Đánh giá kết quả quản lý điều trị bệnh tâm thần của ngành y tế tỉnh trà vinh năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN LONG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN CỦA NGÀNH Y TẾ TỈNH TRÀ VINH NĂM 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CK II 62.72.76.05 Trà Vinh, 2017 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN LONG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN CỦA NGÀNH Y TẾ U TỈNH TRÀ VINH NĂM 2016 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CK II 62.72.76.05 PGS.TS HÀ VĂN NHƢ Trà Vinh, 2017 i i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Phòng sau Đại học, quý Thầy - Cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng.Đã tận tình hƣớng dẫn giúp em suốt trình học tập viết luận văn tốt nghiệp Em xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Hà Văn Nhƣ, trực tiếp hƣớng dẫn em trình viết đề cƣơng hơm hồn thành luận văn Xin cảm ơn Trƣờng Đại học Trà Vinh – Trung tâm đào tạo liên kết H P tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt năm năm học lớp chuyên khoa II Xin chân thành cảm Sở Y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh hỗ trợ kinh phí tạo điều kiện thuận lợi cho emtrong suốt trình học lớp chuyên khoa II Xin cảm ơn Trung tâm Y tế huyện, Thị xã, Thành Phố, cán Trạm U y tế Xã-Phƣờng –Thị trấn, hệ thống cộng tác viên ngƣời chăm sóc bệnh nhân tâm thần, bỏ thời gian công sức giúp đỡ tơi q trình thu H thập số liệu nhƣ qua vấn, để thân tơi có đƣợc số liệu xác đề xuất thực tế, hữu ích quý vị chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng sau này./ Xin chân thành cảm ơn! Trà Vinh, Ngày 19 tháng năm 2017 Huỳnh Văn Long ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng bênh tâm thần giới Việt Nam H P 1.1.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần 1.1.2 Thực trạng bệnh tâm thần giới 1.1.3 Thực trạng bệnh tâm thần Việt Nam 1.2 Cácnghiên cứu quản lý bệnh nhân tâm thần 1.2.1 Nghiên cứu giới 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam U 1.3 Các hoạt động quản lý bệnh nhân tâm thần thực tỉnh Trà Vinh 11 1.3.1 Giới thiệu sơ lƣợc địa bàn nghiên cứu tỉnh Trà Vinh 11 H 1.3.2 Những hoạt động phối hợp quản lý bệnh tâm thần ngành Lao động Thƣơng binh Xã hội Trà Vinh 12 1.3.3 Đối với ngành Y tế 15 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa bàn nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 21 2.7 Biến số nghiên cứu 22 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 23 iii 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 24 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đánh giá công tác quản lý điều trị bệnh tâm thần cộng đồngcủa tỉnh Trà Vinh năm 2016 27 3.2 Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn kết quản lý điều trị bệnh nhân tâm thần ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 31 Chƣơng BÀN LUẬN 37 4.1 Đánh giá công tác quản lý điều trị bệnh tâm thần dựa vào cộng đồng Trà Vinh năm 2016 37 4.2 Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn kết quản lý điều trị H P bệnh nhân tâm thần ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 52 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 PHỤ LỤC 69 Phụ lục khung lý thuyết 69 U Phụ lục Biến số nghiên cứu cá nhân gia đình bệnh nhân tâm thần 70 Phụ lục Biến số nghiên cứu quản lý bệnh nhân tâm thần 72 Phụ lục Phiếu thu thập số liệu thứ cấp cá nhân bệnh nhân gia đình bệnh H nhân tâm thần 75 Phụ lục Phiếu thu thập số liệu thứ cấp công tác quản lý bệnh nhân tâm thần 76 Phụ lục Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu cán quản lý chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần tuyến tỉnh 78 Phụ lục Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu cán chuyên trách tâm thần tuyến huyện 80 Phụ lục Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu cán chuyên trách tâm thần tuyến xã, phƣờng, thị trấn 83 Pụ lục Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu cộng tác viên làm công tác vãng gia cho bệnh nhân tâm thần hàng tháng 86 Phụ lục 10 Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời trực tiếp chăm sóc 88 iv bệnh nhân tâm thần 88 Phụ lục 11 Phiếu đồng ý tham gia vấn 90 Phụ lục 12 Sơ đồ phân tuyến quản lý bệnh tâm thần 91 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế CTV Cộng tác viên NCS Ngƣời chăm sóc PVS Phỏng vấn sâu TTCĐ Tâm thần cộng đồng TTPL Tâm thần Phân liệt TYT Trạm y tế WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số liệu nghiên cứu cá nhân gia đình bệnh nhân tâm thần 27 Bảng 3.2 Phát hiện-quản lý điều trị bệnh tâm thần Trà Vinhnăm 2016 29 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân tâm thần có hành vi nguy hại, mạn tính gây rối 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân tâm thần điều trị ổn định khỏi bệnh 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân bỏ trị, tái phát nhập viện vàlao động đơn giản 30 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân lĩnh thuốc uống công tác vãng gia 30 Bảng 3.7 Công tác kiểm tra giám sát 30 H P Bảng 3.8 Kết thực số khoa Tâm thần 09 tháng/2017 31 H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chƣơng trình mục tiêu Quốc gia bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng phát sớm bệnh tâm thần, đƣa vào quản lý cấp phát thuốc định kỳ hàng tháng Trạm y tế Tỉnh Trà Vinh triển khai chƣơng trình nói qua nhiều năm nhƣng chƣa có nghiên cứu đánh giá hiệu chƣơng trình Nghiên cứu: đánh giá kết quản lý điều trị bệnh tâm thần ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 nhằm đánh giá tổng thể chƣơng trình tỉnh nhà Với 02 mục tiêu: (1) Đánh giá kết quản lý điều trị bệnh nhân tâm thần ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 (2)Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến kết quản lý điều trị bệnh nhân tâm thần ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 H P Đối tƣợng nghiên cứu gồm hai nhóm: cán y tế ngƣời trực tiếp chăm sóc bệnh nhân tâm thần Nghiên cứu đƣợc thực từ tháng 01 đến tháng năm 2017 tỉnh Trà vinh (có sử dụng số liệu thứ cấp năm 2016) Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp định lƣợng định tính.Thu thập thơng tin bảng (định lƣợng) vấn sâu đối tƣơng nghiên cứu(định tính) U Kết nghiên cứu: Tỷ lệ bệnh tâm thần nói chung bệnh tâm thần phân liệt, động kinh, tâm thần khác đƣợc phát Trà Vinh thấp so với khu vực chƣơng trình H Quản lý bệnh tâm thần phát bệnh cũ chƣa tốt Bệnh tâm thần bỏ điều trị, có hành vi gây rối tăng so với năm 2015 Bệnh tâm thần điều trị ổn định thấp Bệnh nhân tái phát cần nhập viện điều trị tăng so với năm 2015 Cộng tác viên đến nhà làm công tác vãng gia bệnh nhân tâm thần 01 lƣợt/tháng thấp so với quy định chƣơng trình Tỉnh huyện kiểm tra, giám sát xã chƣa đạt theo quy định chƣơng trình Những kiến nghị:Tổ chức khám sàng lọc bệnh tâm thần cộng đồng Có sách đào tạo, hỗ trợ, thu hút nguồn nhân lực phục vụ ngành tâm thần.Phục hồi hỗ trợ tiền cho cộng tác viên Thành lập phòng khám tâm thần Bệnh viện huyện, tăng cƣờng công tác kiểm tra giám sát tỉnh huyện Trạm y tế Tỉnh Trà Vinh nên xây dựng Bệnh viện chuyên khoa Tâm thần ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện giới có khoảng 450 triệu ngƣời mắc rối loạn tâm thần, có 120 triệu ngƣời bệnh trầm cảm, 50 triệu bệnh nhân động kinh, 40 triệu bệnh nhân tâm thần phân liệt Sức khỏe tâm thần đƣợc Tổ chức y tế giới xếp thứ vấn đề sứckhỏe Theo dự báo Tổ chức y tế Thế giới, đến năm 2020 sức khỏe tâm thần đƣợc xếp hạng thứ sau bệnh lý tim mạch Theo điều tra sức khỏe tâm thần Tổ chức Y tế Thế Giới đƣợc thực 17 quốc gia, tỷ lệ dân số có rối loạn tâm thần cao Hoa Kỳ (47.4%) thấp Nigeria (12%) Các quốc gia châu Á có tỷ lệ tƣơng đối thấp H P khoảng từ 13.2% - 14.4% Tại Việt Nam, bệnh tâm thần phổ biến Theo điều tra dịch tễ học lâm sàng 10 bệnh tâm thần thƣờng gặp, bệnh thƣờng phát sinh từ 18- 40 tuổi Bệnh trầm cảm chiếm tỷ lệ 2,8% dân số, lo âu 2,6% Tạị Trà Vinh, chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh nhân tâm U thần ngành Lao động Thƣơng binh xã hội tham gia, hỗ trợ cho ngành Y tế, cụ thể nhƣ sau: Ngành Lao động Thƣơng binh Xã hội tỉnh thực theo Quyết định số: H 838/QĐ-UBND Ủy ban nhân dân tỉnh Trà Vinh ngày 18/5/2012(giai đoạn 2012-2015) Quyết định số:1371/QĐ-UBND Ủy ban nhân dân tỉnh Trà Vinh ngày 04/7/2016(giai đoạn 2016-2020) việc ban hành Kế hoạch thực Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho ngƣời tâm thần, ngƣời rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng cho 02 giai đoạn nói trêntại tỉnh Trà Vinh, bao gồm hoạt động:Tăng cƣờng công tác điều trị bệnh cho đối tƣợng tâm thần nặng, quản lý đối tƣợng tâm thần,phát triển sở phòng trị rối nhiễu tâm trí, phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội phục hồi chức cho ngƣời tâm thần, ngƣời rối nhiễu tâm trí, thực tốt sách trợ giúp xã hội thƣờng xuyên ngƣời tâm thần công tác truyền thông, nâng cao nhận thức Đề án triển khai cuối năm 2012, Sở Lao động Thƣơng binh Xã hội điều tra nắm tổng số bệnh tâm thần chuyển tuyến trƣờng hợp tâm 86 Pụ lục Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu cộng tác viên làm công tác vãng gia cho bệnh nhân tâm thần hàng tháng Mục tiêu vấn Đây nghiên cứu quản lý điều trị cho ngƣời bệnh tâm thần cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Nghiên cứu giúp ngành Y tế có đƣợc kết quản lý điều trị bệnh tâm thần cộng đồng năm 2016 Qua thấy đƣợc mặt mạnh nhƣ mặt cịn hạn chế, để giúp cho chƣơng trình có thay đổi kế hoạch, cách tiếp cận ngƣời mắc bệnh tâm thần với dịch vụ y tế, công tác truyền H P thông cộng đồng… Tất điều nói có ảnh hƣởng lớn đến kết chăm sóc cho ngƣời mắc bệnh tâm thần Chính chúng tơi mong đƣợc nghe nhận xét, đề xuất hay kiến nghị Ơng/Bà hữu ích cho việc chăm sóc, điều trị ngƣời bệnh tâm thần Trà Vinh thời gian tới.Những câu trả lời Ơng/Bà chúng tơi giữ kín U sử dụng cho việc nghiên cứu mà Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 40 – 60 phút H - Địa điểm: nhà CTV Đối tƣợng vân: Cộng tác viên(ngƣời trực tếp làm công tác phục hồi chức cho BN tâm thần ấp/khóm) Nội dung: NỘI DUNG CẦN PHỎNG VẤN Thông tin chung chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Xin Ơng/Bà cho biết chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng có hoạt động xã? Thực trạng chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 87 Chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh hoạt động qua nhiều năm.Xin Ông/Bà cho biết vấn đề sau đáp ứng nhƣ để chăm sóc điều trị cho BN tâm thần: - Cơ sở vật chất phục vụ cho công tác khám, cấp thuốc đáp ứng nhƣ nào? - Thuốc chữa bệnh cho BN tâm thần đƣợc đáp chủng loại, số lƣợngra sao? - Vấn đề tƣ vấn trực tiếp cho BN gia đình BN tâm thần CBYT nhƣ nào? - Mức độ tin tƣởng gia đình BN để họ đƣa ngƣời thân họ đến Trạm y tế điều trị nhƣ nào? - Sự kỳ thị cộng đồng BN tâm thần nhƣ nào? H P - Khi BN tâm thần tái phát cần nhập viện gia đình họ chọn nơi đƣa đến Trạm y tế, Khoa tâm thần- Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh hay họ đƣa BN điều trị Bệnh viện khác tỉnh Trà Vinh? Những khó khăn cơng tác quản lý điều trị bệnh nhân tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 U Xin Ông/Bà cho biết chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng xã nhà gặp khó khăn nào? - Đối với gia đình BN họ gặp khó khăn chăm sóc cho BN? H - Đối với cộng đồng, Ban ngành đoàn thể có hỗ trợ BN tâm thần thời gian qua? - Hiện Ông/Bà gặp khó khăn cơng tác vãng gia cho BN tâm thần hàng tháng? - Hiện có BN tâm thần lang thang cùm nhốt không? Những kiến nghị Kính thƣa Ơng/Bà, qua thực trạng khó khăn nêu Xin Ơng/Bà có đề xuất-kiến nghị chƣơng trình, cấp lãnh đạo, nhằm tạo điều kiện cho chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm tới đƣợc tốt hơn? Xin chân thành cảm ơnÔng/Bà,đã tham gia vấn 88 Phụ lục 10 Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời trực tiếp chăm sóc bệnh nhân tâm thần Mục tiêu vấn Đây nghiên cứu quản lý điều trị cho ngƣời bệnh tâm thần cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Nghiên cứu giúp ngành Y tế có đƣợc kết quản lý điều trị bệnh tâm thần cộng đồng năm 2016 Qua thấy đƣợc mặt mạnh nhƣ mặt hạn chế, để giúp cho chƣơng trình có thay đổi kế hoạch, cách tiếp cận ngƣời mắc bệnh tâm thần với dịch vụ y tế, công tác truyền H P thơng cộng đồng… Chính chúng tơi mong đƣợc nghe nhận xét, đề xuất hay kiến nghị q Ơng/Bà hữu ích cho việc chăm sóc, điều trị ngƣời bệnh tâm thần Trà Vinh thời gian tới.Những câu trả lời Ơng/Bà chúng tơi giữkín sử dụng cho việc nghiên cứu mà U Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 40 – 60 phút - Địa điểm: Tại nhà BN H Đối tƣợng vân: Ngƣời trực tiếp chăm sóc cho bệnh nhân tâm thần Nội dung: NỘI DUNG CẦN PHỎNG VẤN Thơng tin chung chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Xin Ông/Bà cho biết chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng xã có hoạt động ngƣời thân Ông/Bà thời gian qua? Thực trạng chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 89 Chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh hoạt động qua nhiều năm Vậy xin Ông/Bà cho biết chƣơng trình đáp ứng nhƣ với ý sau đây: - Cơ sở vật chất phục vụ cho công tác khám, cấp thuốc cho BN đáp ứng nhƣ nào? - Thuốc chữa bệnh cho BN tâm thần đƣợc đáp ứng sao? - Vấn đề tƣ vấn trực tiếp cho BN gia đình BN tâm thần CBYT nhƣ nào? - Ông/Bà cảm thấy yên tâm đƣa ngƣời thân đến Trạm y tế điều trị? H P - Sự kỳ thị cộng đồng BN tâm thần Ông/Bà thấy nào? - Khi ngƣời thân Ông/Bà tái phát cần nhập viện Ơng/Bà chọn nơi đƣa đến đâu? - Các Hội phụ nữ, nơng dân, ngƣời dân sống xung quanh có hỗ trợ BN gia đình thời gian qua? U Những khó khăn công tác quản lý điều trị bệnh nhân tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 - Hiện Ông/Bà nhận tiền hỗ trợ cho ngƣời bệnh tâm thần hàng tháng nhƣ H nào? Ngoài phần tiền hỗ trợ khoản hỗ trợ khác không? - Mối quan hệ bà sống xung quanh với gia đình Ơng/Bà nhƣ nào? - Hiện Ơng/Bà gặp khó khăn việc chăm sóc cho BN tâm thần hàng ngày? 4.Những kiến nghị Kính thƣa Ơng/Bà, qua câu hỏi phần trên, Ơng/Bà có đề xuất-kiến nghị chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần,các cấp lãnh đạo, nhằm tạo điều kiện cho chƣơng trình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng xã nhà năm tới đƣợc tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn Anh/Chịđã tham gia vấn 90 Phụ lục 11 Phiếu đồng ý tham gia vấn Đây nghiên cứu quản lý điều trị cho ngƣời bệnh tâm thần cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Nghiên cứu giúp ngành Y tế có đƣợc kết quản lý điều trị bệnh tâm thần cộng đồng năm 2016 Qua thấy đƣợc mặt mạnh nhƣ mặt hạn chế, để giúp cho chƣơng trình có thay đổi kế hoạch, cách tiếp cận ngƣời mắc bệnh tâm thần với dịch vụ y tế, công tác truyền thông cộng đồng… Tất điều có ảnh hƣởng lớn đến kết chăm sóc cho ngƣời mắc bệnh tâm thần Chính chúng tơi mong đƣợc nghe ý kiến Ông/Bà H P hữu ích cho việc chăm sóc, điều trị ngƣời bệnh tâm thần Trà Vinh thời gian tới.Những câu trả lời Ơng/Bà chúng tơi giữ bí mật sử dụng cho việc nghiên cứu mà Đây nghiên cứu địa bàn tỉnh Trà Vinh, nên ngồi ý kiến Ơng/Bà cịn nhiều ý kiến Ơng/Bà khác Thơng tin Ơng/Bà chúng U tơi tổng hợp với nhiều ý kiến ngƣời khác không ghi tên Ơng/Bà vào ý kiến Thời gian dự kiến cho vấn từ 40 - 60 phút H Trong q trình phỏngvấn, Ơng/Bà khơng muốn tham gia ngƣng vấn mà khơng cần nêu lý tham gia tự nguyện Những câu hỏi khó câu hỏi mà Ơng/bà khơng thích từ chối Với lời ngõ tơi, Ơng/bà đồng ý tham gia trả lời vấn cho đề tài nghiên cứu tôi: Đánh giá công tác quản ký điều trị bệnh tâm thần dựa vào cộng đồng tỉnh Trà Vinh năm 2016 Xin Ông/Bà đánh dấu (X) vào cột tƣơng ứng dƣới đây, để chọn đồng ý không đồng ý: - Đồng ý: - Không đồng ý: Trà Vinh, ngày… Tháng……Năm 2017 (người tham gia nghiên cứu ký tên) 91 Phụ lục 12 Sơ đồ phân tuyến quản lý bệnh tâm thần BỘ Y TẾ Bệnh viện tâm thần Viện Sức khỏe Tâm Bệnh Viện Tâm Trung ƣơng Thần Thần (Nghiên cứu, đào tạo) Trung ƣơng Tổng số 32 tỉnh H P Cấp địa phƣơng - Có 22 bệnh viện tâm (63 tỉnh, TP) thần tỉnh Các hoạt động - Có 11 khoa tâm thần - Trong Trung - Đào tạo, tập huấn tâm - Quản lý PCBXH tỉnh - Điều trị - Có 11 khoa tâm thần U - Kiểm tra giám sát bệnh viện đa khoa Cấp quận huyện (719) (trạm tâm thần tỉnh) H Các hoạt động - Hƣớng dẫn Tổng 32 tỉnh: 11 Bệnh viện tâm thần tỉnh 13 Khoa tâm trung PCBXH tỉnh thần tâm 14 khoa tâm thần BV đa khoa-1 trạm tâm thần tỉnh Tỉnh - Thay đổi thuốc + liều thuốc 347 Trung tâm y tế - Báo cáo 372 Trung tâm y tế (Cộng đồng 10 797 xã) Trạm y tế Chính quyền địa phƣơng Hội phụ nữ Đoàn niên Cựu chiến binh 92 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BÁO CÁO LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - Học viên: Huỳnh Văn Long - Lớp: Chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế tỉnh Trà Vinh - Tên luận văn: Đánh giá kết quản lý điều trị bệnh tâm thần Của ngành Y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 TT H P Nội dung chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sửa ( Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) theo biên Đặt vấn đề PGS.TS Phạm Việt Cƣờng - Đặt vấn đề cần viết rõ - Học viên nêu đƣợc phối hợp Bộ Y tế hơn, tổng quát vai trò Bộ Lao động Thƣơng binh Xã hội, lý Bộ Y tế phối hợp chọn đề tài NC (trang 1và 2) U H với Bộ Lao động thƣơng binh xã hội, làm bật lại cần phải tiến hành NC Mục tiêu TS Cao Mỹ Phƣợng - Mục tiêu phân tích - Mục tiêu sửa lại: phân tích số yếu tố yếu tố ảnh hƣởng nhƣng thuận lợi khó khăn kết quản lý kết chủ yếu nói điều trị bệnh nhân tâm thần ngành Y tế tỉnh thuận lợi khó khăn Cân Trà Vinh năm 2016 (trang 3) nhắc sửa lại mục tiêu Tổng quan 93 PGS.TS Phạm Việt Cƣờng - Bổ sung thêm - Học viên viết lại bổ sung thêm hoạt động, quy định, kết hoạt động, quy định, kết phối hợp quản lý phối hợp quản lý ngƣời bệnh tâm thần tỉnh Trà Vinh (trang ngƣời bệnh tâm thần 13,15) tỉnh Trà Vinh TS Cao Mỹ Phƣợng - Giới thiệu sơ lƣợc - Học viên viết bổ sung thêm phần giới thiệu khoa Tâm thần-Bệnh viện sơ lƣợc khoa Tâm thần-Bệnh viện Đa khoa Đa khoa Trà Vinh Trà Vinh (trang 11 12) H P PGS.TS Phạm Việt Cƣờng - Cần bổ sung thêm - Học viên bổ sung nguồn trích dẫn với số nguồn trích dẫn với tiêu chí đánh giá (trang 24) tiêu chí đánh giá U Phƣơng pháp nghiên Học viên viết lại nhƣ sau: cứu H TS Cao Mỹ Phƣợng - Phƣơng pháp nghiên - Lý chọn 03 huyện nghiên cứu: chƣơng cứu: cần bổ sung thêm lý trình chăm sóc sức khỏe tâm thần triển khai lại chọn địa bàn huyện giống nhau, nên nghiên cứu NC nhƣ vậy, bổ sung chọn huyện Duyên Hải có khoảng cách xa thành thêm tên xã phố Trà Vinh nhất, huyện Trà Cú có khoảng cách trung bình huyện Châu Thành thuộc vùng ven thành phố Trà Vinh (trang 19, 20) - Tƣơng tự, cách chọn xã lấy khoảng cách làm tiêu chí chọn: huyện Trà Cú chọn xã Tập Sơn, Ngãi Xuyên Long Hiệp Huyện Duyên Hải chọn xã Ngũ Lạc, Dân Thành Long Toàn Huyện Châu Thành chọn xã Đa Lộc, Hƣng Mỹ 94 xã Hòa Lợi Đây xã có đơng bệnh nhân tâm thần (trang 19,20) TS Cao Mỹ Phƣợng - Bổ sung thêm tài liệu - Học viên bổ sung tài liệu tham khảo tham khảo thƣớc đo thƣớc đo (trang 24) PGS.TS Phạm Việt Cƣờng - Nếu NC vấn thêm - Trong nghiên cứu giới hạn ngành Y tế đƣợc đối tƣợng bên ngành nên không vấn đối tƣợng ngành Lao động thƣơng binh xã LĐTB-XH, màp hần ghi nhận phần hạn hội tốt hơn, chế nghiên cứu (trang 18) H P đƣa vào phần hạn chế nghiên cứu TS Lê Ngọc Của - NC có tiêu chí đánh giá, -Học viên bổ sung nơi ban hành tiêu chí đánh giá thƣớc đo rõ ràng Nếu (Trang 24) thƣớc đo Bệnh viện U Tâm thần Trung ƣơng cần phải đƣa H tiêu chí cho rõ ràng theo hƣớng dẫn bệnh viện Kết nghiên cứu bàn luận PGS.TS Phạm Việt Cƣờng - Cần chẻ nhỏ bảng 3.1 - Học viên chia bảng 3.1 thành 05 bảng khác thành nhiều bảng khác (trang 29 31) để nhận xét kết để phân tích sâu bảng sâu kết 95 - Kết định tính cần - Học viên bổ sung phần phân tích sâu phân tích nhận xét sâu chủ đề định tính (trang 31 đến trang 36) yếu tố định tính - Nên lấy thêm báo cáo từ - Vì nghiên cứu giới hạn ngành Y tế phía ngành Lao động nên học viên không lấy số liệu ngành Lao Thƣơng binh Xã hội để động Thƣơng binh Xã hội làm phong phú thêm kết NC TS Cao Mỹ Phƣợng - Cần phân tích sâu hơn, - Học viên bổ sung phần công suất hoạt động bổ sung thêm công suất sử khoa Tâm thần-Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh dụng giƣờng bệnh, số H P năm 2017 (trang 31) hoạt động Khoa Tâm thần để làm sở cho khuyến nghị PGS.TS Phạm Việt Cƣờng U - Bàn luận: cần bàn luận - Học viên phân tích nhân lực tuyến kỹ chiến lƣợc sở phụ trách công tác quản lý điều trị bệnh tâm H cấp thuốc, nhân lực, thần vànhững hỗ trợ ngành LĐTBXH phối hợp liên ngành Cần ngành Y tế (trang 56, 57) tập trung vào chức nhiệm vụ bên y tế đề án TS Lê Hải Hà -Đề tài nên khai thác sâu - Học viên viết bàn luận thêm yếu tố khía cạnh cộng thuận lợi, khó khăn gia đình, cộng đồng đồng gia đình, để xem việc chăm sóc BN tâm thần(trang 59 - khía cạnh tâm lý, xã 61) hội, ứng phó gia đình, bên liên quan, cộng đồng việc chăm 96 sóc bệnh nhân tâm thần PGS.TS Phạm Trí Dũng - Bổ sung thêm kết quả, - Học viên bổ sung quy trình phát bệnh tâm làm rõ xem quản lý điều thần đƣa vào quản lý điều trị (trang 52-57) trị gồm có hệ thống nhƣ nào, ngồi ngành sao, hệ thống phát nào, phát xong phân loại sao, điều trị nhƣ (chỉ định điều trị, điều trị H P thuốc) - Trong nghiên cứu không nghiên cứu việc tuân - Sự tuân thủ điều trị thủ điều trị Kết luận TS Nguyễn Ngọc Bích U - Cần rút gọn lại phần kết luận H TS Phan Thế Hiền - Kết luận cần dựa mục tiêu, đƣa - Học viên viết lạị phần kết luận theo góp ý số cụ thể Hội đồng (Trang 63) - Trong phần kết luận mục tiêu cần ghi gọn lại, viết rõ ràng yếu tố ảnh hƣởng Khuyến nghị TS Nguyễn Ngọc Bích - Khuyến nghị cần dựa kết quả, có phạm vi khuyến nghị phù hợp với 97 đề tài NC TS Cao Mỹ Phƣợng: - Học viên viết lại phần khuyến nghị theo - Khuyến nghị cần bổ góp ý Hội đồng (trang 64) sung thêm dựa kết TS Lê Hải Hà: - Khuyến nghị nên có khuyến nghị liên quan đến mảng gia đình cộng đồng TS Cao Mỹ Phƣợng: -Sửa lỗi tả H P - Học viên đọc sửa lỗi tả luận văn Xác nhận GVHD Học viên Tôi xác nhận học viên sửa luận văn U Dựa góp ý Hội đồng H PGS.TS Hà Văn Nhƣ Huỳnh Văn Long 98 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Trà Vinh Hồi 08 30 phút đến 09 30 phút ngày 14/9/2017  Học viên: Huỳnh Văn Long Với tên luận án: Đánh giá công tác quản lý điều trị bệnh tâm thần dựa vào cộng đồng ngành y tế tỉnh Trà Vinh năm 2016 Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: H P Có mặt: STT Họ tên Cơ quan công tác Chức vụ Hội đồng PGS.TS Phạm Trí Dũng Trƣờng Đại học Y tế công cộng Chủ tịch TS Lê Hải Hà Trƣờng Đại học Y tế công cộng Thƣ ký PGS.TS Phạm Việt Cƣờng TS Cao Mỹ Phƣợng TS Lê Ngọc Của TS Nguyễn Ngọc Bích TS Phan Thế Hiền Vắng mặt: Không H U Trƣờng Đại học Y tế công cộng Phản biện Sở Y tế Trà Vinh Phản biện Trƣờng Đại học Cửu Long Ủy viên Trƣờng Đại học Y tế công cộng Ủy viên Trƣờng Đại học Trà Vinh Ủy viên NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thƣ ký Hội đồng đọc Quyết định thành lập Hội đồng lý lịch khoa học học viên Học viên Huỳnh Văn Long trình bày tóm tắt luận văn: (20 phút) Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: 3.1 PGS.TS Phạm Việt Cƣờng – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có nhận xét kèm theo):  Đặt vấn đề cần viết rõ hơn, tổng quát vai trò Bộ Y tế phối hợp với Bộ Lao động thƣơng binh xã hội, làm bật lại cần phải tiến hành NC 99  Tổng quan: nên bổ sung thêm hoạt động, quy định, kết phối hợp quản lý ngƣời bệnh tâm thần tỉnh Trà Vinh  Đối tƣợng phƣơng pháp NC: Nếu NC vấn thêm đƣợc đối tƣợng bên ngành Lao động thƣơng binh xã hội tốt hơn, đƣa vào phần hạn chế nghiên cứu  Cần bổ sung thêm số nguồn trích dẫn với tiêu chí đánh giá  Kết nghiên cứu: có trang, chƣa phù hợp với cấu trúc luận văn  Cần chẻ nhỏ bảng 3.1 thành nhiều bảng khác để phân tích sâu kết  Cần tăng thêm phân tích định lƣợng nhận xét kết sâu  Kết định tính cần phân tích nhận xét sâu yếu tố định tính  Nên lấy thêm báo cáo từ phía Sở Lao động thƣơng binh xã hội để làm phong phú thêm kết NC  Bàn luận cần bàn luận kỹ chiến lƣợc cấp thuốc, nhân lực, phối hợp liên ngành Cần tập trung vào chức nhiệm vụ bên y tế đề án 3.2 TS Cao Mỹ Phƣợng – Phản biện đọc nhận xét phản biện (có nhận xét kèm theo):  Luận văn có 57 trang, cịn ngắn so với yêu cầu luận văn CK2  Cần bổ sung thêm tài liệu tham khảo, cập nhật tài liệu  Luận văn cịn nhiều lỗi tả  Tổng quan nên bổ sung thêm phần giới thiệu sơ lƣợc Khoa tâm thần – BVĐK Trà Vinh  Phƣơng pháp nghiên cứu: cần bổ sung thêm lý lại chọn địa bàn NC nhƣ vậy, bổ sung thêm tên xã  Bổ sung thêm tài liệu tham khảo thƣớc đo  Kết NC: cần phân tích sâu hơn, bổ sung thêm cơng suất sử dụng giƣờng bệnh, số hoạt động BVĐK Trà Vinh Khoa Tâm thần để làm sở cho khuyến nghị  Mục tiêu phân tích yếu tố ảnh hƣởng nhƣng kết chủ yếu nói thuận lợi khó khăn Cân nhắc sửa lại mục tiêu  Khuyến nghị cần bổ sung thêm dựa kết 3.3 TS Lê Ngọc Của – Ủy viên:  NC có tiêu chí đánh giá, thƣớc đo rõ ràng Nếu thƣớc đo BV Tâm thần TW cần phải đƣa tiêu chí cho rõ ràng theo hƣớng dẫn bệnh viện  Cần giải thích rõ cách thức tiến hành phát bệnh, định nghĩa, khái niệm dùng NC H P U H 3.4 TS Nguyễn Ngọc Bích – Ủy viên:  Cần rút gọn lại phần kết luận 100  Khuyến nghị cần dựa kết quả, có phạm vi khuyến nghị phù hợp với đề tài NC 3.5 TS Phan Thế Hiền – Ủy viên:  Kết luận cần dựa mục tiêu, đƣa số cụ thể  Trong phần kết luận mục tiêu cần ghi gọn lại, viết rõ ràng yếu tố ảnh hƣởng 3.6 TS Lê Hải Hà – Thƣ ký:  Đề tài nên khai thác sâu khía cạnh cộng đồng gia đình, để xem khía cạnh tâm lý, xã hội, ứng phó gia đình, bên liên quan, cộng đồng việc chăm sóc bệnh nhân tâm thần  Khuyến nghị nên có khuyến nghị liên quan đến mảng gia đình cộng đồng 3.7 PGS.TS Phạm Trí Dũng – Chủ tịch:  Cần bổ sung thêm nguồn trích dẫn tiêu chí sử dụng NC  Cần bổ sung thêm kết quả, làm rõ xem quản lý điều trị gồm có hệ thống nhƣ nào, ngành sao, hệ thống phát nào, phát xong phân loại sao, điều trị nhƣ (chỉ định điều trị, điều trị thuốc), tuân thủ điều trị nhƣ nào, hệ thống theo dõi giám sát Học viên trả lời câu hỏi  Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến góp ý hội đồng Kết luận: H P U  Luận văn đạt yêu cầu luận văn CK2  Học viên cần chỉnh sửa lại số nội dung theo góp ý Hội đồng; TS Nguyễn Ngọc Bích chịu trách nhiệm đọc lại luận văn sau chỉnh sửa  Đồng ý thông qua luận văn học viên Điểm trung bình: H  Điểm trung bình chấm trình bày: 8,1  Điểm trung bình chấm quyển: 8,0 Thƣ ký TS Lê Hải Hà Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Phạm Trí Dũng