Bg thuc tap cong dong 2 phan 2 9987

Thực Tập Cộng Đồng II Bài 05: PHÂN TÍCH SỐ LIỆU TRONG NGHIÊN CỨU SỨC KHỎE CÔNG ĐỒNG THỐNG KÊ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU VỚI PHẦN MỀM SPSS A QUẢN LÍ SỐ LIỆU TRÊN PHẦN MỀM SPSS GIỚI THIỆU Hiện nay, có nhiều phần mêm thống kê sử dụng như: Epi Data, Stata, Medcalc, SPSS… Trong phần mềm SPSS phần mêm cho phép người dùng thực nhiều phân tích thống kê cách dễ dàng Chỉ cần nhấp chuột vài lần bạn tạo bảng tần suất, phần trăm, giá trị trung bình độ lệch chuẩn, biểu đồ tần suất, kiểm định thống kê Ngoài việc tạo số thống kê thơng thường, tạo thống kê đặc biệt mà cần, tuỳ theo trường hợp giải thích chúng QUẢN LÝ SỐ LIỆU 2.1 Tạo biến số liệu: Để tạo biến cho việc nhập liệu theo câu hỏi trên, bạn thực theo bước sau: Vào Data Window – Variable View 57 Thực Tập Cộng Đồng II Mở cửa sổ số liệu SPSS, chọn Variable View góc trái hình Bạn thấy tồn tên cột từ trái qua phải phía hình gồm có: Name (tên biến), Type (kiểu biến), Width (Độ rộng biến), Decimals (số thập phân), Label (nhãn biến), Values (các giá trị), Missing (giá trị khuyết), Columns (độ rộng cột), Align (canh lề), Measure (kiểu đo lường) 2.2 Nhập số liệu Sau tạo biến số liệu nhập liệu Variable View Chúng ta nhập số liệu từ câu hỏi Data View 2.3 Tạo biến Đơi bạn muốn tính tốn biến dựa biến có số liệu Ví dụ, cần biết khác điểm chất lượng sau chấn thương với trước chấn thương đối tượng Chúng ta tính tay tính cho tất đối tượng tốn nhiều thời gian Thay tính tay sử dụng SPSS tính tốn khác đưa giá trị vào biến Để dùng Menu lệnh, bạn vào Transform/Compute… 58 Thực Tập Cộng Đồng II Bạn đặt biến tính tốn cho biến đó, bạn dùng hàm tính tốn danh sách bên Function kết hợp với toán tử 2.3 Mã hóa lại biến: a) Mã hố lại biến phân loại Trong phiếu điều tra cân nặng sơ sinh có biến trình độ học vấn, tuổi thai phụ, tuần tuổi thai, cân nặng sơ sinh, cân nặng mẹ… Trong phân tích nhà nghiên cứu khơng muốn có q nhiều phân loại trình độ học vấn (5 nhóm) họ quan tâm đến tỷ lệ sinh nhẹ cân bà mẹ có trình độ học vấn thuộc nhóm: từ cấp trở xuống, từ hết cấp đến hết cấp cấp Họ muốn tạo biến mà có phân loại Để làm điều họ tạo nên biến cách gộp phân loại tại, kết hợp số phân loại với nhau, tạo biến trình độ học vấn hvan_gr với loại, biến nhecan (gồm nhóm nhẹ cân không nhẹ cân) Dùng menu lệnh: Transform/Recode: *** Nếu chọn Into same variables…: mã hóa lại giá trị biến kết lưu đè lên biến Khi đó, cửa sổ sau ra, bạn chọn biến cần nhóm 59 Thực Tập Cộng Đồng II - Nhấn nút Old and New Values… để chọn giá trị nhóm, cửa sổ sau ra: - Bên phần Old Value, chọn giá trị phân vào nhóm - Sau nhập giá trị mới, đại diện cho nhóm vào Value phần New Value - Nhấn nút Add tiếp tục làm với phân nhóm *** Nếu chọn Into different variables…: nghĩa bạn thực mã hóa biến kết mã hóa lưu vào biến khác giá trị «gốc » giữ nguyên 60 Thực Tập Cộng Đồng II - Chọn biến cần mã hóa từ danh sách biến kích mũi tên, chẳng hạn biến « tuoi » - Nhập tên biến vào hộp Name nhấn nút Change - Nhấn nút Old and New Values… để thực mã hóa (phân nhóm) cho giá trị Q trình thực giống phần 61 Thực Tập Cộng Đồng II - Hộp Old -> New lưu danh sách phân nhóm mà bạn vừa làm, từ danh sách này, bạn kiểm tra xem phân nhóm chưa Bạn sửa lại cách chọn nhóm danh sách kích vào nút Chang, kích vào nút Remove bạn muốn xóa bỏ - Nhấn Continue để khẳng định việc mã hóa bạn vừa làm ấn OK để thực 62 Thực Tập Cộng Đồng II B PHÂN TÍCH SỐ LIỆU TRÊN PHẦN MỀM SPSS Mục tiêu: Biết cách phân tích biến định lượng Biết cách phân tích biến định tính PHÂN TÍCH BIẾN ĐỊNH TÍNH 1.1 Tính tần số (n) tỷ lệ (%) Các bảng tần số biểu đồ cột tần suất tỷ lệ mô tả phân bố giá trị biến định tính (phân loại) có qua SPSS cách dùng lệnh sau: Từ Menu dọc chọn: Analyse /Descriptive Statistics/Frequencies Từ danh sách biến, chọn biến hocvan (trinh độ học vấn), nghe (nghề nghiệp) chuyển chúng vào hộp Variable(s) cách nhấp chuột lên phím mũi tên Click OK, SPSS cho kết sau: 63 Thực Tập Cộng Đồng II 1.2 Lập bảng liên quan (mô tả mối liên quan biến định tính) Mơ tả nhẹ cân sơ sinh theo giới tính thai nhi Từ Menu dọc chọn: Analyse/Descriptive Statistics /Crosstabs Từ danh sách biến, chọn biến gtinhtre chuyển vào hộp Row(s) cách nhấp chuột lên nút mũi tên Chọn biến nhecan chuyển vào hộp Column(s) Nhấp chuột lên nút Cells chọn nút Row để yêu cầu đưa kết tỷ lệ theo hàng (nhẹ cân theo giới tính) 64 Thực Tập Cộng Đồng II Nhấp chuột lên Continue sau OK để hồn thành lệnh Kết SPSS có dạng: 65 Thực Tập Cộng Đồng II 1.3 So sánh tỷ lệ với tỷ lệ quẩn thể hay tỷ lệ lý thuyết: Giả thuyết H0: tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân với nghiên cứu khoa học khác 7% Chúng ta sử dụng kiểm định bình phương mẫu để so sánh tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân nghiên cứu cân nặng sơ sinh với tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân nghiên cứu khoa học khác Từ Menu chọn: Analyse - Nonparametric Tests - Chi-Square Bạn có hộp thoại giống sau: 66 Thực Tập Cộng Đồng II TYT xã xây dựng theo tiêu chuẩn thiết kế trạm y tế sở tiêu chuẩn ngành; đảm bảo đủ số lượng diện tích phịng để thực chức năng, nhiệm vụ giao - Cơ sở hạ tầng trạm y tế xã toàn cơng trình, nhà cửa gắn liền với đất phạm vi trạm y tế xã, thiết kế dựa theo tiêu chuẩn Tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 ban hành theo Quyết định số 2271/QĐ-BYT ngày 17/6/2002 Bộ Y tế - Đảm bảo đủ số phịng diện tích phòng đủ để thực chức năng, nhiệm vụ giao Căn mơ hình bệnh tật nhu cầu cụ thể địa phương, Sở Y tế quy định số lượng phòng, xếp, phối hợp phòng phù hợp với nhu cầu sử dụng Số lượng phòng tối thiểu sau:  Vùng 3: Có từ phịng trở lên; tối thiểu cần có: Phịng hành chính; Phịng khám bệnh; Phịng sơ cứu, cấp cứu; Phòng tiêm; Phòng y dược cổ truyền; Phịng đẻ (phịng sanh)/KHHGĐ  Vùng 2: Có từ phịng trở lên, tối thiểu cần có: Phịng hành chính; Phịng khám bệnh; Phịng sơ cứu, cấp cứu; Phòng tiêm; Phòng y dược cổ truyền  Vùng 1: Có từ phịng trở lên, tối thiểu cần có: Phịng hành chính; Phịng khám bệnh; Phịng sơ cứu, cấp cứu; Phịng tiêm (Nếu phịng so với số tối thiểu điểm; từ phịng trở lên khơng điểm) Địa phương lựa chọn, xếp, ghép phòng số phòng bảng sau để phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe cụ thể xã Các phịng có Vùng Vùng Vùng 1 Phịng hành x x x Phòng khám bệnh x x x Phòng sơ cứu, cấp cứu x x x Phòng tiêm x x x Phòng y dược cổ truyền x x Phòng đẻ (phòng sanh)/KHHGĐ x Phòng xét nghiệm Quầy dược, kho Phòng tiệt trùng 10 Phòng lưu bệnh nhân, sản phụ 11 Phòng khám phụ khoa/khám thai 12 Phòng tư vấn, TT-GDSK 13 Phòng trực 10 Khối nhà TYT xã xếp hạng từ cấp IV trở lên - Phân loại hạng nhà thực theo Nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ quản lý chất lượng cơng trình xây dựng, Thơng tư số 10/2013/TTBXD ngày 25/7/2013 Bộ Xây dựng Ngoài ra, TYT phải xây dựng với kết cấu chịu lực tốt kết hợp bê 108 Thực Tập Cộng Đồng II tông cốt thép gạch xây dựng vật liệu tương đương; trần bê tơng, mái ngói vật liệu tương đương; niên hạn sử dụng cơng trình từ 40 năm trở lên (Nếu khối nhà dột nát, xuống cấp nghiêm trọng khơng đạt Tiêu chí quốc gia y tế xã) 11 TYT xã có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh; thu gom xử lý chất thải y tế theo quy định - Nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh dựa Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng nước sinh hoạt ban hành theo Thông tư số 05/2009/TT-BYT ngày 17/6/2009 Bộ Y tế; có nhà tiêu hợp vệ sinh 1 - Chất thải trạm y tế gồm chất thải rắn chất thải lỏng, chia thành nhóm chất thải nguy hại chất thải thông thường Các chất thải thông thường xử lý theo quy định địa phương Các chất thải y tế nguy hại thu gom, xử lý theo quy định ngành theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT việc ban hành Quy chế chất thải y tế (Nếu TYT xã khơng có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh khơng đạt tiêu chí quốc gia y tế) 12 Có đủ hạ tầng kỹ thuật khối phụ trợ Tiêu chí Trang thiết bị, thuốc phương tiện khác 13 TYT xã đảm bảo có đủ TTB để thực tốt nhiệm vụ giao; cán y tế có khả sử dụng trang thiết bị y tế cấp 14 Tại TYT xã có đủ thuốc chữa bệnh, thuốc chống sốc thuốc cấp cứu thông thường; quản lý thuốc theo quy định - Khối phụ trợ cơng trình phụ trợ: Kho, nhà để xe, hàng rào bảo vệ, nguồn điện lưới máy phát điện riêng 0,5 - Có máy tính nối mạng Internet máy in trạm y tế có điều kiện dễ dàng tiếp cận sử dụng hai phương tiện cần thiết 0,5 - Căn theo phân vùng điều kiện cụ thể địa phương, TYT xã có đủ trang thiết bị cần thiết để thực tốt chức năng, nhiệm vụ giao  Có đầy đủ trang thiết bị cần thiết  Tương đối đầy đủ (khoảng 70% nhu cầu TTB trở lên) - Cán TYT xã tập huấn có khả sử dụng trang thiết bị cung cấp - Căn theo phân vùng điều kiện cụ thể địa phương, TYT xã có đủ thuốc chữa bệnh (cả thuốc tân dược thuốc y học cổ truyền), có đủ loại số thuốc chống sốc thuốc cấp cứu thông thường để thực tốt chức năng, nhiệm vụ giao  Có đủ thuốc  Tương đối đầy đủ (đáp ứng khoảng 70% nhu cầu trở lên) - Thuốc TYT xã quản lý tuân thủ quy định; sử dụng thuốc an toàn  Thuốc TYT xã quản lý theo quy định dược Bộ Y tế ban hành; dựa nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” ban hành kèm theo Thông tư số 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011 Bộ Y tế, tiêu chuẩn thực hành tốt bảo quản thuốc, đặc biệt vắc xin, sinh phẩm y tế nhằm đảm bảo chất lượng thuốc phù hợp với quy định Điều 48 Luật Dược  Sử dụng thuốc an tồn, khơng xảy tai biến nghiêm trọng sử dụng thuốc 109 0,5 0,5 Thực Tập Cộng Đồng II 15 Bảo đảm thường xuyên có đủ vật tư tiêu hao phục vụ khám bệnh, chữa bệnh; có đủ thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao phục vụ cơng tác phịng chống dịch 16 NVYT thơn/bản cấp túi y tế thơn/bản; cấp gói đỡ đẻ xã miền núi, hải đảo, vùng sâu, vùng xa; cô đỡ thôn cấp túi cô đỡ thôn bản; cộng tác viên dân số cấp túi truyền thông theo danh mục Bộ Y tế ban hành - TYT xã thường xuyên có đủ kịp thời vật tư tiêu hao phục vụ khám, chữa bệnh; có đủ thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao phục vụ cơng tác phịng chống dịch - Có đủ, đơi khơng kịp thời 0,5 - 100% nhân viên y tế thôn, bản, ấp, xóm cấp túi y tế thơn theo danh mục Bộ Y tế ban hành; cô đỡ thôn, cấp túi cô đỡ thôn theo danh mục Bộ Y tế ban hành; cộng tác viên dân số cấp túi truyền thông theo danh mục Bộ Y tế ban hành 0,5 0,5 - 100% nhân viên y tế thôn cô đỡ thôn cung cấp bổ sung vật tư tiêu hao kịp thời cấp gói đỡ đẻ xã miền núi, hải đảo, vùng sâu, vùng xa có nhu cầu 17 Cơ sở hạ tầng TYT xã tu, bảo dưỡng định kỳ; trang thiết bị bị hư hỏng sửa chữa thay kịp thời 0,5 - Duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa sở hạ tầng trang thiết bị kịp thời, đảm bảo sở hạ tầng trang thiết bị y tế phục vụ tốt cho hoạt động trạm y tế 0,5 18 TYT xã có tủ sách với 15 đầu sách chuyên mơn trở lên 0,5 - Có từ 15 đầu sách chuyên môn trở lên lĩnh vực y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y dược cổ truyền, bảo quản sử dụng thuốc, bảo quản sử dụng thực phẩm, truyền thông giáo dục sức khỏe, quản lý y tế, thông tin y tế 0,5 Tiêu chí Kế hoạch – Tài 10 10 19 Y tế xã có xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm cấp có thẩm quyền phê duyệt; có sơ kết tháng, tổng kết năm hoạt động y tế xã - Y tế xã xây dựng kế hoạch hàng năm dựa nhu cầu chăm sóc sức khỏe địa phương, nguồn lực sẵn có huy động được, tiêu giao hướng dẫn y tế tuyến trên; kế hoạch trung tâm y tế huyện, UBND xã phê duyệt 20 TYT xã có đủ sổ, mẫu báo cáo thống kê theo quy định; báo cáo số liệu thống kê đầy đủ, kịp thời, xác; có biểu đồ, bảng số liệu thống kê cập nhật tình hình hoạt động - TYT có đủ sổ sách, mẫu báo cáo theo quy định BYT Sở Y tế 21 TYT xã cấp đủ kịp thời kinh phí chi thường xuyên; quản lý tài theo quy định 22 Tỷ lệ người dân tham gia BHYT - Báo cáo số liệu thống kê đầy đủ, kịp thời, xác cho tuyến theo quy định; 0,5 0,5 - Có biểu đồ, bảng thống kê cập nhật tình hình hoạt động trạm y tế xã - TYT xã cấp đủ kịp thời kinh phí chi thường xuyên, đáp ứng nhu cầu để triển khai hoạt động giao  Đủ kịp thời  Đủ chậm - Quản lý tốt nguồn kinh phí theo quy định hành, khơng phát có vi phạm quản lý tài hình thức - Là tỷ lệ người dân thường trú địa bàn xã tham gia tất loại hình BHYT Tỷ lệ tính theo quy định Điểm 2, Mục II Hệ thống biểu mẫu thống kê hoạt động BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 3781/QĐBYT ngày 12/10/2009 sau: Tổng số người tham gia BHYT Tổng số dân xã 110 x 100 = … % Thực Tập Cộng Đồng II  Dưới 70%  Từ 70 đến 75%  Từ 75% đến 80%  Từ 80% trở lên Tiêu chí YTDP, Phòng, chống HIV/AIDS VSMT ATTP 17 23 Triển khai thực tốt biện pháp phòng, chống dịch, bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm địa phương; giám sát, phát hiện, báo cáo dịch kịp thời; tích cực triển khai hoạt động xử lý dịch; không để dịch lớn xảy địa bàn xã; thực đạt tiêu giao y tế dự phịng 24 Tỷ lệ hộ gia đình xã sử dụng nước sinh hoạt hợp vệ sinh 17 - Triển khai thực tốt biện pháp phòng, chống dịch bệnh địa phương địa bàn theo hướng dẫn; giám sát, phát hiện, báo cáo kịp thời bệnh dịch truyền nhiễm theo quy định Bộ Y tế báo cáo đột xuất ổ dịch vòng 24 kịp thời xử lý; báo cáo hàng tuần, hàng tháng hàng năm theo quy định - Triển khai thực tốt tiêu giao y tế dự phòng:  Đạt ≥ 90% số tiêu đề  Đạt 80% đến