TỔNG QUAN VỀ BHXH VÀ QUỸ BHXH
Giới thiệu chung về BHXH
BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH
BHXH là một trong những loại hình bảo hiểm ra đời sớm và đến nay đã được thực hiện ở tất cả các nước trên thế giới So với các loại hình bảo hiểm khác, đối tượng, chức năng, và tính chất của BHXH có những điểm khác biệt do bản chất của nó chi phối.
1.1.1 Sự cần thiết khách quan và vai trò của BHXH trong đời sống kinh tế - xã hội
Trong cuộc sống con người muốn tồn tại và phát triển trước hết phải ăn, mặc ở và đi lại Để thỏa mãn những nhu cầu tối thiểu đó, người ta phải lao động để làm ra những sản phẩm cần thiết Khi sản phẩm được tạo ra ngày càng nhiều thì đời sống con người ngày càng đầy đủ và hoàn thiện, xã hội ngày càng văn minh hơn Như vậy, việc thỏa mãn những nhu cầu sinh sống và phát triển của con người phụ thuộc vào chính khả năng lao động của họ Nhưng trong thực tế không phải lúc nào con người củng chỉ gặp những thuận lợi, có đầy đủ thu nhập và mọi điều kiện sinh sống bình thường Có rất nhiều trường hợp khó khăn bất lợi, ít nhiều ngẫu nhiên phát sinh làm cho con người bị giảm hoặc bị mất thu nhập hoặc các điều kiện sinh sống khác như: bất ngờ bị ốm đau hay bị tai nạn trong lao động, mất việc làm hay khi tuổi già sức yếu… Ở vào những trường hợp này, các nhu cầu cần thiết trong cuộc sống không vì thế mà mất đi, trái lại có cái còn tăng lên, thậm chí còn xuất hiện thêm một số nhu cầu mới như: cần có nhu cầu được khám, chữa bệnh và điều trị khi ốm đau, tai nạn, thương tật,cần có người chăm sóc nuôi dưỡng v.v Vì vậy muốn tồn tại và ổn định cuộc sống, con người và xã hội loài người phải tìm ra và thực tế đã tìm ra nhiều cách giải quyết khác nhau như: San sẻ, đùm bọc lẫn nhau trong nội bộ cộng đồng, đi vay, đi xin hoặc dựa vào sự cứu trợ của Nhà nước v.v… Rõ ràng, những cách đó là hoàn toàn thụ động và không chắc chắn.
Khi nền kinh tế hàng hoá phát triển, việc thuê mướn nhân công trở nên phổ biến thì mối quan hệ kinh tế giữa người lao động làm thuê và giới chủ cũng có nhiều mâu thuẫn Ban đầu người chủ chỉ cam kết trả công lao động, nhưng về sau đã cam kết cả việc bảo đảm cho người lao động làm thuê có một số thu nhập để họ trang trải những nhu cầu thiết yếu khi không may bị ốm, tai nạn, thai sản…Trong thực tế, nhiều khi các trường hợp trên không xảy ra và người chủ không phải trả một đồng nào Mặt khác, cũng có khi xảy ra dồn dập, buộc họ phải một lúc bỏ ra một khoản tiền lớn mà họ không muốn Mâu thuẫn chủ - thợ phát sinh, giới thợ liên kết đấu tranh buộc giới chủ thực hiện cam kết Cuộc đấu tranh này diễn ra ngày càng rộng lớn và có tác động nhiều mặt tới đời sống kinh tế - xã hội Vì vậy, Nhà nước đã phải đứng ra can thiệp và điều hoà mâu thuẫn, sự can thiệp của Nhà nước một mặt làm tăng được vai trò của Nhà nước, mặt khác buộc cả giới chủ và thợ phải đóng góp một khoản tiền nhất định hàng tháng được tính toán chặt chẽ trên cơ sỡ xác xuất rủi ro xảy ra đối với người làm thuê Số tiền đóng góp của cả chủ và thợ hình thành một quỹ tiền tệ tập trung trên phạm vi quốc gia Quỹ này còn được bổ sung từ ngân sách Nhà nước khi cần thiết nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động khi gặp phải khó khăn biến cố bất lợi Chính nhờ những mối quan hệ ràng buộc đó mà rủi ro, bất lợi của người lao động được dàn trải, cuộc sống của người lao động và gia đình họ ngày càng được đảm bảo ổn định Giới chủ củng thấy có lợi và được bảo vệ, sản xuất kinh doanh diễn ra bình thường, tránh được những xáo trộn không cần thiết Vì vậy, nguồn quỹ tiền tệ tập trung được thiết lập ngày càng lớn và nhanh chóng Khả năng giải quyết các phát sinh lớn của quỹ ngày càng được đảm bảo.Toàn bộ những hoạt động với những mối quan hệ ràng buộc chặt chẽ trên được thế giới quan niệm là BHXH đối với người lao động.
Bản chất của BHXH được thể hiện ở những nội dung chủ yếu sau:
BHXH là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội, nhất là trong xã hội mà sản xuất hàng hoá hoạt động theo cơ chế thị trường, mối quan hệ thuê mướn lao động phát triển đến một mức độ nào đó Kinh tế càng phát triển thì BHXH càng đa dạng và hoàn thiện Vì thế có thể nói kinh tế là nền tảng của BHXH hay BHXH không vượt qua trạng thái kinh tế của mỗi nước
- Mối quan hệ giữa các bên trong BHXH phát sinh trên cơ sỡ lao động và diễn ra giữa ba bên: Bên tham gia BHXH, bên BHXH và bên được BHXH Bên tham gia BHXH có thể chỉ là người lao động hoặc cả người lao động và người sử dụng lao động Bên BHXH ( bên nhận nhiệm vụ BHXH thông thường là cơ quan chuyên trách do Nhà nước lập ra và bảo trợ Bên được BHXH là người lao động và gia đình họ không có đủ các điều kiện ràng buộc cần thiết.
- Những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động mất việc làm trong BHXH có thể là những rủi ro ngẫu nhiên trái với ý muốn chủ quan của con người như: Ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp… hoặc cũng có thể là những trường hợp xảy ra không hoàn toàn ngẫu nhiên như già yếu, thai sản v.v… Đồng thời những biến cố đó có thể diễn ra cả trong và ngoài quá trình lao động.
Phần thu nhập của người lao động bị giảm hoặc bị mất khi gặp những biến cố, rủi ro sẽ được bù đắp hoặc thay thế từ nguồn quỹ tiền tệ tập trung được tồn tích lại Nguồn quỹ này do các bên tham gia BHXH đóng góp là chủ yếu, ngoài ra còn được sự hỗ trợ từ phía nhà nước.
- Mục tiêu của BHXH là nhằm thoả mãn những nhu cầu thiết yếu của người lao động trong trường hợp bị giảm hay mất thu nhập, mất việc làm Mục tiêu này đã được tổ chức lao động quốc tế ( ILO ) cụ thể hoá như sau:
+ Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bị mất để đảm bảo nhu cầu thiết yếu cuộc sống cho họ
+ Chăm sóc sức khoẻ và chống bệnh tật;
+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng các nhu cầu của dân cư và các nhu cầu đặc biệt của người già, người tàn tật và trẻ em.
BHXH có những chức năng chủ yếu sau đây:
Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham gia bảo hiểm khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mất khả năng lao động hoặc mất việc làm Sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra vì suy cho cùng, mất khả năng lao động sẽ đến với tất cả mọi người lao động khi hết tuổi lao động theo các điều kiện quy định của BHXH Còn mất việc làm và mất khả năng lao động tạm thời làm giảm hoặc mất thu nhập, người lao động cũng sẽ được hưởng trợ cấp BHXH với mức hưởng phụ thuộc vào các điều kiện cần thiết, thời điểm và thời hạn được hưởng phải đúng quy định Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH, nó quy định nhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH.
Tiến hành phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH Tham gia BHXH không chỉ có người lao động mà cả những người sử dụng lao động Các bên tham gia đều phải đóng vào quỹ BHXH Quỹ này dùng để trợ cấp cho một số người lao động tham gia khi họ bị giảm hay mất thu nhập Số lượng những người này thường chiếm tỷ trọng nhỏ trong tổng số người tham gia đóng góp Như vậy, theo quy luật số đông bù số ít, BHXH thực hiện phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc và chiều ngang Phân phối lại giữa người có thu nhập cao và thu nhập thấp, giữa người đang khoẻ mạnh làm việc với những người ốm yếu phải nghỉ việc v.v…Thực hiện chức năng này có nghĩa là BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội.
Góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất nâng cao năng xuất lao động cá nhân và năng xuất lao động xã hội Khi khỏe mạnh tham gia lao động sản xuất người lao động được chủ sử dụng lao động trả lường hoặc tiền công Khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, hoặc khi già yếu đã có BHXH trợ cấp thay thế nguồn thu nhập bị mất Vì thế cuộc sống của họ và gia đình họ luôn được đảm bảo ổn định và có chổ dựa Do đó, người lao động luôn yên tâm gắn bó tận tình với công việc, với nơi làm việc Từ đó, họ sẽ tích cực lao động sản xuất, nâng cao năng xuất lao động và hiệu quả kinh tế Chức năng này biểu hiện như một đòn bẩy kinh tế kích thích người lao động nâng cao năng xuất lao động cá nhân và kéo theo là năng xuất lao động của xã hội.
Gắn bó lợi ích giữa người lao động với người sử dụng lao động, giữa người lao động với xã hội Trong thực tế lao động sản xuất, người lao động và người sử dụng lao động vốn có những mâu thuẫn nội tại, khách quan về tiền lương, tiền công, thời gian lao động v.v… Thông qua BHXH, những mâu thuẫn đó sẽ được điều hoà và giải quyết Đặc biệt cả hai giới này đều thấy nhờ có BHXH mà mình có lợi và được bảo vệ Từ đó làm cho họ hiểu nhau hơn và gắn bó lợi ích được với nhau Đối với Nhà nước và xã hội, chi cho BHXH là cách thức phải chi ít nhất và có hiệu quả nhất nhưng vẫn giải quyết được khó khăn về đời sống cho người lao động và gia đình họ, góp phần làm cho sản xuất ổn định, kinh tế, chính trị và xã hội được phát triển và an toàn hơn.
BHXH là bộ phận chủ yếu của hệ thống an sinh xã hội, vì vậy tính xã hội của nó thể hiện rất rõ Quỹ BHXH là một bộ phận của tổng sản phẩm quốc nội được xã hội tổ chức quản lí, bảo tồn và phân phối lại cho người lao động Thực chất quỹ BHXH là một phần trong tổng sản phẩm quốc nội, trong đó người lao động chỉ phải đóng góp một khoản nhỏ nhưng khi gặp rủi ro được cả cộng đồng trợ giúp để vượt qua khó khăn, hoạn nạn Kết quả của sự phân phối lại đó tạo ra được sự bình đẳng hơn về thu nhập giữa các tầng lớp dân cư trong xã hội Chính từ đó góp phần tái sản xuất giản đơn và tái sản xuất mở rộng sức lao động, tạo thêm được nhiều điều kiện thúc đẩy sản xuất có hiệu quả, tạo thêm được nhiều công ăn việc làm, tăng thu nhập đồng thời phát triển tốt hơn các dịch vụ xã hội phục vụ cho con người như y tế, giáo dục, văn hoá Hoạt động BHXH không vì mục tiêu lợi nhận mà hoạt động vì mục đích bảo đảm sự phát triển lâu bền của nền kinh tế, góp phần ổn định và tiến bộ xã hội BHXH mang tính chất nhân đạo, nhân văn, dùng tiền đóng góp khi còn trẻ khoẻ để dùng vào lúc tuổi già, đau yếu Xét về lâu dài, mọi người lao động trong xã hội đều có quyền tham gia BHXH Và ngược lại, BHXH phải có trách nhiện bảo hiểm cho mọi người lao động và gia đình họ, kể cả khi họ đang còn trong độ tuổi lao động.
Tính xã hội của BHXH luôn gắn chặt với tính dịch vụ của nó Khi nền kinh tế – xã hội ngày càng phát triển thì tính dịch vụ và tính xã hội hoá của BHXH cũng ngày càng cao.
1.1.5 Mối quan hệ giữa BHXH với chính sách kinh tế và chính sách xã hội
Thứ nhất: Mối quan hệ giữa BHXH với chính sách xã hội
Quỹ BHXH
Quỹ BHXH là quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài ngân sách nhà nước Quỹ có mục đích và chủ thể riêng Mục đích tạo lập quỹ BHXH là dùng để chi trả cho người lao động, giúp họ ổn định cuộc sống khi gặp các biến cố hoặc rủi ro Chủ thể của quỹ BHXH chính là những người tham gia đóng góp để hình thành nên quỹ, do đó có thể bao gồm: Người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước.
1.2.2 Đặc điểm của quỹ BHXH
Quỹ BHXH có những đặc điểm chủ yếu sau:
Quỹ ra đời, tồn tại và phát triển gắn với mục đích đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi gặp các biến cố, rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập từ lao động Hoạt động của quỹ không nhằm mục đích kinh doanh kiếm lời Vì vậy, nguyên tắc quản lý quỹ BHXH là: Cân bằng thu – chi. Phân phối quỹ BHXH vừa mang tính chất hoàn trả vừa mang tính chất không hoàn trả Tính chất hoàn trả thể hiện ở chổ, người lao động là đối tượng tham gia và đóng BHXH đồng thời họ cũng là đối tượng được nhận trợ cấp được chi trả từ quỹ BHXH cho dù chế độ, thời gian trợ cấp và mức trợ cấp của mỗi người sẽ khác nhau, tuỳ thuộc vào những biến cố và rủi ro mà họ gặp phải,cũng như mức đóng góp và thời gian đóng góp BHXH của họ Tính không hoàn trả thể hiện ở chổ, cùng tham gia và đóng góp BHXH, nhưng có người được hưởng trợ cấp nhiều lần và nhiều chế độ khác nhau, nhưng cũng có những người được ít lần hoặc thậm chí không được hưởng Chính từ đặc điểm này nên một số đối tượng được hưởng trợ cấp từ quỹ BHXH thường lớn hơn nhiều so với mức đóng của họ và ngược lại Điều đó thể hiện tính chất xã hội của toàn bộ hoạt động BHXH.
Quá trình tích luỹ để bảo tồn giá trị và bảo đảm an toàn về tài chính đối với quỹ BHXH là một vấn đề mang tính nguyên tắc Đặc điểm này xuất phát từ chức năng cơ bản nhất của BHXH là đảm bảo an toàn về thu nhập cho người lao động Vì vậy, đến lượt mình, BHXH phải tự bảo vệ mình trước nguy cơ mất an toàn về tài chính Nhiều nhà kinh tế cho rằng: Quỹ BHXH là “ Của để dành ” của người lao động phòng khi ốm đau, tai nạn hoặc tuổi già v.v…Nguồn quỹ này được đóng góp và tích luỹ lại trong suốt quá trình lao động Nếu xem xét tại một lượng tiền tạm thời nhàn rỗi để chi trả trong tương lai Lượng tiền này có thể biến động tăng và cũng có thể biến động giảm do mất an toàn, giảm giá trị do yếu tố lạm phát Do đó, bảo tồn giá trị và tăng trưởng quỹ BHXH đã trở thành yêu cầu mang tính nguyên tắc trong quá trình hoạt động của BHXH.
Quỹ BHXH là hạt nhân, là nội dung vật chất của tài chính BHXH Nó là khâu tài chính trung gian cùng với Ngân sách nhà nước và tài chính doanh nghiệp hình thành nên hệ thốn tài chính quốc gia Tuy nhiên mỗi khâu tài chính được tạo lập, sử dụng cho một mục đích riêng và gắn bó với một chủ thể nhất định, vì vậy chúng luôn độc lập với nhau trong quản lý và sử dụng Thế nhưng tài chính BHXH, Ngân sách Nhà nước và tài chính doanh nghiệp lại có quan hệ chặt chẽ với nhau và đều chịu sự chi phối của pháp luật Nhà nước.
Sự ra đời, tồn tại và phát triển quỹ BHXH phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế - xã hội của tưng quốc gia và điều kiện lịch sử trong từng thời kỳ nhất định của đất nước Kinh tế - xã hội càng phát triển thì càng có điều kiện thực hiện đầy đủ các chế độ BHXH, nhu cầu thoả mãn về BHXH đối với người lao động càng được nâng cao Đồng thời khi kinh tế - xã hội phát triển, người lao động và người sử dụng lao động sẽ có thu nhập cao hơn, do đó càng có điều kiện tham gia và đóng góp BHXH v.v…
1.2.3 Nguồn hình thành quỹ BHXH
Quỹ BHXH được hình thành chủ yếu từ các nguồn sau đây:
Người sử dụng lao động đóng góp
+ Người lao động đóng góp
+ Nhà nước đóng và hổ trợ thêm
+ Các nguồn khác ( như cá nhân và các tổ chức từ thiện ủng hộ, lãi do đầu tư phần quỹ nhàn rỗi )
Trong nền kinh tế hàng hoá, trách nhiệm tham gia đóng góp BHXH cho người lao động được phân chia cho cả người sử dụng lao động và người lao động trên cơ sỡ quan hệ lao động Điều này không phải là sự phân chia rủi ro, mà là lợi ích giữa hai bên Về phía người sử dụng lao động, sự đóng góp một phần BHXH cho người lao động sẽ trách được thiệt hại kinh tế do phải chi ra một khoản tiền lớn khi có rủi ro xảy ra đối với người lao động mà mình thuê mướn Đồng thời nó còn góp phần giảm bớt tình trạng tranh chấp, kiến tạo được mối quan hệ tốt đẹp giữa chủ và thợ Về phía người lao động, sự đóng góp một phần dể BHXH cho mình vừa biểu hiện sự tự gánh chịu trực tiếp rủi ro của chính mình, vừa có ý nghĩa ràng buộc nghĩa vụ và quyền lợi một cách chặt chẽ.
Mối quan hệ chủ - thợ trong BHXH thực chất là mối quan hệ lợi ích Vì thế, cũng như nhiều lĩnh vực khác trong quan hệ lao động BHXH không thể thiếu được sự tham gia đóng góp của Nhà nước Trước hết các luật lệ của nhà nước về BHXH là những chuẩn mực pháp lý mà cả người lao động và người sử dụng lao động đều phải tuân theo, những tranh chấp chủ - thợ trong lĩnh vực BHXH có cơ sỡ vững chắc để giải quyết Ngoài ra, bằng nhiều hình thức biện pháp và mức độ can thiệp khác nhau, Nhà nước không chỉ tham gia đóng góp và hổ trợ thêm cho quỹ BHXH, mà còn trở thành chổ dựa để đảm bảo cho hoạt động BHXH chắc chắn và ổn định.
Phần lớn các nước trên thế giới, quỹ BHXH đều được hình thành từ các nguồn nêu trên Tuy nhiên, phương thức đóng góp và mức đóng góp của các bên tham gia BHXH có khác nhau.
Về phương thức đóng góp BHXH của người lao động và người sử dụng lao động hiện vẫn còn hai quan điểm Quan điểm thứ nhât cho rằng, phải căn cứ vào mức lương cá nhân và quỹ lương của cơ quan, doanh nghiệp Quan điểm thứ hai lại nêu lên, phải căn cứ vào mức thu nhập cơ bản của người lao động được cân đối chung trong toàn bộ nền kinh tế quôc dân để xác định mức đóng góp.
Về mức đóng góp BHXH, một số nước quy định người sử dụng lao động phải chiệu toàn bộ chi phí cho chế độ tai nạn lao động Chính phủ trả chi phí y tế và trợ cấp gia đình, các chế độ còn lại cả người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng góp mỗi bên một phần bằng nhau Một số nước khác lại quy định, Chính phủ bù thiếu cho quỹ BHXH hoặc chiệu toàn bộ chi phí quản lý BHXH v.v…
Bảng 1.1 : Mức đóng góp BHXH của một số nước trên thế giới
Tỷ lệ đóng góp của người lao động so với tiền lương (%)
Tỷ lệ đóng góp của người sử dụng lao động so với quỹ lương (%) CHLB Đức
Bù thiếu Chi toàn bộ chế độ ốm đau, thai sản
(Nguồn: BHXH ở một số nước trên thế giới) Ở nước ta, từ năm 1962 đến 1987, quỹ BHXH chỉ được hình thành từ 2 nguồn: Các xí nghiệp sản xuất vật chất đóng góp 4,7% quỹ lương của xí nghiệp, phần còn lại do ngân sách Nhà nước đài thọ Thực chất là không tồn tại quỹ BHXH độc lập Từ năm 1988 đến nay, các đơn vị sản xuất kinh doanh đóng góp 15% quỹ lương của đơn vị Sau khi nền kinh tế nước ta chuyển sang cơ chế thị trường, Chính phủ đã ban hành Nghị định 43/CP ngày 22/6/1993 và Điều lệ BHXH Việt Nam ban hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/01/1995, trong đó văn bản này đều quy định quỹ BHXH được hình thành từ các nguồn sau đây:
Người sử dụng lao động đóng bằng 15% so với tổng quỹ tiền lương của những người tham gia BHXH trong đơn vị Trong đó, 10% để chi trả các chế độ hưu trí, tử tuất và 5% để chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp.
+ Người lao động đóng bằng 5% tiền lương tháng để chi trả các chế độ hưu trí và tử tuất.
+ Nhà nước đóng và hổ trợ thêm để đảm bảo thực hiện các chế độ BHXH đối với người lao động.
Mức đóng góp BHXH thực chất là phí BHXH Phí BHXH là yếu tố quyết định sự cân đối thu chi quỹ BHXH Vì vậy, quỹ này phải được tính toán một cách khoa học Trong thực tế, việc tính phí BHXH là một nghiệp vụ chuyên sâu của BHXH và người ta thường sử dụng các phương pháp toán học khác nhau để xác định Khi tính phí BHXH, có thể có những căn cứ tính toán khác nhau: + Dựa vào tiền lương và thang lương để xác định mức trợ cấp BHXH, từ đó có cơ sỡ xác định mức đóng phí.
+ Quy định mức phí BHXH trước rồi từ đó xác định mức hưởng.
+ Dựa vào nhu cầu khách quan của người lao động để xác định mức hưởng, rồi từ mức hưởng BHXH này có thể xác định mức phí phải đóng.
Mặc dù chỉ thuần tuý mang tính kỹ thuật nhưng xác định phí BHXH lại khá phức tạp vì nó liên quan đến cả người lao động, người sử dụng lao động và
Nhà nước Liên quan đến khả năng cân đối thu nhập của người lao động và điều kiện phát triển kinh tế xã hội của đất nước Tuy nhiên, khi xác định phí BHXH vẫn phải đảm bảo các nguyên tắc: Cân bằng thu chi, lấy số đông bù số ít và có dự phòng Mức phí xác định phải được cân đối với mức hưởng, với nhu cầu BHXH và điều chỉnh sao cho tối ưu nhất.
Phí BHXH xác định theo công thức:
F1 – Phí thuần tuý trợ cấp BHXH
1.2.4 Mục đích sử dụng quỹ BHXH
Quỹ BHXH được sử dụng chủ yếu để chi trả cho các mục đích sau đây: + Chi trợ cấp cho các chế độ BHXH;
+ Chi phí cho sự nghiệp quản lý BHXH;
+ Chi đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH;
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG THU – CHI QUỸ BHXH Ở CƠ QUAN BHXH THANH HÓA
Vài nét về cơ quan BHXH tỉnh Thanh Hóa
Trên cơ sỡ của việc thành lập BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Thanh Hoá được thành lập theo QĐ số 137/QĐ – TCCB ngày 15/06/1995 và bổ sung thêm chức năng, nhiệm vụ thực hiện chế độ BHXH, BHYT theo QĐ 1620/QĐ – TCCB; Quyết định 195/QĐ – TCCB ngày 17/12/2002 của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam Như vậy từ thời điểm này, ngoài việc đảm bảo các chế độ BHXH cho người lao động, cơ quan BHXH còn được giao thêm nhiệm vụ quản lý thực hiện chế độ BHYT cho cán bộ công nhân viên chức và các đối tượng khác trong xã hội Đặc biệt ngày 26/09/2002 Quốc Hội khoá XI kỳ họp thứ 9 thông qua luật BHXH cơ sỡ pháp lý vững chắc thực hiện quyền và nghĩa vụ của các bên tham gia BHXH Nội dung của luật thể hiện đầy đủ chủ trương chính sách xã hội quan điểm của đảng nhà nước trong lĩnh vực BHXH.
Sự hình thành và phát triển của BHXH Thanh Hoá luôn luôn gắn liền với sự hình thành và phát triển của BHXH Việt Nam Sau 13 năm kể từ ngày thành lập cho đến nay BHXH tỉnh Thanh Hoá đã có nhiều chuyển biến mới, trụ sở của BHXH tỉnh năm trên đại lộ Lê Lợi nơi đặt trụ sở của rất nhiều cơ quan chính quyền quan trọng trong tỉnh.
Hệ thống tổ chức BHXH ở nước ta:
Sơ đồ 2.1 : Bộ máy tổ chức của BHXH Việt Nam
BHXH CẤP TỈNH, THÀNH PHỐ
BHXH CẤP HUYỆN, THỊ XÃ
HỆ THỐNG ĐẠI LÝ CHI TRẢ
- Các phó tổng giám đốc
Phòng chế độ chính sách Phòng kế hoạch - tài chính Phòng thu
Phòng giám định chi Phòng BH tự nguyện Phòng công nghệ thông tin Phòng kiểm tra
Phòng tổ chức hành chính
- Các công chức, viên chức
Theo hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam thì BHXH tỉnh Thanh Hóa bao gồm các phòng ban:
Phòng bảo hiểm tự nguyện Được thành lập theo Quyết định 195/2003/QĐ – BHXH ngày 19/02/2003 của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam, phòng bảo hiểm tự nguyện có chức năng nhiệm vụ cơ bản giúp Giám đốc quản lý và tổ chức thực hiện các chế độ BHYT tự nguyện theo quy định
Phòng công nghệ thông tin Được thành lập tháng 01 năm 2003, theo Quyết định số 1764/QĐ – BHXH ngày 17 tháng 12 năm 2002 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Với chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào các lĩnh vực hoạt động của BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thị xã, thành phố.
Phòng công nghệ thông tin đã tổ chức triển khai các phần mềm ứng dụng vào công tác thu, chi BHXH, BHYT, công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH, cấp và quản lý thẻ BHYT … một cách linh hoạt và hiệu quả, thiết lập và khai thác mạng nội bộ ( LAN ) đảm bảo an toàn và thông suốt; tổ chức cập nhật và lưu trữ cơ sỡ dữ liệu, đảm bảo khai thác hiệu quả, đáp ứng yêu cầu quản lý Phòng chế độ chính sách Được thành lập và đi vào hoạt động từ tháng 9/1995 với chức năng giúp
Giám đốc quản lý các đối tượng thụ hưởng BHXH hằng tháng; xét duyệt, thẩm định hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp thường xuyên, một lần; trợ cấp tuất và xét duyệt trợ cấp ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ cho hàng vạn lượt người với số tiền hàng trăm tỷ đồng Hằng tháng lập danh sách chi trả cho
12 vạn đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH; thực hiện điều chỉnh lương hưu và trở cấp đảm bảo đầy đủ, chính xác, kịp thời theo quy định.
Phòng giám định chi Được thành lập năm 2003 trên cơ sỡ tổ chức lại phòng Giám định chuyển giao từ BHYT sang BHXH Với chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh về công tác giám định y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT, quản lý nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo việc thanh quyết toán với các cơ sỡ KCB BHYT theo các quy định của Nhà nước.
Trong những năm qua, Phòng đã chủ động xây dựng kế hoạch công tác, phối hợp với các phòng chức năng để phân bổ quỹ KCB BHYT, phối hợp với các cơ sỡ khám chữa bệnh BHYT ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT bảo đảm quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh, tổ chức thanh quyết toán với các cơ sỡ KCB theo quy định; đảm bảo quyền lợi cho hàng triệu lượt người khám chữa bệnh với chi phí hàng năm gần 200 tỷ đồng.
Phòng kiểm tra được thành lập theo Quyết định số 207/BHXH – TCCB ngày 09/10/1995 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, với chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh kiểm tra giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện các chế độ, chính sách thu chi BHXH, quản lý tài chính theo quy định của pháp luật Xây dựng chương trình kế hoạch và phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền địa phương để kiểm tra việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT; thường trực tiếp công dân, tiếp nhận và giải quyết các đơn khiếu nại tố cáo về việc thực hiện chính sách chế độ BHXH,BHYT.
Trong những năm qua, thông qua công tác kiểm tra đã phát hiện những lệch lạc trong công tác quản lý, tham mưu cho lãnh đạo nghành kịp thời chấn chỉnh, phát huy những nhân tố tích cực, phòng ngừa những vi phạm, góp phần thúc đẩy và hoàn thiện công tác quản lý trong hoạt động của ngành nhằm tăng cường kỷ cương, kỷ luật, bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người sử dụng, quản lý lao động, người lao động tham gia và thụ hưởng BHXH, BHYT.
Phòng kế hoạch tài chính
Phòng kế hoạch tài chính có chức năng giúp Giám đốc thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính; tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định Mặc dù còn gặp những khó khăn, đối tượng phát triển nhanh và số tiền thu, chi thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT ngày càng lớn, song tập thể cán bộ, công chức trong phòng biết phát huy truyền thống đoàn kết, năng động, sáng tạo và chủ động khắc phục khó khăn, vươn lên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, nhất là trong công tác xây dựng kế hoạch quản lý thu, chi BHXH, BHYT, chi quản lý bộ máy, đầu tư xây dựng cơ bản Tổ chức cấp phát và quản lý chặt chẽ các nguồn kinh phí; xét duyệt và tổng hợp quyết toán tài chính; hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực hiện chế độ quản lý tài chính, kế toán trong nghành
Phòng quản lý hồ sơ Được thành lập theo Quyết định số 1549/QĐ – BHXH ngày 19/05/2005 của
Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phòng có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện nhiệm vụ chỉ đạo, hướng dẫn công tác lưu trữ đối với các đơn vị trực thuộc và trực tiếp quản lý tài liệu lưu trữ của BHXH tỉnh Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu, tổ chức bảo quản an toàn, khoa học, bí mật hồ sơ, tài liệu theo quy định Lập thủ tục di chuyển cho đối tượng khi thay đổi nơi hưởng lương hưu và trợ cấp.
Phòng tổ chức hành chính
Phòng Tổ chức – Hành chính có chức năng giúp Giám đốc quản lý Tổ chức và cán bộ, công chức, viên chức, công tác tuyên truyền, thi đua khen thưởng và hoạt động của Văn phòng cơ quan BHXH tỉnh.
Tham mưu, đề xuất xây dựng củng cố, kiện toàn tổ chức bộ máy các phòng chức năng, nghiệp vụ và BHXH các huyện, thị xã, thành phố Xây dựng kế hoạch biên chế, tuyển dụng, đào tạo và bồi dưỡng cán bộ, công chức viên chức. Xây dựng quy chế làm việc, công tác cải cách hành chính; giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo; thực hiện công tác thi đua, khen thưởng,công tác thông tin tuyên truyền, tổng hợp báo cáo và công tác văn thư theo quy định; bảo vệ, quản lý tài sản và phục vụ các hoạt động của cơ quan văn phòng BHXH tỉnh.
Phòng thu BHXH được thành lập theo quyết định số 150/QĐ – BHXH ngày 15/06/1995 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phòng có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện nhiệm vụ, quản lý, thu, cấp sổ BHXH, thẻBHYT cho người lao động và đối tượng thụ hưởng BHXH, BHYT Sau 13 năm thực hiện tổ chức hoạt động, cán bộ, công chức viên chức đã có nhiều cố gắng vươn lên khắc phục khó khăn để hoàn thành nhiệm vụ trên tất cả các mặt công tác, đặc biệt là phát triển đối tượng tham gia, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc
Thực trạng thu quỹ BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa
2.2.1 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác thu quỹ BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa.
Có rất nhiều nhân tố ảnh hưởng tới công tác thu quỹ BHXH trong đó có những nhân tố ảnh hưởng trực tiếp:
Thứ nhất: Chính sách tiền lương
Chính sách tiền lương có mối quan hệ chặt chẽ với công tác thu BHXH, chính sách tiền lương làm tiền đề và cơ sỡ cho việc thực hiện chính sách BHXH Khi nhà nước điều chỉnh lương tối thiểu điều đó cũng đồng nghĩa với việc nâng mức đóng BHXH và đương nhiên số thu BHXH cũng tăng lên Từ năm 1990 đến năm 2008, với 8 lần tăng lương tối thiểu chung từ 120.000 đồng/ tháng lên 540.000 đồng/ tháng thì số thu BHXH hằng năm của nhóm đối tượng hưởng lương từ ngân sách cũng tăng từ 36 tỷ đồng (năm 1996) lên 239,7 tỷ (2003); 236,5 tỷ (2004); 295 tỷ (năm 2005); 353 tỷ (năm 2006); 464,4 tỷ (năm
2007) và 514,3 (năm 2008) Tuy nhiên tỷ trọng số thu BHXH trong khu vực nhà nước giảm dần từ 90,77% (năm 2003) xuống 88,11% (năm 2004); và đến năm
Bảng 2.1 : Tổng thu và tỷ trọng thu BHXH từ khu vực nhà nước
BHXH từ khu vực nhà nước
Tỷ trọng số thu BHXH từ khu vực nhà nước ( % )
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam 2008)
Như vậy, ở BHXH tỉnh Thanh Hóa tỷ trọng số thu BHXH từ khu vực nhà nước giảm dần qua các năm sỡ dĩ có điều này là do: Trong nền kinh tế thị trường thì các doanh nghiệp nhà nước chuyển dần sang các doanh nghiệp cổ phần, trách nhiệm hữu hạn hoặc tư nhân Số doanh nghiệp cổ phần, tư nhân tăng lên kéo theo số lượng lao động làm việc trong các doanh nghiệp nhà nước giảm xuống từ đó số thu BHXH từ khu vực nhà nước cũng giảm theo.
Thứ hai: Tuổi nghỉ hưu
Tuổi nghỉ hưu là nhân tố tác động trực tiếp và chủ yếu đến BHXH chứ không phải tác động đến thu BHXH về mặt lý luận, nhưng thực tế ở Thanh Hóa là địa phương có độ tuổi nghỉ hưu bình quân thấp hơn so với cả nước (ThanhHóa là 49,2 tuổi/ 51,8 tuổi-cả nước) do chính sách tinh giảm biên chế và do số đông lao động nghỉ hưu trước tuổi, được giảm tuổi có thời gian làm việc trong môi trường nặng nhọc, độc hại.
Theo quy định hiện hành tuổi nghỉ hưu đối với nam là 60, nữ là 55 Ngoài ra, có quy định riêng với một số trường hợp về hưu ở tuổi 50 hoặc 55 đối với nam và 45 hoặc 50 đối với nữ
Việc tăng hoặc giảm tuổi nghỉ hưu sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến cung cầu lao động xã hội Đối với quỹ BHXH nói chung và số thu BHXH nói riêng sẽ bị ảnh hưởng xấu nếu giảm tuổi nghỉ hưu Bởi vì, khi giảm 5 tuổi nghỉ hưu sẽ giảm thời gian đóng BHXH 5 năm Theo tính toán mỗi năm một người về nghỉ hưu trước tuổi Nhà nước phải bù 10,8 tháng lương.
Thứ ba: Chính sách lao động và việc làm
Người lao động là đối tượng tham gia BHXH, họ là những người trong độ tuổi lao động, là những người trực tiếp tạo ra của cải xã hội Như vậy nếu một quốc gia có dân số “ già ” tức là số người trong độ tuổi lao động thấp trên tổng số dân sẽ dẫn đến việc mất cân đối quỹ BHXH, bởi vì số người tham gia đóng góp ngày càng ít, trong khi số người hưởng các chế độ BHXH, đặc biệt là chế độ hưu trí ngày càng tăng Trong điều kiện của nước ta hiện nay với số dân trẻ số người trong độ tuổi lao động ước tính xấp xỉ 45 triệu người chiếm khoảng 54,9% tổng số dân Thanh Hóa có 1.856.126 người trong độ tuổi lao động, chiếm trên 49,5% tổng số dân, đây là đối tượng chính tham gia đóng góp vào quỹ BHXH Hiện nay tỉnh Thanh Hóa mới có 161.222 người tham gia đóng BHXH, chiếm 8,69% số người trong độ tuổi lao động và chiếm 4,3% dân số. Chính sách lao động, việc làm có ảnh hưởng lớn đến khu vực kinh tế ngoài nhà nước và ảnh hưởng trực tiếp đến việc tham gia đóng BHXH của người lao động và người sử dụng lao động Chẳng hạn: Khi nhà nước tạo ra nhiều việc làm giảm tình trạng thất nghiệp, số lao động tăng thì số người tham gia đóng BHXH cũng tăng do đó quỹ BHXH tăng lên
Thứ tư: Tốc độ tăng trưởng kinh tế và thu nhập bình quân đầu người
Tốc độ tăng trưởng kinh tế phản ánh khả năng tiết kiệm, tiêu dùng và đầu tư của nhà nước, vì thế nếu tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, chắc chắn đời sống của người lao động cũng được cải thiện; việc sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp được thuận lợi, do đó các chủ doanh nghiệp cũng sẵn sàng tham gia BHXH Tốc độ tăng trưởng kinh tế cao và bền vững phản ánh nhiều người lao động có thu nhập cao thông qua quá trình lao động, đây là điều kiện tiền đề để người lao động có cơ hội tham gia BHXH.
Thứ năm: Nhận thức, ý thức tâm lý, thói quen của người lao động và người sử dụng lao động
BHXH là một cơ chế phức tạp với nhiều mối quan hệ đa dạng, trong đó nỗi bật là quan hệ lợi ích, tức là quyền trách nhiệm của các bên tham gia BHXH Dù là người lao động hay là người sử dụng lao động thì tâm lý chung là làm sao lợi ích càng nhiều càng tốt, lợi ích không giới hạn và trách nhiệm càng ít càng tốt.
Nhiều khi, từ chổ nhận thức giản đơn về việc tham gia BHXH, tức là không tham gia, hoặc chưa tham gia ở mức độ nhất định và không ảnh hưởng tới hoạt động của đơn vị, doanh nghiệp, nên người sử dụng lao động không có kế hoạch tài chính chủ động việc đăng ký tham gia BHXH Chủ doanh nghiệp chỉ thấy lợi trước mắt, thiếu quan tâm tới đời sống và quyền lợi BHXH của người lao động nên tìm mọi cách trốn tránh đăng ký tham gia BHXH cho người lao động hoặc đăng ký theo kiểu đối phó Tình trạng doanh nghiệp ký hợp đồng lao động có thời hạn dưới 3 tháng với người lao động và hợp đồng vụ việc, để lách luật BHXH. Để nâng cao nhận thức, ý thức trách nhiệm trong việc tham gia BHXH của người lao động và người sử dụng lao động, thì vài trò của cấp ủy Đảng và các cấp chính quyền có tác động rất lớn đến BHXH nói chung, đến công tác thu BHXH nói riêng Đó là việc kiểm tra việc thực hiện nhiệm vụ chính trị của đơn vị trong đó có nghĩa vụ đóng BHXH thông qua tổ chức Đảng, tổ chức quần chúng trong doanh nghiệp Đó là việc yêu cầu của các doanh nghiệp khi đăng ký thành lập, hoạt động phải có chỉ tiêu thực hiện BHXH thông qua tổ chức Đảng, tổ chức quần chúng doanh nghiệp Đó là việc yêu cầu các doanh nghiệp khi đăng ký thành lập, hoạt động phải có chỉ tiêu thực hiện BHXH; thành lập các đoàn thanh tra, xử lý các vi phạm Ở BHXH tỉnh Thanh Hóa giữa năm 2006 số lao động tham gia BHXH bắt buộc khu vực ngoài nhà nước ở Thanh Hóa mới đạt 42,7% trong tổng số lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc, trước tình hình trên Tỉnh ủy và UBND tỉnh có chỉ thị số 11, 15 về tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng thực hiện chế độ BHXH đã làm chuyển biến mạnh mẽ trong nhận thức của người sử dụng lao động, người lao động và xã hội, tạo ra bước phát triển vững chắc trong công tác thu BHXH, số người lao động tham gia BHXH của cả tỉnh tăng nhanh, đạt gần 63% số lao động thuộc diện đóng BHXH bắt buộc.
2.2.2 Tổ chức và quản lý thu BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa
Từ năm 1995 trở về trước, ở Thanh Hóa việc quản lý thu BHXH do Liên đoàn lao động quản lý và một phần do nghành Thuế, nghành Tài chính trực tiếp thu Nhìn chung tình hình quản lý thu BHXH thời kỳ này không tập trung lại chồng chéo, quản lý thiếu chặt chẽ, việc sử dụng, quản lý nguồn thu có nhiều sơ hở dễ phát sinh tiêu cực, thất thoát.
Tháng 9/1995, BHXH tỉnh Thanh Hóa bắt đầu đi vào hoạt động, theo đó công tác quản lý thu BHXH do cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện và được quản lý tập trung, thống nhất theo hệ thống dọc 3 cấp từ Trung ương đến tỉnh, huyện
Hệ thống tổ chức, bộ máy của BHXH tỉnh Thanh Hóa hiện nay, bao gồm
36 đơn vị trực thuộc, ở văn phòng tỉnh gồm 9 phòng chức năng, nghiệp vụ và 27 cơ quan BHXH huyện, thị xã, thành phố Việc đảm nhận chức năng quản lý thu BHXH do Phòng Quản lý thu BHXH tỉnh và BHXH các huyện đảm nhận theo phân cấp Thực hiện Quyết định số 195/2003/QĐ-BHXH ngày 19/02/2003 của tổng giám đốc BHXH Việt Nam về chức năng, nhiệm vụ công tác thu BHXH bắt buộc được thực hiện ở địa phương, như sau:
+ Xây dựng kế hoạch thu BHXH hằng năm, quý, tháng và phân bổ chỉ tiêu cho BHXH huyện, thị xã, thành phố thực hiện;
+ Tổ chức thu BHXH của người lao động, người sử dụng lao động và các đối tượng bắt buộc khác và thẩm định số thu BHXH bắt buộc, cấp ghi sổ
BHXH, xác nhận số thu BHXH làm cơ sở cho việc giải quyết chế độ BHXH cho người lao động.
+ Hướng dẫn kiểm tra, đôn đốc việc thu BHXH bắt buộc… thực hiện chế độ thông tin, thống kê tổng hợp báo cáo;
+ Tiếp nhận, phân loại, khai thác sử dụng và tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ, tài liệu liên quan đến thu BHXH theo quy định.
Do biên chế cán bộ của BHXH tỉnh còn ít, việc bố trí nhân sự chuyên quản công tác thu BHXH bắt buộc mới phân định rõ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn ở Văn phòng tỉnh (Phòng Quản lý thu bố trí 16 cán bộ) còn ở BHXH cấp huyện mới bố trí mỗi đơn vị 2-3 cán bộ, riêng BHXH thành phố có 8 cán bộ chuyên thu Như vậy, công tác bố trí nhân sự của BHXH tỉnh Thanh Hóa làm công tác thu BHXH bắt buộc trong nhiều năm qua tuy hợp lý so với tổng biên chế được giao, song đều quá tải so với nhiệm vụ Nếu tính bình quân mỗi cán bộ chuyên quản thu BHXH, phải đảm nhận số thu hàng năm gần 7,5 tỷ đồng (bình quân toàn nghành, mỗi cán bộ phải thu là 2,19 tỷ đồng và chi trả là 6,1 tỷ đồng) chưa kể phải đảm nhận thực hiện hướng dẫn công tác nghiệp vụ cấp sổ BHXH.v.v
2.2.3 Quy trình thu nộp BHXH
BHXH tỉnh có thể thu trực tiếp từ các doanh nghiệp và cơ quan đóng BHXH ở BHXH tỉnh, đồng thời giao chỉ tiêu kế hoạch cho BHXH cấp huyện. Quá trình thu nộp BHXH ở BHXH cấp huyện gồm những bước sau:
Bước 2: Lập kế hoạch thu
Bước 3: Triển khai thực hiện kế hoạch thu BHXH
Bước 4: Xác nhận số đã thu (nộp) đối với người lao động
Thực trạng chi trả các chế độ BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa
2.3.1 Quy trình chi trả các chế độ BHXH
Từ 01/9/1995 đến nay, việc quản lý chi BHXH do một cơ quan thực hiện là BHXH tỉnh Thanh Hóa.
Quản lý chi BHXH gồm có hai phần: quản lý chi chế độ BHXH ngắn hạn ( chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe ) và quản lý chi chế độ BHXH dài hạn ( chế độ hưu trí, mất sức lao động, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp )
Về quản lý chi BHXH ngắn hạn Trước 31/12/2006 ( trước khi thực hiện Luật BHXH ), định kỳ hàng quý, cơ quan BHXH cấp ứng 2% quỹ lương trích nộp BHXH của đơn sử dụng lao động để họ trực tiếp chi trả cho các chế độ ngắn hạn ở đơn vị mình Từ ngày 01/01/2007 ( từ khi Luật BHXH có hiệu lực thi hành ), đơn vị sử dụng lao động được chủ động giữ lại 2% quỹ lương trích nộp BHXH để trực tiếp chi trả các chế độ ngắn hạn cho người lao động trong đơn vị, nếu thiếu sẽ được cơ quan BHXH, cấp bổ sung sau khi xét duyệt quyết toán. Trong cả hai phương thức trên, đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm tập hợp các chứng từ ( như giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện, giấy khai sinh ) để quyết toán với cơ quan BHXH sau khi đã chi trả chế độ BHXH cho người lao động.
Thời gian đầu, việc quản lý chi các chế độ ngắn hạn gặp một số hạn chế do các đơn vị sử dụng lao động và người lao động chưa thích ứng với cơ chế mới là thực thanh, thực chi trên cơ sở có đóng, có hưởng Các đơn vị sử dụng lao động chưa làm quen với việc quản lý ngày công ốm đau, thai sản và lập các hồ sơ thủ tục để được cơ quan quản lý BHXH giải quyết xét thưởng BHXH.Tuy nhiên, chỉ trong một thời gian ngắn, những vướng mắc, hạn chế trong nhận thức của chủ sử dụng lao động và người lao động về cơ chế quản lý mới về quản lý BHXH đã được tháo gỡ Đặc biệt từ những năm 2003 đến nay BHXH tỉnh Thanh Hóa đã được thực hiện nhiều biện pháp tích cực như tuyên truyền phổ biến chỉ đạo hướng dẫn nghiệp vụ thực hiện phân cấp chi chế độ BHXH ngắn hạn gắn với phân cấp quản lý thu BHXH Hàng năm, đã có hàng ngàn người lao động được nhận trợ cấp ốm đau, thai sản, và nghỉ dưỡng sức với tổng số tiền bình quân 32,392 tỷ đồng Chỉ tính riêng năm 2008 đã có 28 567 lượt người ốm, với số ngày nghỉ 270.430 ngày, được nhận tổng số tiền 12,247 tỷ đồng, 6.245 người nghỉ hưởng thai sản, số ngày nghỉ 578.079 ngày được nhận số tiền 25,879 tỷ đồng, hàng ngàn lượt người được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe với số tiền là 4,314 tỷ đồng.
Bảng 2.10 : Kết quả chi trả hai chế độ BHXH ngắn hạn ( ốm đau, thai sản ) từ (2003 – 2007) Đơn vị: Triệu đồng
( Nguồn: BHXH tỉnh Thanh Hóa, Báo cáo tổng kết công tác BHXH các năm từ
Về quản lý chi các chế độ dài hạn Từ 01/9/1995, việc quản lý chi các chế độ BHXH dài hạn do cơ quan BHXH thực hiện Số đối tượng hưởng BHXH liên tục tăng qua các năm Tại thời điểm tháng 9/1995 số đối tượng đang hưởng BHXH dài hạn do các ngành bàn giao là 117.694 người, đên quý I/2008 số đối tượng này đã là 130.718 người Trong đó, hiện đang hưởng trợ cấp tại các huyện miền núi là 11,47% ở các huyện vùng biển 27,68% các huyện vùng trung du 16,14% các huyện đồng bằng 23,18% và tại thị xã, thành phố là 21,53%. Kinh phí chi trả cho các đối tượng ở các huyện miền núi chiếm 11,54% ở các huyện ven biển 36,3% các thị xã thành phố 19.7% trên tổng kinh phí toàn tỉnh.
Số còn lại ở các huyện đồng băng, trung du.
Trước năm 1995, việc chi trả cho các đối tượng hưởng BHXH dài hạn thông qua 630 Ban đại diện chi trả xã, thị trấn Nguồn kinh phí để cấp phát chi trả cho đối tượng chủ yếu do sở Tài chính – Vật giá cân đối từ ngân sách của tỉnh Chính vì vậy, việc chi trả rất chậm trễ và không kịp thời Có thời kỳ do không làm tốt công tác lập dự toán, quản lý đối tượng không chặt chẽ, nhất là các đối tượng đã chết hoặc hết hạn thưởng nên tình trạng tham ô, lạm dụng nguồn quỹ đã xảy ra gây bất bình trong xã hội.
Từ ngày 01/9/1995, do cơ chế quản lý BHXH thay đổi, nguồn kinh phí để chi trả các chế độ BHXH được BHXH Việt Nam đảm bảo đầy đủ kịp thời, bên cạnh đó BHXH tỉnh Thanh Hóa đã có nhiều đổi mới trong tổ chức quản lý chỉ đạo kiểm tra giám sát đặc biệt là chỉ đạo BHXH cấp huyện linh hoạt trong việc áp dụng các hình thức chi trả trực tiếp, gián tiếp, tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong việc lập danh sách chi trả thực hiện tốt công tác lập dự toán, công tác quản lý đối tượng quản lý kinh phí, đến khâu vận chuyển tiền mặt tư Ngân hàng Nông nghiệp và PTNT về địa điểm chi trả Kịp thời phát triển và xử lý các sai phạm trong quản lý đối tượng và chi trả BHXH như khai tăng tuổi đời và thời gian công tác để hưởng BHXH, cắt giảm không kịp thời, đối tượng ký nhận thay đổi nhận hộ quy định cụ thể, rõ ràng trách nhiệm của từng cấp quản lý trong công tác quản lý đối tượng, kinh phí BHXH nên công tác chi trả các chế độ
BHXH dài hạn đã đạt được nhiều thành thành công quan trọng Lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng của các đối tượng được chi trả kịp thời, an toàn đầy đủ, góp phần ổn định tình hình chính trị, xã hội, thúc đẩy kinh tế phát triển.
Bảng 2.11 : Tổng hợp đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn từ năm
Năm Tổng số người Trong đó
NSNN đảm bảo Quỹ BHXH đảm bảo
( Nguồn: BHXH tỉnh Thanh Hóa, Báo cáo tổng kết công tác BHXH các năm từ
Bảng 2.12 : Tổng hợp kinh phí chi các chế độ BHXH dài hạn từ năm
Năm Tổng số NSNN đảm bảo Quỹ BHXH đảm bảo
( Nguồn: BHXH tỉnh Thanh Hóa, Báo cáo tổng kết công tác BHXH các năm từ
Qua các số liệu trên ta nhận thấy ở đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn số lao động được ngân sách nhà nước đảm bảo giảm dần qua các năm cụ thể: năm 2003 là 102.843 người đến năm 2008 chỉ còn 94.587 người Mặt khác kinh phí chi cho các chế độ BHXH dài hạn do Ngân sách nhà nước đảm bảo lại càng tăng trong tổng kinh phí chi cho các chế độ BHXH dài hạn Nguyên nhân:
- Nhà nước có chủ trương giảm dần sự lệ thuộc của quỹ BHXH vào ngân sách nhà nước, thực tế trong những năm qua số lượng người lao động tham gia BHXH được NSNN đảm bảo giảm dần thay vào đó thì số lượng lao động tham gia BHXH được quỹ BHXH đảm bảo tăng lên Tuy nhiên một thực tế nữa là trong những năm qua tình trạng bội chi là rất lớn do đó tổng kinh phí chi cho các chế độ BHXH được NSNN đảm bảo cũng tăng nhanh.
- Mặt khác những đối tượng lao động tham gia BHXH ở thời gian trước thì bây giờ mới phát sinh các chế độ BHXH do đó kinh phí thực tế chi trả cho các đối tượng này tăng lên chủ yếu phần kinh phí này do NSNN đảm bảo
2.3.2 Phân cấp thẩm quyền chi trả BHXH
Phân cấp thẩm quyền chi BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa được quy định như sau:
BHXH tỉnh quản lý việc chi trả, quyết toán các chế độ BHXH trên địa bàn tỉnh quản lý, trực tiếp chi trả và quyết toán chế độ BHXH ngắn hạn cho người lao động do BHXH dài hạn cho các đối tượng hưởng BHXH trên địa bàn huyện. Thực hiện quy định trên, thời gian qua, việc chi trả chế độ BHXH ngắn hạn và dài hạn trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa đã đạt được những kết quả nhất định Đối với chi trả chế độ BHXH ngắn hạn, hàng quý căn cứ vào hồ sơ chứng từ do các đơn vị sử dụng lao động lập theo quy định BHXH tỉnh, huyện tiến hành thẩm định xét duyệt quyết toán chi chế độ BHXH ngắn hạn cho các đơn vị trực tiếp quản lý thu BHXH theo phân cấp quản lý.
Cân đối thu - chi ở BHXH tỉnh Thanh Hóa giai đoạn ( 2003 – 2008 )
Quỹ BHXH đều hoạt động theo nguyên tắc cân bằng thu chi, nhưng cân bằng thu chi ở đây không có nghĩa là luôn luôn cân bằng giữa số thu và số chi mà cân bằng trong BHXH là sự cân bằng động; chính vì vậy, quỹ BHXH ở hầu hết các tỉnh không phải là quỹ tài chính tự cân đối thu chi, việc cân bằng thu chi quỹ BHXH phải luôn luôn có sự giám sát, can thiệp giúp đỡ của Nhà nước, tuy là quỹ tài chính độc lập nằm ngoài Ngân sách Nhà nước nhưng quỹ BHXH luôn luôn cần sự giúp đỡ, theo dõi của Nhà nước như: nếu nguồn chi quá lớn thì Nhà nước sẽ hỗ trợ cho quỹ bằng một khoản bù đắp thêm từ các nguồn khác
Sự cân bằng thu chi quỹ BHXH được biểu hiện bằng đẳng tứhc sau đây: Tổng thu = Tổng chi
+Tổng thu bao gồm: Thu đóng góp BHXH của người sử dụng lao động và ngừoi lao động, thu từ nguồn Ngân sách Nhà nước hỗ trợ, thu lãi đầu tư, và các khoản thu khác
+ Tổng chi bao gồm: Chi cho các chế độ BHXH, chi hoạt động quản lý, chi cho hoạt động đầu tư, các khoản chi khác Đây là phương thức hoạt động cơ bản trong công tác BHXH
Bảng 2.13 : Cân đối thu chi BHXH tỉnh Thanh Hóa qua các năm từ
Tổng thu các chế độ
Tổng chi các chế độ
Biểu 2.2 : Một số chỉ tiêu hoạt động của BHXH tỉnh Thanh Hóa giai đoạn (2003 - 2008)
Tỷ đồng ĐT hưởng BHXH thường xuyên ĐT thu BHXH, BHYT
Số tiền chi trả thường xuyên Số tiền thu BHXH, BHYT
Qua bảng trên ta thấy quỹ BHXH năm nào cũng thâm hụt, mức thâm hụt biểu hiện qua các năm ngày càng lớn cụ thể: Năm 2003 hơn 400 tỷ đồng thì đến năm
2008 con số đó đã hơn 1100 tỷ Mức thâm hụt này có thể còn cao trong nhiều năm tới do đó BHXH tỉnh phải có những biện pháp cụ thể để giảm tình trạng thâm hụt trên.
Đánh giá thực trạng công tác thu chi quỹ BHXH ở BHXH tỉnh
Trong những năm vừa qua BHXH tỉnh Thanh Hóa đã đạt được những thành tích đáng phấn khởi trong công tác thực hiện thu – chi BHXH Cụ thể: Thường xuyên mở rộng đối tượng, tăng nhanh số người tham gia
BHXH, BHYT Đây là một trong những mục tiêu hết sức quan trọng của Đảng và Nhà nước trong nội dung đổi mới chính sách BHXH, BHYT nhưng việc thực hiện còn gặp nhiều khó khăn, do trong gần 50 năm hoạt động BHXH, BHYT ở nước ta thực hiện theo cơ chế bao cấp, người lao động được hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH mà chưa phải thực hiện nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT; thông lệ này đã đi vào tiềm thức của tường người, nếu là cán bộ công chức nhà nước thì đương nhiên được hưởng tiền lương và các chế độ phúc lợi khác Do đó khi chính sách đổi mới được thực hiện quan hệ hữu cơ giữa nghĩa vụ đóng góp với quyền lợi hưởng thụ gặp nhiều khó khăn cả về nhận thức và tổ chức thực hiện.
Cơ quan thực hiện chính sách BHXH trước năm 1995 chưa phải tổ chức công tác thu BHXH từ các đơn vị sử dụng lao động và người lao động, nghiệp vụ này do cơ quan thuế, nghành tài chính thực hiện Đây cũng là một khó khăn không nhỏ trong điều kiện toàn nghành gần như chưa có nghiệp vụ hay kinh nghiệm về công tác thu BHXH Mặt khác, trong quá trình đổi mới, sắp xếp lại doanh nghiệp, nhiều đơn vị trong đó có cả những doanh nghiệp lớn của nhà nước sản xuất kinh doanh kém hiệu quả, sản xuất bị thu hẹp, ngừng trệ, thậm chí còn bị giải thể, phá sản, người lao động không có việc làm, thu nhập giảm sút, ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng tham gia BHXH, BHYT.
Vươn lên những khó khăn đó, 6 năm qua ( 2003 -2008 ) BHXH tỉnhThanh Hoá đã tập trung thực hiện có hiệu quả nhiều biện pháp, như: chủ động phối hợp với các ban nghành chức năng kịp thời xử lý các vướng mắc ỏ cơ sở,tạo điều kiện để các đơn vị sử dụng lao động tham gia thực hiện tốt chế độ,chính sách BHXH, BHYT theo cơ chế mới Thực hiện đăng ký thu, nộpBHXH, BHYT với việc cấp và quản lý sổ BHXH, phiếu khám chữa bệnhBHYT Đặc biệt, BHXH tỉnh đã tham mưu cho cấp uỷ Đảng, chính quyền lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện công tác BHXH, BHYT; riêng trong năm 2007, Ban thường vụ Tỉnh uỷ có chỉ thị 11/CT – TU ( ngày 12/03/3007 ) và chủ tịchUBND tỉnh có chỉ thị 15/CT – UBND ( ngày 08/06/2007 ) về tăng cường lãnh đạo thực hiện các chế độ BHXH, BHYT, tạo ra bước phát triển vững chắc sự nghiệp BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh.
Năm 2007, cả tỉnh có 14 vạn lao động tham gia BHXH bắt buộc và gần
150 nghìn người tham gia BHYT tự nguyện, số thu BHXH bắt buộc đạt trên
628 tỷ đồng, tăng 54% lao động và gần 11 lần số tiền thu so với năm 1996; thu BHYT tự nguyện đạt trên 10 tỷ đồng Đến năm 2008, thực hiện thu đúng thu đủ và tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH, số người tham gia BHXH tiếp tục tăng, trong năm đã có thêm 248 đơn vị với 5282 lao động tham gia BHXH, trong đó doanh nghiệp ngoài quốc doanh 122 đơn vị với 4780 lao động, hợp tác xã 28 đơn vị với 263 lao động, hộ sản xuất, kinh doanh cá thể 98 đơn vị với 293 lao động Số thu BHXH, BHYT bắt buộc đến ngày 18/12 đạt 792/842 tỷ đồng, bằng 94% kế hoạch Thực hiện BHYT tự nguyện, BHXH tỉnh đã có sự phối hợp với các ban nghành giáo dục – đào tạo, y tế, MTTQ, các đoàn thể, tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp uỷ, chính quyền địa phương để tích cực triển khai, vận động học sinh, nhân dân tham gia BHYT tự nguyện, chú trọng công tác tuyên truyền vận động với giải quyết tốt các quyền lợi cho đối tượng nên số thu BHYT tự nguyện đã đạt 23,67 tỷ đồng, gần bằng 90% kế hoạch.
Khu vực doanh nghiệp ngoài Nhà nước có chuyển biến khá, nếu năm đầu tiên thực hiện mở rộng đối tượng theo Nghị định 01/2003/NĐ – CP mới có
176 doanh nghiệp với 1714 lao động tham gia BHXH, thì đến năm 2007 có
1218 doanh nghiệp với 11402 lao động tham gia BHXH Về BHYT, năm 2003 cả tỉnh mới có 38 vạn người tham gia, thì đến năm 2007 có gần 2 triệu người tham gia BHYT, tăng gấp 5 lần và chiếm 52% dân số toàn tỉnh.
Giải quyết kịp thời, đúng chế độ chính sách cho người lao động và các đối tượng tham gia BHXH, BHYT
Là một tỉnh có nhiều đối tượng tham gia và thụ hưởng BHXH, BHYT,với một khối lượng hồ sơ hưởng các chế độ BHXH, BHYT bên cạnh việc xử lý,tính toán bằng phương pháp thủ công, BHXH tỉnh đã ứng dụng có hiệu quả công nghệ thông tin vào quy trình xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH phù hợp với từng chế độ theo hướng cải cách hành chính, giảm thiểu các giấy tờ, thủ tục cần thiết cho người lao động và đơn vị Xây dựng và đưa vào thực hiện cơ chế “ một cửa ” trong công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH bước đầu có tác dụng tốt, được đơn vị sử dụng lao động và người lao động đánh giá cao Với những biện pháp cụ thể và không ngừng được cải tiến, 12 năm qua ( 1995 – 2007 ) BHXH Thanh Hoá thực hiện giải quyết các chế độ BHXH, BHYT như sau:
Về giải quyết chế độ BHXH
+ Trên 45.000 người hưởng BHXH hằng tháng, trong đó có trên 27.000 người hưởng chế độ hưu trí.
+ Gần 18.000 người hưởng chế độ trợ cấp một lần.
+ Thực hiện chi trả đầy đủ, kịp thời trên 8.121 tỷ đồng, riêng năm 2007 số chi trả cho các chế độ BHXH trên 1.700 tỷ đồng
+ Thực hiện tiếp nhận, bổ sung, phân loại và đưa vào lưu trữ gần 12 vạn hồ sơ đối tượng hưởng lương hưu và đối tượng hưởng chế độ trợ cấp BHXH trước năm 1995 từ nghành Lao động – Thương binh & xã hội chuyển sang và trên 27000 hồ sơ của đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp hằng tháng do cơ quan BHXH giải quyết từ năm 1995 đến năm 2007 Năm 2008 lương hưu và trợ cấp BHXH của trên 13 vạn đối tượng được chi trả đầy đủ, an toàn, kịp thời với số tiền 2277 tỷ đồng ( bình quân 190 tỷ đồng/ tháng ) Thực hiện tiếp nhận, thẩm định, xét duyệt 5474 hồ sơ đối tượng hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng.
Tổ chức tiếp công dân và giải quyết khiếu nại, tố cáo
Trong 12 năm ( 1995 – 2007 ) nghành BHXH tỉnh Thanh Hoá thực hiện tiếp dân với 132 nghìn lượt người, tiếp nhận 1812 đơn thư khiếu nại, tố cáo của công dân về thực hiện chế độ BHXH, BHYT thực hiện xử lý đơn thư khiếu nại, tố cáo đảm bảo đúng quy định của pháp luật Tổ chức được 435 đoàn kiểm tra về thực hiện chế độ BHXH, BHYT; thông qua kiểm tra đã xử lý thu hồi và xuât toán hàng trăm triệu đồng chi, thanh toán không đúng quy định.
Xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, ứng dụng công nghệ tin học vào quản lý, từng bước đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ
Năm 1995, sau khi có quyết định thành lập, chuyển giao nhân sự, chức năng, nhiệm vụ, BHXH từ các nghành, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã tiếp nhận sắp xếp gần 200 cán bộ từ nghành Lao động – Thương binh & Xã hội và Liên đoàn Lao động tỉnh sang Năm 2003, lại tiếp tục nhận, sắp xếp trên 100 cán bộ từ BHYT chuyển sang một cách nhanh gọn, đúng quy định Cơ cấu tổ chức thời kỳ đầu mới có 5 phòng chức năng và 23 cơ quan BHXH huyện, thị xã, thành phố, đến năm 2008 phát triển thành 9 phòng chức năng, nghiệp vụ và 27 cơ quan BHXH cấp huyện. Đội ngũ cán bộ, công chức thời kỳ đầu tiếp nhận từ các nghành sang còn bất cập do nhiều người chưa được đào tạo cơ bản về chuyên môn, nghiệp vụ. Qua 13 năm xây dựng và phát triển, đến nay toàn nghành có gần 400 cán bộ, công chức, trong đó phần lớn được đào tạo, bồi dưỡng chuyên sâu về các nghiệp vụ lien quan trực tiếp đến công tác BHXH, BHYT, đáp ứng cơ bản các yêu cầu nhiệm vụ được giao trong tình hình mới với 55% có trình độ đại học, trên đại học; 6% có trình độ lý luận cao cấp, cử nhân; 15% có trình độ chuyên môn cao đẳng và trên 90% thành thạo tin học cơ bản phục vụ công tác của nghành. Để từng bước đưa công nghệ tin học vào quản lý, từ năm 2003, BHXH tỉnh đã ứng dụng tin học vào tính toán chi trả các chế độ BHXH, BHYT; in ấn thẻ BHYT; xây dựng hệ thống mạng LAN và hiện nay đang xây dựng cơ sở dữ liệu để ứng dụng tin học quản lý đối tượng đóng BHXH, BHYT của người lao động và các đối tượng tham gia Phấn đấu đến năm 2010 kết nối mạng Internet toàn nghành, phân cấp việc in thẻ BHYT, ghi sổ BHXH bằng công nghệ tin học cho BHXH cấp huyện. Đạt đựơc những kết quả và thành tích trên là sự nỗ lực vươn lên chủ động khắc phục khó khăn của cán bộ, công chức toàn nghành, thường xuyên phát động các phong trào thi đua yêu nước hướng vào giải quyết các chỉ tiêu,nhiệm vụ khó khăn, bức xúc Phong trào thi đua và công tác khen thưởng của nghành đã tạo được động lực, thúc đẩy mạnh mẽ từng cá nhân và tập thể phát huy tính năng động, sáng tạo; là sự đoàn kết, thống nhất, xây dựng đảng bộ, các tổ chức đoàn thể trong sạch, vững mạnh Đó là sự quan tâm của BHXH Việt Nam, của Ban thường vụ Tỉnh uỷ, Thường trực HĐND, UBND tỉnh, của các cấp uỷ đảng, chính quyền và sự phối kết hợp tích cực, có hiệu quả của các ban, nghành, đoàn thể thường xuyên theo dõi, chỉ đạo, tạo điều kiện thuận lợi để BHXH Thanh Hoá hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
2.5.2 Nguyên nhân đạt được những thành tích đó
Thứ nhất: Chính sách BHXH đối với người lao động được đảng ủy và
UBND tỉnh thường xuyên quan tâm.
Thứ hai: Người lao động nhất là khu vực kinh tế ngoài quốc doanh đã từng bước có ý thức hơn trong việc chấp hành thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH
Thứ 3 : Hoạt động của các phòng ban ngày càng có hiệu quả do sự nâng cao trình độ của đội ngũ cán bộ trong cơ quan BHXH tỉnh cũng như BHXH cấp huyện.
Theo ước tính ở BHXH tỉnh có 93 cán bộ công chức, viên chức ( trong khi BHXH cấp huyện là 282 cán bộ ) năm 2008: thì có 72,3% số cán bộ có trình độ đại học 6,4% cao đẳng, 12,8% trung cấp, 8,5% sơ cấp Tỷ lệ đảng viên là 79,8% Thứ tư: Do sự chỉ đạo đôn đốc thường xuyên của các cán bộ và sự kiểm tra của các cơ quan kiểm sát nên công tác chi đúng, chi hiệu quả Thất thoát gần như không còn tồn tại
2.5.3 Những hạn chế trong việc thực hiện công tác thu – chi ở BHXH tỉnh Thanh Hóa
Thứ nhất : Việc triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT ở cơ sở; các thành phần kinh tế khu vực ngoài Nhà nước còn gặp nhiều khó khăn
Thứ hai : Năng lực chuyên môn, phương pháp làm việc của một bộ phận cán bộ, công chức trong nghành, việc chuyển đổi tác phong làm việc hành chính, thụ động sang tác phong phục vụ, năng động còn chậm, hiệu quả chưa cao và chưa đồng đều, có nơi, có lúc còn gây phiền hà cho đối tượng tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT.
Thứ ba: Nợ đọng phí BHXH ở các doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh.
2.5.4 Nguyên nhân của những hạn chế trên
Một là: Địa bàn quản lý của BHXH tỉnh rộng lớn, số lượng lao động tham gia BHXH nhiều và tình trạng chây lười trong việc đóng BHXH ở một số doanh nghiệp, tổ chức xã hội.
GIẢI PHÁP NHĂM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC THU – CHI QUỸ BHXH Ở BHXH TỈNH THANH HÓA
Phương hướng nâng cao hoạt động của BHXH tỉnh Thanh Hoá
Thực hiện kế hoạch 2006 – 2010 và chuẩn bị cho những công tác năm kế tiếp BHXH tỉnh cần tập trung thực hiện những mục tiêu nhiệm vụ của nghành BHXH đã xây dựng, đặc biệt chú ý các nội dung sau đây:
Một là: Tiếp tục đẩy mạnh phong trào thi đua yêu nước hoàn thành tốt công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH cho các đối tượng thuộc nghành quản lý đầy đủ, kịp thời, đúng đối tượng và đúng thời gian quy định, góp phần ổn định từng bước đời sống sinh hoạt của đối tượng chính sách trong tỉnh, lập thành tích cao nhất chào mừng đại hội Đảng các cấp.
Hai là: Phải có những biện pháp tích cực thu hút đối tượng tham gia BHXH, BHYT; mở rộng BHXH đến mọi người lao động trong các thành phần kinh tế và BHYT toàn dân, từng bước thực hiện mục tiêu “ BHXH tới mọi người lao động, tiến tới BHYT toàn dân ” theo tinh thần Nghị quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX và gần đây là Nghị quyết số 46/NQ – TW, ngày 23/02/2005 của Bộ chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ của nhân dân, cũng như Nghị định số 63/2005/NĐ – CP, ngày 16/05/2005 của chính phủ bàn hành kèm theo Điều lệ BHYT mới Trong đó, nghành BHXH cần phối hợp chặt chẽ với các nghành để xây dựng các giải pháp phù hợp, hiệu quả, kết hợp, chặt chẽ giữa chỉ đạo, vận động với công tác tuyên truyền để các đối tượng tích cực tham gia BHXH, BHYT.
Ba là: Tiếp tục hoàn thiện và nâng cao năng lực quản lý của nghành, quản lý tốt các nguồn quỷ, tiếp tục đẩy nhanh cải cách thủ tục hành chính Cán bộ, công chức, viên chức, cần phải phấn đấu nâng cao chất lượng công tác,chuyển đổi nhanh tác phong làm việc từ cơ chế hành chính sang phục vụ để giải quyết kịp thời các chế độ, chính sách BHXH, BHYT cho các đối tượng tham gia BHXH, BHYT.
Bốn là : Tiếp tục tham mưu, đề xuất với tỉnh và phối hợp chặt chẽ với các nghành các cấp, đôn đốc thực hiện công tác thu BHXH trong các đơn vị, doanh nghiệp ngoài quốc doanh, phối hợp với cơ quan chức năng có biện pháp thu nợ BHXH tồn đọn, giải quyết những bất hợp lý, những tồn đọng đối với đối tượng mất sức, theo Quyết định 60/HĐBT ( nay là chính phủ ) nhằm thực hiện tốt công tác BHXH.
Năm là: Giải quyết tình hình nợ đọng của các doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh
Tình hình nợ đọng của một số doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa tính đến quý I/2008.
Bảng 3.1: Danh sách một số đơn vị nợ đọng BHXH tính đến quý I/2008 Đơn vị: Triệu đồng ST
Tên đơn vị sử dụng lao động
1 Công ty CP công nghiệp Tàu thủy Hoàng Linh 826
2 Công ty CP chế biến Thủy Sản 255
3 Công ty XD công trình Giao thong 892 244
5 Công ty CP Thanh Hoa Sông Đà 313
6 Công ty CP Vĩnh Nguyên 203
7 Liên Doanh may Việt Thanh 308
( Bảo hiễm xã hội Thanh Hóa, Báo cáo tình hình nợ đọng BHXH đến quý
Tính đến ngày 30/3/2008, số nợ BHXH lũy kế ở Thanh Hóa gần 57 tỷ đồng, trong đó: doanh nghiệp nhà nước chiếm 23,6%, doanh nghiệp tư nhân chiếm 72,2%, các đơn vị khác chiếm 4,2% Để giải quyết tình hình nợ đọng trên: Thực tế BHXH tỉnh Thanh Hóa đã phân các doanh nghiệp nợ BHXH thành hai nhóm:
Nhóm một: Đó là các doanh nghiệp thực sự khó khăn,như các doanh nghiệp nghành giao thong, xây dựng, các doanh nghiệp trong danh sách chuyển đổi, sắp xếp, giải thể… đặc thù của nhóm này là khi công trình hoàn thành mới được quyết toán, hoặc khi hình thành tổ chức mới hay khi Tòa án tuyên bố phá sản lúc đó doanh nghiệp mới có nguồn đóng BHXH.
Nhóm hai: Những doanh nghiệp sản xuất kinh doanh ổn định, người lao động có việc làm thường xuyên, nhưng cố tình nợ đọng BHXH dây dưa kéo dài, lạm dụng quỹ BHXH, vi phạm quyền lợi của người lao động. Để hạn chế tình trạng nợ đọng BHXH, cần tập trung vào nhóm hai với việc thực hiện một số giải pháp cơ bản sau:
Một là: xử phạt nghiêm minh vi phạm về BHXH, chọn một số doanh nghiệp cố tình vi phạm mà lâu nay đã vận động, thuyết phục nhưng không chuyển biến lập hồ sơ khởi kiện ra Tòa án truy cứu trách nhiệm đối với với lãnh đạo doanh nghiệp và áp dụng hình thức tuyên bố phá sản.
Hai là: Gắn chặt chẽ công tác thu nộp BHXH với việc cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT và thực hiện chế độ BHXH Thu - cấp, sổ thẻ giải quyết hưởng các chế độ BHXH là các khâu nghiệp vụ có quan hệ mật thiết, không tách rời.Trong quản lý BHXH, thì đóng BHXH của người lao động và người sử dụng lao động là các yếu tố đầu vào Việc cấp sổ BHXH là để ghi nhận tiền đóng,thời gian đóng BHXH, làm cơ sỡ để giải quyết các chế độ BHXH Đồng thời với cấp sổ BHXH là cấp thẻ BHYT làm cơ sở thanh toán các chi phí khám chữa bệnh cho người lao động khi đi khám chữa bệnh Giải quyêt các chế độ, đảm bảo quyền lợi thụ hưởng BHXH của người lao động gắn liền với quá trình đóngBHXH.
Giải pháp nhằm hoàn thiện công tác thu – chi quỹ BHXH ở BHXH tỉnh Thanh Hóa
Thứ nhất: Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp luật về BHXH
Trong sự vận động của nền kinh tế thị trường cùng với sự thay đổi trong nội dung và đối tượng điều chỉnh các quan hệ xã hội – pháp luật nói chung và chế độ BHXH nói riêng cũng có sự thay đổi Tuy nhiên, trong các chế định thì chế định pháp lí về BHXH dường như mang tính chất ổn định nhất, điều này rất thuận lợi trong việc xây dựng lại hệ thống quy định về BHXH cho tương lai. Cũng cần thiết phải có điều chỉnh trợ cấp cho phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội và sự phát triển kinh tế Yêu cầu ở đây là cần phải có chính sách lao động đồng bộ Việc xây dựng các chế độ BHXH phải khắc phục được tính giải quyết tình thế vì chế độ BHXH ban hành hôm nay không chỉ áp dụng để giải quyết các chế độ cho người lao động đã làm việc trước đây nay về nghỉ chế độ mà còn áp dụng trong hiện tại và tương lai.
Thứ hai: Có chương trình đào tạo và sử dụng cán bộ Để việc quản lý BHXH được thực hiện tốt và đạt kết quả cao thì việc đào tạo lại cán bộ nhân viên trong toàn hệ thống, trang bị phương tiện làm việc thích hợp với tính phức tạp về chuyên môn là không thể trì hoãn, chậm trễ Chương trình đào tạo cán bộ phải có sự phối hợp đồng bộ với các bộ nghành, các doanh nhiệp tổ chức và các trường đại học, cao đẳng Sự nghiệp BHXH đòi hỏi có một đội ngũ nhân viên thông thạo nghiệp vụ, nắm vững các quy định của pháp luật về BHXH và pháp luật có liên quan, cởi mở tiếp xúc với những người được bảo hiểm, có quan hệ chặt chẽ với cơ sở sử dụng lao động, hợp tác tốt với các bộ phận trong cùng cơ quan và các cơ quan khác Người lãnh đạo cơ quan bảo hiểm phải có chương trình kế hoạch đào tạo huấn luyện bồi dưỡng về nghiệp vụ và nguyên tắc quản lý và nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên, quy định nghiêm ngặt chế độ báo cáo thống kê, định kỳ tiếp xúc trực tiếp với các cơ sở, các cơ quan BHXH cấp dưới, mở các cuộc hội thảo về những vướng mắc trong việc thực hiện mục tiêu trong tổ chức cơ quan và nghiệp vụ thu chi tài chính để có quyết định xử lý kịp thời.
Ngoài ra hệ thống BHXH cần phải:
- Xây dựng, chuẩn hoá tiêu chuẩn cho các chức danh cán bộ, công chức, viên chức sao cho phù hợp với những yêu cầu công tác của ngành Đồng thời, tiến hành rà soát và sắp xếp lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức cho phù hợp với năng lực chuyên môn và những yêu cầu công tác đã đặt ra.
- Tuyển dụng mới và bồi dưỡng nâng cao mọi mặt cho đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong ngành theo hướng giỏi về chuyên môn, vững vàng về nghiệp vụ, chính trị tư tưởng phẩm chất đạo đức tốt.
- Nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho cán bộ, công nhân viên chức trong ngành trên cơ sở phân phối thu nhập hợp lý, công bằng, làm cho thu nhập của các cán bộ công nhân viên trong ngành trở thành động lực và mục tiêu phấn đấu của họ.
- Đối với loại hình BHXH bắt buộc: trong thời gian tới, ngoài những người lao động đang thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc theo quy định hiện nay, Nhà nước cần mở rộng thêm đối tượng tham gia đối với các đối tượng lao động khác như: người lao động trong các hợp tác xã có quan hệ hợp đồng lao động, các hộ gia đình và những làng nghề có sử dụng lao động thuê mướn
- Đối với loại hình BHXH tự nguyện: Bộ luật lao động của nước ta có quy định về BHXH tự nguyện, loại hình BHXH tự nguyện nên được thực hiện ở những đối tượng như: những người hoạt động trong lĩnh vực sản xuất nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp; người lao động tự do; những người đã tham gia loại hình BHXH bắt buộc nhưng muốn tham gia thêm loại hình BHXH tự nguyện này
3.2.2 Đối với BHXH Việt Nam
Thứ Nhất: Mở rộng nguồn thu BHXH
Mở rộng nguồn thu BHXH đó là việc mở rộng đối tượng tham giaBHXH: Hiện nay, dân số nước ta khoảng trên 80 triệu người, trong đó lực lượng lao động chiếm khoảng 45 triệu lao động, đây có thể nói là một nguồn lao động rất phong phú và đầy tiềm năng cho sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội của đất nước trong hoàn cảnh mới; tuy nhiên mới chỉ có khoảng 4 triệu lao động tham gia BHXH, do đó số lượng lao động xã hội tham gia BHXH hạn chế, nếu tiến hành phát triển BHXH ở tất cả lực lượng lao động xã hội thì số lượng lao động tham gia BHXH là vô cùng lớn Đặc biệt, nguồn lao động ở nông thôn, những lao động hoạt động trong lĩnh vực nông - lâm - ngư nghiệp có tiềm năng tham gia BHXH và có nhu cầu tham gia BHXH là rất lớn Trong khi đó, theo điều lệ BHXH ban hành kèm theo nghị định 12/ CP của Chính phủ mới chỉ giới hạn đối tượng tham gia BHXH ở một đối tượng hạn chế, thực hiện BHXH ở một khu vực lao động tương đối hẹp Về lâu dài nên mở rộng hình loại hình BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện đối với mọi người lao động trong xã hội; vừa bắt buộc mọi người lao động trong xã hội phải có trách nhiệm, ý thức trong tiêu dùng các nhân để chịu trách nhiệm với chính bản thân mình và gia đình mình, vừa đạt được mục tiêu quản lý điều hành của Nhà nước đảm bảo an toàn xã hội.
Mở rộng đầu tư quỹ nhằm tăng thêm nguồn thu BHXH: Quỹ BHXH có nguồn tài chính nhàn rỗi tương đối lớn có thể thực hiện các hoạt động đầu tư tăng trưởng nguồn quỹ, mặt khác đây cũng là một nguồn vốn quan trọng trong đầu tư phát triển kinh tế - xã hội Đặc biệt, trong điều kiện đất nước đang tiến hành sự nghiệp “công nghiệp hoá, hiện đại hoá” theo đường lối của Đảng. Trong điều kiện phát triển kinh tế, Đảng đã xác định coi trọng nguồn nội lực trong nước là quyết định, do đó quỹ BHXH nhàn rỗi được đem đầu tư là nguồn đầu tư rất phù hợp và có vai trò quan trọng trong phát triển kinh tế.
Thứ hai: Thứ Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH
BHXH Việt Nam mới đi vào hoạt động theo cơ chế mới, hoạch toán độc lập, cân đối thu chi nên đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH là hết sức cần thiết Công tác thông tin, tuyên truyền về BHXH trong những năm qua đã có nhiều cố gắng và đạt được kết quả đáng ghi nhận: Đó là nâng cao nhận thức đối với BHXH, đưa ra những hình thức tuyên truyền hiệu quả hơn và xây dựng được đông đảo đội ngũ cộng tác viên Nhưng so với yêu cầu và nhiệm vụ chung của ngành, công tác thông tin tuyên truyền về BHXH còn nhiều hạn chế, tồn tại cần khắc phục Nhìn chung số đông người lao động, chủ sử dụng lao động chưa có hiểu biết rõ ràng về BHXH, thêm vào đó công tác tuyên truyền chưa được quan tâm mọt cách đúng mức, kinh phí tuyên truyền còn quá ít ỏi, hiệu quả tuyên truyền thấp Để nâng cao hiệu quả tuyên truyền cần phải thực hiện các hướng sau:
- Về nội dung: Ngoài tuyên truyền chính sách, pháp luật và các chế độ BHXH, giải đáp hướng dẫn thực hiện các chế độ, kết quả các mặt hoạt động của ngành Cần đặc biệt quan tâm đến nội dung mà lâu nay ít được đề cập đến đó là tuyên truyền về mục đích, bản chất nhân đạo, nhân văn của BHXH Nếu chúng ta làm được điều đó thì sẽ từng bước thay đổi được tâm lý nặng nề của họ hiện nay là bắt buộc đóng BHXH Từ đó hình thành thái độ tự giác, tự nguyện tham gia BHXH và có trách nhiệm nộp BHXH Trước đây chúng ta thường tuyên truyền nhiều về nội dung thu chi, quản lý quỹ BHXH và giải quyết về BHXH là chưa đủ Đó mới là biện pháp để thực hiện mục đích nhân đạo Nội dung tuyên truyền mới chỉ dành riêng cho nội bộ ngành, chưa thu hút được đông đảo người lao động, chủ sử dụng lao động và các thành viên khảctong xã hội.
- Về hình thức tuyên truyền:
+ Tạp chí BHXH Việt Nam ra đời đánh dấu một mốc lịch sử trong công tác tuyên truyền về BHXH Thời gian qua, các bài báo viết chủ yếu là của các nhà quản lý BHXH, đội ngũ cộng tác viên chưa đáp ứng được số lượng, chất lượng bài viết Để phục vụ độc giả tốt hơn, tạp chí BHXH phải đa dạng hoá nội dung và hình thức thực hiện Trước hết là đội ngũ phóng viên, biên tập viên, cộng tác viên phải có những bài viết chất lượng cao Bài viét không dừng lại thông tin một cách đơn thuần những kết quả đạt được mà phải dựa trên sự phân tích khoa học, mang tính lập luận về nghiệp vụ BHXH Bài viết đăng trên tạp trí phải đầy đủ thông tin cần thiét và chính xác cập nhật Đòi hỏi đội ngũ biên tập viên, cộng tác viên và ngoài ngành phải có trình độ chuyên môn và trách nhiệm cao.
+ Tăng cường phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng ( Đài truyền hình, truyền thanh, báo chí ) để tuyên truyền sâu rộng hơn về BHXH Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, dễ hiểu, gây được sự chú ý của mọi người.
+ Tổ chức các hội nghị, các cuộc họp trong đó có các đại diện của người lao động để nhằm mục đích tuyên truyền về BHXH giúp các bên tham gia hiểu rõ tính pháp luật của BHXH, nắm được quyền lợi và nghĩa vụ của mình Đồng thời qua đó thu thập tổng hợp các ý kiến thắc mắc, đóng góp của người lao động , chủ sử dụng người lao động để đưa ra các biện pháp phù hợp với nguyện vọng của học.
+ Phấn đấu mỗi cán bộ BHXH là một tuyên truyền viên ì hơn ai hết họ hiểu rõ mục đích, bản chất, tác dụng và cách thức thực hiện các chính sách BHXH.
Thứ ba: Hoàn thiện việc quản lý thu chi kết hợp vi tính hoá trong công tác quản lý thu chi quỹ BHXH
Một số kiến nghị
Để đạt được những hiệu quả cao hơn nữa và giảm thiểu những vấn đề tồn tại trong cơ quan BHXH tỉnh Thanh Hóa tôi có một số kiến nghị sau:
Thứ nhất : Nâng cao hơn nữa chất lượng đội ngũ cán bộ công nhân viên chức, thực tế cho thấy ở BHXH tỉnh số cán bộ có trình độ đại học còn chiếm tỷ lệ nhỏ phải dần dần thay thế bộ phận cán bộ có trình độ chuyên môn kém trách tình trạng “ Con ông cháu cha”
Thứ hai : Thường xuyên giám sát hoạt động của các cơ quan BHXH cấp huyện, đôn đốc việc triển khai và thực hiện các chế độ BHXH trên địa bàn các địa phương.
Thứ ba: Giải quyết các khiếu nại tố cáo, thực tế trên địa bàn Thanh Hóa trong những năm vừa qua có rất nhiều các doanh nghiệp nước ngoài hoạt động tại địa phương nợ đọng BHXH kéo dài, phạt nặng những một số trường hợp để răn đe.
Phối hợp hoạt động với các tổ chức đoàn thể, UBND tỉnh trong việc tuyền truyền, hướng dẫn người lao động, người dân tham gia các chế độ BHXH coi đó là chính sách quan trong nhất để đảm bảo lợi ích người lao động.
Thứ tư: Thường xuyên giao lưu học hỏi kinh nghiệm với các đơn vị tỉnh bạn, thực hiện mối liên hệ thông suốt với BHXH Việt Nam và các cơ quanBHXH tỉnh khác.