Kết quả điều trị loét dạ dày tá tràng helicobacter pylori dương tính bằng phác đồ alp tại bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGÔ ĐỨC HỢP KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG HELICOBACTER PYLORI DƢƠNG TÍNH BẰNG PHÁC ĐỒ ALP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGÔ ĐỨC HỢP KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG HELICOBACTER PYLORI DƢƠNG TÍNH BẰNG PHÁC ĐỒ ALP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62.72.20.40 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS DƢƠNG HỒNG THÁI THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Thái Nguyên, tháng 11 năm 2020 Tác giả Ngô Đức Hợp LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, bạn bè đồng nghiệp gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Ban Giám đốc, ban lãnh đạo tập thể khoa tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thiện luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn PGS TS Dương Hồng Thái, người thầy trực tiếp dạy dỗ, hướng dẫn thực luận văn Thầy ln hết lịng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Thái Ngun giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân bạn bè dành cho động viên giúp đỡ trình thực đề tài nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2020 Tác giả Ngô Đức Hợp DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALP PPI, Amoxicillin, Levofloxacin AMX Amoxicillin CLR Clarithromycin DDTT Dạ dày tá tràng H pylori Helicobacter pylori LVX Levofloxacin MTZ Metronidazol PPI Thuốc ức chế bơm proton TET Tetracyclin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Loét dày tá tràng 1.1.1 Khái niệm loét dày tá tràng 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh loét dày tá tràng 1.1.3 Triệu chứng loét dày tá tràng 1.1.4 Chẩn đoán xác định loét dày tá tràng 1.2 Vi khuẩn Helicobacter pylori loét dày tá tràng 1.2.1 Phân loại H pylori 1.2.2 Dịch tễ đường lây truyền H pylori 1.2.3 Đặc điểm vi khuẩn Helicobacter pylori 1.2.4 Cơ chế gây bệnh Helicobacter pylori 11 1.2.5 Các phương pháp phát Helicobacter pylori 12 1.2.6 Tình hình H pylori đề kháng kháng sinh 15 1.2.7 Điều trị diệt trừ Helicobacter pylori 19 1.2.8 Điều trị diệt trừ H pylori phác đồ thuốc có Levofloxacin 24 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu diệt trừ H pylori trình lành ổ loét 29 1.4 Nghiên cứu điều trị diệt trừ H pylori phác đồ ALP 29 1.4.1 Các nghiên cứu giới 29 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 30 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 32 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 32 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 33 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 33 2.4.1 Chỉ tiêu chung 33 2.4.2 Chỉ tiêu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh nội soi bệnh nhân loét dày tá tràng 34 2.4.3 Các tiêu phục vụ mục tiêu số 34 2.4.4 Các tiêu phục vụ mục tiêu s 35 2.5 Một số tiêu chí đánh giá phác đồ sử dụng nghiên cứu 36 2.5.1 Phác đồ ALP (Amoxicillin, Levofloxacin, Esomeprazole) 36 2.5.2 Kết CLO test 36 2.5.3 Kết điều trị 36 2.5.4 Đánh giá số đặc điểm tiền sử hay gặp BN nghiêncứu 37 2.6 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 37 2.6.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 37 2.6.2 Quy trình nghiên cứu 42 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 42 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 43 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân loét dày tá tràng có H pylori 45 3.2 Kết diệt trừ H pylori phác đồ ALP 48 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị phác đồ ALP 50 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 56 4.1.1 Đặc điểm tuổi 56 4.1.2 Đặc điểm giới 57 4.1.3 Đặc điểm nơi 58 4.1.4 Đặc điểm tiền sử 59 4.1.5 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh nhân loét dày tá tràng có nhiễm H pylori 60 4.2 KẾT QUẢ DIỆT TRỪ H PYLORI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ALP 63 4.2.1 Phân tích tỷ lệ tiệt trừ Helicobacter pylori phác đồ ALP 63 4.2.2 Phân tích hiệu phác đồ mặt lâm sàng 66 4.2.3 Phân tích kết liền ổ loét sau dùng phác đồ mối liên quan với kết diệt trừ H pylori 66 4.2.4 Đặc điểm tác dụng phụ phác đồ kết điều trị diệt trừ H pylori theo tác dụng phụ 68 4.2.5 Phân tích kết diệt trừ H pylori theo đặc điểm tuổi, giới 69 4.2.6 Phân tích kết diệt trừ Helicobacter pylori theo đặc điểm tiền sử 71 4.2.7 Đánh giá kết diệt trừ Helicobacter theo đặc điểm nội soi 73 4.2.8 Phân tích kết liền ổ loét theo tiền sử 73 4.2.9 Phân tích kết liền ổ loét theo đặc điểm nội soi 75 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Hình ảnh đại thể ổ loét dày (A) ổ loét tá tràng (B) Hình 1.2 Hình ảnh vi thể ổ loét dày tá tràng Hình 1.3 Hình ảnh loét DDTT nội soi Hình 1.4 Vi khuẩn Helicobacter pylori 10 Sơ đồ 1.1 Hướng dẫn điều trị H pylori theo Maastricht V 23 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ diệt trừ lần (theo kinh nghiệm) 24 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.2 Liều cách dùng thuốc phác đồ ALP 25 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi 46 Bảng 3.3 Đặc điểm vị trí ổ loét dày – tá tràng 47 Bảng 3.4 Đặc điểm số ổ loét dày tá tràng 48 Bảng 3.5 Đặc điểm kích thước ổ loét dày tá tràng 48 Bảng 3.6 Tỉ lệ diệt trừ H pylori phác đồ ALP 48 Bảng 3.7 Hiệu mặt lâm sàng phác đồ trước sau điều trị 49 Bảng 3.8 Kết liền ổ loét sau dùng phác đồ 49 Bảng 3.9 Tác dụng phụ phác đồ ALP 50 Bảng 3.10 Kết điều trị diệt trừ H pylori theo giới 50 Bảng 3.11 Kết điều trị diệt trừ H pylori theo tuổi 51 Bảng 3.12 Kết diệt trừ H pylori theo tiền sử 51 Bảng 3.13 Liên quan kết diệt trừ H pylori với triệu chứng lâm sàng sau điều trị 52 Bảng 3.14 Kết điều trị diệt trừ H pylori theo số lượng ổ loét 52 Bảng 3.15 Kết điều trị diệt trừ H pylori theo vị trí ổ loét 53 Bảng 3.16 Kết diệt trừ H pylori theo kích thước ổ loét 53 Bảng 3.17 Kết điều trị diệt H pylori theo tác dụng phụ 54 Bảng 3.18 Liên quan liền ổ loét kết diệt trừ H pylori 54 Bảng 3.19 Kết liền ổ loét theo tiền sử 54 Bảng 3.20 Kết liền ổ loét kích thước ổ loét 55 Bảng 3.21 Kết liền ổ loét số lượng ổ loét 55 Bảng 3.22 Kết liền ổ loét vị trí ổ loét 55 Trần Đức Hậu cs (2007), Sách đào tạo dược sĩ đại học Nhà xuất Y học Hà Nội 10 Trần Thiện Trung, Phạm Văn Tấn, Quách Trọng Đửc cs (2009), Hiệu phác đồ EAL EBMT tiệt trừ Helicbacter pylori sau điều trị thất bại lần đầu Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh;13(1):11-7 11 Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam (2013), Khuyến cáo chẩn đốn điều trị Helicobacter pylori Việt Nam Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh tr - 38 12 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Trần Ngọc Ân (2005) Bệnh lý dày tá tràng thuốc chống viêm không steroid Tạp chí nghiên cứu Y Dược;34(2):33-9 13 Võ Thành Nam Bình (2013), Nghiên cứu hiệu phác đồ Amoxcillin-Clarithromycin-Rabeprazole 14 ngày bệnh nhân viêm dày mạn có nhiễm Helicobacter Pylori Luận văn chuyên khoa cấp II 14 Tạ Long (2009), Bệnh lý dày tá tràng vi khuẩn Helicobacter pylori Nhà xuất Y học Hà Nội 15 Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng Nhà xuất Y học, Hà Nội 16 Đào Văn Long (2018) Loét dày-tá tràng, Bài giảng bệnh học nội khoa - Tập II Đại học Y Hà Nội 17 Nguyễn Văn Sơn, Đỗ Hàm, Nguyễn Minh Tuấn (2014), Tiếp cận nghiên cứu khoa học y học Nhà xuất Đại học Thái Nguyên 18 Nguyễn Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Thúy Vinh, Hoàng Tuấn Anh cs (2013), Vấn đề kháng Clarithromycin, Amoxicillin Metronidazole vi khuẩn Helicobacter pylori năm (2000-2002) Y học Việt Nam tr :45-52 19 Vƣơng Tuyết Mai cs (2001), Kết nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori 528 người khỏe mạnh Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị khoa học Tiêu hóa tồn quốc lần thứ tr:11-4 20 Nguyễn Thị Thanh Lợi (2003), Sử dụng Multiplex PCR để phát vi khuẩn Helicobacter pylori Tạp chí nghiên cứu Y học;22(2):1-4 21 Đào Hữu Ngơi, Nguyễn Công Kiểm, Nguyễn Thị Thanh Tâm cs (2010) Hiệu phác đồ Omeprazole + Amoxicillin + Levofloxacin so với Omeprazole + Amoxicillin + Clarithromycin điều tri tiệt trừ Helicobacter pyloriở bệnh nhân viêm - loét dày tá tràng Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh;14(1):184-9 22 Hồ Đăng Quý Dũng (2012), Nghiên cứu mối liên quan gi a t p cagA, vacA Helicobacter pylori, nồng độ gastrin, pepsinogen mô bệnh học bệnh nhân viêm dày mạn Tóm tắt luận văn Tiến sĩ 23 Trần Văn Huy, Hà Thị Minh Thi (2013), Ứng dụng kỹ thuật PCRRFLP để xác định đột biến A2142G A2143G gene 23S rRNA gây đề kháng Clathromycine vi khuẩn Helicobacter pylori Tạp chí Y dược học;14:56-63 24 Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 25 Bùi Hữu Hoàng (2011), Hiệu phác đồ nối tiếp điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori bệnh nhân viêm loét dàv - tá tràng Tạp chí Yhọc thành phổ Hồ Chí Minh;15(1):303-7 26 Trƣơng Văn Lâm cs (2014), Đánh giá hiệu phác đồ thuốc đồng thời phác đồ trình tự tiệt trừ Hp Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang Kỷ yếu hội nghị khoa học; Bệnh viện An Giang 27 Đặng Trần Dũng (2011), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân loét dày tá tràng có biến chứng chảy máu ổ loét điều trị bệnh viện 198 Bộ Công An Luận văn thạc sỹ y học 28 Nguyễn Thị Út (2016), Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng kết số phác đồ điều trị viêm, loét dày tá tràng Helicobacter Pylori khánh kháng sinh trẻ em bệnh viện nhi trung ương Luận án tiến sỹ y học 29 Vĩnh Khánh, Phạm Ngọc Doanh, Trần Văn Huy (2012), Nghiên cứu hiệu điều trị phác đồ Rabeprazole-Amoxicilin-ClarithromycinMetronidazole bệnh nhân loét dày có Helicobacter pylori Y học thực hành ;802(1):53-9 30 Phạm Bá Tuyến cs (2013), So sánh hiệu điều trị loét hành tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori phác đồ HPMAX phác đồ OAC Tạp chí Y học thực hành (879) (9):125-8 31 Phạm Quang Cử (2003), Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi kết điều trị bệnh nhân có nhiều ổ loét dày tá tràng với H.pylori (+) Y học thực hành;459(9):34-5 32 Phan Thị Minh Hƣơng, Hoàng Trọng Thảng (2007), Nghiên cứu hiệu liệu pháp kết hợp Esomeprazole + Clarithromycin + Amoxicilin điều trị loét dày tá tràng có nhiềm Helicobacter pylori Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam;II(5):279-83 33 Vũ Văn Khiên (2008), Đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học hiệu điều trị loét dày phác đồ Esomeprazole - Amoxicilin Clarythromycin (EAC) Tạp chí Y học thực hành tr:7-10 34 Phan Thị Minh Hƣơng (2009) Nghiên cứu tình hình nhiễm Helicobacter pylori đáp ứng điều trị bệnh nhân loét dày tá tràng bệnh viện trung ương Huế Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Huế 35 Nguyễn Đăng Sảng (2006), Điều trị loét dày tá tràng nhiễm Helicobacter pylori Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại học TP Hố Chí Minh 36 Vũ Thị Lừu cs (2011), Phác đồ Esomeprazol (Nexium) + Amoxicillin + Levofloxacin so với Esomeprazol + Amoxicillin + Metronidazol điều trị loét tá tràng có Helicobacter pylori dương tính Tạp chí Y học thực hành;6:25-8 37 Lê Văn Nho (2012), Nghiên cứu lâm sàng, nội soi, mô bệnh học, gen cagA, vacA hiệu phác đồ Esomeprazole - Amoxicilin Clarithromycin bệnh nhân loét tá tràng có Hp (+) bệnh viện đa khoa Hồn Mỹ - Đà Nẵng Luận án Tiến sĩ y học Đại học Y dược Huế 38 Đặng Ngọc Quý Huệ (2018), Nghiên cứu tỷ lệ kháng Clarithromycin, levofloxacin Helicobacter pylori Epsilometer hiệu phác đồ EBMT bệnh nhân viêm dày mạn Luận án Tiến sĩ y học Đại học Y Dược Huế TIẾNG ANH 39 Lee JW, Kim N, Kim JM, et al (2013) Prevalence of Primary and Secondary Antimicrobial Resistance of H elicobacter pylori in K orea from 2003 through 2012 Helicobacter;18(3):206-14 40 Ang TL, Fock KM, Ang D, Kwek ABE (2016) The changing profile of Helicobacter pylori antibiotic resistance in Singapore: a 15‐year study Helicobacter;21(4):261-5 41 Shao Y, Lu R, Yang Y, Xu Q, Wang B, Ye G (2018) Antibiotic resistance of Helicobacter pylori to 16 antibiotics in clinical patients Journal of clinical laboratory analysis;32(4):e22339 42 Chen PY, Wu MS, Chen CY, Bair MJ, Chou CK, Lin JT, et al (2016) Systematic review with meta‐analysis: the efficacy of levofloxacin triple therapy as the first‐or second‐line treatments of Helicobacter pylori infection Alimentary pharmacology & therapeutics;44(5):427-37 43 Marzio L, Coraggio D, Capodicasa S, Grossi L, Cappello G (2006) Role of the preliminary susceptibility testing for initial and after failed therapy of Helicobacter pylori infection with levofloxacin, amoxicillin, and esomeprazole Helicobacter;11(4):237-42 44 Amin Talebi Bezmin Abadi, Ali Ghasemzadeh, Tarang Taghvaei, et al (2012) Primary resistance of Helicobacter pylori to levofloxacin and 45 moxifloxacine in Iran Internal and emergency medicine;7(5):447-52 Fischbach L, Evans E (2007) Meta‐analysis: the effect of antibiotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first‐line therapies for Helicobacter pylori Alimentary pharmacology & therapeutics;26(3):343-57 46 Megraud F (2010) Antimicrobial resistance and approaches to treatment Helicobacter pylori in the 21st century‖-2010-CAB International, Oxfordshire, UK-302 P 45-68 47 Gisbert J, Khorrami S, Calvet X, et al (2003) Meta‐analysis: proton pump inhibitors vs H2‐receptor antagonists—their efficacy with antibiotics in Helicobacter pylori pharmacology & therapeutics;18(8):757-66 eradication Alimentary 48 Malfertheiner P, Megraud F, O'morain C, et al (2017) Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence consensus report Gut;66(1):6-30 49 Tai W-C, Chiu C-H, Liang C-M, et al (2013) Ten-Day versus 14Day levofloxacin-containing triple therapy for second-line antiHelicobacter pylori Eradication in Taiwan Gastroenterology research and practice 50 Sung J, Kuipers E, El‐Serag H (2009) Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease Alimentary pharmacology & therapeutics; 29(9):938-46 51 Gisbert J, De La Morena F (2006) Systematic review and meta‐analysis: levofloxacin‐based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure Alimentary pharmacology & therapeutics;23(1):35-44 52 Xiao S-P, Gu M, Zhang G-X (2014) Is levofloxacin-based triple therapy an alternative for first-line eradication of Helicobacter pylori? A systematic review and meta-analysis Scandinavian journal of gastroenterology;49(5):528-38 53 Monila-Infante J, Perez‐Gallardo B, et al (2010) Clinical trial: clarithromycin vs levofloxacin in first‐line triple and sequential regimens for Helicobacter pylori eradication Alimentary pharmacology & therapeutics; 31(10):1077-84 54 Kusters JG, Van Vliet AH, Kuipers EJ (2006) Pathogenesis of Helicobacter pylori infection Clinical microbiology reviews;19(3):449-90 55 Groenen MJ, Kuipers EJ, Hansen BE, Ouwendijk RJT (2009) Incidence of duodenal ulcers and gastric ulcers in a Western population: back to where it started Canadian Journal of Gastroenterology; 23 56 Makola D, Peura DA, Crowe SE (2007) Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases Journal of clinical gastroenterology;41(6):548-58 57 Ermis F, Akyuz F, Uyanikoglu A, et al (2011) Second-line levofloxacin-based triple therapy's efficiency for Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer Southern medical journal;104(8):579-83 58 Dovjak P (2017) Duodenal ulcers, gastric ulcers and Helicobacter pylori Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie;50(2):159-69 59 Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, et al (2016) the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance Alimentary pharmacology & therapeutics;43(4):514-33 60 Saad RJ, Schoenfeld P, Kim HM, Chey WD (2006) LevofloxacinBased Triple Therapy versus Bismuth-Based Quadruple Therapy for Persistent Helicobacter pylori Infection: A Meta-Analysis: CME American Journal of Gastroenterology;101(3):488-96 61 Binh TT, Shiota S, Nguyen LT, Ho DD, Hoang HH, Ta L, et al (2013) The incidence of primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori in Vietnam Journal of clinical gastroenterology;47(3):233 62 Di Caro S, Fini L, Daoud Y, et al (2012) Levofloxacin/amoxicillinbased schemes vs quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication in second-line World journal of gastroenterology: WJG;18(40):5669 63 Marušić M, Barać KM, Bilić A, et al (2013) Do gender and age influence the frequency of Helicobacter pylori infection? Wiener klinische Wochenschrift;125(21-22):714-6 64 Hoang TTH, Bengtsson C, Phung DC, Sörberg M, Granström M (2005) Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in urban and rural Vietnam Immunolog;12(1):81-5 Clinical and Diagnostic Laboratory 65 Abdallah TM, Mohammed HB, Mohammed MH, Ali AAA (2014) Sero-prevalence and factors associated with Helicobacter pylori infection in Eastern Sudan Asian Pacific journal of tropical disease; 4(2):115-9 66 Contreras M, Fernández-Delgado M, Reyes N, et al (2015) Helicobacter pylori Infection in rural and urban dyspeptic patients from Venezuela The American journal of tropical medicine and hygiene;93(4):730-2 67 Maity P, et al (2003) Smoking and the pathogenesis of gastroduodenal ulcer – recent mechanistic update Molecular and Cellular Biochemistry;253(1/2):329-38 68 Andersen IB, Jørgensen T, Bonnevie O, Grønbæk M, Sørensen TI (2000) Smoking and alcohol intake as risk factors for bleeding and perforated peptic ulcers: a population-based cohort study Epidemiology 434-9 69 Kim JJ, Kim N, Lee BH, Kang JM, Seo P, Lim MK, et al (2010) Risk factors for development and recurrence of peptic ulcer disease The Korean Journal of Gastroenterology;56(4):220-8 70 Chong SK, Lou Q, Asnicar MA, Zimmerman SE, et al (1995) Helicobacter pylori infection in recurrent abdominal pain in childhood: comparison of diagnostic tests and therapy Pediatrics;96(2):211-5 71 Ashorn M, Rägö T, Kokkonen J (2004) Symptomatic Response to Helicobacter Pylori Eradication in Children With Recurrent Abdominal Pain:: Double Blind Randomized Placebo-controlled Trial Journal of clinical gastroenterology;38(8):646-50 72 Wewer V, Andersen LP, et al (2001) Treatment of Helicobacter pylori in children Helicobacter;6(3):244-8 with recurrent abdominal pain 73 Gatta L, Zullo A, Perna F, Tampieri A, et al (2005) A 10‐day levofloxacin‐based triple therapy in patients who have failed two eradication courses Alimentary pharmacology & therapeutics;22(1):45-9 74 Silva FM, Queiroz ECSd, Navarro-Rodriguez T, et al (2015) Efficacy of levofloxacin, amoxicillin and a proton pump inhibitor in the eradication of Helicobacter pylori in Brazilian patients with peptic ulcers Clinics; 70(5):318-21 75 Kuo C-H, Hsu P-I, Kuo F-C, et al (2013) Comparison of 10 day bismuth quadruple therapy with high-dose metronidazole or levofloxacin for second-line Helicobacter pylori therapy: a randomized controlled trial Journal of Antimicrobial Chemotherapy;68(1):222-8 76 De Francesco V, Giorgio F, Hassan C, et al (2010) Worldwide H pylori antibiotic resistance: a systematic review Journal of Gastrointestinal & Liver Diseases;19(4) 77 Atherton JC, & Blaser MJ (2010) Helicobacter pylori infections AS ILDF, (Eds.) New York: Mc Graw Hill 78 Lai K, Hui W, Wong B, Hu W, Lam S (2000) Ulcer‐healing drugs are required after eradication of Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer but not duodenal ulcer haemorrhage Alimentary pharmacology & therapeutics;14(8):1071-6 79 World GO (2011) World Gastroenterology Organisation Global Guideline: Helicobacter pylori in developing countries Journal of clinical gastroenterology;45(5):383 80 Ghotaslou R, Leylabadlo HE, Asl YM (2015) Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review World journal of methodology;5(3):164 81 Kongchayanun C, Vilaichone Rk, Pornthisarn B, et al (2012) Pilot studies to identify the optimum duration of concomitant Helicobacter pylori eradication therapy in Thailand Helicobacter;17(4):282-5 82 Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain, et al (2012) Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/Florence consensus report Gut;61(5):646-64 83 Gopal R, Elamurugan TP, Kate V, Jagdish S, Basu D (2013) Standard triple versus levofloxacin based regimen for eradication of Helicobacter pylori World journal of gastrointestinal pharmacology and therapeutics; 4(2):23 84 Gisbert JP, Pérez-Aisa Á, Bermejo F, et al (2013) Second-line therapy with levofloxacin after failure of treatment to eradicate helicobacter pylori infection: time trends in a Spanish Multicenter Study of 1000 patients Journal of clinical gastroenterology;47(2):130-5 85 Megraud F (2004) H pylori antibiotic resistance: prevalence, importance, and advances in testing Gut;53(9):1374-84 86 O'Connor HJ, Kanduru C, Bhutta AS (1995) Effect of Helicobacter pylori eradication on peptic ulcer healing Postgraduate medical journal;71(832):90-3 87 Wong W, Gu Q, CHU KM, et al (2006) Lansoprazole, levofloxacin and amoxicillin triple therapy vs quadruple therapy as second‐line treatment of resistant Helicobacter pylori infection Alimentary pharmacology & therapeutics;23(3):421-7 88 Horiki N, Omata F, Uemura M, et al (2009) Annual change of primary resistance to clarithromycin among Helicobacter pylori isolates from 1996 through 2008 in Japan Helicobacter;14(5):438-42 89 Camargo MC, Piazuelo MB, Mera RM, et al (2007) Effect of smoking on failure of H pylori therapy and gastric histology in a high gastric cancer risk area of Colombia Acta gastroenterologica Latinoamericana;37(4):238 90 Wu C-J, Hsu P-I, Lo G-H, et al (2004) Comparison of cetraxatebased and pantoprazole-based triple therapies in the treatment of Helicobacter pylori infection Journal-Chinese medical asociation; 67(4):161-7 91 Itskoviz D, Boltin D, Leibovitzh H, et al (2017) Smoking increases the likelihood of Helicobacter pylori treatment failure Digestive and Liver Disease;49(7):764-8 92 Peleteiro B, Lunet N, Figueiredo C, et al (2007) Smoking, Helicobacter pylori virulence, and type of intestinal metaplasia in Portuguese males Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers;16(2):322-6 93 Ko J, Cho C (2000) Alcohol drinking and cigarette smoking: a" partner" for gastric ulceration Zhonghua yi xue za zhi Chinese medical journal; Free China ed;63(12):845 94 Chan FK, Sung JJ, Lee Y, et al (1997) Does smoking predispose to peptic ulcer relapse after eradication of Helicobacter pylori? American Journal of Gastroenterology (Springer Nature);92(3) 95 Shih SC, et al (2005) Expression patterns of transforming growth factor-beta and its receptors in gastric mucosa of patients with refractory gastric WJG;11(1):136 ulcer World Journal of Gastroenterology: 96 Kim N, Lee J, Nam RH, Chang H, Kang J, Choi MJ, et al (2012) Prevalence of primary and secondary antimicrobial resistance of helicobacter pylori in Korea from 2003 through 2012: p20–30 Journal of Gastroenterology and Hepatology;27:411 97 Liou J-M, Lin J-T, Chang C-Y, et al (2010) Levofloxacin-based and clarithromycin-based triple therapies as first-line and second-line treatments for Helicobacter pylori infection: a randomised comparative trial with crossover design Gut;59(5):572-8 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã phiếu: ……… Phần hành - Họ tên: ………………………………………Tuổi:……………………… - Giới Nam Nữ - Nghề nghiệp: Cán viên chức Nông dân Công nhân Nghề khác Kinh Tày Nùng Khác:…………… - Dân tộc: - Địa chỉ: Thành phố Thị xã, thị trấn Nông thôn - Ngày vào viện: ……………………….Ngày viện:……………………… - Mã bệnh án: …………………………………………………………… Tiền sử - Uống rượu Có Khơng - Hút thuốc Có (đã hút) Khơng - Lt dày Có Khơng - Lt tá tràng Có Khơng - Lt DDTT Có Khơng - Khác Có Khơng Khám lần 3.1 Triệu chứng lâm sàng vào viện - Đau thượng vị Có Khơng - Ợ chua, ợ chua Có Khơng - Đầy bụng, chướng Có Khơng - Buồn nơn, nơn Có Khơng - Rối loạn đại tiện Có Khơng - Khác Có Khơng 3.2 Kết nội soi dày - tá tràng - Vị trí Thân vị Hang vị Tiền môn vị Môn vị Tá tràng Dạ dày - tá tàng - Kích thước 15mm - Số ổ loét Đơn ổ (1 ổ) Đa ổ ( ≥ ổ) 3.3 Kết CLO test : dương tính Khám lần (sau điều trị diệt trừ H pylori phác đồ ALP) 4.1 Triệu chứng lâm sàng sau điều trị - Đau thượng vị Có Khơng - Ợ chua, ợ chua Có Khơng - Đầy bụng, chướng Có Khơng - Buồn nơn, nơn Có Khơng - Rối loạn đại tiện Có Khơng - Khác Có Khơng 4.2 Kết nội soi sau điều trị Liền sẹo: tốt Thu nhỏ: trung bình Giữ ngun: khơng tốt 4.3 Kết CLO test H pylori âm tính H pylori dương tính 4.4 Tác dụng phụ phác đồ nghiên cứu - Buồn nơn, nơn Có Khơng - Nhức đầu Có Khơng - Chóng mặt Có Khơng - Đau bụng Có Khơng - Phát ban Có Khơng - Chán ăn Có Khơng - Táo bón Có Khơng - Tiêu chảy Có Khơng - Đau khớp Có Khơng - Chóng mặt Có Khơng Ngƣời nghiên cứu