Thực trạng và một số yếu tố duy trì nguồn nhân lực y tế tại bệnh viện đa khoa sa đéc, đồng tháp năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO VĂN THO H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO VĂN THO H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phan Văn Tường Hà Nội, 2014 ii LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập khóa học Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: PGS.TS Phan Văn Tường, người thầy với nhiệt tình hướng dẫn cho tơi hồn thành luận văn Các thầy, giáo Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Lãnh đạo tỉnh Đồng Tháp, lãnh đạo Sở Y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa H P Sa Đéc đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho học tập hồn thành việc nghiên cứu Các đồng nghiệp phịng Hành quản trị- Bệnh viện đa khoa Sa Đéc tạo điều kiện thuận lợi để an tâm học tập Các anh chị, bạn bè lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa 5, Đồng Tháp (2012 – 2014) học tập, chia sẻ kinh nghiệm với năm qua U Đồng Tháp, ngày 20 tháng 11 năm 2014 H Cao Văn Tho iii MỤC LỤC -Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Nguồn nhân lực: 1.1.2 Quản lý nguồn nhân lực: H P 1.1.3 Nguồn nhân lực y tế: 1.1.4 Bệnh viện 1.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế giới Việt Nam 12 1.2.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế giới: 12 3.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam: 13 1.3 Một số nghiên cứu yếu tố trì nhân lực U giới Việt Nam 15 4.1 Một số nghiên cứu giới: 15 H 4.2 Một số nghiên cứu quản lý nhân lực Việt Nam: 16 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu: 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 27 2.6 Xác định số, biến số nghiên cứu: 28 2.7 Xử lý phân tích số liệu: 37 iv 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 39 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục: 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa Sa Đéc năm 2014 41 3.1.1 Tình hình số lượng cán bộ: 41 3.1.2 Đặc điểm chung cán bộ: 43 3.1.3 Chất lượng cán bộ: 44 3.2 Mức độ đánh giá số yếu tố trì nguồn nhân lực 46 3.2.1 Đánh giá nhu cầu cá nhân 46 H P 3.2.2 Đánh giá đánh giá thực công việc 47 3.2.3 Đánh giá trả công lao động 48 3.2.4 Đánh giá quan hệ lao động 50 3.2.5 Đánh giá môi trường làm việc 51 3.2.6 Đánh giá công lao động 53 U 3.2.7 Tỉ lệ đánh giá phân theo yếu tố trì 54 3.3 Yếu tố gắn kết nhân viên tổ chức 55 3.4 Yếu tố mong đợi từ bệnh viện 56 H 3.5 Các yếu tố liên quan đến trì nguồn nhân lực 57 3.5.1 Mối liên quan mức độ đánh giá chung yếu tố trì nguồn nhân lực với yếu tố xã hội, nhân khẩu/nghề nghiệp 57 3.5.2 Mối liên quan mức độ đánh giá chung yếu tố trì nguồn nhân lực với tỉ lệ đáp ứng yếu tố 59 3.5.3 Mối liên quan yếu tố gắn kết tổ chức với mức độ đánh giá chung yếu tố trì nguồn nhân lực 60 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, năm 2014 61 4.2 Mức độ đánh giá số yếu tố trì nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, năm 2014 66 v 4.3 Đánh giá đối tượng nghiên cứu gắn kết với bệnh viện 76 4.4 Đánh giá yếu tố mong đợi từ bệnh viện 77 4.5 Một số yếu tố liên quan đến trì nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, năm 2014 78 4.6 Một số tồn phương pháp kết nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO: 84 Phụ lục 1: Khung lý thuyết nghiên cứu 89 H P Phụ lục 2: Kết phân tích T-test (Independent Samples Test) yếu tố gắn kết tổ chức với mức độ đánh giá chung: 92 Phụ lục 3: Phiếu điều tra thực trạng nguồn nhân lực 93 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm 98 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu (dành cho lãnh đạo) 99 U Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu (dành cho quản lý) 101 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu (dành cho Bác sĩ, Điều dưỡng) 103 Phụ lục 8: Kế hoạch thực luận văn 105 H Phụ lục 9: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT - BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBVC Cán viên chức CLS Cận lâm sàng CSYT Cơ sở y tế ĐTV Điều tra viên GVHD Giáo viên hướng dẫn KCB Khám chữa bệnh KTC Khoảng tin cậy KTV Kỹ thuật viên NCV Nghiên cứu viên NHS Nữ hộ sinh NLYT Nhân lực y tế QLNL Quản lý nhân lực QLNNL Quản lý nguồn nhân lực U Phỏng vấn sâu PVS Thảo luận nhóm TLN TTLT VNĐ WHO WPRO H P H Thông tư liên tịch Việt Nam đồng Tổ chức Y tế giới Who Health Organization Western Pacific Region vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nguồn nhân lực giới 12 Bảng 1.2 Số lượng bác sĩ, y tá, hộ sinh thiếu hụt ước tính theo vùng Tổ chức Y tế giới 13 Bảng 1.3 Số liệu hoạt động thực khám bệnh, chữa bệnh 2010- 2013 23 Bảng 3.1 Tỉ lệ cán cấu phận chuyên môn theo Thông tư liên tịch 08 liên Bộ Y tế- Bộ Nội vụ 41 Bảng 3.2 Đặc điểm chung cán 43 H P Bảng 3.3 Tỉ lệ cán theo loại hình đào tạo 45 Bảng 3.4 Giới tính trình độ ngoại ngữ 45 Bảng 3.5 Giới tính trình độ tin học 46 Bảng 3.6 Đánh giá nhu cầu cá nhân 46 Bảng 3.7 Đánh giá đánh giá thực công việc 47 Bảng 3.8 Đánh giá trả công lao động 48 U Bảng 3.9 Đánh giá quan hệ lao động 50 Bảng 3.10 Đánh giá môi trường làm việc 51 H Bảng 3.11 Đánh giá công lao động 53 Bảng 3.12 Mức độ đánh giá phân theo yếu tố trì 54 Bảng 3.13 Yếu tố gắn kết nhân viên tổ chức 55 Bảng 3.14 Yếu tố mong đợi từ bệnh viện 56 Bảng 3.15 Mối liên quan mức độ đánh giá chung yếu tố trì với yếu tố xã hội nhân khẩu/nghề nghiệp 58 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ đánh giá chung yếu tố trì với tỉ lệ đáp ứng yếu tố 59 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Biểu đồ: Biểu đồ 3.1 Nhân lực bệnh viện theo cấu phận, năm 2010- 2013 42 Biểu đồ 3.2 So sánh nhân lực với công suất sử dụng giường bệnh, năm 2010- 2013 42 Biểu đồ 3.3 Biến động nhân lực, năm 2010- 2013 43 Biểu đồ 3.4 Đánh giá nhu cầu cá nhân 46 Biểu đồ 3.5 Đánh giá đánh giá thực công việc 48 H P Biểu đồ 3.6 Đánh giá trả công lao động 49 Biểu đồ 3.7 Đánh giá quan hệ lao động 50 Biểu đồ 3.8 Đánh giá môi trường làm việc 51 Biểu đồ 3.9 Đánh giá công lao động 53 Biểu đồ 3.10 Mức độ đánh giá phân theo yếu tố trì 55 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ gắn kết với tổ chức 56 U Biểu đồ 3.12 Tỉ lệ mong đợi từ bệnh viện 57 Sơ đồ: H Sơ đồ 1.1 Mơ hình tổ chức bệnh viện công Việt Nam 11 Sơ đồ 2.1 Mơ hình thiết kế kết hợp đồng thời để đối chiếu kết 25 ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ngày nay, nguồn nhân lực y tế có chuyển dịch từ khu vực cơng sang tư tạo tâm lý không ổn định đội ngũ nhân viên y tế công lập Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc áp dụng phương pháp nhằm trì phát triển nguồn nhân lực? Để trả lời cho nghi vấn nêu tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố trì nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc năm 2014” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc năm 2014; (2) Mơ tả số yếu tố trì nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc năm 2014; (3) Xác định số yếu tố liên quan đến trì H P nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa Sa Đéc năm 2014 Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính Với 492 đối tượng nghiên cứu, có 417 đối tượng Điều dưỡng, Kỹ thuật viên, Dược sĩ 75 Bác sĩ Kết nghiên cứu cho thấy có thiếu hụt bác sĩ, cấu chun mơn cịn U bất hợp lý Mức độ đánh giá số yếu tố trì nguồn nhân lực: nhu cầu cá nhân đạt 82,9%; đánh giá thực công việc 84,7%; trả công lao động đạt 53%; quan hệ lao động đạt 82,6%; môi trường làm việc chiếm 73,4%; công H lao động đạt 81,1% Nghiên cứu có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ đánh giá chung số yếu tố trì nguồn nhân lực với yếu tố: yếu tố giới tính, yếu tố thu nhập trung bình; yếu tố trì nguồn nhân lực (đánh giá thực cơng việc, trả công lao động, quan hệ lao động, môi trường làm việc cơng lao động) Có mối tương quan yếu tố gắn kết tổ chức với mức độ đánh giá chung số yếu tố trì nguồn nhân lực Từ kết nghiên cứu, đưa số khuyến nghị: Xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực bệnh viện; đảm bảo tăng cường yếu tố trì tính cơng bằng, khuyến khích động viên, tạo môi trường làm việc thân thiện; tăng thu nhập, cải thiện đời sống cho nhân viên giải pháp xã hội hóa nhằm ổn định nguồn nhân lực Bệnh viện thời gian tới 96 khoa, phòng BV? f2 Đánh giá anh/chị phù hợp công việc với kiến thức, kỹ thân phân công phụ trách công việc? Môi trường làm việc Chế độ quản trị nhân g1 Cảm nhận anh/chị quan tâm lãnh đạo đến đời sống vật chất, tinh thần nhân viên làm việc BV? g2 Anh/chị cảm thấy việc thực quy chế dân chủ quan triển khai đồng thường xuyên? g3 Anh/chị đánh giá tham gia xây dựng thực quy chế chi tiêu nội bộ? Mối quan hệ đồng nghiệp g4 Anh/chị cảm nhận thái độ biểu lãnh đạo nhân viên cấp nào? g5 Anh/chị đánh giá cách cư xử lãnh đạo việc tạo công bằng, khách quan với tất người nào? Môi trường tinh thần stress tâm lý g6 Anh/chị cảm thấy khối lượng công việc giao? g7 Anh/chị cảm nhận cách thức xử lý mâu thuẫn nội bệnh viện? g8 Mức độ cảm thông chia sẻ thành công thất bại thực nhiệm vụ anh/chị? g9 Đánh giá anh/chị biện pháp nhằm giải tỏa áp lực từ công việc phân công nhiệm vụ? Điều kiện làm việc g10 Anh/chị cảm nhận sở vật chất, trang thiết bị y tế, thiết bị văn phòng BV? g11 Anh/chị cảm nhận kiến thức, kỷ nhân viên tạo điều kiện để phát huy BV? Công lao động 5 5 5 5 5 5 H P H U 97 h1 h2 h3 h4 i1 i2 i3 i4 i5 k1 Anh/chị cảm thấy quyền lợi cá nhân công nhận tương xứng với đóng góp anh/chị thời gian làm việc? Anh/ chị cảm thấy việc đánh giá thực công việc nhân viên đánh giá khách quan, công ngang (không định kiến, thiên vị, nhượng bộ…)? Anh/ chị cảm thấy lương, khoản phúc lợi hưởng tương xứng với công việc thực hiện? Anh/chị cảm thấy quy định xét khen thưởng, kỷ luật thực khách quan, công BV? Gắn kết với BV Anh/chị cảm thấy tự hào, yêu mến BV, xem BV nơi tốt để làm việc? Anh/chị có niềm tin vào phát triển BV tương lai gần? Anh/chị đạt thành công cá nhân làm việc cho bệnh viện (kinh nghiệm làm việc, nâng cao chun mơn, kính nể tơn trọng người…)? Anh/chị tin tưởng vào hội thăng tiến thân làm việc BV? Anh/chị tiếp tục làm việc công hiến cho bệnh viện có nhiều hội phát triển từ nơi khác tốt BV? Mức độ đáp ứng chung Nhìn chung, anh/chị đánh giá đáp ứng yếu tố trì nguồn nhân lực BV mức nào? 5 5 H P U H 5 5 5 Chân thành cảm ơn anh/chị tham gia./ GIÁM SÁT VIÊN ĐIỀU TRA VIÊN 98 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho 02 đối tượng Bác sĩ Điều dưỡng) Mục đích: Xác định yếu tố trì nguồn nhân lực 02 đối tượng BS ĐD Thu thập thông tin mức độ đáp ứng yếu tố trì NNL? Kết thực hoạt động trì NNL BV khoa, phịng mà đối tượng làm việc Thành phần tham dự: Tiến hành thảo luận nhóm với thành phần sau: - Thảo luận nhóm 1: Nhóm thảo luận Bác sĩ, chọn có chủ đích 01 bác sĩ phịng KHTH, 01 bác sĩ cận lâm sàng (khoa CĐHA), 05 bác sĩ lâm sàng (khoa Nội, H P khoa Ngoại, khoa Sản, khoa Nhi, khoa Cấp cứu) - Thảo luận nhóm 2: Nhóm thảo luận Điều Dưỡng, chọn có chủ đích 01 cán phịng ĐD, 01 ĐD làm việc phận cận lâm sàng (khoa CĐHA), 05 ĐD làm việc phận lâm sàng (khoa Nội, khoa Ngoại, khoa Sản, khoa Nhi, khoa Cấp cứu) U Thời gian thảo luận dự kiến: Địa điểm thảo luận: 60-80 phút Bệnh viện đa khoa Sa Đéc Phương pháp thu thập thông tin: H - Nghiên cứu viên người tổ chức thảo luận nhóm - Cơng cụ hỗ trợ: Ghi âm ghi chép Nội dung thảo luận nhóm: Đánh giá phân tích sâu: - Thực trạng nguồn nhân lực khoa, phòng - Xác định mức độ đáp ứng số yếu tố trì nguồn nhân lực thực BV bác sĩ Điều dưỡng? - Những điểm mạnh điểm yếu nhóm yếu tố? Những thuận lợi khó khăn triển khai yếu tố trên? Xác định nguyên nhân ? - Đánh giá thuận lợi khó khăn đáp ứng nhóm yếu tố trì nguồn nhân lực bệnh viện? - Những mong muốn sách giai đoạn tới bệnh viện? 99 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Giám đốc phó Giám Đốc phụ trách nhân lực) -Mục đích: Thơng qua việc quản lý nhân lực BGĐ bệnh viện, tìm hiểu thực trạng nhân lực y tế BVĐK Sa Đéc Thu thập thông tin thành tựu đặc biệt khó khăn thách thức chung bệnh viện, lĩnh vực trì nguồn nhân lực Thơng tin đạo BGĐ bệnh viện công tác quản lý nguồn nhân lực BV thời gian tới - Ngày thực vấn; Thời gian bắt đầu; Thời gian kết thúc; Người hướng dẫn; Địa điểm vấn I Trình tự tiến hành H P NCV thông báo cho người tham gia nghiên cứu biết nội dung nghiên cứu "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin hình thức U vấn sâu - Chuẩn bị giấy, bút, xin phép ghi âm II Nội dung vấn H Tình hình nhân lực bệnh viện nào? Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thơng tin bao gồm: Số lượng; Chất lượng; Cơ cấu nhân viên; Khoa thiếu, sao?; Vị trí khó tìm, sao? Và cách thức quản lý sử dụng nhân lực nào(phân công thực công việc, nắm bắt tình hình nguyện vọng nhân viên…) Lĩnh vực trì nguồn nhân lực BV 3.1 Chính sách UBND tỉnh Đồng Tháp, việc thực sách nào? 3.2 Chính sách BV, việc thực sách nào? 3.3 Hiệu thực sách đó: Trình độ chun mơn, số nhân viên bỏ việc, nhân viên chuyển nơi khác… 100 Đặc điểm bật riêng BV: Thương hiệu; Tiền thưởng; Trang thiết bị (hiện đại) ? Các sách để trì nhân lực BV nào? Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: Cơ hội học tập; Cơ hội thăng tiến hoàn thành suất sắc nhiệm vụ; Tạo điều kiện làm việc sau học tập? BV tạo môi trường làm việc nào? Tình hình thu nhập CBVC, tổng thu nhập bao gồm: Lương+phụ cấp, thưởng, thu nhập tăng thêm nhân viên; 6.1 Dịch vụ y tế; Dịch vụ y tế H P 6.2 Đề xuất kế hoạch làm tăng thu nhập cho NV 6.3 Thái độ, kết làm việc nhân viên có mức lương khác BV 6.4 Thưởng tiền đột xuất khi NV, khoa phòng làm việc tốt BV thực công lao động? U BV tổ chức đánh giá thực công việc nào? 8.1 Ai chịu trách nhiệm, tham gia? Vai trò bên liên quan? 8.2 Quy trình nào? Các tiêu chí để đánh giá gì? H 8.3 Việc thực đánh giá gặp thuận lợi/khó khăn gì? Kết đánh giá có tác dụng cán khơng (động viên, khích lệ?) 8.4 Đánh giá lãnh đạo việc tự đánh giá nhân viên? Khen thưởng: 10.1 Các hình thức thi đua khen thưởng, Quy trình, cách xét thi đua khen thưởng sao? 10.2 Giá trị khen thưởng nào, hiệu khen thưởng 11 Chiến lược phát triển nhân lực đơn vị thời gian tới gì? Những thuận lợi khó khăn trì nhân lực BV 12 Các khuyến nghị sách giữ người tỉnh BV? Xin trân trọng cảm ơn./ 101 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Cán quản lý) -Mục đích: Thơng qua việc quản lý nhân lực bệnh viện, tìm hiểu thực trạng nhân lực y tế BVĐK Sa Đéc Thu thập thơng tin lĩnh vực trì nguồn nhân lực Thông tin thực đạo BGĐ bệnh viện công tác quản lý nguồn nhân lực BV - Ngày thực vấn; Thời gian bắt đầu; Thời gian kết thúc; Người hướng dẫn; Địa điểm vấn I Trình tự tiến hành NCV thơng báo cho người tham gia nghiên cứu biết nội dung nghiên cứu H P "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thơng tin hình thức vấn sâu U - Chuẩn bị giấy, bút, xin phép ghi âm II Nội dung vấn Tình hình nhân lực bệnh viện nào? H Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: Số lượng; Chất lượng; Cơ cấu nhân viên; Khoa thiếu, sao?; Vị trí khó tìm, sao? Và cách thức quản lý sử dụng nhân lực nào(phân cơng thực cơng việc, nắm bắt tình hình nguyện vọng nhân viên…) Lĩnh vực trì nguồn nhân lực BV 3.1 Chính sách BV, việc thực sách nào? 3.2 Hiệu thực sách đó: Trình độ chun mơn, số nhân viên bỏ việc, nhân viên chuyển nơi khác… Đặc điểm bật riêng BV: Thương hiệu; Tiền thưởng; Trang thiết bị (hiện đại) ? Các sách để trì nhân lực BV nào? 102 Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: Cơ hội học tập; Cơ hội thăng tiến hoàn thành suất sắc nhiệm vụ; Tạo điều kiện làm việc sau học tập? BV tạo môi trường làm việc nào? Tình hình thu nhập CBVC, tổng thu nhập bao gồm: Lương+phụ cấp, thưởng, thu nhập tăng thêm nhân viên; 6.1 Dịch vụ y tế; Dịch vụ y tế 6.2 Đề xuất kế hoạch làm tăng thu nhập cho NV 6.3 Thái độ, kết làm việc nhân viên có mức lương khác BV H P 6.4 Thưởng tiền đột xuất khi NV, khoa phòng làm việc tốt BV thực công lao động? BV tổ chức đánh giá thực công việc nào? 8.1 Ai chịu trách nhiệm, tham gia? Vai trò bên liên quan? 8.2 Quy trình nào? Các tiêu chí để đánh giá gì? U 8.3 Việc thực đánh giá gặp thuận lợi/khó khăn gì? Kết đánh giá có tác dụng cán khơng (động viên, khích lệ?) 8.4 Đánh giá lãnh đạo việc tự đánh giá nhân viên? Khen thưởng: H 10.1 Các hình thức thi đua khen thưởng, Quy trình, cách xét thi đua khen thưởng sao? 10.2 Giá trị khen thưởng nào, hiệu khen thưởng 11 Chiến lược phát triển nhân lực đơn vị thời gian tới gì? Những thuận lợi khó khăn trì nhân lực BV 12 Các khuyến nghị sách giữ người tỉnh BV? Xin trân trọng cảm ơn./ 103 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Bác sĩ, Điều dưỡng) -Mục đích: Thu thập thơng tin lĩnh vực trì nguồn nhân lực Thơng tin nhận định nhân viên việc thực BGĐ bệnh viện công tác quản lý nguồn nhân lực BV - Ngày thực vấn; Thời gian bắt đầu; Thời gian kết thúc; Người hướng dẫn; Địa điểm vấn I Trình tự tiến hành NCV thông báo cho người tham gia nghiên cứu biết nội dung nghiên cứu "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn H P vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin hình thức vấn sâu - Chuẩn bị giấy, bút, xin phép ghi âm U II Nội dung vấn Lĩnh vực trì nguồn nhân lực BV 1.1 Chính sách BV, việc áp dụng sách nào? H 1.2 Hiệu thực sách đó? Nhận định sách trì nhân lực BV nào? Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: Cơ hội học tập; Cơ hội thăng tiến hoàn thành suất sắc nhiệm vụ; Tạo điều kiện làm việc sau học tập? BV tạo môi trường làm việc nào? Tình hình thu nhập CBVC, tổng thu nhập bao gồm: Lương+phụ cấp, thưởng, thu nhập tăng thêm nhân viên; 6.1 Dịch vụ y tế; Dịch vụ y tế 6.2 Đề xuất kế hoạch làm tăng thu nhập cho NV 6.3 Thái độ, kết làm việc nhân viên có mức lương khác BV 104 6.4 Thưởng tiền đột xuất khi NV, khoa phòng làm việc tốt BV thực công lao động? BV tổ chức đánh giá thực công việc nào? 8.1 Ai chịu trách nhiệm, tham gia? Vai trị bên liên quan? 8.2 Quy trình nào? Các tiêu chí để đánh giá gì? Khen thưởng: 10.1 Các hình thức thi đua khen thưởng, Quy trình, cách xét thi đua khen thưởng sao? 10.2 Giá trị khen thưởng nào, hiệu khen thưởng 12 Các khuyến nghị sách trì nguồn nhân lực BV? H P Xin trân trọng cảm ơn./ H U 105 Phụ lục 8: STT KẾ HOẠCH THỰC HIỆN LUẬN VĂN Người Người Thời gian thực Kết dự kiến giám sát Hoạt động Xác định vấn đề nghiên cứu Nêu ý tưởng- Lựa 08/11chọn vấn đề ưu tiên 20/11/2013 Thu thập số liệu liên 21/11quan vấn đề NC 30/11/2013 Xin xác nhận địa điểm NC 01/12/03/12/2013 Xây dựng xác định vấn đề NC 04/1208/12/2013 Bảo vệ giám sát xác định vấn đề NC 09/1213/12/2013 Mời giáo viên hướng dẫn khoa học Học viên Học viên Lãnh đạo đơn vị địa điểm nghiên cứu Đơn xác nhận Đặt vấn đề- mục tiêu NC, khung lý thuyết, đối tượng phương pháp NC, phương pháp chọn mẫu H P Học viên Học viên Học viên U Hội đồng KH trường ĐH Y tế Công Cộng Hỗ trợ phịng ĐTSĐH Vấn đề NC thơng qua Giáo viên hướng dẫn nhận lời Xây dựng đề cương nghiên cứu Thu thập nghiên cứu 14tài liệu có liên quan 20/12/2013 21/12/2013Viết đề cương 10/01/2014 Nghiên cứu viên NC viên GV hướng dẫn Bản đề cương Xin ý kiến giáo viên hướng dẫn NC viên GV hướng dẫn GV hướng dẫn Nhận xét, góp ý GV hướng dẫn 20/01/2014 NC viên GV hướng dẫn, Phòng ĐTSĐH Bản ĐC hồn chỉnh có chữ ký GVHD Chuẩn bị bảo vệ 21/01/201407/02/2014 NC viên GV hướng dẫn Bảo vệ ĐC 09 22/02/2014 NC viên Hội đồng khoa học Nội dung, kỹ trình bày tốt thời gian cho phép Đề cương thơng qua Chỉnh sửa, hồn thiện đề cương sau bảo vệ 2330/2/2014 NC viên GV hướng dẫn Đề cương hoàn thiện H Hoàn chỉnh đề cương nộp cho phòng ĐTSĐH Xác định vấn đề ưu tiên để NC Có số liệu từ sổ sách, báo cáo địa bàn NC Học viên 1016/01/2010 Các tài liệu có liên quan đến chủ đề NC Bảo vệ đề cương 106 Nộp ĐC hồ sơ Hội đồng đạo đức 10/3/2014 NC viên Thu thập số liệu bệnh viện 11/03 – 01/4/2014 NC viên, điều tra viên Phân tích số liệu NC viên GV hướng dẫn NC viên cộng tác viên Số liệu thu thập đầy đủ, xác 02/4 07/4/2014 Làm nhập số liệu 07/4 12/4/2014 Phân tích số liệu 12/410/5/2014 NC viên GV hướng dẫn Giám sát thu thập số liệu phân tích số liệu 2223/5/2014 NC viên Phịng ĐTSĐH Số liệu, phân tích số liệu thông qua Viết dự thảo báo cáo 24/5 14/6/2014 NC viên GV hướng dẫn Bản báo cáo luận văn dự thảo 15/630/6/2014 NC viên GV hướng dẫn GV hướng dẫn Các ý kiến đóng góp cho báo cáo NC Chỉnh sửa luận văn U 01/720/7/2014 NC viên H GV hướng dẫn Phần mềm xử lý số liệu GV hướng dẫn Số liệu nhập làm H P Nộp luận văn lần 22/7/2014 NC viên Chỉnh sửa luận văn 23/710/8/2014 NC viên Nộp luận văn lần 15/9/2014 NC viên Bảo vệ luận văn thức Sửa chữa theo ý kiến hội đồng, nộp lại luận văn 0609/10/2014 NC viên 30/10/2014 NC viên 10 Được Hội đồng đạo đức thông qua Chọn phần mềm xử lý số liệu Xin ý kiến GV hướng dẫn Phòng ĐTSĐH Hội đồng đạo đức BGĐ, lãnh đạo khoa phòng GV hướng dẫn Hội đồng Trường ĐHYTCC GV hướng dẫn Hội đồng Trường ĐHYTCC Hội đồng Quốc gia Phòng ĐTSĐH Kết đáp ứng ĐC Báo cáo hồn chỉnh có chữ ký GV hướng dẫn nộp cho Phòng ĐTSĐH Luận văn+ giấy đồng ý cho HV bảo vệ có chữ ký GVHD Luận văn chỉnh sửa đạt yêu cầu Luận văn+ giấy đồng ý cho HV bảo vệ có chữ ký GVHD Bảo vệ đạt kết tốt Phụ lục 9: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN -Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố trì nguồn nhân lực y tế Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, Đồng Tháp năm 2014 Học viên: Cao Văn Tho- Lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, khóa 5-Đồng Tháp Stt Nội dung góp ý Nội dung giải trình/chỉnh sửa Học viên Hội đồng bảo vệ luận văn (góp ý đầy đủ) H P Hiệu chỉnh phần trình bày Viết nguyên chữ cụm từ viết tắt luận văn, khơng viết tắt có từ: Bác sĩ; Điều dưỡng; Bệnh viện; Nhân cụm từ có từ viên; Trung bình… tồn luận văn Thống sử dụng từ: “Đánh Thay từ “đáp ứng” bằn từ “đánh giá” U giá” thay cho từ “đáp ứng” tồn luận văn (HV giải trình rõ số trang có nội dung chỉnh sửa số phụ lục kèm theo – có) H Hiệu chỉnh lại phần mẫu việc mô tả số yếu tố trì nguồn nhân lực tồn luận văn Chỉnh sửa phần mẫu nghiên cứu định lượng: nghiên cứu: “áp dụng phương thay “Nghiên cứu điều tra phát vấn: Mẫu toàn pháp mẫu toàn với 547 cán cán viên chức, nhân viên theo tiêu chuẩn y tế bệnh viện xác định phần trên.” bằng: “Áp nhiên trình thu thập dụng phương pháp mẫu tồn với 547 cán số liệu, thu thập y tế bệnh viện Tuy nhiên, trình 492 phiếu điều tra” thu thập số liệu, thu thập 492 phiếu điều tra” (trang 26) Hiệu chỉnh lại cách trình bày - Chỉnh sửa lại phần đọc phiên giải kết kết nghiên cứu Bổ sung phần “3.5 Các yếu tố liên quan đến trì hạn chế nghiên cứu nguồn nhân lực” (Phụ lục 1) việc chưa điều tra - Bổ sung phần “4.6 Hạn chế kết đối tượng chuyển việc khỏi nghiên cứu” (Phụ lục 2) bệnh viện Hiệu chỉnh lại kết luận theo Hiệu chỉnh phần Kết Luận (Phụ lục 3) mục tiêu nghiên cứu, theo phần trình bày slide Phụ lục 1: Đọc phiên giải kết Mục 3.5 - 3.5.1 Mối liên quan mức độ đánh giá chung số yếu tố trì với yếu tố xã hội, nhân khẩu/ nghề nghiệp (trang 58-59) H P Kết phân tích cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê mức độ đánh giá chung với giới tính nhân viên y tế (p< 0,001), nhân viên nữ giới đánh giá chung với yếu tố chưa tốt gấp 2,5 lần so với nhân viên nam giới (0,3 - 0,7) Có mối liên quan mức độ đánh giá chung với yếu tố thu nhập trung bình nhân viên y tế (p0,05) - 3.5.2 Mối liên quan mức độ đánh giá chung số yếu tố trì với mức độ đánh giá nhóm yếu tố (trang 60-61) Kết phân tích bảng 3.16 cho thấy đa số có mối liên quan mức độ đánh giá chung số yếu tố trì với mức độ đánh giá yếu tố (p < 0,05) Nhóm yếu tố đánh giá thực cơng việc chưa tốt có tỉ lệ đánh giá chung tốt cao gấp 2,5 lần so với nhóm chưa tốt (1,8- 3,4) Nhóm yếu tố trả cơng lao động chưa tốt có tỉ lệ đánh giá chung tốt cao gấp 2,1 lần so với nhóm chưa tốt (1,4-3,1) Tương tự, nhóm yếu tố quan hệ lao động chưa tốt có tỉ lệ đánh giá chung chưa tốt cao gấp 1,8 lần so với nhóm tốt (1,1- 2,9) Đối với nhóm yếu tố mơi trường làm việc chưa tốt có tỉ lệ đánh giá chung tốt cao gấp 2,3 lần so với nhóm chưa tốt (1,5- 3,4) Nhóm yếu tố cơng lao động chưa tốt có tỉ lệ đánh giá chung tốt thấp 2,3 lần so với nhóm chưa tốt (1,5- 3,6) Chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê mức độ đánh giá chung với yếu tố nhu cầu cá nhân (p>0,05) Phụ lục 2: Hạn chế kết nghiên cứu Mục 4.6 Một số tồn phương pháp kết nghiên cứu (trang H P 82) Trong nghiên cứu này, chưa điều tra đối tượng chuyển việc khỏi bệnh viện, nên kết nghiên cứu đánh giá yếu tố trì nguồn nhân lực chưa phản ánh hết khía cạnh ảnh hưởng, mà có khuynh hướng đánh giá tốt đối tượng nghiên cứu làm việc quan U Ngoài ra, kết nghiên cứu chưa phân tích cụ thể mức đánh giá yếu tố trì nguồn nhân lực nhóm đối tượng nghiên cứu H Nghiên cứu giới hạn mô tả thực trạng nhân lực bệnh viện mô tả mức độ đánh giá số yếu tố nhằm trì nguồn nhân lực bệnh viện, nên kết nghiên cứu không phản ảnh cho vùng địa lý với bối cảnh văn hóa, kinh tế, xã hội khác nơi khác Phụ lục 3: Hiệu chỉnh phần Kết luận (trang 83) Số lượng nhân viên y tế BVĐK Sa Đéc 547 so với 582, đạt 91,7% theo qui định TTLT 08 Nhân viên có trình độc đại học sau đại học đạt 24.5%, đó, bác sĩ có 76 người so với 94, thiếu 18 bác sĩ theo qui định TTLT 08 Nhân viên y tế có trình độ trung cấp y dược 347 người chiếm cao 71,5% tổng số nhân viên bệnh viện Cơ cấu phận phù hợp theo TTLT 08, cấu chun mơn cịn bất hợp lý theo TTLT 08, tỉ số Bác sĩ/chức danh chuyên môn y tế khác thấp quy định Tỉ lệ đánh giá 06 yếu tố trì nguồn nhân lực BVĐK Sa Đéc bao gồm: Đáp ứng nhu cầu cá nhân đạt 82,9%; đánh giá thực công việc 84,7%; quan hệ lao động đạt tốt 82,6%; môi trường làm việc phù hợp chiếm 73,4%; công lao động đạt 81,1%; tỉ lệ đáp ứng trả công lao động thấp 53% Một số yếu tố liên quan đến trì nguồn nhân lực BVĐK Sa Đéc: - Mức độ đánh giá chung có mối liên quan với yếu tố giới tính (nhân viên nữ đánh giá chung với yếu tố chưa tốt 33,4%), yếu tố thu nhập (nhân viên có thu nhập thấp đánh giá chung với yếu tố chưa tốt 32,5%) có ý nghĩa thống kê (p < 0.05) H P - Mức độ đánh giá chung có mối liên quan với yếu tố trì (đánh giá thực cơng việc, trả công lao động, quan hệ lao động, môi trường làm việc, cơng lao động) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) So sánh mức độ đánh giá yếu tố trì nhóm chưa tốt với mức độ đánh giá chung tốt: Đánh giá thực cơng việc thấp 2,5 lần so với nhóm chưa tốt U Trả công lao động cao gấp 2,1 lần so với nhóm chưa tốt Quan hệ lao động cao gấp 1,8 lần so với nhóm chưa tốt Mơi trường làm việc cao gấp 2,3 lần so với nhóm chưa tốt H Công lao động thấp 2,3 lần so với nhóm chưa tốt - Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê tỉ lệ đáp ứng chung yếu tố trì nguồn nhân lực với yếu tố gắn kết tổ chức (p < 0,001) Xác nhận giáo viên hướng dẫn Học viên PGS.TS Phan Văn Tường Cao Văn Tho