Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và yếu tố ảnh hưởng ở một số trung tâm và khoa lâm sàng bệnh viện e năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - NGUYỄN VĂN HUYNH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở MỘT SỐ TRUNG TÂM VÀ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN E, NĂM 2016 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U Mã số: 60.72.07.01 H Hà Nội, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - NGUYỄN VĂN HUYNH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở MỘT SỐ TRUNG TÂM VÀ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN E, NĂM 2016 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H GS.TS LÊ NGỌC THÀNH HÀ NỘI, 2016 THS PHÙNG XUÂN SƠN LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi trình thực đề tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới thầy hướng dẫn: GS.TS Lê Ngọc Thành, giám đốc bệnh viện E người giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Thầy H P Ths Phùng Xuân Sơn, Trường đại học y tế công cộng, hỗ trợ kiến thức để tơi bước hồn thành luận văn, với tận tình giảng dạy thầy, giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm qúy báu nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc bệnh viện E, khoa phòng, đặc biệt Trung tâm Tim mạch - nơi công tác, tạo điều kiện giúp U đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn bậc sinh thành, vợ người thân gia đình tơi chịu nhiều hy sinh, vất vả, động viên suốt trình học tập phấn đấu H Xin cảm ơn tất bạn đồng môn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm học qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà nội, ngày 15 tháng 10 năm 2016 Tác giả Nguyễn Văn Huynh ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG .v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế H P 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế .5 1.1.3 Các văn pháp luật liên quan tới quản lý CTRYT Việt Nam 1.1.4 Quản lý CTRYT theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT 1.1.5 Quản lý CTRYT theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT 11 U 1.1.6 Những nguy chất thải rắn y tế sức khỏe .13 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới .16 1.3 Các nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam .18 H 1.3.1 Các nghiên cứu quản lý chung chất thải rắn y tế .18 1.3.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý CTRYT .21 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng tới thực trạng quản lý chất thải y tế .22 1.5 Hiện trạng quản lý chất thải rắn Bệnh viện E 24 1.6 Khung lý thuyết .30 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .32 2.6 Xử lý phân tích số liệu .34 iii 2.7 Các biến số nghiên cứu 34 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .45 3.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 45 3.1.1 Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế .45 3.1.2 Thực trạng công tác thu gom chất thải rắn y tế .49 3.1.3 Thực trạng công tác vận chuyển chất thải rắn y tế .51 3.1.4 Thực trạng công tác lưu giữ chất thải rắn y tế 53 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế 57 3.2.1 Yếu tố kinh phí quan tâm lãnh đạo bệnh viện 57 H P 3.2.2 Ảnh hưởng từ văn quy phạm pháp luật đến quản lý chất thải 58 3.2.3 Yếu tố tập huấn, đào tạo thói quen nhân viên đến quản lý chất thải .59 3.2.4 Ảnh hưởng từ kiểm tra, giám sát đến quản lý chất thải 59 3.2.5 Ảnh hưởng từ chế độ, lương thưởng đến quản lý chất thải 60 Chương 4: BÀN LUẬN .61 U 4.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 61 4.1.1 Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế .61 4.1.2 Thực trạng công tác thu gom chất thải rắn y tế .63 H 4.1.3 Thực trạng công tác vận chuyển chất thải rắn y tế .64 4.1.4 Thực trạng công tác lưu giữ chất thải rắn y tế 65 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế 66 4.2.1 Yếu tố kinh phí quan tâm lãnh đạo 66 4.2.2 Ảnh hưởng từ văn quy phạm pháp luật đến quản lý chất thải 67 4.2.3 Yếu tố tập huấn, đào tạo thói quen nhân viên đến quản lý chất thải .68 4.2.4 Ảnh hưởng từ kiểm tra, giám sát đến quản lý chất thải 68 4.2.5 Ảnh hưởng từ chế độ, lương thưởng đến quản lý chất thải .69 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 69 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 69 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 70 iv Chương 5: KẾT LUẬN .72 5.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện .72 5.1.1 Thực trạng trang thiết bị, sở vật chất quản lý chất thải rắn bệnh viện 72 5.1.2 Thực trạng trang kiến thức, thực hành NVYT phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải .72 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế 72 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO .74 PHỤ LỤC 76 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Những nguy chất thải nhiễm khuẩn .14 Bảng 2: Nguy vật sắc nhọn 15 Bảng 3: Lượng chất thải phát sinh nước giới 18 Bảng : Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện giới 18 Bảng : Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện Việt Nam……………….20 Bảng : Một số hoạt động chuyên môn……………… 25 Bảng : Số lượng chất thải rắn y tế……………………… 26 Bảng : Phương pháp thu thập số liệu……………………… 32 Bảng 9: Cơ sở vật chất, trang thiết bị phân loại chất thải rắn y tế .45 H P Bảng 10: Thông tin chung đối tượng vấn 46 Bảng 11: Thông tin đào tạo, tập huấn đối tượng vấn 47 Bảng 12: Kiến thức phân loại CTRYT đối tượng 48 Bảng 13: Phân loại CTRYT đối tượng vấn 48 Bảng 14: Trang thiết bị thu gom chất thải rắn .49 U Bảng 15: Kiến thức thu gom CTRYT đối tượng vấn 50 Bảng 16 : Trang thiết bị vận chuyển chất thải rắn .51 Bảng 17: Kiến thức vận chuyển CTRYT đối tượng vấn .52 H Bảng 18: Lưu giữ chất thải rắn 53 Bảng 19: Kiến thức lưu giữ CTRYT đối tượng vấn .54 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1: Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện E………… ……… 27 Biểu đồ 1: Kiến thức đạt phân loại, thu gom,vận chuyển , lưu giữ chất thải………… ……… 55 Biểu đồ 2: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế………… ……… 56 Biểu đồ 3: Thực hành phân loại chất thải rắn y tế………… ……… 56 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CBYT : : Bộ Y tế Cán y tế CT CTR : : Chất thải Chất thải rắn CTRYT CTLN CTYT : : : Chất thải rắn y tế Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế CT ĐTNC : : Chất thải Đối tượng nghiên cứu ĐTPV GMHS HBV HCV : : : : HIV : Đối tượng phát vấn Gây mê hồi sức Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn HSTC : NVYT KSNK IPCS IRTPC QLCT TĐCM TCYTTG TNHH TTCXK : : : : : : : : TTTM TTTH QLCT QLCTYT WHO : : : : dịch người) Hồi sức tích cực H P U Nhân viên y tế Kiểm sốt nhiễm khuẩn Chương trình tồn cầu an tồn hóa chất Tổ chức ký tồn cầu hóa chất độc tiềm tàng Quản lý chất thải Trình độ chun mơn Tổ chức Y tế Thế Giới Trách nhiệm hữu hạn Trung tâm xương khớp H Trung tâm Tim mạch Trung tâm tiêu hóa Quản lý chất thải Quản lý chất thải y tế World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực Bệnh viện E thời gian từ tháng đến tháng năm 2016 nhằm: (i) Mô tả thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế số Trung tâm khoa lâm sàng Bệnh viện E, năm 2016, (ii) Xác định yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế số Trung tâm khoa lâm sàng Bệnh viện E, năm 2016 Bằng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính với đối tượng nghiên cứu hệ thống sở vật chất trang thiết bị để quản lý chất thải rắn y tế, cán y tế bao gồm lãnh đạo khoa, phòng, điều dưỡng trưởng, điều dưỡng viên hộ lý Trung tâm khoa lâm sàng Kết nghiên cứu cho thấy nhìn chung cơng tác quản lý chất H P ban hành (theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT) cụ thể: sở vật chất thiếu, nhân viên thực sai quy định Kiến thức, thực hành nhân viên y tế khâu phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải chưa cao, số khâu tỷ lệ nhân viên trả lời thấp, cụ thể như: Tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung quản lý chất thải 76,3% hiểu biết nhân viên y tế U nhóm chất thải, chất thải lây nhiễm thấp Kiến thức vận chuyển chất thải cao đạt 84,8%, thấp kiến thức thu gom chất thải 66,2% Tỷ lệ H nhân viên y tế đạt thực hành phân loại chất thải 78,9% Về yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng công tác quản lý CT yếu tố kinh phí, quan tâm lãnh đạo, tập huấn, kiểm tra giám sát ảnh hưởng đến hoạt động QLCTRYT Từ kết cho thấy để công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện E tốt cần phải: (i)Trang bị đầy đủ số lượng túi nilon, có in vạch giới hạn biểu tượng bề mặt túi Trang bị thêm số lượng thùng đựng CT màu xanh màu vàng Trang bị thùng đựng CT màu trắng màu đen Trang bị thêm số lượng xe vận chuyển CT chuyên dụng đạt chuẩn theo quy định Bộ Y tế để phục vụ công tác phân loại, thu gom, vận chuyển CT (ii)Tu sửa, xây nhà lưu CT thơng thường để có mái che, cửa, khóa (iii)Tăng cường cơng tác đào tạo, tập huấn cho tất nhân viên y tế kiến thức, thực hành quản lý chất thải, đặc biệt nhân viên trẻ vào làm việc 96 Chất thải phóng xạ: Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt Chất thải thông thường: Chất thải thông thường chất thải khơng chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: a) Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) H P b) Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại c) Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tơng, túi nilon, túi đựng phim d) Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh Chương 3: TIÊU CHUẨN CÁC DỤNG CỤ BAO BÌ ĐỰNG VÀ VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ Điều Mã màu sắc U H Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ Màu xanh đựng chất thải thơng thường bình áp suất nhỏ Màu trắng đựng chất thải tái chế Điều Túi đựng chất thải Túi màu vàng màu đen phải làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1m3 Bên ngồi túi phải có đường kẻ ngang mức 3/4 túi có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Cái túi đựng chất thải phải tuân theo hệ thống màu quy định Điều Quy chế sử dụng mục đích Điều Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phương pháp tiêu hủy cuối 97 Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm tiêu chuẩn a) Thành đáy cứng không bị xuyên thủng b) Có khả chống thấm c) Kích thước phù hợp d) Có nắp đóng mở dễ dàng đ) Miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà khơng cần dùng lực đẩy e) Có dịng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo hiệu mức 3/4 hộp có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” g) Màu vàng h) Có quai kèm hệ thống cố định i) Khi di chuyển vật sắc nhọn bên không bị đổ H P Đối với sở y tế sử dụng máy hủy kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp đựng chất thải sắc nhọn phải làm kim loại nhựa cứng, dùng lại phải phận thiết kế máy hủy, cắt bơm kim Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn tái sử dụng, trước tái sử dụng, hộp nhựa phải vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế Hộp nhựa sau khử khuẩn để tái sử dụng phải cịn đủ tính ban đầu Điều 10 Thùng đựng chất thải U a) Phải làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có bánh xe đẩy b) Thùng màu vàng để thu gom túi, hộp chất thải màu vàng H c) Thùng màu đen để thu gom túi chất thải màu đen Đối với chất thải phóng xạ, thùng đựng phải làm kim loại d) Thùng màu xanh để thu gom túi chất thải màu xanh đ) Thùng màu trắng để thu gom túi chất thải màu trắng e) Dung tích thùng tùy vào khối lượng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít g) Bên ngồi thùng phải có vạch báo hiệu mức 3/4 thùng ghi dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” Điều 11 Biểu tượng loại chất thải: Mặt túi, thùng đựng số loại chất thải nguy hại chất thải để tái chế phải có biểu tượng loại chất thải phù hợp (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này): a) Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học b) Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO” 98 c) Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHÓNG XẠ” b) Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tượng chất thải tái chế Điều 12 Xe vận chuyển chất thải Xe vận chuyển chất thải phải đảm bảo tiêu chuẩn: có thành, có nắp, có đáy kín, dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô Chương 4: PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Điều 13 Phân loại chất thải rắn Người làm phát sinh chất thải phải thực phân loại nơi phát sinh chất thải Từng loại chất thải phải đựng túi thùng có mã màu kèm biểu tượng theo quy định Điều 14 Thu gom chất thải rắn sở y tế H P Nơi đặt thùng đựng chất thải a) Mỗi khoa, phịng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng b) Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom c) Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày U d) Túi thu gom chất thải phải ln có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu giữ tạm thời chất thải sở y tế H Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom theo mã màu quy định phải có nhãn ghi bên ngồi túi nơi phát sinh chất thải Các chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thơng thường Nếu vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thơng thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại Tần suất thu gom: Hộ lý nhân viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần Chất thải có nguy lây nhiễm cao trước thu gom nơi tập trung chất thải sở y tế phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Điều 15 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế 99 Chất thải y tế nguy hại chất thải thơng thường phát sinh khoa/phịng phải vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải sở y tế lần ngày cần Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác Túi chất thải phải buộc kín miệng vận chuyển xe chuyên dụng; không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi hôi trình vận chuyển Điều 16 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phải lưu giữ buồng riêng biệt Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải lưu giữ riêng Nơi lưu giữ chất thải sở y tế phải có đủ điều kiện sau: a) Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10 mét H P b) Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên đến c) Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Khơng để súc vật, lồi gậm nhấm người khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập d) Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế đ) Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh U e) Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt g) Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh H Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế a) Thời gian lưu giữ chất thải sở y tế không 48 b) Lưu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh: thời gian lưu giữ đến 72 c) Chất thải giải phẫu phải chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày d) Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần Chương 5: VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ RA NGOÀI CƠ SỞ Y TẾ Điều 17 Vận chuyển Các sở y tế ký hợp đồng với sở có tư cách pháp nhân việc vận chuyển tiêu hủy chất thải Trường hợp địa phương chưa có sở đủ tư cách pháp nhân vận chuyển tiêu hủy chất thải y tế sở y tế phải báo cáo với quyền địa phương để giải 100 Chất thải y tế nguy hại phải vận chuyển phương tiện chuyên dụng bảo đảm vệ sinh, đáp ứng yêu cầu Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Chất thải y tế nguy hại trước vận chuyển tới nơi tiêu hủy phải đóng gói thùng để tránh bị bục vỡ đường vận chuyển Chất thải giải phẫu phải đựng hai lượt túi màu vàng, đóng riêng thùng hộp, dán kín nắp ghi nhãn “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU” trước vận chuyển tiêu hủy Điều 18 Hồ sơ theo dõi vận chuyển chất thải Mỗi sở y tế phải có hệ thống sổ theo dõi lượng chất thải phát sinh hàng ngày; có chứng từ chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường chuyển tiêu hủy theo mẫu quy định Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại H P H U 101 Phụ lục 11 CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẠNG I  Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh : a Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào Bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú b Tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức khoẻ theo quy định Nhà nước c Có trách nhiệm giải toàn bệnh tật từ nơi chuyển đến địa Hà nội nơi Bệnh viện hoạt động Tổ chức khám giám định sức khoẻ hội đồng giám định y khoa trung ương tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp y quan bảo vệ pháp luật trưng cầu H P  Đào tạo cán y tế: a Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc Đại học, Đại học trung học b Tổ chức đào tạo liên tạc cho thành viên Bệnh viện tuyến nâng cao trình độ chun mơn U  Nghiên cứu khoa học y học: a Tổ chức thực đề tài nghiên cứu y học ứng dụng tiến kỹ thuật y học cấp Nhà nước, cấp bộ, cấp Cơ sở, trọng nghiên cứu y học cổ truyền H kết hợp với y học đại phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc - Kết hợp với bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật Bệnh viện b Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu…  Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật : a Lập kế hoạch tổ chức thực đạo Bệnh viện tuyến phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chuẩn đoán điều trị b Kết hợp với Bệnh viện tuyến thực chương trình kế hoạch chăm sóc sức khoẻ ban đầu khu vực  Phòng bệnh: a Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng 102 b Phối hợp với sở y tế phòng thực thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch  Hợp tác quốc tế: Hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước  Quản lý kinh tế Bệnh viện: a Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp b Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi ngân sách Bệnh viện Từng bước hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh c Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm, y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế khác H U H P 103 Phụ lục 12 CƠ CẤU NHÂN LỰC VÀ SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CÁC KHOA PHÒNG BỆNH VIỆN E Tổng số cán nhân viên: 811 người, đó: Bác sỹ: 186 Điều dưỡng, nữ hộ sinh, KTV: 454 Hộ lý: 37 Nhân viên khác (hành chính, vật tư, dược, bảo vệ): 134 Chi tiết bảng đây: Cơ cấu nhân lực Bệnh viện E Phân loại cán - công chức Biên chế Hợp đồng a) Tổng số Y, Bác sỹ 169 17 Giáo sư Phó giáo sư Tiến sỹ y học Thạc sĩ y khoa 16 Chuyên khoa II Chuyên khoa I Bác sĩ 138 17 b) Tổng số Dược 16 Dược sĩ Đại học Dược sĩ cao đẳng Dược sĩ Trung học 12 c) Tổng số Điều dưỡng 369 39 Đại học điều dưỡng 27 Cao đẳng điều dưỡng 74 Trung học điều dưỡng 268 30 d) Tổng số Nữ hộ sinh 12 Đại học hộ sinh 0 Trung học hộ sinh 12 e) Tổng số Kỹ thuật viên Y 23 Đại học Cao đẳng Trung học 15 f) Tổng số hộ lý 24 13 g) Tổng số cán khác 66 47 TỔNG CỘNG 679 132 H P H U Tổng số 186 1 16 155 21 17 408 27 83 298 14 14 32 20 37 113 811 BAN GIÁM 104 ĐỐC HỘI ĐỒNG (6) CÁC PHÒNG CHỨC NĂNG (6) Các Phó Giám đốc KHI LM Vice Directors SNG (18) KHỐI CLS (9) CÁC TCĐT (6) Khoa CĐHA Tổ cơng đồn Hội đồng KHKT Phịng HCQT Khoa khám bệnh Khoa thần kinh Hội đồng thuốc Phòng KHTH Khoa HSTC Khoa nội tổng hợp Khoa huyết học Hội phụ nữ Hội đồng thi đua Phòng TCCB Khoa cấp cứu Khoa ngoại tổng hợp Khoa hóa sinh Đồn niên Ban xây dựng Phịng TCKT Khoa hơ hấp Khoa sản Khoa vi sinh Hội điều dưỡng Ban an tồn LĐ Phịng vật tư Khoa tiết niệu Khoa PT- GMHS Khoa GPB Hội cựu chiến binh Hội đồng KSNK Phòng điều dưỡng Trung tâm TH Khoa mắt Khoa nội soi - TDCN Hội cán hưu Khoa tai mũi họng Khoa dược Khoa RHM Khoa dinh dưỡng Khoa YHCT Khoa KSNK U H Trung tâm TM Trung tâm CXK H P Khoa truyền nhiễm Sơ đồ: Tổ chức khoa, phòng Bệnh viện E CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học y tế công cộng Hồi 10 20 phút ngày 14 / /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 07/9/2016 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Nguyễn Văn Huynh H P Với đề tài: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế yếu tố ảnh hưởng số Trung tâm Khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Thúy Quỳnh U - Phản biện 1: PGS TS Đỗ Mai Hoa - Uỷ viên: TS Lê Thị Thanh Xuân Vắng mặt: H - Phản biện 2: PGS TS Phạm Ngọc Châu Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Văn Huynh báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (17 phút) Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Học viên chỉnh sửa sau góp ý phản biện Tóm tắt dài, nên chọn số kết khuyến nghị quan trọng Tổng quan:  Khung lý thuyết: nên vẽ quy trình quản lý chất thải sau mơ tả yếu tố ảnh hưởng  Một số nội dung tổng quan nên đưa vào phần kết Phương pháp nghiên cứu:  Tách bạch nội dung: mẫu, phương pháp  Nên vẽ bảng mô tả cỡ mẫu, cách thức chọn mẫu  Sửa bảng biến số, trình bày theo mục tiêu nghiên cứu  Bổ sung thức đo lường biến số/thang đo  Cần xem xét lại phần công cụ Kết nghiên cứu:  Mục tiêu số chưa đáp ứng yêu cầu, tập trung vào kiến thức yếu tố ảnh hưởng quy trình quản lý chất thải rắn lại khơng rõ => nên sử dụng thơng tin định tính để xác định yếu tố liên quan H P  Các kết nghiên cứu 2x2 tính tốn phiên giải chưa xác Bàn luận: Nên viết theo hướng dựa kết tâm đắc Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (10 phút) Câu hỏi: - Dựa kết nào, học viên đưa khuyến nghị? - Có khác biệt yếu tố nghiên cứu giới Việt Nam? U - Giải thích lại để nhiều biến nhị phân? - Giải thích phiên giải kết bảng kết quả? Trả lời: H - Học viên tiếp thu chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Đảm bảo yêu cầu luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: Chỉnh sửa mối liên quan nội dung liên quan đến mục tiêu số Viết lại phần bàn luận có so sánh phân tích Khuyến nghị viết lại cho phù hợp kết nghiên cứu Kết luận: Thông qua Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 28,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,0 Xếp loại: Trung bình Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2016 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U H P H U H P H U H P H U