Thực trạng thực hiện quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH HIỀN H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH SÀNG LỌC KHIẾM THÍNH BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH HIỀN H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH SÀNG LỌC KHIẾM THÍNH BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS NGUYỄN DUY ÁNH PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀ I LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Giải phẫu, sinh lý tai H P 1.2.1 Giải phẫu tai 1.2.2 Chức tai 1.2.3 Sinh lý chế nghe .6 1.3 Các nguyên nhân gây khiếm thính bẩm sinh 1.3.1 Các nguyên nhân trước sinh U 1.3.2 Các nguyên nhân sau sinh .8 1.4 Quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 1.4.1 Quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh Việt Nam .9 H 1.4.2 Quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 15 1.5 Thực trạng khiếm thính bẩm sinh 22 1.5.1 Trên giới 23 1.5.2 Tại Việt Nam 25 KHUNG LÝ THUYẾT 26 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: .28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 ii 2.4 Cỡ mẫu 28 2.4.1 Cỡ mẫu cho phương pháp định lượng 28 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng .30 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 31 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính .31 2.7 Công cụ biến số nghiên cứu 32 H P 2.7.1 Công cụ nghiên cứu .32 2.7.2 Biến số nghiên cứu định lượng .33 2.7.3 Biến số nghiên cứu định tính 36 2.8 Xử lý phân tích số liệu 36 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 U 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 38 2.10.1 Hạn chế 38 2.10.2 Cách khắc phục 38 H Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung về trẻ và sản phu ̣ 39 3.1.1 Thông tin chung trẻ sơ sinh 39 3.1.2 Thông tin chung sản phụ 40 3.2 Thực trạng thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 44 3.2.1 Phản hồi sản phụ việc thực quy trình trước sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 44 3.2.2 Phản hồi sản phụ việc thực quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 45 3.2.3 Phản hồi sản phụ việc thực quy trình sau sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 47 iii 3.2.4 Phản hồi chung sản phụ việc thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 48 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh NVYT 49 3.3.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 49 3.3.2 Nhân viên y tế 50 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung 54 4.1.1 Thông tin chung trẻ sơ sinh sản phụ 54 4.1.2 Thông tin chung kết khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 54 H P 4.2 Phản hồi sản phụ việc thực quy trình trước khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 55 4.2.1 Trước khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 55 4.2.2 Thực sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 56 4.2.3 Thông báo kết tư vấn sau sàng lọc khiếm thính bẩm sinh 58 U 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh NVYT 60 KẾT LUẬN 63 H KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA 68 Phụ lục 2: Phỏng vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện 75 Phụ lục 3: Phỏng vấn sâu Trưởng phòng NC - KH 77 Phụ lục 4: Phỏng vấn sâu Trưởng phòng Kế hoạch - Tổng hợp 79 Phụ lục 5: Phỏng vấn sâu nhân viên y tế 81 Phụ lục 6: Thảo luận nhóm nhân viên y tế 83 Phụ lục 7: Phỏng vấn sâu sản phụ 85 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ABR Phương pháp đo đáp ứng thính giác thân não CSNB Chăm sóc người bệnh KTBS Khiếm thính bẩm sinh NCĐG Nghiên cứu đánh giá NVYT Nhân viên y tế OAE Phương pháp đo âm ốc tai PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế giới H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Các thông tin chung trẻ sơ sinh (n=213) 39 Bảng 3.2 Các thông tin chung sản phụ (n=213) 40 Bảng 3.3 Sản phu ̣ biế t thơng tin sàng lọc khiếm thính bẩm sinh (n=213) 41 Bảng 3.4 Chăm sóc thời gian mang thai (n=213) 42 Bảng 3.5 Sản phụ mắc bệnh tháng đầu thai kỳ, tiền sử gia đình lần sinh (n=213) 43 Bảng 3.6 Phản hồi sản phụ tiểu mục trước sàng lọc khiếm thính bẩm sinh (n=213) 44 H P Bảng 3.7 Đánh giá sản phụ tiểu mục sàng lọc khiếm thính bẩm sinh (n=213) 45 Bảng 3.8 Đánh giá sản phụ tiểu mục sau sàng lọc khiếm thính bẩm sinh (n=213) 47 Bảng 3.9 Đánh giá chung sản phụ thực trạng chung thực quy trình khám U sàng lọc khiếm thính bẩm sinh NVYT yếu tố (n=213) 48 H vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đánh giá chung sản phụ thực trạng thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh NVYT .48 H P H U vii TÓM TẮT Khiếm thính khơng phát can thiệp sớm làm trẻ khơng nói được, khơng giao tiếp được, ngơn ngữ trí tuệ khơng phát triển, tính tình thay đổi… điều ảnh hưởng nhiều đến sống trẻ Ngày giới, nhiều nước thực chương trình sàng lọc khiếm thính trẻ sơ sinh trẻ tuổi Sàng lọc kiếm thính phương pháp kiểm tra an tồn, thực thời ngắn Có hai phương pháp sử dụng: Đo điện thính giác thân não (ABR) và/hoặc đo âm truyền ốc tai (OAE) Theo số liệu thống kê năm 2015, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội thực khám sàng lọc khiếm thính sơ sinh 38.331 ca chiếm tỷ lệ 83,5% tổng số trẻ sơ sinh bệnh viện Trong phát 306 (0,8%) ca mắc khiếm thính bẩm sinh H P có đến 6.886 ca không thực sàng lọc Để trả lời cho câu hỏi thực trạng thực quy trình sàng lọc khiếm thính sơ sinh bệnh viện để thực tốt quy trình đáp ứng mục tiêu bệnh viện 100% trẻ sơ sinh trước xuất viện tầm sốt khiếm thính chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng thực quy trình sàng lọc U khiếm thính bẩm sinh trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, năm 2016” với hai mục tiêu: Mô tả phản hồi sản phụ việc thực quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh trẻ sơ sinh số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình H sàng lọc khiếm thính bẩm sinh trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2016” Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng đến tháng năm 2016 bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định tính định lượng 213 sản phụ sinh bệnh viện cán y tế bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc khiếm thính bẩm sinh năm 2015 0,8% Hiện bệnh viện chưa có ban hành quy trình chuẩn sàng lọc khiếm thính bẩm sinh dẫn đến việc NVYT thực chưa tốt tất bước quy trình Từ kết đưa số khuyến nghị sau: Bệnh viện cần xây dựng hồn thiện quy trình chuẩn khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh, tổ chức lớp học thường quy thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính viii bẩm sinh cho nhân viên y tế Đối với NVYT, cần thực chức trách, nhiệm vụ, chuyên môn bệnh viện đề quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh, thường xun trau dồi cập nhật kiến thức chuyên môn liên quan đến khiếm thính bẩm sinh H P H U 79 Phụ lục 4: Phỏng vấn sâu Trưởng phòng Kế hoạch - Tổng hợp HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng phịng KH - TH) Mục đích: Tìm hiểu kế hoạch phát triển nhân lực thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh bệnh viện, kế hoạch đào tạo, khó khăn, thuận lợi việc sử dụng quản lý quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nhằm bổ sung cho thông tin định lượng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Đối tượng - Trưởng phòng KH - TH - Họ tên: ……………………………………………………… - Chức vụ: ……………………………………………………… H P Thời gian, địa điểm - Thời gian bắt đầu vấn: ………………………………………………… - Thời gian kết thúc vấn: ……………………………………………… - Địa điểm vấn:………………………………………………………… U Công cụ thực - Máy ghi âm (Xin phép ghi âm vấn) - Giấy, bút: ghi chép thơng tin q trình vấn H Nội dung câu hỏi Câu Trình độ chuyên môn NVYT phù hợp với yêu cầu thực tốt quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh chưa? Xin anh chị phân tích cụ thể? Câu Theo anh/chị việc bố trí phân cơng cơng việc để thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh phù hợp chưa? Nếu chưa phù hợp theo anh/chị nên cải thiện nào? Câu Bệnh viện có kế hoạch tổ chức khóa tập huấn cung cấp thơng tin thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh? Xin anh/chị nêu cụ thể? Trong trình thực anh/chị thấy cịn vướng mắc chỗ nào? 80 Câu Trong tương lai bệnh viện có kế hoạch hồn thiện quy trình để đáp ứng tốt triển khai quy trình hướng tới mục tiêu 100% trẻ sơ sinh rời viện khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh Xin trân trọng cảm ơn anh/chị H P H U 81 Phụ lục 5: Phỏng vấn sâu nhân viên y tế HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho NVYT) Mục đích: Tìm hiểu ý kiến cá nhân thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nhằm bổ sung cho thông tin định lượng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Đối tượng - Nhân viên y tế - Họ tên: ……………………………………………………… - Chức vụ: ……………………………………………………… H P Thời gian, địa điểm - Thời gian bắt đầu vấn: ………………………………………………… - Thời gian kết thúc vấn: ……………………………………………… - Địa điểm vấn:………………………………………………………… Công cụ thực U - Máy ghi âm (Xin phép ghi âm vấn) - Giấy, bút: ghi chép thông tin trình vấn H Nội dung câu hỏi Câu Hiện anh/chị phân công công việc quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Câu Trong q trình làm việc anh/chị thấy có khó khăn, thuận lợi gì? (Những khó khăn thuận lợi như: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, người quản lý, quy trình thực hiện, thơng tin tập huấn quy trình sàng lọc ) Câu Anh/chị đánh giá quy trình thực việc khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nào? Câu Theo anh/chị sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh bệnh viện phù hợp chưa? Nếu chưa lý sao? Câu Anh/chị cho biết q trình thực khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh có khó khăn đồng nghiệp? 82 Câu Anh/chị có đề xuất khuyến nghị để hồn thiện quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! H P H U 83 Phụ lục 6: Thảo luận nhóm nhân viên y tế HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Dành cho NVYT) Mục đích: Tìm hiểu ý kiến cá nhân thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nhằm bổ sung cho thông tin định lượng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Đối tượng - Nhân viên y tế - Họ tên: ……………………………………………………… - Chức vụ: ……………………………………………………… H P Thời gian, địa điểm - Thời gian bắt đầu vấn: ………………………………………………… - Thời gian kết thúc vấn: ……………………………………………… - Địa điểm vấn:………………………………………………………… Công cụ thực U - Máy ghi âm (Xin phép ghi âm vấn) - Giấy, bút: ghi chép thơng tin q trình vấn H Nội dung câu hỏi Câu Hiện anh/chị phân cơng cơng việc quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Câu Trong q trình làm việc anh/chị thấy có khó khăn, thuận lợi gì? (Những khó khăn thuận lợi như: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, người quản lý, quy trình thực hiện, thơng tin tập huấn quy trình sàng lọc ) Câu Anh/chị đánh giá quy trình thực việc khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nào? Câu Theo anh/chị sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh bệnh viện phù hợp chưa? Nếu chưa lý sao? Câu Anh/chị cho biết trình thực khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh có khó khăn đồng nghiệp? 84 Câu Anh/chị có đề xuất khuyến nghị để hồn thiện quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! H P H U 85 Phụ lục 7: Phỏng vấn sâu sản phụ HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho sản phụ) Đối tượng: Là sản phụ có cho trẻ tham gia quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Mục đích: Tìm hiểu ý kiến cá nhân thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh nhằm bổ sung cho thông tin định lượng Đối tượng - Họ tên: ……………………………………………………… Thời gian, địa điểm H P - Thời gian bắt đầu vấn: ………………………………………………… - Thời gian kết thúc vấn: ……………………………………………… - Địa điểm vấn:………………………………………………………… Công cụ thực - Máy ghi âm (Xin phép ghi âm vấn) - Giấy, bút: ghi chép thông tin trình vấn U Nội dung câu hỏi Câu 1: Chị đánh giá quy trình thực việc khám sàng lọc H khiếm thính bẩm sinh bệnh viện nào? Câu Chị thấy Chất lượng phục vụ khám sàng lọcKTBS bệnh viện NVYT đáp ứng nhu cầu mong muốn cho trẻ sơ sinh? Câu 3: Theo chị sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh bệnh viện phù hợp cho trẻ sơ sinh chưa? Nếu chưa lý sao? Câu 4: Chị đánh giá NVYT thực tư vấn, hướng dẫn, giải thích q trình ngồi chờ làm sàng lọc KTBS cho trẻ nhu nào? Câu 5: Chị thấy đón tiếp thái độ phục vụ NVYT trình khám sàng lọc khiếm thính bẩm sinh cho trẻ nào? Xin trân trọng cảm ơn chị! 86 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Hiền Lớp: Cao học Quản lý bệnh viện khóa Đã bảo vệ luận văn ngày: 14/04/2017 Địa điểm: Trường Đại học Y tế công cộng Tên đề tài: “Thực trạng thực quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, năm 2016” Sau bảo vệ, Hội đồng góp ý cho số ý kiến, xin giải trình sau: TT Nội dung cần chỉnh sửa Nội dung theo biên Hội đồng chỉnh sửa H P Tên đề tài: giữ nguyên Ho ̣c viên xin đươ ̣c giữ nguyên tên đề tài Tổng quan tài liệu: tổng qua quy trình tổng Học viên tiếp thu ý quan yếu tố ảnh hưởng Nói rõ để người kiến đóng góp hiểu đánh giá quy trình có góc độ từ người thầy nghiêm túc U thực quy trình người sử dụng dịch vụ Nêu chỉnh sửa luận rõ đề tài đánh giá góc độ người sử dụng dịch văn, thố ng nhấ t viê ̣c vụ H đánh giá quy trình dựa những phản hồ i của người trực tiế p thu ̣ hưởng dich ̣ vu ̣ bê ̣nh viê ̣n cung cấ p là các sản phu ̣ trực tiế p đưa đo sàng lo ̣c khiế m thính bẩ m sinh, từ trang - 28 Phần đặt vấn đề phương pháp cần ghi rõ đánh Ho ̣c viên đã chin̉ h sửa giá việc thực đứng góc độ người sử dụng nơ ̣i dung phầ n đă ̣t Đối tượng nghiên cứu: sản phụ vấ n đề và phương pháp nghiên cứu trang: Nội dung không chỉnh sửa 87 - Đặt vấn đề sửa theo góp ý Thầy/cơ hội đồng, sửa từ trang 1-2 - Phương pháp NC sửa từ trang 28-32 Mục tiêu 1: chỉnh lại “Mô tả phản hồi sản phụ Ho ̣c viên đã xác đinh rõ việc thực quy trình sàng lọc khiếm thính mu ̣c tiêu nghiên cứu bẩm sinh….” theo góp ý của các thầ y Mục tiêu 2: Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến việc cô hội đồng học thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính viên sửa mục tiêu H P trang Khung lý thuyết: cần sửa lại là: thực quy trình Học viên chỉnh sửa trung tâm, việc thực nhìn từ góc độ lại trang 26 người sử dụng Yếu tố ảnh hưởng đến quy trình chia U nhóm: Nhân viên y tế (trình độ chun mơn, thái độ); Cơ sở vật chất, trang thiết bị; Yếu tố quy H định, hướng dẫn, giám sát quy trình từ phía bệnh viện; Yếu tố gia đình sản phụ (trình độ,…) Kết định lượng: quán thông tin Ho ̣c viên bổ sung và viế t Kết định tính: viết theo nhóm yếu tố: người la ̣i theo góp ý, trang 39 cung cấp dịch vụ; trang thiết bị, sở vật chất; quy 56 định, hướng dẫn, giám sát; gia đình sản phụ Tài liệu tham khảo có nhiều, phải đọc Ho ̣c viên đã nghiêm túc tìm và đo ̣c thêm tài liê ̣u tham khảo, bổ sung thêm cả tài liê ̣u tiế ng viê ̣t và tiế ng anh, trang 68 - 69 88 Bàn luận phải bổ sung tài liệu tham khảo để so sánh, Ho ̣c viên bổ sung và viế t bàn thân quy trình có vấn đề khơng la ̣i theo góp ý, trang 57 58 Có mục hạn chế nghiên cứu: đánh giá Ho ̣c viên bổ sung và viế t người sử dụng dịch vụ, chưa đánh giá người cung la ̣i theo góp ý, trang 37 cấp Nhóm yếu tố ảnh hưởng nhóm yếu tố 38 chưa đánh giá sâu 10 Khuyến nghị phải viết lại phù hợp với kết thu Ho ̣c viên bổ sung và viế t la ̣i theo góp ý, trang 66 – 67 H P H U 89 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học y tế công cộng Hồi 13 00 phút ngày 14 / /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 387/QĐ - YTCC, ngày 03/4/2017của trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Nguyễn Thị Thanh Hiền Với đề tài: Mơ tả triển khai quy trình quản lý sàng lọc khiếm thính lực bẩm sinh trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội giai đoạn 2015-2016 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Uỷ viên: TS Lê Thị Hoàn Vắng mặt: - Phản biện 2: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS Lã Ngọc Quang Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Thị Thanh Hiền báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) 90 Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Phản biện 1:  Mục tiêu nghiên cứu: có chỉnh sửa theo góp ý  Tổng quan tài liệu: thiếu thơng tin nghiên cứu sàng lọc khiếm thính Thực có nghiên cứu TS Lê Diễm Hương tác giả nước ngồi có mơ hình sàng lọc  Đối tượng phương pháp: chưa biết xác định nhóm nghiên cứu nhóm Phải phân biệt chọn lựa rõ  Lấy điều dưỡng viên để vấn định tính Nhưng chưa sửa luận văn  Đưa khuyến nghị 100% trẻ em sơ sinh cần phải sàng lọc khiếm thính chưa hợp lý  Bổ sung mục định nghĩa, khái niệm hay khơng  Bàn luận khơng có tài liệu tham khảo để bàn luận  Kết luận chưa sát với nội dung đặc biệt mục tiêu  Luận văn chưa có nhiều ý nghĩa Ủy viên: H P U  Tên đề tài rõ ràng  Đặt vấn đề: nêu lý cần tiến hành nghiên cứu gây hiểu lầm phân tích khơng có quy trình chuẩn Vậy lại có mục tiêu thứ yếu tố ảnh hưởng đến quy trình chưa có quy trình  Đang đánh giá nhận xét bà mẹ việc thực quy trình nhân viên y tế hay hài lòng bà mẹ Hiện lẫn lộn  Tổng quan tài liệu: quy trình sàng lọc chủ đề tổng quan khơng làm rõ quy trình chuẩn Từ bước bắt đầu đến kết thúc nhân viên y tế cần làm việc  Có khung lý thuyết chưa rõ ràng Mục tiêu mơ tả số yếu tố ảnh hưởng khung lý thuyết phải đưa yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình  Phương pháp nghiên cứu: biến số số nghiên cứu chưa bám sát mục tiêu nghiên cứu Nên trình bày theo mục tiêu nghiên cứu  Với người làm cơng tác quản lý cần cải thiện quy trình chưa đưa  Chưa đưa sở lý luận hay giá trị việc sàng lọc khiếm thính bảm sinh H 91 Phản biện (bản nhận xét):  Chỉnh sửa lại tóm tắt nghiên cứu  Nên đánh giá thực quy trình khơng phải mức độ thực quy trình  Trình bày quy trình chung giới đến quy trình Việt Nam đến quy trình bệnh viện  Thơng tin sản phụ đâu, độ tuổi?  Tất đối tượng sàng lọc bệnh viện hay nhà quay lại sàng lọc?  Một số góp ý lần trước chưa chỉnh sửa giải trình phù hợp  Khuyến nghị cịn chung chung chưa dựa vào kết nghiên cứu Ủy viên thư kí: H P  Mục tiêu nghiên cứu, tên đề tài cần chỉnh sửa  Tên đề tài chỉnh sửa nội dung có  Tổng quan tài liệu: khơng tìm nghiên cứu không  Khung lý thuyết lộn xộn  Phát vấn cho 60 CBYT thực tế không phát vấn mà vấn định tính CBYT Cần sửa lại  Biến số bỏ giới tính sản phụ giới tính nữ  Chủ đề nghiên cứu: Đánh giá mức độ phù hợp quy trình sàng lọc khiếm tính Và dựa đánh giá sản phụ  Mục tiêu đánh giá mức độ phù hợp góc độ sản phụ  Bàn luận yếu, chưa phù hợp  Khuyến nghị không bám theo kết nghiên cứu U Chủ tịch hội đồng: H  Nghiên cứu có điểm khơng chặt chẽ  Trang 13 có quy trình nhiên chưa phải chuẩn phải bám vào quy trình Nghiên cứu cần tìm hiểu xem quy trình thực cần cải thiện đâu Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (0 phút)  Em bổ sung bước quy trình  Hiện Bệnh viện chưa có quy trình chuẩn khám sàng lọc  Bổ sung phần so sánh với nghiên cứu khác KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: 92 Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa:  Tên đề tài: giữ nguyên  Tổng quan tài liệu: tổng qua quy trình tổng quan yếu tố ảnh hưởng Nói rõ để người hiểu đánh giá quy trình có góc độ từ người thực quy trình người sử dụng dịch vụ Nếu rõ đề tài đánh giá góc độ người sử dụng dịch vụ  Phần đặt vấn đề phương pháp cần ghi rõ đánh giá việc thực đứng góc độ người sử dụng  Tài liệu tham khảo có nhiều, phải đọc  Mục tiêu 1: chỉnh lại “Mô tả phản hồi sản phụ việc thực quy trình sàng lọc khiếm thính bẩm sinh….”  Mục tiêu 2: Mơ tả số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình khám sàng lọc khiếm thính  Khung lý thuyết: cần sửa lại là: thực quy trình trung tâm, việc thực nhìn từ góc độ người sử dụng Yếu tố ảnh hưởng đến quy trình chia nhóm: Nhân viên y tế (trình độ chun môn, thái độ); Cơ sở vật chất, trang thiết bị; Yếu tố quy định, hướng dẫn, giám sát quy trình từ phía bệnh viện; Yếu tố gia đình sản phụ (trình độ,…)  Đối tượng nghiên cứu: sản phụ  Bổ sung thông tin điều dưỡng  Kết định lượng: quán thông tin  Kết định tính: viết theo nhóm yếu tố: người cung cấp dịch vụ; trang thiết bị, sở vật chất; quy định, hướng dẫn, giám sát; gia đình sản phụ  Bàn luận phải bổ sung tài liệu tham khảo để so sánh, bàn thân quy trình có vấn đề khơng  Có mục hạn chế nghiên cứu: đánh giá người sử dụng dịch vụ, chưa đánh giá người cung cấp Nhóm yếu tố ảnh hưởng nhóm yếu tố chưa đánh giá sâu  Khuyến nghị phải viết lại phù hợp với kết thu  Học viên chỉnh sửa gửi để PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy đọc lại H P U H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 22,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 5,5 Xếp loại: Trung bình 93 Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H P H U