Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM Chuyên ngành Nhi khoa Mã số 627201[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số: 62720135 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 Cơng trình hồn thành tại: Bộ môn Nhi – Trường Đại Học Y Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Bàng TS Hoàng Thị Thu Hà Phản biện 1: GS.TS Nguyễn Gia Khánh Phản biện 2: GS.TS Phạm ngọc Đính Phản biện 3: PGS.TS nguyễn Vũ Trung Luận án bảo vệ hội đồng chấm luận án cấp trường họp Đại học Y Hà Nội Vào hồi: ngày tháng năm 2014 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội - Thư viện Thông tin Y học Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm loét dày tá tràng bệnh nhiễm trùng phổ biến giới Việt Nam Nguyên nhân gây bệnh đề cập từ lâu tới 1983 B MarshalL R Warren phát nuôi cấy thành công vi khuẩn Helicobacter pylori (H pylori) chứng minh vai trị bệnh lý DD-TT Ở nước cơng nghiệp phát triển trung bình có khoảng 20 – 30% dân số bị nhiễm khuẩn tăng nhanh tới 50% tuổi 60 Tình hình nhiễm H pylori 14 nước phát triển tuổi 15 80% Ở miền Bắc Việt Nam theo nghiên cứu Nguyễn Văn Bàng cs 824 trẻ tỷ lệ nhiễm H pylori 34% Một đặc điểm chung quan trọng nhiễm H pylori nhiều nghiên cứu xác nhận tỷ lệ nhiễm H pylori khác tộc người khác Tại Châu Á Đông Nam Á theo nghiên cứu Goh cs Malaysia thấy có khác biệt nhiễm H pylori chủng tộc, trẻ mang chủng tộc Malaysia có tỷ lệ nhiễm H pylori thấp trẻ mang chủng tộc Trung Quốc Ấn Độ Tại Việt Nam, Trịnh Xuân Long, Lò Thị Minh Nguyễn Văn Bàng (2007) nghiên cứu huyện Bát Xát (Lào Cai), tỷ lệ nhiễm H pylori chung trẻ em < 18 tuổi tất dân tộc 29%, cụ thể cho dân tộc sau: H’mong 16,1%, Tày 26,7%, Dao 20,3%, Dáy 38,5% Kinh 41,1% Mặc dù có nhiều nghiên cứu yếu tố liên quan có tác động trực tiếp gián tiếp đến việc nhiễm H pylori Tuy nhiên, đến nhiều vấn đề liên quan đến nhiễm H pylori bệnh lý nhiễm H pylori câu hỏi mà đến khoa học chưa thể trả lời chắn, đặc biệt cách lây nhiễm, thời điểm bị nhiễm, yếu tố thuận lợi cho việc lây nhiễm, chế gây bệnh, cách phòng bệnh Việt Nam nước phát triển, có 54 dân tộc sinh sống Hiện nghiên cứu phần lớn tập trung mô tả tỷ lệ nhiễm H pylori nhóm biểu bệnh tác dụng phác đồ điều trị diệt H pylori người lớn trẻ em Tại tỉnh phía Bắc số tỉnh phía Nam có số nghiên cứu nhiễm H pylori trẻ em, nghiên cứu bước đầu đánh giá tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em Việt Nam, nghiên cứu chưa thể tất dân tộc, phong tục tập quán, đặc biệt vùng Tây Nguyên Nhằm đánh giá tỷ lệ nhiễm H pylori dân tộc Tây Nguyên yếu tố nguy lây nhiễm H pylori, tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điễm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ em vùng Tây Nguyên, Việt Nam” với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em dân tộc Tây Nguyên Việt Nam năm 2010-2011 Xác định số yếu tố liên quan đến nhiễm H pylori trẻ em dân tộc Tây Nguyên Việt Nam ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Là luận án thực Tây Nguyên, cho phép xác định tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em số dân tộc chủ yếu Tây Nguyên Nghiên cứu luận án xác định số yếu tố liên quan đến lây nhiễm H pylori trẻ em dân tộc Tây Nguyên CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án dài 118 trang ( không kể tài liệu tham khảo phụ lục) bao gồm phần: đặt vấn đề (3 trang), tổng quan (39 trang), đối tượng phương pháp nghiên cứu (16 trang), kết nghiên cứu (28 trang), bàn luận (30 trang), kết luận kiến nghị (2 trang) Luận án cịn có phụ lục , 36 bảng, biểu đồ, 01 sơ đồ hình ảnh minh họa tài liệu tham khảo cáo 171, gồm: tiếng Việt: 12, tiếng Anh: 159 NỘI DUNG LUẬN ÁN Chương - TỔNG QUAN TÀI LIỆU Lịch sử phát Helicobacter pylori Năm 1940, Freedberg công bố loại vi khuẩn hình xoắn niêm mạc dày bị cắt bỏ 1983 B MarshalL R Warren phát phân lập vi khuẩn H pylori Ban đầu gọi Campylobacter like organism, sau đổi thành Helicobacter pylori Từ đến nay, có nhiều nghiên cứu lâm sàng làm sáng tỏ dần vai trò H pylori bệnh lý dày tá tràng Dịch tể học 2.1 Tỷ lệ nhiễm nước phát triển Tỷ lệ nhiễm trẻ em thấp, chứng huyết học nhiễm H pylori tìm thấy trước 10 tuổi (chỉ khoảng – 5%) tăng đến 10% lứa tuổi 18 đến 30 tuổi 50% người lớn 60 tuổi, thường cao người Tây Ban Nha da đen so với da trắng, khác biệt liên quan đến điều kiện kinh tế xã hội 2.2 Tỷ lệ nhiễm nước phát triển Tỷ lệ nhiễm H.pylori nước phát triển nhiễm sớm từ trước tháng tuổi, đạt 20 – 40% lúc tuổi, tốc độ nhanh tuổi – – 6, đạt 40 – 80% tùy khu vực Cuối giai đoạn tuổi trẻ (15 – 18 tuổi), tỷ lệ nhiễm H pylori mức cao từ 60 – 85%, so với 80 – 95% người lớn 2.3 Tần suất nhiễm Nhìn chung tần suất nhiễm nước phát triển nằm – 5%/người/năm Tần suất nhiễm trẻ em nước phát triển nằm khoảng 1%/người/năm (0,33 đến 2,1 trẻ em da trắng, 3% trẻ da đen) Mức độ nhiễm trì khoảng 1% người lớn 2.4 Tỷ lệ tái nhiễm Tại nước phát triển tỷ lệ tái nhiễm thấp khoảng 1%/người/năm (0,33 – 2,1%) Tại nước phát triển 13% 2.5 Cơ chế lây truyền H pylori: Lây truyền theo đường miệng – miệng Lây truyền theo đường dày – miệng Lây truyền theo đường phân – miệng 2.6 Các yếu tố nguy liên quan đến nhiễm H pylori thời niên thiếu 2.6.1 Tuổi Tỷ lệ nhiễm H pylori tăng dần theo tuổi 2.6.2 Giới 2.6.3 Thu nhập, nghề nghiệp học vấn cha mẹ 2.6.4 Tình trạng kinh tế xã hội 2.6.5 Sống chật chội đơng đúc 2.6.6 Tình trạng vệ sinh 2.6.7 Sống chung với người mang H pylori bị bệnh H pylori 2.6.8 Vai trò sống tập thể 2.6.9 Địa dư 2.6.10 Vấn đề chủng tộc, nhóm máu, giống nòi 2.7 Một số yếu tố khác Tuy số yếu tố liên quan nêu có tác động trực tiếp gián tiếp đến việc nhiễm H pylori khơng giải thích tất khác biệt nghiên cứu Như chắn yếu tố đồng yếu tố khác có vai trị tác động đến tính lây nhiễm H pylori nói chung trẻ em nói riêng Trong số đó, phải kể đến số yếu tố sau nhiều nghiên cứu 2.7.1 Nguồn nước 2.7.2 Súc vật 2.7.3 Dinh dưỡng 2.7.4 Bú mẹ 2.7.5 Kháng sinh thuốc ức chế bơm Proton (PPI) 2.7.6 Bệnh lý đường tiêu hóa Các phương pháp chẩn đốn nhiễm H pylori 3.1.Nhóm phương pháp cần nội soi tiêu hóa: tế bào học, phát urease H pylori mảnh sinh thiết, nuôi cấy vi khuẩn, sinh học phân tử PCR, kháng sinh đồ 3.2 Các phương pháp không cần nội soi : test thở dùng cacbon phóng xạ, kháng nguyên phân, xét nghiệm nước bọt nước tiểu, chẩn đoán huyết học Trong nghiên cứu chọn phương pháp ELISA inhouse Đây xét nghiệm huyết học sử dụng chủng H Pylori người Việt Nam Campylobacter jejuni hấp thụ kháng thể gây phản ứng chéo, có độ nhậy cao trẻ em Việt Nam Một số đặc điểm địa lý dân cư vùng Tây Nguyên - Tây Nguyên vùng cao nguyên, bắc giáp Quảng Nam đông giáp Quảng Ngãi, nam giáp Đồng Nai, tây giáp Attapeu (Lào), Mondulkiri (Campuchia) DT 54.641,0 km² - Có dân tộc: Bana, Xơ- Đăng, Giẻ- Triêng, Brâu, Rơmăm, Mnông, Mạ, K Ho, Jrai, Êđê, Chu-ru, Raglai, kinh,Hoa, Tày, Nùng, Thái, Dao, Mông, Bru- Vân Kiều… tất có gần 20 dân tộc - Trong nghiên cứu chọn tỉnh Gia Lai, Đắk Lắk Lâm Đồng, chọn dân tộc: Kinh (64,7%), Gia Rai ( 8%), Ê Đê (6%), K Ho (2,6%) Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Nhóm trẻ em 16 tuổi tất thành viên gia đình cộng đồng xã (Xã Nthol Hạ, Ninh Loan, Liên Hiệp, Hiệp An thuộc huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng Xã EaTar thuộc huyện Cư M Gar tỉnh Đaklak Xã Ia Phi, xã Ia Khươi thuộc huyện Chư Pah tỉnh Gia Lai) sống tỉnh Tây Nguyên, bao gồm dân tộc: Kinh, K’Ho, Gia Rai, Ê đê 2.1.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu: Với cỡ mẫu tính theo cơng thức sau: 1,962 x 0,4 x 0,6 n= ( 0,03)2 Số bố, mẹ 256 hộ gia đình: 512 Tổng cộng 1536 mẫu nghiên cứu = 1024 trẻ Cộng 15 % trường hợp có cố q trình nghiên cứu lúc n= 1188 trẻ 712 bố, mẹ 2.1.3 Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu Chọn mẫu nhiều bậc: - Bậc 1: tỉnh : KonTum, Gia Lai, Đắk Lắk, Đắk Nông Lâm Đồng vùng Tây Nguyên , chọn tỉnh có dân tộc sinh sống nhiều là: Gia Lai (dân tộc Gia Rai), Đắk Lắk (dân tộc Ê Đê) Lâm Đồng (dân tộc K’ Ho) - Bậc 2: tỉnh chọn huyện : huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng, huyện Chư Pah tỉnh Gia Lai, huyện Cư M Gar tỉnh Đắk Lăk, huyện có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống - Bậc 3: huyện chọn xã: xã: Nthol Hạ, Ninh Loan, Liên Hiệp, Hiệp An thuộc huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng, Xã Ia Phí, xã Ia Khươi thuộc huyện Chư Pah, Xã EaTar thuộc huyện Cư M Gar, xã có đồng bào dân tộc thiểu số sống tương đối tập trung - Bậc 4: xã chọn thôn - Bậc 5: chọn xóm thơn, lập danh mục hộ gia đình, chọn hộ gia đình “ nhà kề nhà” đến đủ số lượng nghiên cứu trẻ dân tộc Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang vừa kết hợp vấn tồn hộ gia đình xét nghiệm huyết học cho thành viên gia đình tiến hành nhóm trẻ thuộc xã huyện, tỉnh vùng Tây Nguyên, Việt Nam 2.1.4 Phương pháp phát H pylori: Phương pháp miễn dịch hấp phụ men (Enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA) - Chẩn đoán huyết học cho tất đối tượng nghiên cứu quần thể (kể trẻ em, bố mẹ, ông bà, cô dì bác sống nhà) kỹ thuật ELISA Chẩn đoán huyết học kỹ thuật ELISA Học viện Y học Karolinska (Thụy Điển) chuẩn hóa Việt Nam (độ nhậy 99,6% độ đặc hiệu 97,8%) tiến hành Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương với hiệu giá kháng thể ngưỡng 0,18 đơn vị độ đục 2.1.5 Bộ câu hỏi vấn: đối tượng nhận vào nghiên cứu vấn để tìm yếu tố nguy đến lây nhiễm H Pylori theo câu hỏi chuẩn bị sẵn 2.1.6 Phân tích xử lý nghiên cứu Xử lý thuật toán thống kê phần mềm SPSS 16.0 Đánh giá liên quan thuật tốn phân tích đơn biến (univariate analysis) đa biến (multivariate logistic regression) Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung tỷ lệ nhiễm H pylori quần thể nghiên cứu: Số đối tượng tham gia nghiên cứu 1968 người nam nữ từ 691 hộ gia đình tỉnh Lâm Đồng, Đăk Lăk Gia Lai có 1188 trẻ em 16 tuổi, số trẻ nữ 654 (55%) trẻ em nam 534 (45%) 11 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo giới, tuổi, dân tộc 70,00% 61,42% 58,72% 60,00% 50,00% 41,28% 38,58% 40,00% ELISA (+) ELISA (-) 30,00% 20,00% 10,00% P= 0,343 0,00% Nam Nữ Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori phân bố theo giới Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori phân bố theo nhóm tuổi Nhóm tuổi ELISA (+) Số lượng % ELISA (-) Số lượng OR (95% CI) % < tuổi (n=243) 68 27,98 175 72 02 1,00 - tuổi (n=439) 167 38,04 272 61,96 1,58 (1,13- 2,20) >6 -10 tuổi (n=265) 116 43,77 149 56,23 1,92 (1,33-2,77) >10 -15 tuổi (n=241) 125 51,87 116 48,13 2,67 (1,84- 3,89) Tổng cộng (N=1188) 476 712 Tỷ lệ nhiễm H pylori tăng dần theo tuổi 12 Bảng 3.4 Phân bố theo dân tộc ELISA (+) ELISA (-) OR (95% CI) Dân tộc Số lượng % Số lượng % Kinh 137 35,30 251 64,70 1,00 K’Ho 123 35,96 219 64,04 1,02 (0,74- 1,42) Ê Đê 101 47,64 111 52,36 1,59 (1,10- 2,29) Gia Rai 116 47,15 130 52,85 1,67 (1,18- 2,37) Sự khác biệt nhiễm H pylori người K Ho (cũng người Kinh) với người Gia Rai (cũng người Ê Đê) rõ rệt 3.2.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo địa dư (tỉnh) Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm H pylori tỉnh Tỉnh Lâm Đồng Đăk Lăk Gia Lai ELISA (+) Số lượng % 237 96 143 35,69 43,05 47,51 ELISA (-) Số lượng % 427 127 158 64,31 6,95 52,49 OR(95% CI) 1,00 1,34 (0,96- 1,87) 1,63 (1,21- 2,20) Có khác biệt nhiễm H pylori tỉnh Gia Lai so với tỉnh Lâm Đồng Đăk Lăk, có ý nghĩa thống kê (OR (95% CI): 1,63 (1,21- 2,20)) 13 3.3 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori với nguy biến số nghiên cứu Bảng 3.6 Mối liên quan nghề nghiệp, học vấn bố, mẹ với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm H pylori Nghề nghiệp, học vấn Bố, mẹ ELISA (+) ELISA (-) Số Số % Lượng OR (95% CI)* % lượng - Nghề nghiệp bố Nông dân ( n=136) 98 42,24 134 57,76 1,00 Nghề khác ( n=10) 38,89 11 61,11 0,87 (0,30- 2,52) Nông dân ( n=539) 379 39,94 571 60,06 Nghề khác ( n= 41) 11 40,74 16 59,26 1,04 (0,46 -2,37) 41 45,56 49 54,44 THCS ( n= 47) 29 38,16 47 61,84 0,78 (0,40–1,53) PTTH ( n= 10) 36 42,35 49 57,65 0,84 (0,44 -1,62) 10 45,45 12 54,55 1,04 (0,38 -2,90) Tiểu học ( n= 287) 136 41,82 190 58,18 THCS ( n= 220) 81 38,21 132 61,79 0,89 (0,60- 1,32) PTTH ( n= 70) 137 40,52 202 59,48 Đại học trở lên ( n= 3) 35 35,00 65 65,00 0,78 (0,47- 1,27) - Nghề nghiệp mẹ 1,00 - Học vấn bố Tiểu học ( n= 88) Đại học trở lên ( n=1) 1,00 - Học vấn mẹ 1,00 0,96 (0,69-1,34) Khơng có liên quan giữa nghề nghiệp, học vấn bố, mẹ với tình trạng nhiễm H pylori trẻ 14 Bảng 3.7 Mối liên quan thu nhập bình quân/tháng/người, số người gia đình đến lây nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm H pylori ELISA (+) OR (95% CI)* ELISA (-) Số lượng % Số lượng % 206 38,50 329 61,50 1,00 270 41,47 381 58,53 1,19 (0,92– 1,54) ≤ người 272 38,10 442 61,90 1,00 4- người 168 42,97 223 57,03 1,23 (0,93 – 1,62) 36 43,37 47 56,63 1,29 (0,69 – 2,08) Thu nhập/ tháng/người 500 ngàn/ tháng/người - Số người sống gia đình > người 15 * Hiệu chỉnh theo tuổi giới Khơng có liên quan thu nhập bình quân/tháng/người, số người gia đình đến lây nhiễm H pylori trẻ Bảng 3.8 Mối liên quan số đặc điểm tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường cá nhân quần thể nghiên cứu với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm OR (95% CI)* H pylori ELISA (+) ELISA (-) Số % Số % Lượng lượng - Rửa tay trước ăn Không 39 43,82 50 56,18 1,00 Đôi khi/Khi nhớ quên 239 38,93 375 61,07 0,81 (0,51 – 1,30) Thường xuyên/ Luôn 147 33,87 287 66,13 0,82 (0,50– 1,32) - Rửa sau vệ sinh Không 40 41,24 57 58,76 1,00 Đôi khi/Khi nhớ quên 249 38,54 397 61,46 0,87 (0,55 – 1,37) Thường xuyên/ luôn 187 42,02 258 57,98 0,94 (0,59– 1,52) - Cách làm sau đại tiện Chỉ rửa 68 36,17 120 63,83 1,00 Rửa 362 42,34 493 57,66 1,02 (0,72 – 1,45) Chỉ chùi 46 31,72 99 68,28 0,89 (0,56– 1,43) - Ăn bốc Không 285 39,09 444 60,91 1,00 Đôi hay thường xuyên 191 41,61 268 58,39 1,12 (0,87 – 1,44) - Ăn chung Không 371 39,05 579 60,95 1,00 Đôi hay thường xuyên 105 44,12 133 55,88 1,28 (0,94 – 1,75) - Nhai bón thức ăn Khơng 324 39,85 489 60,15 1,00 Có 152 40,53 223 59,47 1,13 (0,86 – 1,47) - Nguồn nước Nước máy 42,86 12 57,14 1,00 Nước giếng 467 40,02 700 59,98 0,93 (0,36 – 2,41) - Nuôi động vật nhà Khơng 78 38,81 123 61,19 1,00 Có (chó, mèo, heo, trâu, 398 40,32 589 59,68 1,03 (0,73 – 1,44) bò, dê) 16 * Hiệu chỉnh theo tuổi giới Khơng có liên quan số đặc điểm tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường cá nhân quần thể nghiên cứu với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Bảng 3.9 Mối liên quan sử dụng nhà vệ sinh hộ gia đình với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm Nhà vệ sinh OR (95% CI)* H pylori ELISA (+) ELISA (-) Số Số % lượng % lượng Khơng có 212 46,70 242 53,30 1,00 Tự hoại 264 35,97 470 64,03 0,66 (0,51 – 0,85) bán tự hoại * Hiệu chỉnh theo tuổi giới Những trẻ sống gia đình có nhà vệ sinh tự hoại bán tự hoại có tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ sống hộ gia đình khơng có nhà vệ sinh 0,34 lần (OR (95% CI): 0,66 (0,51- 0,85) Bảng 3.10 Mối liên quan dùng phân người tươi để bón ruộng/ vườn với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm H pylori Dùng phân bắc tươi ELISA (+) ELISA (-) Số Số lượng % lượng OR (95% CI)* % Khơng 417 39,04 651 60,96 1,00 Có 59 49,17 61 50,83 1,59 (1,05– 2,41) 17 * Hiệu chỉnh theo tuổi giới Những trẻ sống hộ gia đình có dùng phân bắc tươi có nguy nhiễm H pylori cao trẻ sống hộ gia đình khơng dùng phân bắc tươi 1,59 lần (OR (95% CI) : 1,59 (1,05- 2,41)) Bảng 3.11 Mối liên quan số đặc điểm sức khỏe, bệnh tật trẻ với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Tình trạng nhiễm H pylori Các biến - Tiền sử bệnh tiêu hóa Khơng Có - Bệnh tiêu hóa Khơng Có - Tiền sử dị ứng Khơng Có - Sừ dụng kháng sinh vịng 12 tháng Không Một đợt ≥ Hai đợt ELISA (+) ELISA (-) OR (95% CI)* Số lượng % Số lượng 375 96 38,98 44,86 587 118 61,02 1,00 55,14 1,19 (0,87 – 1,62) 386 85 38,79 46,20 609 99 61,21 1,00 53, 1,25 (0,90 –1,74) 395 81 40,89 36,49 571 141 59,11 1,00 63,54 0,82 (0,60–1,13) 124 89 260 40,66 47,09 37,63 181 100 431 59,34 1,00 52,91 1,30 (0,89 – 1,89) 62,37 0,96 (0,72 – 1,29) % 18 * Hiệu chỉnh theo tuổi giới Khơng có liên quan số đặc điểm sức khỏe, bệnh tật trẻ với tình trạng nhiễm H pylori trẻ Bảng 3.12 Mối liên quan kết ELISA bố mẹ đến lây nhiễm H pylori ELISA bố , mẹ Tình trạng nhiễm H pylori ELISA (+) ELISA (-) Số Số % % lượng lượng ELISA bố Âm tính ( n= 70) Dương tính ( n= 76) ELISA mẹ Âm tính ( n= 273) Dương tính ( n = 307) ELISA bố mẹ Âm tính ( n= 17) Dương tính ( n= 25) OR (95% CI)* 46 73 36,22 48,03 81 79 63,78 1,00 51,97 1,47 (0,87 – 2,51) 137 254 31,14 47,12 303 285 68,86 52,88 41 27,27 66,13 24 21 72,73 1,00 33,87 4,62 (1,53- 13,90) 1,00 1,89 (1,42- 2,52) * Hiệu chỉnh theo tuổi giới - Có lây nhiễm H pylori mẹ đến lây nhiễm H pylori có ý nghĩa thống kê Nếu mẹ có H pylori dương tính có khả lây nhiễm cho 1,89 lần (OR (95% CI) : 1,89 (1,42- 2,52)) phân tích đơn biến - Có liên quan nhiễm H pylori bố mẹ đến lây nhiễm H pylori có ý nghĩa thống kê Nếu bố mẹ có H pylori dương tính có khả lây nhiễm cho 4,62 lần (OR (95% CI) : 4,62 (1,53- 13,90)) phân tích đơn biến