Bài giảng Mô tả kỹ thuật siêu âm vú 3D tự động trên máy siêu âm Invenia Abus tại Bệnh viện Vinmec trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu tuyến vú, chỉ định và chống chỉ định trong siêu âm vú 3D, thực hiện kỹ thuật, đánh giá hình ảnh.
8/13/2019 Nhóm soạn thảo: KTV Giáp Thị Thu KTV Nguyễn Văn Khiển KTV Nguyễn Lê Trà Người trình bày: KTV Giáp Thị Thu 8/13/2019 Nội dung 2 Giải phẫu tuyến vú Chỉ định đị h chống hố hỉ định đị h siêu iê âm â vú ú 3D Thực kỹ thuật Đánh giá hình ảnh Giải phẫu tuyến vú hinhanhykhoa.com 8/13/2019 Chỉ định chống định Chỉ định • Kết hợp với x quang vú để tầm soát ung thư tuyến vú hàng năm cho phụ nữ • Đánh giá tiến triển tổn thương tuyến • Tuyến vú có đậm độ cao hình ảnh x quang vú • Phụ nữ có triệu chứng bất thường tuyến vú Chống định • Khơng có chống định tuyệt đối Tuy nhiên, không nên thực số trường hợp sau: - Các trường hợp khơng có khả chịu đựng đè ép cảm giác đau có áp xe vú - Sau phẫu thuật thẩm mỹ tuyến vú với chất độn lớn cứng (rất khó ép khó đánh giá tổn thương) - Vú nhỏ người gầy - Có vết thương hở vú Chuẩn bị dụng cụ • Máy siêu âm vú 3D: Invenia Automatic Breast Ultrasound System • Gel siêu âm: 250ml • Các dụng cụ chèn, cố định: Khăn cuộn; gối kê, gối chèn • Màng cố định: khơng bị thủng, rách 8/13/2019 Máy siêu âm Lắp màng cố định sử dụng lần - Màngg cố định ị pphải ợ lắpp chắn khít với đầu thiết bị quét 8/13/2019 Chuẩn bị bệnh nhân Kỹ thuật khơng u cầu chuẩn bị đặc biệt • Kiểm tra thông tin bệnh nhân(họ tên, ngày tháng năm sinh….) Hỏi thơng tin người bệnh liên quan đến q trình khám vú trước Hỏi nguyên ê nhân, hâ vịị tríí cảm ả giác iá hiệ tạii vàà lý d khám • Cho người bệnh thay áo chồng bệnh viện • Giải thích cho người bệnh quy trình thực như: +Số tư thực vú (ít tư thế/ bên) +Thời gian thực khoảng 20 phút +Cảm giác bị đè ép ngưc Người bệnh nên thả lỏng hạn chế nói cử động mạnh lúc đầu dị di chuyển + Xác định trực quan kích thước vú: Nhỏ (S)- Trung bình (M)- Lớn (L) • Với người bệnh có đặt máy tạo nhịp, dụng cụ y tế khác nên hỏi ý kiến BS trước làm Trên hình máy chụp • Điền thông tin bệnh nhân: họ tên, PID, ngày tháng năm sinh • Chọn h kích k h thước h tương ứng với vú người bệnh 8/13/2019 Tư người bệnh • Người bệnh nằm ngửa bàn chụp, kê gối nâng đầu vai cho mô tuyến vú bên cần chụp dàn bên • Núm vú hướng thẳng lên nằm trung tâm so với mơ tuyến vú • Đặt cánh tay bệnh nhân lên phía đầu • Đầu bệnh nhân quay phía bên khơng cần chụp Tư người bệnh 8/13/2019 Kỹ thuật phết gel Các hướng quét thường quy 8/13/2019 Quét tư trước sau(AP view) • Mô tả vùng thăm khám ‐ Lấy nhu mô vú: Bao vú: Bao gồm núm vú ở trung trung tâm Quét tư trước sau(AP view) Vị trí đầu dị • Biểu tượng mũi tên dẫn đầu dị nằm vị trí tương ứng với núm vú • Vị trí đầu dị bờ núm vú • Đặt bàn ép thẳng từ xuống ép lên vú cho mô vú dẹt xuống dàn bên • Nhấn nút ép tùy theo sức chịu lực người bệnh (có mức lực từ nhẹ đến vừa nặng) Sau nhấn nút start 8/13/2019 Quét tư ngoài(Lateral view) • Mơ tả vùng thăm khám: Nhu mơ ngồi: Bao gồm nhu mơ vú từ đường nách bờ ngồi vú Núm vú góc màng cố định Quét tư ngoài(Lateral view) Vị trí đầu dị qt • Đầu dị qt di chuyển phía nách phía ngồi vú • Đặt đầu dò từ đường nách xuống từ bờ vú vào trong, ép dẹt phẳng nhu mô vú đẩy nhẹ xuống vào Xoay phận qt lấy phía phía ngồi đảm bảo tiếp xúc với bờ ngồi vú • Nhấn nút ép tùy theo sức chịu lực người bệnh Sau nhấn nút start 8/13/2019 Quét tư (Medial view) Mơ tả vùng thăm khám: • Nhu mô vú trong: Bao gồm nhu mô vú từ đường xương ức qua nếp nằn vú 2cm Núm vú phía biểu tượng mũi tên định vị Quét tư (Medial view) Vị trí đầu dị qt • KTV di chuyển sang bên đối diện đồng thời qquay y đầu dị theo • Đặt cạnh đầu dị thẳng đường xương ức lấy từ nếp nằn vú 2cm lên Tạo lực ép đẩy đầu dị phía bờ ngồi vú phải đảm bảo cạnh đầu dị tiếp xúc với mơ vú (khơng có khoảng hở để khí lọt vào) • Núm vú nằm phía đầu dị t ê biểu biể tượng t mũi ũi tên tê định đị h vị ị • Nhấn nút ép tùy theo sức chịu lực người bệnh Sau nhấn nút start hinhanhykhoa.com 10 8/13/2019 Các hướng quét bổ xung (INF, SUP, UOQ) Ý nghĩa hướng quét bổ xung • Tư INF: bổ xung phần thiếu phía nếp vú • Tư SUP: bổ xung phần thiếu phía trên(nếu vú q to mơ vú đầy ầ lên phía trên) • Tư UOQ: bổ xung phía nách(nếu người bệnh có vấn đề phía nách trên) 11 8/13/2019 So sánh siêu âm tay siêu âm tự động hinhanhykhoa.com 12 8/13/2019 Đánh giá hình ảnh • Tồn nhu mơ vú cần bộc lộ tương ứng với tư quét Đảm bảo lấy hết tồn nhu mơ vú tất hướng • Núm vú tư quét AP, góc tư quét LAT trên tư quét MED(so với mũi tên định vị núm vú) • Hình ảnh khơng bị ảnh hưởng nhiễu ảnh chuyển động h bóng hay bó khí Đánh giá tiêu chuẩn ảnh 13 8/13/2019 • Tài liệu tham khảo REFERENCE DOCUMENTS Invenia ABUS scan Station Positioning Guide (GE Healthcare) hinhanhykhoa.com 14 8/13/2019 THANK YOU! Trình bày: KTV Giáp Thị Thu 15 ... xung phần thiếu phía trên( nếu vú q to mơ vú đầy ầ lên phía trên) • Tư UOQ: bổ xung phía nách(nếu người bệnh có vấn đề phía nách trên) 11 8/13/2019 So sánh siêu âm tay siêu âm tự động hinhanhykhoa.com... có áp xe vú - Sau phẫu thuật thẩm mỹ tuyến vú với chất độn lớn cứng (rất khó ép khó đánh giá tổn thương) - Vú nhỏ người gầy - Có vết thương hở vú Chuẩn bị dụng cụ • Máy siêu âm vú 3D: Invenia. .. tuyến vú Chỉ định đị h chống hố hỉ định đị h siêu iê âm â vú ú 3D Thực kỹ thuật Đánh giá hình ảnh Giải phẫu tuyến vú hinhanhykhoa.com 8/13/2019 Chỉ định chống định Chỉ định • Kết hợp với x quang vú