Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế huyện tỉnh vĩnh phúc giai đoạn 2017 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƯỜNG H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2017 – 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƯỜNG H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2017 – 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH Hà Nội – 2022 I LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Đức Thành Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Mọi trích dẫn, tài liệu tham khảo ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 06 tháng 12 năm 2022 TÁC GIẢ H P Nguyễn Văn Cường H U II LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa, Phịng, Bộ mơn, Q Thầy, Cơ giáo tồn thể cán viên chức Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Vĩnh Phúc, Trung tâm Y tế huyện, khoa, phịng chun mơn thuộc Trung tâm tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thu thập số liệu thực nghiên cứu Với lòng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy PGS.TS Nguyễn Đức Thành người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ H P bảo nhiều kinh nghiệm quý báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Cuối xin trân thành cảm ơn anh, chị bạn học viên lớp CKII7B5 TCQLYT Vĩnh Phúc, bạn bè đồng nghiệp gia đình giúp đỡ, ủng hộ, động viên tơi suốt trình học tập nghiên cứu U Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 06 tháng 12 năm 2022 TÁC GIẢ Nguyễn Văn Cường III TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực y tế (NLYT) thành phần quan trọng hệ thống y tế, định toàn số lượng chất lượng hoạt động dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việc đánh giá thực trạng quan trọng, giúp nhà quản lý hoạch định sách để trì, phát triển nguồn NLYT, từ góp phần thực cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân Do vậy, chúng tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021”, với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh H P Phúc giai đoạn 2017-2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021 Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính thực cán bộ, nhân viên y tế TTYT huyện tỉnh Vĩnh Phúc Nghiên cứu thu thập U số liệu sẵn có qua báo cáo nguồn nhân lực đơn vị Bên cạnh đó, cấu phần định tính thực thơng qua vấn sâu với người cung cấp thơng tin Các phương pháp thống kê mô tả áp dụng, thơng tin định tính phân H tích theo chủ đề trích dẫn theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy năm 2017-2021 tỷ lệ số lượng NLYT năm: năm 2018 tăng 4,3%; năm 2019 giảm 1,5%; năm 2020 giảm mạnh 23,1% năm 2021 tăng trở lại với 26,0% Tăng nhiều điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y; tăng dược sĩ đại học, nhiều năm không tuyển bác sĩ Phân bố NLYT khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng khoa dược, phận quản lý hành chưa phù hợp với quy định Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV Đề án vị trí việc làm UBND tỉnh phê duyệt Bộ phận lâm sàng chiếm 68,0%, nhiên cán kiêm nhiệm nhiều Chất lượng cán y tế nâng lên, song số có trình độ chuyên môn sau đại học, chuyên khoa cấp II, chuyên khoa cấp I, thạc sĩ tỷ lệ thấp Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế như: Lập kế hoạch nhân lực tuyển dụng; đào tạo phát triển nguồn nhân lực; môi trường điều IV kiện làm việc điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội Từ nghiên cứu đưa số biện pháp khuyến nghị như: Đề nghị UBND tỉnh Vĩnh Phúc giao tiêu biên chế theo vị trí việc làm cho TTYT huyện; Sở Y tế tăng cường đầu tư ngân sách cho TTYT huyện từ nguồn ngân sách nguồn xã hội hóa; mở số dịch vụ y tế để tăng thêm thu nhập cho cán nhân viên y tế đề nghị TTYT huyện bố trí nhân lực theo vị trí việc làm; tăng thu nhập cải thiện đời sống cho nhân viên nâng cao lực quản lý tài chính, tăng suất lao động H P H U DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DS Dược sĩ DVYT Dịch vụ y tế LĐ Lãnh đạo NNL Nguồn nhân lực NV Nhân viên NLYT Nhân lực y tế NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu PGĐ Phó Giám đốc TTYT Trung tâm y tế TYT YTDP WHO U H Trạm y tế H P Y tế dự phòng World health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………….………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………… 1.1 Nguồn nhân lực y tế………………………………………………… … 1.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực y tế…………………………………….… 1.1.2 Tính chất đặc thù nhân lực y tế…………………………………… 1.1.3 Vai trò quản lý nguồn nhân lực y tế sở y tế………………… 1.2 Mô hình Trung tâm Y tế huyện………………………… …………… 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế ………………………………………… 10 1.3.1 Nguồn nhân lực y tế Thế giới……………………………………… 10 H P 1.3.2 Nguồn nhân lực y tế huyện Việt Nam………………………………… 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng nguồn nhân lực……………… 18 1.4.1 Lập kế hoạch nhân lực tuyển dụng…………………………………… 18 1.4.2 Đào tạo phát triển nguồn nhân lực……………………………………… 20 1.4.3 Môi trường điều kiện làm việc………………………………………… 21 U 1.4.4 Điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội……………………………………… 23 1.5 Thông tin chung tỉnh Vĩnh Phúc…………………………………… 24 1.5.1 Đặc điểm địa lý, kinh tế xã hội tỉnh Vĩnh Phúc………………………… 24 1.5.2 Hệ thống Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc 26 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………… ………………………… 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn………………………………………………….… 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ……………………………………………………… 29 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu………………………………………… 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………… 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 30 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu……………………………………………………… 30 2.4 Phương pháp công cụ thu thập số liệu……………………………… 30 2.4.1 Công cụ nghiên cứu…………………………………………………… 30 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu………………………………………………… 31 2.4.3 Điều tra viên giám sát thu thập số liệu…………………………… … 32 2.5 Chỉ số, biến số……………………………… …………………………… 32 2.6 Phân tích số liệu…………………………………….…………………… 35 2.7 Sai số khống chế sai số………………………………………………… 35 2.8 Đạo đức nghiên cứu………………………… …………………… 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………… 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021…………………………………… ………………… 37 37 3.1.1 Thông tin chung………………………………………………… 37 3.1.2 Thực trạng số lượng………………………………………………… 40 3.1.3 Thực trạng cấu phận, chun mơn……………………………… 43 3.1.4 Thực trạng trình độ chun mơn………………………………………… 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Trung tâm H P Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021……………………… 45 47 3.2.1 Lập kế hoạch nhân lực tuyển dụng…………………………………… 47 3.2.2 Kế hoạch đào tạo phát triển nguồn nhân lực………………………… 50 3.2.3 Môi trường làm việc……………………………………………………… 56 3.2.4 Điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội………………………………………… 61 U CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………… 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021…………………………………… ……………… H 66 66 4.1.1 Thực trạng số lượng nhân lực y tế……………………… 66 4.1.2 Quy mô, cấu nhân lực qua năm……………………… 68 4.1.3 Phân nhóm theo trình độ chun mơn qua năm……………………… 70 4.1.4 Phân nhóm theo trình độ chun mơn khối lâm sàng, cận lâm sàng…… 4.1.5 Kết chung đào tạo nhân lực hình thức đào tạo từ năm 2017 - 2021……………………… 4.1.6 Kết đào tạo theo lĩnh vực từ năm 2017 – 2021……………………… 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế TTYT huyện tỉnh Vĩnh Phúc……………………… 71 73 74 74 4.2.1 Lập kế hoạch nhân lực tuyển dụng……………………… 74 4.2.2 Đào tạo phát triển nguồn nhân lực……………………… 77 4.2.3 Môi trường điều kiện làm việc………………………………… … 79 4.2.4 Đặc điểm tự nhiên kinh tế xã hội……………………… 82 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 83 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021……………………… 83 1.1 Về số lượng……………………… 83 1.2 Về phận, cấu chuyên môn……………………… 83 1.3 Về chất lượng cán bộ……………………… 83 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2017-2021…………………… 84 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………… 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………… 86 PHỤ LỤC…………………………………………………………………… 92 H P H U 103 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II (Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn CKII) Tên đề tài: Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện tỉnh Vĩnh Phúc, giai đoạn 2017- 2021 Tên học viên: Nguyễn Văn Cường Tên giáo viên Phản biện: Đinh Thị Phương Hoà Hà Nội, ngày 17 tháng 11 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành Đúng hướng mã số chuyên ngành CKII TCQLYT Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không H P Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt dài Mục tiêu tóm tắt chưa rõ ràng, cần nêu rõ ảnh 3.1 hưởng nào: yếu tố tích cực, yếu tố cản trở Những điểm cần chỉnh sửa: 3.2 U Chỉnh sửa theo nhận xét Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đã nêu lý nghiên cứu, nhiên chưa thực rõ ràng 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Cần có số liệu chứng minh cập nhật H Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Tổng quan tài liệu: Nhận xét: Đã tham khảo số tài liệu liên quan đến nội dung nghiên cứu 6.1 viết tổng quan tương đối đầy đủ Tuy nhiều dùng nhiều tài liệu trích dẫn chưa cập nhật Những điểm cần chỉnh sửa: 6.2 - Tổng quan thực trạng nguồn nhân lực giới cần xem định mức nhân viên cung cấp dịch vụ y tế tồn dân có theo tuyến khơng? - Phân tích định mức nhân viên y tế theo tuyến cần tập trung nhiều tuyến huyện nội dung nghiên cứu nên có tổng hợp thực trạng 104 TTYT huyện vùng miền Vĩnh Phúc (thuộc vùng hệ số hay 2,3?) - Các thông tin TTYT huyện Vĩnh Phúc cần thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu, cụ thể nguồn nhân lực không cần kẻ bảng dân số - Cần sử dụng tài liệu cập nhật - Bản đồ Trang 28 đồ Hành hệ thống TTYT huyện Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: Khung lý thuyết không phù hợp 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Cần có giải thích KLT - Cần có nội dung thực trạng nguồn nhân lực thành tố Yếu tố ảnh hưởng mũi tên lên Ô Thực trạng H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: Trình bày cịn sơ sài Xác định đối tượng chưa rõ ràng 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Nghiên cứu định lượng: cần làm rõ sử dụng phương pháp (phát vấn hay vấn) nhân viên y yế số liệu thứ cấp bao gồm sổ sách, báo cáo gì? số lượng thời gian - U Nghiên cứu định tính: Số lượng 36 người bố trí nào? vấn sâu lại vấn câu hỏi thiết kết sẵn? (trang 31) - Phụ lục 2: nhiều thông tin không sử dụng luận văn? H Kết nghiên cứu: Nhận xét: Đã trình bày kết theo mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên mục 9.1 tiêu trình bày chưa bật yếu tố ảnh hưởng Những điểm cần chỉnh sửa: 9.2 Mục tiêu 1: - Tại có số liệu trung bình chung bảng? - Bảng 3.8 Đơn vị tính gì? - Có thể phân tích số liệu theo huyện khơng? - Cần có so sánh với mức quy định - Biểu đồ 3.2 Đơn vị tính gì? nhận xét khơng có biểu đồ Mục tiêu 2: - Đã có phân tích số liệu định tính, nhiên trình bày rõ ảnh hưởng nhóm yếu tố 105 - Một số trích dẫn dài 10 Bàn luận: 10.1 Nhận xét: Đã có số bàn luận kết nghiên cứu, nhiên chưa bàn luận kết bật kết nghiên cứu, ví dụ năm 2020 lại có tình trạng giảm nhân lực; phân bố chức danh khác huyện có khác nhau.v.v Một số bàn luận khơng có kết nghiên cứu (ở trang 71-73) 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Cân nhắc chỉnh sửa bổ sung theo góp ý Bỏ bàn luận không liên quan đến kết nghiên cứu 11 Kết luận: H P 11.1 Nhận xét: Kết luận qúa dài Mục tiêu chưa rõ ảnh hưởng yếu tố 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Kết luận cần trang đủ Mục tiêu cần rút gọn lại, kết luận cho kết - Mục tiêu 2: ý kết luận yếu tố ảnh hưởng: nhóm yếu tố hỗ trợ/tích cực; Nhóm yếu tố ngăn cản/tiêu cực thực trạng nguồn nhân lực U 12 Khuyến nghị: 12.1 Nhận xét: Khuyến nghị chung chung 12.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Cần dựa vào kết trạng nhân H lực khó khăn/cản trở để có khuyến nghị cụ thể 13 KẾT LUẬN: Thơng qua với điều kiện chỉnh sửa Góp ý khác: Ở trang bìa để Bộ Y tế, khơng có Bộ GD ĐT Hà Nội, ngày 17 tháng 11 năm 2022 Giáo viên phản biện Đinh Thị Phương Hoà PHỤ LỤC BIỂU MẪU GHI CHÉP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ, SỔ SÁCH BÁO CÁO Năm:……… THÔNG TIN CHUNG Dân số trung bình TT Tên huyện TỔNG SỐ Giường bệnh H P Tổng số Nữ Trẻ em