Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến hành vi nguy cơ lây nhiễm hiv aids của nhóm người dao tại huyện văn chấn tỉnh yên bái

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN HÀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV/AIDS CỦA NHÓM NGƯỜI DAO TẠI HUYỆN VĂN CHẤN TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN HÀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV/AIDS CỦA NHÓM NGƢỜI DAO TẠI HUYỆN VĂN CHẤN TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: TS PHẠM CƠNG CHÍNH Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học, Bộ môn Y tế công cộng, tập thể Thầy, Cô Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ, giảng dạy, bảo, hướng dẫn đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc tồn thể cán cơng chức Sở Y tế tỉnh Yên Bái quan tâm tạo điều kiện, động viên thời gian học tập Tôi xin cảm ơn Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế nhân dân hai xã Nậm Mười, Nậm Lành, huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ thu thập số liệu q trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến thầy, Tiến sĩ Phạm Cơng Chính, Bộ mơn Da liễu, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Người tận tình hướng dẫn tơi để hồn thành luận án tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn anh, chị em, bạn bè đồng nghiệp gia đình ln động viên khuyến khích, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành cơng trình nghiên cứu Thái Ngun, ngày 02 tháng 01 năm 2012 Tác giả Nguyễn Văn Hà iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HỘP .viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS .4 1.2 Khía cạnh y sinh học HIV/AIDS .6 1.3 Các kết điều tra KAP phòng chống HIV/AIDS nước 1.4 Bối cảnh giới lây truyền HIV QHTD Việt Nam 14 1.5 Một số đặc điểm văn hóa, xã hội học nhóm người Dao 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.4 Khống chế sai số 27 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.6 Hạn chế đề tài 28 2.7 Tổ chức lực lượng tham gia 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm người Dao .29 iv 3.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm người Dao .44 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm người Dao .55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm người Dao .65 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO .a Phụ lục Mẫu danh sách tổng hợp 15 - 49 tuổi .g Phụ lục Bộ câu hỏi h v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV : Antiretroviral (thuốc làm giảm sinh sôi nảy nở HIV thể) BCS : bao cao su BKT : bơm kim tiêm CS : cộng GMD : gái mại dâm HIV : Human Immunodeficiency Virus (vi-rút gây suy giảm miễn dịch người) LTQĐTD : lây truyền qua đường tình dục PC : phịng chống QHTD : quan hệ tình dục SAVY : Survey Assessment of Vietnamese Youth (điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam) SL : Số lượng STI : Sexually Transmitted Infection (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục) TCMT : tiêm chích ma tuý THCN : Trung học chuyên nghiệp TV XN TN : tư vấn xét nghiệm tự nguyện TL : Tỷ lệ vi DANH MỤC CÁC BẢNG Số 3.1 Tên bảng Cơ cấu đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi giới tính Trang 29 3.2 Trình độ học vấn người Dao 29 3.3 Nghề nghiệp người Dao 30 3.4 Tiếp cận với thơng tin phịng chống HIV/AIDS 32 3.5 Tiếp cận với thông tin PC HIV/AIDS 12 tháng qua 33 3.6 Tiếp nhận hỗ trợ phòng chống HIV/AIDS 34 3.7 Biết địa điểm xét nghiệm HIV xét nghiệm HIV 35 3.8 Các tình lần xét nghiệm HIV gần 35 3.9 Hôn nhân người Dao 36 3.10 Tuổi quan hệ tình dục lần đầu người Dao 37 3.11 QHTD nhóm người chưa lập gia đình 38 3.12 Sử dụng BCS QHTD với vợ/chồng bạn tình chung sống 12 tháng qua 40 3.13 Sử dụng BCS QHTD với bạn tình không trả tiền 12 tháng qua 41 3.14 Sử dụng BCS QHTD với bạn tình ngồi hôn nhân không chung sống 12 tháng qua 3.15 Hiểu biết đường lây truyền HIV 42 44 3.16 Hiểu biết đường lây truyền HIV từ mẹ sang thuốc điều trị ARV 45 3.17 Phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS 47 3.18 Liên quan học với hiểu biết HIV/AIDS 48 3.19 Liên quan học với thái độ với người nhiễm HIV/AIDS 48 vii Số Tên bảng 3.20 Liên quan hiểu biết HIV/AIDS với kỳ thị với người nhiễm HIV/AIDS Trang 49 3.21 Liên quan học với sử dụng BCS QHTD với vợ/chồng/người yêu 49 3.22 Liên quan hiểu biết HIV/AIDS với sử dụng BCS QHTD với vợ/chồng/người yêu 50 3.23 Liên quan học với sử dụng BCS QHTD với bạn tình khơng trả tiền 50 3.24 Liên quan hiểu biết HIV/AIDS với sử dụng BCS QHTD với bạn tình khơng trả tiền 51 3.25 Liên quan học với sử dụng BCS QHTD với bạn tình ngồi nhân không chung sống 51 3.26 Liên quan hiểu biết HIV/AIDS với sử dụng BCS QHTD với bạn tình ngồi nhân khơng chung sống 52 3.27 Kết khám chữa bệnh STI cho người Dao hai xã Nậm Mười Nậm Lành từ năm 2007 đến 2011 53 viii DANH MỤC CÁC HỘP Số 3.1 Tên hộp Sự nghe nói HIV/AIDS người Dao 3.2 Sự tiếp cận với thơng tin phịng chống HIV/AIDS Trang 31 người Dao 34 3.3 Vấn đề sử dụng ma túy người Dao 37 3.4 Vấn đề quan hệ tình dục sớm người Dao 37 3.5 Vấn đề quan hệ tình dục trước nhân phụ nữ Dao 39 3.6 Vấn đề quan hệ tình dục ngồi nhân phụ nữ Dao với người dân tộc khác 3.7 39 Sự ghen tng biết người vợ chồng có quan hệ tình dục với người khác 43 3.8 Việc sử dụng BCS quan hệ tình dục người Dao 43 3.9 Vấn đề mắc khám bệnh LTQĐTD người Dao 54 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số 3.1 Tên biểu đồ Tiếp cận với kênh truyền thơng người Dao Trang 30 3.2 Được nghe nói HIV/AIDS người Dao 31 3.3 Sử dụng ma túy người Dao 36 3.4 Biết nơi cung cấp bao cao su người Dao 46 3.5 Thái độ chấp nhận người nhiễm HIV/AIDS người Dao 46