PowerPoint Presentation (CORRIGAN) (PULSUS PARVUS TARDUS) RÕ/ ẤN MẠNH ẤN NHẸ GIỮA THÌ THỞ RA NẢY MẠNH, CHÌM NHANH Suy tim, giảm thể tích tuần hoàn, hẹp van ĐMC Tăng động tuần hoàn, hở van ĐMC, nhịp ch[.]
Suy tim, giảm thể tích tuần hồn, hẹp van ĐMC (PULSUS PARVUS TARDUS) Tăng động tuần hoàn, hở van ĐMC, nhịp chậm NẢY MẠNH, CHÌM NHANH (CORRIGAN) Hở / hẹp ĐMC, IHSS Suy tim, sau PSVT RÕ/ ẤN MẠNH ẤN NHẸ GIỮA THÌ THỞ RA MƠ TẢ BẮT MẠCH • • • • • Tần số: BT 60 – 100 l/p Nhịp độ: kg Biên độ: lớn / nhỏ Cường độ/ áp lực: cứng / mềm Dạng sóng: nhanh/ kéo dài PULSUS BIGEMINUS • Gặp ngoại tâm thu nhịp đơi/ ngộ độc Digoxin PULSUS PARADOXUS • Là tượng bình thường/ hít vào cố, bệnh lý / hơ hấp yên lặng HA tâm thu ↓ > 10 mmHg, mạch mất/ hít vào ↓ máu tim, ↓ lưu lượng tim • Gặp: chèn ép tim, khí phế thủng, hen, thai, viêm màng tim co thắt, suy tim, mập • Mất: hở van ĐMC • Đảo: rõ / hít vơ -> IHSS DICROTIC PULSE ( mạch đơi): • Sờ mạch / tâm thu & tâm trương, / ấn nhẹ • Do giảm sức cản ngoại biên • Gặp chống thể tích, chèn ép tim, suy tim nặng DICROTIC P Bisferiens DEFICIT PULSATOIRE ( mạch hụt) • Gặp rung nhĩ, ngoại tâm thu, giảm thể tích tuần hồn cấp LINH TINH PHẦN BẮT MẠCH • Mạch quay mạnh, mạch bẹn yếu & trễ > eo ĐMC • Mạch quay yếu , mạch bẹn mạnh -> Takayasu - NHIỆT ĐỘ • Fahrenheit = 9/5 (C+32) • Celsius = C = 5/9 (F-32 ) NHIỆT ĐỘ • Liên tục: ( continued) dao động To ngày đêm 1-1.5 o F • Dai dẳng( sustained) khg thay đổi To ngày – đêm • Dao động( remittent) dao động To ngày đêm > 2o F • Cơn( intermittent): sốt có ngày To bình thường • Hồi quy( relapsing): đợt sốt có 5-7 ngày To bình thường NHỮNG THAY ĐỔI NHIỆT ĐỘ • Circadian: cao 18-22 thấp 2-6 • Tăng sau ăn: bắt đầu 30’, tối đa 90’ • To cặp hậu môn > miệng/ bẹn 0.5-0,7oF To cặp miệng > nách 1oF • Tăng 1oC : mạch tăng 10-15 l /p nhịp thở tăng 2-3 l /p HƠ HẤP • • • • • Tần số : BT 16-20 l/1’ Nhịp độ: đều/ kg ( Cheyne stokes) Biên độ: nông/ sâu/ BT ( Kussmaul) Cường độ: có/ kg co kéo hơ hấp phụ Âm độ: êm/ khị khè… HƠ HẤP HUYẾT ÁP Tư thế: đa số trường hợp HA tâm thu ↓, HA tâm trương tăng vài mmHg so với nằm Hạ HA tư thế: HA tâm thu ↓ > 20mmHg, HA tâm trương ↓ > 10mmHg sau đứng yên 3’ HA tay: khác biệt > 10mmHg -> hẹp eo ĐMC, tắc ĐM chi trên, địn, vơ danh Chênh áp: BT HA ttrương = ½ HA tthu + 10-20 mmHg HUYẾT ÁP / CHÂN • Chỉ định đo: lần đầu cho BN tăng HA, < 30t, > 60t • Đo chân: mạch bẹn bên kg • Số đo: - HA tâm thu ĐM đùi > ĐM cánh tay 2040 mmHg, HA tâm trương > túi nhỏ so với đùi - HA tâm thu ĐM chày sau = ĐM cánh tay NƯỚC TIỂU BT: 1ml/ kg/giờ -> T/D/ RL huyết ng Tiu ờm: > ẵ - ẳ lng NT ban ngày > 700 ml / đêm CÂN NẶNG • Dùng lợi tiểu: ↓ 0.5 – kg/ ngày, < 5kg / tuần • Gầy< Trung bình < Thừa cân< Béo phì - < 10-20-30% < • CN lý tưởng : theo Broca CN(kg)= h(cm)-100 • CN lý tưởng : theo Lian = Lorentz CN= h – 100 – h – 150 2(♀)/ 4(♂) BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CSKCT = Cân nặng (kg) Chiều cao2 (m)