Luận văn thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh hà giang

i BỘYT TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN VŨ VĂN QUANG THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÀ GIANG UẬN NB CS CHU N Thái Nguyên, 2013 HOACẤPII ii BỘYT TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN VŨ VĂN QUANG THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÀ GIANG Chuyên ngành: tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 UẬN NB CS CHU N HOACẤPII NGƢỜI HƢỚNG DẪN HOA HỌC: TS ĐÀM THỊ TU Thái Nguyên, 2013 T iii ỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực, chƣa đƣợc sử dụng cơng trình nghiên cứu khác Hà Giang,, tháng 12 năm 2013 Học viên Vũ Văn Quang iv LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trƣờng đại học Y, Dƣợc Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận án Với lòng biết ơn chân thành nhất, em xin gửi lời cảm ơn tới TS Đàm Thị Tuyết Trƣởng khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y, Dƣợc Thái Ngun dầy cơng, tận tình bảo, hƣớng dẫn, giúp đỡ em suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận án tốt nghiệp Các thầy, cô Khoa y tế công cộng giảng dạy, hƣớng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Hà Giang tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập Cảm ơn Ban giám đốc, Bác sỹ, cán viên chức Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hà Giang ngƣời bệnh giúp đỡ thu thập thông tin làm luận án Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, ngƣời bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận án hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Hà Giang,, tháng 12 năm 2013 Học viên Vũ Văn Quang v DANH MỤC CHỮ VI T TẮT ATVSTP : An toàn vệ sinh thực phẩm BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BSCKI :Bác sỹ chuyên khoa I BSCKII : Bác sỹ chuyên khoa II BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế BHYT : Bảo hiểm Y tế CLS : Cận lâm sàng CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSVC : Cơ sở vật chất CBYT : Cán y tế DV : Dịch vụ DS-KHHGĐ : Dân số- Kế hoạch hóa gia đình ĐD : Điều dƣỡng DSĐH : Dƣợc sỹ đại học HSTC : Hồi sức tích cựu KB : Khám bệnh KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên KSNK : Kiểm sốt nhiễm khuẩn KST- CT : Ký sinh trùng- trùng LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện NB : Ngƣời bệnh PVS : Phỏng vấn sâu TTBYT : Trang thiết bị y tế vi TLN : Thảo luận nhóm TYT : Trạm Y tế XN : Xét nghiệm YHCT :Y học cổ truyền YHHĐ :Y học đại YT : Y tế YTĐD : Y tá điều dƣỡng vii MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục viết tắt Mục lục Danh mục bảng, biểu đồ Đ T V N Đ Chƣơng 1: T NG QUAN T I LI U 1.1 Y học cổ truyền chăm sóc sức khỏe nhân dân số nƣớc giới 1.2 Y học cổ truyền chăm sóc sức khỏe Việt Nam 1.3 Một số khái niệm 12 1.4 Phân loại bệnh viện 13 1.5 Tổ chức Bệnh viện hạng II 14 1.6 Nhiệm vụ bệnh viện .17 1.7 Tình hình cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Việt Nam .19 1.8 Những bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Việt Nam 22 1.9 Tổ chức đơn vị Y tế tỉnh Hà Giang 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 30 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 30 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu .30 viii 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.3.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.3.3 Chỉ số nghiên cứu 32 2.3.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu .35 2.3.5 Phƣơng pháp xử l số liệu .36 2.4 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng 3: K T QU NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Y học cổ Truyền, tỉnh Hà Giang, năm 2013 38 3.1.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 38 3.1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hà Giang, năm 2013 54 3.2 Xác định bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Y học Cổ Truyền, tỉnh Hà Giang 68 Chƣơng 4: B N LUẬN 74 4.1 Thực trạng khả cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hà Giang .74 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viên Y học cổ truyền tỉnh Hà Giang 81 4.3 Những bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hà Giang .86 K T LUẬN 87 KHUY N NGH 88 T I LI U THAM KH O PHỤ LỤC ix DANH MỤC BẢNG, DANH MỤC BIỂU ĐỒ Bảng Bảng 3.1 Thông tin chung Bệnh viện .38 Bảng 3.2 Phân bố nhân lực khoa, phòng .40 Bảng 3.3 Tình hình nhân lực có so với qui định thơng tƣ liên số 08/2007/TTLT-BYT-BNV 42 Bảng 3.4 Nhu cầu đào tạo, dự kiến tuyển dụng cán bệnh viện 43 Bảng 3.5 Thực trạng phòng làm việc số khoa, phòng .44 Bảng 3.6 Danh mục trang thiết bị số khoa so với quy định Bộ Y tế 45 Bảng 3.7 Thực trạng danh mục thuốc Bệnh viện so với quy định Thông tƣ 31/2011/TT-BYTvà thông tƣ số 12/2010/TT-BYT 46 Bảng 3.8 Nguồn tài Bệnh viện Đơn vị tính: VNĐ .48 Bảng 3.9 Đánh giá chất lƣợng chung Bệnh viện theo quy chuẩn .50 Bảng 3.10 Thực trạng danh mục kỹ thuật so với quy định 51 Bảng 3.11 Tình trạng không thực đƣợc kỹ thuật theo phân tuyến 52 Bảng 3.12 Tình hình áp dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật vƣợt tuyến .53 Bảng 3.13 Kết hoạt động khám chữa bệnh năm 2013 54 Bảng 3.14 Kết khám chữa bệnh phƣơng pháp Y học cổ truyền 55 Bảng 3.15 Kết ngƣời bệnh sử dụng thuốc Y học cổ truyền 55 Bảng 3.16 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu ngƣời bệnh 57 Bảng 3.17 Đánh giá ngƣời bệnh sở vật chất bệnh viện .58 Bảng 3.18 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện nhà làm việc 59 Bảng 3.19 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện phòng khám 59 Bảng 3.20 Đánh giá ngƣời bệnh phòng điều trị .60 Bảng 3.21 Đánh giá ngƣời bệnh trang thiết bị khám chữa bệnh 61 Bảng 3.22 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện sinh hoạt ngƣời bệnh 61 x Bảng 3.23 Đánh giá ngƣời bệnh vệ sinh bệnh viện .61 Bảng 3.24 Đánh giá ngƣời bệnh xếp bố trí khoa phòng thuận tiện cho ngƣời bệnh 62 Bảng 3.25 Đánh giá ngƣời bệnh hƣớng dẫn nội quy, quy định bệnh viện 62 Bảng 3.26 Đánh giá ngƣời bệnh chất lƣợng thăm khám, phƣơng pháp điều trị bệnh bác sỹ 63 Bảng 3.27 Đánh giá ngƣời bệnh thực nhiệm vụ điều dƣỡng bệnh viện 63 Bảng 3.28 Đánh giá ngƣời bệnh thái độ giao tiếp cán y tế với ngƣời bệnh 64 Bảng 3.29 Đánh giá ngƣời bệnh mức độ tin tƣởng chuyên môn 64 Bảng 3.30 Đánh giá ngƣời bệnh mức độ minh bạch khoản thu 65 Bảng 3.31 Đánh giá thơng tin đầy đủ tình trạng ngƣời bệnh 65 Bảng 3.32 Đánh giá thời gian chờ đợi làm thủ tục khám bệnh, vào viện .66 Bảng 3.33 Đánh giá thời gian chờ đợi làm xét nghiệm, siêu âm, chụp XQ 66 Bảng 3.34 Đánh giá thời gian chờ đợi toán viện 67 Bảng 3.35 Đánh giá ngƣời bệnh tác phong làm việc cán y tế 67 Biểu đồ Biểu đồ 3.1 Chỉ số chất lƣợng chẩn đoán, điều trị nội trú 50 Biểu đồ 3.2 Kết hoạt động khám bệnh cho ngƣời bệnh có thẻ BHYT 56 Biểu đồ 3.3 Kết điều trị nội trú cho ngƣời bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế 56