Đánh giá tình hình quản lý thu chi bhxh tại bhxh huyện ninh giang tỉnh hải dương giai đoạn 2003 2010

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG/BIỂU/SƠ ĐỒ/HÌNH VẼ LỜI NÓI ĐẦU .1 PHẦN I: KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU - CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI .4 I SỰ CẦN THIẾT KHÁCH QUAN VÀ BẢN CHẤT CỦA BHXH Tính tất yếu khách quan Bảo hiểm xã hội Khái niệm chất Bảo hiểm xã hội .6 2.1 Khái niệm BHXH 2.2 Bản chất Bảo hiểm xã hội Đặc trưng, chức năng, tính chất Bảo hiểm xã hội 10 3.1 Đặc trưng BHXH 10 3.2 Chức 10 3.3 Tính chất 11 II CÁC QUAN ĐIỂM CƠ BẢN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI 12 Chính sách Bảo hiểm xã hội phận cấu thành phận quan trọng sách xã hội 13 Người sử dụng lao động phải có nghĩa vụ trách nhiệm tham gia Bảo xã hội cho người lao động .13 Người lao động bình đẳng nghĩa vụ quyền lợi Bảo hiểm xã hội 13 Mức trợ cấp Bảo hiểm xã hội phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: 14 Nhà nước quản lý thống sách Bảo hiểm xã hội, tổ chức máy thực sách Bảo hiểm xã hội .14 III NHỮNG NỘI DUNG CƠ BẢN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI 14 Đối tượng Bảo hiểm xã hội 14 Hệ thống chế độ Bảo hiểm xã hội 15 Quỹ Bảo hiểm xã hội 17 Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 3.1 Khái niệm đặc điểm 17 3.1.1 Một số khái niệm quỹ BHXH 17 3.1.2 Quỹ BHXH có đặc điểm chủ yếu sau: 17 3.2 Nguồn hình thành quỹ BHXH 18 3.3 Phương thức đóng mức đóng BHXH 19 3.4 Sử dụng quỹ BHXH 20 Bảo hiểm xã hội Việt Nam 21 4.1 Lịch sử phát triển Bảo hiểm xã hội Việt nam .21 4.2 Hệ thống chế độ BHXH Việt Nam .23 4.3 Nội dung chế độ BHXH bắt buộc 23 IV CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU - CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 27 Vai trị đặc điểm cơng tác quản lý thu - chi BHXH 27 1.1 Vai trò 27 1.2 Đặc điểm công tác thu - chi quản lý thu - chi BHXH 27 1.2.1 Đối với công tác thu quản lý thu BHXH 27 1.2.2 Đối với công tác chi quản lý chi BHXH 28 Tính đặc thù nghiệp vụ thu - chi Bảo hiểm xã hội 28 2.1 Tính đặc thù nghiệp vụ thu .28 2.2 Tính dặc thù nghiệp vụ chi .29 Quy trình tổ chức phương thức thu - chi BHXH 30 3.1 Quy trình tổ chức thu - chi BHXH 30 3.2 Phương thức thu - chi BHXH 31 Cơ chế thu - chi số nước 32 4.1 BHXH nước Nhật Bản 32 4.2 BHXH Trung quốc 33 4.3 BHXH Pháp .35 PHẦN II: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU - CHI BHXH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN NINH GIANG GIAI ĐOẠN 2003 - 2008 36 I KHÁI QUÁT VỀ CÔNG TÁC BHXH Ở BHXH HUYỆN NINH GIANG .36 II QUY ĐỊNH HIỆN HÀNH VỀ QUẢN LÝ THU - CHI BHXH .38 Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 Quy định quản lý thu Bảo hiểm xã hội 38 1.1 Đối tượng áp dụng .38 1.2 Mức đóng BHXH, BHYT 40 1.3 Phương thức đóng BHXH,BHYT 41 1.4 Trình tự tham gia BHXH, BHYT 41 1.5 Quản lý thu BHXH 43 1.5.1 Quản lý người lao động tham gia BHXH, BHYT 43 1.5.2 Tiến hành thông báo kết đóng BHXH, BHYT 43 1.5.3 Phân cấp quản lý 43 1.5 Lập giao kế hoạch hàng năm 44 1.5.6 Quản lý tiền thu .44 1.5.7 Thông tin báo cáo quản lý hồ sơ tài liệu 44 Quy định quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội 45 2.1 Nội dung chi trả chế độ BHXH 45 2.1.1 Chi trả chế độ từ nguồn Ngân sách Nhà nước .45 2.1.2 Chi trả chế độ từ nguồn Quỹ BHXH 45 2.2 Quản lý chi trả chế độ BHXH 46 2.2.1 Phân cấp thực chi trả BHXH 46 2.2.2 Lập, xét duyệt dự toán chi BHXH 46 2.2.3 Quản lý, tổ chức chi trả chế độ BHXH 47 III CƠ CHẾ QUẢN LÝ THU - CHI BHXH Ở BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN NINH GIANG, TỈNH HẢI DƯƠNG 52 Cơ chế quản lý thu - chi Bảo hiểm xã hội .52 1.1 Cơ chế quản lý thu BHXH bắt buộc .52 Quy trình thu Bảo hiểm xã hội 55 2.1 Quy trình thẩm định đơn vị tham gia lần đầu .55 2.2 Quy trình thẩm định danh sách báo tăng, báo giảm lao động, mức đóng, tính thu thơng báo kết đóng BHXH, BHYT bắt buộc 56 2.3 Quy trình xác nhận nộp BHXH sổ BHXH 57 Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 2.4 Quy trình chốt sổ BHXH giải chế độ sách, bảo lưu thời gian tham gia BHXH, chuyển công tác 57 Quy trình chi Bảo hiểm xã hội 58 3.1 Quy trình cấp giấy giới thiệu giám định khả lao động 58 3.2 Quy trình giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ 58 3.3 Quy trình giải hưởng chế độ TNLĐ BNN, trợ cấp BHXH lần, tử tuất, hưu trí .59 IV CÁC KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC TRONG THỜI GIAN QUA 60 Công tác quản lý thu BHXH 60 1.1 Công tác cấp phát quản lý sổ, thẻ BHXH, BHYT bắt buộc 60 1.1.1 Công tác cấp quản lý sổ BHXH .60 1.1.2 Công tác cấp thẻ BHYT bắt buộc 61 1.2 Kết thu BHXH giai đoạn 2003 - 2008 .62 1.2.1 Công tác thu BHXH khối hành nghiệp: 65 1.2.2 Cơng tác thu BHXH khối doanh nghiệp sản xuất: 66 1.2.3 Công tác thu khối xã hợp tác xã: 67 1.2.4 Công tác thu khối tham gia BHYT loại hình khác: 68 1.3 Cơng tác quản lý thu BHXH 70 Công tác quản lý chi BHXH 72 2.1 Công tác giám định xét duyệt giải chế độ sách .72 2.1.1 Cơng tác giám định chi BHYT bắt buộc 72 2.1.2 Xét duyệt, giải chế độ sách 75 2.3 Kết chi trả chế độ BHXH giai đoạn 2003 - 2008 .75 2.4 Công tác quản lý chi trả chế độ BHXH 79 Một số tồn quản lý thu - chi BHXH 81 3.1 Tồn quản lý thu BHXH 81 3.2 Tồn quản lý chi trả BHXH 81 Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 PHẦN III: MỘT SỐ ĐỀ XUẤT NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC THU - CHI BHXH Ở HUYỆN NINH GIANG 83 I THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN 83 Thuận lợi 83 Khó khăn 84 II PHƯƠNG HƯỚNG - MỤC TIÊU TRONG THỜI GIAN TỚI 85 Phương hướng - nhiệm vụ chủ yếu 85 Giải pháp thực 86 2.1 Biện pháp chung 86 2.2 Biện pháp riêng quản lý thu BHXH, BHYT 87 2.3 Biện pháp riêng quản lý chi trả BHXH 88 III MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 90 Với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 90 Với Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương 90 Với quan quyền địa phương .91 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 NHẬN XÉT CỦA CÁN BỘ NƠI THỰC TẬP Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế NLĐ Người lao động SDLĐ Sử dụng lao động NSNN Ngân sách Nhà nước TNLĐ Tai nạn lao động BNN Bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 DANH MỤC CÁC BẢNG/BIỂU/SƠ ĐỒ/HÌNH VẼ Hình 2.1: Mơ hình máy chế quản lý thu BHXH bắt buộc .52 Hình 2.2: Mơ hình chế quản lý chi BHXH bắt buộc 54 Bảng 2.1: Số thẻ BHYT bắt buộc cấp hàng năm giai đoạn 2004-2008 61 Bảng 2.2: Kết thu BHXH, BHYT bắt buộc giai đoạn 2003 - 2008 62 Bảng 2.3: Kết thu BHXH, BHYT bắt buộc đơn vị hành nghiệp65 Bảng 2.4: Kết thu BHXH, BHYT bắt buộc đơn vị sản xuất kinh doanh 66 Bảng 2.5: Kết thu BHXH, BHYT bắt buộc với cán xã .68 Bảng 2.6: Kết thu BHYT bắt buộc đơn vị tham gia BHYT 69 Bảng 2.7 :Tình hình nợ đọng BHXH .71 Bảng 2.8: Kết giám định chi Bảo hiểm y tế giai đoạn 2004 - 2008 73 Bảng 2.9: Kết chi BHYT đối tượng bắt buộc 74 Bảng 2.10 : Kết nhiệm vụ chi giai đoạn 2003 - 2008 .76 Bảng 2.11 : Tốc độ phát triển kết chi BHXH giai đoạn 2003 - 2008 76 Bảng 2.12: Tỷ trọng chi từ nguồn ngân sách nhà nước 77 Bảng 2.13: Kết chi trả chế độ BHXH bắt buộc .78 Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 LỜI NÓI ĐẦU Ở Việt Nam, Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn Đảng Nhà nước, giữ vị trí trụ cột ngày quan trọng hệ thống An sinh xã hội Theo quan điểm chung BHXH bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết, sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội BHXH hoạt động dựa đóng góp bên tham gia vào quỹ tài tập trung nằm ngồi Ngân sách Nhà nước, quỹ BHXH thơng qua chế độ BHXH, người lao động gặp phải rủi ro bảo hiểm nhận khoản trợ cấp nhằm bù đắp, thay cho khoản thu nhập bị giảm rủi ro gây Từ năm 1995, sau Hệ thống BHXH Việt Nam thành lập, BHXH chuyển sang chế quản lý Đó chế quản lý theo hệ thống dọc từ trung ương đến địa phương để thực tất nghiệp vụ BHXH nhằm đảm bảo tốt nhu cầu an toàn cho người tham gia nhân dân nước Như vậy, công tác BHXH, quan trọng địa phương, có huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương, nơi giàu truyền thống cách mạng Ngày nay, Ninh Giang bước phát triển mặt nhằm mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho toàn thể nhân dân huyện BHXH phận góp phần thực tốt mục tiêu Giai đoạn từ 2003 - 2008, công tác BHXH huyện Ninh Giang đạt nhiều kết thành tích đáng khích lệ như: đối tượng tham gia BHXH mở rộng hàng năm, phí BHXH thu ngày nhiều, việc chi trả chế độ BHXH cho đối tượng, chi chi đủ theo quy định quan BHXH cấp trên, công tác triển khai tuyên truyện BHXH, BHYT tự nguyện đạt kế hoạch giao BHXH tỉnh Hải Dương… Trong cơng tác quản lý thu - chi BHXH bắt buộc có đóng góp quan trọng: đối tượng tham gia BHXH, BHYT Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 bắt buộc tăng nhanh, số tiền BHXH thu hàng năm khơng ngừng tăng lên với tỷ lệ hồn thành kế hoạch đạt 100%, công tác chi trả trợ cấp BHXH thực tận xã, thị trấn nơi đối tượng hưởng cư trú, hàng tháng chi lương hưu, trợ cấp BHXH đảm bảo an tồn, nhanh gọn thơng qua hệ thống đại lý chi trả xã, thị trấn huyện… Tuy nhiên, q trình thực hiện, cơng tác quản lý thu - chi BHXH nhiều tồn tại, hạn chế cần khắc phục hoàn thiện như: chưa khai thác hết lực lượng lao động địa bàn, tình trạng nợ đọng BHXH tiếp diễn số đơn vị sử dụng lao động, quản lý công tác thu - chi BHXH cịn chưa khoa học… Có thể thấy rằng, việc thực tốt công tác quản lý thu - chi BHXH có ý nghĩa lớn phát triển chế độ BHXH Việt Nam BHXH tỉnh, huyện nước, có BHXH huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương Nhưng tồn công tác cần phải xem xét bàn luận nhiều khía cạnh khác Chính em lựa chọn đề tài: “Đánh giá tình hình quản lý thu - chi BHXH BHXH huyện Ninh Giang tỉnh Hải Dương giai đoạn 2003 - 2010” làm chuyên đề tốt nghiệp Chuyên đề viết với mục đích: - Làm rõ cơng tác thu - chi BHXH quản lý thu - chi BHXH; - Đánh giá thực trạng công tác quản lý thu - chi BHXH bắt buộc BHXH huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương giai đoạn từ năm 2003 đến 2008; - Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý thu - chi BHXH huyện Ninh Giang thời gian tới Chuyên đề thực thành cơng nhờ có giúp đỡ tận tình giáo Phạm Thị Định - chủ nhiệm khoa Kinh tế bảo hiểm, trường Đại học Kinh tế quốc dân, bác Nguyễn Thế Truyền - Giám đốc BHXH huyện Ninh Giang tập thể cán quan BHXH huyện Ninh Giang Tuy nhiên, trình độ hiểu biết cịn nhiều hạn chế nên viết khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, em mong đóng góp ý kiến thày - cô giáo để viết hoàn chỉnh Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2009 Một lần em chân thành cám ơn cô giáo Phạm Thị Định, bác Nguyễn Thế Truyền tập thể cán quan BHXH huyện Ninh Giang giúp em hoàn thành chuyên đề Ninh Giang, ngày 28 tháng 04 năm 2009 Sinh viên Phạm Thị Hồng Nhung Sinh viên: Phạm Thị Hồng Nhung Bảo hiểm 47b