Hoạt động của nhân viên y tế thôn bản trong đợt dịch sốt xuất huyết dengue tại huyện việt yên, tỉnh bắc giang năm 2017 và một số ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ THANH NGA HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN H P TRONG ĐỢT DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ THANH NGA HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN H P TRONG ĐỢT DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ THỊ THANH HƢƠNG TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI - 2018 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Sốt xuất huyết Dengue: Đặc điểm, phƣơng thức lây nhiễm H P 1.2.1 Đặc điểm 1.2.2 Phƣơng thức lây truyền 1.3 Tình hình dịch bệnh Sốt xuất huyết Dengue giới, Việt Nam Bắc Giang 1.3.1 Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue giới U 1.3.2 Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue Việt Nam 1.3.3 Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh Bắc Giang 1.4 Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên H 1.4.1 Mô tả vụ dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 1.4.2 Kết dập dịch 1.5 Chức nhiệm vụ nhân viên Y tế thơn hoạt động phịng chống sốt xuất huyết Dengue 1.6 Thực trạng hoạt động nhân viên y tế thơn phịng chống dịch sốt xuất huyết Dengue 11 1.7 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động nhân viên y tế thơn hoạt động phịng chống dịch sốt xuất huyết Dengue 12 1.8 Một số nghiên cứu nƣớc hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue 13 1.8.1 Một số nghiên cứu giới 13 1.8.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 14 ii 1.9 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 15 1.9.1 Thông tin chung 15 1.9.2 Thông tin nhân lực y tế thôn 16 1.10 Khung lý thuyết 17 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 H P 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu: 19 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 21 2.5.1.Thu thập số liệu định lƣợng 21 U 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 21 2.6 Biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Biến số cấu phần định lƣợng 22 H 2.6.2 Chủ đề cấu phần định tính 23 2.7 Thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 24 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Một số thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 26 3.2 Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue 29 3.2.1 Hoạt động tuyên truyền phòng chống sốt xuất huyết Dengue 29 3.2.2 Vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch vệ sinh môi trƣờng, diệt lăng quăng/bọ gậy 30 3.2.3 Hoạt động giám sát bệnh nhân 31 iii 3.2.4 Hoạt động báo cáo theo quy định 32 3.3 Kết hoạt động nhân viên Y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 33 3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 huyện Việt Yên 36 3.4.1 Nhóm yếu tố từ cá nhân ngƣời làm y tế thôn 36 3.4.1.1 Hoạt động tuyên truyền phòng chống sốt xuất huyết Dengue 36 3.4.1.2 Hoạt động vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch diệt lăng quăng/bọ gậy 38 3.4.1.3 Hoạt động giám sát bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue 39 H P 3.4.1.4 Hoạt động báo cáo trạm y tế xã 40 3.4.2 Nhóm yếu tố quản lý 41 3.4.2.1 Ảnh hƣởng tới hoạt động tuyên truyền phòng chống sốt xuất huyết Dengue 42 3.4.2.2 Ảnh hƣởng tới hoạt động vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch U diệt lăng quăng/bọ gậy 42 3.4.2.3 Ảnh hƣởng tới hoạt động giám sát bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue 43 H 3.4.2.4 Ảnh hƣởng tới hoạt động báo cáo trạm y tế xã 43 3.4.3 Nhóm yếu tố từ ngành y tế 44 3.4.3.1 Ảnh hƣởng tới hoạt động tuyên truyền phòng chống sốt xuất huyết Dengue 44 3.4.3.2 Ảnh hƣởng tới hoạt động vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch diệt lăng quăng/bọ gậy 44 3.4.3.3 Ảnh hƣởng tới hoạt động giám sát bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue 45 3.4.3.4 Ảnh hƣởng tới hoạt động báo cáo trạm y tế xã 46 3.4.4 Yếu tố giải pháp cải thiện hoạt động nhân viên y tế thôn 46 3.4.5 Yếu tố vệ sinh môi trƣờng 48 CHƢƠNG BÀN LUẬN 49 iv 4.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế thôn huyện Việt Yên 49 4.2 Hoạt động phòng chống sốt xuất huyết Dengue nhân viên Y tế thôn huyện Việt Yên đợt dịch năm 2017 51 4.2.1 Tuyên truyền hƣớng dẫn ngƣời dân nâng cao nhận thức 51 4.2.2 Vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch vệ sinh môi trƣờng, diệt lăng quăng/ bọ gậy 52 4.2.3 Giám sát bệnh nhân 53 4.2.4 Báo cáo cho trạm y tế xã theo quy định 53 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động phòng chống sốt xuất huyết Dengue nhân viên y tế thôn 55 H P 4.3.1 Yếu tố cá nhân ngƣời làm y tế thôn 55 4.3.2 Yếu tố quản lý 57 4.3.3 Yếu tố từ ngành y tế 58 4.3.4 Yếu tố giải pháp cải thiện hoạt động y tế thôn 59 4.3.5 Yếu tố môi trƣờng 60 U 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 61 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu định lƣợng 69 Phụ lục 2: Phiếu vấn nhân viên Y tế thôn huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang 75 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm chủ hộ gia đình 87 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 89 Phụ lục 5: Quy ước đánh giá phân loại thực nhiệm vụ đợt dịch SXHD năm 2017 92 Phụ lục 6: DỰ TRÙ KINH PHÍ Error! Bookmark not defined Phụ lục 7: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCĐ Ban Chỉ đạo CTV Cộng tác viên HGĐ Hộ gia đình NV Nhân viên SXHD Sốt xuất huyết Dengue TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trƣờng WHO Tổ chức Y tế giới YTTB Y tế thôn H U H P vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Bản đồ 1 Phân bố ổ dịch sốt xuất huyết Dengue, tỉnh Bắc Giang, 10 tháng/2017 [7] Biểu đồ 1 Phân bố trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue theo tháng, tỉnh Bắc Giang, năm 2017 [7] Biểu đồ Phân loại nhân viên y tế thôn thực đủ nhiệm vụ 34 Biểu đồ Phân loại nhân viên y tế thôn không thực đủ nhiệm vụ 35 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1 Số lƣợng trình độ NV YTTB huyện Việt Yên năm 2017 16 Bảng Thông tin khái quát đối tƣợng nghiên cứu định tính 20 Bảng Thông tin chung nhân viên y tế thôn 26 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn kiêm nhiệm cơng tác đồn thể 27 Bảng 3 Số hộ gia đình nhân viên y tế thôn quản lý 27 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn đƣợc đào tạo, tập huấn 28 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thơn có trang thiết bị, tài liệu truyền thông 28 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn thực hoạt động truyền thông 29 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn vận động ngƣời dân tham gia chiến dịch vệ H P sinh môi trƣờng, diệt lăng quăng/bọ gậy 30 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn giám sát bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue 31 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế thôn thực báo cáo theo quy định 32 Bảng 10 Bảng tổng hợp kết nhân viên y tế thôn thực nhiệm vụ đạt U (n=155) 33 Bảng 11 Bảng kiểm thu thập thông tin hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue từ số liệu thứ cấp 35 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đội ngũ nhân viên Y tế thôn (NV YTTB) địa bàn huyện Việt Yên đợt dịch sốt xuất huyết Dengue (SXHD) năm 2017 có vai trị quan trọng việc giúp ngƣời dân nâng cao nhận thức bệnh SXHD có thực hành phịng chống SXHD Nghiên cứu "Hoạt động nhân viên Y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng" tiến hành từ tháng đến tháng năm 2018 theo thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định tính định lƣợng Nghiên cứu nhằm mơ tả hoạt động phịng chống SXHD NV YTTB, tìm hiểu yếu tố ảnh hƣởng giải pháp nhằm cải thiện hoạt động phòng chống SXHD NV YTTB Đối tƣợng nghiên cứu toàn 155 NV YTTB làm việc địa bàn huyện, H P số cán y tế huyện, xã, thôn, cán Ủy ban nhân dân xã đại diện chủ HGĐ Kết nghiên cứu cho thấy, hoạt động NV YTTB huyện Việt Yên đợt dịch SXHD năm 2017 tồn số yếu tố cần đƣợc quan tâm Tỷ lệ NV YTTB thực đầy đủ bốn nhiệm vụ đạt chiếm 81,5% Tỷ lệ NV YTTB thực không đầy đủ bốn nhiệm vụ đạt 48,5% Nội dung tuyên truyền U bốn nội dung đƣợc YTTB quan tâm 100% thực Bên cạnh hoạt động giám sát bệnh nhân, báo cáo cho TYT xã chƣa đƣợc NV YTTB quan tâm thực nghiêm túc Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động H YTTB gồm có: trình độ chuyên môn thấp, kiêm nhiệm nhiều công việc, tham gia công việc công ty nên thời gian dành cho hoạt động cịn hạn chế, phụ cấp thấp, kinh phí hỗ trợ cho hoạt động khơng có dẫn tới hoạt động không hiệu Việc tổ chức lớp tập huấn, đào tạo, bồi dƣỡng kiến thức cho đội ngũ YTTB hạn chế Cung cấp trang thiết bị truyền thơng, tài liệu truyền thơng cịn thấp, khơng đủ đáp ứng với nhu cầu thực tế Nghiên cứu khuyến nghị cần có giải pháp nhằm cải thiện hoạt động đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện nhƣ: trang bị cho đội ngũ YTTB đầy đủ kiến thức, trang thiết bị, hỗ trợ kinh phí nhằm động viên, khích lệ tinh thần để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt đƣợc hiệu tốt Bên cạnh cần tăng cƣờng cơng tác đào tào mới, đào tạo liên tục để đáp ứng đƣợc nhu cầu thực tế Các cấp quản lý cần quan tâm, hỗ trợ tới đời sống để họ tập trung cơng việc 90 Những thuận lợi, khó khăn hoạt động đạo nhân viên YTTB thực phịng chống SXHD? Tại lại nhƣ vậy? Có nhận xét, đánh giá nhƣ hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ nhân viên YTTB địa phƣơng? Nhận xét ông/bà công tác phối hợp ban ngành liên quan hoạt động phòng chống SXHD địa phƣơng? Sự đạo phối hợp ban ngành liên quan triển khai hoạt động phịng chống SXHD nhƣ nào? Cơng tác phối hợp thực có đạt hiệu khơng? Tại sao? Những giải pháp, sách liên quan nhằm cải thiện, nâng cao hiệu H P hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB địa phƣơng? Giải pháp kinh phí, điều kiện, chế độ ƣu đãi, khen thƣởng… Ơng/bà có ý kiến, đề xuất khác hoạt động phịng chống SXHD nhân viên YTTB địa phƣơng? C Trưởng Trạm y tế xã U Ông/bà cho nhận xét quan tâm, đạo UBND xã/thị trấn hoạt động phòng chống SXHD địa phƣơng nhƣ nào? Ơng/bà có ý kiến phối hợp ban ngành liên quan H hoạt động phòng chốngSXHD nhƣ nào? Tại nhƣ vậy? Ơng/bà có nhận xét chủ động, sẵn sàng nhân viên YTTB nhận nhiệm vụ phòng chống SXHD đợt dịch năm 2017? Ơng/bà có nhận xét, đánh giá kết hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017? Điểm mạnh, hạn chế? Tại lại nhƣ vậy? Thuận lợi, khó khăn? Tại lại nhƣ vậy? Những giải pháp nhƣ sách liên quan nhằm cải thiện, nâng cao hiệu hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB địa phƣơng? Những ý kiến, đề xuất khác hoạt động phịng chống SXHD đội ngũ YTTB địa phƣơng? D Trưởng thôn 91 Với tình hình dịch bệnh SXHD diễn năm 2017, ơng/bà có nhận đƣợc văn đạo phịng chống SXHD khơng? Văn đƣợc đạo từ đâu? Ơng/bà có tham gia giám sát hoạt động y tế thơn khơng? Có nhận xét hoạt động họ? Ông/bà cho nhận xét chủ động, sẵn sàng nhân viên YTTB hoạt động phịng chống SXHD? Ơng/bà có ý kiến, đề xuất hoạt động phịng, chống SXHD nhân viên YTTB? E Nhân viên YTTB Anh/chị nhận đƣợc đạo hoạt động phòng chống SXHD H P đợt dịch năm 2017 từ đâu? Anh/chị có sựchuẩn bị nhƣ đợt dịch SXHD để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt hiệu quả? Những yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động phòng chống dịch SXHD anh chị đợt dịch năm 2017?(Cả yếu tố tích cực tiêu cực) U Anh/chị thực cơng việc đợt dịch SXHD? Anh/chị nghĩ hoạt động anh/chị thực có đáp ứng kịp thời yêu cầu từ đƣa khơng? Cụ thể gì? H Trong q trình thực hiện, anh/chị gặp khó khăn, vƣớng mắc gì? Anh/chị cho biết lại gặp khó khăn nhƣ vậy? Anh/chị có mong muốn nhƣ để thực hoạt động phòng chống SXHD đƣợc tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn ông/bà (anh/chị) nhiều, ý kiến giúp việc nghiên cứu, khuyến nghị đến cấp có thẩm quyền, đơn vị có liên quan việc đưa giải pháp thích hợp nhằm cải thiện hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ nhân viên YTTB địa bàn huyện đạt hiệu cao, góp phần làm giảm tỷ lệ mắc tử vong SXHD địa bàn huyện./ 92 Phụ lục 5: Quy ước đánh giá phân loại thực nhiệm vụ đợt dịch SXHD năm 2017 STT Nhiệm vụ Nội dung Tiêu chí đạt Cách tính điểm Nội dung thực tuyên truyền: - Triệu chứng bệnh - Sự cần thiết điều trị kịp thời - Nhận biết vòng đời, nơi sinh sản, trú đậu, hoạt động hút Tuyên truyền hƣớng dẫn ngƣời dân H P máu muỗi truyền bệnh ≥ nội dung - Thời gian thực chiến ≤ nội dung - Những biện pháp cụ thể, đơn giản loại bỏ ổ bọ gậy dịch diệt lăng quăng/bọ gậy U - Lịch phun, hƣớng dẫn HGĐ phối hợp chuẩn bị phun - Bố trí ngƣời nhà để mở H cửa thời gian phun hóa chất Vận ngƣời động dân Số lần vận động ngƣời dân tham gia chiến tham gia chiến dịch dịch Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc giám Giám sát bệnh nhân sát (được tính số bệnh > lần Từ 1-3 lần ≥70% tháng/lần quả, báo cáo Thời gian thực báo cáo TYT xã - Cách đánh giá phân loại: Nội dung thực đƣợc điểm tính thực đạt Nội dung thực đƣợc điểm tính thực chƣa đạt Thực nhiệm vụ Đạt đƣợc tính nhƣ sau: Đối với NV YTTB thực đầy đủ nội dung: Đạt từ điểm trở lên (tƣơng ứng với thực nhiệm vụ trung bình nhân viên YTTB đạt từ nhiệm vụ trở lên) H P Đối với NV YTTB không thực đầy đủ nội dung: Đạt từ điểm trở lên (tƣơng ứng với thực nhiệm vụ trung bình nhân viên YTTB đạt từ nhiệm vụ trở lên)Thực nhiệm vụ Khơng Đạt đƣợc tính nhƣ sau: Đối với NV YTTB thực đầy đủ nội dung: Từ điểm trở xuống (tƣơng ứng với thực nhiệm vụ không đạt từ nhiệm vụ trở lên) U Đối với NV YTTB không thực đầy đủ nội dung: Từ điểm trở xuống (tƣơng ứng với thực nhiệm vụ không đạt từ nhiệm vụ trở lên) H 94 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Hoạt động nhân viên Y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 Mã số đề tài: 51 (Ghi góc bên phải LV) H P Đề tài có định hƣớng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hƣớng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… U Tên đề tài phù hợp với nội dung nghiên cứu kết 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H Học viên nên bổ sung, chỉnh sửa tên thành “Hoạt động nhân viên Y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố ảnh hƣởng” để đảm bảo bao phủ nội dung nghiên cứu Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu ngắn gọn, phản ánh đƣợc nội dung nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Không Phần đặt vấn đề: Nhận xét: Phần nhận định “trƣớc tình hình diễn biến phức tạp…phịng chống SXHD” cần có nguồn tài liệu 95 Phần “qua vấn nhanh… chƣa đạt hiệu quả” nên rút gọn cịn ½ bỏ bớt nội dung đánh giá nhanh Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Chỉnh sửa nhƣ góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Mục tiêu phù hợp với tên đề tài nội dung nghiên cứu bên 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cấu trúc tổng quan chƣa logic, lẫn lộn phần, khuyến nghị nên cấu trúc: - Một số khái niệm - Sốt xuất huyết Dengue: đặc điểm, phƣơng thức lây nhiễm - Tình hình bệnh SXHD giới VN, Bắc Giang - Chức nhiệm vụ nhân viên Y tế thôn hoạt động phòng chống SXH: cần nêu cụ thể nội dung thông tƣ số 07/2013 - Thực trạng hoạt động nhân viên YTTB phòng chống dịch SXHD - Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động nhân viên YTTB phòng chống dịch SXHD - Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Nội dung từ trang 11 – 15 nhƣ phần báo cáo nghiên cứu rồi, có thơng tin có cần có nghiên cứu khơng? Nên rút gọn nội dung phần này, đƣa thông tin vụ dịch 2017 kết dập dịch đủ H P U H 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Chỉnh sửa theo góp ý Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 96 Đối tƣợng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi Biến số số nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hƣớng Phƣơng pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả phù hợp với nội dung nghiên cứu Nghiên cứu có thƣớc đo rõ ràng, phù hợp Phƣơng pháp phân tích số liệu Đạo đức nghiên cứu đƣợc viết phù hợp 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Khơng Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết nghiên cứu đáp ứng đƣợc mục tiêu nghiên cứu đƣợc trình bày rõ ràng, cụ thể Cách viết thơng tin kết định tính nên có nhận xét trên, quote dƣới Việc mã hóa đối tƣợng cần thiết, nên bỏ phần để lộ danh tính đối tƣợng NC ví dụ trang 40 có đề cập Trƣởng TYT xã Nghĩa Trung, YTTB thơn ĐƠng Long, thơn Lai … Phần thích lời PVS cần tƣơng thích với tiêu đề nhận định, ví dụ thích từ PVS bà LTO khơng liên quan tới yếu tố cá nhân ngƣời làm YTTB, mà kinh phí tập huấn bồi dƣỡng kiến thức Lựa chọn quote có tác dụng minh họa cho theme H P U H 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Chỉnh sửa theo góp ý Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Bàn luận có cấu trúc phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu, trích dẫn tài liệu tham khảo quy định 9.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… 10 Kết luận: 97 10.1Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Kết luận ngắn gọn, xúc tích 10.2Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 11 Khuyến nghị: 11.1Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Phù hợp 11.2Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa H P Ngƣời nhận xét U Nguyễn Ngọc Bích H 98 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC KHÓA 20 Tên đề tài: Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 Mã số đề tài: 51 (Ghi góc bên phải LV) Tóm tắt đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Luận văn có tóm tắt đề tài nghiên cứu Tóm tắt dài trang H P thể nội dung nghiên cứu 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần đặt vấn đề tóm tắt đề tài cần làm rõ cần thiết nghiên cứu nhƣ việc lựa chọn địa bàn nghiên cứu - Rà soát lại kết nghiên cứu mục tiêu với kết luận đề tài - Cần làm rõ kết nghiên cứu mục tiêu phần tóm tắt U Tên đề tài nghiên cứu: Tên đề tài rõ ràng, phù hợp với nội dung nghiên cứu Đặt vấn đề: 3.1 Nhận xét: - H Đặt vấn đề nêu đƣợc phần gánh nặng bệnh tật sốt xuất huyết Dengue (SXHD) toàn cầu địa bàn nghiên cứu nhƣ vai trò nhân viên YTTB 3.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Đặt vấn đề dài, lan man nhƣng chƣa thật rõ ràng cần thiết nghiên cứu sở chọn địa bàn nghiên cứu - Chuyển phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu xuống sau phần giới thiệu vai trò YTTB - Phần giới thiệu vai trò YTTB nên ngắn gọn 99 - Các thông tin tình hình SXHD Việt Nam năm 2017 chƣa cập nhật Các thông tin gánh nặng SXHD toàn cầu chƣa cập nhật - Bổ sung khái niệm SD/SXHD Mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Nhận xét: Mục tiêu nghiên cứu đƣợc trình bày phù hợp bao phủ nội dung nghiên cứu Trong mục tiêu nên bỏ từ “phân tích” Mục tiêu 2: với thơng tin có, phân tích yếu tố liên quan đến hoạt động YTTB (Xem góp ý bên dƣới) H P Tổng quan tài liệu: 5.1 Nhận xét: Tổng quan tài liệu dài 18 trang đề cập đến thông tin cần thiết nhƣ số đặc điểm dịch tễ học gánh nặng SD/SXHD, vai trò YTTB… 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - U Tổng quan cần bám sát theo mục tiêu nghiên cứu Những nội dung không mục tiêu nghiên cứu nên ngắn gọn (ví dụ đặc điểm dịch tễ học) bổ sung thêm nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu ví dụ nhiệm vụ chung YTTB, nguyên tắc chung phòng, chống SXH - H Tổng quan nên xếp thành mục sau: o Đặc điểm, tình hình gánh nặng SXHD o Nhiệm vụ, vai trò YTTB chăm sóc sức khoẻ nói chung phịng, chống SXH nói riêng o Những yếu tố liên quan đến việc thực nhiệm vụ YTTB Những nghiên cứu nƣớc liên quan chuyển vào phần o Giới thiệu địa bàn nghiên cứu - Cần cập nhật tình hình SXH giới (hiện chƣa sử dụng TLTK cập nhật của WHO năm 2017) tình hình SXH Việt Nam địa bàn nghiên cứu (hết năm 2017) 100 - Rà soát lại nội dung khung lý thuyết phần tổng quan có liên quan để đảm bảo thống phần - Không copy nguyên văn đạo (tài liệu số 2), cần có phân tích tổng hợp theo cách hiểu ngơn ngữ học viên Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 6.1 Nhận xét: - Đề tài đƣợc thiết kế Phần đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu đƣợc trình bày với đầy đủ đầu mục - Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định tính định lƣợng phù hợp H P 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Học viên cần chỉnh sửa phần phƣơng pháp nghiên cứu theo góp ý phần sau - Tiêu chí lựa chọn YTTB cần rõ ràng Khơng đƣa thông tƣ/quyết định vào phần Với đối tƣợng nghiên cứu cần trình bày ln tiêu chí lựa chọn loại trừ Thơng thƣờng tiêu chí lựa chọn loại trừ áp dụng cho U nghiên cứu định lƣợng Nghiên cứu định tính việc lựa chọn chủ đích nên trình bày theo cách khác - Bổ sung sở xây dựng nhiệm vụ YTTB đợt dịch SXH Một nhiệm vụ quan trọng YTTB phát sớm ngƣời bệnh cộng đồng, tƣ vấn để họ đến sở y tế khám điều trị nhƣng không thấy đề cập (hoặc không đƣợc làm rõ) nghiên cứu Nhiệm vụ YTTB hƣớng H dẫn cách ly nguồn bệnh (ngủ màn) chƣa đƣợc làm rõ - Cần làm rõ sở xây dựng tiêu chí đánh giá Trong phần có nêu tỷ lệ giám sát bệnh nhân >70% đạt nhƣng tiêu chí thực tế khơng áp dụng để phân tích số liệu - Với YTTB khơng thực đủ nhiệm vụ nên phân tích việc đạt cho nhiệm vụ Cần làm rõ không thực đủ nhiệm vụ mức đạt - Phƣơng pháp phân tích cần cụ thể, rõ ràng Số liệu từ mục tiêu phân tích đƣợc yếu tố liên quan mục tiêu để thấy đƣợc yếu tố 101 liên quan đến viêc YTTB thực nhiệm vụ đầy đủ (tuổi, giới, trình độ, thu nhập, thời gian làm việc… với phép phân tích định lƣợng) Kết nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: Kết nghiên cứu đƣợc trình bày 11 bảng, biểu đồ nhiều trích dẫn định tính Kết nghiên cứu phong phú, trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên số hạn chế, học viên cần khắc phục Mục tiêu phân tích đầy đủ Mục tiêu kết chƣa rõ ràng 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): H P - Cần chuyển kết nghiên cứu định tính nhƣng cung cấp thông tin mô tả thực trạng hoạt động YTTB lên phần tƣơng ứng mục tiêu Mục tiêu đề cập đến yếu tố liên quan/ảnh hƣởng (có quan hệ nhân quả) - Với số liệu có nên phân tích số bảng (phân tích định lƣợng) yếu tố liên quan tuổi, giới, trình độ, thu nhập, thời gian làm việc, việc đào U tạo/tập huấn đến việc thực nhiệm vụ đạt không đạt YTTB làm kết phong phú Những thơng tin định tính bổ sung làm rõ hơn, sâu cho nghiên cứu định lƣợng - H Kết phần mục tiêu lẫn kết bàn luận Xem lại cách trình bày định tính cho phù hợp Bàn luận: 8.1 Nhận xét: Bàn luận dài 13 trang, theo mục tiêu nội dung nghiên cứu Phần bàn luận cung cấp đƣợc thông tin giúp làm rõ phần kết nghiên cứu Tuy nhiên, bàn luận số phần lan man số phần chƣa sâu 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Cần bàn luận sâu sắc rõ ràng Chuyển số nội dung phần kết mục tiêu xuống phần bàn luận 102 - Sai số cách khắc phục chuyển sang phần phƣơng pháp nghiên cứu Kết luận: 9.1 Nhận xét: Kết luận dài chƣa khái qt hố Kết luận mục tiêu cịn lan man 9.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa lại kết luận Trong phần kết luận cần có nhận định mang tính khái qt hố minh chứng số kết nghiên cứu cụ thể 10 Khuyến nghị: Chỉnh sửa lại khuyến nghị cách cụ thể hơn, dựa vào kết nghiên cứu H P Cần có khuyến nghị cho hƣớng nghiên cứu 11 Những góp ý khác: - Tài liệu tham khảo: Xem lại trình bày TLTK cho phù hợp Kết luận: (Thầy cô ghi rõ ý kiến ĐỒNG Ý THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA hay KHƠNG ĐỒNG Ý THƠNG QUA) U Tơi đồng ý thơng qua luận văn Để đảm bảo tiêu chí luận văn cao học thể đƣợc giá trị nghiên cứu, học viên cần chỉnh sửa theo góp ý nêu hội đồng H Ngƣời nhận xét Nguyễn Nhật Cảm 103 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN H P H U 104 H P H U