BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2 Nhóm sinh viên số 4 xã Trung Giã Tên kế hoạch can thiệp Nâng cao kiến thức và thực hành về phòng chống tăng huyết áp của người dân tr[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG Nhóm sinh viên số: xã: Trung Giã Tên kế hoạch can thiệp: Nâng cao kiến thức thực hành phòng chống tăng huyết áp người dân 25 tuổi có nguy mắc bệnh tăng huyết áp xã Trung Giã, huyện Sóc Sơn, TP Hà Nội từ tháng 7/2017 đến tháng 6/2018 Giáo viên hướng dẫn: Nguyễn Minh Hoàng Danh sách nhóm: Nguyễn Hữu Thế Tùng K13C – Nhóm trưởng Nguyễn Thị Thảo Ngân K13D Nguyễn Hoàng An Thanh K13B Đinh Hà Trang K13C Lê Thị Thu Hà K13A Đào Thị Hoàng Quyên K13A Nguyễn Đắc Ngọc K13C Hà Nội, năm 2017 LỜI CẢM ƠN Chương trình thực tập cộng đồng dành cho sinh viên năm thứ Trường Đại học Y tế Công cộng kéo dài 10 ngày từ 03/04 – 14/04/2017 Với mục tiêu “Xây dựng kế hoạch can thiệp giải vấn đề chương trình hoạt động y tế ưu tiên xã thực tập”, đợt thực địa nhằm giúp sinh viên nâng cao kiến thức thực tiễn, kĩ thực hành thực tế để tiếp tục củng cố, nâng cao lực Y tế công cộng thân Bên cạnh cịn góp phần vào việc giải tình hình sức khỏe địa phương Nhóm sinh viên K13 bao gồm 07 thành viên nhà trường phân công thực địa trạm y tế xã Trung Giã, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội Trong khoảng thời gian 10 ngày thực tập trạm y tế xã, nhóm sinh viên tiến hành thu thập số liệu hai phương pháp thứ cấp sơ cấp, đồng thời kết hợp với phân tích sốliệu đểđưa bản kế hoạch can thiệp Nhóm sinh viên hy vọng góp phần vào việc nâng cao sức khỏe cho người dân địa phương.Cũng đợt thực tập này, chúng tơi tích lũy thêm nhiều kinh nghiệm kỹ tiếp cận cộng đồng Để có kết trên, chúng tơi nhận sựgiúp đỡrất nhiệt tình thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng, Uỷ ban Nhân dân ban ngành đoàn thể xã Trung Giã, đặc biệt cán Trạm y tế xã Trung Giã.Nhóm sinh viên xin chân thành gửi lời cảm ơn đến ThS Nguyễn Minh Hoàng nhiệt tình chỉdẫn nhóm q trình thực tập cộng đồng góp ý chỉnh sửa q trình hồn thành báo cáo Nhóm sinh viên xin cảm ơn đến Ủy ban nhân dân xã Trung Giã ban ngành liên quan tạo điều kiện giúp nhóm q trình tìm hiểu, thu thập thơng tin lập kế hoạch Đặc biệt, nhóm sinh viên xin gửi lời cảm ơn đến cán y tế Trạm y tế xã tạo điều kiện cho nhóm có chỗ sinh hoạt, học tập, làm việc liên hệ công việc, cung cấp thông tin cho nhóm suốt đợt thực tập Xin cảm ơn thầy, cô trường Đại học Y tế Công cộng tổ chức đợt thực tập cộng đồng ý nghĩa hữu ích này.Cảm ơn tất thành viên nhóm chia sẻ giúp đỡ trình thực tập 10 ngày trạm y tế xã trình chỉnh sửa, hoàn thành báo cáo Hà Nội, ngày 27/04/2017 Nhóm sinh viên Nhóm trưởng Nguyễn Hữu Thế Tùng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi NỘI DUNG .1 I Đặt vấn đề 1 Thơng tin chung huyện Sóc Sơn Tuyến xã .1 II Xác định vấn đề tồn vấn đề ưu tiên can thiệp Phương pháp thu thập thông tin xác định VĐSK cộm Phương pháp thu thập thơng tin bổ sung để phân tích vấn đề sức khoẻ ưu tiên can thiệp Quy trình xác định VĐSK ưu tiên Các vấn đề sức khoẻ cộm xã Trung Giã .6 Mô tả, phân tích VĐSK cộm xã Trung Giã Xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên xã Trung Giã III Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp 10 Tên vấn đề ưu tiên can thiệp .10 Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp 10 Cây vấn đề 14 Nguyên nhân gốc rễ 15 VI Mục tiêu can thiệp 16 1.Mục tiêu chung 16 2.Mục tiêu cụ thể 16 Thời gian, địa điểm can thiệp .17 Xác định giải pháp can thiệp 17 V Kế hoạch hành động 19 Bảng kế hoạch hành động 19 Kế hoạch hành động theo thời gian 25 VI Dự trù kinh phí: Tổng chi phí dự kiến triển khai can thiệp .27 VII Kế hoạch giám sát 27 Tên kế hoạch 27 Mục tiêu giám sát .27 Địa điểm giám sát .27 Thời gian giám sát 27 Sơ đồ giám sát chương trình can thiệp 27 Chức năng, nhiệm vụ bên liên quan .28 VII Kế hoạch theo dõi, đánh giá 28 Tên kế hoạch theo dõi, đánh giá 28 Mục tiêu đánh giá .28 Phương pháp đánh giá 29 Các số theo dõi đánh giá .29 VIII Kết luận 29 Kết thu 29 Bài học kinh nghiệm 30 Khuyến nghị hoạt động thực địa 30 IX Tài liệu tham khảo 31 PHỤ LỤC .33 Phụ lục 1: SƠ ĐỒ CẤU TRÚC HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN HUYỆN 33 Phụ lục 2: CƠ CẤU NHÂN SỰ, CÁN BỘ VÀ CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ TYT XÃ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN 33 Phụ lục 3: DANH SÁCH PHÒNG CHỨC NĂNG CỦA TYT XÃ TRUNG GIÃ 34 Phụ lục 4: MỘT SỐ CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ QUỐC GIA ĐƯỢC THỰC HIỆN TẠI TYT XÃ 35 Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ NHANH CỘNG ĐỒNG .36 Phụ lục 5.1: TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ NHANH CỘNG ĐỒNG 38 Phụ lục 6: BỘ CÂU HỎI HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CBYT TẠI TYT XÃ TRUNG GIÃ 42 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN PVS CBYT PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG THA .46 Phụ lục 7.1: TÓM TẮT KẾT QUẢ PHỎNG VẤN CBYT TYT PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP 47 Phụ lục 8: HƯỚNG DẪN PVS CBYT PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG NKHH 48 Phụ lục 8.1: TÓM TẮT KẾT QUẢ PVS CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG NKHH 48 Phụ lục 9: HƯỚNG DẪN PVS CBYT PHỤ TRÁCH CSSKSS 49 Phụ lục 9.1: TÓM TẮT KẾT QUẢ PVS CBYT PHỤ TRÁCH CSSKSS .50 Phụ lục 10: LÝ GIẢI PHƯƠNG PHÁP CHẤM ĐIỂM VĐSK ƯU TIÊN CAN THIỆP THEO THANG ĐIỂM CƠ BẢN (BPRS) 52 Phụ lục 11: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHÓM NGƯỜI NGUY CƠ (TRÊN 25 TUỔI) 57 Phụ lục 11.1: BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHÓM NGƯỜI NGUY CƠ (TRÊN 25 TUỔI) 63 Phụ lục 11.2: KẾT QUẢ ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHĨM NGƯỜI NGUY CƠ (TRÊN 25 TUỔI) 65 Phụ lục 11.3: TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 70 Phụ lục 12: LÝ GIẢI CHẤM ĐIỂM CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP 72 Phụ lục 13: DỰ TRÙ KINH PHÍ 75 Phụ lục 14: CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ 81 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT BSGĐ BVĐK CBYT CSSK CSSKSS HATT HATTr KCB NCT NKĐSS NKHH NSV PKĐK PYT SDD SKSS TCMR THA TTYT TYT UBND VĐSK VHTT VSATTP XN YHCT YTTB Bảo hiểm y tế Bác sĩ gia đình Bệnh viện đa khoa Cán y tế Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe sinh sản Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Khám chữa bệnh Người cao tuổi Nhiễm khuẩn đường sinh sản Nhiễm khuẩn hơ hấp Nhóm sinh viên Phòng khám đa khoa Phòng y tế Suy dinh dưỡng Sức khỏe sinh sản Tiêm chủng mở rộng Tăng huyết áp Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Vấn đề sức khỏe Văn hóa thơng tin Vệ sinh an tồn thực phẩm Xét nghiệm Y học cổ truyền Y tế thôn DANH MỤC BẢNG BIỂU Biểu đồ 1: Cơ cấu bệnh tật Xã Trung Giã năm 2016 (%) (Trang 3) Biểu đồ 2: T ỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã có kiến thức phịng, chống THA (%) (Trang 71) Biểu đồ 3: Tỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã thực hành phòng, chống THA đạt (%) (Trang 72) Sơ đồ 1: Sơ đồ mơ tả quy trình xác định VĐSK (Trang 6) Sơ đồ 2: Cây vấn đề xác định nguyên nhân gốc rễ (Trang 14) Sơ đồ 3: Sơ đồ giám sát cho chương trình can thiệp (Trang 28) Sơ đồ 4: Cấu trúc hệ thống y tế tuyến huyện (Trang 34) Bảng 1: Bảng chấm điểm VĐSK theo yếu tố (BPRS) (Trang 10) Bảng 2: Bảng ma trận giải pháp can thiệp (Trang 17) Bảng 3: Bảng kế hoạch hành động (Trang 20) Bảng 4: Bảng kế hoạch hành động theo thời gian (Trang 26) Bảng 5: Bảng phân tích chức năng, nhiệm vụ bên liên quan giám sát chương trình can thiệp (Trang 29) Bảng 6: Nhân sự, cán chức nhiệm vụ CBYT TYT xã (Trang 34) Bảng 7: Danh sách nhân viên Y tế thôn (Trang 35) Bảng 8: Danh sách phòng TYT xã Trung Giã (Trang 35) Bảng 9: Các chương trình y tế truển khai TYT xã Trung Giã (Trang 36) Bảng 10: Tóm tắt kết quả vấn cộng đồng (Trang 39) Bảng 11: Tóm tắt kế vấn CBYT xã (Trang 44) Bảng 12: Bảng lý giải chấm điểm yếu tố A (Trang 53) Bảng 13: Bảng lý giải chấm điểm yếu tố B (Trang 54) Bảng 14: Bảng lý giải chấm điểm yếu tố C (Trang 56) Bảng15: Bảng lý giải chấm điểm giải pháp can thiệp(Trang 73) Bảng 16: Bảng dự trù kinh phí triển khai can thiệp (Trang 76) Bảng 17: Các số đánh giá (Trang 81) NỘI DUNG I Đặt vấn đề Thơng tin chung huyện Sóc Sơn Sóc Sơn huyện ngoại thành Hà Nội, nằm phía Bắc cách trung tâm Thủ 40 km Phía Bắc giáp với tỉnh Thái Ngun, phía Đơng Bắc giáp với tỉnh Bắc Giang, phía Đơng Nam giáp với tỉnh Bắc Ninh, phía Nam giáp với huyện Đơng Anh, phía Tây giáp với huyện Mê Linh thị xã Phúc Yên (Vĩnh Phúc) Diện tích đất tự nhiên huyện 306,5 km2, tồn huyện có 25 xã thị trấn chia thành khu vực gồm: xã đồi gò, xã vùng trũng xã vùng Dân số huyện có khoảng 320.000 người với mật độ khoảng1022 người/km²[5] Sóc Sơn đầu mối giao thơng quan trọng phía Bắc Hà Nội với nhiều tuyến đường giao thông quan trọng: Quốc lộ 2; Quốc lộ 3; đường Bắc Thăng Long – Nội Bài, Quốc lộ Hà Nội – Thái Nguyên, đường cao tốc Nội Bài – Lào Cai Nơi cịn có Cảng hàng khơng quốc tế Nội Bài đầu mối giao thông lớn, quan trọng quốc gia Cơ cấu kinh tế có chuyển dịch từ nông nghiệp -công nghiệp - dịch vụ sang dịch vụ - cơng nghiệp - nơng nghiệp Huyện có tổng số 39 trường học tỷ lệ học sinh đến trường đạt 100%.[5] Về y tế, vùng có Bệnh viện đa khoa (BVĐK) hạng II, phòng khám đa khoa khu vực (Kim Anh, Trung Giã, Minh Phú, Xuân Giang), 100% xã (26 trạm y tế) có trạm y tế sở vật chất xây dựng kiên cố Số lượng y, bác sỹ tăng cường thêm để đảm bảo công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ (CSSK) cho nhân dân đạt hiệu Ở có chương trình CSSK TCMR, phịng chống HIV/AIDS, vệ sinh an tồn thực phẩm, Hệ thống y tế huyện Sóc Sơn bao gồm: Phòng y tế (PYT), trung tâm y tế (TTYT) huyện, bệnh viện đa khoa (BVĐK) huyện Trong đó, PYT chịu quản lý UBND huyện Sóc Sơn, BVĐK TTYT huyện chịu quản lý Sở Y tế Hà Nội Trong hệ thống y tế huyện Sóc Sơn có phối hợp tác động qua lại lẫn BVĐK, TTYT, PYT huyện giúp cho đơn vị thực tốt chức năng, nhiệm vụ giao Mạng lưới y tế sở gồm TYT YTTB TYT xã thuộc quyền quản lý chuyên mơn TTYT huyện, cịn mạng lưới YTTB chịu quản lý chun mơn hành TYT xã [18] (Sơ đồ cấu trúc hệ thống y tế tuyến huyện – chi tiết xem Phụ lục 1) Tuyến xã 2.1 Thông tin chung xã Trung Giã Trung Giã xã nằm phía Đơng Bắc huyện Sóc Sơn với diện tích km Dân số toàn xã 14.411 người (2016) với số hộ 3.716 hộ gia đình sinh sống 10 thơn (Đo, An Lạc, Phong Mỹ, Bình An, Xn Sơn, Sơng Cơng, Phố Nỉ, Hịa Bình, Trung Kiên, Thống Nhất) Về địa lý, xã có đường Quốc lộ chạy qua, khu vực giáp ranh với với tỉnh Thái Nguyên, Bắc Giang.Địa bàn xã rộng, dân cư không tập trung, nhiều sở khám chữa bệnh công lập tư nhân nằm địa bàn xã (4 phòng khám tư nhân, 23 quầy thuốc đại lý thuốc) [18] Kinh tế - xã hội:Người dân xã chủ yếu làm nghề nơng nghiệp, đời sống kinh tế thấp, nhận thức người dân hạn chế Từ năm 2016, tình hình kinh tế xã có phát triển tổng thu nhập địa bàn xã: 612.030 triệu đồng, tăng 3,6% so với năm 2015 Đến địa bàn xã, số hộ nghèo 77 hộ (2,07%) [17] Về y tế: Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân năm 2016 bảo đảm, công tác y tế dự phịng triển khai thường xun, kịp thời khơng để dịch bùng phát Đã khám cấp thuốc cho 7170 lượt người, 100% trẻ độ tuổi 6-36 tháng uống vitamin A lần/năm đạt 99,75% Tổ chức cân, đo cho trẻ theo định kỳ để đánh giá tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng (SDD) thấp còi Tỷ lệ trẻ tuổi SDD 7,14%, giảm 2,06% so với năm 2015 Phối hợp với ngành chức huyện kiểm tra sở sản xuất kinh doanh dịch vụ ăn uống 132 lượt, đạt 80%.Tỷ lệ sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ ăn uống cấp giấy chứng nhận VSATTP địa bàn xã 18% Lập hồ sơ quản lý sức khỏe cho toàn nhân dân địa bàn xã gồm 14.356 nhân Thực gắn mã theo nhân hộ gia đình theo thơn, xóm địa bàn xã [18] 2.2 Thơng tin trạm y tế Trạm y tế (TYT) xã Trung Giã đạt chuẩn quốc gia vào năm 2007 với sở vật chất hạ tầng trang thiết bị y tế tương đối đầy đủ TYT có tổng số 10 giường bệnh 14 phòng chức phục vụ hoạt động TYT.TYT thuận lợi giao thông, phương tiện cấp cứu lại thuận tiện Khối nhà với 14 phòng làm việc như: Phòng khám bệnh, phòng YHCT, phòng XN – siêu âm, phòng cấp phát thuốc, phòng sơ cấp cứu, phòng tiêm, phòng đẻ, phòng rửa, tiệt trùng ….Diện tích xây dựng sử dụng khối nhà đảm bảo cho thực nhiệm vụ chuyên mơn: phịng thủ thuật phịng vơ trùng ốp lát, phịng bố trí liên hồn, khoa học [21] Về nhân sự, TYT có CBYT (1 y sĩ đa khoa, điều dưỡng, y sĩ, y nữ hộ sinh, dược sĩ trung học) 10 cán y tế thôn bản/10 thôn Phân công nhiệm vụ CBYT TYT xã Trung Giã [21].(Chi tiết xem Phụ lục – Cấu trúc nhân sự, cán chức nhiệm vụ TYT xã Trung Giã) 2.3 Các hoạt động trạm y tế xã Công tác KCB TYT tiến hành thường xuyên, trạm tổ chức KCB liên tục từ thứ đến thứ hàng tuần đảm bảo ln có CBYT trực 24/24 vào tất ngày tuần Việc KCB thực theo phương thức KCB phát thuốc theo đơn, theo BHYT KCB miễn phí cho trẻ tuổi Các bệnh nhân đến trạm khám, trường hợp nhẹ CBYT kê đơn điều trị trạm, trường hợp bệnh nặng hay không thuyên giảm sau điều trị cân nhắc chuyển lên tuyến trên.Đối tượng chủ yếu TYT người có BHYT, người cao tuổi (hay mắc bệnh THA, suy nhược, đái tháo đường, bệnh xương khớp) trẻ em (chủ yếu mắc bệnh viêm đường hô hấp trên, viêm phổi, tiêu chảy) Người dân chủ yếu đến trạm để khám bệnh thông thường như: viêm đường hô hấp trên, cảm cúm, tiêu chảy, suy nhược thể Ngồi ra, TYT cịn tổ chức khám, cấp thuốc định kì cho bệnh nhân tâm thần xã lần/ năm.Triển khai công tác vệ sinh môi trường phòng chống dịch bệnh VSATTP 100% trường.Trong thời gian tới TYT có dự định tổ chức làm thêm ngồi hành theo quan sát 10 ngày học tập trạm, nhóm sinh viên nhận thấy số lượng bệnh nhân chủ yếu đông vào khung từ 8h đến 11h sáng Trong năm 2016, công tác KCB trạm đạt [20]: - Tổng số lần KCB: 7170 lần - Số lượt khám cho bệnh nhân BHYT: 6568 lần - Số lượt khám cho trẻ em < 15 tuổi: 553 lần - Tổng số lần siêu âm: 197 lần - Tổng số xét nghiệm: 495 lượt 2.4 Mơ hình cấu bệnh tật xã Trung Giã theo sổ khám chữa bệnh Cơ cấu bệnh tật xã Trung Giã năm 2016 theo sổ theo dõi khám chữa bệnh TYT xã Trung Giã mô tả sơ đồ sau: Biểu đồ 1: Cơ cấu bệnh tật Xã Trung Giã năm 2016 (%) (Theo “Báo cáo công tác khám chữa bệnh 12 tháng năm 2016”) Qua tổng kết sổ khám chữa bệnh TYT từ ngày 1/1/2016 đến 31/12/2016 bệnh thường gặp người dân xã Trung Giã, bệnh có lượt khám cao nhiễm khuẩn hơ hấp với 3544 lượt (49,4%), bệnh tăng huyết áp với 1512 lượt (21,1%), bệnh phụ khoa với 1015 lượt khám (14,2%) Ngoài người dân xã gặp vấn đề sức khoẻ liên quan đến bệnh mắt, bệnh xương khớp, bệnh đường tiêu hố, bệnh thần kinh 2.5 Các chương trình y tế triển khai TYT Dưới đạo TTYT huyện Sóc Sơn, TYT xã Trung Giã thực 19 chương trình y tế chương trình mục tiêu quốc gia [19] (Chi tiết xem Phụ lục 11.3: TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ Đánh giá kiến thức phòng chống THA người 25 tuổi: Mỗi đáp án đúng, đối tượng 1-3 điểm Vậy điểm kiến thức phần dao động từ – 17 điểm: Từ – 12 điểm: không đạt Từ 12 điểm trở lên: Đạt Đánh giá thực hành phòng chống THA phòng biến chứng THA người 25 tuổi: Mỗi đáp án đúng, đối tượng 1-3 điểm Vậy điểm thực hành phần dao động từ – 38 điểm: Từ – 20 điểm: Không đạt Từ 20 điểm trở lên: Đạt Tỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã có kiến thức phòng, chống THA Biểu đồ 2: T ỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã có kiến thức phịng, chống THA (%) Người dân trả lời từ câu đến câu 13 đạt tổng điểm 13 trở lên đánh giá có kiến thức phịng, chống THA: - 51 người có kiến thức phịng, chống THA tổng số 74 người mắc THA - 27 người có kiến thức phòng, chống THA tổng số 126 người không mắc THA vấn - Vậy tỷ lệ người dân có kiến thức phịng chống THA tất đối tượng vấn 39% Tỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã thực hành phòng, chống THAđạt Biểu đồ 3: Tỉ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã thực hành phòng, chống THA đạt (%) Người dân trả lời từ câu 14 đến câu 28 đạt tổng điểm 20 trở lên đánh giá thực hành phòng chống THA đạt: - 24 người tổng số 74 người mắc THA thực hành phòng chống THA đạt - 31 người THA tổng số 126 người không mắc THA vấn thực hành phòng, chống THA đạt - Vậy tỷ lệ người dân thực hành phòng chống THA đạt tất đối tượng vấn 27,5% Phụ lục 12: LÝ GIẢI CHẤM ĐIỂM CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP Bảng15: Bảng lý giải chấm điểm giải pháp can thiệp Nguyên nhân gốc rễ Phương thức truyền thông chưa đa dạng Giải pháp Phương thức thực Đa dạng hóa Lập đường tư vấn qua điện phương thức thoại truyền thông Treo poster phịng chống biến chứng THA Xây dựng góc tư vấn TYT vào buổi khám phát thuốc định kì cho người THA Xây dựng chuyên mục truyền riêng CSSK NCT lồng ghép phát THA điều trị THA Hiệu Người tư vấn khơng cần trực tiếp tới TYT Trong trường hợp khẩn cấp NCT xa, khó lại, liên hệ để tư vấn Tư vấn khơng xác Khả thi - Thiết kế phong phú thu hút đối tượng đích Tuy nhiên, lượng kiến thức cung cấp khơng nhiều, chi tiết - Tư vấn trực tiếp nên người dân CBYT tương tác với nhau, dễ dàng trao đổi, chia sẻ tư vấn hiệu Tuy nhiên, nhân lực TYT có hạn, khó để tư vấn cho tất người Nhiều người không nghe rõ nội dung phát nơi khuất ồn phát lúc không tập trung - - - Không tốn thời gian, chi phí lại Cần người trực máy, nhiên nhân lực hạn chế Tâm lý phải tiền để nghe tư vấn làm giảm tiếp cận dịch vụ Khó khăn việc thiết kế poster phù hợp với đối tượng đích Khó khăn lựa chọn điểm dán poster để thu hút nhiều đối tượng Đơn giản, dễ thực Người bệnh thời gian chờ đợi Thiếu nhân lực Cần có người có chuyên môn để viết phát vừa đầy đủ thông tin vừa thu hút người nghe Loa phát cần sử dụng cho nhiều việc, khó thường Tài liệu truyền thông chưa đa dạng Kỹ truyền thơng u Bổ sung đa dạng hóa tài liệu truyền thơng Nâng cao trình độ, kĩ cho cán truyền thông xuyên phát phục vụ cho sức khỏe NCT Đơn giản, dễ thực Có thể kết hợp phát sổ tay buổi thăm hỏi nhà phát cho bệnh nhân buổi thăm khám định kì Cung cấp sổ tay kiến thức THA cho người dân sau buổi khám vừa giúp bệnh nhân người nhà nâng cao kiến thức tự theo dõi tình hình sức khỏe Cung cấp kiến thức cần thiết cho người có người thân bị THA, giúp học có kiến thức, kỹ để hỗ trợ người bệnh THA trình điều trị, nhắc nhở người bệnh THA điều trị, khám định kì - Xây dựng, thiết kế phát triển thêm tài liệu truyền thông bệnh THA biến chứng THA thông qua vấn người dân, CBYT trạm Xin thêm tài liệu truyền thông từ tuyến Hiệu truyền thông lâu dài, cung cấp đầy đủ tài liệu truyền thông cho người dân - Thông tin không phong phú Tài liệu truyền thơng khơng phù hợp với đối tượng đích địa phương Dễ thực hiện, tài liệu truyền thơng có sẵn TTYT BVĐK, khơng tốn chi phí thực Tham khảo tài liệu truyền thông địa phương khác Cử cán truyền thông xã lên tuyến tham gia lớp tập huấn nâng cao kĩ truyền thơng Tài liệu truyền thơng khơng phù hợp với đối tượng đích địa phương địa phương - Nâng cao kiến thức kĩ truyền thông cho cán truyền thông địa phương, từ nâng cao chất lượng truyền thơng chương trình can thiệp - Số lượng cán đào tạo hạn chế Nâng cao kiến thức kĩ truyền thông cho cán truyền thông địa Dễ thực hiện, tài liệu truyền thơng có sẵn, khơng tốn chi phí thực Tổ chức tập huấn lại cho cán truyền thông xã sau - - Tốn nhiều chi phí thiết kế in ấn Khâu thiết kế gặp khó khăn, cần có người có chun mơn, kĩ thuật Thông tin đưa phải biên tập kĩ xác Cần người có chun mơn tập huấn Tốn nhiều chi phí lại Phải chờ có đợt tập huấn CBYT xã sau cử học có kỹ tập huấn Số buổi khám sàng lọc Thiếu phối hợp bên liên quan địa bàn cử cán đại diện lên tuyến tập huấn Đào tạo, tập huấn cho CBYT thôn bản, Hội người cao tuổi, Hội phụ nữ, v.v… Tăng tần Tăng cường thêm buổi suất khám sàng lọc định kỳ 2-3 buổi khám lần/ tháng Nên có buổi khám vào cuối tuần để người dân dễ dàng dành thời gian khám Tăng cường Tăng cường phối hợp với phối hợp với đoàn thể Hội phụ nữ, đoàn thể Hội người cao tuổi mảng tuyên truyền kiến thức thực hành phòng chống THA Phối hợp với Hội để thông báo lịch khám định kỳ trạm phương, từ nâng cao chất lượng truyền thơng chương trình can thiệp Nâng cao kiến thức, kỹ truyền thông cho CBYT thôn bản, Hội người cao tuổi, Hội phụ nữ,… Tăng hiệu khám sàng lọc điều trị cho bệnh nhân THA Tăng tần suất giải đáp thắc mắc, tư vấn cho người dân bệnh THA - Tăng hiệu truyền thông, truyền đạt kiến thức cho người dân bệnh THA - - Phủ sóng cho người dân biết đợt khám sàng lọc định kỳ trạm Không tốn chi phí lại - Dễ thực Khó tập hợp đầy đủ Hội trưởng, Hội phó đồn thể Tốn chi phí tổ chức đợt tập huấn Thiếu nhân lực Tốn chi phí tổ chức buổi khám Khó khăn việc giữ liên lạc với Đồn thể Các Đồn thể cịn chưa chủ động việc hợp tác với trạm y tế Phụ lục 13: DỰ TRÙ KINH PHÍ Bảng 16: Bảng dự trù kinh phí triển khai can thiệp Phương pháp thực Hoạt động cụ thể Mục sử dụng Dự trù kinh phí Tổng Treo poster phòng chống biến chứng THA Thiết kế in ấn poster Chi phí thiết kế in ấn 10.000/1 poster x 50 poster = 500.000 VNĐ 620 000 Dán poster Văn phòng phẩm 20.000 VNĐ Chi phí hỗ trợ lại cho cán ban VHTT 50 000/1 buổi x =100 000 Lập kế hoạch cho buổi tư vấn, phân chia nhiệm vụ Văn phòng phẩm, in ấn In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 20.000 VNĐ Tập huấn kiến thức kỹ tư vấn cho CBYT, YTTB Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu, hỗ trợ cán giảng dạy In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Hỗ trợ cán giảng dạy: 500.000 VNĐ Chuẩn bị tài liệu truyền thơng Chi phí in ấn Chi phí in ấn: 50.000 VNĐ Xây dựng góc tư vấn TYT vào buổi khám Chi phí in ấn , văn phịng phẩm In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Xây dựng góc tư vấn TYT vào buổi khám phát thuốc định kì cho người THA 670 000 Cung cấp sổ tay kiến thức THA cho người dân sau buổi khám vừa giúp bệnh nhân người nhà nâng cao kiến thức tự theo dõi tình hình sức khỏe Tìm hiểu, tham khảo thơng tin từ nhiều nguồn chủ đề THA 20.000 VNĐ Chị phí in ấn 20.000 VNĐ 540 000 Xây dựng tài liệu tư vấn THA cho CBYT Trình tài liệu cho TYT xét duyệt chỉnh sửa In ấn sổ tay “Kiến thức thực hành điều tị THA- phòng ngừa biến chứng THA” Xây dựng, thiết kế phát triển thêm tài liệu truyền thông bệnh THA biến chứng THA thông qua vấn người dân, CBYT trạm Chi phí in ấn Chi phí in ấn Chi phí in ấn sổ tay: 500.000 VNĐ Kiểm tra, rà soát lại nội dung có tài liệu truyền thơng 950 000 Thiết kế tài liệu truyền thơng Chi phí in ấn, văn phòng phẩm, hỗ trợ thiết kế In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Hỗ trợ thiết kế: 150.000 VNĐ/người x2 = 300.000 VNĐ Thử nghiệm tài liệu truyền thơng trước Chi phí in ấn Chi phí in ấn tài liệu truyền thơng: 200.000 VNĐ đưa vào sử dụng Xin thêm tài liệu truyền thông từ tuyến Tham khảo tài liệu truyền thông địa phương Hồn thiện lại sản phẩm truyền thơng đưa vào sử dụng Chi phí văn phịng phẩm, hỗ trợ thiết kế In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Hỗ trợ thiết kế: 150.000 VNĐ/người x2 = 300.000 VNĐ In ấn tài liệu truyền thông Chi phí in ấn, văn phịng phẩm In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Liên hệ với Hội Tim mạch học Việt Nam, TTYT BVĐK xin tài liệu THA phịng chống biến chứng THA Chi phí liên hệ Chi phí liên hệ: 50.000 VNĐ Nhận tài liệu truyền thông, tổng hợp tài liệu NSV họp lại chọn lọc thông tin phù hợp để sử dụng xã Trung Giã Chi phí in ấn, văn phòng phẩm In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Liên hệ với địa phương khác xin tài liệu truyền thơng để Chi phí liên hệ Chi phí liên hệ: 50.000 VNĐ 100 000 70 000 khác tham khảo Nhận tài liệu truyền thông, tổng hợp tài liệu NSV họp lại chọn lọc thông tin phù hợp để sử dụng xã Trung Giã Văn phòng phẩm In ấn tài liệu, văn phòng phẩm: 50.000 VNĐ Cử cán truyền thông xã lên tuyến tham gia lớp tập huấn nâng cao kĩ truyền thông Liên hệ với TTYT huyện để củ cán TYT tham gia lớp tập huấn nâng cao kĩ truyền thơng Chi phí liên hệ Chi phí hỗ trợ lại Chi phí liên hệ: 50.000 VNĐ Chi phí hỗ trợ lại: 100 000 150 000 Tổ chức tập huấn lại cho cán truyền thông xã sau cử cán đại diện lên tuyến tập huấn Lập kế hoạch buổi tập huấn Chi phí in ấn In ấn tài liệu: 20.000 VNĐ 870 000 Trình kế hoạch lên UBND xã Chi phí liên hệ Liên hệ: 50.000 VNĐ Lên danh sách cán tập huấn Chi phí in ấn tài liệu In ấn tài liệu: 20.000 VNĐ Thông báo gửi giấy mời Chi phí in ấn, lại In giấy mời: 20.000 VNĐ Chi phí liên hệ, lại: 50.000 VNĐ Đào tạo, tập huấn cho CBYT thôn bản, Hội người cao tuổi, Hội phụ nữ, v.v… Chuẩn bị hội trường trang thiết bị cho buổi tập huấn Chi phí băng-rơn, phơng In ấn băng rơn, phơng: 150.000 VNĐ Thực tập huấn đợt Chi phí bồi dưỡng hỗ trợ cán giảng dạy, nước uống, in ấn Bồi dưỡng cán giảng dạy: 200.000 VNĐ In ấn tài liệu: 20.000 VNĐ Nước uống: 50.000 VNĐ Thực tập huấn đợt Chi phí bồi dưỡng hỗ trợ cán giảng dạy, nước uống, in ấn Bồi dưỡng cán giảng dạy: 200.000 VNĐ In ấn tài liệu: 20.000 VNĐ Nước uống: 50.000 VNĐ Tổng kết đánh giá Chi phí in ấn In ấn tài liệu: 20.000 VNĐ Tìm hiểu thời gian, địa điểm buổi sinh hoạt ban, hội (10 buổi) Chi phí in ấn, liên lạc 50 000 VNĐ CBYT tham gia buổi sinh hoạt ban, hội làm thu thập ý kiến, đánh giá hiệu sau buổi sinh hoạt Chi phí hỗ trợ CBYT 100 000/1 buổi x buổi = 500 000 VNĐ 550 000 Tăng cường thêm buổi khám sàng lọc định kỳ 2-3 lần/ tháng Nên có buổi khám vào cuối tuần để người dân dễ dàng dành thời gian khám Lập kế hoạch cho buổi khám SK Chi phí in ấn 20 000 VNĐ 270 000 Thông báo tới người dân Chi phí phát 50 000 VNĐ Tổ chức buổi khám định kỳ Nước uống 100 000/lần x lần = 200 000 VNĐ Tăng cường phối hợp với đoàn thể Hội phụ nữ, Hội người cao tuổi mảng tuyên truyền kiến thức thực hành phòng chống THA Gửi hế hoạch lịch khám cho buổi khám sức khỏe tới Hội Chi phí in ấn 50 000VNĐ Truyền tin, viết hàng tuần Phí phát 10000/bài x bài/ tháng x 12 tháng = 240 000 VNĐ 170 000 Tổng 080 000 Phát sinh 10% 508 000 Tổng chi phí dự kiến 588 000 Phụ lục 14: CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ Bảng 17: Các số đánh giá Các số đánh giá Định nghĩa/cách tính Phương pháp thu Công cụ Nguồn thông tin Thời gian đánh giá thập thơng tin Chỉ số đầu vào Tổng kinh phí nhận cho chương trình can thiệp Tổng số tiền chương trình nhận từ tất nguồn: UBND, nhà tài trợ Kiểm kê Bảng kiểm Sổ kiểm kê tài chương trình Trước thời gian can thiệp Nguồn nhân lực thực Tổng số người thực hiện chương trình chương trình theo danh sách thực tế Kiểm kê Bảng kiểm Sổ sách, kế hoạch can thiệp Trước thời gian can thiệp Hình thức truyền thơng triển khai xã Phỏng vấn Phỏng vấn Cán y tế Trước thời gian can thiệp Tổng số người 40 tuổi mắc THA/ tổng số người dân xã Trung Giã Kiểm kê Biểu mẫu Sổ sách, báo cáo Trước thời gian can thiệp Tổng số người 40 tuổi đến khám sàng lọc Kiểm kê Biểu mẫu Sổ sách, báo cáo Trước thời gian can thiệp Các hình thức truyền thơng triển khai Tỷ lệ người 40 tuổi mắc THA xã Trung Giã Tỷ lệ người 40 tuổi đến khám sàng lọc THA TYT TYT/ tổng số người dân 40 tuổi xã Trung Giã Chỉ số trình Số cán tập huấn Số lượng cán tham gia buổi tấp huấn Kiểm kê Bảng kiểm Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số sổ tay phát Số lượng sổ tay phát hoạt động chương trình Kiểm kê Bảng kiểm/biểu mẫu Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số lượng poster, tờ rơi phát, dán TYT Kiểm kê Bảng kiểm/biểu mẫu Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số lần phát loa ,số phát xã Kiểm kê Bảng kiểm/biểu mẫu Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số lượng đoàn thể phối hợp với TYT Kiểm kê Bảng kiểm Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số poster, tờ rơi dán, phát Tần suất phát Số câu lạc bộ, hội, đoàn thể phối hợp với TYT Số buổi khám sàng lọc định kỳ Số buổi khám triển khai TYT hàng tháng Kiểm kể Bảng kiểm Sổ sách, báo cáo Thời gian can thiệp Số người dân 25 Phát vấn tuổi có kiến thức phòng chống biến chứng THA/ tổng số người dân 25 tuổi xã Trung Giã Bảng kiểm Người dân 25 tuổi xã Trung Giã Sau thời gian can thiệp Số người dân 25 Phát vấn tuổi thực hành phòng chống THA/ tổng số người dân 25 tuổi xã Trung Giã Bảng kiểm Người dân 25 tuổi xã Trung Giã Sau thời gian can thiệp Chỉ số kết Tỷ lệ người dân 25 tuổi xã Trung Giã có kiến thức phịng chống tăng huyết áp xã Trung Giã Tỷ lệ người dân 25 tuổi thực hành phòng chống tăng huyết áp xã Trung Giã