Đánh giá một số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện tại bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hoà, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ MINH PHƯỢNG H P ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA, NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 H Hà Nội - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ MINH PHƯỢNG H P ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA, NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 H Hướng dẫn khoa học: TS Lê Hữu Thọ Giảng viên hỗ trợ: ThS Nguyễn Quỳnh Anh Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, tận đáy lịng mình, chân thành tri ân đến: Các Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn lớp chúng tơi tơi hồn thành chương trình học tập Các Thầy giáo, Cơ giáo Anh, Chị cán Trường Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện sở vật chất trang thiết bị học tập cho khóa học lớp Tiến sĩ Lê Hữu Thọ Thạc sĩ Nguyễn Quỳnh Anh không người H P Thầy, người Cô hướng dẫn khoa học mà người Anh, người bạn quan tâm, thơng cảm, nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ suốt thời gian thực luận văn Lãnh đạo Sở Y tế Khánh Hòa anh em, bạn bè đồng nghiệp Cơ quan Sở ln khuyến khích, hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành tốt nhiệm vụ quan để có thời gian dành cho chương trình học tập U Ban Giám đốc, phòng chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa dành cho tơi thống cao tạo điều H kiện thuận lợi giúp đỡ nhiệt tình suốt thời gian tơi thực thu thập số liệu cho nghiên cứu luận văn Cũng thành viên lớp cao học Quản lý bệnh viện – Tây Nguyên chia sẻ kinh nghiệm, trao đổi, hỗ trợ học tập năm qua Và người thân gia đình ln nguồn lực tiếp sức mạnh cho tơi, chỗ dựa vững mặt tinh thần, giúp tơi vượt qua khó khăn thời gian học tập ngày luận văn hồn thành Cuối cùng, cho tơi xin gửi lời tri ân đến người, cho xin chân thành cảm ơn cảm ơn tất cả, xin kính chúc sức khỏe, hạnh phúc thành công./ HV Đặng Thị Minh Phượng i MỤC LỤC MỤC LỤC .I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IV DANH MỤC HÌNH ẢNH V DANH MỤC BẢNG BIỂU VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa chất lượng chất lượng khám bệnh, chữa bệnh 1.1.1 Định nghĩa chất lượng 1.1.2 Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh U 1.2 Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 1.2.1 Mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện 1.2.2 Các hoạt động quản lý, cải tiến chất lượng bệnh viện H 1.3 Tầm quan trọng cải tiến chất lượng bệnh viện BV 10 1.4 Một số mơ hình, phương pháp quản lý cải tiến chất lượng bệnh viện 12 1.4.1 Một số Mơ hình quản lý, cải tiến chất lượng bệnh viện 12 1.4.2 Một số phương pháp quản lý tiến chất lượng bệnh viện 13 1.5 Các nghiên cứu đánh giá chất lượng 13 1.5.1 Nghiên cứu đánh giá chất lượng giới .13 1.5.2 Nghiên cứu đánh giá chất lượng lĩnh vực y tế Việt Nam 15 1.6 Thực trạng chất lượng bệnh viện BV Việt Nam Bộ Y tế ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện 16 1.6.1 Thực trạng chất lượng bệnh viện BV Việt Nam 16 1.6.2 Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế 17 1.7 Tổng quan BV Đa khoa tỉnh Khánh Hòa 19 1.7.1 Vị trí chức .19 1.7.2 Cơ sở hạ tầng .19 1.7.3 Cơ cấu tổ chức máy 20 1.7.4 Phát triển chuyên môn sâu, kỹ thuật cao số lĩnh vực 20 1.7.6 Các hoạt động trội khác .20 ii 1.7.7 Các hoạt động quản lý, cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện .20 CHƯƠNG 21 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu định lượng 22 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu định tính 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 24 2.4.1 Cỡ mẫu phát vấn 24 2.4 Phương pháp chọn mẫu phát vấn 24 H P 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Thử nghiệm câu hỏi phát vấn bảng kiểm 27 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng .28 2.5.3 Thu thập liệu định tính 29 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.6.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 29 2.6.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 29 U 2.7 Các biến số xây dựng công cụ nghiên cứu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 H 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 30 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 30 2.9.2 Biện pháp khắc phục 31 CHƯƠNG 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng triển khai số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014 32 3.1.1 Thực trạng hoạt động thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 32 3.1.2 Thực trạng hoạt động xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót khắc phục .44 3.1.3 Thực trạng triển khai, thực hoạt động đánh giá, đo lường, hợp tác cải tiến chất lượng bệnh viện .48 3.1.4 Kết kiểm tra BV cuối năm 52 3.2 Phân tích khó khăn, thuận lợi việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014 55 iii 3.2.1 Thuận lợi BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện .55 3.2.2 Khó khăn BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện .57 BÀN LUẬN 59 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Thực trạng triển khai số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa vào thời điểm nghiên cứu .59 4.2.1 Đối với hoạt động thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện .59 4.2.2 Đối với hoạt động xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót khắc phục .63 4.2.3 Đối với hoạt động đo lường, giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện 66 4.3 Những khó khăn, thuận lợi việc triển khai số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014 69 4.3.1 Thuận lợi .69 4.3.2 Khó khăn 72 H P KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 79 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 83 Phụ lục 1: 84 H Phụ lục 2: .91 Phụ lục 95 Phụ lục 4: .98 Phụ lục 5: .101 Phụ lục 6: .104 Phụ lục 7: 107 Phụ lục 8: 108 Phụ lục 9: 112 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACHS Australian Council on Healthcare Standards ASQ American Society for Quality BHYT Bảo hiểm Y tế Bản MTCV Bản mô tả công việc BSC Thẻ điểm cân (Balance Scorecard) BV Bệnh viện CL Chất lượng ĐTV Điều tra viên HESVIC Health system stewardship in Vietnam, India and China HIS Hệ thống thông tin bệnh viện (Hospital Information System) ISO International Standardization of Organization JCI Joint Commission International KTQ Kooperation fur Trasparenz und Qualitat im Gesundheitswesen H P (Cooperation for Transparency and Quality in Germany) U NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PATH Performance Assessment Tool for Quality improvement in hospitals PDCA Phương pháp Lập kế hoạch – Thực – Kiểm tra – hành động QA Đảm bảo chất lượng (Quality assurance) QC Kiểm soát chất lượng (Quality control) QD Hoạch định chất lượng (Quality design) QI Cải tiến chất lượng (Quality improvement) QLCL Quản lý Chất lượng QMS Hệ thống Quản lý Chất lượng (Quality Management System) TQM Quản lý Chất lượng toàn diện (Total Quality Management) TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam WHO Tổ chức Y tế Thế giới H v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Mơ hình hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001:2008 [3] Hình 1.2: Thẻ điểm cân (Balance Scorecard) – biểu đồ chiến lược, Kaplan Norton, 1996 [25] 12 H P H U vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Thống kê nhân viên y tế nằm khoảng lấy mẫu 24 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Nhận thức, ý thức, trách nhiệm NVYT hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện 32 Bảng 3.3 Nhận định NVYT sử dụng nguồn lực lãnh đạo BV 34 Bảng 3.4 Nhận định NVYT quan tâm lãnh đạo BV đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện 36 Bảng 3.5 Tham gia NVYT vào hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện 37 Bảng 3.6 Bảng kiểm thực trạng hoạt động thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 39 Bảng 3.7 Bảng kiểm hoạt động xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót khắc phục BV 44 Bảng 3.8 Bảng kiểm hoạt động đánh giá xác thực trạng cơng bố công khai chất lượng bệnh viện 48 Bảng 3.9 Bảng tổng hợp hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện qua kết Sở Y tế kiểm tra BV cuối năm (từ năm 2009 đến năm 2013) 52 Bảng 3.10 Bảng tổng hợp so sánh kết Sở Y tế đánh giá BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa, cuối năm 2013 với kết NCV đánh giá BV vào tháng 7/2014 theo Bộ tiêu chí Chất lượng bệnh viện (phần D: hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện) 53 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa BV hạng I trực thuộc Sở Y tế Khánh Hòa BV triển khai thực theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện năm 2013 Bộ Y tế, tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014” Nghiên cứu thực với 02 mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng triển khai số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa, năm 2014 (2) Phân tích khó khăn, thuận lợi việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Trên sở phát vấn H P 336 NVYT, sử dụng bảng kiểm 39 khoa, phòng BV, 09 vấn sâu lãnh đạo 03 thảo luận nhóm NVYT Số liệu từ bảng kiểm phân tích MS Excel, số liệu từ phát vấn nhập vào phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS phiên 16.0 Các vấn thảo luận nhóm gỡ băng mã hóa theo chủ đề, chọn ý kiến tiêu biểu làm trích dẫn để minh họa cho chủ đề tương ứng U Kết nghiên cứu cho thấy: Thực trạng số hoạt động hoạt động Thực trạng hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện BV đa khoa Khánh Hoà H đánh giá 03 hoạt động chính: hoạt động thiết lập hệ thống xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện BV bắt đầu triển khai chưa hoạt động theo hệ thống BV chưa xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót khắc phục, hoạt động điểm báo động Hoạt động đánh giá đo lường, hợp tác cải tiến chất lượng bệnh viện BV có triển khai chưa đánh giá xác thực trạng chất lượng bệnh viện, chưa xác định mức độ BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa triển khai số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện có thuận lợi như: BV có quan tâm cấp quyền địa phương đầu tư sở hạ tầng khang trang, trang thiết bị tương đối đầy đủ đại, tạo điều kiện thuận lợi cho BV phát triển mặt Cơ cấu tổ chức BV hệ thống, vững vàng có đội ngũ cán y tế có trình độ chun môn cao, chuyên môn sâu nhiều kinh nghiệm chuyên môn, BV mạnh ứng dụng công nghệ thông tin Lãnh đạo BV quan tâm chất lượng kỹ thuật, tạo điều kiện thuận 100 4/ Trong 18 nguyên tắc quản lý chất lượng bệnh viện, có nguyên tắc “cam kết lãnh đạo” mang ý nghĩa quan trọng việc trì thể chế hóa vấn đề chất lượng bệnh viện, điều cam kết Ơng – thưa Ơng ? 5/ Bộ tiêu đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 Bộ trưởng BYT, Đoàn Sở Y tế đánh giá cuối năm 2013 thực trạng chất lượng hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh BV Qua kết đánh giá có mục tiêu tiêu chất lượng bệnh viện chưa đạt mong đợi, ví dụ như: an tồn người bệnh an tồn nhân viên Ơng có kế hoạch cụ thể cho việc triển khai hoạt động can thiệp nhằm khắc phục; nâng cao chất lượng bệnh viện? 6/ Nhằm đảm bảo, trì cấu nhân lực chuyên môn lãnh đạo bệnh viện, nhà quản lý Ơng có sách thu hút, ưu đãi xây dựng mơi trường làm việc – thưa Ông ? 7/ Ơng có đạo cho phịng chức phụ trách cải tiến chất lượng bệnh viện việc công bố, công khai tất kết đánh giá chất lượng Bệnh viện đến người bệnh, NVYT, truyền thông theo thời hạn quý năm ? H P 8/ Trong việc triển khai hoạt động cải tiến, nâng cao chất lượng bệnh viện, Bệnh viện có thuận lợi gặp khó khăn gì– thưa Ơng ? 9/ Và thuận lợi khó khăn Ơng vừa nêu có ảnh hưởng đến chất lượng bệnh viện ? 10/ Ơng có hoạch định kế hoạch việc xây dựng uy tín thương hiệu bệnh viện thời gian tới ? U Xin trân trọng cảm ơn Ơng giúp đỡ chúng tơi hồn thành vấn này, kính chúc Ơng sức khoẻ, hạnh phúc thành cơng cơng việc H Kính chào Ông 101 Phụ lục 5: MÃ PHIẾU: B3 BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU (Đối tượng: Trưởng khoa/phòng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa) Về nghiên cứu: “Đánh giá số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014” I HÀNH CHÍNH: - Ngày vấn: - Thời gian bắt đầu: thời gian kết thúc: - Địa điểm: - Tên Điều tra viên: H P - Kết vấn: + Hoàn thiện: + Từ chối: + Hoàn thiện phần: U +Khác: (ghi cụ thể) ……………………………………………………… II PHẦN THÔNG TIN CÁ NHÂN: - Họ tên: H - Năm sinh Giới tính: - Trình độ học vấn: Tiến sĩ o Thạc sĩ Nam o Nữ o o Bác sĩ o - Chuyên ngành đào tạo, bồi dưỡng: …………………………………… - Công việc chuyên môn đảm nhiệm: ………………………………………………………… …………………… - Công tác phụ trách quản lý : ………… ………….……………………………… - Điện thoại liên hệ: III PHẦN GIỚI THIỆU 102 Xin kính chào Ơng/Bà, trao đổi hôm trước việc thực đề tài: "Đánh giá thực trạng yếu tố liên quan đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa, năm 2014" Và Ơng/Bà cho lịch hẹn hơm vấn Mục đích vấn hơm nay, chúng tơi muốn tìm hiểu số thơng tin Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa: Sự cần thiết việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Với quan điểm “lấy người bệnh làm trung tâm” việc xác định vấn đề ưu tiên cụ thể triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện khoa/phòng nhằm đáp ứng mong mỏi người dân Trong việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện, khoa/phòng Bệnh viện có thuận lợi H P gặp khó khăn Lãnh đạo khoa/phịng có giải pháp cụ thể để giải khó khăn khai khác yếu tố thuân lợi Để có thông tin giá trị nghiên cứu luận văn tốt nghiệp, chúng tơi cần có vấn sâu Ơng/Bà, chúng tơi mong nhận trợ giúp Ơng/Bà q trình vấn Rất mong Ơng/Bà vui lịng dành thời gian cho chúng tơi có thơng tin giá trị vấn đề nghiên cứu Chúng tơi cam kết thơng tin Ơng cung cấp U sử dụng vào nghiên cứu khoa học giữ bí mật thơng tin cá nhân IV PHẦN NỘI DUNG 1/ Thưa Ông/Bà, lãnh đạo khoa/phịng Bệnh viện hạng I, Ơng/Bà có nhận thấy tính cần thiết việc thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện không ? theo Ơng/Bà yếu tố khó khăn việc thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện? H 2/ Với quan điểm “lấy người bệnh làm trung tâm” việc xác định vấn đề ưu tiên cụ thể triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện khoa/phòng nhằm đáp ứng mong mỏi người bệnh, lãnh đạo khoa/phịng Ơng/Bà cho biết, vấn đề ưu tiên khoa/ Phịng Ơng/Bà vấn đề ? 3/ Là cán chủ chốt Bệnh viện, Ông/Bà có đồng thuận với cam kết người lãnh đạo bệnh viện công tác quản lý chất lượng bệnh viện ? Ơng/Bà cho biết nội dung cam kết lãnh đạo Bệnh viện không ? ! 4/ Và kết đánh giá chất lượng bệnh viện, Đoàn Sở Y tế đánh giá cuối năm 2013 thực trạng chất lượng hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh BV có số tiêu chí chưa đạt mong đợi Ơng/Bà có giải pháp cụ thể để khắc phục khoa/phịng mình; khuyến nghị với Bệnh viện ? 5/ Là lãnh đạo khoa, phịng Ơng/Bà có thường xun kiểm tra việc chấp hành, tuân thủ quy định chun mơn y tế NVYT thuộc quản lý khơng ? Bằng phương thức ? 103 6/ Ơng/Bà nghĩ việc NVYT không tuân thủ quy định, quy trình bảng kiểm chun mơn, kỹ thuật ? Và vấn đề khơng tn thủ có ảnh hưởng chất lượng bệnh viện ? 7/ Ông/Bà cho biết thuận lợi khó khăn việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh khoa/phịng Ơng/Bà ? ảnh hưởng đến bệnh viện ? 8/ Ông/Bà có đồng ý với mục tiêu hoạch định, kế hoạch lãnh đạo bệnh viện việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện việc xây dựng uy tín thương hiệu Bệnh viện ? 9/ Và Ông/Bà mục tiêu kế hoạch triển khai thực hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện khoa, phịng Ơng/Bà ? Xin trân trọng cảm ơn ƠngBà giúp đỡ chúng tơi hồn thành phiếu vấn Kính chúc Ơng/Bà sức khoẻ, hạnh phúc thành cơng cơng việc H P Kính chào Ơng/Bà H U 104 Phụ lục 6: MÃ PHIẾU: C HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Nghiên cứu: “Đánh giá số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014” I ĐỐI TƯỢNG THAM GIA THẢO LUẬN NHÓM: Bác sĩ, Điều dưỡng trưởng, NVYT làm việc Khoa lâm sàng, cận lâm sàng lãnh đạo phòng, nhân viên đại diện phòng chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa Và đối tượng tham gia thảo luận nhóm chọn theo chức vụ, chức danh ngẫu nhiên danh sách đủ chuẩn, không tham gia vào nghiên cứu: Phiếu H P phát vấn, Bảng kiểm, vấn sâu II PHẦN TỔ CHỨC, GIỚI THIỆU Kính thưa tất anh chị, tham gia thảo luận nhóm khối …… ngày hôm Tôi xin giới thiệu, Đặng thị Minh Phượng nghiên cứu viên đề tài: “ Đánh giá số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa, năm 2014” U Mục đích thảo luận nhóm để biết thông tin liên quan đến: Thực trạng hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện khoa toàn Bệnh viện H Biết thuận lợi, khó khăn tồn ảnh hưởng đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện khoa Bệnh viện Thu thập giải pháp, đề xuất, kiến nghị nhằm tăng cường hiệu chất lượng bệnh viện khoa Bệnh viện tương lai Cách thức tổ chức thảo luận nhóm Và thảo luận nhóm này, khơng có chủ trì, ý kiến thành viên có giá trị nghiên cứu, chúng tơi không cho ý kiến là sai, tất thông tin anh chị cung cấp phục vụ cho nghiên cứu Nếu dùng cho mục đích khác chúng tơi phải xin phép có đồng anh chị Để thào luận nhóm bắt đầu, xin mời thành viên tự giới thiệu mình: Bao gồm tên, vị trị cơng tác, khoa phịng làm việc (từng người một) Cám ơn anh chị sau thảo luận nhóm nội dung có liên quan đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện 105 III TIẾN HÀNH THẢO LUẬN 3.1 Thực trạng hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện, anh chi cho biết thông tin số nội dung sau: § Bệnh viện có thành lập Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện không ? hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện có xây dựng khoa Anh/Chị không ? Nếu có, phương thức hoạt động ? § Tại khoa Anh/Chị có lập sổ theo dõi sai sót chun mơn khơng ? người ghi vào sổ nội dung ghi vào sổ ? có theo dõi hết tất sai sót chuyên môn khoa không ? Ai người báo cáo sai sót chun mơn ? Sở theo dõi sai sót chun mơn có lãnh đạo khoa, Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện kiểm tra không ? Kiểm tra vào lúc H P ? Có đưa giải pháp để khắc phục khơng ? § Tại khoa Anh/Chị có xây dựng quy trình, bảng kiểm chun mơn khơng? Có áp dụng theo quy trình, bảng kiểm khơng ? quy trình, bảng kiểm có đánh giá lại cho phù hợp khơng ? § Các Anh/ Chị có phân biệt sai sót chuyên môn với cố xảy không ? Anh/Chị có thấy cần thiết việc xây dựng hệ thống quản lý cố rủi ro khoa U BV không ? 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện, anh chi cho biết thông tin số nội dung sau: 3.2.1 Tiếp cận thơng tin cải tiến chất lượng bệnh viện § H Bệnh viện có cơng bố, cơng khai thơng tin cải tiến chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện thông tin khác không ? § Các Anh/Chị có phổ biến thơng tin chất lượng dịch vụ y tế, cải tiến chất lượng bệnh viện thông tin khác không ? § Các Anh/Chị có phổ biến thơng tin như: Hoạch định, Kế hoạch Bệnh viện cải tiến chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện thông tin khác không ? 3.2.2 Mơi trường làm việc § Các Anh/Chị có lãnh đạo bệnh viện lãnh đạo khoa cấp cung cấp phương tiện đầy đủ để làm việc không ? § khơng? Sự phân cơng lãnh đạo khoa có hợp lý chưa ? có sử dụng hết nhân lực khoa 106 § Các anh/chị có cảm thấy thoải mái phân công việc hàng ngày không ? § Có lãnh đạo BV lãnh đạo khoa quan tâm đào tạo, tạo điều kiện tham quan, du lịch chẳng hạn… 3.2.3 Tạo điều kiện đào tạo thăng tiến § Có lãnh đạo BV lãnh đạo khoa quan tâm tạo điều kiện cho tham gia lớp học, đào tạo dài hạn, ngắn hạn,… § Có lãnh đạo BV lãnh đạo khoa quan tâm khích lệ, động viên tinh thần đề bạt phát triển nguồn lãnh đạo Bệnh viện chẳng hạn… 3.3 Theo anh/chị cần có giải pháp để tăng cường hiệu chất lượng bệnh viện khoa Bệnh viện vào thời điểm tương lai § H P Theo Anh/Chị cản trở yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý chất lượng bệnh viện ? Yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất? Vì sao? § Theo anh chị cần có biện pháp để hoạt động cải tiến chất lượng khoa Anh/Chị BV tốt hơn? § Theo nhân thấy Anh/Chị lãnh đạo BV lãnh đạo khoa có quan tâm đến cơng tác quản lý chất lượng bệnh viện khơng? § U Anh chị mong muốn nhận hỗ trợ từ lãnh đạo BV, lãnh đạo khoa đồng nghiệp khác để công tác quản lý chất lượng bệnh viện ngày nâng cao ? Trân trọng cám ơn tham gia thảo luận Anh/chị! H 107 Phụ lục 7: Bảng tổng hợp hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện qua Kết Sở Y tế kiểm tra BV cuối năm từ năm 2009 đến năm 2013 Đạt được/ yêu cầu Năm Thực chức nhiệm vụ Tỷ lệ đạt (%) Thực số quy chế, quy định Nhà nước Thực chức nhiệm vụ Thực số quy chế, quy định Nhà nước H P 2009 2010 2011 2012 2013 H U 108 Phụ lục 8: BẢNG CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phương TT Tên biến Định nghĩa Loại biến pháp thu thập A1.1 Thông tin chung người điền phiếu Q1 Giới tính Là nam hay nữ Nhị phân Phát vấn Q2 Tuổi Là tuổi tính theo năm dương lịch (hiệu số năm nghiên cứu (2014) trừ năm sinh) Rời rạc Phát vấn Q3 Trình độ học vấn Trình độ theo cấp bậc giáo dục phổ thông Thứ bậc Phát vấn Q4 Lĩnh vực công tác Là vị trí khoa phịng cơng tác Rời rạc Phát vấn Q5 Chức vụ Là chức vụ giao theo định bổ nhiệm có hưởng hệ số phụ cấp Rời rạc Phát vấn H P U A1.2 Nhận thức, ý thức, trách nhiệm NVYT hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Q6 Phổ biến, nghe, thơng tin nói chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không Là phổ biến chất lượng, dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh H Nhị phân Phát vấn Q7 Hoạt động cải tiến Là hoạt động nhầm chất lượng chất lượng nâng cao chất lượng Bệnh bệnh viện viện bao gồm hoạt động Rời rạc Phát vấn Q8 Tham gia lớp tập huấn Là lớp tập huấn (hoặc đào tạo) cập kiến thức chuyên môn nhật kiến thức chuyên nghiệp vụ tham gia môn Nhị phân Phát vấn Q9 Tham gia lớp tập huấn Là lớp tập huấn (hoặc đào tạo) cập kiến thức quản lý tham nhật kiến thức quản gia lý Nhị phân Phát vấn Q10 Tham gia lớp tập huấn Là lớp tập huấn (hoặc đào tạo) kỹ kỹ giao tiếp y đức Nhị phân Phát vấn 109 giao tiếp y tham gia đức Q11 Phòng quản lý chất Là phòng chức lượng bệnh viện Bệnh viện tham mưu cho lạnh đạo bệnh viện công tác cải tiến chất lượng bệnh viện Thứ bậc Phát vấn Q12 Kế hoạch hoạt động Là việc triển khai thực cải tiến chất lượng theo kế hoạch phê bệnh viện có duyệt theo thời gian triển khai, thực theo tiến độ Thứ bậc Phát vấn A1.3 Nhận định NVYT sử dụng nguồn lực lãnh đạo Bệnh viện H P Q13 Tổ chức máy Là cấu khoa cấu nhân lực phịng bố trí nhân lực cho bệnh viện khoa phòng Thứ bậc Phát vấn Q14 Trang bị phương Là việc cung cấp bố trí tiện, tiện nghi dùng trang thiết bị đê phục vụ cho việc phục vụ người bệnh người bệnh Thứ bậc Phát vấn Q15 Sử dụng, quản lý trang thiết bị y tế Là việc sử dụng quản lý trang thiết bị y tế Thứ bậc Phát vấn Q16 Cơ sở hạ tầng bệnh viện có đáp ứng yêu cầu phục vụ đạt chất lượng Là mức độ đáp ứng sở hạ tầng so với nhu cầu Thứ bậc Phát vấn U H A1.4 Sự quan tâm lãnh đạo BV đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Q17 Lãnh đạo bệnh viện có quan tâm đến chất lượng dịch vụ bệnh viện Là quan tâm lãnh đạo bệnh viện đến chất lượng dịch vụ bệnh viện Nhị phân Phát vấn Q18 Lãnh đạo bệnh viện có quan tâm đến việc xây dựng uy tín, thương hiệu Là quan tâm lãnh đạo bệnh viện đến việc xây dựng uy tín, thương hiệu bệnh viện Nhị phân Phát vấn Q19 Biểu tượng, hiệu Là hình ảnh đặc trưng riêng mang tính đặc trưng bệnh viện cho người ta bệnh viện dễ nhận biết Nhị phân Phát vấn Q20 Kết đánh giá Là hình thức phổ biến kết chất lượng bệnh viện đánh giá chất lượng bệnh viện có bệnh viện cho nhân viên Nhị phân Phát vấn 110 Q21 cơng khai biết Lãnh đạo bệnh viện có hình thức khen thưởng, động viên kịp thời cho hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện đề tài quản lý chất lượng bệnh viện Là hình thức khen thưởng cho cá hoàn thành tốt hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện theo kế hoạch Nhị phân Phát vấn A1.5 Tham gia NVYT vào hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Q22 Tham gia vào phận Hệ thống quản lý, cải tiến chất lượng bệnh viện Là nhiệm vụ cá nhân phân công thực nhiệm vụ cải tiến chất lượng bệnh viện Thứ bậc Q23 Tham gia xây dựng tiêu chuẩn, quy trình chun mơn lâm sàng, cận lâm sàng Là hình thức tham gia ý kiến vào việc xây dựng tiêu chuẩn, quy trình chun mơn lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viện Nhị phân Phát vấn Q24 Tham gia đánh giá sau Là hình thức tham gia kiểm áp dụng giải tra, đánh giá sau áp pháp can thiệp dụng giải pháp can thiệp Nhị phân Phát vấn Q25 Tham gia vào việc tham mưu lãnh đạo bệnh viện việc thông báo kết đánh giá chất lượng bệnh viện bệnh viện cho người bệnh/người nhà người bệnh Là việc đề xuất với lãnh đạo việc thông báo kết đánh giá chất lượng bệnh viện bệnh viện cho người bệnh/người nhà người bệnh Nhị phân Phát vấn Q26 Tham gia vào việc tham mưu lãnh đạo bệnh viện việc giám sát, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ đột xuất Là việc đề xuất với lãnh đạo việc giám sát, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ đột xuất Nhị phân Phát vấn Q27 Tham gia vào việc tham mưu lãnh đạo bệnh viện tiến hành nghiên cứu mơ hình, phương pháp cải tiến chất lượng bệnh Là việc đề xuất với lãnh đạo việc nghiên cứu mơ hình, phương pháp cải tiến chất lượng bệnh viện để áp dụng vào thực tiễn hoạt động Bệnh viện Nhị phân Phát vấn H P U H Phát vấn 111 viện để áp dụng vào thực tiễn hoạt động Bệnh viện Q28 Hài lòng chất Là mức độ chấp nhận cá lượng dịch vụ y tế nhân chất lượng dịch bệnh viện vụ y tế bệnh viện Nhị phân Phát vấn Q29 Anh /chị có hài lịng cơng việc tham gia vào việc cải tiến chất lượng bệnh viện Nhị phân Phát vấn Là mức độ chấp nhận cá nhân cơng việc tham gia vào việc cải tiến chất lượng bệnh viện H P H U 112 Phụ lục 9: KHUNG LÝ THUYẾT Nghiên cứu “Đánh giá số hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, năm 2014” - Văn QPPL, - Văn cấp trên, - PP, Mơ hình CÁC HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Triển khai, tổ chức thực Bậc Thang chất lượng bệnh viện: - Mức - Mức - Mức - Mức - Mức Dịch vụ y tế chất lượng cao H P Uy tín, thương hiệu BV HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG LÃNH ĐẠO BV - Cam kết - Sử dụng nguồn lực hợp lý - Xây dựng hệ thống quản lý - Hoạch định cải tiến chất lượng bệnh viện - Chỉ đạo, điều hành hiệu - Tính quản lý hệ thống - Tính quán, lấy “người bệnh trung tâm” U HỘI ĐỒNG QL.CLBV - Tham mưu Lãnh đạo BV - Xây dựng Quy chế hoạt động - Xây dựng kế hoạch hoạt động cải tiến CLBV - Xây dưng quy trình, bảng kiểm - Giám sát, kiểm tra, đánh giá, phân tích xác định vấn đề cần cải tiến - Phát triển giải pháp cải tiến H MẠNG LƯỚI QL.CLBV - Xây dựng kế hoạch cụ thể - Phổ biến, hướng dẫn cụ thể - Kết gắn người tham gia - Giám sát trực tiếp, đo lường - Đánh giá, đề xuất ý tưởng cải tiến phù hợp H P H U H P H U