Bài giảng viêm tụy mạn

VIÊM TỤY MẠN NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ TỔNG QUAN LÂM SÀNG-CẬN LÂM SÀNG - CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ CASE LÂM SÀNG Đại cương Viêm tụy mạn trình viêm liên tục, kéo dài, đặc trưng biến đổi cấu trúc không hồi phục với triệu chứng đau và/hoặc chức nhiều năm giai đoạn cuối bệnh Bệnh phát mô tả lần đầu Cawley T vào năm 1788 Dịch tễ Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đầy đủ dịch tễ cộng đồng viêm tụy mạn Theo nghiên cứu Kleff, tỷ lệ mắc bệnh lý viêm tụy mạn nước giới khoảng chừng 30-50 100.000 dân Tỷ lệ mắc viêm tụy mạn có xu hướng gia tăng nước châu Á Nguyên nhân bệnh sinh Có nhiều nguyên nhân gây viêm tụy mạn, song xếp thành loại sau: Viêm tụy mạn nguyên phát hay viêm tụy mạn tự động gọi xơ tụy Viêm tụy mạn thứ phát ( rượu, chấn thương, sỏi mật, tắc oddi, ) Nguyên nhân bệnh sinh Rượu nguyên nhân thường gặp, chủ yếu nam giới, độ tuổi trung bình 40, thời gian uống trung bình 10 năm Có 60-70% bệnh nhân viêm tụy mạn có tiền sử uống rượu kéo dài (6-12 năm) uống nhiều rượu (150-175ml/ngày) Nguyên nhân bệnh sinh Bên cạnh rượu nguyên nhân khác, nước châu Á nguyên nhân gây viêm tụy mạn bao gồm bệnh liên quan tới đường mật ví dụ giun chui ống mật, sỏi mật,… Có tác giả nêu lên nguyên nhân suy dinh dưỡng châu Phi châu Á có tỷ lệ cao Nguyên nhân bệnh sinh Có nhiều hệ thống phân loại viêm tụy mạn Phân loại TIGAR-O dựa phát triển chẩn đoán, tiến gen, cho thấy khả phát yếu tố nguy gây viêm tụy mạn Nguyên nhân bệnh sinh Do cường cận giáp: thể lành tính hay ác tính gây viêm tụy mạn calci hóa Do di truyền: thường gặp lứa tuổi 15, bệnh tụy đơi có liên quan đến biến đổi nhiễm sắc thể Nguyên nhân bệnh sinh Do bệnh lý đường mật: Theo Hess, tỷ lệ 58%, nguyên nhân vùng bóng Vater gây chít hẹp u, viêm nhiễm, sỏi mật bóng Vater Do viêm tụy cấp