Thực trạng năng lực điều dưỡng viện y dược học dân tộc thành phố hồ chí minh năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VĂN THỊ MỸ HOÀNG H P THỰC TRẠNG NĂNG LỰC ĐIỀU DƯỠNG VIỆN Y DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VĂN THỊ MỸ HỒNG THỰC TRẠNG NĂNG LỰC ĐIỀU DƯỠNG H P VIỆN Y DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐẶNG TRẦN NGỌC THANH HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Thầy, Cô trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt trang bị kiến thức quý báu cho suốt hai năm học tập Trường Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Cô Đặng Trần Ngọc Thanh người cô với đầy nhiệt huyết tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, chia sẻ truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm, phương pháp nghiên cứu khoa học cho suốt trình thực luận văn, chia sẻ thơng tin H P an ủi, động viên lúc khó khăn q trình học tập để tơi hồn thành tốt luận văn Lãnh đạo Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thời gian hỗ trợ kinh phí cho tơi tham gia khóa học đồng hỗ trợ tiếp cận với đối tượng nghiên cứu để thu thập số liệu thực luận văn U Thạc sĩ Trần Quỳnh Anh, giảng viên trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình viết luận văn H Các Anh, Chị đồng nghiệp lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa 10 hỗ trợ chia sẻ nhiều kinh nghiệm trình học tập thực luận văn Cuối cùng, với kết nghiên cứu trình bày Luận văn này, tơi xin chia sẻ với bạn học viên trường Đại học Y tế công cộng bạn đồng nghiệp tham khảo phát huy làm tốt Trân trọng cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 11 năm 2019 Văn Thị Mỹ Hoàng ii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tiêu chuẩn chức danh ĐD 1.1.3 Nhiệm vụ ĐD 1.1.4 Tình hình ĐD bối cảnh chung hệ thống y tế Việt Nam 1.2 Năng lực điều dưỡng 1.2.1 Khái niệm lực điều dưỡng 1.2.2 Chuẩn lực ĐD Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu thực trạng lực ĐD Việt Nam 1.4 Các nghiên cứu yếu tố liên quan đến lực ĐD giới Việt Nam 1.4.1 Yếu tố nhân học 1.4.2 Yếu tố đào tạo 1.4.3 Yếu tố môi trường làm việc 11 1.5 Giới thiệu tóm tắt Viện Y dược học dân tộc TP HCM 12 1.6 Khung lý thuyết 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 16 2.1.2 Nghiên cứu định tính 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Nghiên cứu định tính 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 17 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.2.1.Thu thập số liệu định lượng 21 2.5.2.2 Thu thập số liệu định tính 22 H P H U iii 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.8.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 24 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 25 2.10.1 Hạn chế 25 2.10.2 Biện pháp khắc phục 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung ĐTNC 27 3.1.1 Yếu tố cá nhân 27 3.1.2 Thông tin yếu tố đào tạo 28 3.1.3 Yếu tố môi trường làm việc 31 3.2 Mô tả lực ĐD 33 3.2.1 Tỷ lệ đạt chuẩn lực thực hành CS ĐTNC 33 3.2.2 Tỷ lệ đạt chuẩn lực quản lý phát triển nghề nghiệp ĐTNC 35 3.2.3 Tỷ lệ đạt chuẩn lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp ĐTNC 37 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến lực chung ĐTNC 40 3.3.1 Yếu tố cá nhân liên quan đến lực 40 3.3.2 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực 48 3.3.3 Mối liên quan yếu tố môi trường làm việc với lực 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 74 4.1 Thực trạng lực ĐD Viện Y dược học dân tộc TP HCM 74 4.1.1 Năng lực thực hành CS 74 4.1.2 Năng lực quản lý phát triển nghề nghiệp 77 4.1.3 Năng lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 79 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lực ĐD so sánh với NC trước 80 4.2.1 Yếu tố cá nhân 80 4.2.2 Yếu tố đào tạo 82 4.2.3 Yếu tố môi trường làm việc 85 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 88 5.1 Thực trạng lực điều dưỡng Viện 88 5.2 Các yếu tố liên quan đến lực điều dưỡng Viện 88 5.3 Điểm mạnh NC 87 5.4 Hạn chế NC 87 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 H P H U iv Tiếng Việt 90 Tiếng Anh 93 Phụ lục 01: Phiếu phát vấn 97 Phụ lục 02: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Viện 112 Phụ lục 03: Hướng dẫn vấn sâu Phó trưởng phịng, phịng ĐD 113 Phụ lục 04: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng trưởng khoa 115 Phụ lục 05: Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng viên 117 Phụ lục 06: Bảng biến số nghiên cứu 119 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Công tác khám bệnh, chữa bệnh nội trú năm 2017-2018 13 Bảng 1.2: Công tác khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú năm 2017-2018 14 Bảng 1.3: Tình hình nhân bác sĩ, điều dưỡng Viện năm 2018 14 Bảng 2.1 Hệ số Cronbach’s alpha câu hỏi nghiên cứu thử 21 Bảng 3.1 Thơng tin giới tính đối tượng NC 27 Bảng 3.2: Thông tin tuổi điối tiượng NC 27 Bảng 3.3: Thông tin thâm niên công tác đối tượng NC 28 Bảng 3.4 Thơng tin trình độ chun môn đối tượng NC 28 Bảng 3.5 Thông tin số lần tập huấn đối tượng NC 30 Bảng 3.6 Thông tin khoa công tác đối tượng NC 31 Bảng 3.7 Thông tin công tác CS NB đối tượng NC 32 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ đạt chuẩn lực thực hành chăm sóc ĐTNC 34 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đạt chuẩn lực quản lý phát triển nghề nghiệp ĐTNC 36 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đạt chuẩn lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp ĐTNC 37 Biểu đồ 3.4 Điểm trung bình tỷ lệ đạt chuẩn lực chung ĐTNC 39 Bảng 3.8 Mối liên quan giới tính ĐTNC với lực thực hành CS 40 Bảng 3.9 Mối liên quan giới tính ĐTNC với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 41 Bảng 3.10 Mối liên quan giới tính ĐTNC với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 42 Bảng 3.11 Mối liên quan giới tính ĐTNC với lực chung 43 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi thâm niên công tác ĐTNC với lực thực hành CS 44 Bảng 3.13 Mối liên quan tuổi thâm niên công tác ĐTNC với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 45 Bảng 3.14 Mối liên quan tuổi thâm niên công tác ĐTNC với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 46 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi thâm niên công tác ĐTNC với lực chung 47 Bảng 3.16 Mối liên quan trình độ bắt đầu làm việc ĐTNC với lực thực hành chăm sóc 48 Bảng 3.17 Mối liên quan trình độ bắt đầu làm việc ĐTNC với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 48 Bảng 3.18 Mối liên quan trình độ bắt đầu làm việc ĐTNC với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệpError! Bookmark not defined H P H U vi Bảng 3.19 Mối liên quan trình độ bắt đầu làm việc ĐTNC với lực chung Error! Bookmark not defined Bảng 3.20 Mối liên quan hệ đào tạo ĐTNC với lực thực hành chăm sóc 49 Bảng 3.21 Mối liên quan hệ đào tạo ĐTNC với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 50 Bảng 3.22 Mối liên quan hệ đào tạo ĐTNC với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 51 Bảng 3.23 Mối liên quan hệ đào tạo ĐTNC với lực chung 52 Bảng 3.24 Mối liên quan yếu tố tham gia tập huấn với lực thực hành chăm sóc 53 Bảng 3.25 Mối liên quan yếu tố tham gia tập huấn với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 55 Bảng 3.26 Mối liên quan yếu tố tham gia tập huấn với lực hành nghề theo pháp luật vào đạo đức nghề nghiệp 57 Bảng 3.27 Mối liên quan yếu tố tham gia tập huấn với lực chung 59 3.3.3 Mối liên quan yếu tố môi trường làm việc với lực 62 Bảng 3.28 Mối liên quan môi trường làm việc với lực thực hành CS 62 Bảng 3.29 Mối liên quan môi trường làm việc với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 63 Bảng 3.30 Mối liên quan môi trường làm việc với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 64 Bảng 3.31 Mối liên quan môi trường làm việc với lực chung 65 Bảng 3.32 Mối liên quan số lượng người bệnh trung bình CS thời gian CS người bệnh trực tiếp trung bình với lực thực hành CS 66 Bảng 3.33 Mối liên quan số lượng người bệnh trung bình CS thời gian CS người bệnh trực tiếp trung bình với lực quản lý phát triển nghề nghiệp 68 Bảng 3.34 Mối liên quan số lượng người bệnh trung bình CS thời gian CS người bệnh trực tiếp trung bình với lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp 70 Bảng 3.35 Mối liên quan số lượng người bệnh trung bình CS thời gian CS người bệnh trực tiếp trung bình với lực chung 72 H P H U vii DANH MỤC VIẾT TẮT ATNB An toàn người bệnh BV Bệnh viện CM Chun mơn CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng ĐDCS Điều dưỡng chăm sóc ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DV Dịch vụ H P U Giáo dục sức khỏe GDSK Kế hoạch chăm sóc KHCS NB NC NVYT H Người bệnh Nghiên cứu Nhân viên y tế WHO (Word Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới YT Y tế Viện Viện Y dược học dân tộc TP Hồ Chí Minh viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc người bệnh nhiệm vụ chuyên môn điều dưỡng viên, đòi hỏi điều dưỡng phải làm việc chủ động, sáng tạo, có đủ lực kiến thức lẫn kỹ để thực công tác cách chủ động nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh phối hợp với nhân viên y tế khác để đảm bảo người bệnh nhận dịch vụ chăm sóc với chất lượng cao, an tồn Năm 2012, Bộ Y tế ban hành Bộ Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam với lĩnh vực, 25 tiêu chuẩn, 110 tiêu chí yêu cầu bệnh H P viện phải có kế hoạch đào tạo, cập nhật kiến thức đánh giá lực điều dưỡng dựa Bộ Chuẩn lực Cho đến thời điểm nghiên cứu đánh giá toàn diện lĩnh vực theo Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện hạng 1, U đơn vị phụ trách đầu ngành khám bệnh, chữa bệnh y, dược cổ truyền 19 tỉnh, thành miền Nam Cho đến thời điểm Viện chưa đánh giá điều dưỡng viên dựa chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Chính H sở mà tác giả lựa chọn đề tài "Thực trạng lực điều dưỡng Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019".Nghiên cứu nhằm hai mục tiêu: (1) - Mô tả thực trạng lực điều dưỡng Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019; (2) – Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến lực điều dưỡng Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng năm 2019, với phương pháp nghiên cứu cắt ngang kết hợp định tính định lượng Trong nghiên cứu tác giả chọn toàn điều dưỡng đại học làm việc khoa lâm sàng thuộc Viện sau tiến hành phát vấn 72 điều dưỡng đại học khoa lâm sàng, thực 07 vấn sâu 01 thảo luận nhóm với điều dưỡng viên khoa lâm sàng Với câu hỏi phát triển dựa theo Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Các biến số nghiên cứu tự đánh giá lực ĐD dựa Chuẩn 136 cường an toàn CS chỉnh kế hoạch dựa đánh NB giá TIÊU CHUẨN 22: NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ THỰC HÀNH DỰA VÀO BẰNG CHỨNG 91 Xác định lựa chọn lĩnh Xác định lựa chọn Thứ Phát vực vấn đề nghiên cứu phù lĩnh vực vấn đề cần bậc vấn hợp, cần thiết khả thi nghiên cứu phù hợp, cần thiết khả thi 92 H P Áp dụng phương pháp phù Áp dụng phương pháp Thứ Phát hợp để tiến hành nghiên cứu nghiên cứu phù hợp để tiến bậc vấn vấn đề lựa chọn hành nghiên cứu vấn đề lựa chọn 93 94 95 Sử dụng phương pháp thống Sử dụng kê thích hợp để phân tích thống diễn giải liệu thu thập để phân tích diễn giải liệu thu thập U H kê phương pháp Thứ Phát thích hợp bậc vấn Đề xuất giải pháp thích Đề xuất giải pháp thích Thứ Phát hợp dựa kết nghiên hợp dựa kết nghiên bậc vấn cứu cứu kết Thứ Phát nghiên cứu với đồng nghiên cứu với đồng bậc vấn nghiệp, NB người có nghiệp, NB người liên quan có liên quan Trình bày, chia sẻ kết Trình bày, chia sẻ 96 Ứng dụng kết nghiên cứu Ứng dụng kết nghiên Thứ Phát khoa học vào thực hành ĐD cứu khoa học vào thực hành bậc vấn Sử dụng chứng từ ĐD Sử dụng 137 nghiên cứu khoa học để nâng chứng từ nghiên cứu khoa cao chất lượng thực hành CS học để nâng cao chất lượng ĐD thực hành CS ĐD TIÊU CHUẨN 23: DUY TRÌ VÀ PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC CHO BẢN THÂN VÀ ĐỒNG NGHIỆP 97 Xác định rõ mục tiêu, nguyện Học tập từ thân dựa Thứ Phát vọng phát triển nghề nghiệp, việc tự đánh giá đánh giá bậc vấn nhu cầu học tập, điểm mạnh, người khác Luôn tự điểm yếu thân học tự nâng cao trình độ cập H P nhật phát triển xã hội 98 Học tập liên tục để cập nhật Hiểu tính quan trọng việc Thứ Phát kiến thức, kỹ ứng liên tục nâng cao kiến thức, bậc vấn dụng kiến thức học để nâng kỹ năng, hướng tới nâng cao chất lượng thực hành CS cao chất lượng CS, phát ĐD triển chuyên môn với tư Tham gia hoạt động Thứ Phát quan chun mơn bậc vấn Quảng bá hình ảnh người Luôn hành động xứng đáng Thứ Phát ĐD, thể tác phong tư nghề ĐD, tác phong tư bậc vấn cách tốt, trang phục phù hợp, cách tốt, nỗ lực quảng bá lời nói thuyết phục cách cư hình ảnh người ĐD U cách ĐD H 99 Tham gia vào hoạt động tổ chức nghề nghiệp 100 xử mực 101 Thể thái độ tích cực với Hiểu tính cần thiết việc Thứ Phát đổi quan tôn trọng ý kiến, lập trường bậc vấn điểm trái chiều, thể đối thủ, đảm bảo thái độ 138 lắng nghe kiến nghị linh hoạt đối phó với đề xuất, thử nghiệm thay đổi phương pháp thích nghi với thay đổi 102 103 104 Thực CS theo tiêu Thực CS dựa theo tiêu Thứ Phát chuẩn thực hành ĐD chuẩn thực hành ĐD bậc vấn Đóng góp vào việc đào tạo Hiểu tính cần thiết việc Thứ Phát nâng cao trình độ phát triển đóng góp nâng cao tính bậc vấn nghề nghiệp cho đồng nghiệp chuyên môn đào tạo Đóng góp vào việc nâng cao Hiểu tính cần thiết việc Thứ Phát vai trò, vị người ĐD, đóng góp vào việc nâng cao bậc vấn ngành ĐD ngành y tế vai trò, vị người ĐD xã hội nghành y tế xã hội H P U LĨNH VỰC 3: NĂNG LỰC HÀNH NGHỀ THEO PHÁP LUẬT VÀ ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP H TIÊU CHUẨN 24: HÀNH NGHỀ THEO QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT 105 106 107 Hành nghề theo quy định Thực hành CS theo quy Thứ Phát pháp luật liên quan đến y tế, định Bộ Y tế liên quan bậc vấn quy định Bộ Y tế thực luật pháp, quy định, thực hành ĐD hành CS y tế ĐD Tuân thủ quy định Tuân thủ quy định nơi Thứ Phát sở nơi làm việc làm việc bậc vấn Thực tốt quy tắc ứng xử Tuân thủ quy tắc ứng xử Thứ Phát đơn vị/tổ chức luật tổ chức, đơn vị y tế bậc vấn định quy định pháp luật 139 108 Ghi chép bảo quản hồ sơ Bao gồm mục 61: Thứ Phát CS tài liệu liên quan đến Lưu, quản lý hồ sơ bệnh án bậc vấn NB, vấn đề sức khỏe theo qui định luật pháp, NB phù hợp với tiêu chuẩn Bộ y tế qui định BV thực hành CS TIÊU CHUẨN 25: HÀNH NGHỀ THEO TIÊU CHUẨN ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP 109 110 Chịu trách nhiệm cá nhân Hiểu việc tự có trách nhiệm Thứ Phát đưa định can định thực hành bậc vấn thiệp CS CS Tuân thủ Tiêu chuẩn đạo đức Tuân thủ tiêu chuẩn đạo đức Thứ Phát nghề nghiệp quốc gia nghề nghiệp quốc gia bậc vấn quốc tế thực hành ĐD quốc tế thực hành ĐD H P Hành động theo quy tắc ứng U xử quy định đạo đức tổ chức 111 H Báo cáo hành vi vi phạm Báo cáo hành vi vi phạm Thứ Phát với quan có thẩm quyền với quan có thẩm quyền bậc vấn chịu trách nhiệm cá nhân với chịu trách nhiệm với báo báo cáo cáo 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U 144 H P H U 145 H P H U 146 H P H U 147 H P H U 148 H P H U 149 H P H U 150 H P H U