Bệnh án viêm tụy cấp thể phù nề mức độ nhẹ do sỏi ống mật chủ

KHOA NỘI TỔNG HỢP  Bệnh nhân nữ, 57 tuổi vào viện đau thượng vị  Quá trình bệnh lý: Bệnh khởi phát ngày nhập viện, lúc 4h sáng, bệnh nhân ngủ đột ngột đau bụng, đau thượng vị, đau dội, tăng dần, cảm giác dao đâm, đau liên tục, khơng có tư giảm đau, đau lan sang hạ sườn phải sau lưng Trong lúc đau bệnh nhân buồn nôn, nôn nhiều, nôn dịch bọt, không lẫn thức ăn, máu, nôn xong không đỡ đau Bệnh nhân thấy ớn lạnh vã mồ hôi, không sốt, khơng đau đầu, khơng chóng mặt, khơng cầu Sau phút sau đau dịu hẳn, hết buồn nơn, hết nơn, cịn chướng bụng Tới 8h sáng, đau xuất trở lại có tính chất tương tự, đau dội hơn, kéo dài gần 2h không đỡ Bệnh nhân uống viên thuốc (không rõ tên thuốc) không đỡ nên bệnh nhân vào viện TIỀN SỬ: 1.Bản thân  Sỏi túi mật phát tình cờ cách năm chưa xử trí  Khơng có tiền sử bệnh gan trước  Sỏi niệu quản (P) phẫu thuật cách năm  Không uống rượu, bia, không hút thuốc Không sử dụng thuốc gần 2.Gia đình  Chưa phát bệnh lý đặc biệt CẦN THĂM KHÁM VÀ KHAI THÁC GÌ THÊM?? THĂM KHÁM THỰC THỂ Bệnh tỉnh, Glasgow 15 điểm - Không phù, Refill8753.8 13.0 - 60.0 1.50 5.0 5.74 4.11-6.05 1.23 1.12-1.32 pO2 pCO2 pH HCO3BE BB SaO2 KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH 41.5 35-45 83.0 83-108 7.382 7.35-7.45 24.1 22-26 -1.0 0+/-2 45.8 46.0-48.0 96.8 94 - 98 Amylase máu Lipase CRP Glucose Đơn vị U/L U/L mg/l mmol/l mmol/l mmHg mmHg Mmol/l Mmol/l Mmol/l % Tên xét nghiệm Cholesterol TP SINH HÓA Kết Trị số bình thường MÁU Đơn vị 3.25