Giải phẫu bệnh kỹ thuật số: Một giải pháp mới của giải phẫu bệnh trên thế giới

Giải phẫu bệnh kĩ thuật số: Một giải pháp giải phẫu bệnh giới TS BS Phạm Hoàng Ngọc Hoa Trung tâm Giải phẫu bệnh – Tế bào học, Bệnh viện Bạch Mai Đại học Nagasaki, Nhật Bản Giải phẫu bệnh truyền thống giải phẫu bệnh kĩ thuật số Tiêu lam kính Đọc kính hiển vi Bản báo cáo kết giấy +/- ảnh chụp tĩnh Bệnh phẩm Tiêu lam kính Máy scan tiêu Ảnh kĩ thuật số hệ thống thơng tin Phịng xét nghiệm Bản báo cáo kết điện tử Giải phẫu bệnh kĩ thuật số • Lịch sử máy scan tiêu trải dài 20 năm • Năm 2014: Máy scan tiêu thông qua tiêu chuẩn châu âu cho IVD (CE marking) • Cho ảnh KTS đọc hình điện tử tương tự Google Maps • Năm 2017: FDA cơng nhận GPB KTS cho chẩn đốn (primary diagnosis) -> mở kỉ nguyên ứng dụng GPB KTS chẩn đoán lâm sàng Bác sĩ GPB áp lực • Sự thiếu hụt bác sĩ GPB vùng chuyên ngành • Khối lượng cơng việc tăng chăm sóc bệnh nhân ung thư trở nên ngày phức tạp Tăng dự án ung bướu Tăng số lượng test xét nghiệm • Sự cần thiết có hệ thống làm việc hiệu • Nhu cầu cần tăng khả kết nối bệnh viện • Đẩy mạnh kết nối đa chuyên ngành • GPB, Ung thư Chẩn đốn hình ảnh Giá thành vận chuyển tiêu hội chẩn cao, quy trình lâu phức tạp Tỉ lệ BS GPB 1,000,000 dân Bậc BS GPB/ triệu dân Tình trạng Ví dụ 40-50 Tạm đủ Mỹ Canada Anh Úc 1a Châu Âu 15-20 Thiếu 2a Trung Quốc dễ dàng so sánh tiêu trước sau • Chất lượng hình ảnh ln hồn hảo, khơng lo sợ phai màu theo thời gian • Khơng sợ vỡ tiêu kính • Dễ sử dụng cơng cụ phần mềm: đo đạc, tính toán, vẽ ghi chú, phần mềm AI Hệ thống hội chẩn đa chuyên khoa Nhật Bản • bệnh viện kết nối song song 24/24h • 40 Bác sĩ giải phẫu bệnh chung đa chuyên ngành, chẩn đốn 40,000 ca/ năm • Mạng lưới chẩn đốn Giải phẫu bệnh, Chẩn đốn hình ảnh, Hơ hấp diễn hàng ngày Phân tích hiệu bệnh viện Tây Ban Nha Hà Lan Retamero JA et al., Archives of pathology & laboratory medicine (2020); 144(2): 221-228 2015: trước kĩ thuật số hóa 2016: Kĩ thuật số hóa tồn cho chẩn đốn Bài báo Hà Lan: Tiết kiệm 19 tiếng ngày Đồ thị tính tốn TT GPB thuộc BV Memorial Sloan Kettering Cancer Center Mỹ J Griffin et at, Histopathology 2017 Càng sử dụng nhiều = thu hồi vốn nhanh • Bài báo dự đốn khoản tiết kiệm >267,000$/năm tái cấu trúc nhân sự, giảm chi phí vật tư, giảm nhu cầu vận chuyển có sẵn hình ảnh tiêu số, chi phí lưu trữ tiêu kính • Tính tốn khoản tiết kiệm 1,3 triệu đô cho giai đoạn năm Giải phẫu bệnh KTS AI: cách mạng thứ ngành giải phẫu bệnh Cuộc CM thứ Cuộc CM thứ hai giải phẫu bệnh giải phẫu bệnh Cuộc CM thứ ba ngành GPB Marilyn B., JSDP 2021 Các loại nhiệm vụ AI ứng dụng chẩn đốn mơ bệnh học Các model ứng dụng Nhiệm vụ Phát phân loại mô bệnh học Xác định vùng u, phát di hạch, phân loại mô bệnh học Tiên đoán giá trị lâm sàng Tiên lượng, đột biến gen Tìm kiếm mối tương quan Trợ giúp chẩn đốn, dạy học Định lượng hình ảnh Đánh giá hóa mơ miễn dịch, đếm tế bào u Trích xuất đặc điểm Trích xuất đặc điểm giải thích Sakamoto et al., Transl lung cancer res, 2020 Phân độ ung thư tuyến tiền liệt Tìm khu vực nhân chia cao (màu đỏ) ung thư vú Đếm tự động tế bào u dương tính với ER ung thư vú Paige Prostate: Phần mềm AI FDA cơng nhận cho chẩn đốn lâm sàng (2021) • Trợ giúp chẩn đốn ung thư tuyến tiền liệt • Bộ dataset lấy từ 150 viện khác • Giúp tăng 7.3% độ nhạy so với BS GPB khơng dùng phần mềm • BS GPB sử dụng Paige Prostate giảm 70% âm tính giả 20% dương tính giả • Chứng minh BS GPB thơng thường sử dụng Paige Prostate xác ngang chuyên gia tuyến tiền liệt không sử dụng Paige Prostate Cuộc thi quốc tế Camelyon 16 17 - Phát hạch di ung thư vú Thu hút từ 23 đội AI với 32 thuật tốn tồn giới BS GPB-giới-hạn thời-gian bỏ sót 37% ca vi di Thuật tốn tốt tương đương BS GPB –khơng-giới-hạn-thời-gian - Thu hút từ 300 đến 1000 đội AI - đội giỏi nhất: sót vi ung thư tế bào u đơn lẻ (ITC) nhiều - Ví dụ lỗi sai gặp phải: khối thần kinh, bỏ sót ung thư… Các phần mềm thuật tốn khơng thay hoàn toàn bác sĩ giải phẫu bệnh Sự kết hợp người máy tính tốt riêng phía! Arch Pathol Lab Med 2017;141(9):1267-1275 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!