(Luận văn) kỹ năng tư vấn sức khỏe của nhân viên y tế thôn bản tại huyện định hóa tỉnh thái nguyên và một số yếu tố liên quan

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG TƯ NGHĨA lu an n va KỸ NĂNG TƯ VẤN SỨC KHỎE tn to CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN BẢN p ie gh TẠI HUYỆN ĐỊNH HĨA TỈNH THÁI NGUYÊN d oa nl w VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN nf va an lu lm ul LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC z at nh oi z m co l gm @ THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG TƯ NGHĨA KỸ NĂNG TƯ VẤN SỨC KHỎE lu an CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN va n TẠI HUYỆN ĐỊNH HÓA TỈNH THÁI NGUYÊN tn to p ie gh VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN w Mã số: 60 72 01 63 d oa nl Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG nf va an lu z at nh oi lm ul LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC z NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUANG MẠNH m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố luận văn khác Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 lu an n va p ie gh tn to Hoàng Tư Nghĩa d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn tới Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, lãnh đạo phòng chức năng, mơn tồn thể giảng viên Trường Đại học YDược, Đại học Thái Nguyên nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập khóa học Cao học, chuyên ngành Y học dự phịng trường Tơi xin trân trọng cảm ơn quan tâm sâu sắc Ban Giám hiệu trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi, động viên khích lệ lu an kịp thời để tơi hồn thành khóa học n va Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Trung tâm y tế huyện Định Hóa tỉnh Thái tn to Nguyên - nơi nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn tới Tiến sĩ Nguyễn Quang Mạnh - p ie gh nghiên cứu w người thầy - nhà khoa học tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn oa nl Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Cơ Hội đồng d khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn lu nf va an Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ khuyến khích tơi hồn thành nhiệm vụ học tập lm ul Xin chân thành cảm ơn! z at nh oi Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 z l gm @ m co Hoàng Tư Nghĩa an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT an n va CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NVYTTB Nhân viên y tế thôn PN Phụ nữ SDD Suy dinh dưỡng SKSS Sức khỏe sinh sản TCCB Tổ chức cán TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe UV Uốn ván YTTB Y tế thôn PNCT Phụ nữ có thai TYT Trạm y tế p ie gh tn to Cán y tế w lu CBYT d oa nl Trung tâm y tế an lu TTYT Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân BVSKND Bảo vệ sức khỏe nhân dân lm ul SKND nf va CSBVSKND Sức khỏe nhân dân z at nh oi PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng mạng lưới y tế thôn 1.1.1 Tầm quan trọng mạng lưới y tế thôn 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn, 1.2 Vấn đề xã hội hoá y tế xây dựng Y tế thôn 1.2.1 Khái niệm xã hội hoá lu 1.2.2 Thực hoạt động xã hội hóa Nhân viên y tế thôn an 1.3 Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Y tế thôn 12 va n 1.4 Kiến thức, thái độ, kỹ Nhân viên y tế thôn 15 tn to 1.4.1 Kiến thức 15 gh 1.4.2 Thái độ 18 p ie 1.4.3 Kỹ 19 w 1.5 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn Nhân viên Y tế thôn 21 oa nl 1.5.1 Các yếu tố thuộc Y tế thôn 21 d 1.5.2 Các yếu tố thuộc đối tượng tư vấn 28 an lu 1.5.3 Các yếu tố khác 28 nf va Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 lm ul 2.1 Đố i tươ ̣ng nghiên cứu 31 2.2 Điạ điể m và thời gian nghiên cứu 31 z at nh oi 2.3 Phương pháp nghiên cứu thiế t kế nghiên cứu 31 2.4 Mẫu phương pháp cho ̣n mẫu 31 z 2.4.1 Cỡ mẫu 31 @ gm 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 33 l 2.5 Định nghĩa biến số 33 m co 2.6 Công cụ thu thập số liệu đo lường đánh giá 34 an Lu 2.6.1 Công cụ 34 2.6.2 Đo lường, đánh giá 35 n va ac th si 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.8 Cách khống chế sai số 36 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.9.1 Xử lý số liệu 37 2.9.2 Phân tích số liệu 37 2.10 Khía cạnh đa ̣o đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung Nhân viên y tế thôn huyê ̣n Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 38 lu 3.2 Kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thơn bản hu ̣n Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 40 an n va 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên Y tế thôn 50 tn to Chương BÀN LUẬN 61 ie gh 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 p 4.2 Kiến thức, thái độ kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn bản 63 w oa nl 4.2.1 Kiến thức 63 d 4.2.2 Thái độ 64 lu an 4.2.3 Kỹ 65 nf va 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên Y tế thôn 67 lm ul 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 71 z at nh oi KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 z TÀI LIỆU THAM KHẢO @ gm PHỤ LỤC m co l DANH SÁCH NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=330) 38 Bảng 3.2 Đặc điểm chung đối tượng (n=330) 39 Bảng 3.3 Kiến thức Nhân viên y tế thơn trình tự bước tư vấn sức khỏe (n=330) 40 Bảng 3.4 Kiến thức Nhân viên y tế thơn mục đích bước tư vấn sức khỏe (n=330) 41 Bảng 3.5 Thái độ Nhân viên y tế thơn hướng tới chăm sóc sức lu khỏe bà mẹ trẻ em 44 an Bảng 3.6 Thái độ Nhân viên y tế thôn hướng tới vệ sinh môi va n trường sử dụng nước 45 gh tn to Bảng 3.7 Thái độ Nhân viên y tế thôn hướng tới tư vấn sử dụng p ie thuốc nam, phòng chống HIV/AIDS kế hoạch hóa gia đình 46 Bảng 3.8 Kỹ Nhân viên y tế thôn để đạt mối quan hệ 47 nl w Bảng 3.9 Kỹ Nhân viên y tế thôn để thu thập thông tin 48 d oa Bảng 3.10 Kỹ Nhân viên y tế thôn để đạt thỏa thuận 49 an lu Bảng 3.11 Mối liên quan tuổi, giới trình độ học vấn với kỹ nf va tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 50 lm ul Bảng 3.12 Mối liên quan thâm niên công tác, thời gian đào tạo z at nh oi công tác kiêm nhiệm với kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 52 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức thái độ với kỹ tư vấn z m co l gm @ sức khỏe Nhân viên y tế thôn 54 an Lu n va ac th si DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HỘP Biều đồ Biểu đồ 3.1: Kiến thức Nhân viên y tế thôn 43 Biểu đồ 2: Thái độ Nhân viên y tế thôn 45 Biểu đồ 3.3: Kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 49 Hộp Hộp 3.1 Các ý kiến liên quan đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 51 lu an Hộp 3.2 Các ý kiến liên quan đến thâm niên công tác, thời gian đào tạo n va công tác kiêm nhiệm ảnh hưởng tới kỹ tư vấn Nhân tn to viên y tế thôn 53 p ie gh Hộp 3.3 Các ý kiến liên quan đến kiến thức thái độ ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 55 w Hộp 3.4 Các ý kiến liên quan đến ngôn ngữ, giao tiếp ảnh hưởng tới kỹ oa nl tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 56 d Hộp 3.5 Các ý kiến liên quan đến phong tục tập quán ảnh hưởng tới kỹ lu nf va an tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 57 Hộp 3.6 Các ý kiến liên quan đến phụ cấp ảnh hưởng tới kỹ tư vấn lm ul sức khỏe Nhân viên y tế thôn 58 z at nh oi Hộp 3.7 Các ý kiến liên quan đến phương tiện hỗ trợ ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 59 z Hộp 3.8 Các ý kiến liên quan đến công tác giám sát ảnh hưởng tới kỹ @ m co l gm tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 60 an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế thôn (YTTB) nằm hệ thống y tế sở, đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) Nhân viên y tế thôn người gần dân Họ sống thôn, nắm tình hình đời sống bệnh tật gia đình YTTB tai mắt, cánh tay, đôi chân Trạm y tế (TYT) xã hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vì YTTB có ý nghĩa quan lu trọng cần thiết việc chăm sóc sức khoẻ (CSSK) cộng đồng, an khu vực nông thơn va n Thấy vai trị quan trọng YTTB công tác CSSKBĐ cộng tn to đồng, Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế nhiều Nghị quyết, Chỉ thị Quyết ie gh định tăng cường củng cố mạng lưới Y tế sở có YTTB p Một văn có ý nghĩa quan trọng YTTB Thông tư nl w số 39/ 2010/ TT- BYT ngày 10/ 9/ 2010 Bộ trưởng Bộ y tế qui định rõ d oa nhiệm vụ Y tế thôn [34] Thơng tư giúp cho YTTB hiểu rõ an lu chức nhiệm vụ họ công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân nf va dân, tiêu chí phấn đấu để họ hoạt động ngày hiệu lm ul Tư vấn sức khỏe nhiệm vụ quan trọng YTTB [8] Tuy nhiên, kỹ tư vấn sức khỏe YTTB, đặc biệt z at nh oi YTTB vùng sâu vùng xa yếu Kết nghiên cứu La Đăng Tái (2011) huyện Na Hang, Tuyên Quang cho thấy có 80% YTTB z thực kỹ tư vấn sức khỏe chưa đạt [31] Một nghiên cứu khác @ gm tác giả Giang Lộc Vinh (2011) huyện Yên Minh, Hà Giang cho thấy tất co l (100%) YTTB hiểu biết vấn sức khỏe mức yếu [40] Bên m cạnh đó, vấn đề khó khăn việc di chuyển, bất đồng ngôn ngữ, phong an Lu tục tập quán lạc hậu, nhận thức người dân nhiều hạn chế Đây n va ac th si Khánh Thị Nhi (2011), "Đánh giá việc thực nhiệm vụ y tế thôn 23 yếu tố liên quan huyện Hoài Đức, Hà Nội, năm 2011", Luận văn thạc sĩ y tế công cộng Trương Thị Tuyết Nhung, Lê Vinh (2013), "Thực trạng hoạt động yếu 24 tố liên quan nhân viên y tế thôn (ấp) huyện châu thành, tỉnh Tây Ninh năm 2013", Tạp chí y tế công cộng, Tập 18 - Số Lê Ngọc Phát (2015), "Thực trạng hoạt động y tế thôn huyện Tiên Du, 25 Tỉnh Bắc Ninh", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên Nguyễn Quang Phi (2007), "Thực trạng hoạt động y tế thôn 26 lu an yếu tố liên quan huyện Cao Phong, tỉnh Hịa Bình năm 2007", Luận văn n va cao học y tế công cộng tn to Thủ tướng phủ (1997), "Về phương hướng chủ trương xã hội hóa 27 gh hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa", Số 90/CP, ngày 21/8/1997 Thủ tướng phủ (2016), "Số: 204/QĐ-TTg Quyết định phê duyệt danh p ie 28 w sách xã đặc biệt khó khăn, xã biên giới, xã an tồn khu vào diện đầu tư Nguyễn Thế Phương (2016), "Thực trạng kiến thức, thái độ kỹ d 29 oa nl chương trình 135 năm 2016" an lu truyền thơng giáo dục sức khỏe nhân viên y tế thôn huyện Na Trần Thị Phương (2013-2014), "Thực trạng hoạt động nhân viên y tế lm ul 30 nf va Hang tỉnh Tuyên Quang 2016", Luận văn CKI đại học Y Dược Thái Nguyên thôn huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La năm 2013-2014", Chuyên đề tốt z at nh oi nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên La Đăng Tái (2012), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe z 31 @ gm Y tế tuyến xã huyện Na Hang, Tuyên Quang kết giải pháp nâng cao l lực truyền thông giáo dục sức khỏe cho Cán y tế xã Nhân viên y an Lu cộng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên m co tế thôn bản", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp chuyên ngành Y tế công n va ac th si Thủ tướng Chính phủ (2009), "Quyết định số 75/2009/TTg ngày 11/5/2009 32 việc quy định chế độ phụ cấp nhân viên y tế thôn, bản" Đỗ Hữu Thủy, Nguyễn Hoàng Long, Cao Kim Thoa (2015), "Kiến thức, thái 33 độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình, n Bái năm 2014", Tạp chí Y học dự phịng, 10(170) Nguyễn Quốc Triệu (2010), "Thơng tư quy định tiêu chuẩn, chức năng, 34 nhiệm vụ Y tế thôn bản", Bộ Y tế, sô 39/2010 TT-BYT Nguyễn Quốc Triệu (2011), "Về việc phê duyệt “chương trình hành động 35 lu an truyền thông giáo dục sức khỏe giai đoạn 2011-2015”.", Bộ Y tế, Số: n va 1827/QĐ-BYT tn to Phạm Thị Nhã Trúc, Phạm Trí Dũng (2007), "Đánh giá chương trình đào tạo 36 37 Võ Bá Tước, Dương Xuân Chữ (2012), "Đánh giá hoạt động nhân viên y tế p ie gh nhân viên y tế thơn tỉnh Bạc Liêu năm 2007", Tạp chí y tế công cộng, 12 w thôn tỉnh An Giang năm 2012 theo thông tư số 39/tt-byt ngày Đỗ Công Tuyển (2015), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức an lu 38 d oa nl 10/09/2010 trưởng Bộ Y tế" khỏe tỉnh tuyên quang giải pháp nâng cao hiệu hoạt động nf va truyền thông giáo dục sức khỏe đến năm 2015" lm ul 39 Đỗ Thị Uyên (2013), "Mô tả hoạt động số yêu tố liên quan đến công z at nh oi tác truyền thông giáo dục sức khỏe nhân viên y tế thôn huyện Lương Tài tỉnh Bắc Ninh năm 2013" Giang Lộc Vinh (2011), "Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành truyền z 40 @ gm thông giáo dục sức khỏe Nhân viên y tế thôn người H'mong huyện l Yên Minh tỉnh Hà Giang năm 2011", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y m co tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên an Lu n va ac th si Tiếng Anh 41 Chevalier C1, et al (1993), "Why village health workers drop out?", World Health Forum, 258-61 42 Acharya D1, et al (2016), "Association between sociodemographic characteristics of female community health volunteers and their knowledge and performance on maternal and child health services in rural Nepal.", J Multidiscip Healthc 43 Singh D1, et al (2016), "Motivation of Community Health Volunteers in rural Uganda: the interconnectedness of knowledge, relationship and action.", Public Health lu an 44 Neupane D, et al (2017), "Identifying Female Community Health va Volunteers' Understanding and Motivations About Blood Pressure Control: n tn to A Prerequisite for Developing Community-Based Interventions for gh Hypertension in Nepal", Glob Heart, S2211-8160(16)30727-X Feldhaus I, et al (2015), "Equally able, but unequally accepted: Gender p ie 45 w differentials and experiences of community health volunteers promoting oa nl maternal, newborn, and child health in Morogoro Region, Tanzania.", Int J d Equity Health lu Kok MC1, et al (2015), "How does context influence performance of an 46 nf va community health workers in low- and middle-income countries? Evidence 47 lm ul from the literature", Health Res Policy Syst Rahman MH1, et al (2015), "What they do? Interactions between village z at nh oi doctors and medical representatives in Chakaria, Bangladesh", Int Health, 266-71 Chung MH, Hazmi H, and Cheah WL (2017), "Role Performance of z 48 @ District, Sarawak", J Environ Public Health Srisuwan S1, et al (2015), "Knowledge, attitudes and practices regarding m co 49 l gm Community Health Volunteers and Its Associated Factors in Kuching Cancer Prev., 16(7):2895-8 an Lu cervical cancer screening among village health volunteers.", Asian Pac J n va ac th si 50 Amano S, et al (2014), "Effectiveness of female community health volunteers in the detection and management of low-birth-weight in Nepal", Rural Remote Health, 14(1):2508 51 Lwanga S.K and Lemeshow S, "Sample size determination in health studies, in A Practical manual 1991, Worlld Health Organization: Geneva." 52 Rashid SF, et al (2001), "Acute respiratory infections in rural Bangladesh: cultural understandings, practices and the role of mothers and community health volunteers", Trop Med Int Health, 6(4):249-55 53 Kaewpitoon SJ1, et al (2016), "Implementation of Health Behavior Education Concerning Liver Flukes among Village Health Volunteers in an lu an Epidemic Area of Thailand.", Asian Pac J Cancer Prev, 17(4):1713-6 va 54 Pongvongsa T1, et al (2011), "Determinants of monthly reporting by village n tn to health volunteers in a poor rural district of Lao PDR", Southeast Asian J gh Trop Med Public Health, 1269-81 Reis T1, et al (1990), "An examination of the performance and motivation p ie 55 w of indonesian village health volunteers", Int Q Community Health Educ, oa nl 11(1):19-27 WHO - Unicef (1978), "Alma-Ata 1978 – Primary Health Care, Health for All" 57 Chongsuvivatwong V1, et al (1996), "Impacts of training of village health d 56 an lu nf va volunteers in reduction of morbidity from acute respiratory infections in Health., 27(2):333-8 z at nh oi 58 lm ul childhood in southern Thailand.", Southeast Asian J Trop Med Public Sato Y, et al (2014), "Village health volunteers' social capital related to their performance in Lao People's Democratic Republic: a cross-sectional study.", @ Gau YM, et al (2013), "Burden experienced by community health volunteers gm 59 z BMC Health Serv Res m co l in Taiwan: a qualitative study", Int J Nurs Pract, 19(1):74-80 an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục Mã phiếu……………… Mẫu phiếu 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG TƯ VẤN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Ở 20 XÃ ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN HUYỆN ĐỊNH HÓA TỈNH THÁI NGUYÊN Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức, thái độ kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn lu 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên an va Phân tích số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên n y tế thơn 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên đề xuất ie gh tn to giải pháp p Tên xã: ……………………………………………… ……Mã xã w ……… …… oa nl Tên thôn……………………… …………………… ……Mã thôn d ……… …… an lu Thời gian PV bắt đầu lúc _ kết thúc lúc nf va Người nhập liệu lần Người nhập liệu lần Nhân viên y tế thôn Người vấn Ngày: ……/……/…… Họ tên: z at nh oi lm ul Họ tên: co (Ký tên, đóng dấu) m an Lu Chữ ký Trạm y tế l Ngày: ……/……/…… gm Họ tên: Chữ ký _ @ Người giám sát z Chữ ký _ Ngày: ……/……/…… n va ac th si PHẦN I: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Khoanh tròn số điền vào chỗ trống cho câu trả lời phù hợp CÂU HỎI STT MÃ TRẢ LỜI Năm anh/chị tuổi? A1 Số tuổi: Giới tính A2 Nam Nữ Dân tộc A3 Tày lu Nùng an Mông va n Dao tn to Giấy gh Kinh p ie Khác (ghi rõ………………………) Trình độ học vấn anh (chị)? Biết đọc, biết viết A4 oa nl w Tiểu học THCS d A5 an lu Từ THPT trở lên Anh/chị đào tạo y tế thôn nf va ……… (tháng) tháng? lm ul Anh/chị làm y tế thôn năm? A7 z at nh oi A6 (Nếu chưa đào tạo ghi 0) ………… (năm) Hàng ngày nào? Hàng tuần @ Hàng tháng gm [Một lựa chọn] z Anh/chị thực tư vấn sức khỏe l Hàng q m co Khi có u cầu an Lu n va ac th si CÂU HỎI STT MÃ TRẢ LỜI Ngồi nhiệm vụ y tế thơn A8 Khơng anh/chị cịn làm nhiệm vụ khác Cộng tác viên dân số không? Cộng tác viên dinh dưỡng Trưởng thôn Khác (ghi rõ……………………… ) Khi thực tư vấn sức khỏe A9 Hiểu biết vấn đề tư vấn hạn chế anh/chị gặp khó khăn gì? Kỹ tư vấn Đối tượng không hợp tác Khác (ghi rõ……………………… ) lu A10 an Hiện nay, anh/chị có nhu cầu đào tạo Có thêm tư vấn sức khỏe hay không? Không n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHẦN II: KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Điều tra viên hỏi câu (1): Đề nghị anh/chi cho biết có bước để thực tư vấn sức khỏe? Sau YTTB trả lời hỏi tiếp câu (2): Đề nghị anh/chị kể tên cho biết mục đích bước tư vấn đó? Điều tra viên chăm nghe để khoanh tròn số cho câu trả lời phù hợp Không để YTTB tự điền! STT CÂU HỎI TRẢ LỜI B1 Chào hỏi, giới thiệu bước thứ kỹ giao tiếp B2 Là bước thứ…………… lu an Mục đích chào hỏi, giới thiệu ……………………………………… gì? ……………………………………… va ……………………………………… Thăm hỏi, giải đáp vần đề liên quan n B3 to tn đến lo lắng đối tượng bước thứ Là bước thứ…………… ie gh kỹ giao tiếp? p B4 Mục đích thăm hỏi, giải đáp vần ……………………………………… đề liên quan đến lo lắng đối tượng ……………………………………… w ……………………………………… Kiên trì giúp đỡ đối tượng lựa chọn cách d B5 oa nl gì? Là bước thứ…………… an lu giải phù hợp bước thứ chọn cách giải phù hợp gì? ……………………………………… z at nh oi B7 Mục đích kiên trì giúp đỡ đối tượng lựa ……………………………………… lm ul B6 nf va kỹ giao tiếp? ……………………………………… Giải thích cho đối tượng phải trở lại bước thứ kỹ giao tiếp? Là bước thứ…………… z Mục đích giải thích cho đối tượng ……………………………………… phải trở lại gì? gm @ B8 ……………………………………… l ……………………………………… Là bước thứ…………… an Lu thứ kỹ giao tiếp? m Tiếp đón đối tượng từ đầu bước co B9 n va ac th si CÂU HỎI STT B10 TRẢ LỜI Mục đích đón tiếp đối tượng từ ……………………………………… đầu gì? ……………………………………… ……………………………………… B11 Ân cần hướng dẫn biện pháp để giải vấn đề bước thứ kỹ Là bước thứ…………… giao tiếp? B12 Mục đích ân cần hướng dẫn biện ……………………………………… pháp để giải vấn đề gì? ……………………………………… ……………………………………… lu B13 Khuyên đối tượng an tâm thực an biện pháp giải vấn đề bước thứ Là bước thứ…………… va n kỹ giao tiếp? Mục đích khuyên đối tượng an tâm ……………………………………… thực biện pháp giải vấn đề ……………………………………… p ie gh tn to B14 ……………………………………… gì? d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHẦN III: THÁI ĐỘ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Điều tra viên đọc câu hỏi nghe kết hợp với quan sát để đánh giá thái độ YTTB mức sau đây: Rất không đồng ý; Không đồng ý; Chưa rõ ràng; Đồng ý; Rất đồng ý Câu hỏi STT Anh (chị) có cho rằng: YTTB có vai trị quan trọng để tư vấn C1 sức khỏe cho bà thôn/bản Phụ nữ có thai cần tư vấn khám thai đầy lu C2 an đủ Phụ nữ đẻ nhà cần tư vấn chăm sóc n va C3 Tiêm phịng uốn ván cho phụ nữ có thai cần C4 tn to sau đẻ ie gh thiết p C5 Đưa tiêm đầy đủ loại vác xin theo w quy định cần thiết Nuôi sửa mẹ cần thiết C7 Cho trẻ bị tiêu chảy uống nước cháo d oa nl C6 Tư vấn người dân xây dựng sử dụng hố xí nf va C8 an lu muối dung dịch Oresol cần thiết hợp vệ sinh cần thiết Tư vấn người dân sử dụng nước cần z at nh oi thiết lm ul C9 C10 Tư vấn người dân xử lý rác thải cần thiết C11 Tư vấn người dân sử dụng thuốc nam z điều trị số bệnh thông thường cần thiết Tư vấn người dân phòng chống HIV/AIDS Tư vấn người dân kế hoạch hóa gia đình m co cần thiết l C13 gm cần thiết @ C12 an Lu n va ac th si Phụ lục KỸ NĂNG TƯ VẤN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Nghiên cứu viên sử dụng người đóng thế: chi N, chồng chị N, bố mẹ chồng chị N cho tính Tính huống: Chị Triệu Thị N 25 tuổi, dân tộc Sán Chí, sức khỏe yếu ốm đau thường xuyên, sinh sống xã thơn Đồng Khẩu, Quy Kỳ, huyện Định Hóa Thái Nguyên, hầu hết bà thôn Đồng Khẩu người dân tộc Sác Chí thuộc hộ diện nghèo Chị N có chồng 27 tuổi làm ruộng, anh chị có người con: trai tuổi gái, đứa lớn tuổi đứa nhỏ 15 tháng Tuy nhiên gần ngày bố mẹ chồng chồng lu đề nghị chị N đẻ thêm đứa trai nữa, chị N nhiều lần thuyết phục chồng bố an mẹ chồng gia đình có đứa con, trai có gái có, để thêm ảnh hưởng va n đến sức khỏe chị nhà chị nghèo khơng có tiền ni ăn học tn to Đánh giá: Nghiên cứu viên đề nghị YTTB tư vấn cho chị N gia đình vấn đề p ie gh đồng thời sử dụng hướng dẫn để đánh giá kỹ tư vấn YTTB: Điểm nl w Chào hỏi oa Không chào hỏi d 0.5 Chào hỏi có thiện cảm Giới thiệu Giới thiệu đầy đủ Trình bày lý 0.5 Kết hợp tốt 0.5 Không làm Câu hỏi gợi ý chưa rõ ràng 0.5 Câu hỏi gợi ý rõ ràng Câu hỏi dẫn 0.5 Chuyển câu hỏi dẫn chưa phù hợp 0.5 Chuyển câu hỏi dẫn phù hợp Thông tin m co Đề nghị giúp đỡ l Khơng làm gm Trình bày rõ ràng Kết hợp chưa tốt @ Trình bày chưa rõ ràng z Khơng trình bày Khơng kết hợp z at nh oi Giới thiệu chưa đầy đủ Điểm lấy thông tin Câu hỏi gợi ý lm ul Không làm nf va an lu Chào hỏi chưa thiện cảm Kết hợp hỏi, nghe, quan sát Không thập thập đựoc thông tin an Lu Không làm n va ac th si Đề nghị chưa rõ ràng 0.5 Đề nghị rõ ràng Thông tin thu thập chưa rõ Thông tin thu thập rõ ràng Đặt câu hỏi 0.5 ràng Giải thích Câu hỏi khó hiểu, khó trả lời Khơng giải thích 0.5 Câu hỏi ngắn ngọn, dễ hiểu, dễ Giải thích chưa rõ ràng trả lời Khuyến khích người vấn 0.5 Giải thích rõ ràng Đối tượng thực Khơng khuyến khích Chưa thật khuyến khích 0.5 lu Thật khuyến khích Khơng làm Làm chưa an tâm 0.5 Làm tốt, an tâm thực 1 an Cảm ơn, hẹn gặp lại va n Không làm 0.5 Làm tốt gây thiện cảm p ie gh tn to Làm chưa thiện cảm Mục đích oa nl w Bảng kiểm đánh giá kỹ tư vấn YTTB Hoạt động d lu Chào hỏi Điểm chuẩn đạt nf va an D1 Điểm D2 Giới thiệu hệ D3 Trình bày lý D4 Đề nghị giúp đỡ D5 Đặt câu hỏi ngắn ngọn, dễ hiểu, dễ trả lời Khuyến khích người vấn đưa z thơng tin z at nh oi D6 lm ul Đạt mối quan Kết hợp hỏi, nghe, quan sát lấy thông tin thông tin D8 Chuyển câu hỏi từ chưa gợi ý đến có gợi ý Dùng câu hỏi dẫn để bắt đầu cho phần Điền thông tin vào phiếu xác, rõ ràng an Lu chuyển tiếp m D10 l D9 gm D7 co @ Thu thập n va ac th si D11 Đạt thỏa D12 thuận D13 Giải thích ý kiến quan điểm chưa rõ ràng Đối tượng an tâm thực biện pháp giải vấn đề tư vấn thống Cảm ơn đối tượng mong muốn phục vụ Tổng điểm 13 Xin trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị! lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM Mục đích: Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB huyện Định Hóa, Thái Nguyên Đối tượng Lãnh đạo TTYT huyện Phó chủ tịch xã Trưởng TYT xã Hội phụ nữ xã lu Trưởng thôn an Nhân viên Y tế thôn va n II Nội dung: Xin anh chị cho biết yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư 1- Độ tuổi? Chú ý lứa tuổi YTTB ảnh hưởng đến ký tư vấn? 2- Giới tính? Chú ý khai thác giới tính YTTB có kỹ tư vấn tốt hơn? p ie gh tn to vấn sức khỏe YTTB? w 3- Dân tộc? Chú ý khai thác ngôn ngữ mà YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến oa nl kỹ tư vấn hay khơng? d 4- Trình độ học vấn? Chú ý khai thác trình độ học vấn YTTB sử dụng có lu an ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? nf va 5- Thâm niên công tác? Chú ý khai thác thười gian công tác YTTB có ảnh lm ul hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 6- Kiến thức? Chú ý khai thác hiểu biết chuyên môn YTTB vấn đề z at nh oi cần tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 7- Thái độ? Chú ý khai thác nhận thức YTTB tầm quan trọng tư z vấn sức khỏe có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? @ l tư vấn hay không? gm 8- Địa điểm? Chú ý khai thác nơi tiến hành tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ m co 9- Đặc điểm chung đối tượng PV? Chú ý khai thác đặc điểm chung đối tượng an Lu PV: Học vấn, dân tộc, hồn cảnh gia đình có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? Điều tra viên ghi tốc ký xin phép ghi âm, chụp ảnh làm tư liệu n va ac th si Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Mục đích: Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB huyện Định Hóa, Thái Nguyên Đối tượng Lãnh đạo TTYT huyện Trưởng TYT xã Phó chủ tịch xã lu II Nội dung: Xin anh chị cho biết yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư an vấn sức khỏe YTTB? va n 1- Độ tuổi? Chú ý lứa tuổi YTTB ảnh hưởng đến ký tư vấn? to 3- Dân tộc? Chú ý khai thác ngôn ngữ mà YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến ie gh tn 2- Giới tính? Chú ý khai thác giới tính YTTB có kỹ tư vấn tốt hơn? p kỹ tư vấn hay khơng? w 4- Trình độ học vấn? Chú ý khai thác trình độ học vấn YTTB sử dụng có oa nl ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? d 5- Thâm niên công tác? Chú ý khai thác thười gian công tác YTTB có ảnh lu nf va an hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 6- Kiến thức? Chú ý khai thác hiểu biết chuyên môn YTTB vấn đề lm ul cần tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? z at nh oi 7- Thái độ? Chú ý khai thác nhận thức YTTB tầm quan trọng tư vấn sức khỏe có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 8- Địa điểm? Chú ý khai thác nơi tiến hành tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ z @ tư vấn hay không? gm 9- Đặc điểm chung đối tượng PV? Chú ý khai thác đặc điểm chung đối m hay không? co l tượng PV: Học vấn, dân tộc, hồn cảnh gia đình có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn an Lu Điều tra viên ghi tốc ký xin phép ghi âm, chụp ảnh làm tư liệu n va ac th si