Bài giảng nhi khoa hen trẻ em

HEN TRẺ EM GÁNH NẶNG HEN o ƯỚC TÍNH KHOẢNG 300 triệu người hen toàn TG o Tần suất gia tăng, đặc biệt TE o Là NN nghỉ học o Chi phí y tế cho Hen cao TẦN SUẤT HEN TRẺ EM © Global Initiative for Asthma ĐỊNH NGHĨA HENBỆNH LÝ ĐA DẠNG VIÊM ĐƯỜNG THỞ MÃN TÍNH Khị khè, khó thở,nặng ngực, ho Triệu chứng thay đổi theo thời gian cường độ Giới hạn luồng khí thở dao động SINH LÝ BỆNH HỌC CỦA HEN Yếu tố di truyền Tổ chức lại Yếu tố mội trường Dị nguyên Nhiễm khuẩn hô hấp Hút thuốc thụ động Ơ nhiễm khơng khí Viêm đường thở Giới hạn luồng khí Triệu chứng hen Co thắt trơn Tăng tiết nhày Phù niêm Khò khè Kéo dài thời gian thở Khó thở Tăng đáp ứng đường thở Yếu tố khởi phát Dị nguyên Nhiễm khuẩn hơ hấp Hút thuốc thụ động Ơ nhiễm khơng khí Thay đổi thời tiết Gắng sức Yếu tố tâm lý TÁI CẤU TRÚC PHẾ QUẢN Ethan F Geeh, 2003 ĐIỀU GÌ XẢY RA TRONG CƠN HEN • Phế quản: – Nhỏ (co thắt) – Viêm (phù nề) – Ứ khí – tăng tiết đàm TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN • Khị khè tái tái lại • Có đáp ứng điểu trị hen* • HC tắc nghẽn HHD • TC hen gia đình ** **nếu khơng có tiền hỏi thêm yếu tố khởi phát * đáp ứng DPQ ; ICS Montelukast 4-8 tuần • Đã loại trừ NN khác ĐÁP ỨNG DÃN PHẾ QUÃN TRÊN TRẺ KHÒ KHÈ Khí dung salbutamol 0, 15mg / kg/ lần x lần cách 30 ph ĐÁP ỨNG HOÀN TOÀN HEN ĐÁP ỨNG KHƠNG HỒN TỒN VTPQ KHƠNG ĐÁP ỨNG NN KHÁC LÀM THẾ NÀO CHẨN ĐOÁN HEN? BA BƯỚC CHẨN ĐOÁN 1.Bệnh sữ 2.Khám LS 3.Đánh giá khách quan ( CLS)