Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu

Tài liệu tập huấn sơ cấp cứu ban đầu dành cho mọi người tham khảo gồm có: sơ cứu gãy xương sơ cứu bong gân, trật khớp sơ cứu cấp cứu nạn nhân chảy máu cấp cứu ngừng tuần hoàn, ngừng hô hấp xử trí say nắng, say nóng phương pháp vận chuyển nạn nhân sơ cứu bỏng sơ cứu do vết cắn động vật và côn trùng xử trí ngộ độc thức ăn danh mục túi cứu thương và cách sử dụng

TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI #z——— TÀI LIỆU TẬP HUẤN SO CUU, CAP CUU BAN ĐẦU LUU HANH NOI BO Quang Tri, Nam 2023 ‘Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu TRUONG CAO DANG Y TEQUANG TRI SƠ CUU GAY XUONG MỤC TIÊU BÀI HỌC Kể nguyên nhân, phân loại, biến chứng, gãy xương triệu chứng Trình bày nguyên tắc bắt động gãy xương Thực kỹ thuật sơ cứu nạn nhân sấy xương ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG 1.1 Định nghĩa: Gãy xương tổn thương đến toàn vẹn xương Thường gặp chấn thương bệnh lý (u xương, viêm xương) 1.2 Nguyên nhân gãy xương 1.2.1 Trực tiếp: chân thương trực tiếp gây gãy xương - Tai nạn giao thông: bánh xe ô tô, xe máy, công nông va đè trực tiếp lên gây gãy xương - Mảnh bom mìn phá huỷ - Do tường đỗ, sập hằm 1.2.2 Gián tiếp: nơi gãy xương xa nơi chấn thương - Ngã cao, gót chân tiếp đât trước gây gãy, lún xương cột sống, gấy cổ xương đùi - Ngã chống tay gây gãy lồi cầu cánh tay 1.3 Phân loại gãy xương - Gay xương kín: ổ gãy khơng thơng với bên ngồi, - Gãy xương hở: loại gay ma gay thông với bên ngoài, nghĩa da xung quanh nơi gãy xương bị tổn thương, thấy đầu xương gãy chọc ngồi Có thể đo vật sắc nhọn từ chọc vào lưỡi lê, mảnh đạn 1.4 Triệu chứng chung gãy xương 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng * Triệu chứng không chắn - Đau xảy sau bị chấn thương - Sưng nề, bầm tím vùng gãy xương - Giảm mắt chi gay * Triệu chứng chắn - Biến dạng trục chỉ: gập góc, xoay, ngắn - Tiếng lạo xạo xương gãy: hai đầu xương cọ sát vào - Chi gãy có cử động bất thường, cố gắng cử động TRƯỜNG CAO ĐĂNG Y TẾ QUẢNG TRỊ 7ời liệu đập huấn sơ cứu, cấp cứu bạn đầu - Điểm đau chói nơi gãy xương * Các triệu chứng khác ~ Tồn thân + Có thể có hội chứng sốc biểu hiện: mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, da xanh nhợt, chân tay lạnh, hốt hoảng, lo sợ, vã mồ hôi + Có thể xuất hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc: sốt cao, mạch nhanh, vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi bẩn, thở hôi, đau đầu - Tại chỗ - Da bị tổn thương làm ổ gãy thông với bên gọi gãy hở Biểu hiện: máu chảy từ ỗ gãy có màu đen, khơng đơng có váng mỡ, thấy đầu xương gãy chọc ngồi - Mạch máu thần kinh bị đập nát, đứt hay bị chèn ép + Nếu tổn thương mạch biểu hiện: đầu tím lạnh mắt mạch mạch yếu + Nếu tổn thương thần kinh biểu mắt cảm giác vận động vùng thần kinh phối 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng: Chụp phim tư thẳng nghiêng, khớp, khớp để xác định vị trí gãy, đường gãy, hướng di lệch 1.5 Biến chứng gãy xương 1.5.1 Biến chứng sớm - Gay xương mắt nhiều máu, đau dẫn đến sốc - Từ gãy xương kín dẫn đến gãy xương hở cố định khơng tốt, thăm khám thô bạo - Tổn thương mạch máu, thần kinh đầu xương gãy chọc vào - Tắc mạch mỡ - Chèn ép khoang - Rồi loạn dinh dưỡng chi 1.5.2 Biễn chứng muộn * Toàn thân: Nếu gãy xương lớn + điều trị bảo tồn + nằm lâu gặp lt ép, viêm phổi, viêm nhiễm đường tiết niệu, suy mòn * Tại chỗ : - Cứng khớp va teo co: bất động kéo dài, không tập vận động phục hồi chức - Can lệch - Chậm liên xương TRƯỜNG CAO ĐĂNG Y TẾ QUẢNG TRỊ Tài liệu rập huấn sơ cứu, cấp cứu ban dau - Khớp giả: Nơi gãy xương khơng có can xương dẫn đến xương không liền tạo cử động bất thường gọi khớp giả - Viêm xương, tủy xương 1.6 Hướng xử trí gãy xương 1.6.1 So ctu gay xương - Phong chống sốc - Phát thương tổn phối hợp - Xử trí vết thương mach máu, vêt thương phần mềm (nếu có) - Bất động xương gãy tạm thời - Trợ lực, trợ tim - Chuyển nạn nhân lên tuyến 1.6.2 Điều trị * Phương pháp chỉnh hình bảo tồn - Kéo nắn, bó bộtá áp dụng cho trường hợp gãy kín đến sớm, gãy di lệch Kéo nắn bó bột chỉnh hình tư Thời gian giữ bột tuỳ thuộc loại xương gãy, lứa tuổi - Phương pháp kéo liên tục: dùng kim Kirschner xuyên qua đầu xương, dùng tạ kéo * Phương pháp phẫu thật kết hợp xương Đóng đỉnh nội tuỷ, nẹp vít, cố định ngoại vỉ; buộc vịng thép tuỳ theo định khác NGUYÊN TÁC BÁT ĐỘNG XƯƠNG GAY - Phòng chống sốc: cần ý tới toàn trạng nạn nhân, loại trừ tổn thương nội tạng, dùng thuốc giảm đau toàn thân Cho nạn nhân uống nước chè đườngấ ấm, sưởi ấm, thở oxy - Bất động chi gay nẹp tương ứng theo nguyên tắc: + Nẹp phải đủ đài để bất động xương gãy khớp khớp + Độn gạc vào nơi đầu xương nhô ra, không cởi bỏ quần áo nơi gãy xương + Người phụ nâng đỡ nhẹ nhàng noi gay xương từ từ kéo nhẹ (gấy kín) bất động xong bỏ + Bất động xương gãy tư năng: khuỷu gấp 90°, chi đưới khớp hông khớp gối duỗi thẳng Đối với say hở gấy sát khớp bất động theo tư gãy, trước bất động phải băng vết thương có + Buộc dây phải đủ chặt, không buộc trực tiếp lên ổ gãy xương + Trong bất động phải nhẹ nhàng, tránh gây đau đớn tổn thương thêm, nâng cao bị tổn thương để giảm sưng nề TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI Tài liệu tập huắn sơ cứu, cấp cứu ban đầu + Theo doi màu sắc đầu ngón chỉ, phát bế tắc tuần hoàn sau bất động - Sau bất động xong phải vận chuyển nạn nhân nhẹ nhàng nơi điều trị thực thụ KỸ THUẬT SƠ CỨU NẠN NHÂN GÃY XƯƠNG 3.1 Gãy xương cột sống 3.1.1 Gãy cột sống co - Đặt tắm ván song song cạnh nạn nhân - Một người đỡ đầu, người đỡ vai thắt lưng, người đỡ mông khoeo - Đưa nạn nhân nhẹ nhàng lên ván Dùng vật nặng chèn bên cổ nạn nhân - Dùng dây để cố định nạn nhân vào ván vị trí: Trán, cằm, ngực, hơng, đầu gối, cổ bàn chân - Đặt nạn nhân lên cáng, nhanh chóng chuyển nạn nhân đến bệnh viện 3.1.2 Gay cột sống lưng thắt lưng - Đặt nạn nhân nằm ván cứng Dùng chăn, gối chèn bên hông nạn nhân - Dùng băng dây to buộc nạn nhân vào ván vị trí: Ngang hông, đầu gối, cổ bàn chân ~ Đặt nạn nhân lên cáng, nhanh chóng chuyển nạn nhân đến bệnh viện Nẹp cổ Áo nẹp cột sống TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI ‘Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu Ạ Kỹ thuật sơ sứu gãy cột sống cổ, lưng thắt lưng 3.2 Gãy xương đòn - Dung bang treo tay nạn nhân lên cổ luồn bàn tay nạn nhân qua khe cúc áo ngực - _ Cách băng số §: Có người tiên hành Người thứ nắm cánh tay nạn nhân sát nách kéo phía sau, người thứ dùng băng to băng thun băng kiểu số từ vai lành sang bên vai tổn thương - _ Cách dùng nẹp chữ T Nạn nhân ngả người phía trước, hai vai kéo phía sau Chèn bơng vào hõm nách bả vai Đặt nẹp chữ T sau vai Buộc đầu nhánh ngang vào vai, nhánh đọc buộc vùng lưng thất lưng -_ Chuyển nạn nhân đến bệnh viện TRUONG CAO DANG Y TE QUANGTRI 7ài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban dau Kỹ thuật bắt động gãy xương đòn 3.3 Gãy xương cánh tay - Đưa nạn nhân khỏi nơi bị nạn - Đặt nạn nhân nằm ngồi theo tư thuận lợi - Trường hợp gãy hở: băng vết thương, cầm máu + Dùng nẹp bắt động theo tư gãy (không kéo nắn) + Đặt nẹp vào mặt mặt cánh tay, lót vào đầu nẹp + Dùng băng cuộn dây vải buộc nẹp nút để cố định + Dùng khăn tam giác treo tay nạn nhân lên cổ - Truong hop gay kin: * Khi nẹp: + Gap cẳng tay vng góc với cánh tay đặt lên ngực + Đặt cẳng tay vào khăn tam giác + Treo tay lên cổ + Buộc tay gãy ép vào ngực + Nếu khơng có treo, ta luồn bàn tay nạn nhân qua khe cúc áo ngực * Bất động nẹp: + Nạn nhân gấp cẳng tay vng góc với cánh tay + Người phụ đỡ tay, kéo nhẹ nhàng + Đặt nẹp vào mặt mặt đưới cánh tay, lót bơng vào đầu nẹp + Dùng băng cuộn dây vải buộc nẹp nút để cố định + Dùng khăn tam giác treo tay nạn nhân lên cổ - Nhanh chóng chuyển nạn nhân đến bệnh viện TRƯỜNG CAO ĐĂNG Y TẾ QUẢNG TRỊ Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu | Bắt động gãy xương cánh tay 3.4 Gãy xương cing tay - Đưa nạn nhân khỏi nơi bị nạn - Dat nạn nhân nằm ngồi theo tư thuận lợi *Trường hợp gãy hở băng vết thương, cầm máu | + Dùng nẹp bất động chi theo tư gãy (không kéo nắn): nẹp từ khớp khuỷu đến lòng bàn tay, nẹp từ mõm khuyu đến mu tay + Độn vào đầu nep + Dùng băng cuộn dây vải cố định nẹp nút buộc + Dùng băng cuộn khăn tam giác treo tay nạn nhân lên cỗ *Trường hop gay kin: - Khi khéng có nẹp: Buộc bị thương vào thể băng to vị trí: + Cổ tay cố định vào đùi + Cảng tay (trên ổ gãy) có định vào bụng + Cánh tay định vào ngực - Bất động nẹp + Nạn nhân gấp cing tay vng góc với cánh tay + Người phụ đứng phía trước tay đỡ khuỷu, tay nắm bàn tay nạn nhân kéo nhẹ theo trục TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ QUẢNG TRỊ ‘Tai liéu tdp hudn so cứu, cấp cứu ban dau + Người đặt nẹp: I nẹp từ khớp khuỷu đến lịng bàn tay, nẹp từ mðm khuỷu đến mu tay + Độn vào đầu nẹp + Dùng băng cuộn dây vải cố định nẹp nút buộc + Dùng băng cuộn khăn tam giác treo tay nạn nhân lên cổ - Nhanh chóng chuyên nạn nhân đến bệnh viện Bắt động gãy xương cdng tay Vỡ xương chậu - Giữ nạn nhân thoải mái, giảm đau cho nạn nhân - Đặt nạn nhân nằm ngữa, chân dudi thắng co đầu gối nạn nhân cảm thấy thoải mái đễ chịu tư Dùng gối chăn mỏng gấp lại để kê đưới gối - Nhẹ nhàng buộc vòng băng to khung chậu, buộc vòng băng phía trước, vịng băng vịng qua khớp háng + Đặt đệm mỏng vừa đủ vào đầu gối mắt cá + Băng số xung quanh mắt cá bàn chân băng băng rộng đầu gối Buộc nút bên phần khơng bị tồn thương - Phịng chống xử trí sốc xảy - Chuyén nạn nhân tới bệnh viện Phải coi cấp cứu ưu tiên Trước chuyển phải trì theo dõi sát người bị nạn giữ nạn nhânở tư 3.6 Gãy xương đùi - Nhanh chóng đưa nạn nhân khỏi nơi bị nạn ~ Đặt nạn nhân nằm theo tư thuận lợi (2 chân duỗi thẳng) - Phòng chống sốc cho nạn nhân * Trường hợp gấy hở' băng vết thương, cầm máu, dùng nẹp có định theo tư gây ( không kéo nắn) - Đặt nẹp từ bẹn đến mắt cá trong, nẹp từ nách đến mắt cá TRƯỜNG CAO ĐĂNG Y TẾ QUẢNG TRỊ Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban dau - Độn đầu nẹp, chỗ sát xương - Buộc nút ( ỗ gãy, ỗ gãy, khớp gối, mào chậu, 1/3 cẳng chân, ngang ngực, băng số cổ bàn chân vng góc với cing chan) - Dùng dây buộc lại với - Kiểm tra tuần hồn - Nhanh chóng chuyển nạn nhân đến bệnh viện * Trường họp gãy xương kín: - Khi khơng có nẹp: Dùng cuộn băng to cố định vào với vị trí: Trên gay, đưới ổ gãy, đầu gối, cẳng chân, cổ bàn chân - Cố định nẹp: + Cần người phụ giúp: người đỡ ổ gãy, người kéo nhẹ theo trục + Đặt nẹp từ bẹn đến mắt cá trong, nẹp từ nách đến mắt cá ngồi + Độn bơng đầu nẹp, chỗ sát xương + Buộc nút ( ổ gãy, ổ gãy, khớp gối, mào chậu, 1⁄3 cẳng chân, ngang ngực, băng số cổ bàn chân vng góc với cẳng chân) + Dùng dây buộc lại với + Kiểm tra tuần hoàn - Nhanh chóng chuyển nạn nhân đến bệnh viện Bắt động gấy xương đùi 3.7 Gãy xương cẳng chân - Nhanh chóng chuyển nạn nhân khỏi nơi tai nạn - Đặt nạn nhân nằm theo tư thuận lợi (2 chân duỗi thẳng) TRUONG CAO DANG YTEQUANGTRI | Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đâu SO CUU BONG MUC TIEU HOC TAP Trình bày cách phân loại cách tính điện bỏng Sơ cứu cách bệnh nhân bỏng ĐẠI CƯƠNG -Bỏng tổn thương da, tổ chức da, phần mềm xương nhiều nguyên nhân nhiệt, hố chất (acid, kiém, phospho), phóng xạ, điện giật, sét danh v.v -Bỏng hơ hấp: hít phải khí nóng, thường gặp cháy nhà, cháy rừng mà không nhanh chóng khỏi đám cháy Tỷ lệ tử vong cao Đánh giá tình trạng bỏng dựa vào yếu tố: -_ Nguyên nhân gây bỏng: Bỏng hoá chất nặng bỏng nhiệt -_ Diện tích bỏng: Diện tích bỏng rộng nặng diện tích bỏng hẹp -_ Độ sâu : Bỏng sâu nặng bỏng nông -_ Cơ địa bệnh nhân: Cùng diện tích, độ sâu, nguyên nhân trẻ em người già yếu nặng *Bong Photpho trang (W-P) a Hình thức sử đụng: - Đạn pháo, đạn cối, lựu đạn, mìn - Bom, rốc két (có ký hiệu W-P) b Đặc điểm: -Tự bốc cháy tiếp xúc với oxy bốc khói trắng, mùi tỏi, bỏng tối phát ánh sáng xanh - Gây bỏng yếu tố: Nhiệt axit, theo chế : 4P + 5O; PaO; + HạO 2P¿O; _ sinh nhiệt 900-1200°%C HPO3, H)PO3, H3PO3 gay bong axit PHAN LOAI BONG THEO DO SAU Theo Boyer co dé: -_ Độ [: Bỏng lớp sừng, da bị bong dé ting, đau rát, lành không đề lại sẹo -_ Độ II: Bỏng lớp biểu bì Trên nên da đỏ có nốt ( nột chứa huyết tương), nên vêt bỏng ửng chạm vào rât đau Xung quanh độ II I - DOT: _ + Ia: Tén thương qua lớp tế bào gai (sinh sản da) đến hết lớp da Khi lành để lại sẹo xâu, co rúm + IIIb: La bong sau, tổn thương đến lớp cơ, thần kinh, mạch máu, xương PHÂN LOẠI BỎNG THEO DIỆN TÍCH 3.1 Ở người lớn: Dựa vào " Luật số 9" Wallace Tinh nhanh tương đối xác 37 TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI 9% - Thân phía trước: 9% - Thân phía sau: 9# - Một chi trên: 9% - Một 9% x2 = ae - Đầu mặt cổ: Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đâu - Bộ phận sinh dục: 1% 3.2 Cách tính điện tích bỏng theo lòng bàn tay bệnh nhân (Blokhin -1953) Mỗi lòng bàn tay:1 - 1,25% Áp dụng cho chỗ bỏng cần tính thêm hay bớt 3.3, Ở trẻ em : Bảng điện tích bỏng theo Berkow Phần thể Đầu Sơsinh 19 |ltuổi 17 |5tuổi 13 10 tuổi 11 Hai dui 11 13 16 17 Hai cẳng chân 10 10 11 12 Cả Thân trước 13 Thân sau 13 Hai cánh tay Hai cẳng tay Hai bàn tay Hai méng Hai ban chan Bộ phận sinh dục Cộng 100% Chung cho lứa tuổi * Bong > 15% diện tích thể người lớn > 8% trẻ em nặng SƠ CỨU BỎNG -_ - Loại bỏ nguyên nhân gây bỏng: Nhanh chóng cắt nguồn nhiệt, dập tắc lửa (dội nước, phủ chăn, bao tải thắm nước, đập), cắt điện Xé bỏ áo quần cháy bị thấm nước nóng, hố chất Néu dang vùng có cháy lớn: nhanh chóng ra, ngược chiều gió Thở qua khăn âm hạn chế nóng vào đường hơ hấp Làm mát vết bỏng: TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI ‘Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu + Dội nước lạnh vào vùng bỏng ngâm vùng bị bỏng vào nước lạnh dau rat + Bỏng hố chất - KHI bị bỏng khơng vịng, nhẫn, đồng hồ - _ Che phủ vùng bỏng -_ Phòng chống sốc: dội rửa ¡ngay với nhiều nước lạnh cởi bỏ quần áo mà dùng kéo cắt bỏ Bỏng tay phải tháo bỏ trước vết bỏng sưng nề vải, gạc sạch, vô trùng + Cho bệnh nhân năm, ủ ấm lạnh + Động viên bệnh nhân + Nếu bệnh nhân tỉnh cho uống nước ấm pha đường muối ( lít nước + 1⁄2 thìa cà phê mi + vài thìa đường) -_ + Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân Nhanh chóng chuyên bệnh nhân đên sở y tê điêu trị sớm tốt Chú ý: *Những điều không làm : -Khơng ngâm tồn thể vào nước, khơng dùng nước đá để làm mát vết bỏng -Không bôi dầu mỡ, dung dịch cồn, kem, nước mắm, vêt bỏng nhựa chuối, dầu Mazut vào -Không chọc phá nốt -Khơng bóc da quần áo dính vào vết bỏng *Riêng bỏng phospho: - Dùng khăn ướt đắp lên vết bỏng, khơng cho tiếp xúc khí trời có ô-xy -Cất lọc vết thương, lấy hết mảnh phospho, rửa vết thương dung dịch nước muối sinh lý Băng vết bỏng -Có thể dùng dung dịch sulphat đồng loãng 0,5% tưới lên vết thương để phospho chuyển thành màu đen, dễ nhìn dé lay hết Sau nhanh chóng rửa Sulfat đồng độc, làm vỡ hồng cầu đậm độ cao tiếp xúc lâu TRUONG CAO DANG YTEQUANGTRI 7ài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu SƠ CỨU VÉT CẮN DO ĐỘNG VẬT VÀ CÔN TRÙNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu nguy bị động vật côn trùng Thực cách sơ cứu vêt động vật côn trùng 1.ĐẠI CƯƠNG Trong lao động khu thị xảy trường cách sơ cứu, chất độc ngộ độc, tổn thương nặng vực rừng núi, làng bản, chí khu hợp bị động vật cắn côn trùng đốt, mầm bệnh theo vết cắn xâm nhập vào thẻ, gây chí tử vong cho người bệnh -Vất cắn động vật: Rắn cắn: Nọc rắn độc gây độc tim, rối loạn đông máu, độc thần kinh gây tử vong Ngồi gây uốn ván Chồn, dơi, chó, mèo, chuột, cắn thường gây bệnh dại, nhiễm trùng uốn ván -Vét cain côn trùng: Côn trùng thường đốt người ong đất, ong mật, ong vò vẽ, ong nghệ, ong bắp cày kiến lửa, kiến khoang, loại rận rệp at Ong đốt gây sốc phản vệ, suy thận, suy gan Đặc biệt bị 10 ong vò vẽ đốt đơi với người lớn có thê suy thận nặng gây tử vong +Ve đốt gây sốt mị (rikketsia), nhiễm độc nặng với hội chứng gan thận 2.CÁCH SƠ CỨU 2.1.Vết rắn cắn *Nhận định: +Răắn độc cắn có vết nanh cách mm +Rắn thường cắn để lại hàm có hình tram 40 TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI ‘Tai liéu tdp huấn sơ cứu, cấp cứu ban dau + Bệnh nhân thường đau nhức vết cắn, mệt, khó thở Khơng kịp thời cấp cứu sưng né nhanh, tử vong liệt hô hâp, nhiễm độc tim *Xđrrí: Hạn chế chất độc tim + Băng ép từ vết cắn em phía gốc với băng thun rộng 10 cm (băng tương đôi chặt khơng q mức, cịn sờ mạch đập, đút ngón tay) + Cố định bị cắn: quan trọng + Chuyén dén bệnh viện nhanh chóng Nếu có rối loạn nhịp thở, ngừng tim áp dụng câp cứu ngừng hơ hâp, tn hồn - Khơng sử dụng ga rơ gây hoại tử phải cắt cụt - Khơng chích rạch, chọc vết cắn dé tổn thương TK, mạch máu, nhiễm trùng - Không chườm đá 2.2 Vết cắn cáẻ loại động vật - Cần phải lưu ý vết cắn đem vi rus dại từ nước bọt động vật xâm nhập thể qua vết thương Ngoài gây mắt máu, tốn thương phần mềm, thần kinh, gây nhiễm trùng Xử trí: - Rửa thật kỹ vết thương xà phịng vịi nước mạnh phút - Tiến hành sát trùng vết thương dung dịch cồn 70% dung dịch iode, nhằm làm giảm tối thiểu lượng vi rút xâm nhập nơi vết cắn Trường hợp khơng có nguồn nước sạch, tìm nguồn nước rửa nước sông, nước suôi, nước ao hỗ, mước rừng, chí nước đái để rửa Vấn đề nhiễm trùng xử lý kháng sinh đến sở y tế - Dùng miếng vải phủ lên vết thương băng hờ lại Tránh băng kín vết thương Trong q trình sơ cứu, tuyệt đối không để vết thương bị trầy xước, bam đập Đặc biệt, không tùy tiện sử dụng thuốc Nam để điều trị - Sau sơ cứu, cần đưa người bị động vật cắn đến sở y tế để bác sĩ khám có định điêu trị thích hợp Chú ý: Chó cắn - Nếu vết cắn nhẹ, xa thần kinh trung ương tiêm phòng uốn ván theo đối vật cắn Vì vết thương chó cắn làm đa bị xé rách, dễ nhiễm loại tạp khuẩn, đặc biệt vi rút bệnh dại từ nước bọt chó vi rút uốn ván từ móng chó -Nếu sau 10 ngày mà chó bình thường có nghĩa cắn người chó chưa bi dai, lây bệnh sang người - Trong thời gian theo dõi, vật phát bệnh, bị ốm bị chết (với nguyên nhân nào) bỏ đi, khơng theo dõi cần phải tiêm phịng 2.3 Vết đốt trùng Vết đốt côn trùng thường gây dị ứng, ngứa, sưng, đau, chí sốc phản vệ 41 TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứa ban đầu + Ong đốt thường để lại da phần noc ong Lấy bỏ phần noc ong cịn dính lại nhíp nhỏ, ý khơng thơ bạo làm vỡ phân nọc ong + Vết đốt sâu, kiến : rửa nước, bôi mỡ Eurax -Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân: Efferalgan codein 500 mg uống viên, cách 3-4 h nhac lai -Dùng thuốc chống dị ứng: Fexofast, Loratadin, cetirizin, chlopheniramin -Chuyén bệnh nhân đến bệnh viện - Không chủ quan ong bị vẽ đốt, có từ 10 trở lên đốt người lớn có thê gây sôc phản vệ, suy thận tử vong Chúý : Nếu có biểu sốc phản vệ: Da đỏ, ngứa tím đen, mệt, phù nề lưỡi họng gây khó thở, mạch quay nhanh nhỏ khó bắt: Tiêm 1⁄2 ống Adrenalin (ống 1mg) vào bắp thịt, tiêm ống Dimedrol (ống 10 mg) vào bắp thịt Tiêm nhắc lại A drenalin sau 10-15 phút mạch cịn nhỏ, khó bắt, huyết ap tut Hỗ trợ hơ hấp tuần hoàn, chuyển gấp bệnh viện 42 TRUONG CAO DANG YTE QUANGTRI ‘Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THỨC ĂN MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu nguyên nhân, hậu ngộ độc thức ăn Trình bày triệu chứng cách xử trí loại ngộ độc thức ăn Đại cương Định nghĩa: Ngộ độc thức ăn danh từ chung trường hợp nhiễm độc nhiễm khuẩn thức ăn gây Thức ăn bị nhiễm khuẩn q trình bảo quản, pha chế thân thức ăn chứa độc chất số thịt, cá, cóc, dứa Hậu quả: Ngộ độc thức ăn hầu hết gây ia chây nước, loạn điện giải, tụt huyết áp Một số trường hợp gây tốn thương thận, gan, thần kinh, rối loạn đơng máu, sốc phản vệ dẫn đến tử vong Nguyên nhân Bốn nhóm nguyên nhân: - Do di tng (do Histamin) - Nhiễm khuẩn thức ăn - Do thức ăn có chất độc - Nhiễm hoá chất độc vào thức ăn Xứ trí chung 3.1.Loại bỏ thức ăn gây ngộ độc: gây nôn, rửa da dày, dùng, thuốc nhuận tràng 3.2 Điều trị triệu chứng : + Chống đau bụng, giảm bớt nhu động ruột Atropin, buscopan loại trừ xong chất độc + Hồi phục nước, điện giải truyền dung dich đẳng trương Natriclorua Yoo; Glucoza 5% , Natribicacbonat 14°/9), Oresol uéng 3.3 Điều trị nguyên nhân: Do khuẩn: dùng kháng sinh phù hợp 3.4.Điều trị biễn chứng: -Bù dịch điện giải theo CVP, huyết áp thấp, dùng thuốc vận mạch Dopamin, Dobutamin -Khi bù đủ nước mà không tăng lượng nước tiểu: Cho lợi tiểu, cần chạy thận nhân tạo Một số loại ngộ độc thức ăn thường gặp 43 TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu 4.1 Ngộ độc Histamin Do thức ăn gây dị ứng đứa, cóc, cá ngừ - Nơn mửa, ỉa chảy - Mân ngứa, mé day - Khó thở có thé xuất hen phé quan Nếu nặng hơn, bệnh nhân biểu sốc phản vệ Xử trí: Loại trừ chất độc gây nôn, rửa dày Dùng thuốc chống dị ứng: loại uống Chlopheniramin, cetirizin, histalong, fexofenadin, loratadin; Nếu nặng, có triệu chứng sốc phản vệ (khó thở, phù nề lưỡi họng, mạch nhanh nhỏ, tụt huyết áp) dùng thuốc tiêm Dimedrol, adrenalin 4.2 Ngộ độc nhiễm khuẩn thức ăn: Gồm 4.2.1 Nhiém Clostridium botulinum: (con gọi ngộ độc thit) Độc tế vi khuẩn tiết không bị phân hủy nhiệt độ, vay du hâm nóng thức ăn bị ngộ độc - Xây từ nửa đến vài sau đùng đồ hộp nhiễm vi khuẩn, thực phẩm thiu có nguồn gốc chất đạm (thịt, cá, tôm, cua ) - Bắt đầu dấu hiệu đau bung quan, di ia nhiều lần phân lỏng, khó nuốt, sụp mi, nhìn đơi, sau liệt hơ hấp Nếu khơng cấp cứu kịp thời tử vong 4.2.2 Nhiém Salmonella (vi khuẩn thương hàn) - Thường xảy sau kế từ nhiễm - Nôn mửa, ïa chảy nhiều lần phân lỏng, khơng có máu - Sét, mat nước - Tụt huyết áp truy mạch - Cây phân tìm thấy Salmonella 4.2.3 Nhiễm Shigella (ly trực khuẩn) - Hội chứng ly xuất muộn từ 24-48 - Đau bụng, đại tiện nhiều lần phân lẫn máu - Sốt cao 39 - 40C, - Dễ có sốc nhiễm khuẩn gây tử vong - Cay phan tim thay Shigella 44 Tai liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu TRUONG CAO DANG YTE QUANG TRI 4.2.4 Nhiễm tụ cầu (Streptococus ) - Thường ngoại độc tố tụ cầu - Triệu chứng thường xuất sớm vòng sau ăn - Nén muta, ia chảy - Phân lỏng, sau toàn nước 4.2.5 Phân biệt với bệnh tả (vibrio cholerae) - Hay gây thành dịch - Không đau bụng - Phân lỏng nhiều nước vo gạo - Dễ gây tử vong nước, mudi Xứ trí- Khơng dùng thuốc giảm nhu động ruột làm kéo dài thời gian thải vi khuẩn (opizoic, nospa) - Uống Oresol, nước cháo muối truyền dich dé bù nước điện giải - Ding khang sinh thich hgp: a xit Nalidicic, ofloxacin, bactrim Riéng tu cầu phải chọn kháng sinh mạnh, liều cao, phối hợp thuốc (Augmentin, levofloxacin ) -Ha sốt có sốt 4.3 Ngộ độc thức ăn có chất độc 4.3.1 Ngộ độc nắm Có nhiều loại nấm độc, mọc rừng mùa mưa âm Màu sắc nắm đa dạng: màu sặc sỡ, màu trắng, màu nâu Độc tố gây tan máu, viêm gan cấp, loạn nhịp tim, suy thận Triệu chứng: xuất - 40 sau ăn (trung bình 12 giờ) - Nôn mua, ia chay giống tả, gây nước, mat mudi, truy mạch, da đỏ tái - Suy thận cấp: tiểu vơ niệu, nước tiểu đỏ đậm - Viêm gan nhiễm độc: Da vàng, gan to - Giấy dua, co giật, mê sảng, ảo giác - Nhịp tim nhanh chậm, đồng tử giãn co, tăng tiết, hạ huyết áp - Xuất huyết phủ tạng, dé gây tử vong Xử trí: Gây nơn rửa dày Chuyển bệnh viện 4.3.2 Ngộ độc sắn 45 TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI _ Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu -Sắn có nhiều loại, loại chứa hàm lượng chất Acid cyanhydric (HCN) khác nhau, chất gây độc -Sẵn đắng nhiều acid cyanhydric không nên ăn Vỏ đầu củ chứa nhiều chất độc -Acid eyanhydrie bị phân huỷ nhiệt độ cao, bị hồ lỗng ngâm lâu nước giảm nhiều chế biến dạng phơi khô -Acid cyanhydric vào ruột hấp thu vào máu làm máu mắt khả trao đổi o xy, gay thiéu o xy tram cho co thé Triéu chitng -Sau ăn sẵn 3-4 giờ, bệnh nhân có biểu hiện: *Thể nhẹ: Thường gặp người lớn Bệnh nhân thấy nôn nao, khó chịu, có nơn vài lần nhức đầu, mệt mỏi sau khỏi *Thé nặng: Thường gặp trẻ em người lớn thể trạng yếu -Đau bụng, nôn mửa nhiều lần, thở nhanh nông, nhức đầu, choáng váng mệt, thở chậm thở nắc, co giật, đầu tím, mê Có thể tử vong khơng kịp thời điều trị Xử trí - Tại chỗ: Rửa da dày với dung dịch KMnO¿ 1%o (thuốc tím), cho uống nước đường, mật mía, - Tại bệnh viện: Tiêm thuốc giải độc (Xanh methylen dung dịch 1%), truyền dịch Glucose 30%, hỗ trợ hô hấp cần 4.3.3 Ngộ độc cá -Cá phần lớn có chất độc tetrodotoxin độc tính mạnh, gấp 1.250 lần cyanua kali, gây liệt thần kinh- co - Chất độc nhiều gan buồng trứng (Chất có so/ sam, mực đốm xanh) - Một gan cá giết chết 33 người Khi gan bị dập vỡ, chất độc thắm vào thịt cá nên bó gan ăn cá bị ngộ độc -Nấu chín, phơi khơ làm nước mắm khơng phân huỷ độc chất cá Triệu chứng -Biểu quan trọng giai đoạn sau ăn 20 phút đến giờ, môi lưỡi bị tê -Tiếp ngón tay bị tê cứng kèm theo đau đầu, đau bụng, kèm theo nôn mửa 46 TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI Tài liệu tập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu -Sau tê liệt vận động, ngồi khó khăn, tê liệt tri giác, nói khó khăn, khó thở, huyết áp tụt nhanh rơi vào trạng thái mat ý thức tắt thở nhanh sau Nếu sống sót, triệu chứng phục hồi sau 24 Xử trí: Các biện pháp chung: +Gây nôn rửa da dày, uống than hoạt +Nếu có rối loạn nhịp thở: Đặt nội khí quản, thở máy +Truyền dich bicacbonat natri (NaHCO3), va ding loi tiểu +Duy trì tuần hồn thuốc vận mạch: Mạch chậm: dùng atropin 4.4 Ngộ độc nhiễm độc chất vào thức ăn - Độc chất có thức ăn q trình sản xất, chế biến, bảo quản - Độc chất bao gồm: thuốc bảo vệ thực vật, thuốc bảo quản, nắm mốc (mốc ngô, mốc lạc ).Một số chất không phép dùng chế biến bảo quản bị lạm dụng hàn the, phormon, phẩm màu công nghiệp, hương vị cơng nghiệp -Bao bì nhựa, thùng nhựa gây nhiễm độc sử dụng khơng cách Triệu chứng: Ngồi triệu chứng cấp tính đau bụng, nơn mửa, hoa mắt, tụt huyết áp nhiễm lâu dài chất độc gây nhiễm độc mạn tính khó nhận biết Có thể biểu tổn thương gan thận, tổn thương thần kinh Một số chất độc gây ung thư Xử trí: Tùy loại ngộ độc mà có cách xử trí khác 47 TRUONG CAO DANG Y TE QUANG TRI 7ài1iệuập huấn sơ cứu, cấp cứu ban đầu DANH MỤC TÚI CỨU THƯƠNG VÀ CÁCH SỬ DỤNG Bộ túi sơ cấp cứu theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng năm 2016 Bộ trướng Bộ Y tế ban hành Quy Định Bộ Túi Sơ Cấp Cứu nơi làm việc QUY ĐỊNH VỀ TÚI SƠ CẤP CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC 1.1 Yêu cầu chung - Tui cứu thương- Túi y tế — Túi sơ cứu theo thông tư 19 - Số lượng túi sơ cứu trang bị phù hợp với số lượng người lao động theo quy định mục - Đối với mặt tầng nhà làm việc phận làm việc động phải bó trí tối thiểu 01 túi sơ cứu phù hợp - Các túi sơ cứu nơi làm việc phải có đủ số lượng trang bị dụng cụ tối thiểu cần thiết để sơ cứu theo quy định mục Không sử dụng để chứa vật dụng khác - Kiểm tra thường xuyên để đảm bảo đầy đủ số lượng nội dung túi sơ cứu theo quy định 1.2 Quy định số lượng túi khu vực làm việc STT | QUY MÔ KHU VỰC LÀM VIỆC SÓ LƯỢNG VÀ LOẠI TÚI