Đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm hiv aids và sự quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng tại phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC VŨ VĂN XUÂN ĐẶC ĐIỂM LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ SỰ QUAN TÂM CHĂM SÓC HỖ TRỢ, ĐIỀU TRỊ CỦA CỘNG ĐỒNG TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC DỰ PHÒNG MÃ SỐ : 60.72.73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên - 2009 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC VŨ VĂN XUÂN ĐẶC ĐIỂM LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ SỰ QUAN TÂM CHĂM SÓC HỖ TRỢ, ĐIỀU TRỊ CỦA CỘNG ĐỒNG TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC DỰ PHÒNG MÃ SỐ : 60.72.73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS Nguyễn Quý Thái Thái Nguyên - 2009 Lời cảm ơn Để hoàn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Nguyễn Quý Thái, người thầy tận tình hướng dẫn truyền dạt cho kiến thức kinh nghiện quý báu suốt trình thực luận văn Tôi Xin trân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Y tế công cộng, thầy cô giáo, mơn phịng ban trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên trang bị kiến thức, tao điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập trường thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo cán Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Giang, lãnh đạo cán Bệnh viện Đa khoa đặc biệt cán Phòng khám Ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành việc thu thập số liệu phục vụ luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám đốc toàn thể cán nhân viên Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, nói tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian học tập Tôi vô biết ơn người thân gia đình bạn bè thân thiết động viên, hỗ trợ tinh thần vật chất suốt trình học tập Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng năm 2009 Vũ Văn Xuân CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS: (Acquired Immunodeficiency Syndrome): hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải nhiễm loại vi rút HIV gây nên BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BLTQĐTD : Bệnh lây truyền qua đường tình dục CDC : (Center for Disease Control and Prevention) ELISA : (Enzyme – Linked Immunsorbent Assay) GMD : Gái mại dâm HIV : (Human Immunodeficiency Virus): Vi rút gây suy giảm miễn dịch HVNC : Hành vi nguy NCMT : Nghiện chích ma tuý NN HIV/AIDS : Người nhiễm HIV/AIDS NTCH : Nhiễm trùng hội QHTD : Quan hệ tình dục TCMT : Tiêm chích ma t TVXNTN : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện UNAIDS : Chương trình AIDS Liên Hợp Quốc (Joinut United Nations Program on HIV/AIDS) WHO : (World Health Organization): Tổ chức y tế giới MỤC LỤC Chƣơng 1 1 Chƣơng 2.1 2.2 2.3 Chƣơng 3.1 3.2 3.3 ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU Thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam Tình hình nhiễm HIV/AIDS Bắc Giang Thực trạng, người nhiễm HIV/AIDS điều trị phịng khám ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang Tình hình chăm sóc, hỗ trợ gia đình cộng đồng NN HIV/AIDS phòng khám ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm nghiên cứu Đối tượng vật liệu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thông tin chung người nhiễm HIV/AIDS Hành vi nguy số yếu tố liên quan NN HIV/AIDS Sự chăm sóc, hỗ trợ gia đình cộng đồng người NN HIV/AIDS Chƣơng BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng người nhiễm HIV/AIDS điều trị phòng khám ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang 4.2 Hành vi nguy số yếu tố liên quan NN HIV/AIDS 4.3 Sự chăm sóc, hỗ trợ gia đình cộng đồng người NN HIV/AIDS KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Trang 12 14 16 19 20 23 24 32 38 43 45 52 57 59 60 68 DANH MỤC BẢNG STT Bảng Bảng Bảng 3 Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng 10 Bảng 11 Bảng 12 Bảng 13 Bảng 14 Bảng 15 Bảng 16 Tên bảng Phân bố người nhiễm HIV/AIDS theo nhóm đối tượng Trang Phân bố người nhiễm HIV/AIDS theo độ tuổi giới tính 24 25 Phân bố theo nghề nghiệp NN HIV/AIDS 26 Phân bố NN HIV/AIDS theo trình độ học vấn nơi cư trú Tình trạng nhân NN HIV/AIDS 27 28 Tình trạng có người nhiễm HIV/AIDS 29 Tình trạng sống chung người nhiễm HIV/AIDS 30 Thời gian biết nhiễm HIV người nhiễm HIV/AIDS 31 Lý xét nghiệm HIV người nhiễm HIV/AIDS 31 Thời gian sử dụng ma tuý TCMT NN HIV/AIDS 32 Tiêm chích ma tuý tháng qua dùng chung BKT 33 người NN HIV/AIDS Mức độ TCMT tháng qua người TCMT bị nhiễm 33 HIV/AIDS Loại bạn tình 12 tháng qua người nhiễm HIV 34 Trung bình số lần QHTD 30 ngày qua với loại bạn 35 tình Tỷ lệ dùng BCS lần QHTD gần luôn BCS 35 12 tháng qua với loại bạn tình Đã sinh có ý định sinh sau nhiễm HIV NN HIV/AIDS lập gia đình 36 Dự định lập gia đình sinh NN HIV/AIDS chưa lập GĐ Tình hình xét nghiệm HIV vợ/chồng/người yêu 37 Bảng 19 Tư vấn xét nghiệm HIV người nhiễm HIV/AIDS Thái 38 Bảng 20 độ gia đình người nhiễm HIV/AIDS Thái độ 38 Bảng 21 cộng đồng người nhiễm HIV/AIDS Đơn vị hỗ 39 trợ loại hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS 39 Người nhiễm HIV/AIDS nhận hỗ trợ cho 40 Bảng 17 Bảng 18 Bảng 22 Bảng 23 37 phòng chống HIV tháng qua Bảng 24 Bảng 25 Nơi khám, chữa ốm đau NN HIV/AIDS 41 Mong muốn /nhu cầu người nhiễm HIV/AIDS 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo nhà khoa học chuyên gia y tế kỷ XXI kỷ HIV/AIDS châu Á Khi dịch bùng nổ nước chậm phát triển, nơi mà điều kiện vệ sinh, dinh dưỡng kém, bệnh tật, đói nghèo với phong tục tập qn lạc hậu việc thực chương trình phịng chống HIV/AIDS cách hiệu gặp nhiều khó khăn không thay đổi mạnh mẽ nhận thức biện pháp can thiệp Trong năm gần gia tăng tệ nạn ma tuý đặc biệt chuyển đổi hình thức sử dụng ma tuý từ hút, hít sang tiêm chích ngày tăng kéo theo bùng phát HIV/AIDS nhiều châu lục đặc biệt châu Á Số người nghiện chích ma tuý nhiễm HIV chiếm 76% tổng số người nhiễm HIV Malaysia; 64 % Việt Nam; 55 % Myama 50 % Trung Quốc [12] Tại Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV phát tháng 12/1990 thành phố Hồ Chí Minh Năm 1991 – 1992 phát thêm 11 người, năm 1993 dịch bùng nổ lần phát 1.100 người nhiễm, tập trung chủ yếu tỉnh phía nam, hầu hết nhóm nghiện chích ma t Từ cuối năm 1993 – 1997, dịch tiếp tục lan tràn nhóm nghiện chích ma t mại dâm có 65% số phát người NCMT Năm 1997 – 1999 dịch bùng nổ lần thứ 2, xảy tỉnh phía Bắc nhóm NCMT, tập trung chủ yếu lứa tuổi trẻ từ 18 – 29 Số nhiễm HIV lên tục tăng qua năm [12] [15]: Tính đến 31/6/2009 số người nhiễm HIV phát 149.653 người; Số người nhiễm AIDS 32.400 người; Số người tử vong AIDS 43.265 người [51] Bắc Giang tỉnh có khu cơng nghiệp lớn Việt Nam Tại Bắc Giang, phát trường hợp nhiễm HIV vào năm 1996, sau đối tượng NCMT, 100% số huyện/thành phố có người nhiễm, 172/229 (71%) số xã/phường/thị trấn có người nhiễm, từ số nhiễm HIV/AIDS liên tục tăng hàng năm Tính đến ngày 31/5/2009 số người nhiễm HIV/AIDS Bắc Giang lên tới 2889 người, 1.511 người chuyển sang giai đoạn AIDS, 519 người chết AIDS, [45] Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh số liệu báo cáo, số phát chưa phản ánh tình hình nhiễm HIV Bắc Giang, số phát ví phần tảng băng chìm Vấn đề đặt số nhiễm HIV ngày tăng, số người phát triển thành AIDS ngày nhiều Trong đó, cơng tác quản lý, tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ điều trị người nhiễm HIV/AIDS nhà nhiều bất cập, kỳ thị, đối xử với người nhiễm HIV/AIDS hành vi xa lánh, từ chối, tách biệt, ngược đãi, phỉ báng phổ biến chưa cấp, ngành quan tâm mức Bên cạnh đó, nhu cầu chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV/AIDS người có nguy bị lây nhiễm HIV/AIDS cịn nghiên cứu đề cập tới, đặc biệt lây nhiễm HIV từ người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng chưa nghiên cứu đầu tư để làm sở cho việc chăm sóc điều trị người nhiễm HIV/AIDS Do vậy, để sớm tìm giải pháp can thiệp nhằm ngăn chặn lây lan đại dịch từ nhóm đối tượng có nguy cao vào cộng đồng, với mong muốn làm giảm tác động đại dịch HIV/AIDS, nâng cao chất lượng tư vấn, chăm sóc, điều trị quản lý quy trình điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS đáp ứng nhu cầu người nhiễm HIV/AIDS, tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lây nhiễm bệnh nhân HIV/AIDS quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị cộng đồng phòng khám ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang” nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lây nhiễm người nhiễm HIV/AIDS điều trị phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Nhận xét quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị cộng đồng với người nhiễm HIV/AIDS địa điểm nghiên cứu nói 10 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam 1.1.1 Trên giới Đã qua tròn hai thập kỷ kể từ trường hợp nhiễm HIV phát Mỹ, loài người đứng trước hiểm họa đại dịch HIV/AIDS Trên giới kể từ 6/1981, phát niên có quan hệ tình dục đồng giới Los Algeles (Mỹ) mắc chứng bệnh giống tử vong Đến tháng 5/1983 phát gia virus HIV viện Pasteur Paris (Pháp), đến tháng 6/2006 theo ước tính cuả Tổ chức Y tế Thế giới AIDS lan tràn tới 180 quốc gia 60 triệu người bị nhiễm vi rút [42] Hiện có 33 triệu người sống chung với HIV, số báo cáo Chương trình phối hợp phịng, chống AIDS liên hợp quốc(UNAIDS) công bố trước thềm hội nghị quốc tế AIDS Mexico.Theo báo cáo, nỗ lực mạnh mẽ toàn cầu chiến chống lại bệnh kỷ đặt kết quả, số người bị chết AIDS giới giảm liên tiếp hai năm (2006 – 2007) [43], sau hai thập niên gia tăng Khoảng hai triệu người giới chết AIDS năm 2007, giảm so với mức 2,1 triệu người năm 2006 Tuy nhiên UNAIDS khảng định nhiều việc cần phải làm để đối phó với dịch AIDS Trong số 33 triệu người sống chung với AIDS năm 2007, có 2,7 triệu ca nhiễm mới, số ca nhiễm HIV giảm số nước Campuchia, Myanmar Thái Lan lại tăng lên nhiều nước Trung Quốc, Indonosia, Kenya, Mozambique, Papua New Guinea, Nga, Ukraine Việt Nam [43].Thậm chí số nước giàu Đức, Anh Số ca nhiễm HIV