BÀI GIẢNG NHI KHOA (Chương trình Đại học) Hà Nội, năm 2020 2 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU 3 Chương 1 4 DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN 4 CÁC THỜI KỲ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM 4 I Mục tiêu học tập 4 II Nội dung 4 1 Thời kỳ phát triển bào thai trong tử cung 4 2 Thời kỳ sơ sinh 5 3 Thời kỳ bú mẹ 5 4 Thời kỳ răng sữa 6 5 Thời kỳ thiểu niên từ 7 đến 15 tuồi 6 6 Thời kỳ dậy thì 7 SỰ PHÁT TRIỂN CƠ THẺ TRẺ EM 10 I Mục tiêu học tập 10 II Nội dung 10 1 Sự phát triển về chiề.
Mục tiêu học tập
1 Trình bày được đặc điểm sinh lý các thời kỳ phát triển của trẻ em
2 Trình bày được đặc điểm bệnh lý các thời kỳ phát triển của trẻ em
3 Nêu được các biện pháp phòng bệnh của từng thời kỳ phát triển của trẻ em.
Nội dung
Cơ thể trẻ em đang trong quá trình phát triển, trải qua những biến đổi về số lượng và chất lượng, nhằm hình thành một cơ thể trưởng thành.
Căn cứ vào sự biến đổi hình thể học, sinh lý học của từng lứa tuổi, chia thành 6 thời kỳ sau:
Thời kỳ phát triển bào thai trong tử cung
1 Thời kỳ phát triển bào thai trong tử cung
- Bắt đầu từ lúc trứng thụ tinh đến khi đứa trẻ ra đời, trung bình 270 - 280 ngày, tính từ ngày đầu của lần kinh nguyệt cuối cùng
- Thời kỳ phát triển phôi: Ba tháng đầu là thời kỳ hình thành thai
Trong thời kỳ phát triển rau thai từ 3 tháng đến khi sinh, thai nhi có sự phát triển nhanh chóng Từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6, thai nhi chủ yếu tăng trưởng về chiều dài, trong khi từ tháng thứ 7 đến tháng thứ 9, sự phát triển chủ yếu tập trung vào việc tăng cân Các đặc điểm sinh lý trong giai đoạn này rất quan trọng để theo dõi sự phát triển của thai nhi.
Sự hình thành và phát triển thai nhi rất nhanh Dinh dưỡng của thai nhi hoàn toàn phụ thuộc vào người mẹ b Đặc điếm bệnh lý:
Sự rối loạn trong hình thành và phát triển thai nhi chủ yếu do các yếu tố từ người mẹ như tuổi tác, số lần sinh, khoảng cách giữa các lần sinh, dinh dưỡng trong thai kỳ, điều kiện lao động và tình trạng sức khỏe tinh thần Trong ba tháng đầu, nếu mẹ mắc các bệnh virus như sởi, cúm hay rubella, có thể dẫn đến những dị tật bẩm sinh nghiêm trọng như quái thai, tim bẩm sinh, sứt môi và các dị tật đường tiêu hóa Trong sáu tháng tiếp theo, các yếu tố này có thể gây ra tình trạng đẻ non, sẩy thai, suy dinh dưỡng bào thai và thai chết lưu Do đó, việc phòng bệnh là vô cùng cần thiết để bảo vệ sức khỏe thai nhi.
Chăm sóc bà mẹ mang thai cần chú trọng đến chế độ dinh dưỡng đầy đủ từ 2400 - 2500 Kcal mỗi ngày, kết hợp với lao động hợp lý và tinh thần thoải mái Cần thận trọng khi sử dụng thuốc và tránh tiếp xúc với các yếu tố độc hại Ngoài ra, bà mẹ nên khám thai định kỳ ít nhất 3 lần trong suốt thời gian thai nghén để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé.
Từ khi cắt rốn đến hết 4 tuần a Đặc điếm sinh lý:
- Là sự thích nghi với cuộc sống bên ngoài tử cung
- Trẻ bắt đầu thở bằng phổi, vòng tuần hoàn chính thức hoạt động, hệ tiêu hóa bắt đầu làm việc, trẻ bắt đầu bú mẹ
- Cơ thể trẻ rất non yếu, hệ thần kinh luôn bị ức chế nên trẻ ngủ suốt ngày
- Trẻ có một số hiện tượng sinh lý khác như bong da, vàng da, sút cân sinh lý, rụng rốn b Đặc điểm bệnh lý:
- Trẻ dễ mắc bệnh và diễn biến nặng đứng hàng đầu là những bệnh nhiễm khuẩn ở rốn, hô hấp, da, dễ lan rộng thành nhiễm khuẩn máu
Các bệnh liên quan đến rối loạn hình thành và phát triển thai nhi bao gồm quái thai, sứt môi, hở hàm ếch, không có hậu môn, teo ruột, tắc ruột phân su, tim bẩm sinh và sinh non.
- Có thể gặp một số bệnh do chấn thương khi đẻ như ngạt, gẫy xương, chảy máu não, màng não c Phòng bệnh
- Chăm sóc bà mẹ khi mang thai Phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ đẻ khó đê hạn chế tai biến
- Vô khuẩn trong cuộc đẻ, ừong chăm sóc hàng ngày, giữ ấm trẻ, cho trẻ bú mẹ sớm, bảo vệ nguồn sữa mẹ
- Phát hiện và điều trị sớm các bệnh nhiễm khuẩn của trẻ
Từ tháng thứ 2 cho đến hết năm đầu tiên a Đặc điểm sinh lý:
Trong giai đoạn này, cơ thể trẻ phát triển nhanh chóng, với trọng lượng tăng gấp 3 lần và chiều cao tăng gấp rưỡi so với lúc sinh vào cuối năm đầu Nhu cầu dinh dưỡng của trẻ rất cao, khoảng 120 - 130 Kcal cho mỗi kg trọng lượng mỗi ngày, và sữa mẹ là nguồn thức ăn tốt nhất cho trẻ.
Hoạt động thần kinh cao cấp đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển tâm thần và vận động của trẻ Từ khi mới sinh, trẻ chỉ có một số phản xạ bẩm sinh, nhưng đến cuối giai đoạn bú mẹ, trẻ đã bắt đầu biết nói và hiểu nhiều điều xung quanh.
Trong giai đoạn này, chức năng tiêu hóa của trẻ còn yếu, vì vậy sữa mẹ là nguồn thức ăn tốt nhất cho trẻ Bên cạnh đó, cần chú ý đến các đặc điểm bệnh lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.
- Trẻ dễ mắc các bệnh rối loạn tiêu hóa, ỉa chảy, do mâu thuẫn giữa nhu cầu dinh dưỡng cao và chức năng tiêu hóa còn yếu
- Dễ mắc bệnh còi xương do hệ xương phát triển nhanh, trong khi quá trình chuyển hóa chất còn yểu
- Các yếu tố gây bệnh dễ gây phản ứng não - màng não, do đặc điểm thần kinh các quá trình ức chế, hưng phấn có xu hướng lan tỏa
- Hệ thống miễn dịch còn yếu, dưới 6 tháng trẻ ít bị bệnh lây do có miễn dịch thụ động
Khi trẻ trên 6 tháng tuổi, khả năng miễn dịch thụ động từ mẹ giảm dần, khiến trẻ dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn như sởi, ho gà, thủy đậu, bạch hầu và viêm đường hô hấp Do đó, việc phòng bệnh cho trẻ là vô cùng quan trọng để bảo vệ sức khỏe của trẻ trong giai đoạn này.
- Đảm bảo dinh dưỡng: Trẻ được bú mẹ đầy đủ và cho ăn sam đúng phương pháp, đúng thời điểm
- Đảm bảo tiêm phòng đầy đủ, đúng thời gian, đúng kỹ thuật
- Ngoài việc vệ sinh thân thể cần chủ ý giúp trẻ phát triển về mặt tinh thần và vận động
Từ 1 tuổi đến 7 tuổi a Đặc điểm sinh lý:
- Trẻ chậm lớn hơn so với thời kỳ bú mẹ Chức năng của các bộ phận hoàn thiện dần
Chức năng vận động của trẻ phát triển mạnh mẽ từ khi bắt đầu biết đi, sau đó tiến bộ với khả năng chạy, nhảy và thực hiện các động tác khéo léo để tự phục vụ Ngoài ra, trẻ cũng bắt đầu tập vẽ và viết, thể hiện sự phát triển toàn diện trong kỹ năng vận động.
- Hệ thống thần kinh trung ương phát triển mạnh nhất là lời nói, tiếp thu giáo dục b Đặc điểm bệnh lý:
- Trẻ dễ mắc các bệnh lây như sời, cúm, bạch hầu, lao do tiếp xúc nhiều
- Bắt đầu mắc các bệnh dị ứng như hen mề đay, viêm thận c Phòng bệnh:
Trong giai đoạn này, giáo dục thể chất và việc tạo ra môi trường thuận lợi cho sự phát triển tâm sinh lý đóng vai trò vô cùng quan trọng.
5 Thời kỳ thiểu niên từ 7 đến 15 tuồi a Đặc điểm sinh lý:
Chức phận và cấu tạo của các bộ phận hoàn chỉnh, trẻ có khả năng tiếp thu giáo dục học đường tốt
Phát triển mạnh về trí tuệ và tâm sinh lý của từng giới
Hệ thống cơ phát triển mạnh
Răng vĩnh viễn thay thế dần răng sữa b Đặc điểm bệnh lý:
Bệnh lý lúc này gần giống như người lớn
Dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn do tiếp xúc nhiều, đáng lưu ý là mắc bệnh thấp tim
Dễ mắc bệnh do tư thế sai như gù, vẹo cột sống, cận thị
Phòng bệnh: Do đặc điểm sinh bệnh nói trên cần chăm sóc y tế học đường tốt cho trẻ ở lứa tuổi này
Giới hạn khác nhau tùy theo giới, môi trường sống, trẻ gái bắt đầu dậy thi lúc 13 đến
14 tuổi kết thúc lúc 18 tuổi, trẻ trai bắt đầu lúc 15 đến 16 tuổi kết thúc lúc 19 đến 20 tuổi a Đặc điểm sinh lý:
Cơ thể phát triển nhanh chóng, dẫn đến nhiều biến đổi về tâm lý và sinh lý Trong giai đoạn này, hoạt động nội tiết và sinh dục trở nên nổi bật, đồng thời chức năng của các cơ quan sinh dục cũng được hình thành rõ rệt.
Trẻ dễ mắc các bệnh rối loạn về tâm thần, tim mạch
Bắt đầu phát hiện những dị tật ở đường sinh dục
Các bệnh nhiễm khuẩn ở trẻ em thường ít xảy ra hơn, nhưng khi mắc phải, chúng có thể diễn biến nặng, đặc biệt là bệnh lao Để phòng ngừa, việc giáo dục giới tính cho trẻ vị thành niên là rất quan trọng.
Chọn ý đúng nhất trong các câu sau
Câu 1: Các thời kỳ phát triển của trẻ em gồm:
Câu 2: Theo thứ tự, thời kỳ phát triển thứ 3 của trẻ em là:
Câu 3: Thời kỳ phát triển bào thai kéo dài trung bình:
Câu 4: Thời kỳ phát trển phôi kéo dài:
Câu 5: Thai nhi phát triển cân nặng nhanh nhất lúc:
Câu 6: Thai nhi phát triển chiều dài nhanh nhất lúc:
Câu 7: Suy dinh dưỡng bào thai phụ thuộc vào:
A: Mẹ tuổi cao, đẻ nhiều lần C: Mẹ không đảm bảo dinh dưỡng
B: Khoảng cách giữa các lần đẻ D: Lao động vất vả, tinh thần căng thẳng
Câu 8: Quái thai, dị tật bẩm sinh do mẹ bị bệnh trong thời kỳ mang thai:
Câu 9: Sẩy thai, đẻ non, suy dinh dưỡng bào thai do các yếu tố ảnh hưởng tới mẹ trong thời kỳ mang thai:
Câu 10: Thận trọng dùng thuốc cho mẹ trong thời kỳ mang thai:
Câu 11: Thời kỳ sơ sinh được tính là:
A: Từ lúc căt rôn đên 1 tháng đâu
B: Từ lúc cắt rốn đến 4 tuần đầu
C: Từ lúc cắt rốn đến 2 tháng đầu
D: Từ lúc cắt rốn đến 6 tuần đầu
Câu 12: Đặc điểm cần chú ý nhất thời kỳ sơ sinh là:
A: Cơ thể rất non yếu C: Sụt cân sinh lý
B: Bong da, vàng da sinh lý D: Rụng rốn
Câu 13: Đặc điểm bệnh lý thời kỳ sơ sinh hay gặp nhất:
A: Dễ nhiễm khuẩn rốn, da, phổi, nặng
D: Các bệnh do chấn thương
Câu 14 : Thời kỳ bú mẹ tính từ:
B: Tháng thứ 2 đến 2 năm D: Tháng thứ 2 đến hết năm đầu
Câu 15: Thức ăn tốt nhất cho trẻ thời kỳ bú mẹ là:
B: Sữa mẹ D: Sữa mẹ + sữa bò
Câu 16: Bệnh ỉa chảy, còi xương, suy dinh dưỡng gặp nhiều nhất ở thời kỳ:
Câu 17: Các bệnh lây, sởi, ho gà, thủy đậu, viêm hô hấp hay gặp ở thời kỳ:
Câu 18: Thời kỳ răng sữa tính từ:
Câu 19: Các bệnh dị ứng như hen, mề đay, viêm cầu thận hay mắc nhất ở thời kỳ: A:
Câu 20: Trẻ phát triển nhanh nhất trong thời kỳ:
Câu 21: Bệnh gù vẹo, cận thị hay gặp ở thời kỳ:
SỰ PHÁT TRIỂN CƠ THẺ TRẺ EM
1 Tính được chiều cao, cân nặng, vòng đầu, vòng ngực của trẻ em dưới một tuổi phát triển bình thường
2 Tính được chiều cao, cân nặng, vòng đầu, vòng ngực của trẻ em ừên một tuổi phát triển bình thường
1 Sự phát triển về chiều cao a Sự phát triển chiểu cao của thai nhi
Chiều dài của thai nhi phát triển rất nhanh, tốc độ thay đổi tùy theo giai đoạn bào thai
Ba tháng đầu của thai kỳ là giai đoạn quan trọng trong việc hình thành thai nhi Ở tuần thứ 8, thai nhi dài khoảng 2,5 cm và đến tuần thứ 12, chiều dài tăng lên khoảng 7,5 cm Từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6, thai nhi phát triển nhanh chóng về chiều dài, đạt khoảng 35 cm ở tháng thứ 6 Cuối cùng, khi đến thời điểm sinh, thai nhi có chiều dài khoảng 50 cm.
Thai dưới 5 tháng bằng bình phương số tháng
Thai từ 5 tháng trở lên bằng số tháng X 5 b Sự phát triển chiều cao của trẻ dưới 1 tuổi
- Chiều cao của trẻ sơ sinh mới đẻ từ 48-50 cm, trẻ trai cao hơn trẻ gái
Trong những ngày đầu sau khi đẻ, chiều cao sơ sinh giảm nhẹ do bướu huyết thanh tan đi
Chiều cao của trẻ trong năm đầu đời phát triển nhanh chóng, đặc biệt là trong những tháng đầu Cụ thể, trong 3 tháng đầu, trẻ có thể tăng trung bình 3,5 cm mỗi tháng Tiếp theo, trong 3 tháng tiếp theo, tốc độ tăng trưởng giảm xuống còn 2 cm mỗi tháng Trong 3 tháng tiếp theo, trẻ tiếp tục tăng chiều cao với mức 1,5 cm mỗi tháng, và vào 3 tháng cuối cùng của năm đầu, mức tăng trưởng chỉ còn 1 cm mỗi tháng.
Hết năm đầu tiên trẻ tăng thêm được 23 - 25 cm, cao gấp rưỡi lúc đẻ c Sự phát triển chiều cao của trẻ trên 1 tuổi
Trên 1 tuổi chiều cao của trẻ tăng chậm dần
Năm thứ nhất tăng 23 - 25 cm
7 tuổi mỗi năm tăng thêm 3-5 cm
Trung bình mỗi năm tăng thêm 5 cm
Lúc dậy thì chiều cao tăng nhanh hơn Ước tính chiều cao :Chiều cao (cm) = 75 cm + 5 cm (N-l).N: số tuổi
2 Sự phát triển cân nặng a Sự phát triển cân nặng cùa thai nhi
9 tháng: 3000 gam b Sự phát triển cân nặng của trẻ dưới 1 tuổi
* Cân nặng của trẻ sơ sinh
