Để từng bước cnâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện trong thời gian tới. Nên tôi chọn chủ đề “Nâng cao hiệu quả quản lý chất lượng bệnh viện bằng mô hình 5S tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang”. Qua chuyên đề báo cáo nâng cao hiệu quả quản lý chất lượng bệnh viện bằng mô hình 5S giúp bệnh viện sạch sẽ, gọn gàng, giúp bệnh nhân ít xảy ra các sai sót khi khám chữa bệnh, tiết kiệm, tránh lảng phí thời gian tìm kiếm phòng khám bệnh, và hoạt động bệnh viện ngày càng hiệu quả; Nâng cao ý thức, trách nhiệm, đạo đức của NVYT. Tạo sự hiểu biết lẫn nhau giữa các cán bộ, tăng cường tinh thần làm việc đội, nhóm của NVYT trong toàn đơn vị.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ CHUYÊN ĐỀ BÁO CÁO NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN BẰNG MƠ HÌNH 5S TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG HỌ VÀ TÊN HỌC VIÊN: ………………… LỚP BỒI DƯỠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP VIÊN CHỨC Y TẾ …………………………… Cần Thơ 2022 MỤC LỤC Danh mục viết tắt I Đặt vấn đề II Mục đích .2 III Nội dung .2 3.1 Giới thiệu luận điểm 3.2 Cơ sở thực tiễn 3.3 Bàn luận 11 IV Kết luận khuyến nghị 13 4.1 Kết luận 13 4.2 Khuyến nghị 14 V Tài liệu tham khảo DANH MỤC VIẾT TẮT Bệnh viện BV Bộ Y tế BYT Điều dưỡng ĐD Kiểm soát nhiễm khuẩn KSNK Nhân viên y tế NVYT Người bệnh NB Người nhà người bệnh NNNB Nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV Thông tư TT I ĐẶT VẤN ĐỀ Thời đại với phát triển kinh tế xã hội theo định hướng kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, quan hệ cung cầu ngày thể rõ nét gần tất ngành nghề Ngành y tế vào qui luật kinh tế thị trường, Với mục tiêu ngành y tế : “Lấy người bệnh bệnh viện” Để tồn phát triển đơn vị y tế phải đầu tư trang thiết bị ngày đại, đội ngũ y bác sỹ phải có chun mơn giỏi, phải cải cách thủ tục hành chính, tổ chức xếp lại quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh, đặc biệt phải quan tâm giáo dục văn hóa ứng xử cho nhân viên Khoa Khám bệnh phải có người đón tiếp, hướng dẫn bệnh nhân người nhà chu đáo Bên cạnh đó, khoa nội trú phải trang bị tiện nghi đảm bảo nâng cao thể trạng tâm lý cho bệnh nhân, có người bệnh mau phục hồi Trong chất lượng khám bệnh, điều trị bệnh vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống nhiều người; đặc biệt người ốm đau phải nhập viện điều trị Trong năm gần Đảng Nhà nước ban hành nhiều văn quan trọng công tác y tế Gần đây, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 19/2013/TTBYT ngày 12 tháng năm 2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 6858/QĐBYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việc triển khai 5S đơn giản hoạt động thông qua việc làm giảm lãng phí hoạt động khơng cần thiết, hoạt động khơng mang lại lợi ích Nó giúp ích việc cải thiện chất lượng, nâng cao hiệu công việc mức độ an toàn 5S bao gồm chuỗi hoạt động cần thực cách hệ thống với phối hợp toàn thể nhân viên Bệnh viện Hiện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang có nhiều nỗ lực đạt nhiều thành công công tác khám điều trị bệnh, tạo niềm tin người dân huyện vùng lân cận, nhiên bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn nhân lực Trình độ, lực, kinh nghiệm chun mơn số cán bộ, viên chức hạ n chế; trách nhiệm tinh thầ n thái độ phục vụ người bệ nh vài cán bộ, viên chức có lúc, có nơi cịn biểu chưa tốt… Để bướ cnâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện thời gian tới Nên chọn chủ đề “Nâng cao hiệu quản lý chất lượng bệnh viện mơ hình 5S Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang” II MỤC ĐÍCH Qua chuyên đề báo cáo nâng cao hiệu quản lý chất lượng bệnh viện mơ hình 5S giúp bệnh viện sẽ, gọn gàng, giúp bệnh nhân xảy sai sót khám chữa bệnh, tiết kiệm, tránh lảng phí thời gian tìm kiếm phịng khám bệnh, hoạt động bệnh viện ngày hiệu quả; Nâng cao ý thức, trách nhiệm, đạo đức NVYT Tạo hiểu biết lẫn cán bộ, tăng cường tinh thần làm việc đội, nhóm NVYT toàn đơn vị III NỘI DUNG 3.1 Giới thiệu luận điểm 3.1.1 Các khái niệm 5S phương pháp quản lý, xếp nơi làm việc, tảng để thực hệ thống đảm bảo chất lượng, bước đầu việc áp dụng hoạt động cải tiến để tăng suất chất lượng công việc 5S chữ đầu từ tiếng Nhật "SERI”, "SEITON”, "SEISO”, SEIKETSU” "SHITSUKE”, tạm dịch sang tiếng Việt "SÀNG LỌC”, "SẮP XẾP”, SẠCH SẼ, "SĂN SÓC”, "SẴN SÀNG Từ ý nghĩa từ bắt đầu chữ S, hiểu sau: - SERI (Sàng lọc): Sàng lọc vật dụng không cần thiết nơi làm việc loại bỏ chúng - SEITON (Sắp xếp): Là xếp thứ ngăn nắp, theo trật tự định, tiện lợi sử dụng - SEISO (Sạch sẽ): Vệ sinh chỗ nơi làm việc cho khơng cịn rác hay bụi bẩn nơi làm việc (kể nhà, máy móc thiết bị) - SEIKETSU (Săn sóc): Ln săn sóc, giữ gìn nơi làm việc ln sẽ, thuận tiện có suất cách liên tục thực Seri, Seiton, Seiso - SHITSUKE (Sẵn sàng): Tạo thành nề nếp, thói quen tự giác làm việc tốt, trì mơi trường làm việc thuận tiện 5S áp dụng lần Toyota phát triển nhanh sau cơng ty Nhật Bản Sau phổ biến sang nhiều nước khác Ở Việt Nam, 5S lần áp dụng vào năm 1993, công ty Nhật (Vyniko) Hiện nay, nhiều công ty sản xuất Việt Nam áp dụng 5S có nhiều lợi ích từ 5S như: Chỗ làm việc sẽ, gọn gàng, người cảm thấy thoải mái, vui vẻ, suất lao động cao, hiệu tức thời, trước mắt, tạo hình ảnh tốt cho cơng ty Mơ hình 5S 3.1.2 Hướng đến người bệnh Về dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh: Bệnh viện có hệ thống dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh đến khám bệnh cấp cứu với hệ thống bảng hiệu bệnh viện, bảng hiệu khoa, phòng, sơ đồ dẫn nhân viên tiếp đón khoa; nhiên hệ thống cịn nhiều hạn chế, bảng biểu chưa hồn chỉnh, chưa có hệ thống, tình trạng bệnh nhân thân nhân người bệnh lúng túng vào bệnh viện, đến khoa; có lúc, có nơi bệnh nhân chưa hướng dẫn làm thủ tục cách chu đáo; phịng chờ khám bệnh cịn thiếu tiện nghi; bố trí chưa thuận tiện, cấp cứu người bệnh chưa kịp thời, trang thiết bị bố trí chưa hợp lý Về điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh: bệnh viện đảm bảo bệnh nhân nằ m người giường bệnh, buồng vệ sinh khoa bảo đảm phục vụ người bệnh sẽ, hợp vệ sinh, người bệnh nội trú cung cấp mộ t số tiện nghi sinh hoạt; buồng vệ sinh chưa đầy đủ bồn rửa tay, thiếu xà phòng, dung dịch rửa tay; chưa đủ tủ đầu giường cho bệnh nhân, chưa đủ ghế ngồi cho người chăm sóc bệnh; máy điều hòa nhiệt độ chưa đầ y đủ tất khoa, phòng tắm thiếu vòi sen; hệ thống cho người khuyết tật xe lăn chưa liên hồn Về mơi trường chăm sóc người bệnh: mơi trườ ng bệnh viện rộng rãi, có xanh, bãi cỏ , vườn hoa, đài phun nước; khoa, phòng gọ n gàng, ngăn nắ p; chưa có đầy đủ tủ giữ đồ đạc, tư trang bệnh nhân phải tự giữ 3.1.3 Phát triển nguồn nhân lực Về số lượng cấu nhân lực bệnh viện: nhân lực nguồn lực quan trọng bệnh viện nên ý phát triển nguồn nhân lực bệnh viện; quy hoạch dài hạn kế hoạch hàng năm đề cập đầy đủ nội dung liên quan đến tuyển dụng, sử dụng, đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, có sách thu hút, ưu đãi cán y tế cần thiết cho bệnh viện; trì ổn định nguồn nhân lực; xem xét cấu chức danh nghề nghiệp cần thiết cho hoạt động bệnh viện Tuy nhiên, bệnh viện chưa đạt mục tiêu, số theo kế hoạch, số lượng nguồn nhân lực chưa phù hợp, thiếu bác sĩ Về chất lượng nguồn nhân lực: bệnh viện quan tâm đào tạo phát triển kỹ nghề nghiệp cho cán bộ, viên chức theo kế hoạch đào tạo, đào tạo lại hàng năm; xây dựng triển khai kế hoạch nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử, y đức cho nhân viên y tế; tổ chức hội thi tay nghề giỏi cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sĩ… bố trí phù hợp sau đào tạo, tạo thu nhập ổn định để thu hút, trì nguồn nhân lực y tế có chất lượng Tuy nhiên, bệnh viện chưa có sách hỗ trợ cho nhân viên cử đào tạo, tỷ lệ bác sĩ đào tạo sau đại học chưa đạt tỷ lệ đặt ra, hình thức đào tạo truyền đạt kinh nghiệm, tự đào tạo hạn chế Tiến hành đánh giá việc triển khai nâng cao thái độ ứng xử nhân viên bệnh viện chưa thiết thực hiệu quả, ý kiến phản ánh tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt Cơ chế, sách thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng chưa phát huy hiệu Về chế độ đãi ngộ điều kiện, môi trường làm việc: bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội hội nghị cán viên chức hàng năm thống cao; nhân viên bệnh viện hưởng đầy đủ chế độ tiền lương phụ cấp theo quy định Nhà nước; thu nhập tăng thêm ổn định Trang thiết bị y tế bệnh viện phục vụ t ốt công tác chuyên môn; nhân viên bệnh viện cung cấp đủ dụng cụ bảo hộ; tổ chức hội nghị khoa học, tạo điều kiện cho cán viên chức học tập cập nhật kiến thức Tổ chức khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho tồn nhân viên bệnh viện, có hồ sơ quản lý sức khỏe Nhân viên nghỉ phép theo quy đị nh, có tổ chức nghỉ dưỡng tham quan cho nhân viên Tổ chức phong trào văn nghệ, thể thao dịp lễ, tết Quy định thực hình thức thi đua, khen thưởng, tạo động lực khuyến khích nhân viên làm việc Tuy nhiên mức thu nhập tăng thêm chưa cao; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động chưa thật hoàn thiện; hoạt động văn nghệ thể thao chưa thường xuyên Về xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện công bố công khai: bệnh viện xây dựng kế hoạch hoạt động chi tiết hàng năm kế hoạch tổng thể đế n năm 2022 triển khai hoạt động với giải pháp theo kế hoạch; văn liên quan đế n hoạ t độ ng bệnh viện phổ biến, triển khai tới tấ t cán bộ, viên chức bệnh viện; có tiêu chuẩ n, quy trình cụ thể việc tuyển dụng; bổ nhiệm vị trí quản lý bệnh viện cơng khai, minh bạch, trình độ ngoại ngữ tiếng Anh từ B trở lên đạt cao; thực tốt công tác quy hoạch cán lãnh đạo quản lý bổ nhiệm theo quy hoạch Tuy nhiên, bệnh viện chưa có quy hoạch dài hạn, việc mở rộng quy mơ bệnh viện gặp khó khăn hạn chế giường bệnh, nâng cấp, thực kỹ thuật cao hạn chế; số văn triển khai, thực chưa tốt, chưa có quy định đánh giá sơ kết, tổng kết việc thực văn bản; lãnh đạo bệnh viện, khoa, phịng cịn kiêm nhiệm nhiều cơng việc 3.1.4 Hoạt động chuyên môn Bảo đảm an ninh trật tự: bệnh viện có hợp đồng với cơng ty bảo vệ trực thường xun, khn viên bệnh viện có tường rào bao quanh, có quy định hạn chế người nhà người bệnh vào khu vực chuyên môn quy định; có quy định phối hợp với quan an ninh địa phương, có biện pháp phịng ngừa, ngăn chặn, phát trộm cắp, cướp giật khu vực bệnh viện Bảo đảm an toàn điện phịng chống cháy nổ có phân cơng cụ thể nhân viên phụ trách an tồn điện phịng chống cháy nổ; có phương án phịng chống cháy nổ,có hệ thống báo cháy, cửa thoát hiểm, họng nước cứu hỏa, trang bị đầy đủ hệ thống cầu dao tự ngắt cho tồn máy móc thiết bị y tế, hệ thống báo cháy tự động đầy đủ tất khoa, phịng; hàng năm có tham gia bảo hiểm cháy nổ, có hệ thống camera an ninh tự động theo dõi tồn bệnh viện; Tuy nhiên việc phịng cháy chữa cháy chưa thật triển khai Quả n lý hồ sơ bệnh án: hồ sơ bệnh án quản lý tốt; thơng tin chăm sóc điều trị người bệnh ghi vào hồ sơ, thông tin đầy đủ theo quy định, không sữa chữa, tẩy xóa, hồ sơ bệnh án kiểm tra, đánh giá thường quy; thông tin mã bệnh mã hóa xác theo ICD Bệnh án lưu trữ tập trung, có giá xếp theo trật tự thống dễ tìm kiếm Tuy nhiên bệnh viện chưa thực bệnh án điện tử, chưa cập nhật bệnh án qua mạng nội bộ; bệnh nhân chưa mã hóa, thơng tin chưa lưu trữ tồn hệ thống máy tính Ứng dụng cơng nghệ thơng tin: Quản lý tốt sở liệu thơng tin y tế Có hệ thống danh mục thống toàn bệnh viện giá dịch vụ kỹ thuật cho tất đối tượng người bệnh, áp dụng phần mềm báo cáo thống kê bệnh viện kết xuất số liệu tự động từ phần mềm khác; áp dụng hệ thống mã hóa lâm sàng theo quy định Bộ Y tế Thực giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động chun mơn; bệnh viện có tổ cơng nghệ thơng tin, xây dựng hệ thống máy tính nối mạng nội ứng dụng phần mềm quản lý chuyên môn mạng đến tất khoa, phòng Tuy nhiên số thông tin bệnh viện chưa đánh giá, kết xuất trực tiếp từ phần mềm cách chi tiết theo cấu tài chính, thuốc, vật tư theo ngày, tuần, tháng, q Chưa có cơng cụ tự động phân tích đưa thống kê, dự báo Chưa áp dụng bệnh án nội trú, ngoại trú điện tử; chưa có phần mềm kết nối máy tế; số khoa, phịng chưa thường xun cập nhật thơng tin liệu khoa Phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn: thành lập hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn mạng lưới nhiễm khuẩn bệnh viện; xây dựng quy chế hoạt động hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn, có nhân viên chun trách cho cơng tác nhiễm khuẩn; hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn hoạt động thường xuyên theo kế hoạch Năng lực thực kỹ thuật chuyên môn: bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ, thực hình thức thủ cơng ghi tên, tuổi, địa chỉ, ghi sổ, phát sổ cho người bệnh mẫu bệnh phẩm, thuốc, vật tư… có liên quan đến người bệnh để tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ Bệnh viện có chủ trương phát triển, thực kỹ thuật theo phân tuyến công bố công khai cho nhân viên y tế, người bệnh người dân Bệnh viện xây dựng kế hoạch triển khai kỹ thuật bệnh viện hàng năm, áp dụng số kỹ thuật mới, đại Hoạ t động điều dưỡng chăm sóc ngườ i bệnh: Đã thiết lập đầy đủ hệ thống tổ chức điều dưỡng bệnh viện gồm phòng diều dưỡng, hội đồng điều dưỡng đầy đủ điều dưỡng trưởng khoa Có tài liệu cập nhật nội dung nội dung hướng dẫn, tư vấn điề u trị chăm sóc, giáo dục sức khỏ e; quy đị nh có sẵn tạ i khoa, phịng; nhân viên y tế thực đầ y đủ quy đị nh Bệ nh việ n có quy định cụ thể chăm sóc thể chất vệ sinh cá nhân cho ngườ i bệnh; Nhân viên y tế hướ ng dẫn người nhà cách chăm sóc ngườ i bệnh Việc chăm sóc người bệ nh cấp I chủ yếu điề u dưỡ ng thực hiên Năng lực thực chăm sóc dinh dưỡng tiế t chế: Đã thiết lập tổ dinh dưỡng tiết chế, có cán tập huấn dinh dưỡng phụ trách công tác tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh Nhân viên y tế có tư vấn chế độ ăn phù hợp cho người bệnh Người bệnh cân nặng, đo chiều cao ghi vào hồ sơ bệnh án Tuy nhiên, chưa có bác sĩ dinh dưỡng khám, hướng dẫn, hỗ trợ, kiểm tra, giám sát, đánh giá chế độ dinh dưỡng khoa nội trú; cung cấp suất ăn bệnh lý chưa thực Chất lượng xét nghiệm: Phòng xét nghiệm xây dựng độc lập, có đầy đủ nhân trang thiết bị bảo đảm thực hoạt động xét nghiệm huyết học, hóa sinh, vi sinh; thiết lập hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm; thường xuyên thực nội kiểm tra, thống kê, phân tích tính độ lệch chuẩn chất lượng xét nghiệm, tham gia ngoại kiểm nghiêm túc Tuy nhiên phòng xét nghiệm chưa thực giải phẫu bệnh; chưa có cán xét nghiệm trình độ sau đại học; chưa tham gia tư vấn quản lý chất lượng phòng xét nghiệm cho đơn vị khác Quả n lý cung ứng sử dụng thuốc: khoa dược thành lập phụ trách khoa có trình độ đại học; khoa có hoạt động thơng tin, cấp phát thuốc, kho bảo quản, quản lý xuấ t nhậ p, tồn thuốc; khoa có quy trình cấp phát thuốc bệnh viện từ khoa dược đế n ngườ i bệnh; có xây dựng n lý danh mục thuốc cấp cứu; báo cáo thườ ng xuyên số liệu sử dụng thuốc Thực tốt quy chế kê đơn, có xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc; có hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, cán y tế bệnh viện Có thực việc thơng tin thuốc, giám sát ADR Nghiên u khoa học: bệnh viện tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học Có đầy đủ phương tiện hoạt động phục vụ trình chiếu, báo cáo khoa học; có tiến hành sinh hoạt khoa học định kỳ; tiến hành thực đề tài nghiên cứu khoa học báo cáo kết nghiên cứu Có kế hoạch triển khai áp dụng kết nghiên cứu bệnh viện để cải tiến hoạt động bệnh viện Tuy nhiên đề tài nghiên cứu chưa đăng tạp chí khoa học ngồi nước; chất lượng triển khai kết đề tài nghiên cứu chưa cao 3.1.5 Cải tiến chất lượng Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện: thành lập hội đồng, tổ mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện Đã xây dựng quy chế hoạt động hội đồng chất lượng; tổ quản lý chất lượng bệnh viện có đầy đủ thành viên theo cấu, hoạt động đều; xây dựng ban hành văn quản lý chất lượng bệnh viện; xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho toàn bệnh viện đầy đủ cụ thể; xây dựng đề án nâng cao chất lượng bệnh viện; triển khai lập website, logo slogan bệnh viện, xây dựng phong trào nâng cao chất lượng Tuy nhiên nhân viên tổ quản lý chất lượng chưa đào tạo sâu quản lý chất lượng; chưa lượ ng giá kết đầ u cụ thể Phòng ngừ a sai sót, cố khắ c phục: thực báo cáo sai sót, cố xả y theo quy đị nh Có bả ng kiểm phịng làm thủ thuậ t; có quy định kiểm tra lại thuốc trước đư a cho ngườ i bệnh; kiểm tra quy trình kỹ thuật, khơng để xả y cố, sai sót nghiêm trọ ng ả nh hưở ng đế n người bệnh Tuy nhiên quản lý sai sót cố chưa theo hệ thống riêng; chưa có trườ ng hợ p tự báo cáo sai sót Chưa có báo cáo đánh giá sai sót, cố phân tích xu hướ ng, ngun nhân đề xuất giải pháp hạ n chế sai sót, cố 3.1.6 Tiêu chí đặc thù chun khoa Tiêu chí khoa: thành lập lồng ghép thành lập Tổ liên chuyên khoa Thực tư vấn sức khỏe chăm sóc người bệnh; truyền thơng chăm sóc sức khỏe Ban hành quy định cụ thể; tuyên truyền, hướng dẫn, thành lập phòng tư vấn giáo dục sức khỏe theo tuần chuyên khoa Tuy nhiên chưa làm tờ rơi miễn phí tuyên truyền chăm sóc sức tồn diện; chưa tổ chức lớp học, buổi truyền thông, giáo dục sức khỏe 3.2 Cơ sở thực tiễn 3.2.1 Nâng cao lực hướng đến người bệnh Cải tiến bảng biểu chưa hồn nh, cải tiến quy trình khám điều trị bệnh, hướng dẫn làm thủ tục chu đáo, ngày thuận tiện rút ngắ n thời gian chờ đợi biện pháp giảm bớt thủ tục, tăng thêm bàn khám bệnh, tăng cường điều trị ngoại trú bệnh mãn tính; phịng chờ khám bệ nh cần trang bị thêm tiện nghi; tăng cường phươ ng tiện cấ p cứu người bệnh, xếp lại khu chờ Tiến tới tất giường bệnh trang bị đầy đủ, đồng nhất; thực biện pháp giả m tả i bệnh nội trú khám ngoại trú bằ ng cách xếp kê thêm giường, tận dụng tối đa phòng hành chánh, rút ngắn thời gian điều trị nội trú, bác sĩ khoa tăng cường khám sớm bệnh đông Các buồng vệ sinh đầ y đủ bồ n rửa tay, xà phòng, dung dịch rửa tay; đủ tủ đầu giường cho bệnh nhân, đủ ghế ngồi cho người chăm sóc bệnh; máy điề u hòa nhiệt độ đầ y đủ tấ t khoa, phịng tắm có vịi sen; hệ thống cho người khuyết tật xe lăn liên hồn Thực việc giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị, giá thuốc, vật tư y tế tiêu hao số thông tin cho bệnh nhân tham gia vào trình điều trị ; giường người bệnh có rèm che chắn, người bệnh có khu vực cách ly tương đối yên tĩnh; đăng thông tin giá dịch vụ y tế website; giá thuốc, vật tư, tốn viện phí thẻ tín dụng; giải thắc mắc, khiếu nại có phân tích nhóm vấn đề, phân tích ngun nhân gây phiền hà, thắ c mắc người bệnh; cơng cụ đánh giá hài lịng người bệnh xây dự ng đồng toàn bệnh viện, có tính khách quan, độ tin cậy cao, phân tích hài lòng người bệnh theo khoa 3.2.2 Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện: Tăng cường tuyển dụng, đào tạo để đạt mục tiêu, số nhân theo kế hoạch, số lượng nguồn nhân lực phù hợp, đủ bác sĩ; xem xét thực làm việc theo ca, kíp khoa cần thiết Cấp cứu tổng hợp, Hồi sức chống đốc độc, Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, khơng cịn nhân viên thường trực 24/24 Tăng cường đào tạo bác sĩ sau đại học để đạt tỷ lệ đặt ra, tổ chức hội thi tay nghề giỏi hàng năm cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sĩ… tổ chức hình thức đào tạo truyền đạt kinh nghiệm, tự đào tạo Tiến hành đánh giá việc triển khai nâng cao thái độ ứng xử nhân viên bệnh viện thiết thực hiệu quả; giảm bớt ý kiến phản ánh tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt Có chế, sách thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng, phát huy hiệu Tăng mức thu nhập tăng thêm qua năm; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động ngày hoàn thiện; phấn đấu tổ chức nghỉ dưỡng tham quan cho tập thể hàng năm, hoạt động văn nghệ thể thao thường xuyên, hồ sơ quản lý sức khỏe quản lý công nghệ thông tin; tổ chức khảo sát, đánh giá nhân viên môi trường làm việc Quy hoạch dài hạn trung tâm phê duyệt công khai, mở rộng thêm quy mô giường bệnh; thực kỹ thuật cao; triển khai, thực tốt văn cấp trên; có quy định đánh giá sơ kết, tổng kết việc thực văn bản; lãnh đạo bệnh viện, khoa, phòng giả m bớt kiêm nhiệ m nhiều cơng việc; cán quản lý có đủ lực tin học, ngoại ngữ đáp ứng cho công việc 3.2.3 Cải tiến hoạt động chuyên môn: Trung tâm trang bị hệ thống camera an ninh tự động theo dõi tồn bệnh viện; khơng để xảy tình trạng trộm bệnh nhân nằm viện; trang bị đầy đủ hệ thống cầu dao tự ngắt cho tồn máy móc thiết bị y tế; thường xuyên bảo trì bảo dưỡng hệ thống báo cháy tự động tất khoa, phòng; tham gia bảo hiểm cháy nổ Trung tâm tiến hành thực bệnh án điện tử, cập nhật bệnh án qua mạng nội bộ; bệnh nhân mã hóa, thơng tin lưu trữ tồn hệ thống máy tính.Các số thông tin bệnh viện đưa đánh giá, kết xuất trực tiếp từ phần mềm cách chi tiết theo cấu tài chính, thuốc, vật tư theo ngày, tuần, tháng, quý Thiết lập công cụ tự động phân tích đưa thống kê, dự báo để trợ giúp cho lãnh đạo quản lý hoạt động bệnh viện Triển khai áp dụng bệnh án nội trú, ngoại trú điện tử; có phần mềm kết nối máy y tế; đồng hóa tồn liệu khoa, phịng máy móc, trang thiết bị y tế; có phần mềm dịch vụ khám chữa bệnh từ xa Bổ sung đầy đủ nhân lực cho khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; việc theo dõi, giám sát thực quy trình hướng dẫn phịng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện tiến hành thường xuyên; cung cấp đầy đủ dung dịch sát khuẩn; xây dựng công cụ đánh giá tuân thủ, khảo sát việc rửa tay nhân viên y tế Tiến hành nghiên cứu kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; tính tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Nhà lưu trữ rác đạt chuẩn quy định Chất thải lỏng sau xử lý tái sử dụng Tiến hành biện pháp nhận dạng người bệnh tránh nhầm lẫn, tiến tới người bệnh cấp mã số/ mã vạch để bảo đảm không nhầm lẫn;bước đầu thực biện pháp chống nhầm lẫn sai sót thực đúng, quy định hình thức nhận dạng người bệnh thực phẫu thuật, thủ thuật; báo cáo định kỳ sai sót chun mơn khoa, phịng theo quy định, sai sót phát cần có giải pháp khắc phục không để tái diễn Tỷ lệ triển khai kỹ thuật theo phân tuyến phải Hội đồng khoa học kỹ thuật bệnh viện thơng qua, trình Sở Y tế phê duyệt, xem xét tăng dần hàng năm tất khoa theo lộ trình nâng hạng bệnh viện, xem xét phát triển kỹ thuật cao CT Scan, phẫu thuật đục thủy tinh thể Phaco, phẫu thuật nội soi, xét nghiệm Elisa, trì khơng để mai kỹ thuật thực hiện; tiến hành xây dựng quy trình kỹ thuật sử dụng bệnh viện dựa hướng dẫn Bộ Y tế Phác đồ điều trị cập nhật 10 theo mơ hình bệnh tật bệnh viện Tiến hành giám sát tuân thủ toàn hướng dẫn điều trị Điều dưỡng trưởng bệnh viện điều dưỡng trưởng khoa có trình độ đại học đạt 100%; thực việc tư vấn, giáo dục sức khỏe phù hợp với tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân vào viện, trình điều trị viện; thực chăm sóc cho ăn uống, vận động, phục hồi chức điều dưỡng thực cho người bệnh có nhu cầu; người bệnh chăm sóc cấp I điều dưỡng chăm sóc tồn bộ; hỗ trợ chăm sóc thể chất vệ sinh cá nhân cho người bệnh Dán vật liệu tăng ma sát vị trí có nguy trượt ngã; có đầ y đủ giườ ng bệ nh an toàn Trang bị thêm hệ thống ơxy trung tâm; có hệ thố ng camera quan sát hoặ c đầ y đủ cán y tế theo dõi bệnh nhân 24/24 đố i vớ i buồ ng bệnh cấp cứu Triển khai tổ dinh dưỡng có đầ y đủ cán theo cấu; tiến hành đánh giá đối vớ i bệnh nhân có vấ n đề dinh dưỡng Khoa Xét nghiệm triển khai thực giải phẫu bệnh; tham gia tư vấn quản lý chấ t lượ ng phòng xét nghiệm cho n vị khác; thườ ng xuyên thự c hiệ n hoạt độ ng thố ng kê, phân tích tính độ lệ ch chuẩ n chất lượng xét nghiệm Phụ trách khoa Dược có trình độ sau đạ i học; có cán chun trách làm cơng tác dượ c lâm sàng thông tin thuốc; kiểm sốt hồn tồn lượ ng thuố c thơng qua hệ thố ng phần mềm quản lý bệnh viện, có phịng pha chế thuố c; có phầ n mềm theo dõi quản lý lịch sử dụng thuốc người bệnh Bệnh viện có hệ thống lưu trữ thơng tin thuốc, xây dựng phát hành thông tin thuốc lưu hành bệnh viện Triển khai xây dựng đầy đủ văn quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Thực đề tài nghiên cứu đăng tạp chí khoa học ngồi nước; triển khai ứng dụng có hiệu đề tài nghiên cứu bệnh viện đơn vị khác cách hiệu quả, thiết thực 3.3 Bàn luận Hướng đến môi trường làm việc khoa học, an toàn cho nhân viên người bệnh, nâng cao hiệu công việc, giảm thiểu tối đa rủi ro; Bệnh viện xây dựng triển khai thực mơ hình quản lý chất lượng “5S - Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng” giúp hạn chế, ngăn chặn sai sót, cố q trình chăm sóc điều trị, tăng tin tưởng người bệnh dịch vụ chăm sóc y tế 11 Từng bước cải tiến hệ thống quản lý chất lượng theo mơ hình “5S”: Đơi khi, sai sót y tế nhầm lẫn, bất cẩn dẫn đến lấy nhầm thuốc, thất lạc vật tư… Đây yếu tố loại bỏ để khắc phục cố đảm bảo mơi trường an tồn người bệnh Tại bệnh viện trước đây, vật tư, thiết bị chưa đươc xếp ngăn nắp, rõ ràng, vật dụng chưa chuẩn hóa đồng Máy móc trang thiết bị chưa chuẩn bị sẵn sàng Các vật tư tiêu hao tồn kho gây lãng phí Nhân viên chưa ý thức cao việc xếp thuốc, vật tư y tế Điều dễ gây nên nguy nhầm lẫn thuốc, vật tư y tế, tốn thời gian tìm kiếm, tồn kho nhiều gây lãng phí Để cải thiện thực trạng trên, qua tham khảo tài liệu “5S FOR HEALTH CARE” Thomas L Jackson tiếp thu ý tưởng từ The Medical City Hospital- Philippine; bệnh viện nghiên cứu, cải tiến áp dụng mơ hình “5S - Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng” vào cơng việc hàng ngày bệnh viện nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh, đồng thời tạo thói quen cho nhân viên y tế làm việc thuận tiện, hiệu Từ tháng 4/2021, bệnh viện chọn Khoa Cấp Cứu Khoa thí điểm lại áp dụng cơng cụ “5S” cải tiến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Dựa “Nguyên tắc 5S y tế”, Khoa tiến hành xem xét, đánh giá thực trạng hoạt động hàng ngày nhân viên y tế q trình chăm sóc điều trị người bệnh; xây dựng đề án cải tiến môi trường làm việv phát động chương trình tiến hành tổng vệ sinh, sàng lọc vật dụng, vật tư y tế không cần thiết; lập danh mục đề xuất vật tư, thiết bị phục vụ theo kế hoạch; sau xếp, bố trí lại y cụ, vật tư y tế gọn gàng, sẽ, khoa học, dễ dàng sử dụng có đánh giá định kỳ việc thực “5S” nhân viên y tế Khoa Đến tháng 11/2014, Khoa Cấp cứu áp dụng mơ hình “5S” cách tối ưu mang lại nhiều hiệu công việc thường ngày 12 Tháng 12/2021, từ kết mơ hình “5S” Khoa Cấp cứu, bệnh viện tiếp tục nhân rộng mơ hình “5S” cho Khoa Lâm sàng Khoa Dược bệnh viện theo kiểu mẫu khoa Cấp Cứu Đến tháng 01/2022, bệnh viện thiết lập Đề án cải tiến hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện theo mô hình “5S” cho tồn bệnh viện Triển khai thực đề án, bệnh viện thành lập đội xúc tiến “5S”; phân công thành viên Ban “5S” khảo sát thực tế đánh giá thực trạng Khoa/Phòng; tổ chức đào tạo, huấn luyện “5S” cho toàn thể nhân viên bệnh viện kiến thức “5S”; lập danh mục đề xuất vật tư, thiết bị phục vụ theo kế hoạch; thống chuẩn hóa mã màu áp dụng chung cho toàn viện; tiến hành cải tiến “5S” - Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng giám sát thực “5S” bảng kiểm Việc thực “5S” nhân viên y tế đưa vào đánh giá thi đua khen thưởng đơn vị Hiệu mơ hình: “5S” trở thành “thói quen” nhân viên tồn bệnh viện; ngăn chặn, hạn chế nhầm lẫn, sai sót thiếu tập trung trước đây; tránh lãng phí vật tư y tế; kiểm soát cố tốt hơn, đảm bảo an tồn người bệnh, tăng hài lịng người bệnh nhân viên dễ thích nghi, hài lịng nơi làm việc Với mơ hình “5S”, bệnh viện đã: rút ngắn thời gian việc tìm thuốc, vật tư y tế tiêu hao; xác, giảm sai sót đảm bảo an tồn người bệnh; giảm lãnh phí thuốc, vật tư y tế hạn, tổn kho giảm giúp tăng hiệu kinh tế; giảm tải công việc cho nhân viên, tăng hiệu suất công việc; tạo môi trường thói quen làm việc sẽ, ngăn nắp, khoa học nhân viên y tế 13 Khả nhân rộng: Đến nay, bệnh viện giới thiệu mơ hình “5S” nhiều hội nghị, tập huấn Sở Y tế cho nhiều bệnh viện khác triển khai thực Đồng thời, bệnh viện cịn chia sẻ hình ảnh, phương pháp triển khai qua email, facebook cho gần 20 bệnh viện từ Bắc đến Nam nước IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Chấ t lượ ng bệnh viện không yêu cầ u từ phía ngườ i bệnh mà cịn đòi hỏi nội từ bệnh viện Nâng cao chất lượ ng từ người, đồ ng thời có quy trình hợp lý để từ ng bướ c nâng cao chấ t lượ ng bệnh viện nhằm thu hút giữ NB, tạo uy tín cho bệnh viện Hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện phải tiến hành đồng loạt tất khoa, phịng, đơn vị tồn bệnh viện; phải kế 14 thừa, lồng ghép với hoạt động chức năng, nhiệm vụ bệ nh viện khoa, phòng 4.2 Khuyến nghị Phươ ng pháp 5S phương pháp, công cụ quản lý, điề u hành công việc nhằ m giả m thiểu tối đa nguy xả y lỗi lãng phí, mang lại nhiều thay đổi tích cực mơi trường làm việc, thái độ làm việc, mối quan hệ đồng nghiệp với đồng nghiệp, khoa, phịng với nhau: Tạo mơi trường làm việc sẽ, ngăn nắp, đại chuyên nghiệp; Xây dựng mối quan hệ đồng nghiệp đoàn kết hơn; Tiết kiệm không gian trang thiết bị, tủ kệ công tác sàng lọc vật dư thừa, thải bỏ Trong thời gian tới, để phát huy kết đạt nâng cao hiệu 5S đơn vị cần phải: - Triển khai mời chuyên gia tập huấn 5S cho bệnh viện - Bố trí nhân lực chuyên trách huấn luyện 5S khoa, phòng - Các khoa tiếp tục trì nâng cao kết Mà vai trò viên chức quản lý quan trọng hàng đầu việc đơn đốc, khích lệ viên chức đơn vị thực trì 5S - Khuyến khích ý tưởng cải tiến có hiệu từ cá nhân, dơn vị Ban 5S phối hợp với khoa, phòng, trạm y tế tham mưu cho ban lãnh đạo có hình thức khen thưởng cho ý tưởng cải tiến có hiệu thực tiễn - Tổ chức đưa viên chức phụ trách học hỏi, tham quan đơn vị tuyến trên, tham gia lớp tập huấn chuyên gia uy tín hướng dẫn Nhằm nâng cao kỹ năng, kinh nghiệm thực hành 5S cho đội ngũ viên chức phụ trách 5S, báo cáo viên đơn vị - Tổ chức lớp tập huấn cho viên chức đơn vị thường xuyên, với số lượng viên chức đảm bảo 100% tập huấn 15 V TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 Nghị định 87/2011/NĐCP quy định chi tết hướng dẫn số điều Luật Khám chữa bệnh Nghị số 20/NQTW năm 2017 tăng cường cơng tác chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Quyết đị nh số 1895/BYTQĐ ngày 19/09/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế bệnh viện Chỉ thị s ố 05/CTBYT ngày 10/09/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế Thông tư số 19/2013/TTBYT ngày 12/7/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tai bệnh viện Quyết định số 4858/QĐBYT ngày 03/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Thông tư số 07/2014/TTBYT ngày 25/2/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định quy tắc giao tiếp ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Quyết định số 2151/QĐBYT ngày 4/6/2015 việc phê duyệt kế hoạch triển khai thực “Đổi phong cách thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh” 10 Quyết định số 6062/QĐBYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế ban hành bảng chấm điểm phân tuyến chuyên môn kỹ thuật xếp hạng lương tương sở khám, chữa bệnh tư nhân 11 Công văn chấn chỉnh công tác đào tạo, hành nghề xác nhận trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh 16