Chúng tiến hành thực nghiên cứu: “Thực trạng nguồn nhân lực giai đoạn 2019-2021 số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh” Với mục tiêu nghiên cứu (1) Thực trạng nguồn nhân lực giai đoạn 2019-2021 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực giai đoạn 2019-2021 Bệnh viện Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, định lượng kết hợp với định tính Thời gian thu thập số liệu từ tháng 05-07/2022 Nghiên cứu định lượng thu thập số liệu thứ cấp từ H P Quyết định, văn bản, kế hoạch, báo cáo, tài liệu sổ sách ghi chép, biên nhân lực bệnh viện từ 2019-2021 chun mơn, trình độ học vấn,… Nghiên cứu định tính thực 12 PVS với Lãnh đạo bệnh viện, Lãnh đạo khoa, phòng NVYT, thời gian từ 20-30 phút Chủ đề nghiên cứu định tính ảnh hưởng nhóm yếu tố cá nhân, sách văn pháp quy Bộ Y tế, yếu tố quan chủ quản U đến nguồn nhân lực Kết quả: Số lượng nhân lực giảm dần từ năm 2019-2021 thiếu so với Thông tư 08 từ 29-85 người, chủ yếu thiếu bác sỹ Dược sỹ Số lượng cán H tuyển dụng qua năm thiếu so với kế hoạch tuyển dụng Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân sự, yếu tố cá nhân: Nhóm nhân viên 40 tuổi, có điều kiện hồn cảnh khó khăn, nữ giới làm việc khoa Cấp cứu ảnh hưởng đến việc trì nguồn lực bệnh viện, có xu hướng nghỉ việc, chuyển việc cao nhóm khác Yếu tố sách phat triển nguồn nhân lực: Bệnh viện thực theo sách tuyển dụng, thu hút chung thành phố theo quy định ngành y tế mà chưa có quy định riêng việc thu hút nhân viên bệnh viện ảnh hưởng tiêu cực đến công tác tuyển dụng, thu hút nhân lực bệnh viện Yếu tố nhóm quan chủ quản: Lãnh đạo quan tâm yếu tố thúc đẩy phát triển nguồn nhân lực Điều kiện môi trường, trang thiết bị hạn chế cần nâng cấp sửa chữa, mua thiếu thuốc, vật tư y tế ảnh hưởng đến việc thúc đẩy nhân lực bệnh viện công việc Công tác đào tạo bị thắt chặt, chủ yếu đào tạo ngắn hạn hạn chế chi phí vi đào tạo ảnh hưởng đến việc việc phát triển nhân lực so với tiến độ phát triển bệnh viện Thu nhập, chế độ đãi ngộ NVYT theo định mức chung, chưa đáp ứng tương xứng với khối lượng công việc yếu tố thúc đầy nhân lực nghỉ việc Sự tải công việc, nhân lực thiếu điều dẫn đến xu hướng chán nản, mệt mỏi, kiệt sức Dịch COVID-19 ảnh huởng tiêu cực đến chất tinh thần NVYT có tác động thúc đẩy NVYT nghỉ việc Khuyến nghị: Xây dựng sách phát triển, thu hút nhân lực Có kế hoạch trích quỹ khen thưởng để hỗ trợ kịp thời cho cá nhân tập thể có thành tích xuất sắc cơng tác Bệnh viện xây dựng kế hoạch, theo dõi tình hình nhân đầy đủ Duy trì H P số lượng bác sĩ hàng năm Kiến nghị: Bệnh viện cần cụ thể hoá công việc, nhiệm vụ cụ thể Bệnh việc cần xác định nội dung ưu tiên để có lộ trình cải tiến để phù hợp với tình hình khả bệnh viện Tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ bệnh viện thấp Khó khăn tuyển dụng điều dưỡng bệnh viện chưa có giải pháp để thu hút, bổ sung Bệnh viện xây dựng chế độ hỗ trợ kinh phí U đào tạo nâng chuẩn chun mơn điều dưỡng cao đẳng trở lên theo quy định để giữ chân lực lượng hữu H ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nguồn nhân lực đóng vai trị cốt lõi khơng thể thiếu cho thành tựu y học từ xưa tới (1) Trong bệnh viện, nhân viên y tế bao gồm bác sĩ, y tá, điều dưỡng, nhân viên khác góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế yếu tố thúc đẩy phát triển nguồn lực khác Bệnh viện phải có đội ngũ nhân viên làm việc thực hiệu quả, nghiêm túc, có trách nhiệm với nghề đạt tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Với đặc điểm dân số đông, mật độ dân số cao Việt Nam phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đến lĩnh vực kinh tế, xã hội, văn hóa, y tế (2) Một tốn vơ quan trọng đặt đảm bảo chăm sóc sức khỏe toàn dân, kiện toàn máy nâng H P cao chất lượng nhân lực ngành y tế Trong Quyết định số 2292/QĐ-BYT ngày 17/07/2015, Bộ Y tế xác định, năm nhân lực y tế tiêu hao 5% (do nghỉ hưu, chuyển công tác), 10.000 dân phải có bác sĩ, dược sĩ đại học, 20 điều dưỡng kỹ thuật viên phục vụ cơng tác chăm sóc sức khoẻ tồn quốc Điều đồng nghĩa với việc đến năm 2020 toàn quốc cần có 99.000 bác sĩ, 225.000 điều dưỡng, U 27.000 dược sĩ đại học, 89.000 kỹ thuật viên 134.000 chuyên ngành khác sở y tế Như vậy, bên cạnh nhu cầu bổ sung cán mới, việc tạo điều kiện tốt để nhân viên y tế bám trụ với nghề vô quan trọng(3) H Hiện địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh có biến động nhân lực ngành y tế cụ thể, năm 2021 có 1.154 người nghỉ việc, có 274 bác sĩ, 610 điều dưỡng (4) Từ 2020 đến tháng đầu năm 2022 có 2.028 người nghỉ việc, có 473 bác sĩ 1.001 điều dưỡng, chiếm khoảng 5% tổng số nguồn nhân lực y tế thành phố Hồ Chí Minh (5) Bệnh viện Quận 4, bệnh viện hạng II thuốc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh địa đáng tin cậy cho nhân dân khu vực với 290 cán (6) Dưới ảnh hưởng dịch COVID-19, tình hình biến động nhân lực thành phồ, theo thống kê bệnh viện giai đoạn 2019-2021 có 69 NVYT nghỉ việc chiếm 23,79% nhân lực bệnh viện (6) Đa số nhân lực nghỉ việc bác sĩ, điều dưỡng có thâm niên cơng tác lâu năm, có kinh nghiệm số bác sĩ xin nghỉ việc sau đào 90 Yếu tố công việc bệnh viện có khó khăn/ thuận lợi nào? Anh chị có kiến nghị, đề xuất để nâng cao chất lượng quản lý nhân khoa phòng nay? Cám ơn hợp tác Ông/bà! H P H U 91 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu cho nhân viên y tế nghỉ việc, chuyển việc Thưa Anh/Chị! Chúng thực nghiên cứu “Thực trạng biến động nhân giai đoạn 2019-2021 yếu tố ảnh hưởng Bệnh Viện Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh” Với mục tiêu nghiên cứu là: (1) Mô tả thực trạng biến động nhân giai đoạn 2019-2021 bệnh viện quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh; (2) Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến trình biến động nhân giai đoạn 2019-2021 bệnh viện quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh Hơm xin phép gặp Anh/Chị mong hợp tác, cung cấp số thông tin giúp chúng tơi hồn thành mục tiêu nghiên cứu Chúng xin phép vấn Anh/chị thời gian khoảng 30 phút H P Anh/chị có đồng ý trả lời vấn khơng? Có Khơng, hẹn thời gian khác, ghi rõ: Khơng, khơng tham gia THƠNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI U Họ tên: Giới tính: Năm sinh: H Đơn vị công tác: NỘI DUNG PHỎNG VẤN Xin Ông/bà cho biết số vấn đề hoạt động tuyển dụng nhân lực? - Quy trình tuyển dụng nhân lực có theo thứ tự: Xác định nhu cầu cơng việc, nhu cầu nhân lực, lập kế hoạch tuyển dụng, thông báo tuyển dụng, vấn/ trắc nghiệm tuyển dụng, đánh giá tuyển dụng? - Bệnh viện xây dựng tiêu chí tuyển dụng gì? - Bệnh viện có sách để thu hút nguồn nhân lực? - Những khó khăn thuận lợi q trình tuyển dụng bệnh viện? Xin Ông/bà cho biết số vấn đề môi trường làm việc bệnh viện? - Quan tâm Lãnh đạo bệnh viện, Lãnh đạo khoa (đánh giá cán bộ, phát triển nhân lực, …) 92 - Kết đánh giá nhân viên giúp cho bệnh viện thực khen thưởng, kỷ luật trả lương? - Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị có đáp ứng nhu cầu cơng việc nhân viên khơng? - Bệnh viện có quy chế, quy định để đánh giá hiệu cơng việc nhân viên? Xin Ông/bà cho biết số vấn đề đào tạo nguồn nhân lực bệnh viện? - Bệnh viện có chiến lược đào tạo dài hạn khơng? Việc xây dựng chiến lược gặp khó khăn gì? - Bệnh viện có xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn hàng H P năm khơng? Kế hoạch xây dựng sở nào? Có hình thức đào tạo nào? - Quy định ràng buộc, cam kết cử học? Sau học xong có bố trí nhân viên nhiệm vụ? Tạo điều kiện phát triển khả không? - Công tác đào tạo lại thực nào? Đánh giá hiệu đào tạo U hình thức nào? (thi tay nghề, áp dụng kiến thức, kỹ cơng việc) - Những khó khăn thuận lợi cơng tác đào tạo nguồn nhân lực? Xin Ông/bà cho biết số vấn đề chế độ lương khoản thu nhập nhân viên? H - Thu nhập nhân viên theo đối tượng (mới vào, > năm, > 10 năm) - Chênh lệch thu nhập giữ nhóm ảnh hưởng nhân viên? - Bệnh viện làm để tăng nguồn thu cho nhân viên (dịch vụ y tế, dịch vụ ngồi y tế)? - Có khen thưởng đột xuất khơng? Khi nào? Có khích lệ tinh thần, vật chất cho nhân viên khơng? Xin Ơng/bà cho biết xin chuyển cơng tác nghỉ việc bệnh viện? - Do môi trường làm việc không phù hợp? 93 - Do thu nhập? Yếu tố cơng việc có ảnh hưởng đến định nghỉ việc anh chị? Ảnh hưởng nào? Anh chị có kiến nghị, đề xuất để nâng cao chất lượng quản lý nhân khoa phòng nay? Cám ơn hợp tác Ông/bà! H P H U 94 Phụ lục 6: Biến số nghiên cứu TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa Phân loại Giới tính phân theo nam Giới tính nữ giai đoạn 2019-2021 Nhị phân Tuổi dương lịch, tính Tuổi pháp thu thập A Các biến số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phương năm 2022 trừ năm sinh Liên tục giai đoạn 2019-2021 H P Số liệu Phòng tổ chức Số liệu Phòng tổ chức Trình độ học vấn cao Trình độ học vấn mà đối tượng đạt (Trung cấp, đại học, sau đại Thứ bậc Số liệu Phòng tổ chức học) giai đoạn 2019-2021 U Ngành học mà đối tượng Chuyên ngành theo học (điều dưỡng, bác Thứ bậc sỹ v.v) giai đoạn 2019- tuyển sĩ, dược sĩ, … giai đoạn dụng H 2019-2021 Số NVYT Số liệu Phòng tổ chức 2021 A Các biến số nguồn nhân lực Số NVYT Tổng số NVYT (Bác Rời rạc cấp Rời rạc Số liệu thứ Tổng số NVYT nghỉ, bỏ chuyển công tác, việc giai đoạn 2019- nghỉ, bỏ việc 2021 Số NVYT bổ Tổng số NVYT bổ nhiệm, bổ nhiệm nhiệm, bổ nhiệm lại giai lại Số liệu thứ đoạn 2019-2021 cấp Số liệu thứ Rời rạc cấp 95 TT Biến số nghiên cứu Phân Định nghĩa loại Số NVYT Tổng số NVYT cử cử đào tạo đào tạo giai đoạn 2019- Phương pháp thu thập Số liệu thứ Rời rạc cấp 2021 Tham gia đào tạo Đối tượng Nhị tham gia đào tạo phân Báo cáo Số lượng khóa đào Là số lượng khóa đào tạo tạo tham gia nhằm nâng cao lực chuyên môn mà đối H P tượng nghiên cứu Rời rạc Báo cáo tham gia giai đoạn 2019-2021 Hình thức, phương Là hình thức đào tạo tiến thức đào tạo mà đối hành U tượng nghiên cứu tham gia năm Phân loại Báo cáo 2019-2021 H Chủ đề/ Nội dung Nội dung đào tạo đào tạo khóa đào tạo liên tục Định danh Báo cáo 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U