Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh và kết quả phẫu thuật bệnh lý dị dạng vòng mạch tại bệnh viện nhi trung ương

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - o0o - NGÔ QUỐC THÁI ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH LÝ DỊ DẠNG VÒNG MẠCH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2022 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - o0o - NGƠ QUỐC THÁI ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH LÝ DỊ DẠNG VÒNG MẠCH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8.72.01.06 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Ts.Bs Cao Việt Tùng Thái Nguyên - 2022 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn, tơi xin chân thành cảm ơn: Ts Bs Cao Việt Tùng, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ƣơng, Trƣởng khoa Điều trị tích cực tim mạch Ngoại khoa Ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, sửa chữa giúp tơi hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Bộ môn Nhi Trƣờng Đại học Y Dƣợc - Đại học Thái Nguyên, Phòng Đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc – Đại học Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Ban giám đốc, tập thể đồng nghiệp Trung tâm Tim mạch Trẻ em, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện cho tơi q trình hồn thiện luận văn Các anh chị, thầy Viện Nghiên cứu Sức khoẻ Trẻ em, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Gia đình bạn bè thân thiết ln bên cạnh tơi, khích lệ động viên tơi vƣợt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu khoa học Thái Nguyên, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Ngô Quốc Thái LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngơ Quốc Thái, học viên lớp Cao học Nhi khố khoá 24, trƣờng Đại học Y Dƣợc – Đại học Thái Nguyên xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn Thầy Ts Bs Cao Việt Tùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc thực Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết nêu Thái Nguyên, ngày tháng Tác giả luận văn Ngô Quốc Thái năm 2022 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sự phát triển hệ tuần hồn thời kì bào thai 1.2 Lịch sử, định nghĩa, phân loại dịch tễ học dị dạng vòng mạch 1.3 Bệnh sinh 10 1.4 Triệu chứng lâm sàng 13 1.5 Cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh 15 1.6 Điều trị 18 1.7 Kết điều trị tình hình nghiên cứu nƣớc giới 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 30 2.7 Xử lý số liệu 32 2.8 Sai số cách khắc phục sai số 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh đối tƣợng nghiên cứu 37 3.3 Kết điều trị nhóm đối tƣợng phẫu thuật 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 59 4.2 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh 62 4.3 Nhận xét kết phẫu thuật 72 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC 92 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAO ALSA ARSA Ascending Aorta Động mạch chủ lên Aberrant Left Subclavical Artery Động mạch dƣới đòn trái bất thƣờng Aberrant Right Subclavical Artery Động mạch dƣới đòn phải bất thƣờng BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính cs Cộng DAA DAO Double Aortic Arches Quai động mạch chủ đôi Descending Aorta Động mạch chủ xuống ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi ECMO ICU IQR LDA MRI Extracorporeal Membrane Oxygenation Oxy hoá máu qua màng thể Intensive Care Unit Đơn vị điều trị tích cực Interquartile Range Khoảng tứ phân vị Left Ductus Arterious Ống động mạch bên trái Magentic Resonance Image Cộng hƣởng từ PT Phẫu thuật RAA Right Aortic Arch Quai động mạch chủ bên phải SL Số lƣợng DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ hình thành phát triển tim thời kì bào thai Hình 1.2 Các cung động mạch chủ trình phát triển phơi thai Hình 1.3 Mơ hình Rathke phát triển cung động mạch chủ Hình 1.4 Minh họa chế hình thành quai động mạch chủ đơi Edwards 10 Hình 1.5 Quai động mạch chủ quay phải ống động mạch trái/động mạch dƣới đòn bất thƣờng 11 Hình 1.6 Quai động mạch chủ quay trái động mạch dƣới địn phải bất thƣờng 12 Hình 1.7 Sling động mạch phổi 13 Hình 1.8 Xquang ngực thẳng nghiêng bệnh nhân hẹp khí quản quai động mạch chủ đôi 15 Hình 1.9 Hình ảnh quai động mạch chủ đôi siêu âm tim 16 Hình 1.10 Tạo hình khí quản kiểu cắt trƣợt 20 Hình 1.11 Tạo hình khí quản miếng vá 21 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 Hình 4.1 Hình ảnh hẹp khí quản phim Xquang ngực thẳng - bệnh nhân V.D.N - quai ĐMC đôi 63 Hình 4.2 Hình ảnh hẹp khí quản phim Xquang ngực nghiêng - bệnh nhân C.M.T - sling ĐMP 64 Hình 4.3 Khẩu kính khí quản đoạn bình thƣờng (trái) đoạn hẹp (phải) bệnh nhân N.H.H 69 Hình 4.4 So sánh hình dạng khí quản ngƣời khỏe mạnh hít vào thở 71 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại dị dạng vòng mạch theo Ủy ban quốc tế sở liệu danh pháp phẫu thuật tim bẩm sinh Bảng 1.2 Điều trị phẫu thuật số loại dị dạng vòng mạch 19 Bảng 3.1 Phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Tuổi chẩn đoán đối tƣợng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Chẩn đoán đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Dấu hiệu hẹp khí quản phim Xquang ngực 39 Bảng 3.5 Chẩn đoán siêu âm tim đối tƣợng nghiên cứu 41 Bảng 3.6 Hình ảnh nội soi phế quản 42 Bảng 3.7 Chẩn đốn dị dạng vịng mạch phim chụp cắt lớp vi tính ngực 42 Bảng 3.8 Chiều dài đoạn hẹp phim cắt lớp vi tính 44 Bảng 3.9 Độ hẹp phim cắt lớp vi tính đối tƣợng nghiên cứu 44 Bảng 3.10 Tuổi theo tháng bệnh nhân thời điểm phẫu thuật 46 Bảng 3.11 Thời gian từ lúc vào viện thời điểm phẫu thuật 47 Bảng 3.12 Loại hình phẫu thuật 47 Bảng 3.13 Thời gian chạy bypass thời gian phẫu thuật 48 Bảng 3.14 Thời gian rút ống lần đầu sau phẫu thuật đối tƣợng nghiên cứu 49 Bảng 3.15 So sánh thời gian rút ống lần đầu hai loại hình phẫu thuật 49 Bảng 3.16 Tổng thời gian thở máy sau phẫu thuật đối tƣợng nghiên cứu 50 Bảng 3.17 So sánh tổng thời gian thở máy hai loại hình phẫu thuật 50 Bảng 3.18 Thời gian điều trị ICU bệnh nhân phẫu thuật 51 Bảng 3.19 So sánh thời gian điều trị ICU hai loại hình phẫu thuật 51 Bảng 3.20 Tổng thời gian nằm viện nội trú bệnh nhân phẫu thuật 53 Bảng 3.21 So sánh thời gian nằm viện hai loại hình phẫu thuật 53 Bảng 3.22 Tình trạng xuất viện bệnh nhân phẫu thuật 54 Bảng 3.23 Tình trạng xuất viện bệnh nhân không phẫu thuật 55 Bảng 3.24 Một số yếu tố bệnh lý liên quan tới kết điều trị 55 Bảng 3.25 Một số yếu tố điều trị liên quan tới kết điều trị 56 Bảng 3.26 Tƣơng quan Spearman yếu tố liên quan bệnh nhân phẫu thuật 57 82 thuật nghiên cứu, có 10 bệnh nhân cần sửa mạch máu 51 bệnh nhân cần sửa khí quản  So với bệnh lý dị dạng vòng mạch khác, sling động mạch phổi có thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo phẫu thuật kéo dài hơn, thời gian thở máy kéo dài hơn, thời gian nằm điều trị hồi sức nhƣ thời gian nằm viện kéo dài nhƣ tỉ lệ mắc biến chứng sau phẫu thuật cao (129,6 phút, ngày thở máy, ngày nằm ICU, 29 ngày nằm viện, 16/49 bệnh nhân có biến chứng)  Có khác biệt thời gian chạy máy, thời gian thở máy, thời gian điều trị bệnh nhân phẫu thuật vòng mạch đơn bệnh nhân cần sửa khí quản (46 phút 121 phút, ngày ngày, 11 ngày nằm viện 29 ngày nằm viện)  Tỉ lệ tử vong bệnh nhân phẫu thuật 6,6% Bệnh nhân tử vong thƣờng kèm dị tật quan khác, tình trạng viêm phổi – nhiễm trùng nặng cần thở máy trƣớc mổ, q trình điều trị có nhiễm khuẩn bệnh viện  Các yếu tố bệnh lý khơng có mối liên quan tới kết điều trị bệnh nhiên yếu tố q trình điều trị ảnh hƣởng đến tình trạng ngƣời bệnh thời điểm xuất viện Rút ống sớm, thời gian thở máy ngắn làm giảm thời gian nằm điều trị đơn vị hồi sức nhƣ thời gian nằm viện 83 KIẾN NGHỊ Trên sở kết nghiên cứu, chúng tơi có số kiến nghị sau: Để chẩn đoán xác định đƣợc bệnh lý dị dạng vòng mạch, nên thực đủ xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh sau:  Xquang ngực phƣơng tiện chẩn đốn hình ảnh chi phí thấp, đƣợc định hầu hết bệnh nhân nhi khoa Cần ý dấu hiệu hẹp khí quản phim Xquang ngực thẳng nhƣ cần tiến hành chụp Xquang ngực nghiêng bệnh nhân nghi ngờ để đánh giá đƣờng thở tốt  Siêu âm tim cần ý dấu hiệu gợi ý nhƣ dấu hiệu bất thƣờng động mạch xuất phát từ cung động mạch chủ để nghĩ đến dị dạng vòng mạch bất thƣờng động mạch dƣới địn  Xây dựng quy trình chụp cắt lớp vi tính cho bệnh nhân có dị dạng vòng mạch để loại trừ yếu tố nhiễu hình ảnh tĩnh động  Tiến hành nội soi khí phế quản bệnh nhân dị dạng vịng mạch để xác định cấu trúc đƣờng thở nhƣ giúp phân biệt với mềm khí quản mà chụp cắt lớp vi tính khơng thể phát đƣợc 84 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI  Đề tài đánh giá đƣợc vấn đề thở máy xâm nhập, nhiều bệnh nhân sau rút ống cần phải thở máy không xâm nhập thời gian dài  Các yếu tố nhiễu ảnh hƣởng tới thời gian thở máy, thời gian điều trị nhƣ shock nhiễm khuẩn, viêm phổi chƣa đƣợc tính đến Chính khơng đánh giá xác đƣợc ảnh hƣởng hẹp khí quản tới thời gian thở máy, thời gian hồi sức 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Mai Hoàn, Đào Minh Tuấn (2006) "Đặc điểm lâm sàng, nội soi phế quản chụp cắt lớp điện toán chụp cắt lớp điện tốn dị dạng khí phế quản bẩm sinh trẻ em" Tạp chí Nghiên cứu Y học Nguyễn Thị Mai Hồn (2019) Nghiên cứu đặc điểm hình thái lâm sàng, cận lâm sàng dị dạng bẩm sinh đường thở phổi trẻ em Luận văn Tiến sỹ Y Học Học viện Quân Y Đỗ Kính (2001) Phơi thai học người Nhà xuất Y học Lê Bình Bảo Tịnh, Phan Hữu Nguyệt Diễm (2014) "Đặc điểm bệnh lý vịng nhẫn mạch màu có tắc nghẽn đƣờng hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 1" Y học Tp Hồ Chí Minh 18 Trần Công Toại (2013) Phôi thai học Nhà xuất Hồng Đức Nguyễn Đức Tuấn (2019) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhận xét kết phẫu thuật bệnh sling động mạch phổi Bệnh viện Nhi Trung Ương Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Hà Nội Tiếng Anh Alsenaidi K, Gurofskya R, Karamlou T, Williams WG, McCrindle BW (2006) "Management and outcomes of double aortic arch in 81 patients" Pediatrics 118(5) pp.2006–1097 Backer CL, Mavroudis C (2000)." Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Vascular rings, tracheal stenosis, pectus excavatum" In: Annals of Thoracic Surgery Elsevier Inc.; Backer CL, Mavroudis C (2013) 'Vascular Rings and Pulmonary Artery Sling' In: Pediatric Cardiac Surgery: Fourth Edition Blackwell Publishing Ltd 86 10 Backer CL, Mavroudis C, Rigsby CK, Holinger LD (2005) "Trends in vascular ring surgery" J Thorac Cardiovasc Surg 129(6) pp.1339–47 11 Bravo C, Gámez F, Pérez R, Álvarez T, De León-Luis J (2016) "Fetal Aortic Arch Anomalies" J Ultrasound Med 35(2) pp.237–51 12 Chen S-J, Lee W-J, Lin M-T, Wang J-K, Chang C-I, Chiu I-S, et al (2007) "Left Pulmonary Artery Sling Complex: Computed Tomography and Hypothesis of Embryogenesis" Ann Thorac Surg 84(5) pp.1645–50 13 Chiu PPL, Rusan M, Williams WG, Caldarone CA, Kim PCW (2006) In: Journal of Pediatric Surgery J Pediatr Surg; p 335–41 14 Chun K, Colombani PM, Dudgeon DL, Haller JA (1992) "Diagnosis and management of congenital vascular rings: A 22-year experience" Ann Thorac Surg 53(4) pp.597–603 15 Dillman JR, Attili AK, Agarwal PP, Dorfman AL, Hernandez RJ, Strouse PJ (2011) "Common and uncommon vascular rings and slings: A multimodality review" Vol 41, Pediatric Radiology Pediatr Radiol; p 1440– 54 16 EDWARDS JE (1948) "Anomalies of the derivatives of the aortic arch system" Med Clin North Am 32(4) pp.925–49 17 EDWARDS JE (1953) "Malformations of the aortic arch system manifested as vascular rings" Lab Invest 2(1) pp.56–75 18 Evans WN, Acherman RJ, Ciccolo ML, Carrillo SA, Mayman GA, Luna CF, et al (2016) "Vascular Ring Diagnosis and Management: Notable Trends Over 25 Years" World J Pediatr Congenit Heart Surg 7(6) pp.717–20 19 Fang GQ, Li J, Xu F, Fu YQ, Chen YF, Ji XJ, et al (2015) "Diagnosis and management of 60 children with congenital vascular rings: A 10-year experience" Chin Med J (Engl) 128(12) pp.1689–92 87 20 Fernandez-Valls M, Arnaiz J, Lui D, Arnaiz-Garcia ME, Canga A, Martin-Duran R (2012) "Double aortic arch presents with dysphagia as initial symptom" J Am Coll Cardiol 60(12) pp.1114 21 Fleenor JT, Weinberg PM, Kramer SS, Fogel M (2003) "Vascular rings and their effect on tracheal geometry" Pediatr Cardiol 24(5) pp.4305 22 Franỗois K, Panzer J, De Groote K, Vandekerckhove K, De Wolf D, De Wilde H, et al (2017) "Early and late outcomes after surgical management of congenital vascular rings" Eur J Pediatr 176(3) pp.371– 23 Freitag L, Ernst A, Unger M, Kovitz K, Marquette CH (2007) "A proposed classification system of central airway stenosis" Eur Respir J 30(1) pp.7–12 24 Gaafar AH, El-Noueam KI (2011) "Bronchoscopy versus multi-detector computed tomography in the diagnosis of congenital vascular ring" J Laryngol Otol 125(3) pp.301–8 25 Gaeta M, Minutoli F, Girbino G, Murabito A, Benedetto C, Contiguglia R, et al (2013) "Expiratory CT scan in patients with normal inspiratory CT scan: A finding of obliterative bronchiolitis and other causes of bronchiolar obstruction" Multidiscip Respir Med 8(7) pp.1–8 26 Ganie IS, Amod K, Reddy D (2016) "Vascular rings: a radiological review of anatomical variations" Cardiovasc J Afr 27(1) pp.30–6 27 Ghincea C V., Ikeno Y, Weyant MJ, Mitchell JD, Aftab M, Reece TB (2020) "Right Thoracoscopic Aberrant Right Subclavian Artery Division and Subclavian-Carotid Transposition" Ann Thorac Surg 110(5) pp.e431–3 28 Gross RE (1945) "Surgical Relief for Tracheal Obstruction from a Vascular Ring" N Engl J Med 233(20) pp.586–90 88 29 Harada A, Shimojima N, Shimotakahara A, Azuma S, Ishizuka Y, Tomita H, et al (2019) "Surgical indication for congenital tracheal stenosis complicated by pulmonary artery sling" J Thorac Dis 11(12) pp.5474 30 Hernanz-Schulman M (2005) "Vascular rings: A practical approach to imaging diagnosis" Pediatr Radiol 35(10) pp.961–79 31 Hsu KC, Tsung-Che Hsieh C, Chen M, Tsai H Der (2011) "Right aortic arch with aberrant left subclavian artery—prenatal diagnosis and evaluation of postnatal outcomes: Report of three cases" Taiwan J Obstet Gynecol 50(3) pp.353–8 32 Huang S-C, Wu E-T, Wang C-C, Chen S-J, Chen Y-S, Chang C-I, et al (2012) "Surgical management of pulmonary artery sling: Trachea diameter and outcomes with or without tracheoplasty" Pediatr Pulmonol 47(9) pp.903–8 33 Humphrey C, Duncan K, Fletcher S (2006) "Decade of Experience With Vascular Rings at a Single Institution" Pediatrics 117(5) pp.e903–8 34 Kellenberger CJ (2010) "Aortic arch malformations." Vol 40, Pediatric radiology Pediatr Radiol; p 876–84 35 Kir M, Saylam GS, Karadas U, Yilmaz N, ầakmakỗi H, Uzuner N, et al (2012) "Vascular rings: Presentation, imaging strategies, treatment, and outcome" Vol 33, Pediatric Cardiology Pediatr Cardiol; p 607–17 36 Kliegman , Stanton, Bonita,, St Geme, Joseph W.,, Schor, Nina Felice,, Behrman, Richard E.,, Nelson, Waldo E., R (2020) "Nelson textbook of pediatrics" 37 Lai W, Mertens L, Cohen M, Geva T (2009) Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult Wiley; 38 Leonardi B, Secinaro A, Cutrera R, Albanese S, Trozzi M, Franceschini A, et al (2015) "Imaging modalities in children with vascular ring and 89 pulmonary artery sling" Pediatr Pulmonol 50(8) pp.781–8 39 Licari A, Manca E, Rispoli GA, Mannarino S, Pelizzo G, Marseglia GL (2015) "Congenital vascular rings: A clinical challenge for the pediatrician" Pediatr Pulmonol 50(5) pp.511–24 40 Lowe GM, Donaldson JS, Backer CL (1991) "Vascular rings: 10-year review of imaging." Vol 11, Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc Radiographics; p 637–46 41 McLaren CA, Elliott MJ, Roebuck DJ (2008) "Vascular compression of the airway in children" Vol 9, Paediatric Respiratory Reviews Paediatr Respir Rev; p 85–94 42 Momma K (2010) "Cardiovascular Anomalies Associated With Chromosome 22q11.2 Deletion Syndrome" Vol 105, American Journal of Cardiology Am J Cardiol; p 1617–24 43 Ochi N, Yasugi M, Takigawa N (2012) "Asymptomatic double aortic arch with compressed oesophagus in an adult" BMJ Case Rep 2012 44 Pickhardt PJ, Siegel MJ, Gutierrez FR (1997) "Vascular rings in symptomatic children: Frequency of chest radiographic findings" Radiology 203(2) pp.423–6 45 Priftis KN, Anthracopoulos MB, Eber E, Koumbourlis AC, Wood RE (2010) Paediatric bronchoscopy Vol 38, Paediatric Bronchoscopy 46 Priya S, Thomas R, Nagpal P, Sharma A, Steigner M (2018) "Congenital anomalies of the aortic arch" Cardiovasc Diagn Ther 8(Suppl 1) pp.S26 47 Rajeshkannan R, Raj V, Viswamitra S (2021) CT and MRI in Congenital Heart Diseases Springer; 48 Rao J, Li H, Huang J, Xu W, Yang W, Sun S (2018) "Clinical characteristics and treatment of congenital vascular rings in 54 infants" Chinese J Thorac Cardiovasc Surg 12 pp.679–82 90 49 Roofthooft MTR, Van Meer H, Rietman WG, Ebels T, Berger RMF (2008) "Down syndrome and aberrant right subclavian artery" Eur J Pediatr 167(9) pp.1033–6 50 Rosen RD, Bordoni B (2020) Embryology, Aortic Arch StatPearls StatPearls Publishing; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31985966: 2021 Apr 51 Sadler TW (Thomas W (2019) Langman’s medical embryology Lippincott William & Wilkins; 52 Said SM, Marey G, Knutson S, Rodgers N, Richtsfeld M, Joy B, et al (2021) "Outcomes of Surgical Repair of Vascular Rings and Slings in Children: A Word for the Asymptomatic" Semin Thorac Cardiovasc Surg 33(2) pp.492–500 53 Salis S, Mazzanti V V., Merli G, Salvi L, Tedesco CC, Veglia F, et al (2008) "Cardiopulmonary Bypass Duration Is an Independent Predictor of Morbidity and Mortality After Cardiac Surgery" J Cardiothorac Vasc Anesth 22(6) pp.814–22 54 Schoenwolf , Bleyl, Steven B.,, Brauer, Philip R.,, Francis-West, P H., Larsen, William J., GC (2021) Larsen’s Human embryology 55 Shaddy , Penny, Daniel J.,, Feltes, Timothy F.,, Cetta, Frank,, Mital, Seema,, RE (2022) Moss and Adams’ heart disease in infants, children, and adolescents : including the fetus and young adult 56 Shanmugam G, Macarthur K, Pollock J (2005) "Surgical repair of double aortic arch: 16-year experience" Asian Cardiovasc Thorac Ann 13(1) pp.4–10 57 Smith BM, Lu JC, Dorfman AL, Ghadimi Mahani M, Agarwal PP (2015) "Rings and Slings Revisited" Vol 23, Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America W.B Saunders; p 127–35 91 58 Suh YJ, Kim GB, Kwon BS, Bae EJ, Noh C Il, Lim HG, et al (2012) "Clinical course of vascular rings and risk factors associated with mortality" Korean Circ J 42(4) pp.252–8 59 Tsang V, Murday A, Gillbe C, Goldstraw P (1989) "Slide tracheoplasty for congenital funnel-shaped tracheal stenosis" Ann Thorac Surg 48(5) pp.632–5 60 Turner A, Gavel G, Coutts J (2005) "Vascular rings—presentation, investigation and outcome" Eur J Pediatr 2005 1645 164(5) pp.266–70 61 Wang JH, Ding GC, Min-Yu Z, Liu M, Niu HY (2011) "Clinical and imaging features of pulmonary artery sling in infants without significant hemodynamic changes" Chin Med J (Engl) 124(20) pp.3412–4 62 Xie J, Juan YH, Wang Q, Chen J, Zhuang J, Xie Z, et al (2017) "Evaluation of left pulmonary artery sling, associated cardiovascular anomalies, and surgical outcomes using cardiovascular computed tomography angiography" Sci Reports 2017 71 7(1) pp.1–10 63 Yong MS, D‘Udekem Y, Brizard CP, Robertson T, Robertson CF, Weintraub R, et al (2013) "Surgical management of pulmonary artery sling in children" J Thorac Cardiovasc Surg 145(4) pp.1033–9 64 Yu D, Guo Z, You X, Peng W, Qi J, Sun J, et al (2022) "Long-term outcomes in children undergoing vascular ring division: a multiinstitution experience" Eur J Cardio-Thoracic Surg 61(3) pp.605–13 65 Zhong YMM, Jaffe RB, Zhu M, Gao W, Sun AMM, Wang Q (2010) "CT assessment of tracheobronchial anomaly in left pulmonary artery sling" Pediatr Radiol 2010 4011 40(11) pp.1755–62 92 PHỤ LỤC 93 94 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT MSBA Họ tên Ngày sinh Ngày vào viện Ngày xuất viện 215487452 ĐÀO KHANG A 24/09/2020 26/01/2021 19/02/2021 200580746 TRẨN BẢO K 17/11/2020 26/02/2021 17/03/2021 210123919 TRẦN QUANG M 29/06/2021 30/06/2021 11/08/2021 210121242 HOÀNG NGỌC KHÁNH C 11/06/2021 06/07/2021 13/08/2021 210045667 LA THỊ THU H 03/01/2020 25/05/2021 18/06/2021 201225214 PHẠM TÙNG D 13/10/2020 31/12/2020 01/02/2021 200552370 NGUYỄN THỊ TRÂM A 05/10/2020 11/01/2021 19/01/2021 210120656 NGUYỄN ĐỨC D 25/12/2020 26/03/2021 24/04/2021 210104965 DƢƠNG LÊ D 14/03/2021 26/06/2021 07/07/2021 10 200580822 PHẠM TRẦN YẾN M 27/08/2020 07/12/2020 21/01/2021 11 041398741 Hoàng Gia M 01/02/2019 19/02/2019 23/04/2019 12 200534848 NGUYỄN BẢO K 24/02/2020 06/01/2021 27/01/2021 13 200511577 NGUYỄN TRỌNG TẤN P 16/10/2020 09/01/2021 26/01/2021 14 200493343 PHẠM TIẾN MINH Q 01/05/2020 02/11/2020 13/11/2020 15 200417439 PHẠM MINH H 30/09/2020 13/11/2020 05/01/2021 16 29/10/2019 16/11/2020 09/12/2020 17 200410769 ĐỖ ANH D NGUYỄN TRỌNG THIÊN 200348071 A 02/12/2019 15/07/2020 11/08/2020 18 200340427 CAO MINH T 12/05/2020 11/12/2020 07/01/2021 19 200315298 TRỊNH QUANG H 17/04/2020 02/11/2020 18/11/2020 20 200304635 LÊ HOÀNG Y 31/12/2019 07/05/2020 01/07/2020 21 200261812 NGÔ THỊ THẢO T 04/07/2020 13/11/2020 03/12/2020 22 200079049 LÊ HOÀNG TUẤN A 16/05/2019 21/05/2020 19/06/2020 23 200072943 DIỆP VINH Đ 04/11/2019 25/02/2020 26/03/2020 24 200060589 HOÀNG NHƢ Y 17/12/2019 17/01/2021 01/02/2021 25 195215487 TRƢƠNG XUÂN K 04/09/2019 24/10/2019 05/12/2019 26 190625724 DƢƠNG NGÔ L 18/06/2019 10/03/2020 23/03/2020 27 190624600 HỒNG TRÍ D 09/10/2019 10/10/2019 12/11/2019 28 190434068 TRỊNH THÀNH D 11/08/2019 21/10/2019 21/01/2020 29 190230992 NGUYỄN HUYỀN M 17/01/2019 04/06/2019 17/07/2019 30 190212263 DƢƠNG THANH T 25/02/2019 22/01/2020 05/03/2020 95 31 190160975 VŨ TIẾN D 13/09/2018 20/12/2019 06/01/2020 32 190100550 PHẠM THUỶ T 07/01/2019 28/02/2021 15/03/2021 33 190100101 ĐỖ MINH C 27/01/2019 13/02/2019 21/02/2019 34 190087774 NGUYỄN HÀ H 08/06/2018 04/03/2019 03/05/2019 35 190065308 LÊ VIỆT K 07/10/2018 15/12/2020 30/12/2020 36 190048658 NGUYỄN VĂN THÁI B 20/03/2019 06/09/2020 17/09/2020 37 190007006 VŨ ĐỨC N 21/06/2018 11/12/2020 18/12/2020 38 182635471 NGUYỄN ĐỨC P 11/03/2018 24/06/2019 23/07/2019 39 180604497 LÃ QUANG K 24/04/2018 04/01/2019 25/01/2019 40 180462555 LÊ KHÁNH H 27/08/2017 18/11/2018 17/12/2018 41 180448621 MAI TIẾN D 21/06/2017 12/12/2019 02/01/2020 42 180431658 MAI TIẾN D 04/07/2018 16/12/2020 23/12/2020 43 12/08/2018 12/08/2018 31/08/2018 44 180378616 ĐỖ VĂN H NGUYỄN NGỌC KHÁNH 180359479 V 07/08/2018 12/11/2018 02/01/2019 45 180284240 CẦM NGỌC K 04/11/2017 12/04/2019 27/05/2019 46 180251878 LÊ GIA H 11/09/2017 23/08/2018 04/09/2018 47 180132300 DƢƠNG DUY K 28/11/2017 13/07/2018 25/07/2018 48 180050146 NGUYỄN NGỌC Q 20/02/2018 25/06/2018 27/07/2018 49 180037392 HÀ HUY H 07/09/2017 25/12/2018 05/01/2019 50 170565687 TRỊNH BÌNH A 27/06/2017 20/12/2017 11/01/2018 51 170557107 NGUYỄN NGỌC D 04/01/2018 31/07/2018 29/08/2018 52 170365246 HỒNG ĐÌNH V 17/01/2017 25/12/2017 08/02/2018 53 170074983 NGUYỄN HÙNG C 18/03/2017 24/07/2017 05/09/2017 54 160155013 THIỀU AN N 09/03/2016 26/08/2019 09/09/2019 55 170046075 NGUYỄN DIỆU L 14/02/2017 22/05/2017 26/06/2017 56 160433945 NGÔ MINH C 21/03/2016 07/11/2016 06/02/2017 57 156798132 NGUYỄN HOÀNG N 22/02/2021 20/04/2021 01/06/2021 58 150113901 NGUYỄN TRÀ M 23/12/2013 26/03/2019 11/06/2019 59 150065567 NINH TIẾN M 12/12/2013 22/01/2021 29/01/2021 60 210247091 LƢỜNG VŨ NGỌC D 20/08/2021 02/11/2021 10/01/2022 61 160272365 ĐỖ MINH N 03/01/2016 19/12/2016 05/02/2017 62 160008412 NGUYỄN TRẦN THU T 10/10/2015 11/08/2017 26/08/2017 63 160018773 HÀ TRUNG N 17/08/2015 11/10/2017 01/11/2017 96 64 150504291 LÒ THỊ YẾN N 11/09/2015 18/02/2019 05/03/2019 65 190600526 NGUYỄN ANH T 25/04/2019 29/10/2019 29/11/2019 Xác nhận giáo viên hƣớng dẫn Lãnh đạo phòng KHTH xác nhận