Tác động của chương trình điều trị bằng methadone đến người nghiện ma túy tại thành phố hồ chí minh (điển cứu tại quận bình thạnh và quận 4

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - TRẦN VĂN LAN TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ BẰNG METHADONE ĐẾN NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Điển cứu quận Bình Thạnh quận 4) LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Xã hội học Thành phố Hồ Chí Minh - 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - TRẦN VĂN LAN TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ BẰNG METHADONE ĐẾN NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Điển cứu quận Bình Thạnh quận 4) Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 60.31.30 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Thị Mai Thành phố Hồ Chí Minh - 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, kết nghiên cứu luận văn chưa công bố đâu, kết trình nghiên cứu riêng tơi Nếu khơng cam kết này, tơi hồn tồn phải chịu trách nhiệm trước pháp luật Lời cảm ơn Để thực đề tài nghiên cứu nỗ lực thân, tác giả nhận giúp đỡ nhiều người Do đó, tác giả đặc biệt xin chân thành cảm ơn tri ân sâu sắc Tiến sĩ Lê Thị Mai, người tận tâm tận lực, dành nhiều thời gian quý báu để hướng dẫn, cung cấp kiến thức, kinh nghiệm để tác giả hồn thành nghiên cứu Tác giả xin cảm ơn Tổ chức Sức khỏe gia đình quốc tế (Fhi) Việt Nam tạo điều kiện cho tác giả làm việc, học tập nghiên cứu thời gian qua Tác giả xin cảm ơn Ủy ban phịng chống AIDS thành phố Hồ Chí Minh, Khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng quận Bình Thạnh quận cung cấp tư liệu quý báu tạo điều kiện cho tác giả tiếp cận bệnh nhân để thu thập thông tin Và cuối tác giả xin cảm ơn tất bệnh nhân gia đình nhiệt tình chia sẻ thông tin cho tác giả làm tư liệu cho luận văn MỤC LỤC Lý chọn đề tài - Mục tiêu nghiên cứu - 3 Khách thể đối tượng nghiên cứu 4 Câu hỏi nghiên cứu - Nhiệm vụ nghiên cứu Giới hạn phạm vi nghiên cứu - Ý nghĩa nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu - 8.1 Địa điểm nghiên cứu - 8.2 Thiết kế nghiên cứu 8.3 Phương pháp nghiên cứu 8.3.1 Phương pháp nghiên cứu định lượng 8.3.2 Phương pháp nghiên cứu định tính 11 Những thuận lợi khó khăn - 12 10 Cấu trúc luận văn 13 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN - 14 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 14 1.1.1 Một số thông tin methadone 14 1.1.2 Tình hình điều trị nghiện ma túy methadone giới Việt Nam 15 1.1.3 Tác động chương trình điều trị methadone đến người nghiện ma túy - 17 1.2 Một số khái niệm liên quan 25 1.3 Hướng tiếp cận nghiên cứu - 28 1.3.1 Cách tiếp cận nghiện chất dạng thuốc phiện theo quan điểm Veron Johnson - 28 1.3.2 Hướng tiếp cận tương tác - 30 1.4 Lý thuyết ứng dụng 31 1.4.1 Lý thuyết hành vi lựa chọn George Homans - 31 1.4.2 Lý thuyết “tôi soi gương” Charles Cooley 34 1.4.3 Lý thuyết tương tác biểu trưng Herbert blumer 35 1.5 Giả thuyết nghiên cứu - 37 1.6 Khung phân tích - 37 Chương TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ BẰNG METHADONE ĐẾN NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY - 39 2.1 Thông tin mẫu khảo sát - 39 2.1.1 Tuổi 40 2.1.2 Giới tính 41 2.1.3 Trình độ học vấn - 41 2.1.4 Tình trạng hôn nhân - 42 2.1.5 Tình trạng cư trú - 43 2.1.6 Tình trạng HIV - 44 2.1.7 Tình hình điều trị methadone 45 2.2 Tác động chương trình điều trị methadone đến người nghiện ma túy 48 2.2.1 Tác động đến tình trạng sử dụng ma túy 48 2.2.2 Tác động đến sức khỏe 58 2.2.3 Tác động đến việc làm - 68 2.2.4 Tác động đến mối quan hệ với gia đình, xã hội - 75 2.2.5 Tác động đến tình trạng vi phạm pháp luật - 84 2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu điều trị methadone 87 2.3.1 Liều methadone - 87 2.3.2 Độ dài thời gian điều trị 89 2.3.3 Vai trò tư vấn viên 92 2.3.4 Sự hỗ trợ gia đình - 93 2.3.5 Việc làm - 95 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ - 98 Kết luận 98 Khuyến nghị 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 103 PHỤ LỤC - 106 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt HIV Viết đầy đủ Human immunodeficiency virus - Virus gây suy giảm miễn dịch người AIDS Acquired immunodeficiency syndrome - Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Antiretroviral - Thuốc kháng vi rút CDC Centers for Disease Control - Trung tâm phòng ngừa dịch bệnh FHI Family Health International - Tổ chức sức khỏe gia đình quốc tế ICD 10 International Classification of Diseases - Hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế SPSS Statistical Package for Social Sciences - Phần mềm dùng để phân tích kết điều tra lĩnh vực xã hội, giáo dục, y khoa, kinh tế, marketing, sản xuất kinh doanh TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh LHQ Liên Hợp Quốc VPPL Vi phạm pháp luật DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU STT KÝ HIỆU TÊN BẢNG Bảng Cỡ mẫu nghiên cứu vấn sâu Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 10 Bảng 2.8 11 Bảng 2.9 12 Bảng 2.10 13 Bảng 2.11 14 Bảng 2.12 Số người nghiện ma túy có hành vi vi phạm pháp luật 30 ngày trước thời điểm vấn Điểm số lĩnh vực chất lượng sống người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone Các hành vi nguy lây nhiễm HIV người nghiện ma túy theo thời gian điều trị methadone Tuổi người nghiện ma túy điều trị methadone phân theo địa điểm điều trị Tình trạng hôn nhân người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone phân theo nơi điều trị Tình trạng cư trú người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone phân theo địa điểm điều trị Tình trạng HIV người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone Thời gian điều trị methadone người nghiện ma túy phân theo địa điểm điều trị Tuân thủ điều điều trị methadone người nghiện ma túy phân theo địa điểm điều trị Tình trạng sử dụng ma túy người nghiện theo thời gian điều trị methadone Kết xét nghiệm nước tiểu người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone từ tháng 5/2008 đến tháng 3/2011 Tần suất sử dụng ma túy tháng trước thời điểm vấn người nghiện ma túy điều trị methadone Tần suất sử dụng ma túy tháng trước thời điểm vấn người nghiện ma túy theo thời gian điều trị methadone Các loại ma túy người nghiện thường sử dụng trình điều trị methadone Hình thức sử dụng ma túy người nghiện TRANG 11 23 24 25 40 44 44 45 46 48 51 53 54 55 56 57 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 theo thời gian điều trị methadone Bảng 2.13 Tình hình hành vi nguy lây nhiễm HIV người nghiện ma túy điều trị methadone theo thời gian điều trị Bảng 2.14 Tình trạng tăng cân người nghiện ma túy trình điều trị methadone Bảng 2.15 Điểm số đánh giá sức khỏe người nghiện ma túy trước sau điều trị methadone Bảng 2.16 Cảm nhận khó khăn thực hoạt động thường ngày người điều trị methadone Bảng 2.17 Các biểu sức khỏe tâm thần người nghiện ma túy điều trị methadone Bảng 2.18 Chất lượng sống người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone (%) Bảng 2.19 Tình trạng việc làm người tái hòa nhập cộng đồng thành phố Hồ Chi Minh (tính đến ngày 15/ 7/2010) Bảng 2.20 Tình trạng việc làm người nghiện ma túy tham gia chương trình điều trị methadone theo thời gian điều trị Bảng 2.21 Đánh giá việc làm người nghiện ma túy điều trị methadone phân theo nơi điều trị Bảng 2.22 Đánh giá việc làm người nghiện ma túy điều trị methadone phân theo nơi điều trị Bảng 23 Tình trạng thất nghiệp người nghiện ma túy điều trị methadone Bảng 2.24 Điểm số đánh giá tin tưởng gia đình người nghiện ma túy trước sau điều trị methadone Bảng 2.25 Mâu thuẫn với thành viên gia đình tháng trước thời điểm vấn người nghiện Bảng 2.26 Mức độ quan tâm, chia sẻ trách nhiệm tôn trọng người nghiện ma túy điều trị methadone gia đình (%) Bảng 2.27 Hành vi vi phạm pháp luật người nghiện ma túy trước sau điều trị methadone Bảng 2.28 Các hành vi tiêu cực gia đình người nghiện ma túy trước sau điều trị methadone 58 60 60 64 66 68 70 71 72 73 75 77 81 82 85 87 127 Pair Điểm gia đình tin tưởng chưa điều trị methadone –điểm gia đình tin tưởng điều trị Mối quan hệ với gia đình so với chưa điều trị Tốt trước Như trước Table Total Mối quan hệ với gia đình so với chưa điều trị Tối trước Như trước Table Total Hài lòng với người sống chung Rất hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng Table Total 5.36 2.147 175 -5.71 Quận Bình Thạnh Quận Count Col % Count Col % 74 98.7% 73 97.3% 1.3% 2.7% 100.0 75 75 100.0% % 30 -5.01 58 149 000 Table Total Count 147 Col % 98.0% 2.0% 150 100.0% Khoảng thời gian điều trị methadone Table Total 1-12 13-36 37-55 Col Cou Col Cou Col Count Col % Count % nt % nt % 100.0 98.2 98.0 23 92.0% 70 54 147 % % % 8.0% 1.8% 2.0% 100.0 100.0 100.0 25 100.0% 70 55 150 % % % Quận Bình Thạnh Count Col % 21 29 21 75 5.3% 28.0% 38.7% 28.0% 100.0% Table Total Quận Count Col % Count 1.3% 5.3% 12 16.0% 33 50 66.7% 79 10.7% 29 75 100.0% 150 Col % 7% 5.3% 22.0% 52.7% 19.3% 100.0% 128 Hài lịng với tình trạng nhân Rất khơng lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng Table Total Quận Bình Thạnh Count Col % 1.3% 4.0% 29 38.7% 31 41.3% 11 14.7% 75 100.0% Mâu thuẫn với gia đình Có Khơng Table Total Hài lòng với thái độ cư xử người Valid Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Total Bình Thạnh Count Col % 1.3% 10.7% 23 30.7% 33 44.0% 10 13.3% 75 100.0% Count 11 52 64 21 150 Quận Bình Thạnh Count 12 63 75 Mức độ chia trách nhiệm gia đình Valid Khơng chia Ít chia Trung bình Chia nhiều Chia nhiều Total Mức độ thường xuyên giao tiếp với người Valid Thường xuyên Thỉnh thoảng Khơng Total Tổng Quận Bình Thạnh Col % Count 16.0% 14 84.0% 61 100.0% 75 Frequency 23 64 50 12 150 Frequency 86 57 150 Frequency 72 68 10 150 Col % 1.3% 7.3% 34.7% 42.7% 14.0% 100.0% Percent Col % 18.7% 81.3% 100.0% Count 26 124 150 15.3 42.7 33.3 8.0 100.0 Valid Percent 15.3 42.7 33.3 8.0 100.0 Percent 57.3 38.0 4.7 100.0 Valid Percent 57.3 38.0 4.7 100.0 Percent Valid Percent 48.0 48.0 45.3 45.3 6.7 6.7 100.0 100.0 Col % 17.3% 82.7% 100.0% Cumulative Percent 16.0 58.7 92.0 100.0 Cumulative Percent 57.3 95.3 100.0 Cumulative Percent 48.0 93.3 100.0 129 Đánh giá mối quan hệ với người Valid Rất khơng tốt Khơng tốt Bình thường Tốt Rất tốt Total Frequency 10 82 45 11 150 Percent Valid Percent 1.3 1.3 6.7 6.7 54.7 54.7 30.0 30.0 7.3 7.3 100.0 100.0 Cumulative Percent 1.3 8.0 62.7 92.7 100.0 Những người thường mâu thuẫn gia đình Bố và/mẹ Vợ/chồng Con Anh, chị, em Bà họ hàng Bạn bè, đồng nghiệp Người yêu Cases Row Response % 11 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Col Response % 44.0% 12.0% 4.0% 24.0% 16.0% 4.0% 12.0% 2.4 Tình trạng vi phạm pháp luật Vi phạm pháp luật Quận Bình Thạnh năm trước điều trị Count Col % Có 20 26.7% Không 55 73.3% Table Total 75 100.0% Hành vi vi phạm pháp luật năm sau điều trị Có Khơng Table Total Table Total Quận Count Col % 33 44.0% 42 56.0% 75 100.0% Quận Bình Thạnh Count 73 75 Count 53 97 150 Col % 35.3% 64.7% 100.0% Table Total Quận Col % Count 2.7% 97.3% 71 100.0% 75 Col % 5.3% 94.7% 100.0% Count 144 150 Col % 4.0% 96.0% 100.0% 130 Các hành vi vi phạm pháp luật năm trước điều trị Trấn lột Lừa đảo Trộm cắp Cước giật Cưỡng đoạt tài sản Buôn bán ma túy Hành đánh Total Cases Các hành vi vi phạm pháp luật năm sau điều trị Trấn lột Lừa đảo Trộm cắp Buôn bán ma túy Total Cases Hành vi sai trái gia đình năm trước điều trị Có Khơng Table Total Quận Bình Thạnh Count Col % 68 90.7% 9.3% 100.0 75 % Lấy trộm tiền gia đình Cầm đồ đạc gia đình Đe dọa, cưỡng ép người thân Col Response % 7.5% 17.0% 54.7% 41.5% 1.9% 11.3% 13.2% 147.2% Col Response % 16.7% 50.0% 66.7% 16.7% 150.0% Table Total Quận Count Col % Count 70 93.3% 138 6.7% 12 Hành vi sai trái gia đình năm trước điều trị Bán đồ dùng cá nhân Bán đồ dùng gia đình Cầm đồ dùng thân Lừa gia đình để có tiền mua ma túy Total 29 22 53 75 100.0% 150 Col % 92.0% 8.0% 100.0% Cases 130 79 120 Col Response % 94.2% 57.2% 87.0% 97 70.3% 84 81 15 138 60.9% 58.7% 10.9% 439.1% 131 Hành vi sai trái gia đình năm sau ĐT Có Khơng Table Total Quận Bình Thạnh Count Col % 9.3% 68 90.7% 100.0 75 % Table Total Quận Count Col % 6.7% 70 93.3% 75 Các hành vi sai trái gia đình năm sauđiều trị Bán đồ dùng thân Cầm đồ dùng thân Lừa gia đình để có tiền mua ma túy Lấy trộm tiền gia đình Cầm đồ đạc gia đình Total 100.0% Count 12 138 Col % 8.0% 92.0% 150 100.0% Cases Col Response % 25.0% 16.7% 25.0% 2 12 16.7% 16.7% 100.0% 2.5 Nghề nghiệp Nghề nghiệp Công nhân Buôn bán Nhân viên văn phòng Cán nhà nước Tài xế Xe ôm Nội trợ Đồng đẳng viên Dịch vụ Lao động tự Thất nghiệp Thợ đóng giầy Bảo vệ Thợ may Total Khoảng thời gian điều trị methadone 1-12 13-36 37-55 Col Col Col Response Response Response Cases % Cases % Cases % 8.0% 5.7% 7.3% 28.0% 28 40.0% 13 23.6% 4.0% 7.1% 3.6% 1.4% 11.4% 3.6% 2.9% 3.6% 4.0% 1.4% 5.5% 4.0% 8.6% 14.5% 7.1% 7.3% 8.0% 10.0% 14.5% 36.0% 12.9% 13 23.6% 8.0% 1.4% 2.9% 1.8% 1.8% 25 100.0% 70 112.9% 55 110.9% 132 Statistics Thời gian làm việc N Mean Median Mode Minimum Maximum Công việc ổn định Có Khơng Table Total Đánh giá cơng việc Khơng tốt Bình thường Tốt Rất tốt Hình thức làm việc Toàn thời gian Bán thời gian Theo thời vụ Table Total Thu nhập Có khơng Table Total Valid Missing 120 30 28.58 24.00 24 78 Nơi điều trị methadone Table Total Bình Thạnh Quận Count Col % Count Col % Count Col % 53 86.9% 56 94.9% 109 90.8% 13.1% 5.1% 11 9.2% 75 100.0% 75 100.0% 150 100.0% Nơi điều trị methadone Table Total Bình Thạnh Quận Bình Thạnh Count Col % Count Col % Count Col % 1.6% 1.7% 1.7% 23 37.7% 16 27.1% 39 32.5% 27 44.3% 37 62.7% 64 53.3% 10 16.4% 8.5% 15 12.5% Nơi điều trị methadone Table Total Bình Thạnh Quận Count Col % Count Col % Count Col % 26 42.6% 37 62.7% 63 52.5% 34 55.7% 22 37.3% 56 46.7% 1.6% 8% 75 100.0% 75 100.0% 150 100.0% Khoảng thời gian điều trị methadone Table Total 1-12 13-36 37-55 Count Col % Count Col % Count Col % Count Col % 17 68.0% 62 88.6% 42 76.4% 121 80.7% 32.0% 11.4% 13 23.6% 29 19.3% 100.0 25 100.0% 70 100% 55 100.0% 150 % 133 Tổng thu nhập N Valid Missing Mean Median Mode Minimum Maximum 120 30 3838333.33 3000000.00 3000000 1000000 15000000 Nơi điều trị methadone Bình Thạnh Bình Thạnh Count Col % Count Col % Khơng tốt 1.6% 1.7% Bình thường 22 36.1% 13 22.4% Tốt 28 45.9% 41 70.7% Rất tốt 10 16.4% 5.2% Thời gian thất nghiệp N Valid Missing Mean Mode Minimum Maximum Table Total Đánh giá công việc Count 35 69 13 28 122 19.14 12 72 Quận Lý thất nghiệp Khơng tìm việc Sức khỏe Kẹt thời gian uống methadone Sử dụng ma túy Table Total Bình Thạnh Quận Count Col % Count Col % 40.0% 10 76.9% 10.0% 15.4% 20.0% 30.0% 7.7% Total Chăm sóc gia đình Đưa cho gia đình Chi tiêu cá nhân Khác Count Col % 14 60.9% 13.0% 13.0% 13.0% Cases Các khoản chi Col % 1.7% 29.4% 58.0% 10.9% 73 70 130 130 Col Response % 56.2% 53.8% 100.0% 1.5% 211.5% 134 Phụ lục 3: Bảng biểu vấn Nội dung vấn Chị cảm thấy sống chung với gia đình? Người vấn Chị Đ 28 tuổi, quận Bình Thạnh Các bạn cảm thấy bỏ liều methadone? Anh N 32 tuổi, quận Bình Thạnh (Thảo luận nhóm) Anh H 36 tuổi, quận (Thảo luận nhóm) Anh L 36 tuổi, quận (Thảo luận nhóm) Một số người sử dụng MT trình điều trị Bạn cảm thấy điều này? Các bạn cảm thấy sống từ điều trị methadone? Anh T 32 tuổi, quận (Thảo luận nhóm) Anh M 28 tuổi, quận Bình Thạnh (Thảo luận nhóm) Trả lời Ở chung với cha mẹ, cha mẹ chăm sóc chưa có kinh nghiệm khơng thể chăm sóc Nhưng xào xáo hoài người nghiện tụi em lười biếng lắm, đồ đạc vứt lung tung nên ông bà chửi hoài Những người tụi em mà giám cho nhà sợ tụ tập người hút chích Em bỏ hai lần vào vào ngày em Phan Thiết, ngày thứ cảm thấy khó chịu, ngày thứ hai thấy nóng người nên phải “đua” uống methadone Em thấy bỏ methadone ngồi ý muốn Em Đà Lạt ngày nên đành phải bỏ Đến ngày thứ em phải uống thuốc tây không chịu phải lại thành phố liền Cảm giác quen mũi tiêm chích có vấn đề xúc chán nản hay buồn khơng biết làm chơi lại, khơng giám chơi liên tiếp mà xọc mũi sợ phịng khám tét (xét nghiệm nước tiểu) lập biên mời gia đình lên rắc rối Nhưng chơi vào khơng có cảm giác hết, hừng chút thơi Nói chung tốt nhiều, nói chung em thấy ăn được, ngủ được, khơng bị “vã” trở lại, người thấy bình thường, chút tình dục thơi Nói chung em thấy sống tốt nhiều so với trước, thân em khơng cịn phải lo lắng cảnh bị bắt bớ, dị xét người kể gia đình việc kiếm tiền sử dụng ma túy Gia đình, vợ, em an tâm tin tưởng hơn, khơng cịn xét nét, nghi ngờ với em trước 135 Bạn cảm thấy tin tưởng gia đình nào? Các bạn thấy người xung quanh hàng xóm đối xử với bạn nào? Các bạn cảm thấy không uống đủ liều methadone? Anh T 32 tuổi, quận Bà chưa tin tưởng hồn tồn, với khoản tiền nhỏ làm ăn tiền lấy hàng (quần áo) bà giao cho bà nhờ lấy hàng Anh L 24 tuổi, quận Bình Thạnh (thảo luận nhóm) Mấy bà hàng xóm biết tụi em uống methadone bà yên tâm lắm, cịn nói chuyện với tụi em Chứ trước gặp tụi em bà xì xào lo cất đồ Sợ tụi “chơm” mà, cười Anh P 30 tuổi, quận Bình Thạnh (thảo luận nhóm) Lúc uống methadone em thấy thuốc không đủ nên người mệt mỏi muốn sử dụng lại ma túy nên em phải nhờ bác sĩ tăng liều Bây ổn định nên em khơng cịn nhớ bỏ (ma túy), ăn ngủ bình thường cảm thấy người khơng cịn mệt Bạn cảm thấy không uống đủ liều methadone? Anh K 28 tuổi, quận Bình Thạnh Xin bạn chia sẻ cảm giác bỏ điều trị methadone? Anh D 31 tuổi, quận Bình Thạnh (điều trị lại) So với năm vừa em cảm thấy sức khỏe tốt nhiều Do ổn định liều methadone nên em khơng cịn nhớ (ma túy) tháng đầu uống thuốc methadone em thấy người thiếu thiếu, không đủ phê nên mệt mỏi phải chơi lại Bây không người thường (những người chưa sử dụng ma túy) em thấy có đủ sức khỏe để làm việc, gia đình tin tưởng để giao công việc cho em Và làm có tiền nên em thấy thoải mái sống, nghĩ đến việc phải xin tiền gia đình Do bị tai nạn nên em không đến uống thuốc methadone hai tháng nay, em cố gắng làm cách để không sử dụng ma túy em không làm (không từ bỏ ma túy) người mệt mỏi thèm nhớ nên em phải đến phòng khám xin bác sĩ tư vấn viên cho em uống lại methadone 136 Bạn cảm thấy dịch vụ tư vấn giúp ích cho bạn? Anh L 29 tuổi, quận Xin bạn cho biết việc làm giúp ích cho uống methadone? Anh L 29 tuổi, quận Xin cho biết việc uống methadone giúp ích cho gia đình? Phụ huynh nữ, 50 tuổi, quận Bình Thạnh Cơ cảm thấy việc đưa uống thuốc hàng ngày? Phụ huynh T, 58 tuổi, quận Bình Phụ huynh nữ, 55 tuổi, quận Được anh tư vấn, em thấy yên tâm hiểu biết mục đích điều trị methadone tác hại ma túy Em cảm thấy an tâm tự tin việc chống lại thèm nhớ từ bỏ ma túy nói chuyện với gia đình Em may mắn có việc làm gia đình hỗ trợ từ em bị nghiện Nhưng từ uống methadone em tập trung tốt vào cơng việc, gia đình tin tưởng em công việc giúp em quên cảm giác thèm nhớ để sử dụng lại ma túy đặc biệt lúc vào uống methadone Nó uống methadone tui đỡ lo lắng nhiều Hồi trước cai nghiện nhiều lần Chị làm giám đốc nên tạo việc làm cho Nó mặc đồ nhân viên trông xinh đẹp Nhưng thời gian lại chơi lại may khơng bị nhiễm HIV Tui nói thật qua nhiều lần khơng có methadone khơng bỏ ma túy đâu Bây uống tui đỡ nhiều tiền bạc sức lực Bản thân uống methadone khỏe làm việc nên tui giao cho phụ trách qn cà phê Tơi cảm thấy yên tâm uống thuốc mà có tơi theo Vì tơi sợ gặp đứa lại bị rủ rê nguy hiểm Nhưng thưa dần lần theo lên uống thuốc cảm thấy ổn định Nhưng nói chung tơi khơng với tơi khơng an tâm người chúng phức tạp sử dụng lại ma túy lúc nên phải ln để ý Lúc đầu uống methadone, ngày tui phải theo dõi Tui sợ uống methadone xong lại la cà với đám bạn xấu nên lần uống tui phải Uống xong liền Tiền bạc hàng ngày tui cho đủ để ăn sáng hút thuốc Bây đỡ nhiều nên tui để tự 137 Cô cảm thấy cô uống methadone? Xin cô chia sẻ cảm nhận gia đình từ anh uống methadone Phụ huynh nữ, 40 tuổi, quận Bình Thạnh Nó uống methadone tơi cảm thấy bắt cục vàng Phụ huynh nữ, 52 tuổi, quận Bình Thạnh Mới đầu uống methadone tơi thấy hay cáu bẳn Lúc thấy đỡ Nó uống tơi thấy ổn, học nghề lái xe, lúc rãnh đánh cờ Ăn uống đặn nên thấy người khỏe hơn, mặt khơng đầy đặn trước Thấy ăn ngủ tơi n tâm Bây khơng lấy đồ đạc gia đình nữa, vướng vào (ma túy) bất đắc dĩ làm Từ ngày uống thuốc khơng cịn vịi tiền trước nữa, tơi lo tiền xăng ăn sáng cho thơi Nói chung mà chơi vơ gia đình xào xáo, bực bội người làm cho gia đình xào xáo thêm Bây khơng cịn gia đình êm ấm Hồi trước ba làm nghe nói sử dụng bực bội Bây ông làm thấy nhà khơng có nhà hỏi biết chơi cờ ơng an tâm Việc đánh giá kỹ đầu vào tiền sử sử dụng ma túy, thông tin cá nhân, hồn cảnh gia đình, mối quan hệ với gia đình, tình trạng vi phạm pháp luật, mục đích vào chương trình điều trị… bệnh nhân trước đưa bệnh nhân vào chương trình điều trị khâu bắt buộc quan trọng tư vấn viên, tạo nên thành cơng điều trị bệnh nhân toàn chương trình điều trị Trong điều trị nghiện methadone, quan trọng việc cung cấp liều methadone phù hợp cho bệnh nhân (người nghiện ma túy) Khi bệnh nhân nhận đủ liều methadone họ ổn định sức khỏe, giảm hội chứng cai, giảm sử dụng ma túy nên sức khỏe tốt Ngược lại bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, bứt rứt khó chịu, thèm nhớ ma túy có nguy sử Xin bác sĩ cho biết tầm quan trọng công tác tác tư vấn điều nghiện trị methadone? Bác sĩ Đặng Phi Bằng, trưởng Khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng quận Bình Thạnh Xin bác sĩ cho biết việc cung cấp liều methadone phù hợp cho bệnh nhân quan trọng nào? Bác sĩ Trương Ngọc Tồn, quận Bình Thạnh 138 dụng lại ma túy Một số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn điều trị trì, liều methadone ổn định họ sử dụng ma túy nhiều nguyên nhân khác xung đột tâm lý tương tác với thuốc ARV bệnh nhân điều trị ARV làm giảm tác dụng thuốc methadone Ở bệnh nhân thường kiểm tra điều trị kết hợp điều trị methadone, điều trị ARV tư vấn tâm lý Xin anh cho Anh Phạm Đối với bệnh nhân (người nghiện ma túy) biết, để điều trị Tấn Bách, tư thời gian điều trị lâu tốt giúp thành cơng vấn viên bệnh nhân chuyển sang giai đoạn điều trị bệnh nhân phịng khám trì, phục hồi tổn thương não bị ảnh cần phải điều trị methadone hưởng nghiêm trọng trình lệ thuộc vào thời gian quận Bình heroin, giúp bệnh nhân dễ dàng việc bao lâu? Thạnh từ bỏ ma túy, ổn định sức khỏe, ổn định sống tâm lý xã hội, có khả tự lập sống Qua thời gian làm việc nhận thấy bệnh nhân có thời gian điều trị từ đến năm, nhiều lý khác họ không tiếp tục điều trị methadone chẳng hạn họ bị tai nạn hay bất tiện việc ngày phải tới phòng khám uống thuốc nên xin khỏi chương trình điều trị Chúng xem xét đề nghị bệnh nhân kết hợp với bác sĩ để tư vấn giảm liều làm cam kết bệnh nhân với gia đình để hỗ trợ bệnh nhân không tái sử dụng ma túy sau ngừng điều trị Nhưng thời gian ngắn sau bệnh nhân gia đình lại đến phịng khám yêu cầu điều trị lại, bệnh nhân không chịu thèm nhớ ma túy bị tái nghiện Chúng xem xét khởi lại liều từ đầu cho bệnh nhân Xin anh cho Anh Ngơ Gia đình số điều trị trì biết vai trị Anh Tuấn, tư methadone, thuốc yếu tố cần, yếu gia đình vấn viên tố hỗ trợ khơng phải yếu tổ đủ Do điều trị nghiện phòng khám giống với yếu tố khác liều methadone, ma túy methadone thời gian điều trị methadone,… gia đình có vai methadone? quận Bình trò quan trọng tạo nên hiệu điều trị 139 Thạnh Vì gia đình có nhiều thời gian gần gũi bệnh nhân tư vấn viên họ gần bệnh nhân nên họ nắm bắt diễn biến tâm lý, phát sinh kịp thời nơi bệnh nhân để hỗ trợ trực tiếp cho bệnh nhân cách nhanh chóng Gia đình cịn cung cấp thơng tin cho tư vấn viên tình hình điều trị bệnh nhân mà họ phát để tư vấn viên có thêm thơng tin điều trị cho bệnh nhân Ngoài tư vấn viên khơng thể giám sát bệnh nhân gia đình nên gia đình cịn có vai trị giám sát hỗ trợ bệnh nhân việc tiếp cận với ma túy 140 Phụ lục 4: Một số hình ảnh chương trình điều trị methadone Khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng quận Bình Thạnh Khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng quận 141 Bệnh nhân uống thuốc methadone Khám bệnh cho bệnh nhân