Đánh giá kiến thức quản lý và thực hành phun thuốc hen của bà mẹ có con bị hen tại khoa nội hô hấp, bệnh viện nhi đồng 1 năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ RẢNH H P ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC QUẢN LÝ VÀ THỰC HÀNH PHUN THUỐC HEN CỦA BÀ MẸ CÓ CON BỊ HEN TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ RẢNH H P ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC QUẢN LÝ VÀ THỰC HÀNH PHUN THUỐC HEN CỦA BÀ MẸ CÓ CON BỊ HEN TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG U NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM HÀ NỘI, 2017 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng anh Tiếng việt ECRHS European Community Respiratory Khảo sát sức khỏe hô hấp cộng Health Survey đồng châu Âu Expert Panel Report Khuyến cáo Hội đồng EPR chuyên gia Tổ chức hen toàn cầu GINA Global Initiative for asthma ICON The International consensus on Hội đồng thuận quốc tế hen pediatric asthma trẻ em H P ICS Inhaled corticost roids ISAAC International Study of Asthma and Nghiên cứu quốc tế hen Allergies in Chilhood dị ứng trẻ em JGCA U H The Japanese Guideline for Corticoid hít Phác đồ hen trẻ em Nhật Bản Childhood Asthma NAEPP The National sthma Education and Chương trình giáo dục Prevention Program phịng ngừa hen quốc gia PEF Peak expiratory flow Lưu lượng thở đỉnh PRACTALL The Practical Allergy initiative Tổ chức dị ứng thực hành SABA Short acting beta agonist Đồng vận beta tác dụng ngắn WHO World Health Organisation Tổ chức Y tế ii DALYS Disability adjusted life years Phí tổn thất năm tàn tật GDSK Education health Giáo dục sức khỏe BVNĐ1 Children 's Hospital Bệnh viện Nhi Đồng HPQ Asthma Hen phế quản NC Research Nghiên cứu NCKH Scientific research Nghiên cứu khoa học GVHD The teacher's guide GDSK Health education KTVHXH Economic cultural social CNVC State employees TĐHV Education Levels Trình độ học vấn YTKPH Ashma triggers Yếu tố khởi phát hen H U H P Giáo viên hướng dẫn Giáo dục sức khỏe Kinh tế văn hóa xã hội Cơng nhân viên chức iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i TÓM TẮT viii MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương hen 1.1.1 Định nghĩa hen .4 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh HPQ cấp 1.2 Yếu tố nguy gây hen phế quản 1.2.1 Yếu tố nguy gây mắc hen phế quản H P 1.2.2 Yếu tố khởi phát hen phế quản cấp 1.2.3 Yếu tố nguy tử vong cao hen phế quản 1.3 Chẩn đoán hen phế quản .7 1.4 Đặc điểm dịch tễ học hen phế quản 1.4.1 Tình hình hen giới .8 U 1.4.2 Tình hình Hen nước 10 1.5 Phân loại Hen 11 1.6 Quản Lý Hen bà mẹ .11 H 1.7 Các cơng trình nghiên cứu ngồi nước 15 1.7.1 Ở Nước Ngoài 15 1.7.2 Tại Việt Nam 16 1.8.Tổng quan Bệnh Viện Nhi Đồng 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1.Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2.Thiết kế nghiên cứu .20 2.3.Phương pháp chọn mẫu: 20 2.4.Phương pháp thu thập số liệu 21 2.4.1.Thu thập kiến thức quản lý hen: 21 2.4.2.Thu thập thực hành phun thuốc: 21 iv 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết .21 2.6 Phương pháp đánh giá 22 2.6.1 Đánh giá kiến thức quản lý hen bà mẹ 22 2.6.2 Đánh giá thực hành phun thuốc bà mẹ: 22 2.7 Điều tra thử 22 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 2.10 Tính ứng dụng nghiên cứu 23 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 23 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu .23 H P 2.11.2 Sai số gặp 24 2.11.3 Biện pháp khắc phục sai số 24 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1.Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 25 3.2 Kiến thức quản lý hen thực hành phun thuốc bà mẹ 29 3.3 Thực hành phun thuốc bà mẹ .37 U 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức quản lý hen bà mẹ .44 3.5 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến bảng kiểm thực hành phun thuốc bà mẹ .49 H CHƢƠNG : BÀN LUẬN 54 4.1 Kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen khoa Nội Hô Hấp, Bệnh viện Nhi Đồng 1, năm 2017 .54 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .54 4.1.2 Kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ 56 4.2.Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen khoa Nội Hô Hấp, Bệnh viện Nhi Đồng 1, năm 2017 .60 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 61 Kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ 61 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ: .61 CHƢƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 v DỰ TRÙ KINH PHÍ 69 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ HEN CỦA BÀ MẸ CĨ CON BỊ HEN TẠI KHOA NỘI HƠ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 70 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM THỰC HÀNH 74 PHỤC LỤC 3: CÁC BIẾN SỐ CHI TIẾT 76 H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH, BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1.1 Nhóm tuổi trình độ bà mẹ chăm sóc trẻ bị hen 25 Bảng 3.1.2 Nghề nghiệp nơi sống bà mẹ 26 Bảng 3.1.3 Mức thu nhập tiếp cận thông tin bà mẹ 26 Bảng 3.1.4 Sử dụng thuốc bà mẹ 27 Bảng 3.1.5 Đặc điểm tuổi , giới tính trẻ bị hen .27 Bảng 3.1.6 Tiền sử gia đình, tiền sử dị ứng số lần nhập viện trẻ 28 Bảng 3.1.7 chẩn đoán mức độ kiểm soát hen trẻ nhập viện 28 Bảng 3.4.1 Yếu tố ảnh hưởng nhóm tuổi mẹ với điểm kiến thức quản lý hen 44 Bảng 3.4.2 Yếu tố ảnh hưởng trình độ học vấn với điểm kiến thức quản lý hen .44 Bảng 3.4.3 Yếu tố ảnh hưởng nghề nghiệp với điểm kiến thức quản lý hen (n=228) 45 Bảng 3.4.4 Yếu tố ảnh hưởng nơi cư trú với điểm kiến thức quản lý hen 45 Bảng 3.4.5 Yếu tố ảnh hưởng thu nhập mẹ với điểm kiến thức quản lý hen 46 Bảng 3.4.6 Yếu tố ảnh hưởng nguồn tiếp cận thông tin với điểm kiến thức quản lý hen 46 Bảng 3.4.7 Yếu tố ảnh hưởng việc sử dụng thuốc điều trị với điểm kiến thức quản lý hen 47 Bảng 3.4.8 Yếu tố ảnh hưởng tiền sử gia đình có người bị hen với điểm kiến thức quản lý hen .47 Bảng 3.4.9 Yếu tố ảnh hưởng bé nhập viện hen với kiến thức quản lý hen .48 Bảng 3.4.10 Yếu tố ảnh hưởng tiền sử dị ứng bé với điểm kiến thức quản lý hen .48 Bảng 3.5.1 Yếu tố ảnh hưởng nhóm tuổi bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc 49 Bảng 3.5.2 Yếu tố ảnh hưởng trình độ học vấn bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc .49 Bảng 3.5.3 Yếu tố ảnh hưởng nghề nghiệp bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc 50 Bảng 3.5.4 Yếu tố ảnh hưởng nơi sống bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc 50 Bảng 3.5.5 Yếu tố ảnh hưởng mức thu nhập bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc 51 Bảng 3.5.6 Yếu tố ảnh hưởng tiếp nhập thông tin hen bà mẹ với điểm thực hành phun thuốc 51 H P H U vii Bảng 3.5.7 Yếu tố ảnh hưởng việc sử dụng dạng thuốc điều trị hen cho với điểm thực hành phun thuốc .52 Bảng 3.5.8 Yếu tố ảnh hưởng tiền sử gia đình có người bị hen với điểm thực hành phun thuốc 52 Bảng 3.5.9 Yếu tố ảnh hưởng bé nhập viện hen với điểm thực hành phun thuốc .53 Bảng 3.5.10 Yếu tố ảnh hưởng tiền sử dị ứng trẻ với điểm thực hành phun thuốc 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ tỷ lệ mắc hen lâm sàng giới [5] Hình 1.2: Hướng dẫn xử trí suyễn .14 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.2.1 Kiến thức chung bà mẹ chăm sóc bị hen phế quản 29 Biểu đồ 3.2.2 Sự hiểu biết bà mẹ biều hen 30 Biểu đồ 3.2.3 Hiểu biết bà mẹ yếu tố khởi phát hen 31 Biểu đồ 3.2.4 Hiểu biết bà mẹ hiều nặng trẻ lên hen 32 Biểu đồ 3.2.5 Hiểu biết bà mẹ kiến thức sử dụng thuốc 33 Biểu đồ 3.2.6 Hiểu biết bà mẹ kiến thức thời gian chữa bệnh 34 Biểu đồ 3.2.7 Hiểu biết bà mẹ theo dõi chăm sóc trẻ bị hen nhà 35 Biểu đồ 3.2.8 Hiểu biết bà mẹ xử trí hen nhà 36 Biểu đồ 3.2.9 Phân loại mức độ hiểu biết kiến thức chung quản lý hen bà mẹ 37 Biểu đồ 3.3.1 Xác định thuốc Ventolin thuốc cắt trẻ lên .37 Biểu đồ 3.3.2 Xác định thuốc Flixotide Seretide thuốc ngừa , dùng hàng ngày .38 Biểu đồ 3.3.3 Kiểm tra thuốc cho lần sử dụng lần đầu sau thời gian dài không dùng .39 Biểu đồ 3.3.4 Kiểm tra hạn dùng lượng thuốc lọ thuốc .39 Biểu đồ 3.3.5 Kiểm tra việc bà mẹ có lắc kỹ chai thuốc trước xịt khơng 40 Biểu đồ 3.3.6 Kiểm tra việc bà mẹ có gắn chai thuốc vào buồng đệm 40 Biểu đồ 3.3.7 Kỹ thuật chụp mask lên mũi , miệng xịt thuốc bà mẹ 41 Biểu đồ 3.3.8 Kiểm tra việc ấn xịt nhát thuốc 41 Biểu đồ 3.3.9 Kiểm tra số nhịp thở trẻ cho nhát xịt thuốc bà mẹ .42 Biểu đồ 3.3.10 Kiểm tra việc súc họng sau xịt thuốc bà mẹ 42 Biểu đồ 3.3.11 Kiểm tra việc vệ sinh mask với nước ấm hàng tuần bà mẹ .43 Biểu đồ 3.3.12 Kiểm tra vệ sinh buồng đệm hàng tháng bà mẹ .43 H P H U viii TÓM TẮT Hen bệnh thường gặp cộng đồng, đặc biệt trẻ từ 2-5 tuổi Đây bệnh mạn tính độ lưu hành ngày tăng, theo thống kê Bệnh viện Nhi Đồng số bệnh nhân nhập viện từ tháng năm 2016 đến tháng 11 năm 2016 4403 ca nhập viện điều trị Một nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ hiểu biết kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ hạn chế Vì đánh giá kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen công việc quan trọng cần quan tâm thực Từ tháng đến tháng năm 2017 đề tài nghiên cứu “ Đánh giá kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen khoa Nội Hơ Hấp, Bệnh H P viện Nhi đồng 1, năm 2017” thực Với thiết kế cắt ngang mô tả, đề tài sử dụng câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn để thực vấn 228 bà mẹ có bị hen bảng kiểm thực hành để quan sát động tác 114 bà mẹ thực hành phun thuốc nhằm mục tiêu mô tả kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ làm sở lập kế hoạch, xây dựng giải pháp tuyên truyền tư vấn, GDSK U cho bà mẹ có bị hen điều trị bệnh viện cộng đồng Kết cho thấy kiến thức quản lý hen bà mẹ thấp: Tốt H 21,5%, 20,2%, trung bình 15,4%, 35,1% 7,9% Về thực hành phun thuốc: bà mẹ thực hành 26,3%, tốt 59,6%, chiếm tỷ lệ 17,5%, trung bình 7,9%, 14,9% Có yếu tố liên quan kiến thức quản lý với đặc điểm bà mẹ bé: trình độ học vấn, tuổi bà mẹ, mức thu nhập, việc sử dụng thuốc bà mẹ, bà mẹ có nhập viện, tiền sử gia đình, tiền sử dị ứng trẻ Bên cạnh yếu tố đặc điểm bà mẹ: trình độ học vấn bà mẹ, bà mẹ sử dụng nhiều dạng thuốc cho con, bà mẹ có nhập viện hen có ảnh hưởng đến thực hành phun thuốc Từ kết trên, nghiên cứu đưa khuyến nghị: nhân viên y tế lập kế hoạch tổ chức chương trình GDSK hen khoa, bệnh viện, cộng đồng Xây dựng nhóm NVYT chuyên tư vấn hen, quan tâm nhiều đến đối tượng trình độ thấp, ,thu nhập thấp, tiền hen gia đình, trẻ có tiền sử dị ứng Về phía bà mẹ phải tuân thủ điều trị, theo 81 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Số thứ tự Mã hồ sơ Họ tên bệnh nhân 234856/12 Kỳ Nguyễn T 536226/16 Hà Thị T 151206/17 Trần Anh K 494224/16 Nguyễn Hồng C 462637/16 Nguyễn Phúc Bảo N 111789/17 Ngô Nguyễn Anh H 326885/13 Lê Nguyễn Bảo N 283798/15 Lý Gia P 299119/16 Trần Lê Hải N H P 10 99198/15 Đoàn An N 11 522215/11 Phạm Nguyễn Khánh V U 12 145057/12 13 107478/15 H 14 476994/15 15 233927/16 Nguyễn Phước Bảo L Lê Võ Quang Đ Dương Ngọc Minh T Phạm Ngọc Pha L 16 65096/17 Ng Trần Anh T 17 411414/16 Dương Đoàn Nhựt T 18 371633/14 Nguyễn Hoàng H 19 336862/11 Hồ Trần Phương T 20 180789/17 Trịnh An N 21 65828/17 Nguyễn Nhật M 22 306465/13 Tô Nguyễn Gia B 23 151206/17 Trần Anh K 24 151041/12 Phan Quân B 25 198308/17 Nguyễn Minh Q 82 26 39742/15 Trần Triều A 27 476589/14 Trần Lê Hưng T 28 520351/14 Lương Thế T 29 169297/17 Nguyễn Thị Thảo N 30 609136/15 Danh Anh K 31 644077/16 Nguyễn Hoàng Q 32 588023/16 Lưu Ngọc N 33 127970/17 Khải Hoàng Như 34 128724/17 Vương Lê Bảo H 35 495887/15 Phan Gia Đ 36 644077/16 Nguyễn Hoàng Q 37 230786/13 Nguyễn Quốc K 38 595973/14 Thạch Thị Như … 39 144576/17 Trần Quỳnh C 40 145127/17 Lê Ngọc Bảo H U 41 223024/17 42 627907/16 43 492167/15 H 44 344248/16 45 644076/16 H P Nguyễn Trọng N Trịnh Quỳnh N Võ Minh P Phạm Thế L Nguyễn Hoàng K 46 625735/16 Bùi Hoàng B 47 346816/16 Trần Khánh H 48 363154/12 Ng Huy H 49 120297/17 Nguyễn Võ Quốc A 50 566614/16 Nguyễn Gia H 51 55851/15 Giang Thị Thanh T 52 521431/09 Bùi Gia H 53 130678/17 Bùi Lê Tường N 54 192785/13 Đoàn Quốc H 55 176234/17 Lâm Anh D 83 56 144576/17 Trần Quỳnh C 57 583189/15 Lê Trần Liên H 58 80371/16 Liêu bảo N 59 53649/11 Huỳnh Vũ Anh Đ 60 44299/13 Trần Quốc H 61 561410/16 Trần Hữu T 62 233636/10 Phùng Tiến N 63 162297/16 Phạm trúc Thảo M 64 359834/16 Vũ Mẫn N 65 305967/16 Nguyễn Vương Phương D 66 172244/14 Trần Khánh N 67 567366/15 Lê Trần Minh T 68 373888/11 Lê Ngọc L 69 106926/16 Võ Ngọc Thiên K 70 116391/17 Nguyễn Ngọc Trân C U 71 576493/13 72 325549/14 73 223342/17 H 74 636829/16 75 443025/16 H P Dương Gia H Trần Diệu H Nguyễn khắc D Lê Minh Đ Võ Phước T 76 385312/16 Hồng Trung D 77 379356/16 Võ Trí A 78 255642/17 Nguyễn Thanh P 79 331146/15 Vũ Hoàng Gia K 80 162154/17 Ngơ Đồn Đăng K 81 110676/13 Nguyễn Thanh A 82 627907/16 Trịnh Quỳnh N 83 233446/16 Nguyễn Thị Kim A 84 187846/15 Trần Tâm Viên 85 222597/13 Mai Ngọc Như 84 86 205299/15 Cốn Mỹ M 87 567804/13 Nguyễn Tiến P 88 234348/17 Nguyễn Quang D 89 114921/16 Lê Phúc An K 90 671097/16 Nguyễn Thị Kim A 91 205308/17 Nguyễn Hồng P 92 20316/15 Nguyễn Ngọc Minh T 93 701927/16 Lương Phúc N 94 2671/16 Nguyễn Mạnh Q 95 157830/16 Lê Trúc T 96 215428/17 Nguyễn Sỹ Tiến M 97 227281/17 Nguyễn Đình T 98 73881/17 Hà Thanh P 99 602268/14 Nguyễn Thị Diễm K Lý Chấn D 100 479303/15 U 101 397655/15 102 16333/14 103 205915/17 H 104 209470/17 105 641082/15 H P Nguyễn Trọng P Trần Nguyễn Gia H Cheng Su P Nguyễn Ngọc Bảo A Nguyễn Lan T 106 244640/15 Trịnh Nguyễn Phương T 107 220944/17 Lê Minh H 108 168583/17 Nguyễn Thành V 109 208078/13 Huỳnh Minh P 110 239566/16 Đỗ Minh T 111 239556/16 Ngơ Nguyễn Minh T 112 150165/17 Hồng Phi Yến 113 397182/16 Quỳnh Ngọc Bảo C 114 397180/16 Huỳnh Ngọc Bảo N 115 136200/15 Ngô Thị Diễm M 85 116 164460/17 Hoàng Tuấn A 117 351427/15 Trương Gia P 118 622681/15 Trần Hải N 119 404526/16 Ngô Thiên P 120 172455/17 Ngô Thiên  121 512468/16 Nguyễn Tấn L 122 128174/16 Huỳnh Gia B 123 175271/17 Phạm Trọng V 124 4009/17 Nguyễn Phúc K 125 164914/17 Nguyễn Gia H 126 176491/13 Ngô Phạm Quỳnh A 127 210677/12 Bùi Dương Gia P 128 141779/16 Trần Bảo N 129 438835/14 Đoàn Minh K 130 129404/17 Nguyễn Lê Bảo A U 131 166469/17 132 52035/14 133 81472/15 H 134 106432/17 135 560431/14 H P Ngơ Hồng Y Lương Thế T Phạm Hữu T Vũ Ngọc Lan P Giang Gia A 136 16709/17 Ngô Thế R 137 540828/14 Phạm Văn B 138 175271/17 Phạm Trọng V 139 462227/15 Vũ Tuấn H 140 106357/17 Lê Trần Gia H 141 285856/11 Nguyễn Ngọc Hà M 142 127931/17 Lương Thành Đ 143 144794/17 Nguyễn Phương V 144 628248/12 Trần Mai H 145 147323/17 Trần Tuệ N 86 146 138237/17 Trần Tuấn T 147 149538/17 Trần Gia H 148 191228/15 Lê Văn K 149 155734/17 Nguyễn Thị Như N 150 183521/13 Trần Minh Đ 151 540828/14 Phạm Văn B 152 600164/14 Thái Vũ N 153 205988/15 Lê Phạm Thiên T 154 177886/17 Nguyễn Gia H 155 376294/16 Nguyễn Thị Kim A 156 102224/17 Phạm Thị Trà M 157 26951/14 Trần Quốc Phúc H 158 384656/16 Thái Ngọc Kim N 159 519722/15 Dương Thùy T 160 110832/11 Nguyễn Trần Ngọc N H P 165 188335/17 U 166 253011/15 Lý Gia L 167 78360/16 Trần Thái A 168 318257/16 Nguyễn Phúc T 169 361382/13 Đoàn Minh Đ 170 149518/15 Lê Chấn H 171 164693/17 NuRiZ 172 251173/15 Nguyễn Ngọc Thanh N 173 34334/15 Nguyễn Khánh Đ 174 638769/12 Vương trọng N 175 143513/17 Vũ Nhật T 161 376886/12 162 503252/15 163 176491/13 H 164 127415/15 Hàn Uy D Phan Gia Đ Nguyễn Phạm Quỳnh A Nguyễn Huỳnh Thu V Nguyễn Lê Khánh Đ 87 176 617336/15 Nguyễn Phạm Ngọc H 177 164914/17 Nguyễn Gia H 178 79402/12 Nguyễn Khánh H 179 210677/12 Bùi Dương Gia P 180 175271/17 Phạm Trọng V 181 481076/13 Trần Quang U 182 275938/13 Phan Khánh H 183 476381/15 Bùi Tấn T 184 557147/16 Trần Thủy T 185 130842/17 Phạm Trần Nhã Q 186 365173/15 Lâm Hồng A 187 464042/16 Phùng Trần Minh Q 188 93948/12 Nguyễn Minh S 189 288549/10 Nguyễn Thị Ngọc A 190 198751/17 Nguyễn Trường P U 191 167091/17 192 498748/15 193 2.3867/17 H 194 26951/14 195 369031/16 H P Ngô Thế R Võ Ngọc Đan N Trần Văn T Trần Quốc Phúc H Trần Mai Khánh G 196 75775/17 Kim Huỳnh Yến N 197 3089/16 Nguyễn Đức T 198 215748/17 Nguyễn Quế A 199 203545/17 Hồ Thị Kim N 200 363594/13 Nguyễn Ngọc T 201 640222/15 Phạm Thị Mỹ N 202 85896/17 Bùi Trần Nhật H 203 148404/17 Trần Thanh Khánh T 204 237134/17 Lê Trí N 205 253056/17 Hồng Phú Q 88 206 449442/14 Hoàng Trung H 207 29380/17 Nguyễn Ngọc Như 208 494950/14 Phan Bảo D 209 146595/16 Nguyễn Ngọc Bảo L 210 128724/17 Vương Lê Bảo H 211 512468/16 Nguyễn Tấn L 212 169734/17 Nguyễn Thanh Hùng V 213 175271/17 Phạm Trọng V 214 112276/17 Lê Minh Đ 215 540828/14 Phạm Văn B 216 168878/16 Lê Minh Q 217 494950/14 Phan Bảo D 218 164914/17 Nguyễn Gia H 219 630433/16 Đặng Đức A 220 4009/17 Nguyễn Phúc K U 221 129404/17 222 150267/16 223 300095/11 H 224 265457/17 225 251830/17 H P Nguyễn Võ Bảo A Phan Bảo P Trần Gia C Nguyễn Lâm P Nguyễn Hoàng Như 226 111635/17 Từ Thanh T 227 551248/15 Nguyễn Lương Hoàng L 228 691138/16 Huỳnh Gia Cát N 89 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Biểu mẫu CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Rảnh Tên luận văn/luận án: ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC QUẢN LÝ VÀ THỰC HÀNH PHUN THUỐC HEN CỦA BÀ MẸ CÓ CON BỊ HEN TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1, NĂM 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Tên đề tài nghiên cứu (NC) Đã chỉnh sửa tên đề tài NC xem trang 1, 2 Hiệu chỉnh đề mục, cấu trúc luận văn theo Hướng dẫn viết luận văn nhà trường Đã chỉnh sửa đề mục, cấu trúc luận văn theo hướng dẫn viết luận văn nhà trường Hiệu chỉnh lại tài liệu Đã hiệu chỉnh lại tài liệu tham khảo tham khảo theo hướng dẫn từ trang 63 đến trang 68 Sắp xếp nhà trường theo thứ tự Alpha B tạo liên kết tài tham khảo Hiệu chỉnh tóm tắt nghiên Đã chỉnh sửa lại tóm tắt NC đầy cứu đảm bảo đủ cấu đủ (xem trang viii) phần: lại nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, pp nghiên cứu, kết nghiên cứu khuyến nghị nghiên cứu H P U H Đặt vấn đề: cần bổ sung Đã bổ sung thông tin tồn thông tin tồn quản lý bệnh hen bà mẹ quản lý bệnh hen bệnh nhi (xem trang 1,2) cha mẹ bệnh nhân Mục tiêu: Hiệu chỉnh mục Đã chỉnh lại mục tiêu NC (xem trang tiêu nghiên cứu theo tên đề 3) tài chỉnh sửa Tổng quan: Cần bổ sung nghiên Đã bổ sung nghiên cứu quản cứu quản lý hen lý hen hiệu chỉnh nội hiệu chỉnh nội dung dung đề mục lại chương đề mục lại chương Hiệu chỉnh lại khung lý (xem trang đến trang 18) thuyết, trọng tâm vào Đã hiệu chỉnh khung lý thuyết yếu tố quản lý hen (xem trang 19 PPNC: Trong chọn mẫu nên áp Đã áp dụng cỡ mẫu toàn dụng cỡ mẫu toàn trong thời gian thu thập số liệu thời gian thu thập số liệu nghiên cứu (trang 20,21) nghiên cứu Phần pp xử lý số liệu cần đưa định nghĩa, cách tính điểm cho kiến thức, thực hành đạt; logic đồng cho tất cấu phần kiến thức thực hành Phần pp xử lý số liệu đưa định nghĩa, cách tính điểm cho kiến thức, thực hành đạt; logic đồng cho tất cấu phần kiến thức thực hành (xem trang 22) H P Chuyển bảng biến số chi Đã chuyển biến số chi tiết tiết vào phụ lục Đưa biến số tổng hợp phần phụ lục (xem trang 76 mục chương đến trang 80) PPNC KQNC: Trình bày theo mục Đã bỏ từ “nhận xét” tiêu nghiên cứu, bỏ từ bảng kết quả, thay “nhận xét” bảng cụm khác Vd: xem trang 25 kết quả, thay cụm từ phù hợp Ví dụ: Bảng 3.1 trình bày về… Thơng tin chung đối tượng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu rút ngắn gọn nghiên cứu cần ngắn gọn trọng tâm (xem trang 25 trọng tâm đến trang 28) Hiệu chỉnh lại bảng Đã hiệu chỉnh lại bảng phân tích yếu tố liên quan, phân tích yếu tố liên quan (xem nhóm phân nhóm nhỏ trang đến 53) lại để tạo thành bảng 2x2 tính số: OR, 95%Cl, p nhận xét lại theo kết bảng H U Do nghiên cứu phân thành nhóm lớn từ đến 5.không thể tạo thành bàng 2x2 học viên thử phân tích số liệu, tìm giá trị OR kết phân tích chạy khơng có ý nghĩa thống kê với p> 0,05 học viên xin phép không đưa giá trị OR vào bảng kết phân tích mối liên quan 10 Bàn luận: Mô tả so sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu khác giới Việt Nam, sau đưa số tài liệu tham khảo vào so sánh Hiệu chỉnh lại bàn luận liên quan đến mục tiêu số sau tính tốn lại góp ý phần kết nghiên cứu Đã mô tả so sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu khác giới Việt Nam ,đưa số tài liệu tham khảo vào so sánh Đồng thời hiệu chỉnh lại bàn luận liên quan đến mục tiêu số sau tính tốn lại góp ý phần kết nghiên cứu (xem trang 54 đến 60) 11 Kết luận: Viết kết luận theo mục Đã chỉnh sửa phần kết luận tiêu, đưa kết (xem trang 61) trọng tâm nghiên cứu H P (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) U TP HCM, ngày 30 tháng 11 năm 2017 Học viên H (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Rảnh Xác nhận GVhƣớngdẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS.Phan Hữu Nguyệt Diễm Ths Nguyễn TrungKiên Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Trần Hữu Bích CỘNG HÕA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 15 00 phút ngày 22 /10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Nguyễn Thị Rảnh Với đề tài: Đánh giá kiến thức thực hành quản lý hen bà mẹ có bị hen điều trị nội trú Khoa Nội hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Lã Ngọc Quang - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Văn Khôi Vắng mặt: H - Uỷ viên: PGS TS Phan Trọng Lân Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Phan Hữu Nguyệt Diễm Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Rảnh báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS TS Nguyễn Thanh Hà - Học viên ghi biên giải trình chỉnh sửa thực tế không chỉnh sửa, ghi không chỉnh sửa không hiểu lý sao? Học viên cần đưa giải trình việc này? - Đầu nghiên cứu “quản lý hen bà mẹ” không rõ ý nghĩa cụm từ gì? Dùng từ quản lý hay xử trí? - Tổng quan: phần 1.2 nói đến quản lý bệnh hen nội dung nói kiểm sốt/ xử trí bệnh hen - PPNC: - o Trong công thức chọn mẫu, giá trị p lấy tỷ lệ kiến thức hay thực hành đúng? o Cần mô tả chi tiết làm để chọn 200 đối tượng nghiên cứu (chọn mẫu) o Bảng biến số chi tiết góp ý chuyển sang phụ lục không chuyển? KQNC: o - Các bảng mối liên quan: chia kiến thức thành nhóm, góp ý gộp nhóm lại với để thành 2-3 nhóm để khơng có giá trị xử lý thống kê được, học viên không chỉnh sửa Bàn luận o Phần thông tin chung: không nên bàn luận thành mục riêng mà nên lồng vào mục tiêu nghiên cứu, đặc biệt mục tiêu số H P - Kết luận: Cần kết luận theo mục tiêu nghiên cứu (2 phần) - Câu hỏi: đề tài có ý nghĩa cho bệnh viện? Bệnh viện có vai trị “quản lý hen bà mẹ” 4.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS TS Nguyễn Văn Khôi - Đề tài phù hợp với mã chuyên ngành - ĐVĐ: cần cô đọng hơn, tập trung vào vấn đề nghiên cứu U 4.3 Ý kiến Thƣ ký: PGS.TS Lã Ngọc Quang - Luận văn thiếu tập trung - Tóm tắt luận văn: sơ sài Phải đầy đủ phần: lại nghiên cứu, pp nghiên cứu, kết nghiên cứu khuyến nghị - ĐVĐ: Cần nêu vai trò bà mẹ việc theo dõi, xử trí bệnh hen trẻ em - Tổng quan: nhiều thuật ngữ chuyên môn không việt hoá - PPNC: cần nêu cụ thể cách chọn mẫu, làm chọn số mẫu cần thiết - KQNC: cần ghép bảng lại để luận văn gọn Lưu ý phiên giải số liệu bảng 2x2 Phân tích mối liên quan: phân thành q nhiều nhóm, cần gộp lại, không để giá trị H 4.4 Ý kiến Chủ tịch: PGS TS Trần Hữu Bích - Đề tài có tính thực tiễn - Học viên cần có cam kết chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồng trước nộp luận văn cho thư viện Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - GV hướng dẫn nhận xét thái độ tích cực nỗ lực học viên trình làm nghiên cứu Tổng số có ý kiến phát biểu, nhận xét đọc trước hội đồng phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 15 phút - Học viên giải trình lý khơng chỉnh sửa luận văn theo góp ý phản biện - Học viên cam kết chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồng KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Luận văn đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: - Hiệu chỉnh tên đề tài: Đánh giá kiến thức quản lý thực hành phun thuốc hen bà mẹ có bị hen khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng 1, năm 2017 - Hiệu chỉnh đề mục, cấu trúc luận văn theo Hướng dẫn viết luận văn nhà trường - Hiệu chỉnh lại tài liệu tham khảo (từ trang 86) theo hướng dẫn nhà trường - Hiệu chỉnh tóm tắt nghiên cứu đảm bảo đủ cấu phần: lại nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, pp nghiên cứu, kết nghiên cứu khuyến nghị nghiên cứu - Đặt vấn đề: cần bổ sung thông tin tồn quản lý bệnh hen cha mẹ bệnh nhân - Mục tiêu: Hiệu chỉnh mục tiêu nghiên cứu theo tên đề tài chỉnh sửa - Tổng quan: - - - H P o Cần bổ sung nghiên cứu quản lý hen hiệu chỉnh nội dung đề mục lại chương o Hiệu chỉnh lại khung lý thuyết, trọng tâm vào yếu tố quản lý hen U PPNC: H o Trong chọn mẫu nên áp dụng cỡ mẫu toàn thời gian thu thập số liệu nghiên cứu o Phần pp xử lý số liệu cần đưa định nghĩa, cách tính điểm cho kiến thức, thực hành đạt; logic đồng cho tất cấu phần kiến thức thực hành o Chuyển bảng biến số chi tiết vào phụ lục Đưa biến số tổng hợp mục chương PPNC KQNC: o Trình bày theo mục tiêu nghiên cứu, bỏ từ “nhận xét” bảng kết quả, thay cụm từ phù hợp Ví dụ: Bảng 3.1 trình bày về… o Thông tin chung đối tượng nghiên cứu cần ngắn gọn trọng tâm o Hiệu chỉnh lại bảng phân tích yếu tố liên quan, nhóm phân nhóm nhỏ lại để tạo thành bảng 2x2 tính số: OR, 95%Cl, p nhận xét lại theo kết bảng Bàn luận: o Mô tả so sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu khác giới Việt Nam, sau đưa số tài liệu tham khảo vào so sánh o - Hiệu chỉnh lại bàn luận liên quan đến mục tiêu số sau tính tốn lại góp ý phần kết nghiên cứu Kết luận: o Viết kết luận theo mục tiêu, đưa kết trọng tâm nghiên cứu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 32 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,00 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định cơng nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Rảnh Thƣ ký hội đồng H P Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trƣởng