Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú mẹ sau mổ đẻ tại bệnh viện sản nhi tỉnh phú yên năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT LIÊM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHO TRẺ BÚ MẸ SAU MỔ ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Đắk Lắk, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT LIÊM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHO TRẺ BÚ MẸ SAU MỔ ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Đắk Lắk, 2015 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin cám ơn Ban Giám hiệu quý Thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng trang bị kiến thức, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Trường Đặc biệt xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa, người truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu với quan tâm, hướng dẫn tận tình giúp vận dụng kiến thức học vào thực hành để hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tơi xin cám ơn Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Phú Yên cho hội học tập tạo điều kiện thuận lợi để yên tâm hồn thành H P khóa học Tơi xin cám ơn giúp đỡ nhiệt tình Ban giám đốc, anh chị khoa Chăm sóc thai phụ đẻ, Hậu sản thường mổ đẻ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Phú Yên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu cung cấp tài liệu liên quan đến luận văn U Sau xin gởi lời cảm ơn tới người thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên khuyến khích giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu H Học viên Nguyễn Thị Tuyết Liêm ii MỤC LỤC Lời cám ơn i Mục lục ii Danh mục từ viết tắt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu vi ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu H P 1.1.1 Khái niệm nuôi sữa mẹ 1.1.2 Mổ lấy thai 1.2 Lợi ích việc ni sữa mẹ 1.2.1 Sữa mẹ nguồn thức ăn tốt 1.2.2 Ni sữa mẹ góp phần bảo vệ sức khỏe cho người mẹ 1.2.3 Khuyến nghị nuôi dưỡng trẻ nhỏ U 1.3 Lợi ích việc cho trẻ bú sớm sau sinh 1.4 Lợi ích việc cho trẻ bú mẹ hoàn toàn H 1.5 Các nghiên cứu Việt Nam Thế giới BS, BMHT yếu tố liên quan 1.5.1 Thực trạng bú sớm, bú mẹ hoàn toàn 1.5.2 Kiến thức thái độ bú sớm, BMHT 10 1.5.3 Các yếu tố liên quan đến bú sớm bú mẹ hoàn toàn 12 1.6 Thực trạng cho trẻ bú sớm bú mẹ hoàn toàn bà mẹ mổ đẻ 14 1.7 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 17 1.7.1 Thông tin tỉnh Phú Yên 17 1.7.2 Một số thông tin Bệnh viện Sản – Nhi Tỉnh Phú Yên 17 1.7.3 Thơng tin tình hình ni sữa mẹ Bệnh viện 18 Khung lý thuyết 19 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 iii 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Xác định biến số cần đánh giá 26 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 29 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 H P Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng cho trẻ BMLĐ BMHT sau mổ 34 3.3 Kiến thức, thái độ bà mẹ cho bú sớm, cho BMHT sau sinh 39 3.4 Một số yếu tố liên quan đến cho trẻ BMLĐ BMHT sau mổ 44 U Chương IV BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Thực trạng cho trẻ bú mẹ lần đầu BMHT sau mổ 54 H 4.3 Kiến thức thái độ bà mẹ cho bú sớm BMHT sau sinh 57 4.4 Một số yếu tố liên quan đến cho trẻ BMLĐ BMHT 60 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 Tài liệu tham khảo 69 Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 75 Phụ lục 2: Phiếu hỏi (Bộ câu hỏi) 76 Phụ lục 3: Phiếu theo dõi nuôi dưỡng trẻ sau mổ 82 Phụ luc 4: Bản hướng dẫn vấn sâu bà mẹ 83 Phụ lục 5: Bản hướng dẫn vấn sâu NVYT 85 Phụ lục 6: Tiêu chí đánh giá kiến thức 88 Phụ lục 7: Các biến số cần đánh giá 90 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Ký tự viết tắt Nội dung BMHT Bú mẹ hoàn toàn BMLĐ Bú mẹ lần đầu BS Bác sĩ CC- VC- CN Công chức- Viên chức- Công nhân ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HS Hộ sinh MLT Mổ lấy thai NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế PP Phương pháp H P U Phỏng vấn sâu PVS Trung học sở THCS THPT UNICEF WHO H Trung học phổ thông Quỹ nhi đồng quốc tế Tổ chức y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Thông tin chung ĐTNC 32 Bảng 3.2 Thông tin mổ 33 Bảng 3.3 Thơng tin tình trạng mẹ sau mổ 33 Bảng 3.4 Thời gian trẻ cho bú/uống lần đầu sau sinh 34 Bảng 3.5 Thời gian mẹ cho trẻ bú lần đầu sau gặp 34 Bảng 3.6 Nguyên nhân không cho trẻ bú sớm sau mổ 35 Bảng 3.7 Loại thức ăn ăn/uống trẻ dùng sau sinh H P 36 Bảng 3.8 Nguyên nhân không cho trẻ BMHT sau cho trẻ BMLĐ 38 Bảng 3.9 Kết kiến thức bà mẹ cho bú sớm 39 Bảng 3.10 Kết kiến thức bà mẹ BMHT 40 Bảng 3.11 Kết thái độ bà mẹ cho trẻ bú sớm sau mổ 41 U Bảng 3.12 Kết thái độ bà mẹ cho BMHT sau mổ 42 Bảng 3.13 Liên quan yếu tố cá nhân cho trẻ BMLĐ 44 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng sức khỏe cho trẻ BMLĐ 45 Bảng 3.15 Liên quan kiến thức, thái độ cho trẻ BMLĐ 46 Bảng 3.16 Liên quan hỗ trợ gia đình cho trẻ BMLĐ 46 Bảng 3.17 Liên quan dịch vụ y tế cho trẻ BMLĐ 47 Bảng 3.18 Liên quan truyền thông cho trẻ BMLĐ 48 Bảng 3.19 Liên quan yếu tố cá nhân cho trẻ BMHT 49 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng sức khỏe cho trẻ BMHT 50 Bảng 3.21 Liên quan kiến thức, thái độ BMHT cho trẻ BMHT 51 Bảng 3.22 Mối liên quan dịch vụ y tế cho trẻ BMHT 51 Bảng 3.23 Liên quan gữa yếu tố truyền thông cho trẻ BMHT 52 H vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biều đồ 3.1 Kết chung nuôi dưỡng trẻ ngày đầu 37 Biểu đồ 3.2 Kết cho BMHT sau cho trẻ bú mẹ theo thời gian 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức chung cho bú sớm 39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức chung cho BMHT 40 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bà mẹ đạt thái độ tích cực cho bú sớm 42 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bà mẹ đạt thái độ tích cực cho BMHT 48 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nuôi sữa mẹ can thiệp hiệu cho sống còn, dinh dưỡng phát triển tối ưu trẻ Tuy nhiên tỷ lệ mổ đẻ ngày cao, bà mẹ hội cho trẻ bú sớm bú mẹ hồn tồn Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả thực trạng cho trẻ bú mẹ lần đầu BMHT sau mổ đẻ; Mô tả kiến thức, thái độ, cho trẻ bú sớm BMHT sau sinh bà mẹ mổ đẻ; Xác định số yếu tố liên quan đến cho trẻ BMLĐ BMHT sau mổ bà mẹ mổ đẻ Bệnh viện Sản - Nhi Tỉnh Phú Yên năm 2015 Sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính định lượng Đối tượng nghiên cứu định lượng 294 bà mẹ mổ đẻ H P Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Phú Yên từ tháng – tháng năm 2015 nghiên cứu định tính gồm bà mẹ thuộc ĐTNC định lượng NVYT Kết cho thấy khơng có bà mẹ cho bú 1-2 đầu sau mổ Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bú lần đầu sau mổ ≤ 11,6% Tỷ lệ bà mẹ cho bú sau gặp con: 17,7% vòng giờ; từ 1- 14,6% Tỷ lệ cho trẻ BMHT ngày thứ đạt 10,5% Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức cho trẻ bú sớm U 26,5%, BMHT 32% Tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực bú sớm 27,9%, BMHT 37,4% Phân tích mối liên quan biến cho thấy bà mẹ: mổ chủ động, kiến thức không đạt, không tư vấn mang thai, không NVYT hướng H dẫn trẻ nằm cạnh mẹ cho trẻ bú muộn > cao bà mẹ mổ cấp cứu, kiến thức đạt, tư vấn mang thai hướng dẫn trẻ nằm cạnh mẹ Các bà mẹ có vấn đề vú- tiết sữa, thời gian tiết sữa < giờ, kiến thức đạt, thái độ tích cực, tư vấn thời gian mang thai đẻ cho trẻ BMHT sau mổ cao nhóm cịn lạị có ý nghĩa thống kê Để cải thiện tình hình NCBSM bà mẹ mổ đẻ, NVYT cần tăng cường tư vấn thời gian mang thai; phát sớm thai có nguy mổ đẻ; hỗ trợ bà mẹ thực hành cho trẻ bú sớm BMHT thời gian nằm viện Lãnh đạo bệnh viện cần có qui định chặt chẽ định mổ đẻ; không tách mẹ - sau mổ đề nghị Sở Y tế đạo công tác truyền thơng khuyến khích bà mẹ mổ đẻ cho trẻ bú sớm BMHT ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ can thiệp hiệu cho sống còn, dinh dưỡng phát triển tối ưu trẻ Cho trẻ bú sau sinh tiếp tục 24 tháng đầu đời giúp trẻ chống đỡ bệnh nhiễm khuẩn, giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong trẻ nhỏ [51] Nhiều nghiên cứu chứng minh riêng thực hành cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ bú mẹ hoàn toàn tháng thực 90% số bà mẹ cho bú cứu sống 1,3 triệu trẻ em hàng năm, với can thiệp cho trẻ bú sớm đầu giảm 22% số tử vong trẻ vòng tháng sau đẻ [39] Mặc dù lợi ích việc cho bú sớm bú mẹ hoàn toàn H P nhiều nghiên cứu khẳng định tỷ lệ cịn thấp khơng cải thiện Một số nghiên cứu giới tỷ lệ bú mẹ hồn tồn vịng tháng mức 39% nước phát triển, thấp vùng Tây Trung Phi với tỷ lệ 28% [53] Ở Việt Nam theo điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2010 có 10% trẻ em ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đời [26],[44] U Một lý quan trọng ngày chiếm đa số nguyên nhân làm giảm tỷ lệ trẻ bú sớm đầu bú mẹ hoàn toàn tăng tỷ lệ mổ đẻ cách nhanh chóng năm gần nhiều nước H giới Tỷ lệ mổ đẻ chiếm khoảng 32% Mỹ, Trung Quốc vùng nam châu Phi khoảng 40-50% [45] Tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2000 tỷ lệ mổ đẻ 20,4 % sau năm (2005) tăng lên 33,4% [48] Với tỷ lệ mổ đẻ ngày cao, hội cho trẻ bú sớm mà thường phải cho ăn thêm sữa ngồi Khơng bắt đầu cho trẻ bú sớm không cho trẻ nhận giọt sữa non q cịn có ảnh hưởng không tốt đến thực hành nuôi sữa mẹ sau Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Phú Yên nằm trung tâm thành phố Tuy Hòa, năm có khoảng 7.500 ca sinh, trung bình ngày có 20 ca sinh có khoảng 10 trường hợp mổ đẻ (tỷ lệ 47% - 54%) [2],[3] Tại thời gian bà mẹ nằm khoa hồi sức gần tất trẻ sau mổ ăn sản phẩm thay sữa mẹ từ lúc chào đời Với mong muốn có nhiều trẻ bà 91 Thời gian trẻ Được tính từ sau mổ đến ăn lần đầu trẻ cho ăn lần đầu Loại thức uống trẻ Trẻ dùng loại thức uống ăn sau mổ Phân loại Thời gian trẻ Được tính từ lúc bà mẹ mổ bú mẹ lần đầu sau đến bà mẹ cho trẻ bú lần mổ Liên tục Thời gian trẻ Được tính từ lúc bà mẹ tiếp bú mẹ lần đầu sau xúc với trẻ đến cho trẻ bú gặp mẹ lần Nhị phân H P Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn sau mổ Liên tục Thời điểm bắt đầu Thời điểm bà mẹ bắt đầu cho bú mẹ hoàn cho bú mẹ khơng uống thêm tồn thứ kể nước Loại thức uống Các loại thức uống bà mẹ U dùng bổ sung cho dùng nuôi trẻ cho uống trẻ Rời rạc Phân loại bổ sung sau bú mẹ Phiếu theo dõi Phiếu theo dõi Phiếu theo dõi Phiếu theo dõi Phiếu theo dõi Phiếu theo dõi Các biến số đánh giá mục tiêu 2: Các biến số mô tả kiến thức, thái độ H bú mẹ sớm bú mẹ hoàn toàn sau sinh Stt Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập Các biến số kiến thức cho bú sớm, bú mẹ hồn tồn Lợi ích sữa Là kết tốt mà sữa non non mang lại cho trẻ trẻ bú Sữa non Là sữa tiết sau sinh từ bầu vú mẹ Bú sớm sau sinh Là thời gian bắt đầu cho trẻ bú vòng đầu sau sinh Lợi ích trẻ Là kết tốt mang lại cho trẻ Định danh Định danh Phân loại Định danh Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu 92 bú sớm mẹ cho bú sớm Lợi ích bà mẹ Là kết tốt mang lại cho bà cho trẻ bú sớm mẹ cho trẻ bú sớm Bú mẹ hồn tồn Trẻ bú mẹ khơng uống bú thứ kể nước Thời gian cho bú Là thời gian trẻ bú hoàn toàn mẹ hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu hỏi Định danh Phân loại Phân loại (theo WHO) Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Các biến số thái độ Ngay sau mổ mẹ Mức độ đồng tình bà mẹ chưa có sữa khơng cho bú sớm mẹ chưa có khơng cần cho trẻ sữa H P bú sớm Sau mổ mẹ mệt Thứ bậc Mức độ đồng tình bà mẹ đối nên khơng thể cho với việc khơng cho trẻ bú sớm Thứ bậc U bú sớm mệt Sợ ảnh hưởng Mức độ đồng tình bà mẹ thuốc tê/mê nên lo sợ ảnh hưởng thuốc tê/ mê Thứ bậc H không cho bú sớm đến trẻ Tin sau mổ cho Mức độ tin cho trẻ bú sau trẻ bú sớm mổ có hỗ trợ từ NVYT có hỗ trợ NVYT Tin cho trẻ bú Mức độ tin vào việc cho bú sớm sớm có lợi cho đem lại kết tốt cho mẹ trẻ sức khỏe mẹ Thứ bậc Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Thứ bậc Phiếu hỏi Thứ bậc Phiếu hỏi Trước bú mẹ Mức độ đồng tình bà mẹ vào lần đầu nên cho quan niệm cho trẻ uống mật ong/ 93 uống mật ong/ cam thảo cam thảo để miệng Quan niệm sữa Mức độ đồng tình bà mẹ đối non sống trẻ bú với quan niệm vắt bỏ sữa non tiêu chảy nên vắt không cho trẻ bú Thứ bậc Phiếu hỏi Thứ bậc Phiếu hỏi bỏ Phải cho trẻ uống Mức độ tán thành cho trẻ uống thêm nước thêm nước nuôi sữa nuôi sữa mẹ mẹ Cho bú sữa nhân Mức độ tin bà mẹ vào sữa tạo trẻ phát triển nhân tạo H P tốt bú mẹ 10 Tin thân đủ Mức độ bà mẹ tin đủ số lượng sữa cho trẻ sữa cho trẻ bú mổ đẻ U BMHT Thứ bậc Phiếu hỏi Thứ bậc Phiếu hỏi Các biến số đánh giá mục tiêu 3: Xác định số yếu tố liên quan đến cho H trẻ bú mẹ lần đầu bú mẹ hoàn toàn sau mổ Số Tên biến TT Định nghĩa Phân loại PP thu thập Nhóm biến số tình trạng sức khỏe Chỉ định mổ lấy Mổ cấp cứu hay mổ chủ động thai Phương pháp vô Là cách làm cho bà mẹ không cảm đau mổ Thời gian nằm hồi Thời gian bà mẹ theo sức dõi hồi sức sau mổ, phải tách rời Phân loại HSBA Phân loại HSBA Liên tục HSBA 94 Tình trạng sức khỏe Sau mổ có triệu chứng sau mổ như: sốt, đau đầu, nôn, chảy Phân loại HSBA máu … Thời gian xuống Thời gian từ lúc sau mổ đến sữa bà mẹ cảm giác vú có sữa Do mổ khơng cho Bà mẹ không cho bú sớm bú sớm BMHT BMHT lý liên quan đến mổ Do tình trạng vú, Bà mẹ khơng cho BMHT tiết sữa khơng cho lý liên quan đến vú mẹ 10 Nguyên nhân sau Bà mẹ nêu suy nghĩ mổ không cho trẻ bà mẹ việc không cho bú mẹ sớm trẻ bú sớm sau mổ Nguyên nhân sau Bà mẹ nêu suy nghĩ mổ không cho trẻ không cho trẻ bú mẹ hoàn BMHT toàn sau mổ Rào cản mổ lấy Bà mẹ nêu khó khăn thai đến cho trẻ bú gặp phải cho trẻ bú sớm sớm bú mẹ hoàn bú mẹ hoàn toàn sau mổ toàn U H Phiếu hỏi Định Phiếu danh hỏi Định Phiếu H P bú mẹ hoàn toàn Liên tục danh Định tính Định tính Định tính hỏi Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu Nhóm biến số yếu tố gia đình Hỗ trợ bà mẹ cho Bà mẹ nhận giúp đỡ bú lần đầu từ gia đình (mẹ, chồng,…) lần cho trẻ bú Hỗ trợ bà mẹ cho Bà mẹ nhận giúp đỡ trẻ bú sau mổ từ gia đình (mẹ, chồng, …) cho trẻ bú Những rào cản Những cản trở từ gia đình Đinh Phiếu danh hỏi Định Phiếu danh hỏi Định tính Phỏng 95 cho trẻ bú sớm bà mẹ thực cho trẻ bú bú mẹ hoàn tồn sớm bú mẹ hồn tồn vấn sâu Nhóm biến số dịch vụ y tế Tư vấn cho trẻ bú Bà mẹ NVYT tư vấn sớm BMHT cho trẻ bú sớm BMHT khám thai khám thai Tư vấn cho trẻ bú Bà mẹ NVYT tư vấn sớm BMHT cho trẻ bú sớm BMHT bệnh viện vào viện Hướng dẫn bà mẹ Bà mẹ NVYT hướng cho trẻ nằm cạnh dẫn cho trẻ nằm cạnh mẹ mẹ tiếp xúc cho bú sớm Hỗ trợ NVYT NVYT giúp đỡ bà mẹ sau mổ bà mẹ sau cho trẻ bú thời gian nằm mổ cho trẻ bú viện Mong muốn bà Những khó khăn bà mẹ gặp mẹ hỗ trợ từ phải NCBSM cần NVYT NVYT giúp đỡ, hỗ trợ Nhị phân Nhị phân H P U H Quy trình chăm sóc Bệnh viện có qui trình trẻ sau mổ bước thực chăm sóc trẻ Những rào cản từ Những khó khăn bệnh viện, dịch vụ y tế đến NVYT gặp phải giúp bà việc cho trẻ bú sớm mẹ cho trẻ bú sớm bú mẹ BMHT hoàn toàn sau mổ hỏi Phiếu hỏi Định Phiếu danh hỏi Định Phiếu danh hỏi Định tính Định tính sau mổ Phiếu Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu Phỏng Định tính vấn sâu Nhóm biến số cộng đồng- xã hội Nguồn thông tin Các nguồn thông tin giúp bà bú sớm BMHT mẹ biết bú sớm BMHT Phân loại Phiếu hỏi 96 H P H U 97 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ TUYẾT LIÊM Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú mẹ lần đầu bú mẹ hoàn toàn sau sinh bà mẹ mổ đẻ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Phú Yên năm 2015 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa theo biên Hội (mô tả chi tiết, ghi rõ số sửa đồng trang) (Lý không chỉnh sửa) Phản biện 1: H P * Bảng x biến có = * HV lấy mẫu dự trù - Mẫu NC không cần bỏ, cụ thể: phải lấy mẫu dự trù 10% vì: -Bảng 3.13 biến dân tộc - Phiếu vấn - Cần đưa vào hạn chế trang 44 HV trực tiếp điều tra NC NC không - Bảng 3.14 biến sức khỏe không cần phải lấy mẫu quan sát sau mổ, thời gian nằm hồi dự trù phiếu theo U - Bảng 2x2 có = sức trang 45 dõi ni dưỡng trẻ bỏ khơng cịn Bảng 3.19 biến dân tộc vịng 24 có ĐTV ý nghĩa H trang 49 tham gia kết thúc - Phiên giải số Bảng 3.20 biến sức khỏe theo dõi trẻ sau ngày bảng chưa sau mổ trang 50 vấn bà mẹ *Phiên giải số bảng thiếu mẫu theo sửa, cụ thể; dõi trẻ không đầy đủ -Bảng 3.14 … nhóm bà -Theo cơng thức tính cỡ mẹ mổ cấp cứu thực hành mẫu tỷ lệ cho trẻ bú sau thấp n: cỡ mẫu tối thiểu lần (OR= 0,35; p< cần điều tra cỡ 0,05) nhóm bà mẹ mổ chủ mẫu nghiên cứu động HV sửa lại “Tỷ lệ HV lớn hoàn thực hành cho trẻ bú mẹ toàn phù hợp 98 sau nhóm bà mẹ *Hạn chế nghiên mổ cấp cứu 0,35 lần cứu khơng nghiên cứu nhóm bà mẹ mổ chủ động kỹ thuật cho bú (OR= 0,35; p< 0,05) trang cách quan sát bữa bú HV trình bày 45 -Bảng 3.16 “ Em cho trẻ mục 2.10 chương II Hạn bú gặp bú chế sai số cần khắc mẹ hoàn toàn nhờ phục trang 29 bổ chồng em …” đươc sửa “ sung trang 64 Em cho trẻ bú H P gặp nhờ chồng em hỗ trợ….” Trang 46 Phản biện 2: * HV bổ sung phương -Viết lại phần mô tả pháp chọn mẫu: mô tả chọn đối tượng NC chọn đối tượng nghiên U định tính cứu định tính NVYT trang -Đồng ý với ý kiến 21 PB1 H Ủy viên: * Chỉnh sửa tên đề tài: * Nên dồn mục tiêu -Chỉnh sửa lại tên đề HV viết ngắn lại, cụ mục tiêu 2, học viên xin tài chút cho phù hợp thể “Thực trạng số giữ nguyên mục tiêu theo góp ý PB1 yếu tố liên quan đến cho lý do: -Mục tiêu nên dồn kiến trẻ bú mẹ lần đầu bú - Về kiến thức kiến thức, thực hành thành mẹ hoàn toàn sau sinh thức chung bú sớm mục tiêu -TQTL: bà mẹ mổ đẻ Bệnh BMHT theo chuẩn “chất diệt viện Sản- Nhi tỉnh Phú WHO mục tiêu khuẩn” sữa mẹ Yên năm 2015” viết lại sửa “ mô tả thực không Thực chất “Thực trạng số yếu trạng…” kháng thể tố liên quan đến cho trẻ bú * Khái niệm nghèo 99 -Cách chọn mẫu: nên mẹ sau mổ Bệnh viện cận nghèo HV lấy toàn phù hợp Sản- Nhi tỉnh Phú Yên trình bày mục 2.8 -Khái niệm “nghèo” năm 2015” sửa lại mục chương “cận nghèo” II Các khái tiêu “ Mô tả thực hành niệm, thước đo, tiêu -Đối tượng chia thành cho trẻ BMLĐ BMHT chuẩn đánh giá trang 32 nhóm tuổi, nghề …” thành mục tiêu “ * Đối tượng chia thành Nhưng phân tích Mơ tả thực trạng cho trẻ nhóm tuổi, nghề để mơ theo nhóm Nên BMLĐ BMHT sau mổ tả thống chi tiết đối …” cho phù hợp với tên tượng phân tích -Nên bỏ bảng đề tài chất mối liên quan muốn H P 2x2 có giá trị = nghiên cứu tìm hiểu xu hướng ảnh -Kết luận cần gọn * Chất diệt khuẩn (được hưởng nên HV gộp -Khuyến nghị cần dựa trích dẫn từ tài liệu) thành nhóm để có kết NC HV sửa kháng thể theo bảng x góp ý trang 6- U * Nội dung khuyến nghị * HV bỏ bảng 2x2 có Bệnh viện “có giá trị quy định chặt chẽ * Kết luận: HV bỏ bớt định mổ đẻ, giảm tỷ lệ H số từ ngữ tỷ lệ mổ đẻ theo u cầu” khơng quan trọng khơng ngồi kết kết luận nghiên cứu kết nghiên cứu chứng minh mổ đẻ có ảnh hưởng đến cho trẻ bú sớm, BMHT Tỷ lệ mổ đẻ bệnh viện Sản Nhi Phú Yên năm 2014 53,9% (Báo cáo tổng kết năm 2014) theo 100 WHO tỷ lệ vượt 15% thường biểu lạm dụng việc mổ đẻ Thư ký * HV bỏ phần này, cụ -Nên bỏ từ tiếng thể: - Bảng 3.8 xóa Mean: Anh LV -Đồng ý với ý 26,16; Minimum: 3; kiến thành viên Maximum: 84 hội đồng - Bảng 3.9 xóa Mean: 19,01; H P Minimum: 0; Maximum: 76 Chủ tịch: * HV xin giữ nguyên -Tên đề tài đổi: “yếu tố “yếu tố liên quan cho trẻ liên quan đến thời gian bú U bú sớm” -Bỏ mục tiêu 1, dồn vào mục tiêu H Nên phân tích hạn chế NC mẹ…” nghiên cứu HV khơng phân tích mối liên quan theo thời gian Đối tượng nghiên cứu bà mẹ mổ đẻ nên HV -Bổ sung bảng thông chọn điểm cắt tin tập huấn xác định có bà -Bổ sung KN nghèo, mẹ thực cho trẻ cận nghèo bú mẹ đầu -Bỏ bảng 2x2 có giá trị sau (sau mổ) =0 * HV xin giữ lại mục -Kết luận khuyến tiêu “Kiến thức, thái nghị cần gọn lại… độ…” , không dồn vào mục tiêu 3, 101 mục tiêu tác động để cải thiện tình hình bú sớm, BMHT sau mổ sau thông qua truyền thông GDSK tư vấn hướng dẫn NVYT nên cần tìm hiểu kiến thức bà mẹ để tác động hiệu * Đã bổ sung chọn H P ĐTNC định tính NVYT (góp ý phản biện 2) * Các nội dung khác giải trình U H chỉnh sửa phần Xác nhận GV hướng dẫn Học viên P.GS.TS Đinh Thị Phương Hòa Nguyễn Thị Tuyết Liêm Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân công đọc lại đề cương sau bảo vệ): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 102 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Tây Nguyên Hồi 14 50 phút ngày 15 / 10/2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo Quyết định số 1063/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội H P đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Tây Ngun học viên: Nguyễn Thị Tuyết Liêm Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú sớm bú mẹ hoàn toàn sau sinh bà mẹ sau mổ lấy thai Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Yên năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Đức Thành - Phản biện 1: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 2: TS Đinh Sỹ Hiền - Uỷ viên: TS Đào Mai Luyến Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Hội đồng nghe: 103 Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Tuyết Liêm báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 18 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Mẫu NC không cần phải lấy mẫu dự trù - Cần đưa vào hạn chế NC NC không quan sát - Bảng 2x2 có = bỏ khơng ý nghĩa - Phiên giải số bảng chưa H P 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Viết lại phần mô tả chọn đối tượng NC định tính - Đống ý với ý kiến PB1 4.3 Ý kiến Ủy viên : U H - Chỉnh sửa lại tên đề tài chút cho phù hợp theo góp ý PB1 - Mục tiêu nên dồn kiến thức, thực hành thành mục tiêu - TQTL: “chất diệt khuẩn” sữa mẹ khơng Thực chất kháng thể - Cách chọn mẫu: nên lấy toàn phù hợp - Khái niệm “nghèo” “cận nghèo” - Đối tượng chia thành nhóm tuổi, nghề Nhưng phân tích theo nhóm Nên thống - Nên bỏ bảng 2x2 có giá trị = 104 - Kết luận cần gọn - Khuyến nghị cần dựa kết NC 4.4 Ý kiến Thư ký: - Nên bỏ từ tiếng Anh LV - Đồng ý với ý kiến thành viên hội đồng 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Tên đề tài đổi: “yếu tố liên quan đến thời gian bú sớm” - Bỏ mục tiêu 1, dồn vào mục tiêu - Nên phân tích hạn chế NC - Bổ sung bảng thông tin tập huấn - Bổ sung KN nghèo, cận nghèo - Bỏ bảng 2x2 có giá trị = - Kết luận khuyến nghị cần gọn lại H P U Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - Xin tiếp thu ý kiến HĐ để chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Nhìn chung Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ Y tế công cộng 105 Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài đổi: “yếu tố liên quan đến thời gian bú sớm” - Bỏ mục tiêu 1, dồn vào mục tiêu - Nên phân tích hạn chế NC - Bổ sung bảng thông tin tập huấn - Bổ sung KN nghèo, cận nghèo - Bỏ bảng 2x2 có giá trị = Kết luận khuyến nghị cần gọn lại H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 39,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,9 Xếp loại: Khá U Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Nguyễn Thị Tuyết Liêm; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên H Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng