Bài giảng nang ống mật chủ (choledochal cyst)

NANG ỐNG MẬT CHỦ CHOLEDOCHAL CYST Định Nghĩa • Là bệnh bẩm sinh đường mật mà đường mật gan và/hoặc gan bị dãn thành nang Kích thước OMC • Any diameter of the bile duct greater than the upper limit should be considered abnormal Dịch tễ học • • • • • • Hiếm gặp phương tây: 1:150000 – 1:100000 Thường gặp Châu Á: 1:1000 Nữ/nam : 3-4/1 90% trường hợp chẩn đoán trước 10 tuổi 20% chẩn đoán trẻ lớn người lớn 20% chẩn đoán trước sanh Bệnh sinh • Có nhiều giả thuyết đặt ra: – Hẹp đầu tận OMC bẩm sinh o Lỗi tái rỗng hóa OMC o Lỗi di cư tế bào mầm thần kinh – Giả thuyết kênh chung mật tụy dài Giả thuyết kênh chung mật-tụy • Bình thường: KCMT < 4mm • Cơ vịng Oddi ngăn chặn dịch tụy trào vào đường mật Lứa tuổi ≤ tuổi 4-9 tuổi 10-15 tuổi Chiều dài kênh chung 2-7mm 4mm 5mm Giả thuyết kênh chung mật-tụy Giả thuyết kênh chung mật-tụy Giả thuyết kênh chung mật-tụy Phân loại • Theo Todani 1997 Loại I II III IV V Mô tả Nang OMC đơn Túi thừa OMC Sa OMC vào thành tá tràng Nang OMC kết hợp nang đường mật gan Nhiều nang đường mật gan (bệnh Caroli) Ở trẻ em, đa số (>95%) loại I IV) Các thể loại khác gặp