Thông tin tài liệu
GI O Ụ V OT O I HỌ TH I NGUY N TRƢỜNG Y TẾ I HỌ Y ƢỢ TRIỆU XUÂN UYỆT Ặ IỂM LÂM S NG, ẬN LÂM S NG V ẾT QU IỀU TRỊ NHIỄM HU N HUYẾT Ở ỆNH NHÂN TẮ MẬT IỀU TRỊ T I ỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN LUẬN VĂN TH I 108 SĨ Y HỌ THÁI NGUYÊN – 2021 B GI O Ụ V OT O I HỌ TH I NGUY N Y TẾ TRƢỜNG I HỌ Y ƢỢ TRIỆU XUÂN UYỆT Ặ IỂM LÂM S NG, ẬN LÂM S NG V ẾT QU IỀU TRỊ NHIỄM HU N HUYẾT Ở ỆNH NHÂN TẮ MẬT IỀU TRỊ T I ỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN I 108 Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 87.20.107 LUẬN VĂN TH SĨ Y HỌ Hƣớng dẫn khoa học: 1.TS Lê Thị Thu Hiền 2.TS Thái oãn ỳ THÁI NGUYÊN – NĂM 2021 LỜI M ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, thầy cô Bộ môn Nội trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái nguyên Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 tạo điều kiện thuận lợi cho đƣợc thu thập số liệu phục vụ cho nghiên cứu Bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn TS.Lê Thị Thu Hiền - giảng viên Bộ môn Nội trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên TS.Thái Doãn Kỳ - Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 Thầy cô ngƣời tận tình bảo trực tiếp hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn giáo sƣ, tiến sĩ hội đồng chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Tôi vô biết ơn Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập để tơi hồn thành đề tài Tôi vô biết ơn ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11, năm 2021 LỜI AM OAN Tôi Triệu Xuân Duyệt, học viên Cao học khóa 23 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Lê Thị Thu Hiền TS Thái Doãn Kỳ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 11 năm 2021 Tác giả luận văn Triệu Xuân duyệt NG HỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CLS : Cận lâm sàng CRP : C-reactive protein CHTĐM : Cộng hƣởng từ đƣờng mật ĐCX : Độ xác ERCP : Endoscopic retrograde cholangio pancreatography (Chụp mật tụy ngƣợc dòng qua nội soi) GTTĐÂ : Giá trị tiên đoán âm GTTĐD : Giá trị tiên đoán dƣơng HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HSTC : Hồi sức tích cực KS : Kháng sinh MODS : Hội chứng rối loạn chức đa quan NKH : Nhiễm khuẩn huyết OMC : Ống mật chủ PCT : Procalcitonin PTBD : Dẫn lƣu mật xuyên gan qua da qSOFA : quick Sequential Organ Failure Assessment SCCM : Hiệp Hội Chăm Sóc Tích Cực SIRS : Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống UTBMT : Ung thƣ biểu mô tuyến SNK : Sốc nhiễm khuẩn VK : Vi khuẩn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU, SINH LÝ LIÊN QUAN TẮC MẬT 1.1.1 Giải phẫu 1.1.2 Sinh lý 1.2 ĐẠI CƢƠNG VỀ NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ TẮC MẬT 1.2.1 Một số định nghĩa 1.2.2 Sinh lý bệnh tắc mật 1.2.3 Nguyên nhân tắc mật 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng 10 1.2.5 Đặc điểm cận lâm sàng 13 1.2.6 Điều trị 23 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƢỚC VỀ NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở BỆNH NHÂN TẮC MẬT 26 1.3.1 Tại Việt Nam 26 1.3.2 Trên Thế giới 26 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .30 2.2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.2.3 Cỡ mẫu 30 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.2.5 Các tiêu nghiên cứu 31 2.3 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 35 2.4 Đạo đức nghiên cứu .35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm khuẩn huyết bệnh nhân tắc mật 37 3.1.1 Đặc điểm chung 37 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 39 3.2 Kết điều trị bệnh nhân 45 3.2.1 Phƣơng pháp điều trị 45 3.2.2 Kết điều trị 45 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở BỆNH NHÂN TẮC MẬT .51 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 51 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng .57 4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở BỆNH NHÂN TẮC MẬT 67 4.2.1 Biện pháp can thiệp 67 4.2.2 Sử dụng kháng sinh 68 4.2.3 Kết điều trị 70 KẾT QUẢ 77 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhiễm khuẩn huyết bệnh nhân tắc mật: .77 Kết điều trị nhiễm khuẩn huyết bệnh nhân tắc mật: .78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 ANH MỤ HÌNH V IỂU Ồ Hình 1.1 Hệ thống đƣờng mật Biểu đồ 3.1 Biểu đồ nồng độ CRP, PCT 41 Biểu đồ 3.2 Kết kháng sinh đồ E.coli ( n=21) 43 Biểu đồ 3.3 Kết kháng sinh đồ K.pneumonia ( n=11) 44 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn đối tƣợng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.5 Thay đổi thông số viêm đối tƣợng nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.6 Thay đổi chức gan đối tƣợng nghiên cứu 49 ANH MỤ NG Bảng 1.2: Thang điểm SOFA Bảng 1.2: Độ xác siêu âm chẩn đốn nguyên nhân tắc mật 16 Bảng 1.3: Giá trị CHTĐM chẩn đoán nguyên nhân tắc mật 19 Bảng 1.4: Kết vi sinh 20 Bảng 1.5: Mức độ nhạy cảm kháng sinh 21 Bảng 1.6: Tỷ lệ kháng kháng sinh theo nguyên nhân 22 Bảng 1.7: Mức độ kháng kháng sinh 22 Bảng 1.8: Kháng sinh theo kinh nghiệm 25 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết 29 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Phân bố theo nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.3: Lý vào viện của đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Bệnh lý kèm theo đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Triệu chứng 39 Bảng 3.6 Triệu chứng toàn thân đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể đối tƣợng nghiên cứu 39 Bàng 3.8 Hình ảnh đƣờng mật siêu âm đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Đặc điểm u siêu âm đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.10 Đặc điểm huyết học đối tƣợng nghiên cứu 41 Bảng 3.11 Đặc điểm CRP, PCT đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.12 Chỉ số sinh hóa đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.13 Kết nuôi cấy vi khuẩn đối tƣợng nghiên cứu 43 Bảng 3.14 Phƣơng pháp điều trị sử dụng cho đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.15 Sự kết hợp kháng sinh sử dụng điều trị đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.16 Số lần thay đổi kháng sinh điều trị đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.17 Đánh giá phù hợp kháng sinh theo kinh nghiệm so với kháng sinh đồ đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.18 Thời gian điều trị đối tƣợng nghiên cứu 50 Bảng 3.19 Đánh giá kết điều trị đối tƣợng nghiên cứu 50 Bảng 4.1: So sánh độ tuổi nghiên cứu 51 Bảng 4.2: Đặc điểm giới nghiên cứu 52 Bảng 4.3: Triệu chứng liên quan tắc mật nghiên cứu 54 Bảng 4.4: Đặc điểm hội chứng đáp ứng viêm toàn thân nghiên cứu 56 Bảng 4.5: Đặc điểm chức gan 60 Bảng 4.6: So sánh Tỷ lệ tử vong nghiên cứu với tác giả khác74 Bảng 4.7: Yếu tố nguy tử vong 74 80 T I LIỆU THAM H O TIẾNG VIỆT Phùng Tấn Cƣờng (2007), "Đánh giá vai trò chụp cộng hƣởng từ chẩn đoán điều trị hẹp đƣờng mật gan sỏi mật", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP.HCM Phạm Quốc Dũng (2020), "Nghiên cứu thay đổi nồng độ cytokin huyết tƣơng lọc máu liên tục màng lọc oxiris bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108 Bùi Thị Hƣơng Giang (2016), "Nghiên cứu số thông số huyết động chức tâm thu thất trái bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Đặng Thị Hoa (2017), "Đánh giá kết đặt stent đƣờng mật qua nội soi can thiệp điều trị tắc mật thấp u Bệnh viện Việt Đức", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội Vi Thị Thanh Hƣơng (2019), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết áp dụng liệu pháp điều trị sớm theo mục tiêu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược - Đại học Thái Nguyên Đỗ Hữu Liệt (2016), "Vai trò phẫu thuật triệt để điều trị ung thƣ đƣờng mật vùng rốn gan", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP HCM Hà Thị Loan (2018), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ procalcitonin huyết bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên" Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y dƣợc - Đại học Thái Nguyên Lê Văn Lợi (2021), "Nghiên cứu giá trị cộng hƣởng từ, phẫu thuật nội soi nội soi tán sỏi qua ống nối mật - da điều trị sỏi đƣờng mật chính", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108 81 Trịnh Văn Sơn (2021), "Nghiên cứu tính kháng kháng sinh nhóm Betalactam gen mã hóa Beta-lactamase Escherichia Coli Klebsiella Pneumoniae bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 10 Trịnh Văn Sơn (2021), "Nghiên Cứu Tính Kháng Kháng Sinh Nhóm BetaLactam Và Gen Mã Hóa Beta-Lactamase Của Escherichia Coli Và Klebsiella Pneumoniae Ở Bệnh Nhân Nhiễm Khuẩn Huyết", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108 11 Bộ Y tế (2019), "Quyết định số 127/QĐ-BYT ngày 15/01/2019 việc ban hành "Hƣớng dẫn thực giám sát quốc gia kháng kháng sinh"" 12 Đồng Thị Diệu Thu (2018), "Đặc điểm lâm sàng hình ảnh siêu âm bệnh nhân sỏi đƣờng mật Bệnh viện E" 13 Vũ Đức Thụ (2020), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đƣờng mật điều trị sỏi đƣờng mật", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108 14 Nguyễn Duy Thức (2008), "Xác định vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đƣờng mật sỏi đánh giá mức độ nhạy cảm với kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật gan mật Bệnh viện Việt Đức", Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 15 Trƣơng Dƣơng Tiễn (2018), "Vai trò độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm độ thải lactate máu động mạch tiên lƣợng nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP HCM 16 Lê Xuân Trƣờng (2011), "Giá trị procalcitonin chẩn đoán theo dõi đáp ứng điều trị nhiễm khuẩn huyết, choáng nhiễm trùng", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP.HCM 17 Vũ Hải Yến (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng kết liệu pháp điều trị sớm theo mục tiêu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn", Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 82 18 Nguyễn Quốc Anh Ngô Quý Châu (2012), Nhiễm khuẩn huyết, hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Vol , Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Nguyễn Việt Hùng (2006), "Tỷ lệ, nguyên nhiễm khuẩn huyết bệnh viện tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết bệnh viện bệnh viện Bạch Mai, 2006", Tạp chí Y học thực hành 723(6), tr 178-182 TIẾNG ANH 20 Monjur Ahmed (2018), "Acute cholangitis - an update", World journal of gastrointestinal pathophysiology 9(1), pp 1-7 21 Derek C Angus et al (2001), "Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care", Crit Care Med 29(7), pp 1303-10 22 Yongjiang Ba et al (2020), "Percutaneous transhepatic biliary drainage may be the preferred preoperative drainage method in hilar cholangiocarcinoma", Endoscopy international open 8(2), pp E203-E210 23 Douglas J Biedenbach et al (2014), "Antimicrobial susceptibility and extended-spectrum beta-lactamase rates in aerobic gram-negative bacteria causing intra-abdominal infections in Vietnam: report from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART 2009-2011)", Diagn Microbiol Infect Dis 79(4), pp 463-7 24 Subhash Chandra et al (2019), "Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography-Obtained Bile Culture Can Guide Antibiotic Therapy in Acute Cholangitis", Dig Dis 37(2), pp 155-160 25 Abeed H Chowdhury et al (2016), "Immune dysfunction in patients with obstructive jaundice before and after endoscopic retrograde cholangiopancreatography", Clinical science (London, England : 1979) 130(17), pp 1535-1544 26 Jane Collier Maggie Bassendine (2002), "How to respond to abnormal liver function tests", Clinical medicine (London, England) 2(5), pp 406409 83 27 Ethan M Coucke et al (2021), "Biliary Obstruction", StatPearls, StatPearls Publishing Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC., Treasure Island (FL) 28 Vu Quoc Dat et al (2017), "Bacterial bloodstream infections in a tertiary infectious diseases hospital in Northern Vietnam: aetiology, drug resistance, and treatment outcome", BMC Infect Dis 17(1), pp 493 29 A.Doi, T Morimoto K Iwata (2018), "Shorter duration of antibiotic treatment for acute bacteraemic cholangitis with successful biliary drainage: a retrospective cohort study", Clin Microbiol Infect 24(11), pp 1184-1189 30 Michael J Englesbe Lillian G Dawes (2005), "Resistant pathogens in biliary obstruction: importance of cultures to guide antibiotic therapy", HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association 7(2), pp 144-148 31 Matthew V Fargo, S P Grogan A Saguil (2017), "Evaluation of Jaundice in Adults", Am Fam Physician 95(3), pp 164-168 32 Luria Leslie Founou, Raspail Carrel Founou Sabiha Yusuf Essack (2016), "Antibiotic Resistance in the Food Chain: A Developing CountryPerspective", Frontiers in microbiology 7, pp 1881-1881 33 Dalila Gargouri et al (2015), "Microbiological study and antimicrobial susceptibility of bile in biliary therapeutic endoscopy", Tunis Med 93(10), pp 602-5 34 Harumi Gomi et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci 25(1), pp 3-16 35 Hina Hanif et al (2020), "Diagnostic accuracy of ultrasound in evaluation of obstructive jaundice with MRCP as gold standard", Pakistan journal of medical sciences 36(4), pp 652-656 36 Jens-Ulrik Jensen et al (2008), "The Procalcitonin And Survival Study (PASS) - a randomised multi-center investigator-initiated trial to investigate whether daily measurements biomarker Procalcitonin and pro-active 84 diagnostic and therapeutic responses to abnormal Procalcitonin levels, can improve survival in intensive care unit patients Calculated sample size (target population): 1000 patients", BMC Infect Dis 8, pp 91 37 Karki S et al (2013), "Role of ultrasound as compared with ERCP in patient with obstructive jaundice", Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 11(43), pp 237-40 38 C J Karvellas et al (2016), "The impact of delayed biliary decompression and anti-microbial therapy in 260 patients with cholangitis-associated septic shock", Aliment Pharmacol Ther 44(7), pp 755-66 39 Dokyun Kim et al (2017), "Increasing Resistance to Extended-Spectrum Cephalosporins, Fluoroquinolone, and Carbapenem in Gram-Negative Bacilli and the Emergence of Carbapenem Non-Susceptibility in Klebsiella pneumoniae: Analysis of Korean Antimicrobial Resistance Monitoring System (KARMS) Data From 2013 to 2015", Ann Lab Med 37(3), pp 231239 40 Seiki Kiriyama et al (2013), "TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (with videos)", J Hepatobiliary Pancreat Sci 20(1), pp 24-34 41 Jae Min Lee et al (2015), "Risk factors of organ failure in cholangitis with bacteriobilia", World journal of gastroenterology 21(24), pp 7506-7513 42 M Melzer et al (2007), "Biliary tract infection and bacteraemia: presentation, structural abnormalities, causative organisms and clinical outcomes", Postgraduate medical journal 83(986), pp 773-776 43 Masato Nagino et al (2008), "Preoperative biliary drainage for biliary tract and ampullary carcinomas", Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery 15(1), pp 25-30 44 Ahmed A Negm et al (2010), "Routine bile collection for microbiological analysis during cholangiography and its impact on the management of cholangitis", Gastrointest Endosc 72(2), pp 284-91 85 45 I Olaciregui et al (2009), "Markers that predict serious bacterial infection in infants under months of age presenting with fever of unknown origin", Arch Dis Child 94(7), pp 501-5 46 M.Ortega et al (2012), "Epidemiology and prognostic determinants of bacteraemic biliary tract infection", J Antimicrob Chemother 67(6), pp 1508-13 47 Jayshil J Patel et al (2015), "The association of serum bilirubin levels on the outcomes of severe sepsis", J Intensive Care Med 30(1), pp 23-9 48 Saurabh Pradhan et al (2016), "The role of C-reactive protein as a diagnostic predictor of sepsis in a multidisciplinary Intensive Care Unit of a tertiary care center in Nepal", Indian journal of critical care medicine : peerreviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine 20(7), pp 417-420 49 Rungsun Rerknimitr et al (2002), "Microbiology of bile in patients with cholangitis or cholestasis with and without plastic biliary endoprosthesis", Gastrointest Endosc 56(6), pp 885-9 50 Gian Maria Rossolini et al (2014), "Update on the antibiotic resistance crisis", Curr Opin Pharmacol 18, pp 56-60 51 Aman Deep Singh et al (2014), "Diagnostic Accuracy of MRCP as Compared to Ultrasound/CT in Patients with Obstructive Jaundice", J Clin Diagn Res 8(3), pp 103-7 52 Jafar Soltani et al (2016), "Health care associated infections, antibiotic resistance and clinical outcome: A surveillance study from Sanandaj, Iran", World journal of clinical cases 4(3), pp 63-70 53 Bart Staels Vivian A Fonseca (2009), "Bile acids and metabolic regulation: mechanisms and clinical responses to bile acid sequestration", Diabetes care 32 Suppl 2(Suppl 2), pp S237-S245 54 Yasuaki Tagashira et al (2017), "Impact of inadequate initial antimicrobial therapy on mortality in patients with bacteraemic cholangitis: a retrospective cohort study", Clin Microbiol Infect 23(10), pp 740-747 86 55 Atsushi Tanaka et al (2007), "Antimicrobial therapy for acute cholangitis: Tokyo Guidelines", Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery 14(1), pp 59-67 56 Stephen Thomas Kayleen Jahangir (2016), "Noninvasive Imaging of the Biliary System Relevant to Percutaneous Interventions", Seminars in interventional radiology 33(4), pp 277-282 57 Long Wang, Wei-Feng Yu (2014), "Obstructive jaundice and perioperative management", Acta Aaesthesiol Taiwan 52(1), pp 22-9 58 Sung Pil Yun Hyung-Il Seo (2018), "Clinical aspects of bile culture in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy", Medicine 97(26), pp e11234-e11234 59 Xiaonan Zhao et al (2018), "Molecular Characterization of Antimicrobial Resistance in Escherichia coli from Rabbit Farms in Tai'an, China", BioMed research international 2018, pp 8607647-8607647 60 Mamatha Ballal et al (2019), "Biliary tract infections and their Microbiological Spectrum-A study from coastal region of Southern India", Infectio 23 61 Pramod Chhettri Hari Rana (2020), "Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in Patients with Obstructive Jaundice", Journal of College of Medical Sciences-Nepal 16 62 Rushikesh Shah; Savio John (2020), "Cholestatic jaundice", https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482279/, accessed on 6/6/2021 63 Jalaj Anjani, Kumar Jitendra, Ojha Amit, Yadav Pankaj (2019), "Evaluation of Liver Function and Symptomatic Relief after PTBD in Patients with Malignant Obstructive Jaundice", JMSCR 7(4), pp 170 - 176 64 Hua-Qiang Ruan et al (2019), "Microbial Profiles and Risk Factors of Preexisting Biliary Infection in Patients with Therapeutic Endoscopy", Gastroenterology Research and Practice 2019, pp 1527328 87 65 Ming Tan et al (2021), "Analysis of patterns of bacteremia and 30-day mortality in patients with acute cholangitis over a 25-year period" 56(5), pp 578-584 66 Avesh J Thuluvath et al (2021), "Evaluation of Charcot Triad, Reynolds Pentad, and Tokyo Guidelines for Diagnosis of Cholangitis Secondary to Choledocholithiasis Across Patient Age Groups", Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes 5(2), pp 377-387 67 Yunfu LV et al (2018), "The relationship between bile duct pressure, bile duct dilatation, and jaundice after acute common bile duct obstruction and its clinical significance", Chirurgia 31, pp 139 - 142 68 Bone RC et al (1992), "Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine.", Chest 101, pp 1644 - 1655 69 Roger C Bone et al (1992), "Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis", Chest 101(6), pp 1644-1655 70 Denis Castaing (2008), "Surgical anatomy of the biliary tract", HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association 10, pp 72 - 76 71 Kuo-Kuan Chang et al (2014), "Empiric antibiotic choices for communityacquired biliary tract infections", Advances in Digestive Medicine 72 Jose M Cisneros et al (1996), "Bacteremia due to Acinetobacter baumannii: epidemiology, clinical findings, and prognostic features", Clinical infectious diseases 22(6), pp 1026-1032 73 Yun Cui et al (2018), "Elevated Serum Total Bilirubin Level Is Associated with Poor Outcomes in Pediatric Patients with Sepsis-Associated Liver Injury", Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology 2018, pp 4591729 88 74 R Phillip Dellinger et al (2013), "Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012", Crit Care Med 41(2), pp 580-637 75 Fethi Gül et al (2017), "Changing Definitions of Sepsis", Turk J Anaesthesiol Reanim 45, pp 129 - 138 76 Harumi Gomi et al (2017), "Toyko Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis", Journal of Hepato-BiliaryPancreatic Sciences 25 77 Daniel Knap et al (2015), "Biliary duct obstruction treatment with aid of percutaneous transhepatic biliary drainage", Alexandria Journal of Medicine 52 78 Mervyn Singer, C S Deutschman, C W Seymour et al (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis 3)", JAMA 315, pp 801 - 810 79 Masato Nagino, Tadahiro Takada, Yoshifumi Kawarada et al (2007), "Methods and timing of biliary drainage for acute cholangitis: Tokyo Guidelines", J Hepatobiliary Pancreat Surg 14, pp 68 - 77 80 Mitchell L et al (2003), "2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference", Critical Care Medicine 31, pp 1250 - 1256 81 Opal SM, Girard TD Ely EW (2005), "The immunopathogenesis of sepsis in elderly patients.", Clin Infect Dis 41, pp 504 - 512 82 M Ortega et al (2012), "Epidemiology and prognostic determinants of bacteraemic biliary tract infection", Journal of Antimicrobial Chemotherapy 67(6), pp 1508-1513 83 Prashant N, Deven J Omender S (2012), "Severe sepsis and septic shock in the elderly: An overview.", World J Crit Care Med 1, pp 23 - 30 84 Ahmed S Rehman S, Metry M, Canelo R (2017), "Significance of Bile Culture and Biliary Tract Pathology in Determining Severity of Cholangitis; Review of Current Literature", Ann Emerg Surg 2, pp - 89 85 Rhodes A, Evans LE Alhazzani W (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016", Intensive Care Med 43, pp 304 - 377 86 Shannon A Novosad et al (2016), "Vital Signs: Epidemiology of Sepsis: Prevalence of Health Care Factors and Opportunities for Prevention", MMWR Early Release 65(33), pp 864–869 87 Vijay Sharma et al (2016), "Frequency of Biliary infection and antimicrobial susceptibility pattern in patients with extra-hepatic biliary obstruction undergoing non-surgical interventions with reused accessories.", J Liver Res Disord Ther 2016 2, pp 91 - 96 88 Wenchang Yu et al (2011), "Percutaneous transhepatic biliary drainage for obstructive jaundice caused by metastatic gastric cancer: efficacy and complications", The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 10(3), pp 157 90 MẪU BỆNH N NGHI N ỨU I - Hành Họ tên: ………………… Tuổi: … Giới: …… Mã bệnh nhân: ……… N : Cán bộ, Quân nhân, công nhân, Nông dân Khác Lý vào vi n: Sốt, Đau hạ sƣờn phải, Vàng da, Chƣớng bụng Khác Ngày vào viện:……/……/…………… Ngày viện:……./……/….………… II - Lâm sàng Cá eo a ố ê ứ : Viêm gan, Đái tháo đƣờng, Tăng huyết áp, Ung thƣ, Viêm dày Khơng có bệnh lý kèm theo T ứ ă : Có Khơng Tiểu sẫm màu: Có Khơng Đau bụng: Có Khơng Phân bạc màu: Có Khơng Ngứa: Khơng Có Khơng Nơn: Có T ứ o : Sốt: Có Khơng Sụt cân: Có Khơng T ứ ự Vàng da: : Gan to, Túi mật to, Cổ chƣớng, Tuần hồn bàng hệ Dấ Thơng số : Lúc nhập viện Lúc cấy máu Sau ngày điều trị Nhiệt độ (0C) Nhịp tim (lần/phút) Nhịp thở (lần/phút) Huyết áp (mmHg) 91 III - ận lâm sàng Hì ê ê : Giãn đƣờng mật gan, Giãn đƣờng mật gan Giãn đƣờng mật ngồi gan, Bùn mật, Khơng giãn Đ ê ê : U đầu tụy, U bóng vater, U ống mật chủ, U khác, Không thấy khối u ặc điểm huyết học: Thông số Lúc nhập viện Lúc cấy máu Sau ngày điều trị WBC (G/L) Hb (g/l) PLT (G/L) Tỷ lệ Prothrombin (PT%) Đ a Thông số : Lúc nhập viện Lúc cấy máu Sau ngày điều trị AST (UI/L) ALT (UI/L) BilirubinTP (mmol/L) Albumin (g/L) CRP (mg/dL) PCT (ng/mL) K ô ấ : ………………………………………………… ….…………………………………………………………………………… Tê : ……………………………………………………………… ….…………………………………………………………………………… K ồ: ……………………………………………………… 92 ….…………………………………………………………………………… IV - Phƣơng pháp điều trị Đ ERCP, : Dẫn lƣu qua da, Số o dụ Chỉ điều trị nội khoa : Kết hợp loại, Kết hợp loại, Kết hợp loại Số ầ a ổ : Không thay đổi, Thay đổi lần, Thay đổi lần Tê o dụ : …………………………………………… ….……………………………………………………………………………………… T V- a : …………………………………………………………… ết điều trị Thành công, Thất bại 93 ANH S H ỆNH NHÂN NGHI N ỨU Nguyễn Thế T Vĩnh Tƣờng, Vĩnh Phúc NĂM SIN MÃ BN GIỚI H 1962 Nam 18107682 Lê Đình T Thƣợng Thanh, Long Biên, Hà Nội 1956 Nam 17203429 Nguyễn Thị Q Nguyên Lý, Lý Nhân, Hà Nam 1951 Nữ 18555608 Nguyễn Hữu X Cửa Đông, Hoàn Kiếm, Hà Nội 1937 Nam 20470967 Phạm Anh C Ngọc Sơn, Kiến An, Hải Phòng 1969 Nam 18020532 Nguyễn Văn K Ba Hàng, Phổ Yên, Thái Nguyên 1967 Nam 17574409 Phạm Thị Đ Bạch Sam, Mỹ Hào, Hƣng Yên 1941 Nữ 18014030 Hoàng Văn T Trung Nguyên, Yên Lạc, Vĩnh Phúc 1956 Nam 19345086 Nguyễn Phú H Phƣờng Tân Bình, TP.Hải Dƣơng 1958 Nam 18449195 10 Nguyễn Thị C Hạ Bằng, Thạch Thất, Hà Nội 1953 Nữ 17153786 11 Phạm Đình T Quận Dƣơng Kinh, TP.Hải Phòng 1951 Nam 18478957 12 Nguyễn Thị B Phúc Tân, Hoàn Kiếm, Hà Nội 1936 Nữ 18045221 13 Nguyễn Kim D Trần Hƣng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội 1939 Nữ 18235046 14 Trần Thị D Hoàng Mai, TP Hà Nội 1944 Nữ 18498672 15 Lƣu Thị T Ân Thi, Hƣng Yên 1953 Nữ 19022729 16 Phạm Văn V Hiệp Cát, Nam Sách, Hải Dƣơng 1945 Nam 18335840 17 Bùi Xuân K Giao Phong, Giao Thủy, Nam Định 1944 Nam 19156723 18 Trƣơng Văn B An Hòa, Tam Dƣơng, Vĩnh Phúc 1954 Nam 19683823 19 Nguyễn Thị D Phƣơng Liễu, Quế Võ, Bắc Ninh 1953 Nữ 19036182 20 Nguyễn Thế H Mạo Khê, Đông Triều, Quảng Ninh 1975 Nam 19216821 21 Bùi Thị H Tiên Lãng, TP Hải Phòng 1983 Nữ 19056769 22 Phạm Văn B Hoành Bồ, Quảng Ninh 1937 Nam 19559901 23 Vũ Thị O TP Ninh Bình, Ninh Bình 1949 Nữ 19276757 24 Trịnh Mạnh H Xã Hà Thanh, TP.Thanh Hóa 1983 Nam 18499476 ST T HỌ V T N ỊA HỈ 94 25 Nguyễn Mạnh H Than Uyên, Lai Châu 1953 Nam 18176125 26 Nguyễn Quang B Phƣơng Mai, Đống Đa, Hà Nội 1949 Nam 19048753 27 Vũ Thị Mai H Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà Nội 1969 Nữ 19075008 28 Giang Thị S Lê Đại Hành, Hai Bà Trƣng, Hà Nội 1928 Nữ 18235251 29 Trịnh Xn D Thành Cơng, Ba Đình, Hà Nội 1982 Nam 20034782 30 Lê Bá K Phƣờng Tân Sơn, TP Thanh Hóa 1971 Nam 20216989 31 Nguyễn Quang H Thi Trấn Gôi, Vụ Bản, Nam Định 1947 Nam 20259635 32 Nguyễn Thị H Yên Phong, Bắc Ninh 1970 Nữ 20183322 33 Nguyễn Công Q Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh 1952 Nam 20249366 34 Vũ Ngọc A An Thắng, An Lão, Hải Phòng 1983 Nữ 20119715 35 Bùi Huy Đ Thành Lợi, Vụ Bản, Nam Định 1949 Nam 19207156 36 Đào Khải Đ Quang Minh, Hiệp Hòa, Bắc Giang 1948 Nam 19468300 37 Nguyễn Thu H Hàng Gai, Hoàn Kiếm, Hà Nội 1952 Nữ 20177215 38 Vũ Đức L Hải Đƣờng, Hải Hậu, Nam Định 1949 Nam 20325585 NGƢỜI CUNG CẤP XÁC NHẬN CỦA PHÒNG LẤY HỒ SƠ BỆNH ÁN KẾ HOẠCH TỔNG HỢP
Ngày đăng: 18/07/2023, 22:54
Xem thêm:
