TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ” ĐỖ KIỀU TRANG QUẢN LÝ THANH LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ”[.]
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THANH LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
Trang thiết bị y tế và thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
1.1.1 Trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập a) Khái niệm về trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), thiết bị y tế có thể là bất kỳ dụng cụ, thiết bị, dụng cụ, máy móc, thiết bị, mô cấy, thuốc thử dùng trong ống nghiệm, phần mềm, vật liệu hoặc vật phẩm tương tự hoặc có liên quan khác, được nhà sản xuất dự định sử dụng, riêng lẻ hoặc kết hợp cho mục đích y tế Các thiết bị y tế được sử dụng trong nhiều môi trường khác nhau bởi người dân tại nhà, bởi nhân viên y tế và bác sĩ lâm sàng tại các phòng khám từ xa, bởi bác sĩ nhãn khoa và nha sĩ và bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế tiên tiến, để phòng ngừa và sàng lọc và chăm sóc giảm nhẹ.
Lakhoua và các cộng sự (2016) đã đưa ra định nghĩa về trang thiết bị y tế trên Tạp chí Kỹ thuật Quốc tế là thiết bị nhằm giúp chẩn đoán và điều trị các vấn đề y tế Cùng với đó, họ xác định các loại thiết bị y tế khác nhau: thiết bị chẩn đoán, điều trị, thiết bị quan trọng, màn hình và phòng thí nghiệm
Bệnh viện công lập là một đơn vị sự nghiệp y tế công lập, có bản chất là
“một tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn khám chữa bệnh” theo Chính Phủ, 2012 Có thể phân bệnh viện công lập theo mức độ tự chủ về tài chính (mức độ sử dụng nguồn ngân sách nhà nước) hoặc theo cấp nhà nước quản lý (trung ương hay địa phương), tài sản của bệnh viện công lập là tài sản công.
Trong luận văn này, tác giả cho rằng trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập là máy móc, thiết bị riêng lẻ hoặc phối hợp sử dụng chuyên dùng cho mục đích y tế phục vụ hoạt động cung cấp dịch vụ công Trang thiết bị y tế tại bệnh viện công cũng là một loại tài sản công. b) Đặc điểm trang thiết bị y tế:
Trong luận văn này, tác giả cho rằng trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng, ảnh hưởng đến hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho việc chẩn đoán và điều trị của bác sĩ Đó là công cụ hỗ trợ các hoạt động y tế, giúp nâng cao chất lượng cho nền y học Trang thiết bị y tế có các đặc điểm:
- Là một loại hàng hóa đặc biệt vì có liên quan đến sức khỏe con người
- Chứa nhiều giá trị chất xám, công sức nghiên cứu, thành tựu phát triển khoa học vì vậy nó thường là tài sản cố định có giá trị cao.
- Liên tục được đổi mới để đáp ứng sự thay đổi trong thực tiễn c) Phân loại trang thiết bị y tế:
Có nhiều cách để phân loại trang thiết bị y tế như:
- Phân loại theo mục đích sử dụng: Chẩn đoán, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương, chấn thương; Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý; Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống; Kiểm soát sự thụ thai; Khử khuẩn trang thiết bị y tế; Cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể con người.
- Phân loại theo nội dung chuyên môn y khoa gồm các nhóm như: Chẩn đoán hình ảnh; Chẩn đoán điện tử sinh lý; Labo xét nghiệm; Cấp cứu hồi sức; gây mê, phòng mổ; Vật lý trị liệu; Quang điện tử; Đo và điều trị chuyên dùng; Đông y,
- Phân loại theo mức độ rủi ro tiềm ẩn liên quan đến thiết kế kỹ thuật và sản xuất các trang thiết bị y tế đó: từ rủi ro thấp; trung bình thấp; trung bình cao và cao tương ứng với các loại A, B, C, D
- Theo giá trị và thời gian sử dụng: tài sản cố định hay công cụ dụng cụ. Luận văn tập trung vào nghiên cứu theo phân loại này.
Tóm lại, trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập là tài sản công của quốc gia, nên khi quản lý phải theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền hoặc pháp luật.
1.1.2 Thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập a) Khái niệm về thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập:
Theo Bộ tài chính (2014), thanh lý là việc làm kết thúc hoạt động của một đời tài sản đối với tài sản hết hạn sử dụng, tài sản hư hỏng không còn sử dụng được nữa hoặc sửa chữa không có hiệu quả; đây cũng là khái niệm được tác giả sử dụng trong luận văn này Để phân biệt thanh lý với các hình thức tiêu hủy là thanh lý tạo ra nguồn thu về mặt kinh tế Có thể tiến hành thanh lý theo hình thức bán nguyên khối hoặc bán vật liệu thu hồi từ việc phá dỡ, hủy bỏ Khi đề cập đến thanh lý trang thiết bị y tế ở luận văn không đề cập đến vật tư tiêu hao dùng một lần và hóa chất, sinh phẩm vì chúng được coi là rác thải y tế sau khi sử dụng. b) Quy trình thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
- Kiểm tra đối tượng thanh lý: thu thập, xử lý thông tin; xác định đối tượng
- Đề nghị thanh lý tới đơn vị có thẩm quyền quyết định: lập văn bản đề nghị, danh mục đề nghị, các hồ sơ liên quan khác
- Tổ chức thanh lý: thu hồi chờ thanh lý, xử lý trang thiết bị (bán/phá dỡ), đấu giá (nếu có)
Quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
1.2.1 Khái niệm, mục tiêu, nguyên tắc quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập a) Khái niệm quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Henry Fayol (1915) đã đề cập trong thuyết quản lý hành chính rằng công việc của quản lý bao gồm các nhiệm vụ: lập kế hoạch, tổ chức, chỉ huy, phối hợp và kiểm soát Do sự khác biệt về xã hội, thời gian, chế độ, lĩnh vực nên quản lý có nhiều cách giải thích khác nhau nhưng trong luận văn này, tác giả tổng hợp điểm chung của các ý kiến đã đưa ra định nghĩa quản lý là sự tác động có tổ chức, có mục đích của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý nhằm sử dụng hiệu quả các nguồn lực để đạt được mục tiêu Từ khái niệm quản lý và khái niệm thanh lý trang thiết bị y tế, tác giả cho rằng quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập là quản lý quá trình lập kế hoạch, tổ chức thực hiện kế hoạch và kiểm soát thanh lý trang thiết bị y tế nhằm đạt được các mục tiêu về thanh lý trang thiết bị y tế. b) Mục tiêu quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập:
Quản lý thanh lý trang thiết bị y tế là việc quản lý toàn bộ các công việc để thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập hướng tới các mục tiêu sau:
- Đảm bảo các trang thiết bị y tế tại các khoa phòng đều có thể sử dụng bình thường: đánh giá qua số lượng trang thiết bị y tế hết giá trị sử dụng còn tồn đọng tại các khoa phòng; tỷ lệ các trang thiết bị y tế được thông qua thanh lý so với số lượng được khoa phòng đề xuất thanh lý.
- Đảm bảo trang thiết bị y tế sử dụng đúng chế độ định mức, có hiệu quả và đúng chế độ quản lý, tính hao mòn, khấu hao tài sản: thông qua tiêu chí số lượng thiết bị y tế hỏng hóc lớn (chi phí sửa chữa cao) phải thanh lý trước thời gian hết sử dụng theo quy định.
- Nâng cao chất lượng dịch vụ bằng việc sử dụng trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ khám, chữa bệnh: thông qua số lượng trang thiết bị y tế hết khấu hao còn sử dụng bình thường nhưng được thanh lý để thay thế bằng trang thiết bị y tế tương tự có cải tiến.
- Đảm bảo hiệu quả về tài chính: thông qua tỉ lệ doanh thu bán thanh lý so với chi phí thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế, tỉ lệ giá trị còn lại của trang thiết bị y tế tại thời điểm thanh lý so với doanh thu bán thanh lý. c) Nguyên tắc:
Có nhiều nguyên tắc áp dụng cho việc quản lý, nhưng đối với quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập nên tuân theo một số nguyên tắc:
- Nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả là việc sử dụng nguồn lực hiệu quả để thực hiện mục tiêu chung; trong đó gồm việc đổi mới bộ máy quản lý, kiểm soát việc sử dụng chi phí
- Nguyên tắc thống nhất là sự thống nhất trong việc ra quyết định, tổ chức thực hiện, kiểm tra và đánh giá kết quả thực hiện của bộ máy quản lý, đặc biệt thể hiện qua mối quan hệ giữa những người quản lý đồng cấp hoặc giữa cấp trên và cấp dưới
- Nguyên tắc công khai, minh bạch là sự công khai, minh bạch về thông tin tổ chức, hoạt động, đản bảo rõ ràng, kịp thời tới đối tượng được công khai, tuy nhiên đối với bệnh viện công lập cần chú ý một số nội dung được coi là bí mật nhà nước trước khi thực hiện nguyên tắc này.
1.2.2 Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập gồm cơ cấu bộ máy quản lý và nhân sự thực hiện a) Cơ cấu bộ máy quản lý:
Cơ cấu bộ máy quản lý thanh lý là các cá nhân, đơn vị có nhiệm vụ quản lý thanh lý từ việc lập kế hoạch tới tổ chức thực hiện rồi kiểm soát thanh lý trực thuộc bệnh viện Như vậy, bộ máy có trách nhiệm quản lý thanh lý của bệnh viện gồm các bộ phận sau:
- Lãnh đạo bệnh viện là Giám đốc hoặc Phó Giám đốc được ủy quyền chịu trách nhiệm công tác quản lý thanh lý trang thiết bị y tế trước đơn vị cấp trên trực tiếp (Bộ/Sở/Phòng y tế); trước pháp luật và trước xã hội.
- Đơn vị có chức năng quản trị trang thiết bị y tế là phòng đã thực hiện hoạt động mua sắm, theo dõi, sửa chữa trang thiết bị y tế Đơn vị này thường là phòng Quản trị sẽ chịu trách nhiệm kiểm tra đối tượng thanh lý về vòng đời, hiện trạng và hiệu quả nếu sửa chữa.
Nhân tố ảnh hưởng tới quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện
1.3.1 Nhân tố thuộc về bệnh viện Định hướng chiến lược phát triển của bệnh viện công lập: bao gồm mục tiêu dài hạn, mục tiêu ngắn hạn, phân bổ nguồn lực, chính sách của bệnh viện và phương hướng hành động Đây là nhân tố quan trọng để định hướng quyết định thanh lý trang thiết bị y tế Định hướng chiến lược quyết định mục tiêu nào trong quản lý thanh lý trang thiết bị y tế được ưu tiên hơn, cân nhắc tới hiệu quả mục tiêu về mặt chuyên môn hay kinh tế giữa việc thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế sớm để đầu tư vào trang thiết bị y tế đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo sự đổi mới trang thiết bị y tế cạnh tranh với các đơn vị khác hay tiếp tục sử dụng trang thiết bị y tế để giảm mua sắm.
Mô hình tổ chức của bệnh viện: quyết định thành phần cho công tác quản lý thanh lý trang thiết bị y tế trong đó đồng bộ vai trò, trách nhiệm công việc và quy trình làm việc, sự gắn kết nội bộ Mô hình tổ chức gồm chức năng nhiệm vụ của các đơn vị trực thuộc bệnh, quyền hạn và trách nhiệm của các vị trí, quy trình làm việc của bệnh viện Mô hình tổ chức của bệnh viện công lập có thể là mô hình phân quyền hoặc mô hình chức năng; với mỗi mô hình khác nhau sẽ tạo nên một bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế khác nhau với chức năng và trách nhiệm của cán bộ quản lý thanh lý trang thiết bị y tế khác nhau.
Nhân lực gồm đội ngũ cán bộ có vai trò quản lý thanh lý trang thiết bị y tế, người sử dụng trang thiết bị y tế, người đánh giá tình trạng trang thiết bị y tế Nhân lực sử dụng ảnh hưởng tới thời gian sử dụng thông qua ý thức trách nhiệm trong việc bảo quản, sử dụng máy móc thiết bị để duy trì trang thiết bị y tế sử dụng có hiệu quả trong thời gian dài.
Quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện công lập ảnh hưởng tới nguồn kinh phí thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế hoặc các chế độ chi đào tạo, bồi dưỡng nhân lực thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế Các căn cứ lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế có tác động bởi quy chế chi tiêu nội bộ để lập dự toán chi phí thanh lý trang thiết bị y tế, phương án xử lý với nguồn thu từ thanh lý trang thiết bị y tế.
Các nhân tố khác trong bệnh viện công lập gồm cả các công tác chuyên môn, công tác hành chính tổng hợp, công tác truyền thông nội bộ cũng đều có tác động gián tiếp tới quản lý thanh lý trang thiết bị y tế Ngoài các nhân tố kể trên, trong một số trường hợp đặc biệt sẽ có thêm các nhân tố ảnh hưởng khác.
1.3.2 Nhân tố thuộc về môi trường bên ngoài
- Môi trường pháp lý: là các quy định, chính sách của Nhà nước Đối với việc quản lý thanh lý trang thiết bị y tế thì các quy định về cách tính khấu hao,quyết định phân cấp thẩm quyền của cơ quan Nhà nước sẽ quyết định khả năng giải quyết thanh lý của bệnh viện công lập Việc thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế công lập phải theo đường lối, chủ trương, chính sách và quy định của Nhà nước vàChính phủ Mức độ hoàn thiện của môi trường pháp lý về quản lý thanh lý trang thiết bị y tế đánh giá bằng số văn bản pháp luật, hướng dẫn liên quan tới thanh lý trang thiết bị y tế và sự thống nhất giữa các văn bản đó.
- Môi trường kinh tế: thể hiện qua tính ổn định hay bất ổn của môi trường kinh tế về các hoạt động liên quan tới trang thiết bị y tế ví dụ như nguồn cung trang thiết bị y tế mới cũng ảnh hưởng tới quyết định bán thanh lý của bệnh viện Môi trường kinh tế ảnh hưởng tới nhu cầu mua thanh lý và giá trị mua thanh lý của đơn vị bên ngoài
- Môi trường công nghệ: là sự tiến bộ của khoa học, kỹ thuật, công nghệ tạo ra trang thiết bị y tế hiện đại, liên tục cải tiến Môi trường công nghệ càng phát triển thì trang thiết bị y tế càng có nhiều vai trò trong hỗ trợ công tác y tế số lượng trang thiết bị y tế cần thanh lý để kịp thời theo được sự phát triển của môi trường công nghệ càng lớn Ngoài ra, môi trường công nghệ cũng đóng góp vào cải tiến cách thức quản lý trang thiết bị y tế chính xác hơn, một số công việc quản lý được công nghệ hóa trở nên nhanh gọn hơn.
- Các đơn vị có nhu cầu mua thanh lý: thể hiện qua số lượng đơn vị tham gia chào giá, đấu giá, mua thanh lý Các đơn vị này có thể là các bệnh viện khác, các công ty nghiên cứu và phát triển trang thiết bị y tế, các tổ chức xã hội hoặc các cá nhân Đối tượng có nhu cầu mua thanh lý nhiều hay ít ảnh hưởng tới giá trị thanh lý, phương pháp thanh lý, cách thức thông báo thanh lý.
Một số nhân tố khách quan khác cũng có thể tác động tới quản lý thanh lý trang thiết bị y tế, luận văn thực hiện nghiên cứu các nhân tố có tác động nhiều nhất và phổ biến nhất trong quản lý thanh lý trang thiết bị y tế.
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG THANH LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2017- 2021
Khái quát về Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ngày 28/1/ 1982, Bộ Y tế ra quyết định số 70/BYT-QL thành lập Viện Da liễu Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế nằm trong Bệnh viện Bạch Mai Đến ngày 30/3/2006, Thủ tướng Chính phủ ra quyết định số 486/QĐ-TTg về việc thành lập Viện Da liễu Quốc gia trực thuộc Bộ Y tế, từ đây hoạt động độc lập, xác lập tài sản riêng khỏi Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2006 Ngày 13/11/2009, Bộ Y tế quyết định đổi tên Viện Da liễu Quốc gia thành Bệnh viện Da liễu Trung ương
Bệnh Viện Da liễu Trung ương được giao tự chủ về tài chính bắt đầu từ năm
2017 theo Quyết định số 850/QĐ-BYT ngày 13/3/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính năm 2017 và được xếp loại là đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo chi phí hoạt động Theo Quyết định số 589/QĐ- BYT ngày 23/01/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính (từ năm 2018 cho đến hiện tại năm 2022), Bệnh Viện Da liễu Trung ương được tiếp tục chuyển sang phân loại tự chủ tài chính thuộc nhóm 2 là đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên theo Nghị định số 60/2021/NĐ-CP từ năm 2022 và giai đoạn 2022 – 2025 Công văn số 1667/BYT- KH-TC ngày 1/4/2022 về việc thống nhất phân loại tự chủ tài chính cho một số đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ Y tế năm 2022, giai đoạn 2022 – 2025 và theo công văn số 3746/BTC-HCSN ngày 26/4/2022 về việc phân loại tự chủ tài chính của một số đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ Y tế năm 2022, giai đoạn năm 2022 - 2025.
2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Da liễu Trung ương
- Cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, thẩm mỹ về chuyên khoa da liễu cho người bệnh co nhu cầu và các đối tượng khác có yêu cầu trong phạm vi cả nước hoặc tại khu vực được phân công.
- Thực hiện các nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ thuật hiện đại để nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh.
- Tham gia đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế, phòng chống dịch bệnh, hợp tác quốc tế; công tác chỉ đạo chuyên môn tuyến dưới trong phạm vi cả nước và khu vực được phân công.
- Quản lý đơn vị: quản lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của đơn vị, quản lý hoạt động công tác tổ chức cán bộ, công chức, biên chế, tiền lương, tài chính, vật tư thiết bị của bệnh viện theo quy định của pháp luật.
2.1.2 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Da liễu Trung ương
Trước tháng 9 năm 2022, Ban Giám đốc có 4 thành viên với 1 Giám đốc và 3 Phó giám đốc; khi đó Giám đốc phụ trách điều hành chung, mỗi Phó Giám đốc phụ trách 1 khối Hiện tại, Bệnh viện Da liễu Trung ương có Ban Giám đốc với 3 thành viên gồm 1 Giám đốc và 2 Phó giám đốc Từ tháng 9 năm 2022, có 01 người trong Ban Giám đốc nghỉ hưu, Ban Giám đốc còn lại 3 thành viên, phân công nhiệm vụ mỗi thành viên phụ trách đa dạng lĩnh vực, không phụ trách theo từng khối như trước.
Tổng số nhân lực của Bệnh viện Da liễu Trung ương tính tới tháng 11 năm
2022 là 406 người, trong đó có 76 bác sĩ, 86 điều dưỡng, 38 dược sĩ, 32 Kỹ thuật viên, 40 chuyên viên, 1 lưu trữ viên, 6 cán sự, 25 kế toán, 7 kỹ sư, 25 hộ lý, 3 lái xe,
Sơ đồ 2.1: Bộ máy tổ chức của Bệnh viện Da liễu Trung ương
Nguồn: phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Da liễu Trung ương
Bệnh viện Da liễu Trung ương chia thành 3 khối theo chức năng hoạt động:
- Khối công tác hành chính gồm 9 phòng: Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng Tài chính kế toán, Phòng Quản trị vật tư – thiết bị y tế, Phòng Hành chính, Phòng Điều dưỡng, Phòng Công nghệ thông tin, Phòng Công tác xã hội, Phòng Quản lý chất lượng
- Khối hoạt động lâm sàng gồm 8 khoa: Khoa Khám bệnh, Khoa Điều trị nội trú ban ngày, Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Khoa Laser và săn sóc da, Khoa Ứng dụng công nghệ tế bào gốc, Khoa Điều trị bệnh da nam giới, Khoa Điều trị bệnh da nữ giới và trẻ em.
- Khối hoạt động cận lâm sàng và hỗ trợ gồm 6 khoa và 2 trung tâm: Khoa Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch và giải phẫu bệnh, Khoa Xét nghiệm vi sinh, nấm, ký sinh trùng, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Khoa Dinh dưỡng, tiết chế, Khoa Dược, Trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến, Trung tâm Thử nghiệm lâm sàng.
Mô hình tổ chức của Bệnh viện Da liễu Trung ương là tổ chức chức năng; trong đó chia công việc quản lý của Ban Giám đốc cho mỗi cá nhân một số chức năng nhất định:
- Giám đốc Bệnh viện là người chỉ đạo, điều hành chung các hoạt động của
Khối hành chính Khối lâm sàngKhối lâm sàng Khối cận lâm sàng và hỗ trợ
Khối cận lâm sàng và hỗ trợ
Phó giám đốc phụ trách chuyên môn
Phó giám đốc phụ trách chuyên môn Phó giám đốc phụ trách kinh tếPhó giám đốc phụ trách kinh tế
Bệnh viện Bên cạnh đó trực tiếp chỉ đạo các lĩnh vực: Xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển Bệnh viện; kế hoạch tài chính y tế; tổ chức cán bộ và bảo vệ chính trị nội bộ; giáo dục chính trị tư tưởng; phòng chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực; thanh tra và giải quyết khiếu nại, tố cáo; kế hoạch công tác chuyên môn, quản lý chất lượng; công tác khám, chữa bệnh, thử nghiệm lâm sàng.
- Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn trực tiếp chỉ đạo các lĩnh vực: chỉ đạo tuyến; đào tạo; hợp tác quốc tế; nghiên cứu khoa học; dược; điều dưỡng; chuyên môn Phẫu thuật, tạo hình, thẩm mỹ, laser, nghiên cứu và ứng dụng công nghệ tế bào gốc; xét nghiệm; kế hoạch đấu thầu và thẩm định hồ sơ đấu thầu.
- Phó Giám đốc phụ trách kinh tế trực tiếp chỉ đạo các lĩnh vực: đấu thầu; xây dựng; tài chính; quản trị vật tư, thiết bị y tế; hành chính; công nghệ thông tin, công tác xã hội; kiểm soát nhiễm khuẩn; dinh dưỡng tiết chế; phòng cháy chữa cháy; dân quân tự vệ.
- Quyết định phê duyệt kế hoạch thanh lý trang thiết bị tế căn cứ vào đề nghị của phòng Quản trị vật tư – thiết bị y tế Từ đó, thành lập hoặc kiện toàn Hội đồng thanh lý tài sản để tổ chức thực hiện kế hoạch này.
2.1.3 Kết quả hoạt động của Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2017 – 2021
Căn cứ tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn, Bệnh viện Da liễuTrung ương được Bố Y tế đánh giá xếp loại là Bệnh viện chuyên khoa hạng I trong giai đoạn 2017-2021
Bảng 2.1: Báo cáo tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn
Từ năm 2017 đến hết năm 2021
2 Công suất sử dụng giường kế hoạch 79.4% 79.40% 82.80% 40.40% 39,3%
3 Công suất sử dụng giường thực kê 85.7% 81.30% 85.10% 41.40% 40,4%
Tổng số BN điều trị ngoại trú 10.855 13.369 14.309 13.917 9.979
Tổng số BN điều trị nội trú 3.634 3.693 3.886 3.138 2.012
5 Tổng số ngày điều trị nội trú 43.479 43.318 45.356 22.112 21.537
6 Ngày điều trị TB bệnh nhân nội trú 11,96 11,73 11,67 10,56 10,71
Thủ thuật loại 1 10.340 13.902 27.502 17.065 13.714 Thủ thuật loại 2 10.486 10.446 18.308 11.863 8.290 Thủ thuật loại 3 5.966 20.042 36.213 27.518 22.298
Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp
Thực trạng quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu
2.3.1 Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương a) Cơ cấu bộ máy quản lý:
Bệnh viện Da liễu Trung ương có quy trình thanh lý tài sản, công cụ dụng cụ áp dụng cho cả trang thiết bị y tế, trong đó quy định tài sản thanh lý là tài sản đã hết hạn khấu hao không còn sử dụng được hoặc tài sản thừa không còn nhu cầu sử dụng Trong đó quy định trách nhiệm:
- Giám đốc là người chịu trách nhiệm cuối cùng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về quản lý thanh lý trang thiết bị y tế Giám đốc có thẩm quyền ra quyết định thanh lý, quyết định thành lập hội đồng thanh lý, quyết định lựa chọn đơn vị được mua thanh lý
- Phó Giám đốc giúp việc cho Giám đốc, thực hiện các công việc được ủy quyền của Giám đốc, thay mặt Giám đốc thực hiện một số nhiệm vụ liên quan đến thanh lý trang thiết bị y tế và chịu trách nhiệm trước Giám đốc và pháp luật:
+ Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn: chịu trách nhiệm chính trong lập kế hoạch về số lượng thiết bị y tế dự kiến thanh lý, xác định tình trạng trang thiết bị y tế thanh lý và các công việc khác được Giám đốc phân công.
+ Phó Giám đốc phụ trách kinh tế: chịu trách nhiệm chính trong lập kế hoạch về nguồn kinh phí thực hiện trang thiết bị y tế, dự kiến chi phí và doanh thu từ thanh lý trang thiết bị y tế; Chủ tịch Hội đồng thanh lý và các công việc khác được Giám đốc phân công
- Người có trách nhiệm quản lý tài sản khi không có nhu cầu sử dụng phải báo cáo cho đơn vị của mình làm đề nghị điều chuyển tài sản gửi về Phòng Quản trị vật tư thiết bị y tế Nếu thiết bị đã hết giá trị khấu hao và không còn sử dụng, sửa chữa được hoặc số tiền sửa chữa lớn thì báo đơn vị làm đề nghị thanh lý.
- Đơn vị sử dụng tài sản phối hợp với Quản trị vật tư thiết bị y tế trong việc điều chuyển hoặc thanh lý tài sản.
- Phòng Quản trị vật tư thiết bị y tế chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát và tham mưu cho Giám đốc đảm bảo việc thực hiện điều chuyển và thanh lý tài sản theo đúng các quy định hiện hành.
- Phòng Tài chính kế toán có trách nhiệm kiểm tra và thu tiền bán tài sản thanh lý sau khi phòng Quản trị vật tư thiết bị y tế thực hiện xong việc thanh lý tài sản
- Các hoạt động thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương được thực hiện bởi Hội đồng thanh lý tài sản cố định, được quản lý bởi Phó Giám đốc phụ trách kinh tế. b) Nhân sự quản lý:
Bảng 2.4: Bảng tổng hợp nhân sự quản lý thanh lý trang thiết bị y tế Đơn vị tính: người
1 Tổng số nhân sự quản lý 17 21 25 23 23
3 Phân theo trình độ đào tạo 17 21 25 23 23
4 Phân theo ngạch tuyển dụng 17 21 25 23 23
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ
Tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, danh sách nhân sự được phân công quản lý sử dụng trang thiết bị y tế được bảo lưu tiếp tục kiêm nhiệm quản lý thanh lý trang thiết bị y tế Giai đoạn 2017-2019, tất cả các thành viên trong Ban Giám đốc đều có trách nhiệm quản lý thanh lý trang thiết bị y tế Đến năm 2020, các kế hoạch hoạt động của Bệnh viện tập trung để phòng chống dịch Covid nên nhiệm vụ quản lý thanh lý trang thiết bị giảm bớt ở một số nhân sự Đội ngũ nhân sự quản lý thanh lý trang thiết bị y tế được bảo lưu từ năm 2020 sang năm 2021 Nhìn chung, bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương có sự sát sao của Ban Giám đốc, nhân sự có tính kế thừa giữa các năm, và có điều chỉnh tăng ở nhóm khoa lâm sàng, cận lâm sàng là đối tượng trực tiếp sử dụng trang thiết bị y tế (bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên) Thời điểm khảo sát vào năm 2022, các ý kiến khảo sát về bộ máy quản lý và cán bộ quản lý đều đồng ý cao với việc bộ máy quản lý có đủ năng lực chuyên môn, có sự tín nhiệm cao, có đầy đủ các bộ phận liên quan và đủ tư cách đạo đức Kết quả khảo sát về bộ máy quản lý được sự đồng ý cao nhất trong tất cả các nội dung được khảo sát.
2.3.2 Lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
Bệnh viện Da liễu Trung ương tiến hành thực hiện lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế lần đầu tiên vào năm 2017 năm đầu tiên được giao tự chủ và phân quyền thanh lý Đây là thời điểm một số trang thiết bị y tế hết khấu hao theo quy định về các thiết bị phục vụ chuyên môn trong lĩnh vực y tế là 8 năm Kể từ năm
2018, theo thông tư số 45/2018/TT-BTC quy định về thời gian khấu hao của thiết bị y tế là 10 năm.
Trong thực tế, Bệnh viện Da liễu Trung ương thông báo 1 kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế là một phần của kế hoạch quản lý trang thiết bị y tế hàng năm. Giai đoạn 2017-2021, Bệnh viện không phát sinh kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế đột xuất Năm 2017 – 2018, trang thiết bị y tế được kiểm kê đầy đủ theo danh mục dự kiến thanh lý Từ năm 2019-2021, Bệnh viện cải tiến quy trình kiểm kê trang thiết bị y tế, chỉ áp dụng với các trang thiết bị y tế đang đặt tại các đơn vị sử dụng mà không kiểm kê các trang thiết bị y tế đã lưu kho chờ thanh lý từ những năm trước Số trang thiết bị y tế lưu kho chưa thực hiện bán tiếp tục được chuyển sang kế hoạch năm sau nên tỷ lệ trang thiết bị y tế theo kế hoạch thanh lý được kiểm kê giảm dần Lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế hàng năm cũng có sự rút kinh nghiệm điều chỉnh phù hợp với thực tế, nên số chênh lệch ngày thực hiện giữa kế hoạch và thực tế có sự rút ngắn lại, thời gian kết thúc thực tế gần sát với kế hoạch.
Bảng 2.5: Báo cáo số liệu về kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế
Số lượng kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế
Tỷ lệ trang thiết bị y tế trong kế
100% 100% 61% 41% 29% hoạch thanh lý được kiểm kê
Thời gian kết thúc kế hoạch thanh lý theo kế hoạch
Thời gian kết thúc thực tế
6 Đánh giá Chậm kế hoạch
Chậm kế hoạch không thực hiện
Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp
Hàng năm, Bệnh viện Da liễu Trung ương đều có kế hoạch về quản lý trang thiết bị y tế, việc thanh lý là một phần trong kế hoạch quản lý trang thiết bị y tế Tuy nhiên, trong kế hoạch chỉ hướng dẫn tới việc kiểm kê, xác định đối tượng thanh lý và báo cáo đề xuất thanh lý từ các đơn vị sử dụng
Thời gian thanh lý theo kế hoạch là vào quý I hàng năm để tận dụng số liệu báo cáo kiểm kê thời điểm 31 tháng 12 hàng năm Tuy nhiên, vào năm 2021, Bệnh viện không đưa kế hoạch thanh lý vào kế hoạch hoạt động năm do xác định nhiệm vụ khám chữa bệnh và phòng chống dịch được đẩy lên hàng đầu, Bệnh viện tập trung sẵn sàng trở thành Bệnh viện dã chiến nếu có yêu cầu Bệnh viện chỉ thực hiện kiểm kê trang thiết bị y tế theo quy định về kiểm kê tài sản hàng năm mà không tổ chức thực hiện kế hoạch thanh lý
Việc lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương được thực hiện theo quy trình:
- Phòng Quản trị vật tư trang thiết bị y tế gửi thông báo tiếp nhận đề xuất thanh lý trang thiết bị y tế thông qua Voffice cho các đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế
- Cá nhân chịu trách nhiệm sử dụng trang thiết bị y tế đề xuất thanh lý trình lên lãnh đạo khoa phụ trách phê duyệt
- Phòng Quản trị vật tư – thiết bị y tế tổng hợp danh sách đề xuất thanh lý trang thiết bị y tế báo cáo Ban Giám đốc.
Đánh giá quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu
Vụ Kế hoạch Tài chính và Vụ trang thiết bị y tế thực hiện kiểm soát thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Đoàn đại diện Bộ Y tế thực hiện công tác kiểm soát có mục tiêu, phạm vi, xem xét và thu thập thông tin cần thiết Sau đó đưa ra kết luận và kiến nghị cho Bệnh viện Các chủ thể bên ngoài khác có thể thực hiện kiểm soát theo chuyên đề
2.4 Đánh giá quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
2.4.1 Đánh giá thưc hiện mục tiêu quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Để đánh giá thực hiện mục tiêu quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, các số liệu sơ cấp trong giai đoạn 2017-2021 được thu thập theo các tiêu chí phục vụ đánh giá.
Bảng 2.9: Báo cáo số liệu thực hiện thanh lý giai đoạn 2017-2019
Số lượng trang thiết bị y tế hết giá trị sử dụng còn tồn đọng tại các khoa phòng
Tỷ lệ các trang thiết bị y tế được thông qua thanh lý so với số lượng được khoa phòng đề xuất thanh lý
Số lượng thiết bị y tế hỏng hóc lớn (chi phí sửa chữa cao) phải thanh lý trước thời gian hết sử dụng theo quy định (cái)
Số lượng trang thiết bị y tế hết khấu hao còn sử dụng bình thường nhưng được thanh lý để thay thế bằng trang thiết bị y tế tương tự có cải tiến (cái)
Tỉ lệ giá trị còn lại của trang thiết bị y tế tại thời điểm thanh lý so với doanh thu bán thanh lý
23.15% không thực hiện không thực hiện khôn g thực hiện không thực hiện Đánh giá mục tiêu “Đảm bảo các trang thiết bị y tế tại các khoa phòng đều có thể sử dụng bình thường”: Số lượng trang thiết bị y tế hết giá trị sử dụng còn tồn đọng tại khoa phòng vào thời điểm kiểm kê 01/01 hàng năm là rất thấp, năm 2018 có 5 trang thiết bị y tế còn tồn đọng là do việc thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế năm 2017 kết thúc vào cuối tháng 6/2017, dẫn đến việc trang thiết bị y tế tồn đọng năm 2018 chưa được xử lý tại thời điểm kiểm kê Năm 2021, có 2 trang thiết bị y tế hết giá trị sử dụng còn tồn đọng được giải thích lý do người sử dụng trang thiết bị y tế được phân công tăng cường phòng chống dịch tại bệnh viện dã chiến nên chưa đề nghị thanh lý Nhìn chung, Bệnh viện Da liễu Trung ương vẫn đang thực hiện tốt mục tiêu này.
- Đánh giá mục tiêu “Đảm bảo trang thiết bị y tế sử dụng đúng chế độ định mức, có hiệu quả và đúng chế độ quản lý, tính hao mòn, khấu hao tài sản”: Giai đoạn 2017-2021, số lượng thiết bị y tế hỏng hóc lớn (chi phí sửa chữa cao) phải thanh lý trước thời gian hết sử dụng theo quy định vẫn còn hàng năm, tuy nhiên con số này có ổn định dù số lượng trang thiết bị y tế nhiều hơn Riêng năm 2018, Thông tư thay đổi về thời gian khấu hao trang thiết bị y tế được tính từ 8 năm thành 10 năm; lúc đầu một số trang thiết bị đang hỏng được xác định hết khấu hao vào sau năm 2018 là 5 trang thiết bị y tế nhưng theo Thông tư mới thì có thêm 6 trang thiết bị y tế hỏng hóc sẽ hết khấu hao sau năm 2018 do kéo dài 2 năm nên số liệu báo cáo ban đầu xác định có 11* trang thiết bị y tế chưa hết khấu hao Tuy nhiên, sang năm
2019 có công văn trả lời từ Vụ Kế hoạch Tài chính xác định các trang thiết bị y tế mua trước năm 2018 vẫn được tính khấu hao trong 8 năm nên con số báo cáo được điều chỉnh là 5 trang thiết bị y tế hỏng hóc lớn (chi phí sửa chữa cao) phải thanh lý trước thời gian hết sử dụng theo quy định.
- Đánh giá mục tiêu “Nâng cao chất lượng dịch vụ bằng việc sử dụng trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ khám, chữa bệnh”: Trong tổng số trang thiết bị y tế được thanh lý có một số lượng đáng kể trang thiết bị y tế vẫn sử dụng được nhưng đã hết thời gian tính khấu hao được mạnh dạn thực hiện thanh lý và thay thế bằng trang thiết bị y tế hiện đại hơn Điều này giúp Bệnh viện Da liễu Trung ương giữ vai trò là đơn vị đầu ngành về Da liễu, và phát triển thẩm mỹ.
- Đánh giá mục tiêu “Đảm bảo hiệu quả về tài chính”: Giai đoạn 2017-2021 chỉ có năm 2017 là có doanh thu bán thanh lý do các năm sau Bệnh viện quyết định chỉ lưu kho chờ thanh lý do dự kiến doanh thu bán thanh lý không đáng kể so với thời gian và công việc bỏ ra Mục tiêu này không đánh giá sự thực hiện được do chưa có đủ số liệu thường xuyên, chỉ có thể đánh giá năm 2017 có hiệu quả về tài chính khi doanh thu bán thanh lý cao gấp 4 lần số giá trị còn lại của trang thiết bị y tế trên sổ sách.
Bảng 2.10: Kết quả khảo sát về quản lý thanh lý
1 Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế có đủ năng lực chuyên môn để thực hiện nhiệm vụ 4.00
2 Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế có sự tín nhiệm cao tại Bệnh viện 4.43
3 Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế có đầy đủ các bộ phận liên quan tới công tác thanh lý trang thiết bị y tế 4.57
4 Cán bộ quản lý thanh lý trang thiết bị y tế có đủ tư cách đạo đức để thực hiện nhiệm vụ 4.43
5 Kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế được lập phù hợp với tình hình của đơn vị 4.04
6 Kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế được thông báo đầy đủ và kịp thời 3.39
7 Cán bộ quản lý được đào tạo, tập huấn đầy đủ về công tác thanh lý trang thiết bị y tế 4.11
8 Việc triển khai thanh lý trang thiết bị y tế không làm ảnh hưởng tới hoạt động thường xuyên của đơn vị 3.89
9 Có sự tham gia của đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế trong công tác kiểm tra tình trạng thiết bị y tế cùng với Hội đồng thanh lý 4.46
10 Việc thu hồi trang thiết bị y tế chờ thanh lý rất kịp thời 3.21
11 Hình thức xử lý từng trang thiết bị y tế được công khai 3.32
12 Báo cáo sau khi thanh lý trang thiết bị y tế được công khai 4.04
13 Kênh tiếp nhận khiếu nại về công tác thanh lý trang thiết bị y tế luôn sẵn sàng 4.43
14 Kết quả của công tác thanh lý trang thiết bị y tế được công khai và dễ dàng tiếp cận 4.36
15 Hài lòng về công tác thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương 4.04
Bảng kết quả điều tra, 2022
Ngoài việc tìm hiểu và phân tích số liệu về quản lý trang thiết bị y tế trong quá khức, tác giả đã điều tra lấy ý kiến của các đối tượng giữ chức vụ lãnh đạo tại các khoa, phòng, trung tâm và các nhân viên tham Thông qua 56 phiếu điều tra về các vấn đề liên quan đến công tác thanh lý trang thiết bị y tế để hoàn thiện công tác quản lý thanh lý trang thiết bị y tế.
Bộ máy quản lý thanh lý được đánh giá cao về năng lực chuyên môn, sự tín nhiệm, tư cách đạo đức và các thành phần tham gia Điểm trung bình đạt mức đồng ý trở lên với các nội dung khảo sát mang tính tích cực về bộ máy quản lý thanh lý. Điều đó cho thấy bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế hiện tại đảm bảo các tiêu chuẩn yêu cầu.
Công tác tổ chức thực hiện kế hoạch thanh lý nhận nhiều đánh giá trái chiều hơn, đặc biệt ở việc thời gian thu hồi trang thiết bị y tế Việc thu hồi trang thiết bị y tế còn phụ thuộc vào tiến độ các bước khác trong kế hoạch triển khai và quyết định của cấp có thẩm quyền nên kết quả khảo sát không được đánh giá tốt về tính kịp thời của thời gian thu hồi Ngoài ra, các vấn đề liên quan tới truyền thông như công khai kế hoạch, công khai hình thức xử lý cũng không đạt điểm số cao, tương ứng với mức độ phân vân của người được khảo sát về nhận định đó.
Về tổng thể, những người được khảo sát hài lòng về công tác thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Tuy nhiên, đi cùng với sự tăng nhanh về số lượng khám chữa bệnh và kỹ thuật thì số lượng trang thiết bị y tế sẽ tăng theo Qua thời gian, các trang thiết bị y tế cần thanh lý cũng sẽ tăng theo nên việc phải hoàn thiện quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương là thật sự cần thiết.
2.4.2 Điểm mạnh trong quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế được gắn với nhiệm vụ quản lý trang thiết bị y tế, hàng năm có sự kiện toàn về nhiệm vụ và trách nhiệm, được công khai tiêu chuẩn nhân sự minh bạch, rõ ràng Các cá nhân đều có đủ các tiêu chuẩn và kinh nghiệm tham gia quản lý, đặc biệt có sự sát sao, tạo điều kiện của Ban Giám đốc Bệnh viện nên đạt được sự ủng hộ và tin tưởng từ các đơn vị đề nghị thanh lý và đơn vị kiểm soát Bộ máy thanh lý trang thiết bị y tế được sắp xếp theo đúng chức năng nhiệm vụ thường xuyên của các đơn vị nên không bị gián đoạn trong việc triển khai công việc
Lập kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế gắn với kế hoạch hoạt động hàng năm giúp cho tránh việc chồng chéo các nhiệm vụ vào thời gian cao điểm của Bệnh viện, thực hiện tập trung vào một thời điểm, không thực hiện tràn lan cả năm điều này giúp huy động được nhiều thành phần tham gia vào việc thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế, tránh ảnh hưởng tới các hoạt động khác.
Tổ chức thực hiện kế hoạch thanh lý: Bệnh viện có sự phân công nhiệm vụ, tập huấn, đào tạo rõ ràng Các quy định mới khi được ban hành đều được tập huấn, đào tạo đầy đủ cho các đối tượng thực hiện công tác quản lý thanh lý để kịp thời điều chỉnh cho phù hợp nên Bệnh viện Da liễu Trung ương chưa có vi phạm nào phải xử lý về công tác thanh lý Việc thực hiện bám sát kế hoạch nên hạn chế tối đa các phát sinh, giải quyết xung đột kịp thời không để xảy ra dấu hiệu vi phạm trong công tác thanh lý trang thiết bị y tế.
PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP CHO HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THANH LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU
Mục tiêu và phương hướng hoàn thiện quản lý thanh lý trang thiết bị y tế của Bệnh viện Da liễu Trung ương đến năm 2025
3.1.1 Mục tiêu đối với thanh lý trang thiết bị y tế của tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
- Đảm bảo các trang thiết bị y tế tại các khoa phòng đều có thể sử dụng bình thường bằng cách cải tiến quy trình thanh lý để rút ngắn thời gian trang thiết bị y tế chờ kiểm tra tình trạng và không để trang thiết bị y tế hết khấu hao hoặc hỏng hóc chờ thanh lý tại khoa lâm sàng làm ảnh hưởng tới hoạt động chung của Bệnh viện.
- Đảm bảo trang thiết bị y tế sử dụng đúng chế độ định mức, có hiệu quả và đúng chế độ quản lý, tính hao mòn, khấu hao tài sản bằng cách tăng cường công tác kiểm soát thanh lý trang thiết bị y tế, có sự tham gia của các thành phần trong và ngoài Bệnh viện không chỉ phụ thuộc vào kiểm soát từ Bộ Y tế.
- Nâng cao chất lượng dịch vụ bằng việc sử dụng trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ khám, chữa bệnh bằng cách duy trì việc đào tạo, tập huấn về công tác thanh lý trang thiết bị y tế cho các đối tượng trực tiếp tham gia và đối tượng quy hoạch nguồn; tạo điều kiện cho các đối tượng khác được tham gia đào tạo, tập huấn nếu có nhu cầu và đảm bảo các nhiệm vụ hiện hành.
- Đảm bảo hiệu quả về tài chính bằng cách tham khảo số liệu, kinh nghiệm từ kinh nghiệm các năm trước và tư các đơn vị khác làm căn cứ để tạo ra chỉ tiêu về tỉ lệ doanh thu từ việc thanh lý so với giá trị ban đầu.
Kế hoạch hoạt động đến năm 2025, Bệnh viện còn tồn đọng nhiều trang thiết bị y tế chờ thanh lý, cụ thể là có 270 tài sản trong danh sách chờ thanh lý, tổng giá trị ban đầu là 36.270.539.990 (Ba mươi sáu tỷ hai trăm bảy mươi triệu năm trăm ba mươi chin nghìn chín trăm chín mươi đồng) Trong đó, trang thiết bị y tế là 101 tài sản, giá trị ban đầu là 27.284.853.094 (Hai mươi bảy tỉ hai trăm tám mươi tư triệu tám trăm năm mươi ba nghìn không trăm chín mươi tư đồng) Có thể thấy giá trị tài sản chờ thanh lý gấp gần 7 lần so với lần thanh lý gần nhất.
3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện
- Kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế phải tăng thêm ít nhất 1 kế hoạch chi tiết thay vì chỉ có 1 kế hoạch định hướng như hiện tại, bổ sung các dự toán về nguồn kinh phí, doanh thu dự kiến
- Xác định đúng tình trạng và tính chất của trang thiết bị y tế theo quy định được thanh lý; đánh giá qua các tiêu chí tỉ lệ trang thiết bị được đánh giá đủ điều kiện thanh lý trên số lượng trang thiết bị y tế được đề xuất
- Đảm bảo nhân lực đủ điều kiện tham gia thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế, có thể tăng cường đào tạo, tập huấn nếu cần thiết
- Hạn chế các xung đột, mâu thuẫn có thể xảy ra và giải quyết chúng (nếu có) được đánh giá bằng số lượng các xung đột xảy ra và thời gian giải quyết các xung đột đó
- Bổ sung nhiệm vụ quản lý thanh lý trang thiết bị y tế vào nhiệm vụ quản lý trang thiết bị y tế thường xuyên và quy định quản lý thanh lý của cả nhóm trang thiết bị y tế là tài sản và công cụ dụng cụ.
- Cái tiến tổ chức thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế rút ngắn thời gian thực hiện, đảm bảo đúng với kế hoạch đề ra, bằng việc thử nghiệm việc áp dụng công nghệ thông tin để quản lý trang thiết bị y tế, tiếp nhận yêu cầu thanh lý và tiếp nhận đóng góp về công tác thanh lý.
3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương đến năm 2025
3.2.1 Hoàn thiện bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
Các tiêu chuẩn về thành viên bộ máy quản lý thanh lý, Hội đồng thanh lý cần có quy định rõ ràng, đảm bảo tận dụng các nguồn lực và làm căn cứ để các đối tượng chưa thực hiện công tác thanh lý phấn đấu hoàn thiện để có nguồn lực dự bị có thể đảm nhận nhiệm vụ thanh lý trang thiết bị y tế đột xuất Danh sách nhân lực cũng cần được công khai để thực hiện vai trò giám sát của các đối tượng khác
Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện phải độc lập với bộ máy thực hiện việc thanh lý tránh thỏa thuận lợi ích giữa 2 bộ máy Bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế nên gắn với bộ máy quản lý hoạt động chung của Bệnh viện, để những thành phần trong bộ máy sử dụng quyền hạn sẵn có, tránh tình trạng xung đột lợi ích và trách nhiệm giữa các bộ máy Vì vậy, khi kiện toàn bộ máy quản lý hoạt động chung cần bổ sung các tiêu chuẩn liên quan đến quản lý thanh lý trang thiết bị y tế để kịp thời kiện toàn bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế. Để nâng cao hiệu quả của bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế cần Ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Hội đồng thanh lý theo hướng tinh gọn, hiệu quả, năng suất, tiết kiệm thời gian giải quyết; Hướng dẫn các đơn vị có trang thiết bị y tế thanh lý cử đại diện tham gia thực hiện thanh lý; Quy định trách nhiệm của các đơn vị trong việc cử đại diện tham gia thực hiện thanh lý; Quy định về điều kiện, thành phần của nhân sự thực hiện việc quản lý thanh lý trang thiết bị y tế: chuyên môn về quản lý, chuyên môn về trang thiết bị y tế, quyền hạn của người quản lý.
Hoàn thiện tuyển dụng cán bộ thanh lý trang thiết bị y tế: Bệnh viện Da liễuTrung ương còn thiếu một số vị trí có chuyên môn về thẩm định giá, đấu giá nên cân nhắc tiếp tục thuê ngoài các nhân lực này theo sự vụ hay tuyển dụng lâu dài.
3.2.2 Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện
- Thanh lý trang thiết bị y tế theo đúng quy định và điều kiện thực tế; thông qua các tiêu chí đánh giá về số lượng kế hoạch; nguồn kinh phí thực hiện; số lượng trang thiết bị y tế dự kiến thực hiện thanh lý trang thiết bị y tế; dự kiến doanh thu từ thanh lý trang thiết bị y tế.
- Xác định đúng tình trạng và tính chất của trang thiết bị y tế theo quy định được thanh lý; đánh giá qua các tiêu chí tỉ lệ trang thiết bị được đánh giá đủ điều kiện thanh lý trên số lượng trang thiết bị y tế được đề xuất
- Tiến độ thanh lý trang thiết bị theo đúng thời gian dự kiến; tiêu chí đánh giá là thời gian thực hiện thanh lý so với kế hoạch
Một số kiến nghị
3.3.1 Kiến nghị đối với Bộ Y tế
- Ban hành thông tư hướng dẫn cụ thể về thanh lý trang thiết bị y tế: Hiện nay chưa có thông tư hướng dẫn thanh lý trang thiết bị y tế mà đang thực hiện chung theo thông tư hướng dẫn thanh lý tài sản Trong khi, trang thiết bị y tế là tài sản đặc thù vì có liên quan trực tiếp tới sức khỏe con người, và đối tượng có nhu cầu mua thanh lý cũng không phổ biến nên cần có quy định đặc biệt khi thanh lý trang thiết bị y tế.
- Bộ Y tế nên có cơ chế mở rộng mối liên kế giữa các bệnh viện công lập và bệnh viện tư, giữa bệnh viện tuyến trung ương với các bệnh viện tuyến dưới và các đơn vị có nhu cầu mua trang thiết bị y tế đã qua sử dụng để tận dụng linh kiện hoặc nghiên cứu nâng cấp thành một trang thiết bị hiện đại hơn.
- Các buổi đào tạo, tập huấn cần tăng số lượng, mở rộng cho nhiều đối tượng cán bộ nguồn thay vì chỉ tập trung cho một nhóm đối tượng lãnh đạo như hiện tại. Việc đào tạo, tập huấn có thể lồng ghép với việc kiểm soát năng lực quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập.
3.3.2 Kiến nghị đối với Bộ Tài nguyên và Môi trường và Bộ Tài chính
- Bộ Tài chính nghiên cứu xây dựng nền tảng dịch vụ công về công khai thanh lý tương tự như đấu thầu mua sắm để tăng sự tiếp cận của các đơn vị có nhu cầu mua thanh lý, giúp tối ưu hóa lợi ích kinh tế từ việc thanh lý trang thiết bị y tế Ngoài ra, cần có hướng dẫn xác định giá trị của tài sản thanh lý làm căn cứ cho các đơn vị lập kế hoạch thanh lý và thực hiện được mục tiêu đảm bảo hiệu quả về mặt tài chính.
- Bộ Tài nguyên và Môi trường nên có hướng dẫn cụ thể hoặc can thiệp kịp thời về việc yêu cầu tách nhỏ phần rác thải y tế trong trang thiết bị y tế trước khi thanh lý; vì trong trang thiết bị y tế có một số bộ phận chứa các thành phần có thể gây hại nếu được thải trực tiếp ra môi trường ví dụ như ống thủy ngân trong một số máy móc Hướng dẫn của Bộ Tài nguyên và Môi trường là căn cứ để xác định các bộ phận khi tháo dỡ thanh lý là rác thải y tế, hoặc quy định các bộ phận không được phá dỡ khi thực hiện bán thanh lý.
Thanh lý là một trong những công tác thường xuyên đối với một đơn vị hoạt động liên tục, nếu như mua sắm là bắt đầu thì thanh lý là kết thúc một vòng đời của trang thiết bị y tế tại đơn vị sử dụng Tuy nhiên, công tác thanh lý trang thiết bị y tế chưa được chú trọng do hiệu quả về mặt kinh tế còn thấp Qua nghiên cứu, tác giả nhận thấy còn tồn tại những vấn đề bất cập có thể cải thiện nên đã chọn đề tài
“Quản lý thanh lý trang thiết bị y tế” tại đơn vị mình đang công tác để góp phần hoàn thiện công tác này trong tương lai.
Luận văn xác định khung nghiên cứu về quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập; phân tích các vấn đề của công tác quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2017-2021; đề xuất mục tiêu và phương hướng hoàn thiện quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện tới năm 2025.
Qua quá trình phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, tác giả đã đề xuất một số nhóm giải pháp gồm các nội dung:
- Hoàn thiện bộ máy quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
- Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện
- Hoàn thiện tổ chức thực hiện kế hoạch thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
- Hoàn thiện kiểm soát thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Da liễuTrung ương
- Kèm theo một số kiến nghị đối với Bộ Y tế là đơn vị chủ quản của Bệnh viện Da liễu Trung ương, Bộ Tài chính và Bộ Tài nguyên và môi trường
Những giải pháp này căn cứ theo tình hình thực tế tại Bệnh viện Da liễuTrung ương và có giá trị thực tiễn trong quá trình triển khai thực hiện Tuy nhiên,các giải pháp đòi hỏi phải có sự thực hiện một cách khoa học, tránh tình trạng khắc phục được điểm yếu cũ nhưng mất đi các thế mạnh hiện có tại đơn vị.
1 Bộ Y tế (2021), Hướng dẫn triển khai thực hiện một số nội dung của Quyết định số 3019/QĐ-BYT ngày 22/6/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội
2 Bộ Y tế (2021), Quyết định số 3019/QĐ-BYT, ngày 22//6/2021; Ban hành quy định phân cấp thẩm quyền quản lý, sử dụng tài sản công tại đơn vị hành chính, đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tế, Hà Nội
3 Chính phủ (2016), Nghị định số 36/2016/NĐ-CP, ngày 15/5/2016, Quản lý trang thiết bị y tế, Hà Nội
4 Đặng Thị Thu Hương (2021) Hoàn thiện công tác quản lý tài sản công tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
5 Đoàn Quang Minh (2009) Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế của
Bộ y tế (Luận văn Thạc sỹ khoa học, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội).
6 Đoàn Quang Minh (2010) Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập (Luận văn thạc sỹ khoa học, Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội).
7 Hoàng Thế Hà (2021) Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông.
8 Hoàng Thị Thu Lan (2022) Quản lý tài sản công trên địa bàn thành phố Hà Nội
9 Hospodková, P., & Vochyánová, A (2019) Việc áp dụng phương pháp tiếp cận tổng chi phí sở hữu đối với thiết bị y tế—Nghiên cứu tình huống tại Cộng hòa Séc Trong Đại hội Thế giới về Vật lý Y tế và Kỹ thuật Y sinh
10 Lakhoua, N., Khanchel, F., Laifi, S., & Khazemi, S (2016) Phân tích hệ thống trang thiết bị y tế phục vụ công tác quản lý chăm sóc sức khỏe Biên niên sử của Khoa Kỹ thuật Hunedoara, 14 (4), 17.
11 Lê Chi Mai (2010) Quản lý tài sản công trong các cơ quan hành chính nhà nước các hạn chế và giải pháp.
12 Mai Thị Hằng (2019) Đánh giá thực hiện công việc tại Bệnh viện Da liễu
14 Tổ chức Y tế Thế giới (2017) Tập bản đồ toàn cầu về thiết bị y tế.
15 Trần Văn Giao (2011), Quản lý tài chính công và công sản, Nhà xuất bản Học viện hành chính Quốc gia, Hà Nội
16 Trịnh Công Viết (2021) Nghiên cứu, thiết kế phần mềm quản lý trang thiết bị y tế.
17 Vân, N T H., & Linh, N K (2021) GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ
TÀI SẢN CÔNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP Tạp chí Khoa học Trường Đại học Mở Hà Nội.
18 Quốc hội (2017), Luật quản lý, sử dụng tài sản công, Hà Nội
19 Tổ chức Y tế Thế giới (2017) Tập bản đồ toàn cầu về thiết bị y tế.
20 Trần Văn Giao (2011), Quản lý tài chính công và công sản, Nhà xuất bản Học viện hành chính Quốc gia, Hà Nội
21 Trịnh Công Viết (2021) Nghiên cứu, thiết kế phần mềm quản lý trang thiết bị y tế.
22 Vân, N T H., & Linh, N K (2021) Giải pháp hoàn thiện quản lý tài sản công tại các đơn vị sự nghiệp công lập Tạp chí Khoa học Trường Đại học
23 Chính Phủ (2012) Nghị định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập
PHIẾU KHẢO SÁT VỀ QUẢN LÝ THANH LÝ
Kính thưa quý đồng nghiệp,
