(Luận văn) thực trạng kiến thức về chế độ ăn và tập luyện của người bệnh đái tháo đường type 2 tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to p ie gh NGUYỄN THỊ NGUYÊN oa nl w d THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN lu an CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE oi lm ul nf va TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 z at nh z m co l gm @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va NAM ĐỊNH – 2021 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to p ie NGUYỄN THỊ NGUYÊN w oa nl THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN d CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE lu ul nf va an TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 oi lm Ngành: Điều Dưỡng Mã số : 7720301 z at nh z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP gm @ m co l NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS Phạm Thị Thúy Liên an Lu n va Nam Định – 2021 ac th si i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, phòng ban trường, phịng Đào tạo Đại học, mơn Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Em xin cảm ơn đến thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định giảng dạy giúp em hồn thành đề tài Có báo cáo em xin cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa lu khoa tỉnh Nam Định, khoa phòng bệnh viện tạo điều kiện cho em an học tập hoàn thành đề tài va n Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Phạm Thị Thúy giảng dạy, theo dõi sát sao, chu đáo suốt trình học tập nghiên ie gh tn to Liên, người trực tiếp hướng dẫn em làm khóa luận Với nhiệt tình p cứu đề tài, cô truyền đạt kinh nghiệm, động viên hồn thành khóa luận nl w cách tốt oa Em xin cảm ơn Điều dưỡng trưởng, bác sỹ, anh chị điều dưỡng, d anh chị kỹ thuật viên Khoa Nội Thận Tiết niệu-Nội tiết Bệnh viện Đa lu ul nf khóa luận va an khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ tạo điều kiện cho em hoàn thành đề tài oi lm Trong q trình làm khóa luận, kinh nghiệm cịn hạn hẹp thời gian làm khóa luận có hạn nên khó tránh khỏi thiếu sót, em mong z at nh nhận ý kiến đóng góp từ thầy, Lời cuối cùng, em xin kính chúc thầy, cô nhiều sức khỏe, thành công Sinh viên m co l gm @ Em xin chân thành cảm ơn! z hạnh phúc an Lu n va Nguyễn Thị Nguyên ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Đề tài khóa luận: “Thực trạng kiến thức chế độ ăn tập luyện người bệnh Đái tháo đường Type Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021” Tơi xin cam đoan thực khóa luận cách trung thực nghiêm túc Các số liệu sử dụng khóa luận điều tra khoa Nội Thận Tiết niệu-Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Trong trình lu học tập làm đề tài khóa luận, tài liệu tham khảo sử dụng trích an dẫn thích rõ ràng n va tn to Nam Định, ngày 07 tháng năm 2021 p ie gh Sinh viên d oa nl w Nguyễn Thị Nguyên oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU va Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN n tn to 1.1 Định nghĩa 1.2.1 Tình hình đái tháo đường giới p ie gh 1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ĐTĐ 1.2.2 Tình hình đái tháo đường Việt Nam nl w 1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường d oa 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường type an lu 1.5 Phân loại đái tháo đường 1.5.1 Đái tháo đường type va ul nf 1.5.2 Đái tháo đường type oi lm 1.5.3 Đái tháo đường thai kỳ 1.6 Triệu chứng bệnh đái tháo đường type z at nh 1.6.1 Nhận biết bệnh tiểu đường qua xét nghiệm máu: 1.6.2 Nhận biết bệnh tiểu đường qua triệu chứng phổ biến: 10 z 1.7 Những biến chứng nguy hiểm đái tháo đường type 10 @ gm 1.7.1 Biến chứng cấp tính 10 l 1.7.2 Biến chứng mạn tính 11 m co Chương 2: CƠ SỞ THỰC TIỄN 13 an Lu 2.1 Những nghiên cứu nước kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type 13 n va 2.1.1 Ngoài nước 13 ac th si iv 2.1.2 Trong nước: 14 Chương 3: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 16 3.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 16 3.2 Giới thiệu Khoa Nội Thận Tiết niệu -Nội tiết 16 3.3 Đối tượng nghiên cứu 17 3.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 3.5 Phương pháp nghiên cứu 18 3.5.1 Thiết kế nghiên cứu 18 3.5.2 Cỡ mẫu: 18 lu an 3.6 Phương pháp xây dựng công cụ 18 n va 3.7 Phương pháp thu thập số liệu 18 to 3.8 Phương pháp phân tích số liệu: 18 3.10 Chế độ dinh dưỡng 23 3.11 Hoạt động thể lực 24 p ie gh tn 3.9 Kết nghiên cứu 19 nl w 3.12 Các ưu, nhược điểm 26 oa 3.12.1 Ưu điểm: 26 d 3.12.2 Nhược điểm: 26 lu va an Chương 4: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 27 4.1 Hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type chế độ dinh dưỡng 27 nf oi lm ul 4.2 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type hoạt động thể lực 29 4.3 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type tuân thủ dùng thuốc điều trị 30 z at nh 4.4 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type việc tự theo dõi đường máu 30 4.5 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type cách chăm sóc bàn chân 31 z 4.6 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type vấn đề tự chăm sóc khác 33 @ gm Chương 5: KẾT LUẬN 35 l 5.1 Thực trạng chế độ ăn tập luyện người bệnh đái tháo đường type Nam Định: 35 m co khoa Nội Thận Tiết niệu-Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh 5.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh an Lu đái tháo đường type 35 n PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI va TÀI LIỆU THAM KHẢO ac th si v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu WHO : Tổ chức Y tế Thế giới IDF : Hiệp hội Đái tháo đường giới ADA : Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm dân tộc, nơi sống hoàn cảnh sống người bệnh 19 Bảng 3.2: Vấn đề mắc bệnh phối hợp người bệnh 22 Bảng 3.3: Đặc điểm số năm mắc bệnh ĐTĐ người bệnh 25 Bảng 4.1: Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng chế độ ăn người bệnh ĐTĐ theo khuyến cáo ADA 2006 29 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 3.1: Tình trạng mắc bệnh hai giới so với nhóm tuổi 19 Biểu đồ 3.2: Tình trạng học vấn người bệnh ĐTĐ type 20 Biểu đồ 3.3: Phân bố tình trạng nghề nghiệp người bệnh ĐTĐ type 20 Biểu đồ 3.4: Thu nhập hàng tháng người bệnh ĐTĐ type 21 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ phần trăm thể trạng người bệnh 21 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ hút thuốc uống rượu bia người bệnh 22 lu Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ người bệnh có tiền sử gia đình mắc bệnh ĐTĐ type 23 an Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ phần trăm thực phẩm người bệnh hay sử dụng 23 va n Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ phần trăm người bệnh biết cách chế biến thức ăn phù hợp 24 Biểu đồ 3.11: Thời gian người bệnh tập luyện thể dục 25 p ie gh tn to Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ chế độ tập thể dục người bệnh 24 Hình 1.1 Sơ đồ tiểu đường type d oa nl w Hình 3.1: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 16 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Theo dự báo chuyên gia y tế từ năm 90 kỷ XX cho “Thế kỷ XXI kỷ bệnh Nội tiết Rối loạn chuyển hóa” ngày trở thành thực Trong đó, đái tháo đường bệnh khơng lây nhiễm WHO quan tâm hàng đầu chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng Đái tháo đường bệnh mang tính xã hội cao nhiều quốc gia tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khỏe lu Đái tháo đường trở thành lực cản phát triển, gánh nặng cho toàn xã an hội mà năm giới số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ va n USD cho việc phòng chống điều trị gia tăng quốc gia có kinh tế phát triển có Việt ie gh tn to Đái tháo đường bệnh không lây phổ biến p Nam Bệnh ĐTĐ type chiếm từ 85% đến 95% tổng số bệnh nhân mắc bệnh nl w ĐTĐ Bệnh có tốc độ phát triển nhanh, theo Stephan Colagiuri tổng hợp từ oa nhiều nghiên cứu giới cho thấy vòng 15 năm tỷ lệ mắc bệnh d ĐTĐ type tăng lên gấp hai lần Nguyên nhân gây ĐTĐ phức tạp, lu va an phần lớn thừa cân, béo phì hoạt động thể lực, sử dụng nhiều nf thức ăn nhanh, … Theo tổ chức Y tế giới, năm 1995 tồn giới có 135 oi lm ul triệu người mắc bệnh ĐTĐ (chiếm 4%), dự báo đến năm 2025, số người mắc ĐTĐ khoảng 330 triệu người (chiếm 5,4%) Theo thống kê Hiệp hội ĐTĐ z at nh giới (IDF) năm 2010 số người mắc bệnh ĐTĐ khoảng 285 triệu (chiếm 6,6%) dự báo vượt 400 triệu người vào năm 2030 z gm @ Cũng theo thống kê năm 2014 từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh ĐTĐ ảnh hưởng đến 422 triệu người tồn cầu Nếu khơng có l tăng cường nhận thức can thiệp kịp thời, ĐTĐ trở thành bảy m co nguyên nhân hàng đầu gây chết người vào năm 2030 an Lu Việt Nam đất nước đà phát triển nên việc thay đổi lối va sống góp phần làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ type điều không tránh n khỏi, nước ta có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh đái tháo đường ac th si 29 - Hạn chế muối: Nên tiêu thụ 2300 mg Na+, tương đương 5000 mg muối ăn/ngày Nếu người bệnh ĐTĐ có kèm theo THA nên ăn lượng muối 1500 mg Na+/ngày - Các yếu tố vi lượng: Nên bổ sung yếu tố vi lượng thiếu, dùng Metformin lâu ngày gây thiếu sinh tố B12, nên ý đến tình trạng người bệnh có thiếu máu có triệu chứng bệnh lý thần kinh ngoại vi - Nên trì đặn thời gian khoảng cách bữa ăn, không lu bỏ bữa an va - Phân chia phần thành nhiều bữa để không gây tăng đường máu n mức sau ăn Nếu điều kiện lao đọng sinh hoạt ăn gh tn to bữa/ngày lượng phân phối 20% vào bữa sáng, 40% vào bữa trưa Bảng 4.1: Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng chế độ ăn người p ie 40% vào bữa tối nl w bệnh ĐTĐ theo khuyến cáo ADA 2006 Mức độ cho phép d oa Thành phần lu Carbonhydrat 25-35% 45-65% không 130g/ngày z at nh Chất xơ oi lm Lipid ul nf va an Protein 15-20% • Đặc biệt 10-35% • BC thận 0,8g/kg/ngày ≥ 5g chất xơ/khẩu phần ăn z @ gm 4.2 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type hoạt động thể lực l Hoạt động thể lực thuật ngữ chung bao gồm tất hoạt động m co làm tăng việc sử dụng lượng phần quan trọng kế hoạch an Lu quản lý bệnh ĐTĐ Hoạt động thể lực làm tăng độ nhạy cảm insulin, nhờ cải thiện kiểm sốt mức glucose làm giảm cân n va - Người bệnh ĐTĐ nên hoạt động thể lực từ mức độ vừa phải đến mức ac th si 30 độ mạnh 30 phút ngày, ngày/tuần hay tổng cộng 150 phút tuần, không nên ngưng tập ngày liên tiếp/tuần Không nên ngồi liên tục 30 phút Mỗi tuần tập kháng lực (kéo dây, nâng tạ) từ 2-3 lần Người già, đau khớp chia tập nhiều lần ngày, thí dụ sau bữa ăn, lần 10-15 phút - Người bệnh ĐTĐ cần ý kiểm tra biến chứng tim mạch, mắt, thần kinh, bàn chân đo huyết áp, tần số tim trước luyện tập, tránh luyện tập hay hoạt động gắng sức lu - Duy trì nghỉ ngơi hợp lý an va - Một số hình thức tập luyện sức bền phổ biến: n + Đi to gh tn + Chạy p ie + Bơ + Thể dục nhịp điệu oa nl w 4.3 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type tuân thủ dùng thuốc điều trị d - Khi điều trị chế độ ăn luyện tập thể lực không đạt mục lu an tiêu kiểm soát glucose máu Tiếp theo thuốc uống hạ glucose máu đơn nf va trị liệu điều trị phối hợp đa trị liệu, điều trị insulin đơn oi lm ul để đạt mục tiêu kiểm soát glucose máu - Điều trị thuốc nhằm điều chỉnh hai rối loạn chế z at nh bệnh sinh ĐTĐ type tình trạng kháng insulin giảm tiết insulin hậu suy giảm tế bào beta đảo tụy z - Dặn dò người bệnh cần thực đảm bảo việc thực @ l gm thuốc hạ đường máu y lệnh liều lượng thời gian sử dụng 4.4 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type việc tự theo dõi đường máu m co - Tần suất tự theo dõi đường máu người bệnh ĐTĐ type phụ an Lu thuộc vào phương pháp điều trị: Người bệnh chẩn đoán mắc bệnh n va kiểm soát đường máu thay đổi lối sống nên tự theo dõi đường ac th si 31 máu 2-3 tuần/lần Nếu dùng thuốc hạ đường máu đường uống: 8-10 ngày/lần Nếu dùng insulin đường máu tương đối ổn định thực ngày/ lần Trường hợp người bệnh dùng phác đồ insulin tăng cường insulin liên tục cần tự theo dõi đường máu 3-4 lần/ngày - Thời điểm tự theo dõi đường máu: Trước bữa ăn sáng (nhịn ăn); sau ăn giờ, trước ngủ - Theo dõi đường máu thường xuyên tăng hoạt động thể lực, lu thay đổi thói quen ăn uống thay đổi loại thuốc dùng an va - Dặn đò người bệnh cần thường xuyên kiểm tra đường máu n - Hướng dẫn người bệnh cách nhận biết dấu hiệu sớm hạ đường gh tn to huyết như: xuất cảm giác đói cồn cào, run chân tay, vã mồi hôi, hồi hộp p ie trống ngực w 4.5 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type cách chăm sóc bàn chân oa nl - Biến chứng bàn chân bệnh nhân ĐTĐ ngày tăng cao, gây d nhiều hậu nghiệm trọng viêm loét nặng, cắt cụt chi, nhiễm trùng lu an máu, chí tử vong nf va - Để hạn chế xuất biến chứng bàn chân hậu nghiêm oi lm ul trọng việc chăm sóc bàn chân bệnh nhân ĐTĐ vơ quan trọng Vì vậy, nhân viên y tế cần hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc z at nh bàn chân cách tốt *Kiểm tra bàn chân hàng ngày z - Buổi tối trước ngủ, người bệnh ĐTĐ nên kiểm tra bàn chân @ gm - Chọn nơi có đủ điều kiện ánh sáng để quan sát bàn chân đau không? m co l kẽ chân xem có vết xước, vết phồng rộp, vết thâm, cục chai chân hay chỗ gương để quan sát nhờ người thân kiểm tra giúp n va *Rửa chân hàng ngày an Lu - Nếu bệnh nhân không tự cúi xuống kiểm tra dùng ac th si 32 - Rửa kỹ bàn chân kẽ ngón chân (Dùng bọt biển khăn mềm rửa thật nhẹ nhàng) - Rửa nước ấm xà bơng trung tính Khơng ngâm chân q phút - Sau rửa lau thật khô da kẽ ngón chân Nếu da chân bị khơ sử dụng kem làm ẩm da (lưu ý người bệnh không bôi kem vào kẽ ngón chân) *Phịng tránh vết bỏng lu - Kiểm tra nhiệt độ nước trước tắm rửa cách dùng nhiệt kế an va mu bàn tay, khuỷu tay Nhiệt độ nước khơng nóng q không lạnh n Khoảng 37ºC tốt to gh tn - Không sưởi ấm chân phương pháp sưởi lò than, ie sưởi viên gạch nung nóng; khơng dùng nước nóng để xơng bàn chân p ngâm chân; không đốt ngải hơ chân; tắt chăn điện…vì dễ gây bỏng… nl w - Thoa kem chống nắng lên chỗ da để trần nắng d oa *Khi chân có vết chai: an lu - Khơng tự ý cắt vết chai mà phải đến gặp bác sỹ va *Chăm sóc móng chân: ul nf - Khơng để móng chân mọc dài oi lm *Cách cắt móng chân: + Nếu thị lực nên nhờ người thân gia đình cắt móng chân z at nh + Cắt móng chân sau tắm, móng mềm dễ cắt z + Cắt móng chân theo đường ngang Tránh cắt móng sâu vào phía gm @ Dùng giũa để giũa góc sắc nhọn cạnh thơ ráp + Phải giũa móng chân dày an Lu * Mang giày, tất phù hợp với chân m co da quanh móng l + Khơng dùng vật sắc nhọn đào sâu móng chân n va - Tất: Hướng dẫn người bệnh nên chọn tất len cotton, tất có ac th si 33 độn bông, mũi tất không chật, đường may không thô, ráp Tránh dùng tất cao đến đầu gối - Giày: + Chọn giày rộng sâu phần mũi, có đế cao su dày, gót khơng cao, đệm gót chắn, buộc dây băng dán, lót nhẵn + Nên mua giày vào buổi tối chân to nhất, chọn giày vừa chiều rộng, chiều dài, vừa gót mõm Nên giày da Tránh kiểu giày mũi nhọn gót cao lu + Khi thử giày, người bệnh phải đo hai chân, đứng để thử giày an va + Không giày ngày n *Nếu chân bị nhiễm trùng: to gh tn - Sát trùng vết thương đến bệnh viện khám p ie *Giữ cho mạch máu lưu thông: - Đặt chân lên ghế theo tư nằm ngang ngồi xuống nl w - Không bắt chéo chân thời gian dài d oa - Không đôi tất chật thắt nút quanh cổ chân an lu - Cử động ngón chân phút từ 2-3 lần ngày Tập vận động ul nf đạp xe… va bàn chân hàng ngày để tăng lưu thông mạch máu bàn chân như: bộ, oi lm *Nên đến gặp bác sỹ khi: - Có vết lt mà khơng bắt đầu lành vịng tuần z at nh - Có móng chân quặp dày có xu hướng tách đơi cắt - Có cục chai chân, vết xước vấn đề khác mà không z gm @ giải m co l 4.6 Hướng dẫn người bệnh ĐTĐ type vấn đề tự chăm sóc khác - Hướng dẫn thuyết phục người bệnh đảm bảo vệ sinh thể, nơi an Lu sinh sống làm việc để tránh nguy bị nhiễm trùng Hàng ngày tắm gội thay quần áo sạch, có mụn nhọt da phải rửa băng che vô va n khuẩn, thường xuyên đánh răng, đánh miệng sau ăn bàn ac th si 34 chải nha khoa thường xuyên khám nha sỹ định kỳ, xúc miệng nước muối 9%0, có loét miệng phải lau miệng khăn mềm, vệ sinh phận sinh dục hàng ngày, có biểu ho, sốt phải báo cáo với bác sỹ để có hướng xử trí kịp thời - Khuyên người bệnh ĐTĐ type khơng nên hút thuốc làm tăng phát triển bệnh số bệnh khác lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 35 Chương KẾT LUẬN Qua khảo sát kiến thức tự chăm sóc 30 người bệnh đái tháo đường bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam định, nghiên cứu kết hợp lý thuyết thực tiễn chúng tơi có số kết luận sau: 5.1 Thực trạng chế độ ăn tập luyện người bệnh đái tháo đường type khoa Nội Thận Tiết niệu-Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh lu an Nam Định: va n - Thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh ĐTĐ type tương năm trở lên Bên cạnh đó, dường người bệnh cịn chưa biết thời gian ie gh tn to đối tốt hầu hết người bệnh có tiền sử mắc bệnh ĐTĐ type từ p tập luyện thể dục phù hợp với thân w - Trình độ học vấn người bệnh chủ yếu trung học sở chiếm oa nl 60%, Độ tuổi chiếm đại đa số mắc bệnh ĐTĐ type từ 60 đến nhỏ 80 d tuổi chiếm 53,33% lu va an - Người bệnh chủ yếu thuộc diện hưu trí chiếm 40% họ sống nhiều ul nf thành thị đa số sống cháu oi lm - Gia đình người bệnh khơng có bị tiền sử ĐTĐ type Tỷ lệ nam mắc bệnh ĐTĐ type cao nữ chiếm 6,67% Chế độ ăn người bệnh z at nh hợp lí chủ yếu họ ăn rau, củ, chính, chiếm tỷ lệ 43,33% Tỷ lệ người bệnh mắc bệnh phối hợp cao, đặc biệt bệnh tăng huyết z gm @ áp chiếm 43,33% m co người bệnh đái tháo đường type l 5.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc an Lu - Cần hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type chế độ dinh dưỡng Hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type hoạt động thể lực va n - Có chương trình hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type ac th si 36 tuân thủ dùng thuốc điều trị Hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type việc tự theo dõi đường máu - Cung cấp kiến thức hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type cách chăm sóc bàn chân - Hướng dẫn người bệnh đái tháo đường type vấn đề tự chăm sóc khác lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Vũ Thị Hương Nhài (2018): Thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh Đái Tháo Đường tuyp điều trị ngoại trú Bệnh Viện Nội Tiết tỉnh Yên Bái sau can thiệp giáo dục năm 2018, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hồ Phương Thúy (2018): Thay đổi kiến thức thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh Đái Tháo Đường tuyp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang năm 2018, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định (2017), Báo cáo tình hình thực khám chữa bệnh cho bệnh nhân năm 2017 lu an n va gh tn to p ie nl w Bộ Y tế (2017): Quyết định số 3798/QĐ-BYT việc ban hành Quy trình chun mơn khám, chữa bệnh đái tháo đường tuyp 2, ban hành ngày 21/8/2017 Nguyễn Thị Nga (2015): Nghiên cứu thực trạng chăm sóc bệnh Đái Tháo Đường nội trú Bệnh Viện Trung Ương Quân Đội 108 năm 2015, Đề tài tốt nghiệp Cử nhân Điều Dưỡng Bộ Y tế: Giáo trình Chăm sóc Người lớn Bệnh Nội khoa, đào tạo cử nhân điều dưỡng, xuất năm 2016 d oa oi lm ul nf va an lu z at nh Tiếng Anh American Diabetes Association (2009), “American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association Consensus Statement on Inpatient Glycemic Control”, Diabetes care, vol 32 no 1119-1131 z l gm @ American Heart Association (2005), “Stroke Risk Factors”, Stroke, 34:374-82 Bruno A (2009), “Management of hyperglycemia during acute stroke”, Curr Cardiol Rep.,11(1):36-41 m co an Lu n va ac th si 10 Candeselise L., Landi G et al (1985) ”Prognostic significance of hyperglycemia in acute srtoke”, Arch Neurol,42, pp.661-63 11 Dungan KM, Braithwaite SS, Preiser JC hyperglycaemia”, Lancet 23;373(9677):1798-807 (2009), “Stress 12 Executive Summary of the Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) (2001), “Expert Panel on Detection Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)" JAMA., 285: 2486-97 lu an n va 13 Fuentes B, Díez-Tejedor E (2007), “General care in stroke: relevance of glycemia and blood pressure levels”, Cerebrovasc Dis.; 24 Suppl 1:134-42 p ie gh tn to 14 Hill MD, Silver FL, Austin PC, Tu JV (2000), “Rate of stroke recurrence in patients with primary intracerebral hemorrhage”, Stroke, 31(1):12 w Hyvärinen M, Tuomilehto J, Mähönen M, Stehouwer CD et al (2009), “Hyperglycemia and incidence of ischemic and hemorrhagic stroke-comparison between fasting and 2-hour glucose criteria”, Stroke, 40(5):1633-7 d oa nl 15 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI Ngày vấn: .Mã số phiếu: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE lu an n va Để góp phần nâng cao chất lượng dự phịng chăm sóc cho người đường, chúng tơi tiến hành tìm hiểu thực trạng kiến thức chế độ ăn tập gh tn to bệnh đái tháo đường, đặc biệt dự phòng biến chứng bệnh đái tháo p ie luyện bệnh nhân đái tháo đường type Xin Ông/ Bà cho ý kiến theo hướng dẫn đây.Những câu trả lời Ông/Bà phục vụ cho mục oa nl w đích nghiên cứu Rất mong nhận hợp tác Ông/Bà d Trân trọng cảm ơn! an lu nf va Hướng dẫn: oi lm ul - Với thông tin cần lựa chọn, đánh dấu: Khoanh trịn vào MÃ SỐ mà Ơng/Bà lựa chọn Nam (Chọn) z Nữ z at nh VD: Giới tính: gm @ - Với thông tin cần viết: điền vào khoảng trống l an Lu khoanh tròn lại vào vị trí m co - Khi lựa chọn nhầm, muốn sử dụng lại: gạch chéo dấu X vào vị trí nhầm, - Chú ý hồn thành phiếu bút mực bút bi ( khơng dùng bút chì) n va ac th si Mã hồ sơ bệnh án: I THÔNG TIN CHUNG (Dữ liệu từ hồ sơ bệnh án) Hành E1 Họ tên người bệnh: .Tuổi: .E2 Dân tộc: E3 Giới: Nam Nữ E4 Địa chỉ: lu an Số điện thoại: n va p ie gh tn to STT CÂU HỎI Nghề nghiệp ông/bà? d oa nl w lu CÂU TRẢ LỜI Nông dân Công nhân Nội trợ Tự Hưu trí Khác, ghi rõ: Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học trở lên 1.Sống 2.Sống với gia đình 3.Khác Có Khơng Trình độ học vấn ơng/bà? Ơng/bà sống với ai? Ơng/bà có lương khơng? Thu nhập bình qn ơng/bà hàng tháng bao nhiêu? VNĐ oi lm ul nf va an z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Đặc điểm sức khỏe: lu an n va p ie gh tn to STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI Chiều cao cm Cân nặng kg Số năm chẩn đoán Đái tháo năm đường Hoàn cảnh ông/bà phát đái Có triệu chứng: tháo đường Có Khơng Khám sức khỏe định kỳ Tình cờ 10 Ơng/bà có mắc bệnh phối hợp Có khơng? Khơng 11 Nếu câu 10 có, ơng/ bà mắc Tăng huyết áp bệnh kèm theo bệnh tiểu Rối loạn mỡ máu đường? Bệnh Gout Nếu câu 10 khơng ông/bà bỏ Bệnh thận qua câu Bệnh lý khác (ghi rõ): 12 Trong gia đình ơng/bà có người Có mắc bệnh đái tháo đường khơng? Khơng 13 Hiện tại, ơng/bà có hút thuốc Có ( năm) khơng? Khơng 14 Ơng /bà sử dụng đồ uống Rượu nào? Bia 15 Hiện tại, ơng bà có uống rượu, bia Có khơng? Khơng 16 Ơng/bà có hướng dẫn cách Có dùng thuốc, chế độ ăn uống, tập Không luyện bệnh đái tháo đường khơng? 17 Ơng/ bà nhận thơng tin hướng Cán y tế dẫn chế độ tự chăm sóc từ nguồn Các phương tiện truyền thơng nào? Báo chí, sách, tạp chí, tờ rơi Gia đình, bạn bè đồng nghiệp Câu lạc đái tháo đường Khơng nhận 18 Ơng/bà có mong muốn hướng Có dẫn cách tự chăm sóc chế độ Khơng ăn uống, tập luyện, sử dụng thuốc, bệnh đái tháo đường không? d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Xét nghiệm: lu Máu: - Đường máu (đói) mmol/ - Creatinin .μmmol/l - HbA1c % - Acid uric mmol/l - Lipid: HDL mmol/l LDL mmol/l GOT U/l GPT U/l Protein g/l Albumin .g/l - CTM: HC: Hb g/l; Ht l/l; BC ; TC an n va p ie gh tn to II nl w CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE d oa A CHẾ ĐỘ ĂN oi lm ul nf va an lu STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI A1 Ông/bà thường ăn loại thức ăn 1.Rau, củ, nào? 2.Thịt 3.Cá 4.Đồ ăn nhanh 5.Ngũ cốc A2 Ông/bà ngày ăn bữa? 1.Ba bữa Bốn bữa Năm bữa Sáu bữa Khác (ghi rõ): A3 Ông/bà bữa ăn bao Rất nhiêu? Ít Nhiều Rất nhiều A4 Ơng/bà bỏ bữa để giảm Có đường huyết lần chưa? Khơng A5 Ơng/bà buổi sáng thường ăn gì? z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si A6 Ông/bà buổi trưa thường ăn gì? A7 A8 A9 lu an n va A10 ie gh tn to p A11 d oa nl w Ông/bà buổi chiều tối thường ăn gì? Ơng/bà có biết cách chế biến Có thức ăn bệnh đái tháo Khơng đường? Ơng/bà ăn theo hướng dẫn Cán y tế ai? Các phương tiện truyền thơng Báo chí, sách, tạp chí, tờ rơi Gia đình, bạn bè đồng nghiệp Câu lạc đái tháo đường Khác(ghi rõ): Theo Ơng/bà loại đồ uống Khơng uống khơng làm ảnh hưởng đến Sữa khơng đường đường huyết? Nước ép hoa Cà phê Khác(ghi rõ): Theo Ông/bà loạ người Cam bệnh đái tháo đường nên ăn? Dưa hấu Xoài Ổi Khác(ghi rõ): B HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ơng/bà có hay tập thể dục? Có Khơng Ơng/bà thường tập nào? Chạy ngắn với cường độ mạnh Đi Đạp xe đạp Lên xuống cầu thang Khác( ghi rõ): Mỗi ngày ông/bà tập phút? Ông/bà tập luyện vào thời gian Sau ngủ dậy nào? Sau ăn Trước ngủ Sau ăn 02 tiếng oi lm ul nf va an B2 lu B1 z m co l gm @ B4 z at nh B3 an Lu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ hợp tác ông/bà! n va ac th si