Chi phí hiệu quả của sàng lọc ung thư vú tại cộng đồng sử dụng chụp nhũ ảnh và khám vú lâm sàng tại việt nam

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -  - BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: H P CHI PHÍ HIỆU QUẢ CỦA SÀNG LỌC UNG THƯ VÚ TẠI CỘNG ĐỒNG SỬ DỤNG CHỤP NHŨ ẢNH VÀ KHÁM VÚ LÂM SÀNG TẠI VIỆT NAM U Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Quỳnh Anh H Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế Công cộng Năm 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -  - BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Chi phí hiệu sàng lọc ung thư vú cộng đồng sử dụng H P chụp nhũ ảnh khám vú lâm sàng Việt Nam Chủ nhiệm đề tài: TS Nguyễn Quỳnh Anh Cơ quan chủ trì đề tài: Trường ĐH Y tế Công cộng Cấp quản lý: Trường Đại học Y tế Công cộng U Mã số đề tài: Thời gian thực hiện: 8/2015 – 12/2015 Tổng kinh phí thực đề tài: 600 triệu đồng H Trong đó: Kinh phí SNKH: triệu đồng Nguồn khác (NSNN, thuộc Chương trình phịng chống bệnh khơng lây nhiễm): 600 triệu đồng Năm 2015 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Chi phí hiệu sàng lọc ung thư vú cộng đồng sử dụng chụp nhũ ảnh khám vú lâm sàng Việt Nam Chủ nhiệm đề tài: TS Nguyễn Quỳnh Anh Cơ quan chủ trì đề tài: Cơ quan quản lý đề tài Thư ký đề tài: Ths Nguyễn Thu Hà Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): Danh sách người thực chính: H P  TS Nguyễn Quỳnh Anh, Bộ môn Kinh tế Y tế, Trường ĐH Y tế Công cộng  Ths Nguyễn Thu Hà, Bộ môn Kinh tế Y tế, Trường ĐH Y tế Công cộng  Ths Hứa Thanh Thủy, Bộ mơn Chính sách Y tế, Trường ĐH Y tế Công cộng  Ths Nguyễn Thái Quỳnh Chi, Khoa KHXH-Hành vi GDSK, Trường U ĐH Y tế Công cộng  Ths Nguyễn Trung Kiên, Khoa KHXH-Hành vi GDSK, Trường ĐH Y tế Công cộng H  Ths Nguyễn Thị Nga, Khoa KHXH-Hành vi GDSK, Trường ĐH Y tế Công cộng  CN Nguyễn Nhật Anh, Bộ môn Kinh tế Y tế, Trường ĐH Y tế Công cộng  CN Tạ Thanh Bình, Bộ mơn Kinh tế Y tế, Trường ĐH Y tế Công cộng Các đề tài nhánh (nếu có): Thời gian thực đề tài: 8/2015-12/2015 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CEA Phân tích chi phí hiệu CBE Khám vú lâm sàng (Clinical Breast Examination) WHO Tổ chức y tế giới GSO Tổng cục thống kê DALY Số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật QALY Số năm sống hiệu chỉnh theo chất lượng sống CUA Phân tích chi phí hữu dụng CBA Phân tích chi phí lợi ích CMA Phân tích giảm thiểu hóa chi phí H P H U MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ .10 PHẦN A: BÁO CÁO TÓM TẮT .12 PHẦN B: TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI 16 PHẦN C: NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI H P CẤP CƠ SỞ 19 ĐẶT VẤN ĐỀ 19 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 22 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 23 3.1 Các phương pháp đánh giá kinh tế y tế .23 3.2 Mơ hình hóa đánh giá kinh tế y tế .25 U 3.3 Một số khái niệm sàng lọc 28 3.4 Một số vấn đề tổng quan sàng lọc ung thư vú 29 H 3.4.1 Khái niệm phân loại ung thư vú .29 3.4.2 Các kĩ thuật sàng lọc ung thư vú 30 3.4.3 Các chương trình sàng lọc ung thư vú giới Việt Nam 32 3.4.4 Nghiên cứu đánh giá chi phí – hiệu phương án sàng lọc ung thư vú 34 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 4.1 Thiết kế nghiên cứu .38 4.2 Các bước thực nghiên cứu 38 4.2.1 Giai đoạn 1: Xác định mô tả chi tiết can thiệp đưa vào phân tích nguồn số liệu đầu vào 40 4.2.2 Giai đoạn 2: Xây dựng mơ hình phân tích .41 4.2.2.1 Bước 1: Xây dựng mơ hình 41 4.2.2.2 Bước 2: Xác định tham số đầu vào thu thập số liệu .43 4.2.2.3 Bước 3: Hồn thiện mơ hình phân tích 45 4.2.3 Giai đoạn 3: Chuẩn hóa mơ hình phổ biến kết 48 4.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .49 KẾT QUẢ 50 5.1 Giả định tham số đầu vào mơ hình 50 5.1.1 Các giả định cho mơ hình .50 5.1.2 Hiệu sàng lọc 52 5.1.3 Xác suất dịch chuyển mơ hình 53 5.1.4 Kết đo lường chi phí 65 5.1.5 Kết đo lường điểm chất lượng sống 75 H P 5.2 Kết phân tích xác định 77 5.2.1 Sàng lọc sử dụng chụp nhũ ảnh so sánh với phương án không sàng lọc .77 5.2.2 Sàng lọc sử dụng khám vú lâm sàng so sánh với phương án không sàng lọc 81 5.2.3 Sàng lọc sử dụng chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng so sánh với U phương án không sàng lọc 85 5.3 Kết phân tích độ nhạy đơn biến 88 5.3.1 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc chụp nhũ ảnh so sánh với H phương án không sàng lọc 94 5.3.2 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc khám vú lâm sàng so sánh với phương án không sàng lọc 97 5.3.3 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng so sánh với phương án không sàng lọc 100 5.4 Kết phân tích độ nhạy đa biến 103 5.4.1 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc chụp nhũ ảnh so sánh với phương án không sàng lọc 103 5.4.2 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc khám vú lâm sàng so sánh với phương án không sàng lọc 110 5.4.3 Trường hợp so sánh phương án sàng lọc khám vú lâm sàng kết hợp với chụp nhũ ảnh so sánh với phương án không sàng lọc 117 5.5 Tác động ngân sách sàng lọc ung thư vú sử dụng phương án sàng lọc khác 125 BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN 130 6.1 Hiệu chi phí sàng lọc ung thư vú sử dụng phương án sàng lọc khác 130 6.1.1 Phân tích xác định chi phí – hiệu 130 6.1.2 Phân tích độ nhạy đơn biến 133 6.1.3 Phân tích độ nhạy đa biến 134 6.2 Tác động ngân sách phương án sàng lọc ung thư vú khác 135 6.3 Điểm mạnh, hạn chế nghiên cứu 135 H P 6.3.1 Điểm mạnh 135 6.3.2 Hạn chế .138 TÀI LIỆU THAM KHẢO .140 PHỤ LỤC 143 Phụ lục 1: Phân loại giai đoạn bệnh cho ung thư vú 143 U Phụ lục 2: Phiếu vấn chuyên gia 147 Phụ lục : Trang thông tin nghiên cứu Thư mời tham gia nghiên cứu 148 Phụ lục 4: Bộ câu hỏi vấn .150 H Phụ lục 5: Bảng kiể m thu thâ ̣p các số liê ̣u thứ cấ p Bệnh viện ung bướu .158 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Các phương án can thiệp đưa vào phân tích 40 Bảng 2: Danh sách tham số đầu vào .43 Bảng 3: Độ nhạy độ đặc hiệu xét nghiệm sàng lọc theo nhóm tuổi 52 Bảng 4: Phân bố giai đoạn bệnh phát trường hợp sàng lọc không sàng lọc .53 Bảng 5: Xác suất dịch chuyển trường hợp sàng lọc nhóm tuổi 40-44, 45-49, 50-54, 55-59 .55 Bảng 6: Xác suất dịch chuyển trường hợp sàng lọc nhóm tuổi 60-64, H P 65-69, 70-74, 75+ 58 Bảng 7: Xác suất dịch chuyển trường hợp khơng sàng lọc nhóm tuổi 40-44, 45-49, 50-54, 55-59 61 Bảng 8: Xác suất dịch chuyển trường hợp không sàng lọc nhóm tuổi 60-64, 65-69, 70-74, 75+ .63 U Bảng 9: Các tham số đầu vào để tính tốn chi phí sàng lọc điều trị ung thư vú 67 Bảng 10: Chi phí sàng lọc (đồng/người, năm 2014) .73 H Bảng 11: Chi phí chẩn đoán xác định (đồng/người, năm 2014) 73 Bảng 12: Bảng tổng hợp chi phí điều trị người bệnh năm trạng thái sức khỏe khác (đơn vị tính: đồng, năm 2014) 74 Bảng 13: Trọng số chất lượng sống cho trạng thái sức khỏe khác mơ hình 76 Bảng 14: Kết phân tích chi phí – hiệu sàng lọc cộng đồng sử dụng chụp nhũ ảnh so sánh với phương án không sàng lọc Việt Nam 80 Bảng 15: Kết phân tích chi phí – hiệu sàng lọc cộng đồng sử dụng khám vú lâm sàng CBE so sánh với phương án không sàng lọc Việt Nam .84 Bảng 16: Kết phân tích chi phí – hiệu sàng lọc cộng đồng sử dụng chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng CBE so sánh với phương án không sàng lọc Việt Nam 87 Bảng 17: Danh sách tham số đưa vào phân tích độ nhạy đơn biến 88 Bảng 18: Kết phân tích độ nhạy đơn biến – trường hợp so sánh sàng lọc chụp nhũ ảnh không sàng lọc 95 Bảng 19: Kết phân tích độ nhạy đơn biến – trường hợp so sánh sàng lọc khám vú lâm sàng không sàng lọc 97 Bảng 20: Kết phân tích độ nhạy đơn biến – trường hợp so sánh sàng lọc chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng không sàng lọc 100 Bảng 21: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí – hiệu phương án sử dụng phương pháp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can thiệp không sàng lọc 105 H P Bảng 22: Lợi ích tiền tệ rịng (NMB) so sánh can thiệp có khơng có sử dụng phương pháp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam ngưỡng chi phí – hiệu 1GDP .108 Bảng 23: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí – hiệu phương án sử dụng phương pháp khám vú lâm sàng để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số U lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can thiệp không sàng lọc 112 Bảng 24: Lợi ích tiền tệ rịng (NMB) so sánh can thiệp có khơng có sử dụng H phương pháp khám vú lâm sàng để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam ngưỡng chi phí – hiệu 1GDP 115 Bảng 25: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí – hiệu phương án sử dụng phương pháp khám vú lâm sàng kết hợp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can thiệp không sàng lọc 119 Bảng 26: Lợi ích tiền tệ rịng (NMB) so sánh can thiệp có khơng có sử dụng phương pháp khám vú lâm sàng kết hợp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam ngưỡng chi phí – hiệu 1GDP 122 Bảng 27: Tổng chi phí từ góc độ phủ theo phương án sàng lọc (triệu đồng) .127 10 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1: Các giai đoạn thực nghiên cứu 39 Hình 2: Mơ hình Markov kết hợp với Cây định 42 Hình 3: Chi phí hiệu tăng thêm phương sàng lọc sử dụng chụp nhũ ảnh so sánh với không sàng lọc Việt Nam 79 Hình 4: Chi phí hiệu tăng thêm phương sàng lọc sử dụng khám vú lâm sàng so sánh với không sàng lọc Việt Nam 83 Hình 5: Chi phí hiệu tăng thêm phương sàng lọc sử dụng chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng so sánh với không sàng lọc Việt Nam 86 H P Hình 6: Biểu đồ Tornado- Trường hợp so sánh chụp nhũ ảnh khơng sàng lọc 96 Hình 7: Biểu đồ Tornado- Trường hợp so sánh sàng lọc khám vú lâm sàng không sàng lọc .99 Hình 8: Biểu đồ Tornado- Trường hợp so sánh chụp nhũ ảnh kết hợp khám vú lâm sàng không sàng lọc 102 Hình 9: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí hiệu phương án can U thiê ̣p sử dụng phương pháp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can H thiệp khơng sàng lọc (tính theo số năm sống tăng thêm) 106 Hình 10: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí hiệu phương án can thiê ̣p sử dụng phương pháp chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can thiệp khơng sàng lọc (tính theo số QALY tăng thêm) 107 Hình 11: Đường khả chấp nhận tính chi phí – hiệu can thiệp Có Khơng sử dụng chụp nhũ ảnh để khám sàng lọc cho phụ nữ 40 tuổi Việt Nam giá trị ngưỡng chi phí – hiệu khác 109 Hình 12: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí hiệu phương án can thiê ̣p sử dụng phương pháp khám vú lâm sàng để khám sàng lọc chu kỳ năm/1 lần cho toàn số lượng phụ nữ độ tuổi 40 trở lên Việt Nam so với phương án can thiệp khơng sàng lọc (tính theo số năm sống tăng thêm) 113 157 V CHI PHÍ THỰC HIỆN CÁC XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Xin cô/chị cho biết tổng số tiền cơ/chị tốn để thực xét nghiệm sàng lọc bệnh viện này? Trong đó: Khám vú lâm sàng Trong đó: Chụp nhũ ảnh Xin cơ/chị cho biết tổng chi phí lại để đến xét nghiệm sàng lọc bệnh viện này? Xin cô/chị cho biết tổng chi phí tiền ăn để cơ/chị đến sàng lọc bệnh viện này? Xin cô/chị cho biết tổng chi phí tiền (ở trọ, thuê nhà) để cô/chị đến sàng lọc bệnh viện Xin cô/chị cho biết chi phí khác cơ/chị phải trả để thực sàng lọc bệnh viện Ghi rõ: Ghi rõ: Ghi rõ: Ghi rõ: H P Ghi rõ: H U 158 Phụ lục 5: Bảng kiể m thu thâ ̣p các số liêụ thứ cấ p Bệnh viện ung bướu TỜ THÔNG TIN CHUNG Tên bệnh viện: Thời gian tính: Năm 2015 Tên cán đầu mối bệnh viện: Điện thoại liên hệ: Hướng dẫn điền phiếu thu thập số liệu Bước 1: Điều chỉnh Phiếu thu thập số liệu Cán thu thập số liệu làm việc trực tiếp với nghiên cứu viên cán Trường Đại học Y tế Công cộng để thống mẫu phiếu phù hợp với đặc điểm riêng bệnh viện Về bản, phiếu thu thập số liệu chung chi phí bệnh viện (sau gọi tắt GI) gồm có phần: H P Phần - Sản phẩm đầu (GI1): Thu thập thông tin sản phẩm đầu (số lượng bệnh nhân, số ngày điều trị, số xét nghiệm, số chẩn đốn hình ảnh… thực hiện) Phần - Quỹ lương (GI2): Thu thập thơng tin chi phí lao động cho tồn cán bộ, nhân viên bệnh viện Phần - Khấu hao tài sản cố định (máy móc, trang thiết bị nhà cửa, cơng trình kiến trúc) (GI3): Thu thập thơng tin tồn sở vật chất trang thiết bị bệnh viện Phần - Chi phí vận hành (GI4): Thu thập thơng tin chi phí vận hành chung bệnh viện (chi phí điện, nước, quản lý bệnh viện…) Phầ n - Thuố c và vâ ̣t tư tiêu hao (GI5): Thu thâ ̣p các thông tin về chi phí thuố c và vâ ̣t tư tiêu hao toàn bê ̣nh viê ̣n Các cán thu thập số liệu chỉ tiế n hành thu thâ ̣p thông tin và điề n phiế u sau nhận mẫu phiếu cuối Bước 2: Thu thập số liệu U H GI1: Thu thập số liệu kết hoạt động bệnh viện Để hoàn thành GI1, cầ n điề n tất bảng số liệu và cung cấ p bản của số tài liê ̣u bổ sung Điền Bảng 1: Điề n số giường kế hoa ̣ch, số ngày điề u tri ̣nô ̣i trú và số lươ ̣t khám bê ̣nh ngoa ̣i trú của từng khoa nô ̣i trú Điền Bảng 2: Điề n số ngày điề u tri ̣nô ̣i trú và số lươ ̣t khám bê ̣nh ngoa ̣i trú của từng khoa ngoa ̣i trú Điền Bảng 3: Điề n số sản phẩ m các khoa câ ̣n lâm sàng thực hiê ̣n cho cả người bê ̣nh nô ̣i trú và ngoa ̣i trú Điền Bảng 4: Điề n số người bê ̣nh thuô ̣c các bê ̣nh hoă ̣c nhóm bê ̣nh nghiên cứu năm 2015 Cung cấp Bản Bảng kiểm kiểm tra bệnh viện năm 2015 159 GI2: Thu thập số liệu chi cho người (lương, phụ cấp, thưởng, ) Để hoàn thành GI2, cầ n điề n bảng số liê ̣u và cung cấ p bản của tài liê ̣u bổ sung Điề n bảng: Điề n số tiề n lương, phu ̣ cấ p và các khoản chi trả khác cũng ước lươ ̣ng % thời gian điề u tri ̣người bê ̣nh nô ̣i trú, ngoa ̣i trú của từng khoa bê ̣nh viê ̣n Cung cấ p bản của Bảng lương tháng 12 năm 2015 của bệnh viện (chi tiế t theo từng cá nhân hay theo khoa) GI3: Thu thập số liệu Khấu hao tài sản cố định (máy móc, trang thiết bị, nhà cửa, cơng trình kiến trúc) H P Để hoàn thành GI3, cầ n điề n bảng số liê ̣u với phầ n và cung cấ p bản của tài liê ̣u bổ sung Điề n bảng - phầ n A: Liê ̣t kê toàn bô ̣ nhà cửa và công triǹ h xây dựng có bê ̣nh viê ̣n cùng số lươ ̣ng, giá tri,̣ năm xây dựng và tỷ lê ̣ khấ u hao Điề n bảng - phầ n B: Liê ̣t kê toàn bô ̣ phương tiê ̣n vận chuyển của bê ̣nh viê ̣n cùng số lươ ̣ng, giá tri,̣ năm mua và tỷ lê ̣ khấ u hao Điề nbảng - phầ n C: Liê ̣t kê toàn bô ̣ trang thiế t bi cu ̣ ̉ a từng khoa cùng số lươ ̣ng, giá tri,̣ năm mua và tỷ lê ̣ khấ u hao Cung cấ p Bảng kiểm kê tài sản cố định bệnh viện năm 2015 U GI4: Thu thập số liệu từ Phòng Tài kế tốn chi phí vận hành chung bệnh viện Để hoàn thành GI4, cầ n điề n bảng số liê ̣u và cung cấ p bản của 01 tài liê ̣u bổ sung Điề n bảng: Liê ̣t kê toàn bô ̣ các mu ̣c/tiể u mu ̣c chi và tổ ng chi của toàn bê ̣nh viê ̣n theo từng mu ̣c, tiể u mu ̣c Cung cấ p bản của Báo cáo tài chính của bê ̣nh viê ̣n năm 2015 GI5: Thu thập số liệu chi phí thuố c và vật tư tiêu hao của toàn bộ bê ̣nh viê ̣n Để hoàn thành GI5, cầ n điề n bảng số liê ̣u H Điề n bảng: Điề n số tiề n chi cho thuố c và vâ ̣t tư tiêu hao của toàn bê ̣nh viê ̣n năm 2015 Bước 3: Kiểm tra lại số liệu Sử dụng bảng kiểm sau để kiểm tra xem tất cơng việc hồn thành hay chưa: Đã điền xong số liệu giấy điện tử Đã có Bảng kiểm kiểm tra bệnh viện năm 2015 Đã có Bảng chi cho người tháng 12 năm 2015 bệnh viện (chi tiết theo Đã thực Chưa thực 160 cá nhân hay theo khoa) Đã có Bảng kiểm kê tài sản cố định bệnh viện năm 2015 (chi tiết theo khoa, phịng) Đã có Bảng cân đối tài sản bệnh viện năm 2015 Đã có Báo cáo tài bệnh viện năm 2015 Đã có Báo cáo Thu-Chi bệnh viện năm 2015 (hoặc riêng phần chi vận hành năm 2015) Sau hoàn thành toàn nội dung có bảng kiểm, anh/chi ̣sẽ gửi lại nghiên cứu viên trường ĐH Y tế Công cộng qua thư điện tử đường thư tín/chuyển phát nhanh Các cán tư vấn trường ĐH Y tế Công cộng rà soát lại số liệu yêu cầu kiểm tra, làm rõ cần thiết Nế u anh/chi ̣có thắ c mắ c, xin liên ̣ với cán bô ̣ tư vấ n của trường ĐH Y tế Công cô ̣ng phu ̣ trách bê ̣nh viê ̣n của anh chi:̣ Ho ̣ và tên:………………………………………… Email:……………………… Điê ̣n thoa ̣i: 04.62662336 Di đô ̣ng:………………………… H P H U 161 MẪU SỐ (GI1): CÁC SẢN PHẨM ĐẦU RA Mục đích: Xác định số sản phẩm đầu (số ngày điều trị nội trú/số bệnh nhân ngoại trú đến thăm khám/số CĐHA ) tất khoa bệnh viện vào năm 2015 Tên bệnh viện: Thời gian tính: Năm 2015 Tên cán tổng hợp thông tin: Điện thoại liên hệ: _ H P BẢNG Cách điền: Cột (2), sửa cho phù hợp với tên khoa lâm sàng bệnh viện Điền số giường bệnh vào cột (4), số sản phẩm nội trú năm vào cột (7) sản phẩm ngoại trú năm vào cột (9) TT Đơn vị phát sinh chi phí Hướng dẫn điền cột (4) (1) A (2) (3) Các khoa lâm sàng bệnh viện Ghi rõ tên Ghi số giường khoa/phòng kế hoạch Ghi rõ tên khoa/phòng Ghi số giường kế hoạch Tổng số Ghi Tổng số giường kế hoạch bệnh viện năm BẢNG Số Số giường giường KH năm TT năm 2015 2015 (4) (5) Khối lượng dịch vụ thực Số ngày Hướng dẫn điền điều trị nội Cột (7) trú năm 2015 (6) (7) (8) Ghi số ngày điều trị nội trú tất người bệnh khoa năm 2015 Ghi số ngày điều trị nội trú tất người bệnh khoa năm 2015 Ghi Tổng số ngày điều trị nội trú bệnh viện năm Ghi số lượt khám/điều trị bệnh ngoại trú khoa năm 2015 Ghi số lượt khám/điều trị bệnh ngoại trú khoa năm 2015 Tổng số lượt khám bệnh ngoại trú bệnh viện năm H U Hướng dẫn cho Cột (9) Số sản phẩm ngoại trú năm 2015 (9) 162 Cách điền: Sửa cột (2) cho phù hợp với phòng khám ngoại trú bệnh viện Điền số giường kế hoạch vào cột (4) Điền số lượt khám ngoại trú vào cột (7) TT Đơn vị phát sinh chi phí (1) (2) Khối lượng dịch vụ thực Số giường KH Số giường thực Hướng dẫn điền cột (4) Hướng dẫn điền cột (7) năm 2015 tế năm 2015 (3) (4) (5) (6) H P Số sản phẩm ngoại trú năm 2015 (7) B Phòng khám ngoại trú (nếu có) Ghi rõ tên Ghi số giường kế hoạch Tổng số lần khám/điều trị ngoại khoa/phòng trú năm 2015 BẢNG Cách điền: Sửa cột (2) cho phù hợp với hoạt động cận lâm sàng tổng kết sẵn có từ số liệu bệnh viện (Trong báo cáo tổng kết hoạt động năm 2015) Điền số lượng hoạt động cận lâm sàng cho người bệnh nội trú vào cột (4) Điền số lượng hoạt động cận lâm sàng cho người bệnh ngoại trú vào cột (6) Số sản Số sản phẩm Tổng số sản Đơn vị phát phẩm nội ngoại trú TT Hướng dẫn điền cột (4) phẩm Hướng dẫn điền cột (6) Hướng dẫn điền cột (8) sinh chi phí trú trong năm năm 2015 năm 2015 2015 (1) (2) (3) (4)=(6)+(8) (5) (6) (7) (8) C Các khoa cận lâm sàng bệnh viện Ghi rõ tên Tổng Số lần Tổng Số lần XN/CĐHA/ Tổng Số lần XN/CĐHA/thăm dò khoa/phòng XN/CĐHA/ thăm dò thăm dò cho bệnh nhân cho bệnh nhân ngoại trú cho khoa/phòng nội trú Ghi rõ tên Tổng Số lần Tổng Số lần XN/CĐHA Tổng Số lần XN/CĐHA/thăm dò khoa/phòng XN/CĐHA/ thăm dò /thăm dò cho bệnh nhân cho bệnh nhân ngoại trú cho khoa/phòng nội trú Ghi rõ tên Tổng Số lần Tổng Số lần XN/CĐHA/ Tổng Số lần XN/CĐHA/thăm dò khoa/phòng XN/CĐHA/ thăm dò thăm dò cho bệnh nhân cho bệnh nhân ngoại trú cho khoa/phòng nội trú U H Tiếp tục bổ sung thêm dịng khoa có thực hoạt động cận lâm sàng chưa liệt kê đầy đủ (ví dụ khoa Dị ứng miễn dịch lâm sàng thực xét nghiệm tiếp tục bổ sung vào dịng dưới) 163 Tổng số Tổng số sản phẩm hoạt động cận lâm sàng cho tất người bệnh Tổng số sản phẩm hoạt động cận lâm sàng cho người bệnh nội trú Tổng số sản phẩm hoạt động cận lâm sàng cho người bệnh ngoại trú BẢNG Cách điền: Tổng kết số người bệnh năm 2014 2015 theo nhóm ung thư vú tổng số người bệnh nói chung ghi cột (2) (sử dụng số liệu từ báo cáo bệnh viện năm 2015 thống kê từ sổ lưu trữ hồ sơ bệnh án hệ thống lưu trữ điện tử bệnh viện) H P TT Ghi số người bệnh Số người bệnh năm 2014 Số người bệnh năm 2015 (3) (4) (1) (2) Ung thư vú (Breast Cancer) Tổng số người bệnh H U 164 MẪU SỐ (GI2): QUỸ LƯƠNG Mục đích: Xác định tổng chi phí lao động năm 2015 khoa có điều trị người bệnh nghiên cứu, xác định chi phí lao động sử dụng cho người bệnh nội trú ngoại trú Tên bệnh viện: _ Thời gian tính: Năm 2015 Tên cán tổng hợp thông tin: _ Điện thoại liên hệ: _ Các khoa Lâm sàng Ghi rõ tên khoa/ phòng Tổng chi lương hợp đồng (cho nhân viên hợp đồng) Phụ cấp thêm nhà tài trợ trả Tổng lương Phụ Phụ cấp chức vụ lãnh cấp đạo theo Phụ cấp thâm niên vượt lương khung Phụ cấp trách nhiệm Phụ cấp ưu đãi nghề Phụ cấp thường trực (24/24)/làm thêm Phụ cấp phẫu thuật/ thủ thuật Phụ cấp khác (phụ cấp độc hại, nguy hiểm; kiêm nhiệm, ) Ghi rõ tên khoa/ phòng H P Phòng khám ngoại trú bệnh viện Ghi rõ Ghi rõ tên tên khoa/ khoa/ phòng phòng H U Các khoa cận lâm sàng Ghi rõ tên khoa/ phòng Ghi rõ tên khoa/ phịng Khối hành khoa cịn lại Ghi rõ tên Ghi rõ tên khoa/ khoa/ phòng phòng Tổng cộng 165 Các khoản người thuê lao động phải nộp Các khoản toán khác Phúc lợi tập thể khác Bảo hiểm y tế (ghi theo số tiền năm 2015 2%) Bảo hiểm xã hội (theo số tiền năm 2015 1,5%) Cơng đồn phí 2% H P Tiền từ CT mục tiêu quốc gia Tiền thưởng, khen thưởng Thu nhập từ dịch vụ theo yêu cầu (nếu có) Thu nhập tăng thêm Trợ cấp khó khăn Tiền tàu xe nghỉ phép năm, quần áo, ăn trưa… Phúc lợi khác (nếu có) Tổng chi phí lao động năm 2015 H U 166 MẪU SỐ (GI3): KHẤU HAO/HAO MỊN TÀI SẢN Mục đích: Xác định chi phí khấu hao theo khoa lâm sàng, cận lâm sàng, chung cho bệnh viện Thời gian tính: Năm 2015 Tên bệnh viện: H P Tên cán tổng hợp thông tin: _ Điện thoại liên hệ: _ Cách điền: Cột 2, dòng màu đậm ghi tên khoa cho phù hợp với bệnh viên Trong khoa ghi tên tài sản, nguyên giá, năm mua, tỷ lệ khấu hao theo nguyên tắc Bộ Tài Ghi vào tài sản cố định mà bệnh viện có thực tế Nếu thiếu dịng phải bổ sung thêm dịng Nếu khơng rõ tỷ lệ khấu hao bỏ trống Nếu có thơng tin tổng hợp theo khoa tổng khấu hao năm điền tổng số Chú thích rõ tỷ lệ khấu hao TT (1) A B C Tài sản phân theo đơn vị sử dụng (2) Nhà cửa cơng trình xây dựng Ghi rõ tên nhà cửa cơng trình xây dựng Ghi rõ tên nhà cửa cơng trình xây dựng Phương tiện vận chuyển Ghi rõ tên phương tiện vận chuyển Ghi rõ tên phương tiện vận chuyển Tài sản cố định Tài sản cố định khoa Lâm sàng Ghi rõ tên khoa/phòng Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên tài sản Các khoa cận lâm sàng Ghi rõ tên khoa/phòng Nguyên giá Năm mua (đối với nhà Số lượng cơng trình xây dựng năm sửa chữa, nâng cấp gần nhất) U (3) H (4) (5) Tỷ lệ khấu hao (%) - theo quy định hành Bộ tài (6) Khấu hao năm (7) - 167 Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên tài sản Phòng khám ngoại trú bệnh viện Ghi rõ tên khoa/phòng Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên tài sản Khối hành khoa lại Ghi rõ tên khoa/phòng Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên khoa/phòng Ghi rõ tên tài sản Ghi rõ tên tài sản H P H U - 168 MẪU SỐ (GI4): CHI PHÍ VẬN HÀNH Mục đích: Xác định chi phí vận hành chung bệnh viện Tên bệnh viện: _ Thời gian tính: Năm 2015 Tên cán tổng hợp thông tin: _ Điện thoại liên hệ: _ Cách điền: Sửa dòng ngân sách cột (1) (2) khác với tiểu mục danh mục Điền thông tin cho tổng bệnh viện Mục/tiểu mục Nội dung chi Tổng cộng tiểu mục Tổng cộng mục ngân sách ngân sách ngân sách (1) (2) (3) (4) 6500 Thanh toán dịch vụ cơng cộng 6501 Thanh tốn tiền điện 6502 Thanh toán tiền nước 6503 Thanh toán tiền nhiên liệu (xăng, dầu, ga,v.v.) 6504 Thanh tốn tiền vệ sinh mơi trường 6550 Vật tư văn phòng 6551 Văn phòng phẩm 6552 Mua sắm cơng cụ, dụng cụ văn phịng 6599 Vật tư văn phịng khác 6600 Thơng tin, tun truyền, liên lạc 6601 Cước phí điện thoại nước 6602 Cước phí điện thoai quốc tế 6603 Cước phí bưu 6604 Fax 6612 Sách báo, tạp chí thư viện 6650 Hội nghị 6651 In, mua tài liệu H P H U 169 6652 6653 6654 6655 6699 6700 6701 6702 6703 6749 6750 6752 6754 6756 6757 6758 6799 6800 6850 6900 6902 6903 6904 6917 6905 6914 Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên Tiền vé máy báy, tàu xe Tiền thuê phòng ngủ Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển Chi phí khác Cơng tác phí Tiền vé máy báy, tàu xe Phụ cấp cơng tác phí Tiền th phịng ngủ Khác Chi phí th mướn Th nhà Thuê thiết bị loại Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê lao động nước Thuê đào tạo lại cán Chi phí thuê mướn khác Chi đoàn Chi đoàn vào Sửa chữa thường xuyên TSCĐ Ơ tơ con, tơ tải Xe chun dùng Tàu, thuyền Bảo trì hồn thiện phần mềm máy tính Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng Máy tính, phô tô, máy fax H U H P 170 6906 6907 6908 6949 7000 7001 7002 7003 7004 7005 7012 9000 9001 9003 9049 9050 7750 7757 7758 7799 Điều hòa nhiệt độ Nhà cửa Thiết bị phòng cháy, chữa cháy Các tài sản cố định cơng trình hạ tầng sở khác Chi nghiệp vụ chuyên môn (Không kê chi thuốc vật tư dùng cho bệnh nhân) Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng (không phải TSCĐ) Chi mua in ấn dùng cho chuyên môn ngành Đồng phục, trang phục Bảo hộ lao động Chi tốn hợp đồng với bên ngồi (nghiên cứu khoa học) Mua tài sản vơ hình Mua sáng chế (không kê tài sản liệt kê phần khấu hao TSCĐ) Mua phần mềm máy tính Khác Mua sắm tài sản dùng cho công tác chuyên môn (không kể tài sản liệt kê phần khấu hao TSCĐ) Chi khác Chi bảo hiểm tài sản phương tiện đơn vị dự toán Chi hỗ trợ khác Khác H P H U 171 MẪU SỐ (GI5): CHI PHÍ THUỐC VÀ VẬT TƯ TIÊU HAO Mục đích: Xác định chi phí thuốc vật tư tiêu hao bệnh viện Tên bệnh viện: _ Thời gian tính: Năm 2015 Tên cán tổng hợp thông tin: Điện thoại liên hệ: _ H P Cách điền: Dựa thông tin báo cáo kế tốn Nội trú Chi phí thuốc (trong chi nghiệp vụ chun mơn) năm 2015 Chi phí vật tư tiêu hao (trong chi nghiệp vụ chuyên môn) U Năm 2015 Tổng cộng H Ngoại trú Đơn vị tính: đồng Tổng