Bg giai phau 2 phan 1 8449

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU II ĐƠN VỊ BIÊN SOẠN: KHOA Y LƯU HÀNH NỘI BỘ Hậu Giang, 2017 MỤC LỤC BÀI 1: XƯƠNG THÂN BÀI 2: CƠ THÂN ,CƠ HOÀNH, ỐNG BẸN BÀI 3: TRUNG THẤT .23 BÀI : GIẢI PHẪU TIM- MẠCH MÁU 36 BÀI 5: KHÍ QUẢN- PHỔI- MÀNG PHỔI 60 BÀI 6: DẠ DÀY-TÁ TRÀNG-TỤY-LÁCH .67 BÀI 7: GAN- MẬT 76 BÀI 8: RUỘT NON-RUỘT GIÀ-PHÚC MẠC 84 BÀI 9: TIẾT NIỆU-SINH DỤC NAM .94 BÀI 10: KHUNG CHẬU-ĐÁY CHẬU-SINH DỤC NỮ 111 BÀI 1: XƯƠNG THÂN MỤC TIÊU Mô tả cấu chung đốt sống Kể đặc điểm riêng đốt sống cổ, ngực, thắt lưng, Mô tả đặc điểm xương ức xương sườn NỘI DUNG Cột sống gồm có 32 đến 34 đốt sống, chia làm phần: - đốt sống cổ( C đến C7) - 12 đốt sống ngực ( T1 đến T12 ) - đốt sống thắt lưng ( L1 đến L5 ) - đốt sống ( S1 đến S5 ) - đến đốt sống cụt(Cx) Các đốt sống cụt dính 1 CẤU TẠO CHUNG CỦA CÁC ĐỐT SỐNG: Một đốt sống gồm có phần: 1.1 Thân đốt sống: Hình trụ ,có mặt 1.2 Cung đốt sống: Hợp với thân ,tạo thành lỗ đốt sống, hai bờ cuống cung có khuyết sống khuyết sống dưới.Khi đốt sống khớp nhau, khuyết tạo thành lỗ gian đốt sống, để dây thần kinh gai sống chui 1.3 Các mỏm: Mỏm gai: hướng sau xuống Mỏm ngang: ngang phía ngồi Mỏm khớp: có mỏm ( mỏm khớp mỏm khớp ), mỏm có diện khớp để khớp với đốt sống kế cận 1.4 Lỗ đốt sống: Khi đốt sống ghép lại thành cột sống, lỗ đốt sống tạo thành ống sống ĐẶC ĐIỂM RIÊNG CỦA TỪNG LOẠI ĐỐT SỐNG: 2.1 Các đốt sống cổ: 2.1.1 Đặc điểm chung đốt sống cổ: -Thân dẹp - Đỉnh mỏm gai tách làm củ - Mỏm ngang có lỗ ngang để động mạch đốt sống chui qua -Lỗ đốt sống hình tam giác, rộng lỗ đốt sống ngực thắt lưng, để chứa đoạn phình cổ tủy gai 2.1.2 Đặc điểm riêng vài đốt sống cổ: 2.1.2.1.Đốt sống cổ ( đốt đội) : - Khơng có thân - Hố khớp trên, khớp với lồi cầu xương chẩm - Hố khớp dưới, khớp với đốt sống cổ - Cung trước lồi thành củ trước, phía sau lõm thành hố ( khớp với đốt sống cổ ) - Cung sau lồi thành củ sau 2.1.2.2 Đốt sống cổ ( đốt trục ): - Dầy khỏe đốt sống cổ - Có mỏm mọc lên thân đốt sống gọi răng, có diện khớp trước để khớp với hố đốt đội 2.1.2.3 Đốt sống cổ 6: Mỏm ngang lồi to thành củ cảnh,củ nầy to chèn vào động mạch cảnh chung,nó mốc gặp gỡ động mạch cảnh chung với động mạch giáp động mạch đốt sống 2.1.2.4.Đốt sống cổ 7: Mỏm gai không chẻ đôi dài hẳn ra,sờ thấy da,nên gọi đốt sống lồi Lỗ ngang nhỏ,có khơng có 2.2 Các đốt sống ngực: 2.2.1 Đặc điểm chung đốt sống ngực: - Mỗi bên thân đốt sống có hố khớp hố sườn hố sườn dưới, để khớp với đầu xương sườn - Thân đốt sống dầy đốt sống cổ - Mỏm gai dài chúc xuống đoạn sống ngực khơng cử động nhiều - Mỏm ngang có diện khớp hố sườn ngang ,để khớp với củ xương sườn - Lỗ đốt sống gần hình trịn 2.2.2 Đặc điểm riêng số đốt sống ngực: - Đốt sống ngực có hố sườn hố trọn vẹn, để khớp với chỏm xương sườn ,hố sườn có nửa - Đốt sống ngực 10 khơng có hố sườn - Đốt sống ngực 11 12 có hố sườn, để khớp toàn với xương sườn tương ứng., mỏm ngang khơng có hố sườn ngang 2.3 Các đốt sống thắt lưng ( vertebrae lumbales) 2.3.1.Đặc điểm chung: -Thân to rộng bề ngang,cuống dầy - Mỏm gai hình chữ nhật, hứớng ngang sau - Mỏm ngang dài, xem xương sườn thối hóa, nên gọi mỏm sườn - Lỗ đốt sống hình tam giác (Chú ý: đốt sống thắt lưng khơng có hố sườn bên thân khơng có lỗ mỏm ngang ) 2.3.2 Đặc điểm riêng: - Đốt sống thắt lưng :có mỏm sườn phát triển đốt khác - Đốt sống thắt lưng 5: có mỏm gai nhỏ số đốt sống thắt lưng 2.4 XƯƠNG CÙNG: - Xương đốt sống dính lại - Xương khớp với đốt sống thắt lưng 5, tạo thành góc lồi phía trước gọi ụ nhô - Ở mặt chậu hông,hai bên có lỗ chậu hơng nhánh trước thần kinh gai sống chui - Ôúng cùng: liên tiếp với ống sống chứa nhánh đuôi ngựa 2.5 XƯƠNG CỤT: Được tạo nên đến đốt sống cụt,lúc đầu rời nhau, sau dính lại làm một,được xem di tích cịn lại đuôi XƯƠNG NGỰC Ngực tạo khung xương gồm 12 đốt sống ngực, xương sườn xương ức Lồng ngực người có đường kính ngang lớn đường kính trước sau ,để thích nghi với tư đứng thẳng - Lỗ lồng ngực giới hạn đốt sống ngực thứ nhất,xương sườn thứ bờ cán xương ức - Lỗ lồng ngực lớn hơn, giới hạn đốt sống ngực 12, xương sườn 12 phía sau, sụn sườn thứ nối với xương ức phía trước - Góc ức tạo mỏm mũi kiếm xương ức sụn sườn thứ - Hai bên lồng ngực cung sườn, xương sườn khoang gian sườn XƯƠNG SƯỜN:Gồm 12 đôi, xương dài, cong - đôi xương sườn gọi xương sườn thật, nối trực tiếp với xương ức sụn riêng - đơi cuối gọi xương sườn giả, đôi xương sườn 8,9,10, nối với xương ức nhờ sụn sườn thứ ,và đôi xương sườn 11 12 khơng nối với xương ức, nên cịn gọi xương sườn di động Đặc điểm chung: - Đầu sườn có diện khớp ,khớp với hố sườn mặt bên thân đốt sống kề - Cổ sườn : phần thắt lại, nối đầu sườn với củ sườn - Củ sườn: nằm phần sau chỗ nối giưã cổ thân ,có diện khớp hình xoan tiếp khớp với hố sườn ngang mỏm ngang đốt sống - Thân sườn: dài, dẹp cong, mặt nhẵn có bám, mặt lõm , dọc theo bờ rãnh sườn chứa động mạch gian sườn sau nhánh trước thần kinh gian sườn XƯƠNG ỨC: Là xương dẹp ,nằm thành trước lồng ngực,gồm phần: cán ức, thân ức, mỏm mũi kiếm BÀI 2: CƠ THÂN ,CƠ HOÀNH, ỐNG BẸN MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: - Kể tên theo lớp chức thành ngực - Kể tên theo lớp lưng gáy - Mô tả nguyên ủy, hướng đi, bám tận tác dụng thành bụng trước bên - Mơ tả hình thể, nguyên ủy, bám tận cấu trúc hoành NỘI DUNG BÀI GIẢNG Cơ thân chia thành nhóm: thành ngực, thành bụng, lưng gáy, hoành, đáy chậu Các thành ngực Các thành ngực gồm riêng thành ngực vùng khác đến tăng cường cho động tác hô hấp Các thành ngực xếp thành lớp: - Lớp gian sườn - Lớp gian sườn - Lớp gồm gian sườn cùng, sườn, nâng sườn ngang ngực 1.1 Cơ gian sườn - Nguyên ủy: Bờ 11 xương sườn trên, sợi chạy theo hướng xuống trước - Bám tận: Bờ xương sườn - Thần kinh chi phối: thần kinh gian sườn tương ứng - Tác dụng: nâng xương sườn động tác hít vào 1.2 Cơ gian sườn - Nguyên ủy: Bờ xương sườn, sụn sườn rãnh sườn, sợi chạy theo hướng xuống sau - Bám tận: Bờ xương sườn - Thần kinh chi phối: thần kinh gian sườn tương ứng - Tác dụng: – gian sườn phía nâng xương sườn động tác hít vào Các gian sườn cịn lại hạ sườn động tác thở 45 HỆ MẠCH MÁU Có hệ thống động mạch , hệ thống tĩnh mạch khép kín , tạo thành vịng tuần hồn lớn ( vịng động mạch chủ ) vịng tuần hồn nhỏ ( vịng động mạch phổi ) 3.1.HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH: Gồm thân động mạch phổi động mạch chủ 3.1.1.Thân động mạch phổi: Tách từ lỗ động mạch phổi tâm thất phải chia thành động mạch phổi phải động mạch phổi trái 3.1.2 Động mạch chủ : Là động mạch cấp máu nuôi khắp thể , động mạch tách từ lỗ động mạch chủ tâm thất trái , chạy lên thành cung ( cung động mạch chủ) , vòng xuống vào lồng ngực trung thất sau , đổi tên thành động mạch chủ ngực Sau chui qua lỗ động mạch chủ hoành , xuống ổ bụng , đổi tên thành động mạch chủ bụng, dọc cột sống thắt lưng , chếch sang trái tận ngang mức đốt sống thắt lưng , cách chia đôi thành động chậu chung 3.1.3.Các ngành bên: Các ngành bên động mạch chủ chia làm loại , tùy nơi xuất phát đoạn: đoạn cung động chủ, đoạn động mạch chủ ngực , đoạn động mạch chủ bụng 3.1.3.1.Ở đoạn cung động chủ: có ngành bên sau : - Hai động mạch vành : phải trái , tách động mạch chủ , nằm sát lỗ val động mạch chủ, dinh dưỡng cho tim - Thân động mạch cánh tay đầu : tách từ cung động mạch chủ chạy lên cổ bên phải , chia thành động mạch cảnh chung phải động mạch đòn phải 46 - Động mạch cảnh chung trái: tách từ cung động mạch chủ , chạy thẳng lên cổ trái, nên ĐM cảnh chung trái dài ĐM cảnh chung phải Cả động mạch cảnh chung phải trái từ cổ trở lên có đường giống , chạy dọc bên cổ , dọc theo phía bờ trước ức địn chũm , tới bờ sụn giáp , động mạch phình , gọi xoang động mạch cảnh chia thành ngành : động mạch cảnh ngồi( nằm phía trong) động mạch cảnh (nằm phía ngồi) * Động mạch cảnh ngồi: tiếp tục chạy lên tới phía sau cổ lồi cầu xương hàm , chia thành ngành : động mạch thái dương nông động mạch hàm , cấp huyết cho da đầu vùng sâu mặt Trên đường đi, động mạch cảnh cho nhánh bên : động mạch giáp trên, động mạch lưỡi, động mạch mặt , động mạch chẩm, động mạch hầu lên động mạch tai sau, cấp huyết cho vùng tương ứng với tên gọi Tóm lại, động mạch cảnh động mạch cấp huyết cho toàn vùng đầu mặt( trừ não bộ) 47 *Động mạch cảnh trong: tiếp tục chạy lên tới sọ , chui vào lỗ động mạch cảnh , nằm ống cảnh xương đá, lướt qua lỗ rách, đến mặt bên hố yên thân xương bướm, nằm xoang tĩnh mạch hang , đến mỏm yên trước ,chia thành ngành cùng: động mạch não trước (cấp máu cho mặt bán cầu đại não), động mạch não (cấp máu cho mặt bán cầu đại não), động mạch mạc trước ( vào não thất) , động mạch thông sau , nối với động mạch não sau ( động mạch nền) nối với bên đối diện để tạo thành vịng động mạch não Ngồi cịn có ngành bên nhỏ động mạch mắt , vào ổ mắt, cấp huyết cho nhãn cầu (xem lại hệ thần kinh) Tóm lại, động mạch cảnh động mạch cấp huyết cho toàn não nhãn cầu - Động mạch đòn trái: tách từ cung động mạch chủ, động mạch đòn trái phải nằm cổ , đến sau điểm xương đòn, đổi tên thành động mạch nách , cấp huyết cho chi Trên đường đi, động mạch đòn cho nhánh bên : +Động mạch đốt sống: chui vào lỗ mỏm ngang đốt sống cổ, lỗ lớn xương chẩm, động mạch đốt sống phải trái nhập lại thành động mạch , nằm rãnh cầu não, cho nhánh tận động mạch não sau, nối với 48 động mạch thông sau(nhánh tận động mạch cảnh trong) tạo nên vòng đa giác động mạch não +Động mạch thân giáp cổ: cho nhánh tận: ĐM giáp dưới, ĐM cổ lên, ĐM ngang cổ, ĐM vai +Động mạch ngực : hướng xuống vùng ngực, sau đầu ức xương địn phía sau sụn sườn +Động mạch thân sườn cổ : cho nhánh tận ĐM cổ sâu gian sườn +Động mạch vai xuống Các nhánh bên động mạch đòn , cấp huyết cho vùng tương ứng cổ thành ngực Đặc biệt nhánh bên nầy , cho nhiều nhánh nối với động mạch lân cận Động mạch nách , tiếp nối với động mạch đòn , vào nách tới cánh tay , đổi tên thành động mạch cánh tay 3.1.3.2.Ở đoạn động mạch chủ ngực: có nhánh bên nhỏ : động mạch phế quản, động mạch trung thất , động mạch thực quản, động mạch hoành cấp huyết cho vùng tên gọi tương ứng chúng Ngoài ra, cặp động gian sườn , vào khoang gian sườn cuối Chú ý : cặp động mạch gian 49 sườn không tách trực tiếp từ động mạch chủ ngực mà tách từ nhánh bên động mạch đòn 3.1.3.3 Ở đoạn động mạch chủ bụng: - Cho nhánh bên quan trọng cấp huyết cho tạng ổ bụng : động mạch hoành dưới, động mạch thượng thận , động mạch thân tạng , động mạch mạc treo tràng , động mạch thận , động mạch sinh dục ( ĐM tinh hoàn hay ĐM buồng trứng ) , động mạch mạc treo tràng , động mạch thắt lưng động mạch Hầu hết nhánh mô tả phần tạng ổ bụng - Các ngành : Động mạch chủ bụng tới ngang mức phía trước đốt sống thắt lưng chia thành động mạch chậu chung phải trái Mỗi động mạch chậu chung vào chậu hông lại chia đôi thành động mạch chậu động mạch chậu 50 + Động mạch chậu : cấp huyết chủ yếu cho quan chậu hông bàng quang , sinh dục, trực tràng vùng thành chậu hông, đặc biệt mông đáy chậu Động mạch chậu trong, vào đến chậu hơng chia thành chùm động mạch , gồm 11 nhánh , động mạch : chậu lưng, bịt, mông , mông , rốn, bàng quang , tử cung, âm đạo, trực tràng , bên thẹn + Động mạch chậu ngồi: từ chậu hơng thẳng xuống chi qua tam giác đùi , sau điểm dây chằng bẹn , đổi tên thành động mạch đùi 51 +Động mạch đùi: tam giác đùi , vào ống khép , đến vòng khép lớn , động mạch chui sau, đến vùng khoeo, đổi tên thành động mạch khoeo Trên đường đi, động mạch đùi cho nhánh bên , có nhánh lớn động mạch đùi sâu, cấp huyết chủ yếu cho tòan vùng đùi +Động mạch khoeo :đi hố khoeo , đến đầu trám khoeo , khoảng cm nếp gấp khoeo chia đơi thành động mạch chày trước động mạch chày sau 52 + Động mạch chày trước: vùng cẳng chân trước cho nhánh bên cấp huyết cho vùng nầy đến cổ chân , vào mu chân đổi tên thành động mạch mu chân + Động mạch chày sau : theo vùng cẳng chân sau , lớp nông sâu , cho nhánh bên cấp huyết cho vùng cẳng chân sau, tận phía xương gót , cách chia đôi thành động mạch gan chân động mạch gan chân , cấp huyết cho gan bàn chân ngón chân Tóm lại, động mạch chậu chủ yếu cấp huyết cho toàn chi 3.2.HỆ THỐNG TĨNH MẠCH 3.2.1.Tĩnh mạch phổi: Bắt nguồn từ mao mạch phế nang phổi , tập trung lớn dần , cuối trở thành tĩnh mạch phổi , đỗ tâm nhĩ trái 3.2.2 Tĩnh mạch vịng tuần hồn lớn: Máu thể đỗ tâm nhĩ phải hệ thống tĩnh mạch : xoang tĩnh mạch vành , hệ thống tĩnh mạch chủ hệ thống tĩnh mạch chủ Ngồi cịn có hệ thống tĩnh mạch đơn (là cầu nối tĩnh mạch chủ tĩnh mạch chủ ) hệ thống tĩnh mạch cửa gan 3.2.3.Hệ thống tĩnh mạch chủ trên: Tĩnh mạch chủ nhận máu từ đầu mặt cổ, chi phần ngực , thân tĩnh mạch cách tay đầu phải thân tĩnh mạch cánh tay đầu trái hợp thành 53 - Thân tĩnh mạch cánh tay đầu lại nhận máu từ tĩnh mạch cảnh tĩnh mạch đòn 54 -Tĩnh mạch cảnh :nhận máu từ tĩnh mạch đầu mặt cổ xoang màng cứng sọ Các tĩnh mạch đầu cổ, gồm tĩnh mạch nông tĩnh mạch sâu +Tĩnh mạch nông : gồm : tĩnh mạch mặt , tĩnh mạch chẩm, tĩnh mạch thái dương nông, tĩnh mạch cảnh , tĩnh mạch cảnh trước Tất đỗ tĩnh mạch cảnh + Tĩnh mạch sâu: xoang tĩnh mạch hộp sọ , có đặc điểm : thành xoang có lớp màng cứng màng não , nên khó cầm máu vỡ mạch cẳng tay, đến nếp khủyu nối với thành mạng chữ M tĩnh mạch , lại trở thành tĩnh mạch đầu tĩnh mạch , vào sâu đỗ tĩnh mạch nách 3.2.Hệ thống tĩnh mạch chủ dưới: Tĩnh mạch chủ nhận máu từ phần thể từ hoành trở xuống , tĩnh mạch chậu chung hợp thành Tĩnh mạch chủ từ mặt trước đốt sống thắt lưng , dọc theo bờ phải động mạch chủ bụng , lên chọc qua hoành lỗ tĩnh mạch chủ đỗ tâm nhĩ phải Trên đường tĩnh mạch chủ nhận ngành bên : tĩnh mạch thắt lưng , hai tĩnh mạch thận phải trái , tĩnh mạch thượng thận , tĩnh mạch buồng trứng tinh hoàn , tĩnh mạch gan tĩnh mạch hòanh Mỗi tĩnh mạch chậu chung nhận máu từ tĩnh mạch chậu tĩnh mạch chậu 3.2.1.Tĩnh mạch chậu : Nhận máu từ tạng chậu hông thành chậu hông , gồm tĩnh mạch kèm nhánh tương ứng động mạch chậu 3.2.2 Tĩnh mạch chậu : tĩnh mạch đùi sau dây chằng bẹn, nằm phía động mạch đùi Tĩnh mạch đùi nhận máu toàn chi , từ tĩnh mạch sâu tĩnh mạch nông Ở động mạch nhỏ , có tĩnh mạch kèm, cịn động mạch lớn có tĩnh mạch kèm, tĩnh mạch khoeo TM đùi 3.2.3.Các tĩnh mạch nông: gồm tĩnh mạch hiển bé tĩnh mạch hiển lớn , xuất phát từ cung tĩnh mạch mu chân Tĩnh mạch hiển lớn trước mắt cá ( tiêm tĩnh mạch hiển chỗ ) , dọc theo phía cẳng chân đùi , tới gần nếp lằn bẹn đỗ vào tĩnh mạch đùi Tĩnh mạch hiển bé phía sau mắt cá ngồi, hướng lên phía sau bụng chân , chui vào sâu đỗ tĩnh mạch khoeo 3.2.3.Hệ thống tĩnh mạch đơn : Là hệ thống nối tĩnh mạch chủ tĩnh mạch chủ , nhận máu chủ yếu thành ngực , từ tĩnh mạch gian sườn Tĩnh mạch đơn bắt nguồn từ tĩnh mạch thắt lưng hoành , tĩnh mạch gian sườn cuối lên trung thất, sát bờ phải đốt sống ngực , tới ngang mức đốt sống ngực , uốn thành cung trước đỗ tĩnh mạch chủ Tĩnh mạch đơn nhận nhánh bên tĩnh mạch gian sườn phải , tĩnh mạch bán đơn , bán đơn phụ Tĩnh mạch bán đơn bán đơn phụ , nhận tĩnh mạch gian sườn bên trái 3.2.4.Hệ thống tĩnh mạch cửa : Nhận máu từ tồn ống tiêu hóa hoành , tụy lách , đỗ gan Đặc điểm hệ tĩnh mạch cửa : hai đầu gánh mạng mao mạch Một mạng ống tiêu hóa tạng , mạng gan Tĩnh mạch lách nhận TM mạc treo 55 tràng dưới( nhận máu từ nửa trái đại tràng) hợp với tĩnh mạch mạc treo tràng (nhận máu từ ruột non, nửa phải đại tràng, tụy, tá tràng, dày) thành TM cửa , với thành phần khác cuống gan , bờ tự mạc nối nhỏ để vào cửa gan , cuối tạo thành mạng mao mạch gan , đỗ TM gan , dẫn máu TM chủ ( xem thêm hệ tiêu hóa) 4.HỆ THỐNG BẠCH MẠCH: Bao gồm mạch bạch huyết bắt nguồn mao mạch bạch mạch từ khoảng gian bào mô, quan để dẫn lưu dịch gian bào dư thừa , tạo nên thoát mạch từ mao mạch Các mạch bạch huyết tập trung lớn dần qua nút chặn hạch bạch huyết nằm rãi rác khắp thể , cuối phần lớn đỗ vào ống bạch huyết lớn thể ống ngực ống phụ ống bạch huyết phải Ống ngực bắt nguồn từ bể dưỡng chấp ổ bụng , hoành , lên trung thất , nằm ĐM chủ ngực TM đơn , đến cổ tạo thành cung để dẫn lưu vào TM đòn trái , hay TM cảnh trái Bạch mạch nhận dịch gian bào chất có trọng lượng phân tử lớn ( chất bổ hấp thu từ ống tiêu hóa vi khuẩn ) nhờ cấu trúc mao mạch bạch huyết, gồm lớp tế bào nội mạc , tế bào nầy kết hợp cách chồng mép lên tạo nên dạng val , 56 cho phép dịch gian bào dễ dàng lọt vào lòng bạch mạch Cũng nhờ đặc điểm nầy mà bạch mạch hấp thu thức ăn từ ống tiêu hóa để tạo thành dưỡng chấp , 57 đồng thời ,nó đường lan truyền nhiễm trùng di ung thư thể LÁCH: Lách xem tạng thuộc hệ mạch máu , nguồn gốc , lách phát sinh từ nụ đường động mạch lách , nơi sản sinh tế bào lympho mồ chôn hồng cầu già Lách bọc lớp sợi có trẽ sâu vào , tạo nên bè lách Trong phần tủy lách có chứa nhiều nang bạch huyết Lách có hình tháp mặt , đầu sau đầu trước , nằm úp vịm hồnh trái nên bình thường khơng sờ thấy lách thành bụng Chỉ lách to sờ thấy lách , mốc sờ bờ có nhiều khiá ,nắn thấy da bụng Ba mặt lách mặt hoành , mặt da dày , mặt thận Mặt hoành lách đối chiếu lên thành ngực dọc xương sườn 10 trái Lách cấp huyết động mạch lách , nhánh động mạch thân tạng Động mạch lách dọc bờ tụy , đến rốn lách chia thành nhiều ngành vào lách Trên đường đi, động mạch cho nhánh : tụy, vị ngắn vị mạc nối trái Còn tĩnh mạch lách , hợp với tĩnh mạch mạc treo tràng thành tĩnh mạch cửa Thần kinh lách đám rối lách thuộc hệ thần kinh tự chủ 58 59