Lv ths ctxh vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi tại xã uy nỗ huyện đông anh thành phố hà nội

MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Theo báo cáo tóm tắt “Già hóa kỷ 21: thành tựu Thách thức”của Quỹ dân số liên hợp quốc (UNFPA), giới nay, 01 giây có hai người tổ chức sinh nhật tròn 60 tuổi - trung bình năm có gần 58 triệu người trịn 60 tuổi, người có 01 người từ 60 tuổi trở lên; dự tính đến năm 2050 tăng lên 05 người có 01 người từ 60 tuổi trở lên” Việt Nam bước vào thời kỳ già hóa dân số, số người cao tuổi hàng năm gia tăng nhanh chóng, theo kết điều tra số người từ 60 tuổi trở lên năm 2010 chiếm tỷ lệ 9,3% tổng dân số, năm 2011 9,8%, dự báo vào năm 2040 tỷ lệ 20,7% đến năm 2049 tỷ lệ tăng lên 24,8% Xu hướng tốc độ biến động dân số theo hướng già hóa đặt hội thách thức lớn cho đất nước việc chuẩn bị nguồn lực để đón nhận số lượng dân số cao tuổi ngày tăng Việt Nam xếp vào nước có thu nhập trung bình thấp Già hóa dân số có khó khăn, thách thức việc thực sách, đảm bảo nhu cầu sống, đặc biệt nhu cầu chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vừa mang ý nghĩa kinh tế trị vừa mang tính nhân văn sâu sắc Bởi người cao tuổi tầng lớp có nhiều cống hiến cho xã hội cần phải có sách, quan tâm đến đời sống người cao tuổi nói chung sức khỏe người cao tuổi nói riêng Sự quan tâm nhà nước tổ chức xã hội giúp người cao tuổi có sống tốt già, giúp họ phát huy vai trị, kinh nghiệm để tiếp tục xây dựng đóng góp cho xã hội Vì vậy, đảm bảo chất lượng sống cho người cao tuổi vấn đề quyền người mà nhà nước phải có trách nhiệm, có quyền chăm sóc sức khỏe Sức khỏe tinh thần ba trụ cột sức khỏe người Việc chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT tiếp tục phát huy vai trò NCT quan trọng Hiện nhiều nước giới đưa NCT trở thành đối tượng quan tâm đặc biệt NCT chăm sóc chu đáo, hưởng nhiều phúc lợi xã hội Đặc biệt có nhiều nghiên cứu NCT, nêu lên q trình già hóa dân số nhanh chóng với số lượng người cao tuổi tăng mạnh mẽ hàng năm; đặc điểm yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe người cao tuổi; quan tâm hỗ trợ người cao tuổi với cháu ngược lại Trong có nghiên cứu sức khỏe tinh thần cho NCT Từ có đề xuất làm cải thiện sức khỏe tinh thần cho NCT để họ có sống tốt đẹp Tóm lại Việt Nam nghiên cứu sức khỏe tinh thần cho NCT cịn thiếu hệ thống Đặc biệt hỗ trợ NCT chăm sóc sức khỏe tinh thần chưa đề cao đến vai trò nhân viên CTXH, chưa đạt hiệu cao Xuất phát từ lý trên, lựa chọn địa bàn xã Uy Nỗ huyện Đông Anh thành phố Hà Nội Vì theo báo cáo số liệu NCT năm 2019 UBND xã Uy Nỗ , địa bàn xã có 2005 NCT, chiếm 12,08% dân số toàn xã Số NCT tham gia câu lạc văn hóa văn nghệ cịn thấp , việc phát huy vai trò NCT chưa trọng, NCT chưa tìm cho nơi giao lưu tinh thần văn hóa, chia sẻ khó khăn sống nên tơi tập trung nghiên cứu: “Vai trị nhân viên công tác xã hội việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi xã Uy Nỗ huyện Đông Anh thành phố Hà Nội” Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Tình hình giới Theo Tổ chức y tế giới - WHO, số lượng người cao tuổi ngày gia tăng nhanh chóng, năm 2010 ước tính có khoảng 524 triệu người độ tuổi 65 chiếm 8% dân số giới, đến năm 2050 số tăng lên gần 1,5 tỷ người chiếm 16% dân số toàn giới, đặc biệt tốc độ già hóa dân số phát triển nhanh nước phát triển Annette L Fitzpatrick, Neil R.Powe, Lawton S.Cooper, Diane G Ives John A.Robbins (Đại học Washington, Đại học Johns Hopkins, Đại học Pittsburgh, Đại học California – Davis Đại học Wake Forest) (1994),“Barriers to Health Care Access Among the Elderly and Who Perceives Them”(Những rào cản chăm sóc sức khỏe người cao tuổi nhận thức chúng) Đề tài tiến hành Viện nghiên cứu sức khỏe tim mạch Nghiên cứu thực phương pháp định lượng với 5.888 đàn ông phụ nữ từ 65 tuổi trở lên Mẫu chọn ngẫu nhiên từ danh sách đủ điều kiện chăm sóc y tế cộng đồng: Quận Forsyth, Sacramento, Washington Allegheny Nghiên cứu cho thấy rào cản chủ yếu thiếu đáp ứng bác sỹ bệnh nhân, rào cản tâm lý thể chất khác …Nghiên cứu khái quát thực trạng chăm sóc khỏe người cao tuổi, rào cản tác động tới việc người cao tuổi nhận quan tâm, chăm sóc riêng nước Mỹ Chính điều từ nghiên cứu liên hệ tới rào cản hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam Điều đặt quan tâm lớn người làm nghiên cứu nói riêng nhà hoạch định sách nước ta nói chung Chanitta Soommaht, Songkoon Ratchasima, Buriram, Surin Khon Kaen (2008),“Developing Model of Health Care Management for the Elderly by Community Participaton in Isan”(Xây dựng mơ hình quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi có tham gia cộng đồng Isan) Nghiên cứu tiến hành từ 2/8/2008 tỉnh Đông Bắc Thái Lan Mahasarakham, Roi – et, Sakon Nakhon, Nakhon Ratchasima, Buriram, Surin Khon Kaen Nghiên cứu tiến hành phương pháp nghiên cứu định tính Các tác giả tiến hành phân tích vấn đề liên quan đến việc quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi thể chất lẫn tinh thần Đồng thời, nghiên cứu tiến hành phân tích phát triển việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi có tham gia cộng đồng Isan Kết nghiên cứu việc quản lý tổ chức cộng đồng chăm sóc sức khỏe người cao tuổi phương pháp hiệu Tất công dân cao tuổi đồng ý việc chăm sóc y tế cung cấp tổ chức cộng đồng giúp họ thoải mái ấm áp Mơ hình gợi cho học kinh nghiệm áp dụng vào Việt Nam công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cộng đồng Baseline (1990-1991), “National Survey of Self- Care and Aging” Nghiên cứu “ Khảo sát quốc gia tự chăm sóc tuổi già” Đại học Bắc Carolina Chapel Hill năm 1990- 1991 với 3.485 người từ 65 tuổi trở lên, lựa chon từ hồ sơ mơ tả thói quen tự chăm sóc cộng đồng NCT Phân tích liệu tập trung vào phạm vi cụ thể hoạt động có mục đích, NCT tham gia thơng qua họ bù đắp cho suy giảm thể chất, chức nhận thức tâm thần làm giảm chất lượng sống Tập trung thứ hai điều tra quốc tế tự chăm sóc tuổi già loại hành vi hạn chế suy giảm sức khỏe phòng ngừa tăng cường sức khỏe, thực hành lối sống lành mạnh Một tính độc đáo nghiên cứu quốc gia hạng mục mơ tả mơ hình hành vi tự chăm sóc y tế Dean Blevins, Bridget Morton Rene McGovern (2008), “Evaluating a community – based participatory research project for elderly mental healthcare in rural America” Đánh giá dự án nghiên cứu có tham gia cộng đồng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi nông thôn Mỹ Nghiên cứu cho thấy hầu hết người cảm thấy hài lòng với vai trò họ mức độ thành cơng chương trình Từ đó, tác giả đề xuất phương pháp để cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho NCT nơng thơn Đây mơ hình giúp thấy cách chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT cộng đồng Hoa kỳ 2.2 Tình hình Việt Nam Theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê (2010) tỷ lệ người cao tuổi so với tổng dân số Việt Nam đạt đến số 10% vào năm 2017 hay dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn già hóa từ năm 2017 Với thay đổi cấu dân số tạo thách thức hội cho Việt Nam Những dự báo cấu dân số cho thấy rằng: tỷ số hỗ trợ tiềm giảm nhanh chóng thời gian tới tốc độ tăng dân số người cao tuổi ngày lớn Theo thống kê, năm 2009 07 người độ tuổi lao động hỗ trợ 01 người cao tuổi, đến năm 2049 tỷ số 02 tức giảm lần Cũng theo nhận định cho rằng, trình già hóa dân số Việt Nam “già nhóm già nhất”- từ 80 tuổi trở lên, tốc độ tăng số lượng người cao tuổi độ tuổi cao Trong Luận văn thạc sĩ Trương Thị Điểm, năm 2014 với đề tài: “Chăm sóc sức khỏe nông thôn Việt Nam hoạt động công tác xã hội” (Nghiên cứu xã Quỳnh Bá, Quỳnh Lưu, Nghệ An) cho thấy yếu tố tác động đến vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, đặc biệt yếu tố, vai trị gia đình hạt nhân Ngồi ra, tác giả tập trung nghiên cứu mức độ khám chữa bệnh, mức độ hài lòng người cao tuổi hoạt động chăm sóc sức khỏe nơng thơn Việt Nam nói chung xã Quỳnh Bá, Quỳnh Lưu, Nghệ An nói riêng Qua đó, tác giả đề cập đến triển vọng công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thời gian tới vai trị cơng tác xã hội với người cao tuổi Trong Luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Huyền, năm 2012 với đề tài “ Sự già hóa dân số vấn đề chăm sóc NCT thị- nghiên cứu Hồ Chí Minh” Đề tài nêu khó khăn mà NCT gặp phải đồng thời đưa sách, khuyến nghị nâng cao trình độ giáo dục hệ trẻ, cân nhắc việc chuyển trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già từ ý thức truyền thống sang lĩnh vực pháp lý, nâng cao hỗ trợ Nhà nước NCT lĩnh vực y tế, phổ cập lương hưu, bỏ hình thức đăng ký hộ dẫn đến cải thiện khả chăm sóc sức khỏe Đề tài “ CTXH cá nhân việc hỗ trợ NCT” xã Minh Quang- Ba Vì Hà Nội tác giả Nguyễn Thị Thương Huyền năm 2017 đưa đánh giá thực trạng NCT từ đưa tiến trình giúp đỡ NVXH giúp thân chủ thay đổi suy nghĩ, hành động tích cực để NCT chăm sóc tốt Trong luận văn thạc sĩ Phùng Thanh Thảo, năm 2014 với đề tài “ CTXH với NCT bị bạo lực gia đình nghiên cứu xã An Tường, thành phố Tuyên Quang , tỉnh Tuyên Quang” cho thấy bạo lực gia đình với NCT xảy khắp nơi, khơng kể địa vị gia đình, trình độ dân trí Đó thực trạng bạo lực thể chất, bạo lực tinh thần bạo lực kinh tế Tác giả đưa nhiều yếu tố tập trung vào yếu tố số biện pháp áp dụng địa phương nhằm giảm thiểu tình trạng bạo lực NCT gia đình đề xuất số biện pháp can thiệp xây dựng mơ hình CTXH nhằm hỗ trợ nâng cao cơng tác phịng chống bạo lực gia đình Đề tài nghiên cứu “ Dịch vụ xã hội trợ giúp NCT Hà Nội nay” luận văn tiến sĩ tác giả Mai Tuyết Hạnh khảo sát phường Nhân Chính- Thanh XuânHà Nội Đề tài nghiên cứu thực trạng dịch vụ xã hội trợ giúp NCT gia đình qua loại dịch vụ bản: chăm sóc đời sống vật chất, chăm sóc sức khỏe, chăm sóc dịch vụ xã hội khác Đồng thời nghiên cứu tìm hiểu hài lịng việc sử dụng dịch vụ xã hội NCT Nghiên cứu NCT việc tiếp cận dịch vụ vai trò Nhà nước, tổ chức, tư nhân, tổ chức xã hội việc đáp ứng dịch vụ chăm sóc cho NCT Xu hướng phát triển dịch vụ xã hội trợ giúp NCT theo hướng dịch vụ công chế thị trường Trong nghiên cứu “Trợ giúp xã hội NCT cộng đồng” nghiên cứu xã Trực Trấn huyện Trực Ninh, tỉnh Nam Định tác giả Đồng Minh Phúc năm 2014 cho thấy tất trợ giúp xã hội Trong mối quan hệ NCT hầu hết NCT đánh giá cao mối quan hệ cháu gia đình, họ coi gia đình chỗ dựa an toàn nhất, quan trọng Việc trợ giúp xã hội NCT quan tâm quyền, cộng đồng chung chung chưa thực thiết yếu NCT Kết nghiên cứu tác động vào việc thực sách trợ giúp xã hội NCT số giải pháp áp dụng CTXH NCT Tóm lại, cơng trình nghiên cứu, viết nước nước nêu đề cập đến công tác hỗ trợ cho người cao tuổi nhiều góc độ khía cạnh khác lý luận thực tiễn Tuy nhiên nghiên cứu sức khỏe tinh thần cho NCT chưa nhiều, dừng lại mức độ phản ánh cung cấp số liệu cụ thể chưa bàn sâu đến vấn đề sức khỏe tinh thần Đặc biệt hỗ trợ cho NCT chưa đề cao đến vai trò nhân viên cơng tác xã hội, chưa có giải pháp cụ thể để nâng cao hiệu vai trị nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Chính cần có nghiên cứu “Vai trị nhân viên công tác xã hội việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi” Để từ kết phân tích thực trạng sức khỏe tinh thần NCT, thực trạng vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho NCT yếu tố ảnh hưởng để từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT sống vui, sống khỏe, sống có ích Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu vấn đề lý luận vai trò NVCTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT, đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng từ đưa giải pháp để nâng cao hiệu vai trò NVCTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Nghiên cứu vấn đề lý luận vai trò nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi Khảo sát, đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến vai trị nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội Đưa số giải pháp góp phần nâng cao hiệu vai trị nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Vai trị nhân viên cơng tác xã hội việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi 4.2 Khách thể nghiên cứu - 100 Người cao tuổi xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh, Hà Nội - 02 thành viên gia đình NCT - Cán sách xã - Chủ tịch Hội người cao tuổi xã - Nhân viên y tế xã 4.3 Phạm vi nghiên cứu Nội dung Đề tài tập trung vào vai trò NVCTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi bao gồm: vai trò người giáo dục, vai trò người tư vấn, vai trò người kết nối nguồn lực Không gian Địa bàn xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội Thời gian Từ tháng 8/ 2018- 8/2019 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu chủ yếu sau đây: Phương pháp luận Là hệ thống lý luận phương pháp nghiên cứu, phương pháp nhận thức cải tạo thực, hệ thống chặt chẽ quan điểm, nguyên lý đạo việc tìm kiếm, xây dựng lựa chọn vận dụng phương pháp Tất nguyên lý có tác dụng gợi mở, định hướng, đạo lý luận nguyên lý có ý nghĩa phương pháp luận Luận văn dựa sở lý luận hệ thống quan điểm Đảng Nhà nước Việt Nam NCT; hệ thống an sinh xã hội; sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội, gắn phát triển kinh tế với tiến công xã hội Quan điểm phát triển nghề CTXH trợ giúp cho người yếu xã hội với giá trị triết lý nhìn nhận người mối quan hệ qua lại người với người, người với xã hội thực Phương pháp phân tích tài liệu Là phương pháp sử dụng kỹ thuật chuyên môn nhằm thu thập thông tin, số liệu, tài liệu từ nguồn tài liệu công bố rút từ nguồn tài liệu thơng tin cần thiết phục vụ cho q trình nghiên cứu Trong trình thực nghiên cứu, tài liệu lựa chọn để thu thập, phân tích thơng tin văn quy phạm pháp luật liên quan đến Chính sách NCT; Chính sách trợ giúp xã hội NCT; Thơng tin tình hình kinh tế-chính trị-xã hội địa phương; Những đề tài, báo cáo, thơng tin có liên quan đến đề tài nghiên cứu từ nguồn tạp chí, sách báo, internet; Báo cáo tổng kết năm xã, Báo cáo Hội Người cao tuổi xã Uy Nỗ tài liệu liên quan khác Phương pháp quan sát Quan sát thực tế hoạt động cơng tác chăm sóc phát huy vị trí, vai trị NCT địa phương, hoạt động Hội NCT địa bàn xã , tiếp xúc trực tiếp với Ban lãnh đạo quyền địa phương, Chủ tịch Hội NCT, cán y tế, chi hội trưởng Hội NCT, Cán xã hội Giai đoạn quan sát thực tế tiến hành trình nghiên cứu sở mục tiêu, nhiệm vụ nghiên cứu đề tài Cách thức quan sát kết hợp quan sát tham dự quan sát không tham dự Quan sát đời sống, sinh hoạt thường ngày số hộ gia đình người cao tuổi Quan sát biểu hành vi, thái độ người cao tuổi; tìm điểm mạnh, điểm hạn chế người cao tuổi Quan sát tìm hiểu, phân tích mối quan hệ thành viên gia đình người cao tuổi, tương tác thành viên, tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ giải vấn đề người cao tuổi Quan sát người có quan hệ với người cao tuổi để tìm hiểu thái độ, hành vi họ Phương pháp điều tra bảng hỏi Phương pháp điều tra bảng hỏi phương pháp thu thập thông tin thông qua việc sử dụng bảng hỏi soạn sẵn, người điều tra phát bảng hỏi, hướng dẫn cách trả lời, người hỏi tự ghi câu trả lời phiếu bảng hỏi Điều tra viên thu lại phiếu xử lý thông tin Tiến hành điều tra bảng hỏi với 100 NCT sống xã Uy Nỗ Việc chọn mẫu tiến hành ngẫu nhiên Độ tuổi từ 60 – 80 tuổi, trừ NCT khơng có khả giao tiếp trực tiếp Nội dung điều tra bảng hỏi bao gồm: Một số thông tin chung NCT; thực trạng sức khỏe nhu cầu chăm sóc sức khỏe tinh thần; vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT yếu tố ảnh hưởng đến việc thực vai trị nhân viên CTXH; từ đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Phương pháp vấn sâu Tiến hành vấn sâu trực tiếp đối với: 02 đại diện gia đình NCT, 01 cán sách xã hội, 01 chủ tịch Hội NCT xã, nhân viên y tế Mục đích vân sâu nhằm: Đánh giá thực trạng sức khỏe nhu cầu chăm sóc sức khỏe tinh thần; vai trị nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT yếu tố ảnh hưởng đến việc thực vai trò nhân viên CTXH; từ đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Phương pháp thống kê tốn học Là cơng cụ xử lý thông tin định lượng, số liệu thu thập từ phương pháp nghiên cứu điều tra bảng hỏi Toàn số liệu điều tra định lượng xử lý thô số liệu xử lý phần mềm SPSS Những đóng góp luận văn Luận văn hệ thống hóa, làm sáng tỏ lý luận NCT, sức khỏe tinh thần vai trị nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Luận văn tổng hợp, sâu vào phân tích, đánh giá thực trạng sức khỏe tinh thần NCT, nhu cầu chăm sóc sức khỏe tinh thần địa bàn nghiên cứu Đánh giá thực trạng vai trị NVCTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Luận văn xác định yếu tố ảnh hưởng đến vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Luận văn đề xuất nhóm giải pháp để nâng cao hiệu vai trị nhân viên CTXH hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT giúp NCT sống vui, sống khỏe, sống có ích Kết cấu luận văn Luận văn gồm phần: Mở đầu, nội dung chính, kết luận phụ lục Trong đó, phần nội dung gồm chương: