Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ đứt dây chằng chéo trước tại Bệ...
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LÊ TRỌNG HÀ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HẬU GIANG - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LÊ TRỌNG HÀ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: ThS.BS NGUYỄN TUẤN CẢNH HẬU GIANG – 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Trọng Sanh Th.S BS Nguyễn Tuấn Cảnh trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm, giúp đỡ động viên suốt q trình, nghiên cứu hồn thành khóa luận Với tất lịng kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới GS, PGS, TS hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp cho tơi kinh nghiệm quý báu để đề tài đến đích Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: - Các thầy cô Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Võ Trường Toản nhiệt tình dạy bảo, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận - Ban Giám Hiệu, phịng Đào tạo Đại học, Thư viện phòng ban Trường Đại học Võ Trường Toản giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập - Ban Giám đốc, bác sĩ Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện giúp thu thập số liệu thuận lợi - Những BN Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình giúp tơi có số liệu quý báu - Cuối cùng, xin cảm ơn: Gia đình bạn bè động viên, dành cho tơi tốt đẹp để tơi học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Hậu Giang, ngày tháng năm 2020 Tác giả Lê Trọng Hà LỜI CAM ĐOAN Tôi LÊ TRỌNG HÀ, sinh viên lớp YCD4, chuyên ngành Bác Sĩ Đa Khoa, xin cam đoan: Đây khóa luận thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Lê Trọng Sanh ThS.BS Nguyễn Tuấn Cảnh Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hậu Giang, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Lê Trọng Hà DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AM : Bó trước BN : BN CHT : Cộng hưởng từ DCCT : Dây chằng chéo trước DCCS: : Dây chằng chéo sau DC : Dây chằng PL : Bó sau ngồi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu đặc điểm chung BN 22 Bảng 2.2: Các biến số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 23 Bảng 2.3: Các biến số nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng 23 Bảng 3.1 : Phân bố số lượng tỷ lệ (%) BN dựa nhóm tuổi 26 Bảng 3.2 : Phân bố số lượng tỷ lệ (%) BN dựa giới 26 Bảng 3.3 : Nguyên nhân chấn thương 27 Bảng 3.4 : Thời gian từ chấn thương đến khám 27 Bảng 3.5 : Phân bố bên gối tổn thương 28 Bảng 3.6 : Các dấu hiệu gián tiếp đứt DCCT 30 Bảng 3.7 : Vị trí tổn thương DCCT 31 Bảng 3.8 Giá trị chẩn đoán CHT chẩn đoán đứt DCCT 31 Bảng 4.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi 32 Bảng 4.2: Đặc điểm giới BN tổn thương DC chéo trước khớp gối chấn thương theo số tác giả 33 Bảng 4.3 : Nguyên nhân chấn thương đứt DCCT 34 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Các triệu chứng 28 Biểu đồ 3.2: Các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng 29 Biểu đồ 3.3: Các dấu hiệu trực tiếp đức DCCT CHT 30 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Trang Hình 1 Hình ảnh minh họa khớp gối gấp 90º Hình Hình ảnh giải phẫu nhìn mâm chày Hình Hình ảnh minh họa dây chằng chéo khớp gối Hình1.4: Cấu trúc hai bó DCCT căng giãn khác hai bó vận động khớp gối Hình 1.5 DH ngăn kéo trước 11 Hình 1.6 Dấu hiệu Lachman 12 Hình 1.7 Dấu hiệu Pivot shif 12 Hình 1.8: Hình ảnh bó DCCT CHT 1.5T 14 Hình 1.9: Ảnh CHT cho thấy đứt hồn tồn DCCT 15 Hình 1.10: Đo di lệch trước xương chày lớp cắt dọc 16 Hình 1.11: Đo di lệch sau sừng sau sụn chêm lớp cắt đứng dọc 16 Hình 4.1: Hình ảnh liên tục DCCT 37 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CÁM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ 1_Toc5702755 8_Toc57027559 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lƣợc giải phẫu khớp gối sinh học DCCT 1.1 1.1.1 Sơ lƣợc giải phẫu khớp gối 1.1.2 Sơ lƣợc giải phẫu, chức dây chằng chéo trƣớc 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đứt DCCT 1.2.1 Hậu đứt DCCT 1.2.2 Phân loại tổn thƣơng 1.2.3 Chẩn đoán 10 1.2.3.1 Lâm sàng 11 1.2.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 13 1.3 Tình hình nghiên cứu 18 1.3.1 Tình hình nghiên cứu giới 18 1.3.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 39 hình ảnh dây chằng Ngồi gặp lát cắt khơng qua trục dây chằng Vì gặp hình ảnh nên dùng thêm lát cắt theo mặt phẳng cắt ngang, mặt phẳng đứng ngang mặt phẳng chếch dọc theo trục dây chằng để lần theo hướng dây chằng tránh chẩn đoán nhầm [27] Trong nhiên cứu dấu hiệu gặp với tỷ lệ 1,6% Theo Huỳnh Lê Anh Vũ [13] tỷ lệ 18,2% Hình ảnh DCCT tăng kích thước bờ không dấu hiệu thường mơ tả đứt DCCT khơng hồn tồn Điều phản ánh tình trạng đụng dập dây chằng Các hình ảnh có giá trị chẩn đốn khác tùy tác giả Theo Huỳnh Lê Anh Vũ [13] hai dấu hiệu gặp có tỷ lệ 18,2% 21,2% 4.2.2.2 Các dấu hiệu gián tiếp đứt DCCT CHT Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận hai dấu hiệu hình ảnh gián tiếp đứt DCCT vết bầm dập xương, phù tủy xương tràn dịch khớp gối Dấu hiệu bầm dập xương phù tủy xương có tỷ lệ 46% thấp nghiên cứu tác giả Trần Công Hoan với tỷ lệ 58,9% [3] Tràn dịch khớp gối theo nghiên cứu 50%, thấp so với tác giả Trần Công hoan với tỷ lệ 81,1% [3] Gentili cho dấu hiệu nhìn thấy phim CHT khoảng tuần đầu sau chấn thương Tuy nhiên nghiên cứu khác cho dấu hiệu tồn dai dẳng tất BN sau chấn thương 12 – 14 tuần Nguyên nhân phần lớn bệnh nhân thu thập chụp CHT vào giai đoạn muộn nên tỷ lệ thấp so với tác giả 4.2.2.3 Vị trí đứt DCCT Trong nghiên cứu chúng tơi, quan sát thấy hình ảnh DCCT đứt chủ yếu qua kết phẫu thuật nội soi Vị trí tổn thương hay gặp 1/3 trên, chiếm 87,3% Tiếp đến tổn thương DCCT vị trí 1/3 chiếm 9,5%, vị trí 40 1/3 chiếm 1,6% Vị trí tổn thương DCCT thường phụ thuộc vào chế chấn thương 4.3 Mối tƣơng quan triệu chứng lâm sàng, kết CHT đứt DCCT kết phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT CHT phương pháp tối ưu việc chẩn đoán đánh giá toàn diện thành phần cấu tạo đầu gối xương, cơ, khớp, dây chằng, bao dịch hoạt…, phát điểm bất thường cấu trúc mô, mà kĩ thuật khác Chụp cắt lớp vi tính, siêu âm, Xquang khơng thực được, CHT đặc biệt đóng vai trị quan trọng chẩn đoán đứt DCCT Nhiều nghiên cứu cho thấy CHT có độ nhạy độ đặc hiệu cao (97%) chẩn đoán đứt DCCT theo nghiên cứu Phạm Anh Vũ [14] Kết CHT cho bảng 3.8, 58 BN chiếm 92% chẩn đốn đứt DCCT hồn toàn CHT phù hợp với kết phẫu thuật nội soi Trong BN chiếm 6,5% (Trong nghiên cứu chúng tơi có 4/63 trường hợp chiếm 6,5%) chẩn đốn đứt DCCT khơng hồn tồn CHT so với kết phẫu thuật nội soi có BN chẩn đốn đứt hồn tồn BN chẩn đốn đứt khơng hồn tồn Chúng tơi sử dụng phép thống kê biến cho thấy hình ảnh CHT có giá trị chẩn đốn thể đứt DCCT (p3 tháng - Triệu chứng : 100% BN lỏng gối, 58,7% BN có hạn chế vận động sinh hoạt 47,61% BN có triệu chứng đau khớp - Các dấu hiệu thực thể : 100% BN có nghiệm pháp lỏng gối dương tính Dấu hiệu đứt DCCT CHT - Các dấu hiệu trực tiếp : 14,3% BN có DCCT tăng kích thước, 331,7% BN có DCCT tăng tín hiệu, 88,9% BN có hình ảnh DCCT liên tục, 1,6% bệnh nhân có hình ảnh DCCT bờ khơng đều, 1,6% BN có hình ảnh DCCT chùng, 1,6% BN khơng quan sát thấy hình ảnh DCCT - Các dấu hiệu gián tiếp gợi ý đứt DCCT : 46% BN có hình ảnh phù tủy xương, 50% bệnh nhân có tràn dịch khớp g ối - DCCT hay bị tổn thương vị trí 1/3 (87,3%) 42 Mối liên quan lâm sàng hình ảnh CHT có đối chiếu với kết phẫu thuật nội soi - Triệu chứng lâm sàng hình ảnh CHT từ có mối liên quan mật thiết việc chẩn đoán định điều trị đứt DCCT - Hình ảnh CHT có giá trị chẩn đốn thể đứt DCCT có ý nghĩa thống kê KIẾN NGHỊ - Việc kết hợp lâm sàng hình ảnh CHT giúp cho việc chẩn đốn sớm tăng tính xác Theo quan niệm mới, việc phẫu thuật nội soi đứt DCCT mang lại hiệu tối ưu bệnh nhân phục hồi chức trước phẫu thuật Như vậy, chẩn đốn sớm xác giúp cho bệnh nhân phục hồi chức sớm đạt kết tốt sau phẫu thuật - Ferkel [30] nhận thấy phẫu thuật sớm thời gian hai tháng đầu cho kết tốt tốt 96,7% Một số tác giả cho rằng, tình trạng teo tứ đầu bắt đầu xuất vào tuần thứ sau chấn thương Do chẩn đốn sớm xác tổn thương giúp phục hồi khớp gối tốt Theo chúng tôi, nên chụp CHT tình trạng chấn thương cấp tính khớp gối thật ổn định (3 đến tuần), lúc tình trạng khớp gối hết sưng nề, hết chảy máu khớp, thăm khám lâm sàng phân tích hình ảnh CHT dễ dàng giai đoạn < tháng 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Nguyễn Tiến Bình (2009) Phẫu thuật nội soi khớp gối Nhà xuất Y học [2] Vũ Bá Cương (2004): Đánh giá kết điều trị đứt cũ dây chằng chéo trước qua nội soi mảnh ghép lấy từ 1/3 gân xương bánh chè Tạp chí nghiên cứu y học tập 8, phụ số 1, 24 – 28 [3] Trần Công Hoan (2013) Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chán thương khớp gối Tạp chí Y học thực hành (837), Số [4] Đỗ Xuân Hợp (1981) Khớp chi Nhà xuất Y học [5] Bùi Văn Lệnh, Trần Công Hoan Hồng Đình Âu (2006) Một số nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chẩn đốn chấn thương khớp gối nhân 110 trường hợp Y học thực hành, Số 6, 62–64 [6] Trịnh Văn Minh (1999) Giải phẫu người tập 1.Nhà xuất Y học [7] Netter, F (1997) Atlas giải phẫu người (bản tiếng việt Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu dịch) nhà xuất Y học, 478 – 479 [8] Đinh Ngọc Sơn (2002): Nghiên cứu chẩn đoán kết phẫu thuật tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên ngành ngoại [9] Nguyễn Hồng Thanh B.V.L cs (2014) Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo trước sụn chêm chấn thương đối chiếu với nội soi khớp gối Điện Quang Việt Nam, Số 18, 48–50 [10] Nguyễn Xuân Thùy CS (2013), Phẫu thuật nội soi khớp gối, Nhà xuất y học [11] Phùng Văn Tuấn, Lê Hồng Hải, Nguyễn Quốc Dũng cs (2013) Đánh giá kết phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối gân 44 bán gân gân thon qua nội soi Tạp chí chấn thương chỉnh hình, Số đặc biệt, 99-105 [12] Lê Thanh Tùng Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương sụn chêm khớp gối chấn thương Y học thực hành, Số 6/2012, 31 [13] Huỳnh Lê Anh Vũ (2006), Phân tích đặc điểm hình ảnh giá trị chẩn đoán cộng hưởng từ tổn thương dây chằng chéo khớp gối chấn thương, Luận văn thạc sĩ y học chun ngành Chẩn đốn hình ảnh, trường Đại học Y Hà Nội [14] Phạm Anh Vũ (2018) Kết chẩn đoán lâm sàng cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo, sụn chêm khớp gối so với phẫu thuật nội soi TIẾNG ANH [15] Adler GG, Hoekman RA, Beach DM Drop leg Lachman test: a new test of anterior knee laxity The American journal of sports medicine 1995 May;23(3):320-3 [16] Aichroth P.M, Cannon W.D (1992) International Knee Documentation Committee Knee ligament injury and reconstruction evaluation in Knee Surgery : Current Practice New York, Raven, 759 – 760 [17] Amoczky S.P (1983) Anatomy of the anterior cruciate ligament Clin Orthop Relat Res (172), 19 – 25 [18] Anand Kalegowda, Junaid Ahmed, Guruprasad Mehetri Anterior Translation of the Tibia at MR Imaging as a Predictor of Degree of Anterior Cruciate Ligament Tear International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery 2018 Jul, Vol-7(3): RO12-RO16 [19] Ashfaq Ahmed (2017) Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in detecting anterior cruciate ligament injuries 45 [20] Benjaminse A, Gokeler A, and van der Schans CP (2006), Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture : a meta-analysis The Journal of orthopaedic and sport physical therapy, 36(5), 267 – 288 [21] Boeree N.R and Ackroyd C.E (2010) Magnetic resonance imaging of anterior cruciate ligament rupture | BMC Musculoskeletal Disorders J Bone Joint Surg Br, 74(4), 614–616 [22] Brandser E.A., Riley M.A., Berbaum K.S et al (1996) MR imaging of anterior cruciate ligament injury: independent value of primary and secondary signs Am J Roentgenol, 167(1), 121–126 [23] Calmback W.L, Hutchens M (2003): Evaluation of patient presenting with knee pain, American family physician, 68(5), 907 – 922 [24] Chan W.P., Peterfy C., Fritz R.C et al (1994) MR diagnosis of complete tears of the anterior cruciate ligament of the knee: importance of anterior subluxation of the tibia Am J Roentgenol, 162(2), 355–360 [25] Chhabra A, Starman J.S, Ferretti M, Vidal A.F, Zaltop T, Fu F.H (2006) : Anatomic Radiographic, Biomechanical and Kinematic Evaluation of the anterior cruciate ligament and its two functional bundles [26] Cole B.J., Ernlund L.S., Fu F.H (1999) Soft tissue problems of the knee Orthop Surg Essent N Y Thieme Med Publ Inc, 551–60 [27] Darren K, Andoni P.T, Richard Greenwood, Philip Hopgood (2007): MR Imaging of acute anterior cruciate ligament injuries The Knee, 14, 339 – 347 [28] Fitzgerald S.W., Remer E.M., Friedman H et al (1993) MR evaluation of the anterior cruciate ligament: value of supplementing sagittal images with coronal and axial images Am J Roentgenol, 160(6), 1233–1237 [29] Freddie H.F, Harner C.D, Vince K.J (1994) : Knee surgery, Williams and Wilkin, Volume 46 [30] Ferkel R.D., Davis J.R., Friedman M.J et al (1985) Arthroscopic partial medial meniscectomy: an analysis of unsatisfactory results Arthrosc J Arthrosc Relat Surg, 1(1), 44–52 [31] Gentili A., Seeger L.L., Yao L et al (1994) Anterior cruciate ligament tear : indirect signs at MR imaging Radiology, 193 (3), 835 – 840 [32] Girgis F.G, Marshall J.L, Monnajem A.R.S (1975) : The cruciate ligament of the knee joint, Anatomical functional and experimental analysis Clinical Orthopeadics 106, 216 – 231 [33] Jackson D.W (1993) The anterior cruciate ligament New York : Raven press, 281 – 290 [34] Kaya A (2010) Evaluation of the two bundles of the anterior cruciate ligament with 1.5 tesla magnetic resonance imaging Acta Orthop Traumatol Turc, 44(1), 54 – 62 [35] Kijowski R., Sanogo M.L., Lee K.S et al (2012) Short-term clinical importance of osseous injuries diagnosed at MR imaging in patients with anterior cruciate ligament tear Radiology, 264(2), 531–541 [36] Lee J.K, Yao L, Phelps C.T, Wirth C.R, Czajka J, Lozman J (1988): Anterior cruciate ligament tears: MR Imaging compared with Arthroscopy and clinical test, Radiology, 166, 861 – 864 [37] Muellner T., Wienstabl R., Schabus R et al (1997) The Diagnosis of Meniscal Tears in Ath letes : A Comparison of Clinical and Magnetic Resonance Imaging Investigations Am J Sports Med, 25(1), 7-12 [38] Naraghi A.M and White L.M (2016) Imaging of Athletic Injuries of knee Ligaments and Menisci: Sports Imaging Series Radiology, 281(1), 23 – 40 [39] Paulos E., et al (2003) Anterior cruciate graft tensioning Technique in knee surgery, 2, 125 – 136 47 [40] Roychowdhury S., Fitzgerald S.W., Sonin A.H et al (1997) Using MR imaging to diagnose partial tears of the anterior cruciate ligament: value of axial images Am J Roentgenol, 168(6), 1487–1491 [41] Scholten RJPM, Opstelten W, van der Plas CG, Bijl D, Deville WLJM, Bouter LM (2003)fckLRAccuracy of physical diagnostic tests for assessing ruptures of the anterior cruciate ligament:fckLRa meta-analysis J Fam Pract 52:689-94 [42] Schweitzer M.E., Cervilla V., Kursunoglu-Brahme S et al (1992) The PCL line: An indirect sign of anterior cruciate ligament injury Clin Imaging, 16(1), 43–48 [43] Sherman M.F, Lieber L (1991): The longterm follow up of primary anterior cruciate ligament repair, The Am J Sport Med, 19(3), 243 – 251 [44] Vahey T.N, Broome D.R, Kayes K.J, Shelbourne K.D (1991) : Acute and chronic tears of the anterior cruciate ligament : Differential features at MR Imagings, Radiology, 181, 251 – 253 [45] Weber W.N., Neumann C.H., Barakos J.A et al (1991) Lateral tibial rim (Segond) fractures: MR imaging characteristics Radiology, 180(3), 731– 734 48 PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng hình ảnh cộng hƣởng từ đứt dây chằng chéo trƣớc bệnh viện Chợ Rẫy năm 2019 - 2020” Sinh viên nghiên cứu: Lê Trọng Hà THÔNG TIN CHUNG: Số lưu trữ (lần _ khám 1) Họ tên BN _ Năm sinh _ Địa _ Ngày nhập viện _ Ngày xuất viện _ Lần khám _ ĐẶC ĐIỂM ĐỊA DƢ (Lần khám 1) TUỔI _tuổi tháng Phân bố bên gối tổn Gối phải thương Gối trái _ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Triệu chứng Đau khớp gối Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Lỏng gối Hạn chế vận động Sưng khớp Kẹt khớp Các dấu hiệu đặc trưng đứt DCCT o Nghiệm pháp ngăn kéo trước gối gấp 90 độ Dương tính Âm tính o Nghiệp pháp Lachman Dương tính _ Âm tính o Nghiệm pháp Pivotshift _ 50 Dương tính _ Âm tính Các đặc điểm CHT o Hình ảnh trực tiếp đứt DCCT _ Hình ảnh DCCT tăng kích thước Hình ảnh DCCT tăng tín hiệu Hình ảnh DCCT liên tục Hình ảnh DCCT chùng Hình ảnh DCCT bờ khơng Khơng nhìn thấy hình ảnh DCCT o Hình ảnh gián tiếp đứt DCCT _ Các vết bầm dập xương, phù tủy xương gãy nén võ xương Chuyển dịch trước xương chày DCCS chùng Lộ sừng sau sụn chêm ngồi o Chẩn đốn CHT Đứt hồn tồn Đứt bán phần o Tràn dịch khớp gối Có Khơng Kết đứt DCCT sau mổ nội soi o Đứt hồn tồn Có Khơng o Đứt bán phần 51 Có Khơng Vị trí đứt DCCT 1/3 1/3 _ 1/3 Hậu Giang, ngày tháng năm 2020 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học (Ký tên, ghi họ tên) Ths Bs NGUYỄN TUẤN CẢNH Ngƣời thực luận văn (Ký tên, ghi họ tên) LÊ TRỌNG HÀ 52 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Sổ lưu trữ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 TN.19.00016951 TN.20.00000134 TN.20.00003246 TN.20.00005788 TN.20.00005770 TN.19.00014594 TN.19.00015324 TN.19.00011495 TN.19.00012665 TN.19.00011988 TN.19.00017244 TN.19.00015479 TN.19.00015556 TN.19.00012854 TN.19.00013253 TN.20.00006260 BL.20.00045609 BL.20.00057724 TN.20.00007083 TN.20.00009824 TN.20.00009177 TN.20.00010748 TN.20.00011120 TN.20.00010102 TN.20.00009120 BL.20.00056156 TN.20.00008724 TN.20.00006464 TN.20.00006259 TN.19.00013862 TN.19.00011249 TN.19.00010783 TN.19.00009828 TN.19.00009303 TN.19.00009026 Năm sinh Trương Thị Nhung 1975 Nguyễn Vũ Linh 1997 Trần Quốc Chiến 1986 Lại Xuân Phước 1997 Trần Đức Lam 1964 Trịnh Minh Thông 1995 Nguyễn Hồng Nga 1987 Huỳnh Ngọc Lê Duy 1997 Lý Bách Sương 2000 Lê Minh Hiền 1986 Đào Minh Thiện 1985 Lê Văn Tân 1993 Lê Dương Linh 1992 Huỳnh Thị Hồng Đào 1979 Trương Thanh Khoa 1989 Lê Hoàng Phước Ân 2000 Nguyễn Thị Mỹ My 1985 Nguyễn Văn Hai 1970 Bá Thành Sáng 1991 Hoàng Văn Phước 1985 Dương Thị Lê Minh 1999 Nguyễn Thị Hồng 1970 Trương Văn Nhật 1975 Lê Trung Bình 1990 Từ Ninh Thành 1994 Lê Văn Đạo 1985 Trương Thị Nga 1980 Bùi Thị Kim Loan 1979 Trương Thị Khởi 1992 Trần Trọng Nghĩa 1987 Trịnh Quốc Thanh 1988 Trần Minh Luân 1988 Nguyễn Công Trọng 1989 Huỳnh Văn Hồng 1987 Lê Trường Sanh 1989 Họ tên Địa TP.HCM An Giang Bình Dương Đắc Nông Nghệ An Bà Rịa Tiền Giang Quảng Nam Đồng Nai Bình Thuận Bình Dương Bến Tre Cà Mau Tây Ninh Vĩnh Long Cà Mau TP.HCM Lâm Đồng Bình Thuân Lâm Đồng TP.HCM Tiền Giang Ninh Thuận Phú Yên Bình Phước Đắc Nơng Sóc Trăng Tây Ninh An Giang Tây Ninh Sóc Trăng Đồng Tháp Đắc Lắc An Giang Tiền Giang Ngày NV 12/3/19 19/12/19 3/3/20 5/11/20 5/6/20 22/10/19 28/10/19 8/10/29 27/8/19 20/8/19 12/10/19 11/4/19 11/5/19 9/4/19 16/9/19 15/5/20 11/6/20 20/7/20 5/6/20 3/8/20 20/7/20 7/9/20 7/9/20 17/8/20 20/7/20 13/7/20 18/7/20 15/5/20 15/5/20 30/9/19 5/8/19 25/7/19 15/7/19 28/6/19 27/6/19 Ngày XV Giới 12/7/19 24/12/19 3/9/20 16/5/2020 14/5/20 24/10/19 11/7/19 20/8/19 9/4/19 29/8/19 17/12/19 11/12/19 14/11/19 14/9/19 24/9/19 19/5/20 15/6/20 24/7/20 16/6/20 8/8/20 29/7/20 15/9/20 23/9/20 25/8/20 30/7/20 18/7/20 21/8/20 2/6/20 23/5/20 10/7/19 20/8/19 1/8/19 20/7/19 7/11/19 7/4/19 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam 53 36 TN.19.00009057 37 38 39 40 41 42 43 44 45 TN.19.00002856 TN.19.00002876 TN.19.00007301 TN.19.00007404 TN.19.00015752 TN.19.00004136 TN.19.00002596 TN.19.00004011 TN.19.00005360 46 TN.19.00008178 47 48 49 50 51 TN.19.00005796 TN.19.00004755 BL.20.00053945 TN.20.00006434 TN.19.00009184 52 TN.20.00003220 53 TN.20.00007132 54 TN.19.00004761 55 56 57 58 59 60 61 62 63 TN.19.00004429 TN.19.00009061 TN.19.00006479 TN.19.00005365 TN.19.00003803 TN.19.99993253 TN.20.00009810 TN.19.00009507 TN.19.00015344 Nguyễn Thị Kim Loan Phạm Văn Thánh Huỳnh Cẩm Hùng Bùi Thái Quốc Hưng Nguyễn Tấn Thành Danh Thị Ngọc Vàng Nguyễn Văn Thông Phạm Cao Thiên Đỗ Quang Vũ Võ Tấn Niềm Phan Tấn Minh Phong Ksor Y Triển Thạch Sò Nal Nguyễn Thủ Đô Thới Thị Hợp Nguyễn Văn Phục Đinh Nguyễn Hồng Long Nguyễn Thị Kim Oanh Nguyễn Ngọc Phương Bành Thục Gia Huy Nguyễn Thanh Minh Đỗ Thanh Sơn Nguyễn Thanh Danh Sau Va Ri Rith Thia Lữ Phương Bình Lê Văn Cƣờng Bùi Hồng Quân Lâm Sanh Cam 1972 Phú Yên 21/6/19 6/7/19 Nữ 1985 1973 1994 1990 2003 1980 1997 1989 1990 Cà Mau Bến Tre TP.HCM Ninh Thuận Sóc Trăng Vũng Tàu TP HCM Kon Tum Lâm Đồng 18/2/19 21/2/19 20/5/19 21/5/19 28/10/19 8/3/19 13/2/19 13/3/10 4/10/19 23/2/19 26/2/19 28/5/19 1/6/19 6/11/19 22/3/19 20/2/19 21/3/19 20/4/19 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 1989 Bình Dương 5/6/19 15/6/19 Nam 1994 1994 1998 1978 1982 Phú Yên Sóc Trăng An Giang Cà Mau Hà Tĩnh 16/4/19 27/3/19 6/7/20 25/5/20 25/5/19 27/4/19 5/4/19 10/7/20 1/6/20 5/7/19 Nam Nam Nam Nữ Nam 1998 TP.HCM 27/2/20 3/3/20 Nam 1985 Đồng Tháp 9/6/20 15/6/20 Nữ 1988 Tây Ninh 1/4/19 6/4/19 Nam 1998 2000 1982 1972 1988 1992 1969 1990 1972 TP.HCM TP.HCM Tiền Giang Đồng Tháp An Giang An Giang Tiền Giang Bà Rịa Lâm Đồng 25/3/19 2/7/19 3/5/19 4/9/19 11/3/19 27/2/19 13//8/19 2/7/19 25/10/19 30/3/19 6/7/19 5/11/19 20/4/19 16/3/19 5/3/19 20/8/20 7/12/19 29/10/19 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam